BIOMECNICA DE LA ARTICULACIN DE FLEXO EXTENSIN CODO

BIOMECNICA DE LA ARTICULACIN DE FLEXO EXTENSIN CODO BIOMECNICA DE CODOEl complejo articular del codo , colabora con el hombro en la aplicacin de fuerzas y en el control del movimiento del extremo distal de la cadena cintica de la extremidad superior , facilitando la versatilidad de los movimientos de la manoARTICULACIN DE CODOEl codo est constitudo por tres articulacionesArticulacin humero cubital (diartrosis trclear)Articulacin humero radial ( diartosis cndilar)Articulacin radio cubital (trocoide)Cuya funcin principal es la flexin y extensin, colaborando con la pronacin y supinacin del antebrazo en forma pasivaEl eje de la flexo extensin es oblicuo que unido a la garganta posterior de la trclea humeral , origina elArtic. humeroCubital.aArtic. HumeroRadial.bArtic. Radio cubitalc

CODOel valgo fisiolgico , y en mujeres al realizar el movimiento de extensin es mayor.LIGAMENTOS:Desde el punto de vista mecnico forman un sistema de contensin:Ligamento lateral interno.- que evita el estrs en valgo de la articulacinLigamento lateral externo.- que controla el estrs en varo de la articulacinLigamento anular.- que forma parte del trocoide mecnico de la articulacin radio cubital prximal

Ligamento lateral interno.fucciaLigamento lateral externo.verdeLigamento anular..amarillo

ESTRUCTURAS ANATMICAS

Cara anterior de codo:Epitrclea.- situado por encima de la trclea humeral ,extremidad distal del hmero y se palpa en la cara anterior y medial del codo y sobresaleNervio mediano.- atraviesa el codo por su cara ventral , se sita por encima de la trclea humero cubital , se palpa en la flexura medial del codo , encontrndose tambin la arteria humeralEpitrclea humeral

NERVIO MEDIANOESTRUCTURASIII. LLI.-situado en la cara anterior e interna del codo , tiene forma de abanico entre la epitrclea y el borde medial de la escotadura trclear del hmeroCara posterior del codo:Epicndilo.- situado por encima del cndilo humeral y por fuera del olecrann, se palpa en la cara externa del codoLnea supra epitroclear del hmero.- ubicada hacia arriba y lateralmente de la epitrclea humeral, al explorarse puede causar molestia por compresin del nervio cubital.

ESTRUCTURAS3. Fosa del olecranon.- situado en la cara posterior del codo , distalmente del hmero , se palpa con el codo en flexin de 90 , por encima del olecrann que aloja a ste al realizar la extensin de codo4. Lnea supracondilea.- se extiende desde el epicndilo del hmero , asciende por el borde lateral del brazo hacia la tuberosidad deltoidea del hmero5. olecrann.- ubicado en el extremo postero superior del cbito , se palpa con el codo en flexin de 90 (protrusin), en esta posicin se forma un ngulo equiltero imaginario cuyos vrtices son :ESTRUCTURAEpitrclea , olecrann , epicndilo6. Borde cubital.- difisis postero interna, se palpa con el brazo en abduccin y el codo en flexin de 90, deslizndo el dedo desde el olecrann en direccin de la epifisis distal cubital7. Cabeza radial.- se palpa con el brazo en abduccin y codo en flexin de 90 , el pulgar se coloca por debajo del epicndilo al realizar la prono supinacin radiocubital prximal del antebrazo para notar la cabeza del radio dentro del ligamento anular.

ESTRUCTURAS8. Nervio cubital.- se palpa con el codo en flexin de 90 en la depresin entre la epitrclea y el olecrann , cara postero medial del codoEpicndilo humeral

Linea supra troclear

Fosa del olecrannLinea supracondilea

EL OLECRANN

Borde cubitalCabeza radial

Nervio cubital

MIOLOGIA DEL CODOBICEPS BRAQUIAL:1. se palpa en la cara anterior del brazo2. Pcte con el antebrazo en supino 3. debe realizar una flexin de codo contra la resistencia del evaluador 4. porcin larga se palpa hacia arriba de la porcin corta , hay un surco que los separa5, distalmente se palpa el tendn de su insercin , cuando el pcte realiza el movimiento de flexin con MIOLOGIAEl antebrazo supinado contra la resistencia del evaluadorBRAQUIAL ANTERIOR:1. se palpa en la cara medial del brazo , cuando el codo esta flexionado y el hombro aducido contra la resistencia del evaluador2. se localiza por detrs de la porcin corta del biceps3. a nivel distal su tendn se palpa por detrs del tendn del biceps , zona interna de la flexura del codo cuando el pcte con el antebrazo en pronacin realiza una flexin de codo contra la resistencia del evaluador

MIOLOGIATRICEPS BRAQUIAL:1. se localiza en la cara posterior del brazo2. partiendo de una semiflexin de codo , se solicita que realice una extensin de codo contra resistencia 3. se palpa el vasto lateral, porcin larga y caudalmente el vasto medial4. el tendn del triceps se localiza antes de su insercin borde superior y cara dorsal del olecrann.

GONIOMETRAEl complejo articular del codo posee un grado de movimiento que ocurre en el plano frontal, alrededor del eje medio lateral : flexin y extensinEl eje de movimiento es oblicuo en relacin a los planos de referencia ,con una inclinacin de 6 con respecto al plano transversalEl rango de movimiento (ROM) de la flexin es 140 y el lmite lo marca el choque de masas musculares del brazo y antebrazo.VALORACINFlexinSujeto de pieEl fulcro del goniometro se coloca en el epicondiloEl brazo fijo del goniometro se coloca a lo largo del brazo lateral del pcte en direccin al acrominEl brazo mvil se coloca a lo largo del antebrazo lateral del pacte en direccin a la apfisis estiloides del radioSe le pide al sujeto que doble el codo de tal manera que el brazo mvil sigue la direccin del antebrazo hasta chocar las masas musculares del antebrazo y brazo. 140 145VALORACINExtensin:Referencias del goniometro las mismas a la anteriorSe parte de una flexinPara llegar a una extensin, cuando el olecrann del cbito entra a la fosa olecraneana del hmeroSe puede observar una hiper extensin no mayor de 10 debido a la comunicacin coincidente entre la fosita olecraneana posterior y la supratroclear anteriorROM 140- 0PRUEBAS FUNCIONALES DEL CODOPruebas del esfuerzo en varo o del bostezo1 para evaluar LLE lesionado2 codo flexionado 20 antebrazo supinado3. El evaluador realiza un varo forzado de codo4. Una mano en cara interna del brazo y empuja hacia afuera y la otra en la cara externa del antebrazo empujando hacia dentro, generndo un movimiento de distensin del LLE5. positivo, si hay dolorPRUEBASPrueba del esfuerzo en valgo o de bostezoPara evaluar LLI lesionadoCodo en flexin de 20, antebrazo supinadoEl evaluador realiza un valgo forzando al codoUna mano en la cara externa del brazo empujando hacia dentro, otra mano en la cara interna del antebrazo empujando hacia afueraGenera un movimiento de distensin y dolorPRUEBASPrueba de la silla:1. para evaluar epicndilitis2. pcte con el codo en extensin y pronacin de antebrazo3. se le pide al pcte que levante una silla cogindola por el respaldo , con el brazo afectado, manteniendo el antebrazo pronado4. es positivo si hay dolor en el epicndilo

PRUBASSigno del codo del tenistaValora epicondilitis lateralCodo flexionado, antebrazo pronado, mueca en flexin , mano en puoEl evaluador coloca su dedo pulgar en el epicndilo para fijar el codo , con la otra mano coloca resistencia para evitar la extensin de mueca realizada por el pctePositiva si causa dolorPRUEBASSigno del golfistaValora la epitrocleitis medialCodo flexionado, antebrazo supinadoSe le solicita que realice la flexin de mueca contra la resistencia del evaluador, mientras que con su otra mano el evaluador fija el codo con sus dedos sobre la epitrcleaEs positiva si causa dolor