autor: lic. to núñez marisa

AUTOR: Lic. TO Núñez Marisa

es colocada en posición gracias a las art. prox.: hombro y codo

características

móviles y estables (transmisión de cargas)

La mano es el instrumento de los instrumentos

ANAT. BIOMEC. ART.

R C distal R carpiana Inter-carpiana ½ carpiana

Condilea: cav. glen.

R - Lig Condilo: 1ra

h. carpo

Glenoidea: fosa

escaf. semilunar

FCT

Helicoidal e/

piram. ganch.

La sup. art. fosa

sigmoidea remeda 1

hemicono invertido,

efecto tirafondo s/

cza. del C. dte. la

prono-sup. da lugar

mov. axial.

Permite circund.

Extremos de los

mov.

Desv. R-C. El escaf. se

acuesta o levanta

según el mov. de flex

incl. C. – ext. incl. R.

mov oblicuo, h. prox.

carpo no se mueve,

h. distal se comporta

c/ 1 muelle

Todos los mov.

alrededor del eje

neutro, ocurre sola’

en la ½ carp. hueso

grande, concav.

semilunar, escaf.

Utilizada en todas las

AVD s/ejes oblic.

Trapecio

Trapezoide

Grande

Ganchoso

Escafoides

Semilunar

Pisciforme

PiramidalTrapecio

Trapezoide

Grande

Ganchoso

Escafoides

Semilunar

Piramidal

Pisciforme

I MP

R C

ANATOMIALig.: Extrínsecos - Intrínsecos

1. Relac. huesos del carpo c/ antebrazo

2. Relac. huesos del carpo e/ sí otorgan mayor estabilidad

clasificación de Taleisnik

Escafoides Hueso GrandeSemilunar 8%

GanchosoTrapezoide

TrapecioPiramidal Pisciforme Semilunar 92%

PATRONES DE VASCULARIZACIÓN

Gelberman.

La M. cuenta c/correderas p/el sist. de poleas perm. que los t.

se encuentren unidos al carpo p/ que el mto. de flexo-ext. sea

lo + pequeño posible. Todos los t. insertan en la h. d. del carpo,

o base MP. Al realizar 1 mov. c/ la M, comenzará h. d y luego

se transmitirá h. p

ANATOMIA

CINEMATICAC y R presentan 1 long. relativa’ exacta, conectados x: ARCP +

m. interósea + ARCD. El eje de pronosup. está const. x 1 línea

imag. que pasa x el centro de la cza del R. a nivel prox. y x

ARCD a nivel distal, de tal forma que el R. rota s/ cza del C.

EJES

Transv. comprendido en 1 plano frontal: condiciona mov.

flexo-ext.

Antero-post. comprendido en 1 plano sagital: condiciona

mov. add-abd.

Long. o axial, permite mov. pasivos, nunca activos, de

pronosup. a nivel MP y/o ½ carpiano.

CINEMATICALa comb. de mov. en los 3 ejes:

rot. c/ desplaz. dorso-volar

translación

desplaz. axial

+ relativa incongr. anat. c/tend. a sublux.

en posic. extremas, amerita 1 estabilizador

TFCFunción Principal: soportar peso y transmitirla al codo a través

del cubito

Hagert

R

C

LP

LS

contacto art. máx., LD Y P

laxos, transmite la cargadirecta´ del R. a la cza C.

contacto óseo mín. tend. a

sublux. dorsal cza C., contrarr. x

el L. D. absorbe carga y

transmite C. se tensa

lig. volar tensa evita sublux. v.

de la extrem. distal del C.

neutra

pronaciónsupinación

Acosta

Neutro: el explor. logra movilizar h/ dorsal y volar la extrem. distal del C. x

ambos comp. lig. TFC relajado. Pronación forzada: el lig. dorsal se tensa,

en condiciones normales es imposible desplazar la cza. C. h/ dorsal

Exploración clínica. Maniobra de stress

Tratamiento primario Les. Lig. / Inestab. muñeca

Objetivos del tratamiento:

Fase postoperatoria: 8 a 10 días,

regresión del edema locorregional

(indicaciones para el manejo y

prevención del edema)

Inmovilización antebp. 8 s a 12 s. según

el aspecto de consolidación Rx., se

puede prolongar 1 mes

Rehabilitación:

30 d. recuperar 1 movilidad indolora, protegiendo la estabilidad, praxias

Terapia secuela cicatrizal, programa de liberación + medidas de

desensibilización (disestesias)

Fortalecimiento se realiza de manera

progresiva, no dolorosa. Simuladores

entrenamiento gesto profesional deportivo

Complicaciones

Infecciones

Extremo dolor, algiodistrofias

Edema

Rupturas tendinosas

Inestabilidad crónica

Diastasis evolutivas

Lesiones asociadas:

Fx. Conminutas escafoides

Les. óseas intracarpianas

Fx. Lux.

Les. Cartilaginosas

Les. nerviosas

Lesiones cutáneas

Pac. sexo m. de a con les ligamentosa en muñeca deportista profesional, por caída hacia adelante

Estiramiento estático-dinámicoDescarga del pesoRecorrido articular- rebote propiocepción

Estiramiento estático

Contracción isométrica- tonificación

Trabajo c/ resistencias elásticas: estiramiento-fortalecimiento

Fortalecimiento c/ fuelles: resistencia

Trabajo c/cargas: masa muscular, praxias-velocidad de ejecución- gesto deportivo

Consideraciones

Calcular la acción palancas p/ eq. los esfzos

resistencia x distancia

Cdo. el tej. corp. recibe una carga, en pcipio. su reacc. es elástica, retrocede; luego plástica, deforma

Lig. const. por tej conect. que se inserta en la art., ordenado de acuerdo c/las líneas de la carga que tiene que soportar la art. Si se mueve los lig se estiran.

Consideraciones: Respetar fases de cicatrización

Aguda: inflamatoria

Obj.: minimizar efectos de

la les: criot. dism. ritmo

metab. y reducir la muerte

cel. causada x la reducc.

de O2, el tej de colágeno

no cza a form. h/ que el

mat. muerto sea retirado

Reparación: Remodelamiento

ejerc. de estiram. asegura

q’ las fibras de colag del tej

dañado se fortalezcan y

ordenan direcc correcta

ejerc tonificac. lo que se

consigue separando las

fibras musc. Evita adh.

Gracias por su atención