d universitario marqués de valdecilla - sefh.es · alcalosis metabólica ... algoritmo de karch y...

Juan José Martínez Garde.ló ó d ll b lAna Colón López de Dicastillo, Cristina Abraira Meriel

Servicio de Farmacia/ Sección de FarmacotecniaHospital Universitario Marqués de ValdecillaHospital Universitario Marqués de Valdecilla

Fecha nacimiento: 30/Oct/2007 Fecha nacimiento: 30/Oct/2007. ♀ Síndrome de Bartter antenatal. Antecedentes familiares. Control estrecho por Nefrólogo Infantil.

Consideración tto. con FM de  indometacina

FM indometacina ARTRINOVO

FM indometacina Mat. Prima Fargon

Tto. indometacinaIV

Tto. maternoIndometacina oral

AdaptaciónPNT

RAM

Embarazo Diagnósticoé

Nacimiento Ingreso  Alta con tto Descompensación Normalización 

‐26 +31‐32/0 semanas

Genético en UCI  ambulatorio sación diuresis diuresis

Polidramnios ↓V urinario ↑ V urinario↓K+, ↓Na+ ↑renina ↓V urinarioPolidramniosPoliuria

↑Cl- en lq. amniótico

↓V urinario 5ml/kg/h

↑ V urinario 7ml/kg/h

↓ , ↓ ↑↑aldosterona

Alcalosis metabólica hipoclorémica.

↓V urinario 5ml/kg/h

Sde. Bartter antenatalantenatal

↓Reabsorción de electrolitos en el Asa de Henle

Tubulopatía Hereditaria

PoliuriaDeshidratación

Activación del SRAA

Hipokalemia

Alcalosis metabólica

↑ Producción PGE2INDOMETACINA↑ Producción PGE2

Evolución de la diuresis vs cambio PNTEvolución de la diuresis vs. cambio PNT

FM 2FM 2

6

6,5

7

7,5

kg/h) AJUSTE DE 

DOSIS  Y DEL PNT

FM 2

4,5

5

5,5

esis (m

g/k PNT

3

3,5

4

07 07 07 07 07 08 08 08 08 08

Diure

Fechas de dispensación

FM 1

11‐oct‐07

31‐oct‐07

20‐no

v‐07

10‐dic‐07

30‐dic‐07

19‐en

e‐08

08‐feb‐0

8

28‐feb‐0

8

19‐mar‐08

08‐abr‐08

FM 2 MATERIA PRIMA  

FM 1CÁPSULAS 

(FARGON ®)(ARTRINOVO ®)

P.A.EXCIPIENTES

ESTABILIDAD PREFORMULACION

INTERACCIÓN Propiedades FQEFECTIVIDAD

BIODISPONIBILIAD 

Algoritmo de Karch y Lasagna Relación causal probable Algoritmo de Karch y Lasagna : Relación causal probable:tipo de materia prima            fallo en el control de la 

diuresis del paciente.diuresis del paciente. Los excipientes pueden modificar la biodisponibilidad de los 

principios activos. Los neonatos son grupo poblacional especialmente 

susceptible.

No se puede extrapolar la elaboración de una fórmula i t l i lid d f é ti l l b iómagistral con especialidad farmacéutica a la elaboración con 

materia prima.

En la actualidad la niñaEn la actualidad la niña tiene 3 años y medio, tiene un 

crecimiento normal y sigue tratándose y gcon la fórmula magistral de 

indometacina.

¡Muchas GRACIAS!