biomecÁnica del codo

MR1 VILLEGAS DAVIRÁN, MR1 VILLEGAS DAVIRÁN, SERGIOSERGIO

CODOCODO•ANATOMÍA FUNCIONALANATOMÍA FUNCIONAL•BIOMECÁNICABIOMECÁNICA•EVALUACIÓN DEL MENOSCABOEVALUACIÓN DEL MENOSCABO

Complejo articular:◦ A. Humerorradial◦ A. Humerocubital◦ A. Radiocubital superior

Ocupan la misma cavidad articular

Superficies articulares humerales:

◦ Troclea humeral◦ Cóndilo o capitulum◦ Zona capítulo-troclear

• Cúbito:– Escotadura troclear– Escotadura radial

• Cabeza radial:– Circunferencia articular– Fosa articular

• Ligamento anular del radio

Humerorradial Humerocubital

Cubitorradial proximal

Humerorradial:◦ Condílea: capitulum cúpula de la cabeza radial.

Humerocubital:◦ Trocleana: troclea humeral incisura troclear del

cúbito

Radiocubital proximal:◦ Incisura radial cubital circunferencia de la

cabeza radial

• Común a las tres articulaciones

• La sinovia tapiza la cara profunda de la cápsula

•Tendencia a la retracción, volumen mínimo (25-30 ml) alrededor de 65°-80°

Músculos de la flexión

M. braquial ant.M. bíceps braquial.M. braquiorradial.

M. flexor radial del carpo.M. pronador redondo

Extensores del codo: ◦ M. tríceps braquial:

Cabeza medial.

Cabeza lateral.

Cabeza larga.

◦ Ancóneo Tendón del extensor

común de los dedos

Supinadores:◦ M. supinador.◦ Bíceps braquial.

Pronadores:◦ M. pronador cuadrado.◦ M. pronador redondo.

MÚSCULOS DEL CODOMÚSCULO PORCIONES ORIGEN INSERCIÓN INERVACIÓN FUNCIÓN PARTICULARIDADES

BÍCEPS BRAQUIAL

Cabeza largaTubérculo supraglenoideo de la

escápula Tuberosidad del radio y fascia del antebrazo a través de la

aponeurosis del M. bíceps braquial N. musculocutáneo, C5-C6

Anteropulsión (c. larga) y abducción del hombro, flexión del codo, supinación del

antebrazo Característico del segmento C6Cabeza corta Apófisis coracoides

BRAQUIAL2/3 distales de la superficie ventral

del húmeroTuberosidad cubital. Apófisis

coronoides del cúbitoN. musculocutáneo, C5-C7. N. radial

C5-C6 Flexión del codoAunque sea un músculo flexor, tb es inervado por le nervio radial

BRAQUIORRADIALCresta supracondilar lateral del

húmero

Superficie lat del radio, proximal a la base de la apófisis estiloides

del radio N. radial, C5-C6

Flexión del codo, supinación (desde la pronación hasta la posición media),

pronación (desde la supinación hasta la posición media)  

TRÍCEPS BRAQUIAL

Cabeza largaTubérculo infraglenoideo de la

escápula

Olécranon. Pared posterior de la cápsula articular

N. radial, C6-C8

Retroversión (C. larga) y aducción (con el brazo en abducción) del hombro.

Extensión del codo

La c. larga forma el límite medial y la c. lateral el límite lateral de la

cavidad axilar

C. lateralSuperficie dorsolateral del húmero,

lateral al surco del n. radial

C. medial

2/3 distales dorsomediales del húmero medial al surco del n. radial

y dorsal al tabique intermuscular medial

ANCÓNEO

Superficie dorsal del epicóndilo lat del húmero. Parte dorsal de la

cápsula art del codoCara lat del olécranon. 1/4 prox y

dorsal del cúbito Extensión del codo  

PRONADOR REDONDO

C. humeral Epicóndilo medial del húmero

Superficie lat de la parte central del radio, tuberosidad pronadora

N. mediano C6-C7. ocasionalmente el N. musculocutáneo

Flexión del codo y pronación del antebrazo

C. cubital Apófisis coronoides del cúbito  

PRONADOR CUADRADO1/4 distal de la superficie ventral

del cúbito1/4 distal de la superficie ventral

del radioN. interóseo anterior del n. mediano,

C6-T1 Pronación del antebrazo  

SUPINADOR

Epicóndilo lat del húmero. Crestadel m. supinador del cúbito. Lig. Anular del radio. Lig. Colateral

del radio1/3 proximal del radio (en una

superficie amplia) N. radial, rama profunda, C5-C6 Supinación del antebrazo  

Ligamentos estabilizadores del codo:◦Complejos capsuloligamentarios:

Ligamento colateral medial

Ligamento colateral lateral

Ligamentos que intervienen en la pronosupinación:◦ Ligamento cuadrado◦ Ligamento anular

Resiste la desviación en valgo

Limita la extensión Tenso durante el arco de

movimiento◦ Fibras anteriores en la extensión◦ Fardo posterior en la flexión

Las fibras transversas proveen de estabilidad durante el valgo y ayudan a aproximar a la articulación.

Abanico fibroso entre el epicóndilo medial y el cúbito. Responsable de la estabilidad ant-post y en valgo entre 20° y 120°

Fx anterior incisura troclear

Fx posterior olécranon

Responsable de la estabilidad en varo y de la estabilidad rotatoria en supinación del antebrazo.

Fx ant: bord ant de la incisura radial.

Fx medio: bord post incisura radial.

Fx post epicóndilo lat borde lat olécranon

• Unen a los dos huesos del antebrazo.

• Se oponen a su separación.

• Limitan la translación vertical de ambos huesos.

• Frenan la supinación.

Articulación trocoginglimoidea◦ 2 grados de libertad

Flexoextensión y rotación del antebrazo

Flexión:◦ Activa140°◦ Pasiva 160°

Frenos de la flexión:◦ Contacto de las masas musculares.◦ Contacto de la cabeza radial con la fosa radial del

húmero.◦ Contacto del proceso coronoide con la fosa

coronoidea. Cápsula y los ligamentos colaterales.

• En extensión: eje diafisiario cubital está desviado hacia afuera con relación al eje humeral. 3°-5° de rot. Interna y 4°-8° de valgo.

• En flexión: el eje cubital es paralelo al eje humeral

– La parte anterior del cuello de la tróclea es vertical

Rotación del antebrazo sobre su eje longitudinal. La posición de referencia es el codo flexionado a 90°, el borde cubital del antebrazo en reposo sobre una superficie plana, el pulgar al cénit.

La pronación lleva el pulgar hacia adentro, la supinación hacia afuera.

Amplitud de los movimientos:

Pronación 80°-90° Supinación 60°-80°

Eje de la rotación: el centro de las cabezas radial y cubital

Pronación: el radio cruza el cúbito hacia adelante y la extremidad distal del radio se coloca hacia adentro de la cabeza cubital.

Supinación: desplazamiento inverso.

Forma del radio en « manivela»

Ausencia de articulación entre la muñeca y la cabeza cubital

Rol de la membrana interósea

El macizo del carpo y la mano acompañan al extremo inferior del radio durante la rotación sobre la cabeza cubital

Forma del radio (en manivela)

O

O’

RA normales:◦ FE 0-150°◦ Pronación: 80°-90°◦ Supinación: 60-80°

RA funcionales:FE 30-130°Pronación: 50°Supinación: 50°

EVALUACIÓN DEL MENOSCABO

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