autoevaluación de neuroanatomia

8/18/2019 Autoevaluación de Neuroanatomia

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TEST DE AUTOEVALUACIÓN (Anatomía macroscópicadel cerebro

!" ¿Cuál de las siguientes estructuras se halla en el diencéfalo?

(A) Tálamo (B) Hemisferios cerebrales (C) Globo pálido ( ) !"cleo caudado (#)Cápsula interna

#" $a formaci%n del hipocampo forma parte del

(A) l%bulo frontal (B) l%bulo parietal (C) l%bulo insular ( ) l%bulo l&mbico (#)l%bulo occipital'

$" ¿Cuál de los siguientes pares craneales sale del tronco encefálico por sucara posterior?

(A) par (B) par (C) par ( ) par (#) par

*' ¿A partir de +ué estructura neural recibe los impulsos la circun,oluci%n deHeschl?

(A) Circun,oluci%n angular (B) !"cleo geniculado interno (C) Corte-a auditi,aprimaria ( ) Tira sensorial (#) Circun,oluci%n supramarginal

.reguntas / a 0

#mpare1elasdescripcionesincluidasenlos&tems/a0conlasestructurasapropiadas+uesemuestranconletrasenlaimagen de resonancia magnética ponderada en T2del corte coronal del cerebro'

/' #stá situado en el seno ca,ernoso'

3' #stá situado en la silla turca

4' 5orma parte del estriado'

6' 5orma parte del l%bulo l&mbico'

0' #stá situado en una cisterna'

.reguntas 27 a 2*

#mpare1elasestructurasodescripcionesincluidasenlos&tems27a2*conlasestructurasapropi8adas +ue se muestran con letras en el corte cerebral9 de gruesoespesor : te;ido<

27' .osee cone=iones rec&procas entre la formaci%n del hipocampo : losn"cleos septales'

22' #s el n"cleo de ma:or tama;o del diencéfalo'

2>' Cápsula interna'

2 ' Circun,oluci%n del c&ngulo'

2*' !"cleo caudado'

%ES&UESTAS %A'ONADAS2'$arespuestaeslaA'

#ltálamo91untoconelepitálamo9elhipotálamo:elsubtálamo9componeneldiencéfalo'#ldiencéfalo está situado profundamente con respecto al prosencéfalo : pordelante del mesencéfalo'

>'$arespuestaesla '

#lhipocampoformapartedelsistemal&mbico:desempe;aunpapelenlamemoria'#lnombrederi,adelgriego:sebasaensuformade@bra-odegitano 9+ueseaseme1aauncaballitodemar'#lhipocampoesunade las primeras regiones +ue se alteran en laenfermedad de Al-heimer'

'$arespuestaesla '

#lner,iopatético( par)esel"nicoparcraneal+uesaledeltroncoencefálicoporsucara posterior'

*'$arespuestaeslaB'

$acorte-aprimariaauditi,a(*29*>)sehallaenlacircun,oluci%ndeHeschl:recibelosim8pulsosdeln"cleogeniculadointerno'$acircun,oluci%nposcentralesla@tirasensorial

9lacorte-asomatosensorial( 929>)'#ll%buloparietalinclu:elacircun,oluci%nangular9+uerecibeimpulsos,isuales( 0)9:lacircun,oluci%nsupramarginal9+ueinterrelacionalosimpulsosaferentessomatosensoriales9auditi,os:,isuales(*7)'$adestrucci%ndelascircun,olucionesangular:supraangularenelladodominante(habitualmenteeli-+uierdo)dalugarals&ndromedeGer8stmann9 +ue produce agra a9 acalculia9agnosia digital : desorientaci%n i-+uierda8derecha'

/'$arespuestaesla '$aarteriacar%tidaestásituadadentrodelsenoca,ernoso91untoconlosparescraneales 9 9 2:>: losaneurismasdelaarteriacar%ticainterna:lostumoresdelsenoca,ernosopuedencausarparálisisdelos pares craneales'

3'$arespuestaesla#'

$ahip% sis(glándulapituitaria)estásituadadentrodelafosahipo sariadelasillaturcalostumores comunes de esta regi%n son los adenomas hipo sarios9 los

craneofaringiomas : los meningiomas'

4'$arespuestaeslaB'

#ln"cleocaudado:elputamenformanpartedelestriado'#nlaenfermedaddeHuntingtonseproduceunapérdidaneuronaleneln"cleocaudado enlaenfermedadde.arDinsonha:unapérdidadelasneuronas pigmentadas de la sustancia negra'

6'$arespuestaeslaA'

$acircun,oluci%ndelc&nguloformapartedell%bulol&mbico suslesionespuedenoriginar acinesia9 mutismo9 apat&a e indiferencia al dolor'

0'$a respuesta es la C'

#l +uiasma %ptico está situado en el interior de la cisterna +uiasmática'

27'$arespuestaesla#'

#l forni= contiene brasdelaformaci%ndelhipocampo:delosn"cleosseptales'#lforni= se pro:ecta masi,amente hacia los n"cleos mamilares del hipotálamo'

22'$arespuestaeslaC'

#ln"cleopul,inareseldema:ortama;odeltálamo'.oseecone=ionesrec&procasconlacorte-adeasociaci%ndelosl%bulosoccipital9parietal:posterior9einter,ieneenlaintegraci%ndelosimpulsosaferentes,isuales9 auditi,os : somatoestésicos'

2>'$arespuestaesla '

#lbra-oposteriordelacápsulainternasesit"aentreeln"cleolenticular:eltálamo'Contieneeltractocorticoespinal:estáirrigadoporlasarteriasestriadase=ternas(ramasdelaarteriacerebralmedia):laarteriacoroidea anterior'

2 '$arespuestaeslaA'

$acircun,oluci%ndelc&ngulocontieneelc&ngulo9unha-de bras+ueinterconectanlaf orma8ci%ndelhipocampoconeln"cleoseptal'$adestrucci%nbilateraldelacircun,oluci%nd

elc&ngulocausaunapérdidadelainhibici%n9as&comounembotamientoemocional'$amemorianoseafecta'$aslesionesdelacircun,oluci%ndelc&nguloanterior causanplacide- la cingulectom&a se utili-a para tratar la ansiedad : la depresi%ngra,es'

2*'$arespuestaeslaB'

#ln"cleocaudado:elputamenconformanelestriado9ungangliobasal'#nlaenfermedaddeHuntington9lapérdidamasi,adeneuronasenlacabe-adeln"cleocaudadodalugaraunahidrocefaliae= ,acuo'#lglobo pálido : el n"cleo subtalámico sontambién ganglios basales'

TEST DE AUTOEVALUACIÓN ( enin)es * lí+,idoce-alorra+,ídeo2'Enamadecasade>/a;osa+ue1acefaleasdesde*mesesantes'#sobesa9presentaunedemapapilarbilateral:su,isi%nseestádeteriorando'$apresi%ninicialdel$CFestáele,ada otroshalla-gosdel$CFsonnormales'$aTC:laF sonnormales'#stossignossedebenauntrastornoenlasalidadel$CF'¿Cuálesellugarmásprobabledelaob8strucci%n?

(A) ellosidades aracnoideas (B) Acueducto cerebral (C) Agu1ero de $uschDa ( )Agu1ero de agendie (#) Agu1ero de onro

>' #l ,olumen total del $CF +ue se halla en el espacio subaracnoideo : los,entr&culos cerebrales es de

(A) 227 ml'(B) 2*7 ml'(C) 237 ml'( ) 247 ml'(#) 207 ml'

' ¿Cuál de los siguientes gérmenes pat%genos es la causa más probable de lameningitis bacteriana neonatal?

(A) treptococcus agalactiae (B) Haemophilus inIuen-a (C) !eisseriameningitidis

( ) treptococcus pneumonia (#) Herpes simple de tipo >

*' ¿Jué parte del sistema ,entricular contiene el ple=o coroideo?

(A) Cuerno frontal (B) Cuerno occipital (C) Acueducto cerebral ( ) Tercer,entr&culo (#) entr&culo terminal

/'¿Cuáldelossiguientes%rganosperi,entricularesestáiner,adoe=clusi,amenteporbrasposganglionaresdelgangliocer,ical superior del sistema ner,ioso,egetati,o?

(A) Krea postrema (B) Glándula pineal (C) Lrgano ,ascular de la láminaterminal ( ) Lrgano subfornical (#) Lrgano subcomisural

3' ndi+ue la cantidad de $CF +ue se produce normalmente cada d&a<

(A) 77 ml (B) *77 ml (C) /77 ml ( ) 377 ml (#) 477 ml

4'¿Cuál de los siguientes tumores contiene espirales celulares : cuerpospsamoma?

(A) Astrocitoma (B) chMannoma ac"stico (C) Glioblastoma multiforme ( )Nligodendroglioma (#) eningioma

.reguntas 6 a 2>

#mpare1elasestructurasodescripcionesincluidasenlos&tems6a2>conlasestructurasapropia8das+uesemuestranconletrasenlaimagenderesonanciamagnéticaponderadaenT2deuncortecoronal del cerebro'

6' Nli,a

0' Contiene el ner,io patético ( par)'27' u estenosis produce hidrocefalia'

22' Contiene un glomo calci cado'

2>' Fecibe el $CF procedente de las ,ellosidades aracnoideas'

.reguntas 2 a 24

#mpare1elasestructurasodescripcionesincluidasenlos&tems2 a24conlasestructurasapropia8das+uesemuestranconletrasenlaimagendeF ponderadaenT2deuncortesagitalmediodelcerebro'

2 ' Cisterna superior

2*' Blo+ueo con producci%n dehidrocefalia

2/' entr&culo lateral

23' Contiene los dos agu1eros de $uschDa

24' Fecibe el $CF a tra,és del agu1ero deagendie'

#steproceso9denominadoseudotumorcerebral(hipertensi%nintracranealbenigna)seobser,aprincipalmenteenmu1eres1%,enesobesas' ecree+uelacausaesuntrastornodelafunci%nabsorti,adelas,ellosidadesaracnoideas'

>'$arespuestaeslaB'

#l,olumentotaldel$CF+uesehallaenelespaciosubaracnoideo:los,entr&culosesde2*7ml'

'$arespuestaeslaA'

treptococcusagalactiaeseobser,aconfrecuenciaenlosreciénnacidos'$a,acunaci%nanti8

Haemophilus inIuen-aehareducidoconsiderablementeestetipodemeningitis' 'pneumoniae

esunacausafre8cuentedemeningitisenlosadultosma:ores' !eisseria meningitidis

seobser,adesdelosni;osma:oreshastalosadultosde media edad' Herpes simplede tipo > es un ,irus'

*'$arespuestaesla '

#ltercer,entr&culoposeeple=ocoroideo losl%bulosfrontal:occipital:elacueductocerebralestándespro,istosdeél el,entr&culoterminalesunadilataci%nlocali-adadele=tremocaudaldelconductocentral+uecarece de ple=o coroideo'

/'$arespuestaeslaB'

$aglándulapineal(ep& sis)estáiner,adae=clusi,amentepor brasposganglionaresdelgangliosuperiordelsistemaner,ioso,egetati,o sinteti-amelatonina:poseeunafunci%nantigonadotr%pica elárea

postremaesuna-ona+uimiorreceptora+uedesencadenael,%mitoenrespuestaalapresenciadesustanciasemeti-antesenlacirculaci%n el%rgano,asculardelaláminaterminalesunasalida,ascularparalahormonaliberadoradehormonaluteini-ante9as&comoparalasomatostatina el%rganosubfornicalesunreceptorcentralparalaangiotensina el%rganosubcomisural posee un lecho capilar con células endoteliales nofenestradas : una barrera hematoencefálica'

3' $a respuesta es la C'

#l ple=o coroideo forma $CF a un ritmo de /77 mlOd&a'

4'$arespuestaesla#'

$osmeningiomascontienenespirascelulares:cuerpospsamomacalci cados seasocianconlaneuro bromatosis>:predominanenelse=ofemenino losastrocitomasdetipo presentanunacelularidadcasinormal9escasopleomor smonuclear:ausenciad

eproliferaci%nendotelial:denecrosis losschMannomasac"sticossontumoresbenignos+uesurgenapartirdelascélulasde chMannehistopatol%gicamenteseobser,ante1idosAntoniA:B:cuerposde eroca: losoligodendrogliomaspresentancalci caci%nenel/7Pdeloscasos:célulasconaspectodehue,osfritos(halosperinucleares) elglioblastomamultiformerepresentael//Pdelosgliomas9esmaligno:rápidamentem

ortal eseltumorcerebralprimariomáscom"n:contieneseudoempali-adas9seudorrosetasperi,asculares: proliferaci%n micro,ascular'

6' $a respuesta es la #'

$a oli,a es una estructura +ue hace prominencia en la super cie del bulbora+u&deo'

0' $a respuesta es la '

$a cisterna ambiens contiene el ner,io patético ( par)'

27'$arespuestaeslaC'$aestenosisdelacueductocerebralimpide+ueel$CFpenetreenelcuarto,entr&culo9lo+ueorigina una hidrocefalia no comunicante'

22'$arespuestaeslaB'

#ltr&gonodel,entr&culolateralcontieneungrano,illodeple=ocoroideo9denominadoglomo' uele estar calci cado : es mu: ,isible en las imágenes de TC'

2>' $a respuesta es la A'

#l seno sagital superior recibe $CF a tra,és de las ,ellosidades aracnoideas'2 ' $a respuesta es la C'

$a cisterna superior (cuadrigémina) está situada sobre la cara dorsal delmesencéfalo'

#lblo+ueodelagu1erointer,entricularde onro(p'e1'9acausadeun+uistecoloidedeltercer ,entr&culo) pro,oca una hidrocefalia +ue afecta al ,entr&culo lateral'

2/' $a respuesta es la A'#l ,entr&culo lateral puede ,erse entre el cuerpo calloso : el forni='

23'$arespuestaesla '

#lcuarto,entr&culocontienelosdosagu1erosde$uschDa9+uedrenanenlasdoscisternasdelángulo pontocerebeloso'

$acisternabulbocerebelosarecibe$CFatra,ésdelagu1erode agendie'

TEST DE AUTOEVALUACIÓN (Vasc,lari.ación delsistema ner/ioso central

2'Enamu1erhipertensade/7a;osa+ue1aentumecimiento:debilidadenlapierna:elpiei-+uierdos'¿Cuálesel,asocu:a oclusi%n puede originar estos s&ntomas?

(A) Arteria coroidea anterior (B) Arteria cerebral anterior (C) Arteria car%tidainterna ( ) Arteria cerebral media (#) Arteria posterior

>'Enni;ode2/a;osrecibeungolpeenlasien1ugandoalbéisbol:+uedainconsciente'espuésdeunos27minrecuperalaconscienciaperopresentasomnolencia9:eneltra

nscursodelas>hsiguientes+uedaestuporoso'$aspupilassonisoc%ricas' esospechaunahemorragiaintracraneana'¿Cuálesel,asoconmásprobabilidadesdeserlafuentedelahemorragia?

(A) Arteria cerebral anterior (B) Arteria comunicante anterior (C) Arteriabasilar ( ) Arteria cerebral media (#) Arteria men&ngea media

'¿Juéarteriairrigaeln"cleocaudado9elputamen:elbra-oanteriordelacápsulainterna9por,&adelaarteriaestriadainterna de Heubner?

(A) Cerebral media (B) Comunicante anterior (C) Cerebral anterior ( )Coroidea anterior (#) Comunicante posterior

*'¿Jué arteria irriga la c%clea?

(A) .rotuberancial (B) $aber&ntica (C) Cerebelosa superior ( ) Cerebralposterior (#) Cerebelosa inferior anterior

/'¿Jué seno drena la cara superior del cerebelo?

(A) Fecto (B) agital inferior (C) .etroso inferior ( ) igmoideo (#)#sfenoparietal

3'Enamu1erde*7a;os9estudiantegraduada9present%unacefaleainsoportable'Almirarsealespe1onot%+ueten&aunpárpadoca&do alle,antarlo,io+ueelgloboocularmirabahaciaaba1o:afuera:+uelapupilaestabamu:dilatada'$a,isi%neraborrosa:condiplop&a'#nlaangiograf&aporresonanciamagnéticaseobser,%unaneur8isma delpol&gono de Qillis' ¿Jué arteria da origen a este aneurisma?

(A) e Heubner (B) Comunicante anterior (C) Comunicante posterior ( ) eCharcot8Bouchard (#) Coroidea anterior

.reguntas 4 a 22

$asopcionesderespuestassoncomunesparalos&tems4a22'#li1aunarespuestaparacada&temen la serie'

(A) Arteria cerebral posterior (B) Arteria cerebelosa superior (C) Arteriacerebelosa inferior anterior ( ) Arteria cerebelosa inferior posterior (#) Arteriaespinal anterior

#mpare1e cada una de las descripciones siguientes con la arteria másapropiada'

4' Habitualmente da origen a la arteria +ue irriga el o&do interno'

6' rriga el n"cleo facial : el n"cleo : tracto espinales del trigémino'

0' #s la rama terminal de la arteria basilar'

27' rriga los n"cleos cerebelosos profundos'

22' rriga el n"cleo ambiguo'

.reguntas 2> a 23

#mpare1elosenunciadosdelos&tems2>a23conlaarteriaapropiada9se;aladaconletrasenla gura'

2>' En aneurisma de esta arteria puede causar parálisis del tercer par craneal'

2 ' rriga el bra-o posterior de la cápsula interna'

2*' $a oclusi%n de esta arteria origina una afasia recepti,a Iuida'

2/' En aneurisma de esta arteria puede pro,ocar el s&ndrome de Horner'

23' $a oclusi%n de esta arteria origina un infarto del l%bulo paracentral9 consigno de BabinsDi'

.reguntas 24 a >

#mpare1elosenunciadosdeestaspreguntasconlaarteriaapropiada9se;aladaconletrasenla gura'

24' u trombosis puede causar una parálisis del motor ocular e=terno'26' rena las ,enas cerebrales profundas'

20' e;ala la locali-aci%n del agu1ero de onro'

>7' .osee granulaciones aracnoideas'

>2' Fecibe la sangre de las ,enas oftálmicas'

>>' u desgarro origina una hemorragia subdural'> ' Fecibe la sangre de los senos recto9 sagital9 superior : trans,erso'

%ES&UESTAS %A'ONADAS2'$arespuestaeslaB'

$aarteriacerebralanteriorperfundeell%buloparacentral9+uerepresentalastirasmotora:sensiti,a para las áreas de la pierna : el pie'

>'$arespuestaesla#'#ldesgarrodelaarteriamen&ngeamediapro,ocaunhematomaepidural'$ossignosclásicosdelhematomaepiduralsonlosdeuntraumatismocraneal9habitualmenteacompa;adodefractura9conprogresi%nsecuencialdesdelapérdidadeconscienciahastasurecuperaci%n9comaprogresi,o9herniatranstentorialconparálisishomolat8eral del ner,io motor ocularcom"n : muerte'

'$arespuestaeslaC'

$aarteriacerebralanteriorirrigapartedeln"cleocaudado9elputamen:elbra-oanteriordelacápsula interna9 por ,&a de la arteria estriada interna de Heubner (,' g'

*'$arespuestaeslaB'

$aarterialaber&nticairrigalac%clea:elaparato,estibular'#nel2/Pdelapoblaci%nseorigina a partir de la arteria basilar en el otro 6/P9 de la arteria cerebelosa inferior anterior'

/'$arespuestaeslaA'

#lsenorectodrenalacarasuperiordelcerebelo' eformaporlauni%ndelagran,enacerebral: el seno sagital inferior'

3'$arespuestaeslaC'

$aarteriacomunicanteposteriorpuededesarrollarunaneurismasacular9+uecomprimeelner8,iomotorocularcom"n:dalugarasuparálisisincompleta(,' g' '2*)'$aarteriadeHeubneresunaramadelaarteriacerebralanterior'Enaarteriacomunicantepuedealbergaraneurismassaculares+uee1ercenpresi%nsobreel+uiasma%ptico9concuadrantanopsiainferiorbitemporal'$osmicroaneurismasdeCharcotBouchardpuedenhallarseenelterritoriodelasarteriasestriadase=ternas:sonlacausamáscom"ndehemorragiaintraparen+uimatosanotraumática' urupturasueleproducirseani,eldelosgangliosbasales'$aarteriacoroideaanterioresunaramadelaarteriacar%tidainternairriga el globo pálido : el bra-o posterior de la cápsula interna'

4'$arespuestaeslaC'

$aarteriacerebelosaanteriorinferiororiginahabitualmentelaarterialaber&ntica9+ueirrigalasestructuras del o&do interno (es decir9 la c%clea : el aparato ,estibular)'

6'$arespuestaeslaC'

#ln"cleofacial:eln"cleo:tractoespinalesdeltrigéminoestánirrigadosporlaarteriacere8 belosa inferior anterior'

0'$a respuesta es la A'

$a arteria cerebral posterior es la rama terminal de la arteria basilar'

$aarteriacerebelosasuperiorirrigalacarasuperiordelcerebelo:losn"cleoscerebelosos(n"cleo dentado)'

$aarteriacerebelosainferiorposteriorirrigaelcampoposteroe=ternodelbulbora+u&deo9in8cluido el n"cleo ambiguo'

2>'$arespuestaesla#'

Enaneurismadelaarteriacomunicanteposteriorpuedecausarparálisisdeltercerparcraneal'

2 '$a respuesta es la '

$a arteria coroidea anterior irriga el bra-o posterior de la cápsula interna'

2*'$arespuestaeslaC'

$aoclusi%ndelaramapro=imaldelaarteriacerebralmediai-+uierdadalugaralaafasiadeQernicDe9 una afasia recepti,a Iuida'

2/'$arespuestaeslaB'

Enaneurismadelaarteriacar%tidainternadentrodelsenoca,ernosopuedeinterrumpirlas bras simpáticas posganglionares9 lo +ue origina un s&ndrome de Horner'

23'$arespuestaeslaA'

$aarteriacerebralanteriorperfundelacarainternadelhemisferio9desdeelpolofrontalhastalacisuraparietooccipital9incluidoell%buloparacentral'#ste"ltimodaorigenalas brascorticoespinalesalapierna:el pie opuestos' $a destrucci%n de estas

bras pro,oca el signo de BabinsDi'

$atrombosisdelsenoca,ernosopuedeoriginarparálisisdelosner,ioscraneales 9 99 82 : 8>'

$agran,enacerebraldeGalenodrenalas,enascerebralesprofundas+ue drenan eltálamo : los ganglios basales' $a ,ena de Galeno desemboca en el seno recto'

#lángulo,enosose;alalalocali-aci%ndelagu1erointer,entricularde onro es elpunto de uni%n de las ,enas septales : talamoestriadas'

>7'$arespuestaeslaC'

#lsenosagitalsuperiorrecibeel$CFpor,&adelasgranulacionesaracnoideas'

>2'$arespuestaeslaA'

$as,enasoftálmicasinferior:superiordesembocanenelsenoca,8ernoso'

>>'$arespuestaesla '

#ldesgarrodelas,enascerebralessuperiores(,enaspuente)originauna hemorragia(hematoma) subdural'

> '$arespuestaesla5'

$aconIuenciadelossenos(prensadeHer% lo)recibelasangredelossenos recto9sagital9 superior : trans,erso'

TEST DE AUTOEVALUACIÓN (Desarrollo delsistema ner/ioso2' $a retina neural deri,a de

(A) placa alar' (B) coroides' (C) cresta neural' ( ) tubo neural' (#) pared de la,es&cula telencefálica'

>' ¿A +ué ni,el ,ertebral se halla el cono medular al nacer?

(A) 2> (B) $2 (C) $ ( ) 2 (#) *

'$a hernia caudal de las am&gdalas cerebelosas : el bulbo a tra,és del agu1erooccipital se denomina

(A) s&ndrome de and:8QalDer' (B) s&ndrome de oMn' (C) s&ndrome deArnold8Chiari' ( ) cráneo b& do' (#) mielos+uisis'

*'Enreciénnacidopresentam"ltiplesmalformacionescongénitaspordisgenesiadelacrestaneural'¿Cuálesdelassiguientes células tienen más probabilidades dehallarse indemnes?

(A) Células del ganglio ra+u&deo posterior (B)Células del ganglio geniculado (C)

elanocitos ( ) !euronas motoras (#)Células parafoliculares

.reguntas / a 0

#mpare1e los enunciados de los &tems / a 0con las estructuras apropiadas mostradas conletras en la gura'

/' #s un deri,ado del telencéfalo'

3' a lugar al ple=o coroideo'

4' .rocede de la placa alar'

6' Nrigina las neuronas motoras +ue iner,anla lengua'

0' a lugar al n"cleo solitario'

.reguntas 27 a 2*

#mpare1elosenunciadosdelos&tems27a2*conlasestructurasapropiadasmostradasconletrasen la gura'

27' ner,a el m"sculo recto e=terno'

22' a lugar a un n"cleo parasimpático'

2>' Nrigina el cerebelo'

2 ' #s un deri,ado de la placa alar'

2*' Nrigina las neuronas motoras +ue migran al techo lateral de laprotuberancia'

%ES&UESTAS %A'ONADAS2' $a respuesta es la '

$a retina deri,a del tubo neural9 +ue da lugar a todo el !C'

>'$arespuestaeslaC'

Alnacimiento9elconomedularsee=tiendehasta$ eneladulto9hastaelespaciointer,ertebral$28$>' A las 6 semanas9 la médula ocupa toda la longitud del conducto,ertebral'

'$arespuestaeslaC'

#ls&ndromedeArnold8Chiariesunamalformaci%ncerebelobulbarconherniadel,ermisinferior:elbulboatra,ésdelagu1erooccipitalehidrocefaliacomunicante'#ls&ndromedeArnold8Chiariseasociafrecuente8mente a espina b& da'

*'$arespuestaesla '

$asneuronasmotorassedesarrollanapartirdeltuboneural9másespec& camentedelaplaca basal' $as otras opciones deri,an de la cresta neural'

/' $a respuesta es la C'

#l tracto corticoespinal (piramidal) se origina en el neoc%rte= del telencéfalo'

3' $a respuesta es la A'

$a tela coroidea da lugar al ple=o coroideo'

4' $a respuesta es la B'

#l n"cleo oli,ar inferior deri,a de la placa alar del bulbo ra+u&deo en desarrollo'

$a placa basal da lugar al n"cleo hipogloso'0' $a respuesta es la #'

$a placa alar origina el n"cleo solitario'

$a columna # G iner,a el m"sculo recto e=terno'

$acolumna# Gdalugaraln"cleosali,alsuperiordel par'#sten"cleoparasimpáticoiner,a las glándulas lagrimales sublinguales : subma=ilares9 as& como laspalatinas : nasales'

2>'$arespuestaeslaA'

#lcerebeloprocededelaplacaalar'Rstadalugarallabioromboideo9+uesecon,ertiráenelcerebelo'

2 ' $a respuesta es la C'

$os n"cleos protuberanciales deri,an de la placa alar'

2*'$arespuestaesla '

$acolumna # #dalugaralasneuronasmotoras+uemigranaltecholateraldelaprotuberancia: secon,ierten en el n"cleo facial9 par'

TEST DE AUTOEVALUACIÓN(Ne,ro0istolo)1a2' $as bras ner,iosas periféricas se regeneran a un ritmo de

(A) 792 mmOd&a' (B) mmOd&a' (C) 277 mmOd&a' ( ) >77 mmOd&a' (#) *77mmOd&a'

>' #l dolor rápido tiene una ,elocidad de conducci%n de

(A) 2 mOs' (B) / mOs' (C) 2/ mOs' ( ) 7 mOs' (#) 277 mOs'

'Enni;ode27a;ossehaseccionadoelner,ioradial'¿Cuálessonlascélulas+uedesempe;anunpapelimportanteenel nue,ocrecimiento a=onal?

(A) Astrocitos brosos (B) 5ibroblastos (C) Nligodendrocitos ( ) Astrocitosprotoplásmicos (#) Células de chMann

*'¿Cuáles son los receptores +ue inician el reIe1o de estiramiento muscular?

(A) Bulbos terminales de Srause (B) iscos de erDel (C) Husos musculares( ) Bulbos terminales de Fu ni (#) Corp"sculos de ater8.acini

/' $a degeneraci%n Malleriana inclu:e

(A) el e=tremo pro=imal del a=%n' (B) s%lo el !C' (C) cromat%lisis' ( )tumefacci%n del cuerpo celular' (#) fragmentaci%n sucesi,a del a=%n'

3'Enaenfermerade*3a;osa+ue1ahipoacusiaderecha:,értigo' edescubreunpe+ue;otumorenelconductoauditi,ointerno' ¿Jué proceso es responsable de estoss&ntomas?

(A) Juiste aracnoideo (B) #pendimoma (C) Juiste epidermoide ( )eningioma (#) chMannoma

4'Enni;ode0a;ospresentatorpe-aalandar9,értigo9diplop&a9cefalea9,%mitos9nistagmoampliohaciaelladodelalesi%n:lengua1eescandido'$aspruebasparadisdiadococinesia9edemapapilar9aumentodelasprote&nasenel$CF:temblorintencionalsonpo

siti,as'#mpare1eestecomple1osintomático con la respuesta más id%nea'(A) eningioma (B) Nligodendroglioma (C) eduloblastoma ( )Craneofaringioma (#) #nfermedad de ,on Hippel8$indau

.reguntas 6 a 2>

$asopcionesderespuestassoncomunesparalos&tems6a2>'#li1aunarespuestaparacada&temenumerado'

(A) Astrocitos (B) Nligodendrocitos (C) Células de la microglia ( ) Célulasde chMann (#) Tanicitos

#mpare1e cada una de las siguientes descripciones con el tipo correspondientede célula ner,iosa'

6' on una ,ariedad de células ependimarias +ue se hallan en la pared deltercer ,entr&culo'

0' urgen de los monocitos'

27' eri,an de la cresta neural'

22' Contienen lamentos gliales : gránulos de gluc%geno'

2>' on células satélite perineuronales en el !C'

%ES&UESTAS %A'ONADAS2' $a respuesta es la B'

$as bras ner,iosas periféricas se regeneran a un ritmo de mmOd&a'

>'$arespuestaeslaC'

#neldolorrápido9la,elocidaddeconducci%ndela braner,iosa(A8U)esde2>mOsa 7mOs'$a ,elocidad de conducci%n de la fibra ner,iosa (C) deldolor lento es de 79/ mOs a > mOs'

'$arespuestaesla#'

$ascélulasde chManndesempe;anunpapelprincipalenlaregeneraci%ndelosa=ones(nue,ocrecimiento a=%nico) en el !.'

*' $a respuesta es la C'

#l reIe1o de estiramiento muscular se inicia en los husos musculares'

/'$arespuestaesla#'

$adegeneraci%nMalleriana9oanter%grada9ocurrehaciaele=tremodistaldela=%nenel !C:el !.' ecaracteri-aporunafragmentaci%n:unadesaparici%nsucesi,asdelosa=ones:la,ainademielina9as&comounaproliferaci%nsecundariadecélulasde chMann'$adegeneraci%nretr%gradaocurrehaciaele=tremopro=imaldela=%n:enelcuerpocelular'Tienelugartambiénenel !C:el !.:secaracteri-aporcromat%lisis9tumef

acci%ndelcuerpo celular : adelga-amiento : despla-amiento del n"cleo hacia laperiferia'

3'$arespuestaesla#'

#lschMannomaesuntumorbenigno+uesederi,adelascélulasde chManndelarama,esti8bulardel par(neurinomadelac"sticodel par)'$osschMannomasocurrenconunafrecuenciadobleenelse=ofemenino'$oss&ntomassedebenalapresi%nsobrelarama,estibular9con,értigo9:sobrelaramacoclear9consorderaner,iosa(neurosensorial)'$osneurinomasdelac"sticorepresentanel6Pdelasneoplasiasintracraneales'Cuandosonbilateralesestableceneldiagn%sticodeneuro bromatosisdetipo>'#lconductoauditi,ointernocontienelosner,iosfacial:auditi,o:laarterialaber&ntica9unaramadelaarteriacerebelosainferioranterior'#l+uistearacnoideoesuntrastornocongénito esunsacode$CF+ueseformaenelcráneoolamédulaespinal'#lependimomaesunaneoplasiacircunscritabenigna9decrecimientolento9+uesehallat&picamenteenelint

eriordelos,entr&culos'#l+uisteepidermoideesun+uistebenignoderi,adodelte1idoectodérmico'#lmeningiomaesuntumorintracranealdecrecimientolento: origenmesen+uimatoso'

4'$arespuestaeslaC'

$osmeduloblastomassonneoplasiasmalignas+uecomprendenunterciodelostumoresdelafosaposteriorenelni;o' onradiosensibles'#sfrecuenteladiseminaci%nmetastásicadentrodelneuroe1e'$osmenin8giomassontumoresbenignos+uesurgendelascélulasaracnoideas contienencuerposdepsamoma+uesecalci can:son,isiblesenlatomograf&acomputari-ada'$aoligo

dendrogliaestáformadaporlascélulasproductorasdemielinadel !C'$oscraneofaringiomas9tumoresepidermoidescongénitos9sonlostumoressupratentorialesmáscomunesenlainfancia'$aenfermedadde,onHippel$indauesunararaafecci%ngenéticaconcrecimientotumoralenáreasdelorgan8ismo mu: irrigadas'

6'$arespuestaesla#'

$ostanicitossonunaclasedecélulasependimarias+uesehallanenlasparedesdeltercer,entr&culo'$asprolongacionesdeestascélulassee=tiendendesdelalu-deltercer,entr&culohastaloscapilaresdelsis8tema portal hipo sario : las neuronasneurosecretoras del n"cleo ar+ueado'

0'$arespuestaeslaC'

$ascélulasdelamicroglia9fagocitosdel !C9surgendelosmonocitos:penetranenel!Catra,és de ,asos sangu&neos anormales'

$as células de chMann deri,an de la cresta neural mielini-an los a=ones del!.'

$osastrocitossecaracteri-anporlapresenciade lamentosdeglia:gluc%geno losprimeroscontienen G5A.9 un marcador para los astrocitos'

2>'$arespuestaeslaB'

$osoligodendrocitossoncélulassatéliteperineuronales+uemielini-anlosa=onesdelsistemaner,ioso central'

TEST DE AUTOEVALUACIÓN ( 2d,la

espinal2' ¿Cuál de los siguientes reIe1os es monosináptico?

(A) FeIe1o a+u&leo (B) FeIe1o de BabinsDi (C) FeIe1o corneal ( ) FeIe1oplantar e=tensor (#) FeIe1o fotomotor

>'$a médula espinal del recién nacido termina en

(A) $2'(B) $ '(C) 2'( ) '(#) /'

' ¿Jué ramos de los ner,ios ra+u&deos contienen bras simpáticasposganglionares amiel&nicas?

(A) Comunicante blanco (B) .rimario posterior (C) Comunicante gris ( ).rimario anterior (#) en&ngeo

*' $a ,&a eferente de un reIe1o miotático inclu:e un(a)

(A) neurona motora del asta anterior' (B) huso muscular' (C) neuronaganglionar de la ra&- posterior' ( ) n"cleo ,isceromotor del asta lateral' (#)neurona simpática preganglionar'

.reguntas / a 0

$as opciones de respuestas para los &tems / a 0 son comunes' eleccione unarespuesta para cada &tem'

(A) édula cer,ical(B) édula dorsal alta(C) édula lumbar ( ) édula dorsalba1a(#) édula cocc&gea(5) édula sacra

#mpare1e cada caracter&stica citada a continuaci%n con el ni,el medularadecuado'

/' Contiene neuronas parasimpáticas preganglionares'

3' Contiene el ple=o bra+uial'

4' .osee un centro cilioespinal de Budge'

6' Contiene el n"cleo espinal accesorio (V par craneal)'

0' Contiene el n"cleo frénico'

#lreIe1oa+u&leoesunreIe1omiotáticomonosináptico+ueestámediadoporelsegmentomedular 2'

>'$arespuestaeslaB'

#nelreciénnacido9lamédulaespinalterminaani,eldelatercera,értebralumbar($ )'#neladulto nali-aani,eldelbordeinferiordelaprimera,értebralumbar($2)9:elfondodesacoduralani,eldelasegunda,értebrasacra( >)'$apiamadreeslacapamen&ngeamásinternadelamédulaespinal dedentroafuera<médulaespinal9 piamadre9aracnoides9 duramadre9 ligamentos amarillos : periostio'

'$arespuestaesla '

$osramoscomunicantesgrisescontienen brassimpáticaspreganglionaresamiel&nicas losramoscomunicantesblancos9 brassimpáticaspreganglionaresmiel&nicas:

brasA G9tambiénmiel&nicas'#lramomen&ngeoiner,alasmeninges:lacolumna,ertebral elramoprimarioposterioriner,alapiel:losm"sculosdelaes8palda9:elramoprimarioanterioriner,alosm"sculosanterolaterales:lapieldeltronco9lase=tremidades:los%rganos,iscerales'

*'$arespuestaeslaA'

#lreIe1omiotáticoesunF# homolateral(incorrectamentedenominadoreIe1otendinoso profundo)'$a,&aeferenteconsisteenela=%ndeunaneuronamotoraW?

delastaanterior+ueiner,a brasmusculareses8triadas(efector) la,&aaferenteconsisteenunhusomuscular(receptor):una bra2a(a=%n)deunaneuronaganglionar de la ra&- posterior' $os F# cuadricipital(rotuliano) : del tr&ceps sural son reIe1os miotáticos'

/'$arespuestaesla5'

$amédulasacracontieneeln"cleoparasimpáticosacro( >8*)+uedalugara braspregan8glionares9 las cuales hacen sinapsis en los

ganglios intramurales de las ,&sceras pél,icas'

3'$arespuestaeslaA'

$amédulacer,icalcontieneastasanteriorespredominantes9+uedanorigenelple=obra+uial(C/8C6)'

4'$arespuestaeslaB'

#lcentrocilioespinaldeBudgesehallaenelastalateralen 2'#sten"cleosimpáticoiner,ael m"sculo radial del iris (dilatador de la pupila) : los m"sculos tarsales( Xller) superior e inferior9 no estriados'

6'$arespuestaeslaA'

#ln"cleoespinalaccesoriosee=tiendedesdeC2aC3:dalugaralara&-medulardelner,ioespinal accesorio9 +ue iner,a los m"sculos esternocleidomastoideo :trapecio'

#l n"cleo frénico se e=tiende desde C a C3 e iner,a el diafragma'

TEST DE AUTOEVALUACIÓN (Tractos de lam2d,la espinal2'¿Cuálesla,&adecu:aintegridaddependelacapacidadparareconocerunob1etofamili

arsin,erlo9colocadoenlamano?(A) Tracto espinoespinal (B) Cord%n posterior (C) Tracto espinocerebelosoposterior ( ) Tracto espinooli,ar (#) Tracto espinotalámico

>'#l tracto espinal +ue inter,iene en el control de los m"sculos del tronco es el

(A) cuneocerebeloso' (B) ,estibuloespinal' (C) corticoespinal anterior' ( )corticoespinal lateral' (#) espinocerebeloso anterior'

' $a sensaci%n producida por el roce de una torunda de algod%n en la puntadel dedo es transmitida por el

(A) tracto cuneocerebeloso' (B) ,&a del cord%n posterior8lemnisco interno' (C)tracto espinocerebeloso anterior' ( ) tracto corticoespinal anterior' (#) tractoespinotalámico anterior'

*' $as neuronas de primer orden del tracto espinocerebeloso anterior

(A) se hallan en los ganglios de la ra&- posterior en todos los ni,eles' (B)suministran la ,&a aferente para los reIe1os de estiramiento muscular' (C)pro:ectan a=ones a la -ona de entrada radicular interna' ( ) dan lugar alfasc&culo cuneiforme' (#) pro:ectan a=ones por ,&a del tracto de $issauer'

/' $as lesiones de la neurona motora superior en su fase aguda dan lugar a

(A) hiperton&a' (B) paresia espástica' (C) parálisis Iáccida' ( ) respuestae=tensora de los dedos del pie' (#) clono'

.reguntas 3 a 27

$as opciones de respuestas para los &tems 3 a 27 son comunes' #li1a unarespuesta para cada &tem de la serie'

(A) Tracto cuneocerebeloso (B) Tracto cuneiforme

(C) Tracto espinocerebeloso posterior ( ) Tracto corticoespinal lateral(#) Tractoespinotalámico lateral(5) Tracto de $issauer (G) Tracto ,estibuloespinal

#mpare1e cada uno de los enunciados siguientes con el tracto medularapropiado'

3' Contiene a=ones procedentes de las células gigantes de eiters'

4'#sele+ui,alente9enlae=tremidadsuperior9deuntracto+ueseoriginaenlascélulasdelfasc&culo de ClarDe'

6' Transporta los impulsos nocicepti,os desde el lado opuesto del cuerpo'0' Contiene a=ones procedentes de las células gigantes de Bet-'

27'Contiene brashomolateralesparalasensibilidaddolorosa+uetienensuneuronadesegundoorden en el asta posterior'

.reguntas 22 a 26

#mpare1eladescripci%ndeuntractomedularenlos&tems22a26conlaestructuraapropiada9des8ignada con letras en la gura'

22' e pro:ecta al cerebelo a tra,és del ped"nculo cerebeloso inferior'

2>' nter,iene en la sensibilidad al dolor : la temperatura'

2 ' us células de origen se hallan en la circun,oluci%n precentral'

2*' nter,iene en la discriminaci%n táctil de dos puntos en la mano'

2/' u mielini-aci%n no se logra totalmente hasta nes del segundo a;o'

23' u secci%n pro,oca espasticidad'

24' esempe;a un papel en la regulaci%n del tono e=tensor'

26' Transmite la sensaci%n ,ibratoria del tobillo'

$acapacidadparareconocerlaforma:late=turadeunob1etofamiliarsin,erlo9poreltacto9sedenomina estereognosia' #s una importante funci%n del sistema delcord%n posterior8lemnisco interno'

>'$arespuestaeslaC'

#ltractocorticoespinalanteriorinter,ieneenelcontroldelosm"sculosa=iales9incluidoslosdel tronco : la cabe-a'

'$arespuestaesla#'

#ltractoespinotalámicoanteriorinter,ieneeneltactoligero9osensaci%nproducidaporelrocede una torunda de algod%n en la piel lampi;a'

*'$arespuestaeslaB'

$asneuronasdeprimerordendeltractoespinocerebelosoanteriorconstitu:enla,&aaf erentedelosreIe1osdeestiramientomuscular' ehallanenlosgangliosdelasra&cesdorsalesdesde$2a >:hacensinapsisconlascélulasdelbordeespinal'$asneuronasdeprimerordendelostractosespinotalámicoanterior:espinocerebelosoposteriorpro:ectansusa=onesenla-onadeentradaradicularinterna'$asneuronasd

eprimerordendela,&adelcord%n posterior8lemniscointernodanlugaralosfasc&culosgrácil:cuneiforme9:lasneuronasdeprimerordendeltractoes8 pinotalámico lateral pro:ectan sus a=ones por la ,&a deltracto posterolateral de $issauer'

/'$arespuestaeslaC'

#nsufaseaguda9laslesionesdelaneuronamotorasuperiorpro,ocansideraci%nmedulartrans8itoriaconparálisisIáccida9arreIe=iaehipoton&a'#nlafasecr%nicaha:paresiaespástica9hiperton&a9disminuci%noausencia de los reIe1os super ciales abdominal :

cremastérico9 respuesta e=tensora de los dedos del pie : clono'3'$arespuestaeslaG'

#ltracto,estibuloespinalsurgedelascélulasgigantesde eiters+uesehallaneneln"cleo,estibular e=terno homolateral de la protuberancia' #l tracto,estibuloespinal inter,iene en el tono muscular e=tensor'

4'$arespuestaeslaA'

#nlae=tremidadsuperior9eltractocuneocerebelosoesele+ui,alentedeltractoespinocerebe8losoposterior9+uesurgedelascélulasdelfasc&culodeClarDe'#ltractocuneocerebelososeoriginaenlascélulasdeln"cleo cuneiforme accesorio9 un hom%logo del n"cleode ClarDe'

6'$arespuestaesla#'

#ltractoespinotalámicolateralconducelosimpulsosnocicepti,osprocedentesdelladoopuestodel cuerpo'

0'$arespuestaesla '

#ltractocorticoespinallateralcontienea=onesprocedentesdelascélulasgigantesdeBet-'$ascélulas piramidales gigantes de Bet- se hallan en la circun,oluci%n pre8central : en el l%bulo paracentral anterior'

27'$arespuestaesla5'

#ltractoposteroe=ternode$issauercontiene brashomolateralesdelasensibilidaddolorosa9cu:as neuronas de segundo orden se hallan en el asta posterior'

#ltractoespinocerebelosoposteriorpro:ectainformaci%npropiocepti,ainconsciente(husosmusculares : NTG) al cerebelo9 a tra,és del ped"nculo cerebelosoinferior'

2>'$arespuestaeslaC'

#ltractoespinotalámicolateralestásituadoentreeltractoespinocerebelosoanterior:elastaanterior' nter,iene en la sensibilidad dolorosa : térmica'

2 '$arespuestaesla#'

#ltractocorticoespinallateraltienesuscélulasdeorigenenlascorte-aspremotora9motora:sensiti,a'$acircun,oluci%nprecentral:ell%buloparacentralanteriorsoncorte-asmotoras:contienenelhom"nculomotor' #l tracto corticoespinal lateral dalugar a un tercio de las bras del tracto corticoespinal (piramidal)'

2*' $a respuesta es la 5'

#l fasc&culo cuneiforme inter,iene en la discriminaci%n táctil de dos puntos enla mano'

2/'$arespuestaesla#'

$ostractoscorticoespinales(piramidales)nosemielini-antotalmentehasta nesdels

egundoa;o' .or este moti,o9 puede pro,ocarse el signo de BabinsDi en losni;os de corta edad'

$asecci%ndeltractocorticoespinallateraloriginaunaparesiaespástica(aumentodelosF# : clono)'

#ltracto,estibuloespinal(lateral)9+ueestásituadopordelantedelastaanterior9desempe;a un papel en la regulaci%n del tono e=tensor'

#lfasc&culográciltransmitelasensibilidad,ibratoria(palestesia)pro8cedente de lase=tremidades inferiores'

Algunos autores se re eren a los tractos espinotalámicos como el sistemaanterolateral'

erecho9:ptosis:miosisenelladoi-+uierdo'$alesi%n+ueoriginaestecon1untodetrastornosestar&asituadaprob8ablemente en

(A) l%bulo paracentral9 lado i-+uierdo' (B) cru- del cerebro9 lado derecho' (C)bulbo posterolateral9 lado i-+uierdo' ( ) médula cer,ical' (#) médula lumbar'

/'Enamu1erde/7a;osa+ue1atorpe-aenlasmanosaltraba1arenlacocina'Fecientementese+uem%lasmanosenlaestufasinsentirdolor'$ae=ploraci%nneurol%gicare,elaunadebilidadbilateralenelcintur%nescapular9losbra-os:lasmanos9as&comounapérdidadelassensibilidadesdolorosa:térmicaenelhombro:lae=tremidadsuperior9condistribuci%nenescla,ina'#=isteunaatro a importante de los m"sculosintr&nsecos de las manos' #l diagn%stico más probable es

(A) esclerosis lateral amiotr% ca' (B) degeneraci%n mi=ta subaguda' (C)enfermedad de Qerdnig8HoYmann' ( ) siringomielia' (#) tabes dorsal'

3'Enhombrede/7a;ospresentaunhistorialde>a;oscondebilidadmuscularprogresi,aento8daslase=tremidades9intensaatro amuscular:disminuci%ndelosF# enambaspiernas'#nlos bra-osesmenosintensalaatro a:estánaumentadoslosF# '¿Cuáldelossiguientestiposdedegeneraci%n neuronal ser&a más probable en ele=amen necr%psico?

(A) .érdida de células de .urDin1e (B) .érdida de neuronas en el globo pálido(C) .érdida de neuronas en el l%bulo paracentral : las astas anteriores de lamédula ( ) esmielini-aci%n a=%nica en los cordones posterior : lateral (#)

esmielini-aci%n a=%nica en el bra-o posterior de la cápsula interna

4' $a secci%n completa del tracto espinotalámico da lugar a

(A) pérdida de las sensibilidades dolorosa : térmica' (B) parálisis Iáccidacompleta' (C) paresia espástica' ( ) incoordinaci%n cerebelosa' (#) arreIe=ia'

6' ¿Cuál de las siguientes es una caracter&stica de la enfermedad de Charcot?

(A) .érdida de la discriminaci%n táctil (B) .érdida de la sensibilidad ,ibratoria(C) rritaci%n de la ra&- posterior ( ) .arálisis bulbar progresi,a (#)#stereoanestesia

0'$a espasticidad en rueda dentada se produce por una lesi%n del

(A) tracto corticoespinal anterior' (B) tracto espinotalámico anterior' (C) tractocorticoespinal lateral' ( ) tracto espinocerebeloso posterior' (#) tractoespinotalámico lateral'

27'¿Cuál de los siguientes s&ndromes se asocia con la ausencia del reIe1oa+u&leo?

(A) 5ilum terminal (B) Cola de caballo (C) Cono medular ( ) #picono (#)iringomielia

22' En e1emplo de lesi%n del sistema ner,ioso periférico es

(A) s&ndrome de Guillain8Barré' (B) enfermedad de Charcot8 arie8Tooth' (C)ata=ia de 5riedreich' ( ) enfermedad de Charcot' (#) s&ndrome de BroMn8

é+uard'

2>' Enpacientepuedepermanecerenbipedestaci%nconloso1osabiertos9pero secae al cerrarlos' ¿Cuál es la ,&a cu:a lesi%n origina probablemente estes&ntoma?

(A) Tracto espinotalámico anterior (B) Tracto espinocerebeloso posterior (C)

Tracto espinotalámico lateral ( ) Tracto espinocerebeloso anterior (#)&ndrome de los cordones posteriores

.reguntas 2 a 26

$asopcionesderespuestasoncomunesparalos&tems2 a26'#li1aunarespuestaparacada&temde la serie'

(A) #sclerosis lateral amiotr% ca (B) &ndrome de la cola de caballo (C)#spondilosis cer,ical ( ) Ata=ia de 5riedreich (#) &ndrome de Guillain8Barré(5) #sclerosis m"ltiple (G) egeneraci%n mi=ta subaguda (H) Tabes dorsal ( )#nfermedad de Qerdnig8HoYmann

#mpare1e cada enunciado siguiente con el s&ndrome apropiado'

2 ' Ena enfermedad pura de la neurona motora inferior'

2*' #le,aci%n de las prote&nas del $CF con una cifra normal de células'

2/' e caracteri-a por lesiones asimétricas en la sustancia blanca de lossegmentos cer,icales'

23' .uede producirse por una hernia del disco inter,ertebral'

24'$oss&ntomasconsistenenrigide-dolorosadelcuello9dolor:debilidadenlosbra-os9debilidadespástica : dista=ia en las piernas : frecuentes trastornos sensiti,os'

26' e asocia con una pérdida de células de .urDin1e'

.reguntas 20 a >3 #mpare1e los enunciados de los &tems 20 a >3 con la lesi%napropiada mostrada en la gura'

20' anifestaci%n neurol%gica de hipo,itaminosis B2>'>7' $esi%n ocasionada por una oclusi%n ,ascular'

>2'.érdidadelasensibilidad,ibratoriaenelladoderecho pérdidadelassensibilidadesdolorosa: térmica en el lado i-+uierdo'

>>' .érdida bilateral de las sensibilidades dolorosa : térmica en las piernas'

> '.érdidabilateraldelassensibilidadesdolorosa:térmicaenlasmanos atro amuscula

renam8 bas manos paresia espástica s%lo en el lado derecho'>*'

ncontinencia urinaria : tetraple1&a'

>/' Ausencia de atro a muscular o fasciculaciones'

>3' #nfermedad desmielini-ante'

%ES&UESTAS %A'ONADAS2'$arespuestaeslaC'

#nlalesi%nAseproduceunadegeneraci%nbilateraldelasastasanterioresani,elcer,icalmedio9 con parálisis Iáccida de las e=tremidades superiores'

>'$arespuestaesla '#nlalesi%nBseproduceunadegeneraci%nbilateraldelostractoscorticoespinaleslaterales9conparesiaespásticadelase=tremidadesinferiores+ueafectaprimordialmentealosm"sculosdistalesalarodilla'$aparesiaespásticadelase=tremidadessuperiores+uedaenmascaradaporlaparálisisIáccidaresultantedelalesi%nA'$aapalestesia es la incapacidad de percibir la,ibraci%n de un diapas%n'

'$arespuestaesla#'

$aslesionesA:Bsonelresultadodelaesclerosislateralamiotr% ca9unaenfermedadmotora pura'

*'$arespuestaesla '

$alesi%ndelamédulacer,icaldar&alugarauns&ndromedeHornerbilateral9paresiaespásticahomolateral:pérdidacontralateraldelassensibilidadesdolorosa:térmica'#ls&ndromedeHornersemani estasiempreen el mismo lado de la lesi%n' #sta lesi%norigina un s&ndrome de BroMn8 é+uard clásico'

/'$arespuestaesla '

$asiringomieliaesunaca,itaci%ndelamédulaespinal+ueseobser,aconmásfrecuenciaenlossegmentoscer,icodorsales'#steprocesodalugaraunapérdidabilateraldelassensibilidadesdolorosa:térmica+uesigueunadistribuci%nenescla,ina9as&comoaunaatro adelosm"sculosintr&nsecosdelasmanos'$aesclerosislateralamiotr% caesuns&ndromemotorpuro ladegeneraci%nmi=tasubagudainclu:etrastornossensiti,os:motores laen8fermedaddeQerdnig8HoYmannesunprocesomotorpuro9:latabesdorsalesuns&ndromesensiti,opuro(neuros& lis)'

3'$arespuestaeslaC'

$aesclerosislateralamiotr% caafectaalasneuronasmotorassuperioreinferior'Tambiénseconocecomoenfermedaddelossistemasmotores'$apérdidadecélulasde.urDin1e9comoseobser,aenlaatro adelacorte-acerebelosa(atro acerebelo8oli,ar)dalugarasignoscerebelosos'$apérdidadecélulasenelglobopálido:elputamenseobser,aenlaenfermedaddeQilson(degeneraci%nhepatolenticular)'$adesmielini-aci%ndelosa=onesenloscordonesposterior:lateralseobser,aenladegeneraci%nmi=tasubaguda'$adesmielini-aci%ndelosa=onesenel bra-o posterior dela cápsula interna da lugar a una hemiparesia espástica contralateral'

4'$arespuestaeslaA'

$asecci%ncompletadeltractoespinotalámicodalugaraunapérdidadelassensibilidadesdolorosa:térmica+ueseiniciaunsegmentopordeba1odelalesi%n'$adestrucci%ndelastaanteriororiginaunaparálisisIáccidacompleta:arreIe=iaani,eldelalesi%n'$asecci%ncompletadeltractocorticoespinalpro,ocaunaparesiaespásticapordeba1odelalesi%n'$asecci%ncompletadelostractosespinocerebelososposterior:anteriorproduceunaincoordinaci%n cerebelosa'

6'$arespuestaesla '

$aparálisisbulbarprogresi,aesuncomponentedelaneuronamotorainferiorenlaesclerosislateralamiotr% ca9oenfermedaddeCharcot'$aenfermedadproducedebilidad:atro amusculares9sintrastornossensiti,os'$apérdidadeladiscriminaci%ntáctil:delasensaci%n,ibratoria9as&comolaestereoanestesia:lairritaci%ndelas ra&cesdorsales9 son otros tantos trastornos sensiti,os +ue se hallan en el s&ndrome delos cordones posteriores'

0'$arespuestaeslaC'

$aespasticidadenruedadentadaesundé citmotorhomolateralpordeba1odeunalesi%ndeltractocorticoespinallateral' ecaracteri-aporunaresistenciainicial9+ueluegosedes,anece9frentealmo,imiento brusco de una articulaci%n'

#ls&ndromedelepiconointeresalossegmentos$*a >:dalugaraunapérdidadelcontrol,oluntario de la ,e1iga : del recto9 discapacidad motora : ausencia del reIe1o

a+u&leo'22'$arespuestaeslaA'

$apolineuritisidiopáticaaguda9os&ndromedeGuillainBarré9esunalesi%ndelsistemaner,iosoperiférico' iguet&picamenteaunaenfermedadinfecciosa:esconsecuenciadeunareacci%ninmunedetipocelu8lar'

2>'$arespuestaesla#'

#ls&ndromedeloscordonesposterioresdalugaraundé citsensiti,oconocidocomodista=iasensiti,a9osignodeFomberg'$ospacientesconFombergpositi,osoncapacesdepermanecerenbipedestaci%nconloso1os abiertos9 pero se caen al cerrarlos'

2 '$arespuestaesla '

$aenfermedaddeQerdnig8HoYmannesunprocesodegenerati,ohere8dofamiliardel lactante9 +ue interesa s%lo la ! '

2*'$arespuestaesla#'

#ls&ndromedeGuillain8Barrésecaracteri-aporunos,aloresele,adosde prote&nasen el $CF9 con cifras normales de células (disociaci%n albuminocitol%gica)'

2/'$arespuestaesla5'

$aesclerosism"ltiplesecaracteri-aporlesionesasimétricas9+ueseloc8ali-an confrecuencia en la sustancia blanca de los segmentos cer,icales'

#ls&ndromedelacoladecaballoocurreconfrecuenciaporunaherniadel discointer,ertebral es habitual +ue e=ista un dolor radicular espontáneo e intenso'

$aespondilosiscer,icaleslamielopat&amásfrecuente'$oss&ntomasconsistenenunarigide-dolorosadelcuello9dolor:debilidadenlosbra-os:debilidadespásticaen laspiernas9 con dista=ia son frecuentes los trastornos sensiti,os'

$aata=iade5riedreicheslaata=iahereditariamáscom"n9conherenciaautos%micarecesi,a'$oscordonesposteriores:lostractosespinocerebeloso:corticoespinalsehallandesmielini-ados'$aata=iade5riedreichdalugaraunapérdidadecélulasde.urDin1eenlacorte-a cerebelosa9 : a una pérdida de neuronas en el n"cleo dentado'

Enamanifestaci%nneurol%gicadelahipo,itaminosisB2> esladegen8eraci%n mi=tasubaguda' !o ha: afectaci%n de la ! '

$alesi%nAmuestraelterritoriodeinfartoresultantedelaoclusi%ndela arteria espinalanterior'

>2'$arespuestaesla '

$ahemisecci%nmedular(s&ndromedeBroMn é+uard)enelladoderechodalugaraunapérdidadelasensibilidad,ibratoriaeneselado:aunapérdidadelassens8ibilidadesdolorosa : térmica en el lado i-+uierdo (pérdida sensiti,a disociada)'

>>'$arespuestaeslaA'

$aoclusi%ntotaldelaarteriaespinalanterior9+ueafectaacincosegmentoscer,icales9dalugarauninfartodelosdosterciosanterioresdelamédulaespinal9coninterrupci%ndeambostractosespinotalámicoslaterales'#lpacientesufrir&aunapérdidadelassens8ibilidades dolorosa : térmica por deba1o de la lesi%n'

> '$arespuestaeslaB'

$alesi%nBmuestraunasiringomieliacer,ical+ueinteresalacomisurablancaanterior9ambasastasanteriores:eltractocorticoespinalderecho'#lpacientesufrir&aunapérdidadelassensibilidadesdolorosa:térmicaenlasmanos9atro amuscularenambasmanos: paresia espástica en el lado derecho'

>*'$arespuestaeslaA'

#nlalesi%nA9loscordoneslateral:anteriorsehaninfartadoporoclusi%narterial'$adestrucci%nbilateraldeltractocorticoespinallateralenlosni,elescer,icalesaltosdalugaraunatetraple1&a(paresiaespásticadelase=tremidadessuperioreseinferiores)'$adestrucci%n bilateral de los cuadrantes anterolaterales da lugar a incontinenciaurinaria : fecal'

>/'$arespuestaeslaC'

#nlalesi%nC9degeneraci%nmi=tasubaguda9noseafectala! por lo tanto no ha:parálisis Iáccida9 atro a muscular o fasciculaciones'

#nlalesi%nC9degeneraci%nmi=tasubaguda9ha:unadegeneraci%nsimétricadelasustanciablanca9tantoenloscordonesposteriores(fasc&culográcil)comoenloscordoneslaterales(tractoscorticoespinales)'#nestaenfermedaddegenerati,aestáninteresadoslas,ainasdemielina:loscilindroe1es'$adegeneraci%nmi=tasubagudaseinclu:eentrelasenfermedadesnutricionales(enestecasounaneuropat&aporhipo,itaminosisB2>)'#nlasenfermedadesdesmielini-antes,erdaderas(p'e1'9esclerosism"ltiple)estáninteresadaslas,ainasdemielina9 pero los cilindroe1es : las células ner,iosasse hallan relati,amente indemnes'

TEST DE AUTOEVALUACIÓN (Troncoence-3lico2'Enabibliotecariade*7a;osllegaalser,iciodeurgencias'$ae=ploraci%nneurol%gicare,elalosiguiente<presi%narterial237O07mmHg9entumecimientoenlaparteinferiorderechadelacara9ausenciadeparesiasenlase=tremidadessuperioreseinferiores9des,iaci%nhaciaelladoderechoalsacarlalengua:des,iaci%ndela",ulahacialai-+uierdaaldecir @ah ' ¿Cuál es el foco de la lesi%n +ue origina estos s&ntomas?

(A) Bra-o anterior de la cápsula interna (B) Fodilla de la cápsula interna9 ladoi-+uierdo (C) Claustro ( ) $%bulo paracentral9 lado derecho (#) Bra-oposterior de la cápsula interna

>'¿#n +ué parte del cerebro se locali-a el acueducto cerebral?

(A) Telencéfalo (B) iencéfalo (C) esencéfalo ( ) etencéfalo (#)ielencéfalo

.reguntas a 27

$as opciones de respuestas para los &tems a 27 son comunes' eleccione unarespuesta para cada &tem de la serie'

(A) esencéfalo9 a ni,el del col&culo superior (B) esencéfalo9 a ni,el delcol&culo inferior (C) Tegmento protuberancial ( ) Base de la protuberancia (#).arte lateral del bulbo ra+u&deo (5) .arte interna del bulbo ra+u&deo

#mpare1e las siguientes estructuras con la di,isi%n apropiada del troncoencefálico'

' ecusaci%n del ped"nculo cerebeloso superior

*' !"cleo oli,ar inferior

/' !"cleo ambiguo

3' !"cleo del motor ocular e=terno

4' !"cleo del facial

6' !"cleo del motor ocular com"n

0' !"cleo ro1o

27' !"cleo del patético

Enalesi%ndelarodilladelacápsulainternadestru:elas brascorticobulbares'#ln"cleofacialrecibeimpulsosbilateralescorticobulbares lapartesuperiordelacararecibeimpulsosbilaterales laparteinferior9tans%locontralaterales'#ln"cleohipoglosorecibes%loimpulsoscontralateralescorticobulbares'Alsacarlalenguasedes,&ahaciaelladodébil9porlaacti,idaddelm"sculogenioglosointacto9+uenohallaoposici%n'$a",ulasedes,&ahaciaelladointactocuandolapacientedice@ah '$osm"sculosdela",ula:l

osarcospalatinosestániner,adosporelner,ioneumogástrico (V par)'>'$arespuestaeslaC'

#lacueductocerebralsehallaenelmesencéfalo conectaentres&los,entr&culostercero:cuarto'

'$arespuestaeslaB'

$adecusaci%ndelped"nculocerebelososuperiorse;alaladi,isi%nmesencefálicaani,eldelcol&culo inferior'

*'$arespuestaesla#'#ln"cleooli,arinferior9unn"cleodecone=i%ncerebelosa9eseln"cleomásdestacadoenla parte lateral del bulbo ra+u&deo'

/'$arespuestaesla#'

#ln"cleoambiguosehallaenlapartelateraldelbulbora+u&deo dalugaracomponentes# #de los pares craneales V9 V : V '

3'$arespuestaeslaC'

#ln"cleomotoroculare=terno( par)selocali-aeneltegmentoposterointernodelaprotuber8ancia' Todos los n"cleos de los pares craneales del tronco encefálico sehallan en el tegmento'

4' $a respuesta es la C'

#l n"cleo facial ( par) se locali-a en el tegmento lateral de la protuberancia'

6'$arespuestaeslaA'

#ln"cleomotorocularcom"n( par)estásituadoeneltegmentoposterointernomesencefálico9a ni,el del col&culo superior se halla por dentro del fasc&culolongitudinal interno'

0'$arespuestaeslaA'

#ln"cleoro1ose;alaladi,isi%nmesencefálicaani,eldelcol&culosuperior estásituadoentreel n"cleo motor ocular com"n ( par) : la sustancia negra'

#lner,iopatético( par)estálocali-adoeneltegmentoposterointernomesencefálico9ani,eldel col&culo inferior'

TEST DE AUTOEVALUACIÓN (Sistematri)eminal2'Enpacientede//a;osconneuralgiaidiopáticadeltrigéminopresentaundolorpun-anteagudoenellabiosuperior:la nari-' ¿Jué rama del ner,io trigémino estáafectada?

(A) Nftálmica (B) a=ilar (C) andibular ( ) $agrimal (#) Corneal

>' ¿Cuál es el fármaco de elecci%n para el paciente de la pregunta 2?

(A) Carbama-epina (B) $amotrigina (C) Clona-epam ( ) Gabapentina (#)Cloba-am

'¿#n +ué tipo de sensaci%n inter,iene la ,&a del tracto trigeminotalámicoposterior?

(A) Tacto ligero (B) olor intenso (C) Tacto discriminati,o ( ) Calor (#) 5r&o

*'¿Cuál de los siguientes m"sculos abre la mand&bula?

(A) Buccinador (B) Temporal (C) asetero ( ) .terigoideo interno (#).terigoideo e=terno

/'¿Cuál de los ner,ios siguientes iner,a el pabell%n auricular?

(A) 8 (B) 8> (C) 82 ( ) (#)

3'¿Cuáles son los dos pares craneales cu:a alteraci%n pro,oca la ausencia delreIe1o lagrimal?

(A) 9 (B) 9 (C) 9 V ( ) 9 (#) 9

4'¿Cuál es el par craneal cu:a destrucci%n origina una oftalmople1&a internacompleta?

(A) (B) (C) ( ) (#)

$aramama=ilardelner,iotrigémino( 8

>)iner,aellabiosuperior9lame1illa9elpárpadoin8ferior9laparteanteriordelasien9lossenosparanasales9lamucosadelapartesuperiordelaboca9lanari-9lafaringe9lasenc&as9 el paladar duro dentario9 el paladar blando: la duramadre craneal'

>'$arespuestaeslaA'

$acarbama-epinaeselfármacodeelecci%nparaeltratamientodelaneuralgiaidiopáticadeltrigémino'Zuntoconlamotrigina9clona-epam9gabapentina:cloba-am9es"tilasimismoparaeltratamientodelostrastornos con,ulsi,os'

'$arespuestaeslaC'#ltractotrigeminotalámicoposteriorconducelasensibilidadtáctildiscriminati,a:depresi%ndesdelacara:laca,idadoral9por,&ade brasA Gdelner,iotrigémino( par)'$assensibilidadesdolorosa9térmica: táctil ligera se conducen por ,&a del tractotrigeminotalámico anterior'

*'$arespuestaesla#'

#lm"sculopterigoideoe=ternoesunodeloscuatrom"sculosmasticadores'Adiferenciadelosdemás9ba1alamand&bula9conaperturadelaboca'Tambiéna:udaalm"sculopterigoideointernoparamo,erlamand&bulalateralmente'$osm"sculostemporal9pterigoideointerno:maseterocierranlamand&bula'$osm"sculosmas8ticadores estániner,ados por el n"cleo motor del trigémino (# #)'

/'$arespuestaeslaA'

#lner,iomandibular9 89esunaramadelner,iotrigémino( par)einer,aelo&doe=terno9elmeatoauditi,oe=t

erno9lamembranatimpánica9ellabioinferior9elment%n9laparteposteriordelasien9losdientesdelaarcadainferior9lamucosaoraldelasme1illas9elsuelodelaboca9losdosterciosanterioresdelalengua9laarticulaci%ntemporoma=ilar : la duramadrecraneal'

3'$arespuestaeslaA'

#lreIe1olagrimalutili-alaprimeraramadelner,iotrigémino9oner,iooftálmico( 82)9:elner,iofacial( par)'$a,&aaferentees 82 recibeimpulsosdelac%rnea:lacon1unti,a'$a,&aeferenteeselpar9+uetransmiteimpulsospor,&adeln"cleosali,alsuperior9elner,iopetrosoma:or9

elgangliopterigopalatino:losner,ios cigomático : lagrimal9 a la glándulalagrimal (,' g' 2 8/)'

4'$arespuestaesla#'

$adestrucci%ndel pardalugaraunaoftalmople1&ainternacompleta9conparálisisdelesf&nter pupilar : el m"sculo ciliar'

TEST DE AUTOEVALUACIÓN (Sistemaa,diti/o2'Ena mu1er de 47 a;os presenta los siguientes resultados en las pruebas deQeber : Finne<¿Cuál de los procesos siguientes es más compatible con loshalla-gos otol%gicos en la paciente?

(A) Ntoesclerosis con afectaci%n del o&doderecho (B) Ntoesclerosis con afectaci%ndel o&do i-+uierdo (C) .resbiacusia conafectaci%n del o&do derecho ( ).resbiacusia con afectaci%n del o&do

i-+uierdo (#) #=ploraci%n normal

>'#l o&do interno anali-a la frecuencia mediante

(A) el estribo' (B) el tensor del t&mpano' (C) la rampa ,estibular' ( ) el

%rgano de Corti' (#) el ganglio espiral''

¿A+uéni,eldela,&aauditi,acorrespondeunproblemaenlatransmisi%ndelsonido+uesetraduceporunalatenciaanormal de la onda en la prueba de F.AT#?

(A) !"cleo del col&culo inferior (B) $emnisco e=terno (C) !"cleos cocleares( ) !"cleo oli,ar superior (#) !"cleo geniculado interno

*'Enani;ade>a;osacudealaconsultamédicaconcongesti%nnasal: ebrede 690[C'$amadreindica+uelani;aha estado tosiendo : +ue a ,eces se tira de la ore1aderecha' ¿Cuál es el diagn%stico más probable?

(A) .resbiacusia (B) !eurinoma ac"stico (C) Ntitis media ( ) Tap%n decerumen (#) Ntoesclerosis

/'Enhombrede /a;os9bater&adeuncon1untode hea,:metal9a+ue1ahipoacusia'#nlapruebadeQeber o:e me1or la,ibraci%n en el o&doderecho la prueba de Finne es normal' $a e=plicaci%n más probable de lahipoacusia es

(A) sordera de conducci%n por un problema obstructi,o' (B) sordera ner,iosaproducida por una patolog&a del ner,io coclear' (C) sordera ner,iosa causadapor una e=posici%n prolongada al ruido' ( ) sordera de conducci%nocasionada por otoesclerosis' (#) sordera de conducci%n por e=posici%n a labater&a dehea,: metal'

3'$a presbiacusia es el resultado de la degeneraci%n de

(A) el %rgano de Corti' (B) las células bipolares del ganglio coclear' (C) elner,io coclear' ( ) el n"cleo coclear posterior' (#) el n"cleo coclear anterior'

4'En componente del o&do interno es

(A) el %rgano de Corti' (B) la ore1a' (C) el :un+ue' ( ) la rampa ,estibular' (#)el meato'

$apacientesufreotoesclerosis+ueinteresaelo&doderecho'#nlasorderadeconducci%nunilateral9elpacienteo:ela,ibraci%nmásintensamenteenelo&doafectado9:laconducci%n%seaesma:or+uelaaérea'$aotoesclerosisesundefectodeconducci%nporafectaci%ndeloshuesecillosdelo&domedio'#seltipodepérdidaauditi,amáscom"neneladulto9conunintensopatr%ndeherenciaautos%micadominante'$apresbiacusia9lacausamásfre8cuente de sordera neurosensorial en el adulto9 interesa la c%clea oel ner,io coclear ( par)'

>'$arespuestaesla '

#l%rganodeCorti9u%rganoespiral9esunanali-adordefrecuenciasdelo&dointerno'Contienecélulasciliadas:lamembranatectoria descansasobrelamembranabasilar9+uelosustenta'#l%rganodeCortiestásitu8ado dentro del conducto coclear'

'$arespuestaeslaA'

$aonda correspondealn"cleodelcol&culoinferior'$aonda 9alner,iococlear laonda9alosn"cleoscocleares laonda 9aln"cleooli,arsuperior laonda 9allemniscoe=terno laonda 9aln"cleogeniculado interno9 : la onda 9 a las radiacionesauditi,as'

*'$arespuestaeslaC'

#ldiagn%sticomásprobableeseldeotitismedia9conocidacom"nmentecomoinfecci%ndelo&do'$aotitismediaagudaseasociaamenudoconinfeccionesdelas,&asrespiratoriasaltas'$osni;ossonmáspropensosasufririnfecciones%ticaspor+ueaestasedadeslatrompade#usta+uioesmáscorta:hori-ontal+ueeneladulto :9 por lo tanto9 se blo+uea con másfacilidad'

/'$arespuestaeslaC'

#nestepaciente9lacausamásprobabledesorderaner,iosa9opérdidaauditi,aneurosensorial9eslae=posici%nprolongadaalruidointenso' ado+uelapruebadeFinnefuenormal:enlapruebadeQeberhubounalaterali-aci%nhaciaelo&doderecho9elpacientepresentaunasorderaner,iosaenelo&doi-+uierdo'$asorderadeconducci%nseproduceporlainterrupci%ndelpasodelasondassonorasatra,ésdelo&doe=ternooelo&domedio9comoocurre en la obstrucci%n por un tap%n de cerumen9 la otoesclerosis o laotitis media'

3'$arespuestaeslaA'

$apresbiacusiaeselresultadodeunaafecci%ndegenerati,adel%rganodeCortienlosprimerosmil&metrosdelaespiralbasaldelac%clea(pérdidadelossonidosdealtafrecuencia9de*'777H-a6'777H-)'$apresbi8acusia es una pérdida auditi,a +ue ocurrecomo proceso natural del en,e1ecimiento'

4'$arespuestaeslaC'

#lo&domediocontieneel:un+ue+ue91untoconelestribo:elmartillo9componenlostreshuesecillosdelo&domedio'#lo&domedioposeetambiénlamembranatimpánica9elm"sculotensordelt&mpano:elm"sculo estapedio'

TEST DE AUTOEVALUACIÓN (Sistema/estib,lar2'Endentistade*7a;osa+ue1acefaleaseincapacidadparacontrolarladeambulaci%n' umédicoloremiteaunneur%logoparasuestudio'#lpacienterecuerda+ue27a;osantesnot%unruidoenelo&doderecho9parecidoaldefre&rtocino'$ae=ploraci%nneurol%gicare,elalosiguiente<pérdidaauditi,aenelladoderecho9ac"fenos9,értigo9náuseas9marchaatá=icadeampliabasecontumboshaciaelladoderecho9disfagia9paresiafacialderecha9anestesiaenelladoderechodelacara9pérdidadelreIe1ocornealderecho9ausenciadelreIe1onauseoso:diplop&a'$alesi%nresponsabledeestostrastornosneurol%gicos está situada en laOel

(A) parte e=terna del bulbo' (B) parte interna del bulbo' (C) parte e=terna de laprotuberancia' ( ) parte interna de la protuberancia' (#) ángulopontocerebeloso'

>'$a inclinaci%n de la cabe-a hacia delante estimular&a las células ciliadas deun modo má=imo en la

(A) cresta ampular del conducto semicircular anterior' (B) cresta ampular delconducto semicircular e=terno' (C) cresta ampular del conducto semicircularposterior' ( ) mácula del utr&culo' (#) mácula del sáculo'

' espuésdeele,arlacabe-a 7[desdelahori-ontalenunpacientecomatoso9seirrigaaguafr&aenelmeatoauditi,oe=terno i-+uierdo' i el tronco encefálico se hallaintacto9 ¿cuál de los siguientes reIe1os oculares cabe esperar?

(A) !istagmo hori-ontal a la i-+uierda (B) !istagmo superior ,ertical (C)!istagmo hori-ontal a la derecha ( ) es,iaci%n de los o1os a la i-+uierda (#)

es,iaci%n de los o1os a la derecha

.reguntas * a 6

$as opciones de respuestas a los &tems * a 6 son comunes' eleccione unarespuesta para cada &tem de la serie'

(A) #nfermedad de éni\re (B) értigo posicional benigno (C) chMannomaac"stico ( ) &ndrome del 5$ (#) #sclerosis m"ltiple

#mpare1e cada caracter&stica con el proceso apropiado'

*' Causa s&ntomas de los pares craneales 9 : '

/' #s una enfermedad del o&do interno +ue se asocia con un aumento de lapresi%n del l&+uido endolinfático'

3' #s la causa más com"n de oftalmople1&a internuclear'

4' a lugar a cuprolitiasis en el conducto semicircular posterior'

6' Consiste en una parálisis de la mirada lateral : nistagmo monocular'

%ES&UESTAS %A'ONADAS2'$arespuestaesla#'

#lneurinomaac"stico(schMannomaac"stico)9+ueconstitu:eel6Pdelasneoplasiasintracranealesprimarias9sehallaenelángulo.C'Cadaunodeloshalla-gose=ploratoriosponedemani estoundeterminadoproceso<lapérdidaauditi,aenelladoderecho:losac"fenosindicanunalesi%ndelner,iococlear el,értigo:lasnáuseas9unalesi%ndelner,io,estibular lamarchaatá=icaconampliabasedesustentaci%n:lasca&dashacialaderecha9unalesi%ndelcerebelo ladisfagia9unalesi%ndelosner,iosglosofar&ngeo:neumogástrico laparesiafacialderecha9unalesi%ndelner,iofacial laanestesiaenelladoderechodelacara9unalesi%ndeltractotrigéminoespinaldel par lapérdidadelre

Ie1ocornealenelladoderecho9unalesi%ndelosner,iostrigémino(ramaaferente):facial(ramaeferente) laausenciadelreIe1onauseoso9unalesi%ndelosner,iosglosofar&ngeo(ramaaferente):neumogástrico(ramaeferente) ladiplop&a9unalesi%ndelner,iomotoroculare=terno'Engrantumorpuededa;areltractopiramidal:elner,iomotoroculare=terno'#ldiagn%sticodiferencialdebeincluirotrostumoresdelángulo.C(sc

hMannoma9aracnoides9meningioma9 epidermoide)'>'$arespuestaesla '

$ainclinaci%ndelacabe-ahaciadelanteestimular&aalmá=imolascélulasciliadasdelutr&culo'$ainclinaci%nlateralhar&alopropioconlasdelsáculo'#lutr&culo:elsáculorespondenalaaceleraci%nlineal:alafuer-a de la gra,edad'

'$arespuestaesla '

#lnistagmonoseobser,aenlospacientescomatosos'#nestecaso9loso1osdelpacientesedes,iarán hacia el lado de la irrigaci%n con agua fr&a'

*'$arespuestaeslaC'

#lschMannomaac"stico9+ueselocali-aenelángulo.Cdelafosacranealposterior9presionalosparescraneales 9 : '$aslesionesdel pardanlugaralapérdidahomolateraldelassensibilidadesdolorosa:térmicaenlacara:alapérdidadelreIe1ocorneal'$aslesionesdel parocasionanunaparálisisdelaneuronamotorainferiordelosm"sculoshomolateralesdelae=presi%nfacial9:asimismolapérdidadelreIe1ocorneal'$aslesionesdel par originan pérdida auditi,a9 nistagmo9 ac"fenos9 náuseas9,értigo : ,%mitos (,'cap' 2 9 .ares craneales)'

/'$arespuestaeslaA'$aenfermedadde éni\re(,értigolaber&ntico)eslacausamáscom"nde,értigo,erdadero' ecaracteri-aporata+uess"bitosde,értigo9nistagmo9náuseas9,%mitos9ac"fenos9sensaci%ndeplenitudenelo&do:pérdidaauditi,a'#staenfermedadsedebeaunadistensi%ndelsistemaendolinfático(hidropslaber&ntico)'$osfármacos+ueseutili-anparatratarlacinetosispuedenser"tiles'$adestrucci%n(descompresi%n)del,est&bulo:uncortocircuitoendolinfático8subaracnoideo son sendos procedimientos +ue han demostrado su utilidad'

3'$arespuestaesla#'

$acausamáscom"ndeN !eslaesclerosism"ltiple'Ntrascausassonlasno=as,asculares:lostumoresintraparen+uimatosos(gliomasprotuberanciales)'$aesclerosism"ltiple9unaenfermedaddesmielini-antedelsistemaner,iosocentral9secaracteri-aporlossiguientestrastornos<signosoculares(neuritisretrobulbar:N !) signosdeltroncoencefálico:elcerebelo(sordera9,értigo9ata=ia:temblorintencional) signosdeltractopiramidal(paresiaespástica con signo de BabinsDi) trastornos sensiti,os(parestesias o disestesias)9 e incontinencia ,esical : rectal'

4'$arespuestaeslaB'

#l,értigoposicionalbenigno9máscom"n+uelaenfermedadde éni\re9secaracteri-apor,értigoparo=&stico9oscilopsia:nistagmo'Ncurrealadoptardeterminadasposicionesdelacabe-a(p'e1'9alacostarseodarsela,ueltaenlacama)'#ste,értigosedebeacuprolitiasisdelconductosemicircularposterior(unadislocaci%ndelos otolitos +ue sedespla-an libremente con los mo,imientos de la cabe-a) '#lsiguienteprocedimientotienecarácterdiagn%stico'#lpacientepasadelaposici%nsentadaaldec"bito(enlamesadee=ploraci%n)einclinalacabe-a 7[pordeba1odelbordedelamesa9luego 7[haciaunlado:después 7[haciaelotro'#l paciente presentaentonces un paro=ismo de ,értigo (maniobra de HallpiDe)'

6'$arespuestaesla '

#ls&ndromedel5$ (N !)consisteenunaparálisisdelm"sculorectoocularinternoenlamiradalateral' eproduceunnistagmoenelo1oenabducci%n'$acon,ergenciasehallaindemne'#stes&ndromeseob8ser,a con frecuencia en la esclerosis m"ltiple'

TEST DE AUTOEVALUACIÓN (&arescraneales2'Enmédicodefamiliade/7a;ospresentadiplop&a,ertical:senotainseguroalba1arescaleras'.uedesuprimirla,isi%ndoblesiladeaelment%nhaciaelladoparético'¿Cuáldelossiguientesm"sculose=traoculareseselresponsabledel defecto dealineaci%n ocular?

(A) Fecto superior (B) Fecto inferior (C) Nblicuo inferior ( ) Fecto e=terno (#)Nblicuo superior

>'¿Cuál es el par craneal cu:a lesi%n pro,oca anosmia?

(A) par (B) par (C) par ( ) par (#) par

'Encomandantedele1ércitoenlareser,a9de/7a;os9a+ue1aundolorintensoenelo&do:lagarganta'#ldoloresepis%dico:aparecealdeglutir9masticar9toserore&r'#lreIe1onauseoso(far&ngeo)sehallaausente ha:analgesia:an8estesia en la regi%namigdalar9 : disfagia' ¿Cuál es el par craneal cu:a lesi%n pro,oca estostrastornos neurol%gicos?

(A) !er,io facial (B) !er,io glosofar&ngeo (C) !er,io hipogloso ( ) !er,iotrigémino (#) !er,io ,ago

*'¿Cuál es el ner,io craneal cu:as bras son mielini-adas por losoligodendrocitos?

(A) par (B) par (C) par ( ) par (#) V par

/'Ena mu1er de >/ a;os sufri% una lesi%n en el cuello en un accidente deautom%,il' #n la e=ploraci%n presenta di 8cultad para girar la cabe-a hacia ellado opuesto de la lesi%n en el cuello' También se aprecia un hombro ,isible8mente ca&do' ¿Cuál es el ner,io +ue probablemente está da;ado?

(A) par (B) V par (C) V par ( ) V par (#) V par

.reguntas 3 a 27

$asopcionesderespuestasparalos&tems3a27soncomunes' eleccioneunarespuestaparacada&tem de la serie'

(A) !er,io glosofar&ngeo (B) !er,io accesorio espinal (C) !er,io trigémino( ) !er,io facial (#) !er,io ,ago

#mpare1e cada descripci%n con el ner,io apropiado'

3' ner,a la glándula par%tida'

4' #s la ,&a eferente del reIe1o corneal'

6' #s la ,&a eferente del reIe1o nauseoso'

0' ner,a la duramadre infratentorial'27' #s un ner,io motor puro'

.reguntas 22 a 23

(A) Agu1ero :ugular (B) Conducto innominado (C) Agu1ero occipital ( )Agu1ero o,al (#) Agu1ero redondo (5) Agu1ero espinoso (G) Agu1eroestilomastoideo (H) 5isura orbitaria superior

#mpare1e las estructuras anat%micas siguientes con el agu1ero o sura a tra,ésdel cual pasa'

22' Ena rama de la arteria ma=ilar

2>' #l ner,io +ue iner,a el m"sculo buccinador'

2 ' #l ner,io +ue iner,a la piel del labio superior'

2*' .ares craneales V9 V : V

2/' #l ner,io +ue se pro:ecta al ganglio %tico'

23' Cuatro ner,ios craneales atra,iesan este ori cio'

%ES&UESTAS %A'ONADAS2'$arespuestaesla#'

#lm"sculooblicuosuperiorocasionaeldescenso9laabducci%n:larotaci%ninternadelo1o'$aparálisisdeestem"sculodalugararotaci%ne=terna:debilidaddelamiradahaciaaba1o'$ainclinaci%ndelacabe-acompensa la rotaci%n e=terna'

>'$arespuestaeslaA'

$aanosmia9opérdidadelasensaci%nolfatoria9esconsecuenciadelalesi%ndelner,ioolfatorio9 par craneal'

'$arespuestaeslaB'

#nlaneuralgiadelglosofar&ngeoseproducenlossiguientestrastornosneurol%gicos<dolorpar8o=&sticodegranintensidad+ueseiniciaeneláreaamigdalar:seirradiahaciaelo&do pé

rdidadelasensibilidadgustati,aeneltercioposteriordelalengua9:pérdidadelosreIe 1ospalatino:nauseoso'$asposiblescausasdeltrastornoglosofar&ngeoson<fracturasdelabasedelcráneo9trombosisdelsenosigmoideo9tumores:aneurismasdelafosaposterior'#ldolorpuededesencadenarseacausadelapresi%ne1ercidaporun,asosangu&neosobrelara&-amiel&nicadelner,ioglosofar&ngeo elcambiodeposici%ndel,asopu

edeali,iarloss&ntomas'#ltratamientosereali-aconcarbama-epina:otros fármacosantiepilépticos'

*'$arespuestaeslaB'

$as brasdelner,io%ptico( par)semielini-anporlaacci%ndelosoligodendrocitos'Rstaesunadiferenciaimportanteconlosotrosparescraneales9cu:as brassemielini-anporlascélulasde chMann9debidoa+ue el ner,io %ptico se considera como untracto del sistema ner,ioso central :9 por lo tanto9 es incapa- de regenerarse'

/'$arespuestaesla '

#lner,ioaccesorioespinal(parV )participaenlosmo,imientosdelacabe-a:elhombroeiner,alosm"sculoslar&ngeos' uslesionespro,ocanunaparálisisdelm"sculoesternocleidomastoideo9condi cultadparagirarlacabe-ahaciaelladoopuestoalalesi%n tambiénha:parálisisdelm"sculotrapecio9conca&dadelhombroeincapacidad para encogerlo en el lado de la lesi%n'

3'$arespuestaeslaA'

#lner,ioglosofar&ngeo( Vpar)iner,alaglándulapar%tidapor,&adelosner,iostimpánico: petroso menor9 el ganglio %tico : el ner,io auriculotemporal'

4'$arespuestaesla '#lner,iofacial( par)proporcionala,&aeferentedelreIe1ocorneal(m"sculoorbiculardelos párpados)'

6'$arespuestaesla#'

#lner,io,ago(Vpar)proporcionala,&aeferentedelreIe1onauseoso(m"sculosdelpaladar blando)' #l ner,io glosofar&ngeo aporta la ,&a aferente de dicho reIe1o'

0'$arespuestaesla#'

#lner,io,ago(Vpar)iner,a9por,&adelramomen&ngeorecurrente9laduramadreinfratentorial(de la fosa craneal posterior)'

#lner,ioaccesorioespinal(V par)esunm"sculo# #motorpuro' uramacranealiner,a9por,&adelner,iolar&ngeorecurrente9losm"sculosintr&nsecosdelalaringe suramaespinaliner,a9por,&aderamasmotoras9 el m"sculo esternocleidomastoideo : laparte superior del m"sculo trapecio'

22' $a respuesta es la 5'

$a arteria men&ngea media9 rama de la arteria ma=ilar9 atra,iesa el agu1eroespinoso'

2>'$arespuestaeslaG'

#lner,iofacial( par)saledelabasedelcráneoatra,ésdelagu1eroestilomastoideo el par iner,a los m"sculos de la e=presi%n facial9 incluido el buccinador'

2 ' $a respuesta es la #'

#l ner,io ma=ilar (par 8>) sale del cráneo por el agu1ero redondo'

2*' $a respuesta es la A'

$os pares craneales V9 V : V salen de la fosa cerebral posterior a tra,és delagu1ero :ugular'

#lner,iopetrosomenordel Vparatra,iesaelconductoinnominadoparahacersinapsisconlasneuronasposganglionaresdelganglio%tico'#lconductoinnominadoestásitu

adoentreelagu1eroo,al:elagu1eroespinoso'23' $a respuesta es la H'

$os pares craneales 9 9 : 82 pasan a tra,és de la sura orbitaria superior'

TEST DE AUTOEVALUACIÓN (Lesiones deltronco ence-3lico2'#nunapeleaentrebandas9un,ar%nde23a;osrecibeundisparodebalacalibre>>eneloccipucio'$atomograf&acomputari-ada(TC)muestra+uelabalaestáalo1adaenlapirámidebulbari-+uierda'#ltrastornoneurol%gicomásdestacadoes

(A) apalestesia9 lado derecho' (B) aumento de los reIe1os de estiramientomuscular9 lado i-+uierdo' (C) reIe1o plantar e=tensor9 lado derecho' ( )fasciculaci%n9 lado derecho' (#) hiperreIe=ia9 lado i-+uierdo'

>'Encoroneldele1ército1ubilado9de47a;os9presentahemiparesiaderecha'¿Cuáldelossiguientessignoslocali-amásadecuadamente la lesi%n en el troncoencefálico?

(A) .érdida de la sensibilidad cinestésica : palestésica9 lado derecho (B)ebilidad (entumecimiento) en la parte inferior de la cara9 lado derecho (C)

Aumento de los reIe1os de estiramiento muscular9 lado derecho ( )es,iaci%n t%nica de los o1os a la derecha (#) #strabismo lateral

'Enni;o,ar%nde27a;ospresentadista=iaenelbra-o:lapiernaderechos9nistagmo9ron+uera9miosis:ptosisdere8cha' $a broncoscopia re,ela una paresia de lacuerda ,ocal derecha' #l lugar más probable de la lesi%n causal es<

(A) n"cleo motor posterior derecho del V par' (B) n"cleo ro1o i-+uierdo' (C)parte posteroe=terna del bulbo ra+u&deo' ( ) parte posteroe=terna de laprotuberancia' (#) cápsula interna'

*'$ae=ploraci%nneurol%gicare,elamiosis9ptosis:hemianhidrosisenelladoi-+uierdo parálisislar&ngea:palatinai-+uierdas anestesiafaciali-+uierda9:pérdidadelassensibilidadesdolorosa:térmicaeneltronco:lase=tremidades9lado derecho' $alesi%n se halla en laOel

(A) parte inferior del bulbo ra+u&deo9 -ona ante8rointerna9 lado derecho' (B)parte superior del bulbo ra+u&deo9 -ona e=terna9 lado i-+uierdo' (C) basesuperior de la protuberancia9 lado i-+uierdo' ( ) tegmento protuberancialinferior9 -ona e=terna9 lado derecho' (#) tegmento protuberancial superior9-ona posterointerna9 lado i-+uierdo'

/'$ae=ploraci%nneurol%gicare,elaunaptosisimportante9elo1omirahaciaaba1o:afuera9ladoderecho pupiladilatada: 1a9ladoderecho hemiparesiaespástica9ladoi-+uierdo9:debilidadenlaparteinferiordelacara9ladoi-+uierdo'$alesi%n se halla en el

(A) tegmento protuberancial inferior9 -ona posterointerna9 lado i-+uierdo' (B)tegmento protuberancial superior9 -ona posteroe=terna9 lado derecho' (C)istmo protuberancial9 tegmento posteroe=terno9 lado i-+uierdo' ( )

mesencéfalo superior9 base del ped"nculo medio9 lado derecho' (#)mesencéfalo superior9 tegmento interno9 lado i-+uierdo'

3'$ae=ploraci%nneurol%gicare,elaunaparálisisdel par9ladoderecho debilidadfacial9ladoi-+uierdo hemiparesia9ladoi-+uierdo9:dista=iadelase=tremidades:lamarcha9ladoderecho'$a lesi%n se halla en elOla

(A) tegmento protuberancial inferior9 -ona e=terna9 lado derecho' (B)tegmento protuberancial inferior9 -ona posterointerna9 lado i-+uierdo' (C)parte inferior del bulbo ra+u&deo9 -ona ante8rointerna9 lado derecho' ( )tegmento protuberancial superior9 -ona e=terna9 lado i-+uierdo' (#) baseprotuberancial inferior9 -ona interna9 lado derecho'

4'$ae=ploraci%nneurol%gicare,elaunaparálisisdelamiradahaciaarriba:aba1o9ausenciadecon,ergencia : del reIe1o fotomotor' $a lesi%n se halla en el

(A) techo mesencefálico superior' (B) techo mesencefálico inferior' (C)tegmento protuberancial superior' ( ) tegmento protuberancial inferior' (#)tegmento mesencefálico inferior'

6'#le=amenneurol%gicore,elaunaparesiabilateraldelrectoocularinternoalintentarlamiradalateral9nistagmohori-ontalmonocularenelo1oenabducci%n:conser,aci%ndelacon,ergencia'$a lesi%n se halla en elOla

(A) tegmento protuberancial medio9 -onas posterointernas9 bilateral' (B)techo mesencefálico superior' (C) techo mesencefálico inferior' ( ) baseprotuberancial inferior' (#) mesencéfalo superior9 base peduncular'

0'$ae=ploraci%nneurol%gicare,elaptosis9miosis:hemianhidrosis9ladoi-+uierdo pérdidadelasensibilidad,ibratoriaenlapiernaderecha pérdidadelassensibilidadesdolorosa:térmicaeneltronco9lase=tremidades:lacara9ladoderecho9:dista=ia:temblorintencionalintensos9bra-oi-+uierdo' $a lesi%n se halla en elOla

(A) tegmento mesencefálico superior9 lado derecho' (B) tegmentoprotuberancial superior9 -ona posterointerna9 lado i-+uierdo' (C) istmoprotuberancial9 -ona posteroe=terna9 lado i-+uierdo' ( ) parte superior delbulbo ra+u&deo9 -ona e=terna9 lado i-+uierdo' (#) parte inferior del bulbora+u&deo9 -ona e=terna9 lado derecho'

27'$ae=ploraci%nneurol%gicareIe1aunaparesiadelosm"sculospterigoideo:masetero9ladoi-+uierdo ausenciadelreIe1ocorneal9ladoi-+uierdo9:hemianestesiafacial9ladoi-+uierdo'$alesi%n se halla en elOla

(A) tegmento protuberancial medio9 -ona e=terna9 lado i-+uierdo' (B) baseprotuberancial media9 -ona interna9 lado i-+uierdo' (C) tegmentoprotuberancial inferior9 -ona e=terna9 lado i-+uierdo' ( ) tegmento

protuberancial inferior9 -ona posterointerna9 lado i-+uierdo' (#) agu1ero o,al9lado i-+uierdo'

22'$ae=ploraci%nneurol%gicare,elaunapérdidadelreIe1oestapedio9pérdidadelreIe1ocorneal9incapacidadparafruncirloslabios9:pérdidadelasensibilidadgustati,aenlapuntadelalengua'$a lesi%n se halla en elOla

(A) agu1ero estilomastoideo' (B) base de los ped"nculos mesencefálicos' (C)tegmento protuberancial superior e=terno' ( ) tegmento protuberancialinferior e=terno' (#) parte superior del bulbo ra+u&deo'

2>'¿Cuáles son las estructuras afectadas en el infarto paramediano de la basede la protuberancia?

(A) Cuerpo trape-oide (B) Tracto trigémino descendente (C) Tracto

rubroespinal ( ) Tracto piramidal (#) Tracto espinocerebeloso anterior.reguntas 2 a >7

#mpare1elasdescripcionesdelos&tems2 a>7conlaestructuraapropiada9se;aladaconletras9+ue se muestra en la gura'

2 ' .arálisis de la mirada hacia arriba

2*' .érdida de las sensibilidades dolorosa : térmica en el lado i-+uierdo delcuerpo

2/' es,iaci%n de la lengua hacia el lado i-+uierdo : de la ",ula hacia el ladoderecho

23' Temblor intencional en el lado derecho

24' .arálisis completa del tercer par craneal en el lado derecho

26' .érdida de la sensibilidad ,ibratoria en las e=tremidades derechas

20' igno de BabinsDi en el lado i-+uierdo

>7'$alesi%ndalugaraunadegeneraci%na=onalterminalenlacircun,oluci%ntrans,ersadeHeschl9 lado derecho'

$abalaseccion%lapirámidebulbari-+uierda9+uecontieneeltractocorticoespinalnocru-ado'#sta lesi%n de la ! ha producido una paresia espástica contralateralderecha con todos los signos piramidales'

>'$arespuestaesla#'

#lestrabismoe=terno(e=otrop&a)seobser,aenlaslesionesmesencefálicas(p'e1'9s&ndromedeQeber)+ueseccionanlas brasintraa=ialesdelner,iomotorocularcom"n'#lrectooculare=ternoindemneimpulsaelglobo ocular hacia fuera'

'$arespuestaeslaC'

#ls&ndromebulbare=ternosedenominatambiéns&ndromeAC .'$aparteposteroe=ternadelbulbocontieneeln"cleoambiguo(laringe)9eltractohipotalamoespinal(s&ndromedeHorner)9elped"nculocerebelosoinferior (dista=ia) : los n"cleos ,estibulares(nistagmo)'

*'$arespuestaeslaB'

$alesi%nesunclásicos&ndromedeQallenberg(s&ndromeAC .)dela-onabulbare=terna'$ainterrupci%ndeltractosimpáticodescendenteproduceuns&ndromedeHornerho

molateral'$aafectaci%ndeln"cleoambiguoodesus brasintraa=ialeseferentesesresponsabledelaparálisisdela! enlalaringe:elpaladarblando'$aanestesiafacialhomolateralsedebealainterrupci%ndeltractotrigéminoespinal lapérdidacontralateraldelassensibilidadesdolorosa:térmicaeneltronco:lase=tremidadessedebealasecci%ndelostractosespinotalámicos'$acombinaci%ndepérdidasensiti,ahomo:contralateralsedenominahemianestesiaalterna'Amenudoseproducehipoenlospacientes con este s&ndrome se cree +ue es consecuencia de la irritaci%n de la,&a reticulofrénica'

/'$arespuestaesla '

#stacombinaci%ndedé citconstitu:eels&ndromedeQeber9+ueinteresalabasedelosped"n8culos:las brasoculomotorasintraa=ialeseferentes'$aptosisintensa(compáreseconlaptosisdels&ndromedeHorner)9lades,iaci%ndelo1ohaciafuera:aba1o:laoftalmople1&ainterna(pupiladilatada: 1a)sonsignosdeafectaci%ndel par'$ahemiparesiacontralateralseproduceporinterrupci%ndelostractoscorticoespinales laparesiafacialinferior9porinterrupci%ndelostractoscorticobulbares'$acombinaci%ndedé citmotoreshomo:contralateralessedenominahemiple1&aalterna'#ltractocorticoespinalsehallaestrechamenterelacionadocontresparescraneales( 9 :V ) lossignosdelparlocali-anlalesi%nenelmesencéfalo losdel par9enlaprotuberancia9:losdelV par9enelbulbora+u&deo'Ae=cepci%ndelner,iopatético9todoslosparescranealesdanlugarasignoshomolaterales'$asecci%ndeltractocorticoespinalporencimadeladecusaci%ndalugaraunahemiparesiaespásticacontralateral'#ln"cleodelpatético9unae=cepci%n9dalugaraa=onesintraa=iales+uecru-anlal&neamedia:saleninmediatamentepordeba1odelfrenillodel,elobulbar superior' $a lesi%n delner,io patético da lugar a una parálisis contralateral del m"sculo oblicuosuperior del o1o'

3'$arespuestaesla#'

#stossignosse;alanhacialabasedelaprotuberancia(s&ndromeprotuberancialinferiorinterno)enelladoderechoeinclu:enlaafectaci%ndelas brasintraa=ialeseferentesdelner,iomotoroculare=terno9+uepasanatra,ésdelas brascorticoespinalesnocru-adas ellodalugaraunaparálisishomolateraldelm"sculorectooculare=terno(lesi%ndela! ):hemiparesiacontralateral'$aparesiafacialcontralateralseproduceporunalesi%ndelas brascorticobulbaresantesdesudecusaci%n'$aafectaci%ndelas brasprotuberancialestrans,ersasdestinadasalped"nculocerebelosomediodalugarasignoscerebelosos' enue,o9laafectaci%ndeundeterminadoner,iocraneal:deltractopiramidalindicalalocali-aci%ndelalesi%n'$aparálisishomolateraldel parconhemiple1&acru-adasedenominas&ndrome de illard8Gubler'

4'$arespuestaeslaA'

#stosdé citindicanlapresenciadels&ndromede.arinaud9os&ndromemesencefálicoposterior'Confrecuenciaeselresultadodeuntumordelaregi%npineal(p'e1'9germinomaopinealoma) elpinealomacomprimeelcol&culosuperior:losn"cleosaccesoriosdel parsub:acentes9responsablesdelamiradacon1ugada,erticalhaciaarriba :aba1o' uele haber trastornos pupilares : falta de con,ergencia'

6'$arespuestaeslaA'

#l5$ selocali-aeneltegmentoprotuberancialmedioposterointerno'#ls&ndromedel5$ seobser,aconfrecuenciaenlaesclerosism"ltiple9:menosamenudoenlaslesiones,asculares'Ntralesi%nprotuberancialdalugarals&ndromede@uno:medio 9+ueinclu

:euns&ndromedel5$ :unalesi%ndeln"cleodelmotoroculare=terno( par) (,'cap'24)'

0'$arespuestaeslaC'

#stosdé citcorrespondenaunalesi%nenla-onaposteroe=ternadelistmoprotuberancial9els&ndromeprotuberancialsuperoe=terno'$ainterrupci%ndela,&asimpáticadescendentealcentrocilioespinaldeBudge( 2' >)dalugarauns&ndromedeHorner(siemprehomolateral)'$aafectaci%ndelacarae=terna(inclu:elas brasalapierna)dellemniscointernooriginaunapérdidadelasensibilidad,ibratoria:otrasmodalidadesdelcord%nposterior'$alesi%ndelostractostrigeminotalámico:espinotalámicoaesteni,eldalugaraunahemianestesiacontralateralenlacara:elcuerpo'#linfartodelped"nculo cerebeloso superior produce una intensa dista=ia cerebelosahomolateral'

#stossignosapuntanals&ndromeprotuberancialmedioe=terno'$alesi%ninteresalosn"cleosmotor:principaldeltrigémino:las brasradicularesintraa=ialesdelner,iotrigéminoasupasoporlabasedelaprotuberancia'Todoslossignossonhomolaterales:sere erenal par' ehainterrumpidola,&aaferentedelreIe1ocorneal'#ls&ndromeseproduce por una oclusi%n de la arteria trigémina9 una rama circunferencial cortade la arteria basilar'

#stossignosconstitu:enels&ndromeprotuberancialinferoe=terno(s&ndromedelaACA)'Todosloshalla-gosneurol%gicossonsignosdeunalesi%n+ueafectaelner,iofacial(

par)'#ln"cleo:las brasintraa=ialesdelner,iofacialsehallaneneltegmentoprotuberancialinferoe=terno'Enalesi%nenelagu1eroestilomastoideonoincluir&alaausenciadelreIe1oestapedionilapérdidadelasensibilidadgustati,aenlosdosterciosanterioresdelalengua'#lner,ioestapedio:lacuerdadelt&mpanosalendelconductofacialpro=imalmentealagu1eroestilomastoideo'

$abasedelaprotuberanciainclu:elostractoscorticoespinal(piramidal)9corticobulbar:corticoprotuberancial9losn"cleosdelaprotuberancia:las brasprotuberancialestrans,ersas'Ani,elesinferiores9las brasintraa=ialesdel parpasanatra,ésdelosf asc&culos piramidales e=ternos'2 '$arespuestaeslaB'

$aparálisisdelamiradahaciaarribasedebeaunacompresi%ndeltechomesencefálicopor un tumor en la regi%n pineal se denomina s&ndrome de .arinaud'

$apérdidadelassensibilidadesdolorosa:térmicaenelladoi-+uierdodel cuerpo sedebe a una lesi%n del tracto espinotalámico e=terno9 lado derecho'

$ades,iaci%ndelalenguaalai-+uierdaseproduceporlasecci%ndelas brascorticobulbaresderechas(V par)enlacarainternadelacru-delcerebro'$ades,iaci%ndela",ulaaladerechaesconsecuenciadeunasecci%ndelas brascorticobulbaresderechas(Vpar)en la cara interna de la cru- del cerebro'

$asecci%ndeltractodentotalámicodalugarauntemblorintencionalenelladoderecho'#ltractodentotalámicosecru-aenlaparteinferiordelmesencéfalo9pordeba1odelni,el de esta lesi%n'

$aparálisiscompletadel paraladerechaesconsecuenciadeunasecci%ndelas brasdelner,iomotorocularcom"nasupasoatra,ésdelladoderechodelacru-del cerebro'

$apérdidadelasensibilidad,ibratoriaenlase=tremidadesderechasse produce poruna destrucci%n del lemnisco interno i-+uierdo'

#lsignodeBabinsDialai-+uierdasedebeaunasecci%ndeltractocor8ticoespinal en lostres +uintos medios de la cru- del cerebro'

$adestrucci%ndelcuerpogeniculadointernoderechooriginaunadegeneraci%na=onalterminaldelasradiacionesauditi,asenlacircun,oluci%ntrans,ersadeHeschlderecha'

TEST DE AUTOEVALUACIÓN

(Cerebelo2'Enamu1erde 7a;osa+ue1ainestabilidadenlabipedestaci%n:enlamarcha9contendenciaades,iarsealaderecha'$ae=ploraci%nneurol%gicare,elalossiguientessignos<dismetr&aderecha9disdiadococinesia:nistagmomásmarcadocuando mira a laderecha' $a locali-aci%n más probable de la lesi%n es elOla

(A) hemisferio cerebeloso9 lado i-+uierdo' (B) hemisferio cerebeloso9 ladoderecho' (C) parte interna del bulbo9 lado i-+uierdo' ( ) parte interna delbulbo9 lado derecho' (#) globo pálido9 lado i-+uierdo'

>'¿Cuál es el n"cleo sobre el +ue se pro:ectan los a=ones inhibidores de lascélulas de .urDin1e del cerebelo?

(A) !"cleo fastigio (B) !"cleo oli,ar superior (C) !"cleo oli,ar inferior ( )!"cleo ar+ueado (#) !"cleo anteroe=terno

'$a causa más com"n del s&ndrome del ,ermis anterior es elOla (unOuna)

(A) abuso del alcohol' (B) absceso' (C) tumor' ( ) oclusi%n ,ascular' (#)into=icaci%n por plomo'

*'#l tumor cerebeloso más frecuente en el ni;o es el

(A) astrocitoma' (B) ependimoma' (C) glioblastoma multiforme' ( )oligodendrocitoma' (#) meduloblastoma'

/'En tumor +ue se deri,a de la capa granulosa e=terna de la corte-acerebelosa es un

(A) astrocitoma' (B) cordoma' (C) ependimoma' ( ) germinoma' (#)meduloblastoma'

3'Enni;ode27a;ospresentacefaleas9,%mitosmatutinos9paso,acilante9adiadococinesia9signodededonari-9signodetal%nrodilla9signodeBabinsDibilateral9compresi%ndeldisco%ptico9parálisisdelmotoroculare=terno:lengua1eescandido9 como en

@]N no le ning"n ZEGE#T#A mi hi1o en !A dad ' ¿Cuál es el diagn%sticomás probable?

(A) Tabes dorsal (B) egeneraci%n oli,opontocerebelosa (C) &ndrome del,ermis posterior ( ) &ndrome de turge8Qeber (#) &ndrome de BroMn8

é+uard

4'#nele=amenneurol%gicodeunani;ade6a;ossehallanlossiguientestrastornos<ata=ia9hiper8estesiassensiti,asimportantes9cifoescoliosis9pieca,o9miocarditis:retinitispigmentosaheredit8aria como rasgo autos%mico recesi,o' ¿Cuál es el proceso +ue

sufre?(A) Qerdnig8HoYmann (B) egeneraci%n combinada subaguda (C) Ata=ia de5riedreich ( ) #sclerosis lateral amiotr% ca (#) &ndrome de BroMn8

é+uard

ismetr&a9disdiadococinesia9temblorintencional:nistagmosonsignoscerebelososclásicos'#nlapruebadedonari-9elpacientesobrepasasuob1eti,oenelladodelalesi%n'$aparteinternadelbulbonoposee,&ascerebelosas9+ueestánpresentes9encambio9enlapartee=terna laslesionesdanlugaraunaata=iacerebelosa:podr&anconfundirseconunalesi%ndelhemisferiocerebeloso'#lglobopálido9ungangliobasal9estáatro a

doenlaenfermedadde Huntington : en la enfermedad de Qilson9 : sufrelesiones bilaterales en la into=icaci%n por mon%=ido de carbono'

>'$arespuestaeslaA'

$ascélulasde.urDin1epro:ectana=onesinhibidoresatodoslosn"cleoscerebelosos<f astigio9globoso9emboliforme:dentado'Además9sepro:ectanatodoslosn"cleos,estibulares<e=terno9superior9internoeinferior'#ln"cleooli,arsuperioresunn"cleodecone=i%nauditi,o9:eln"cleooli,arinferior9decone=i%ncerebeloso'#ln"cleoar+ueadoesunn"cleoprotuberancialect%pico+ueestásituado1untoaltractopiramidal sedesconocecuálessufunci%n' #l n"cleo anteroe=terno del tálamo recibe impulsos deln"cleo dentado'

'$arespuestaeslaA'

#ls&ndromedel,ermisanterioreselresultadodeunabusocr%nicodelalcohol'$ospacientespresentandista=iaenlase=tremidadesinferiores:eltronco'#ls&ndromedel,ermisposteriorinteresaell%buloIoculonodular lacausamásfrecuenteesunependimomaounmeduloblastoma'$ospacientespresentandista=iaeneltronco'#ls&ndromehemisféricosueleproducirseporuntumor(astrocitoma)ounabsceso lospacientespresentandista=iaenel bra-o9 la pierna9 el tronco : la marcha'

*'$arespuestaeslaA'

$osastrocitomas( 7P)sonlostumorescerebelososmásfrecuentesenelni;o acontinuaci%nse sit"an los meduloblastomas (>7 P) : los ependimomas (27 P)'

/'$arespuestaesla#'$osmeduloblastomasderi,andelacapagranulosae=ternadelacorte-acerebelosa:danlugar al s&ndrome del ,ermis posterior'

3'$arespuestaeslaC'

#nelni;o9els&ndromedel,ermisposteriorindicageneralmentelapresenciadeuntumorcereb8ral9amenudounmeduloblastoma'$oss&ntomasconsistenen,%mitos9cefaleamatutina9marchacontrope-ones9ca&dasfrecuentes9diplop&a9edemapapilar:parálisisdelm"sculorectoe=ternodelo1o'$atabesdorsalesuns&ndromedeloscordonesposteriorescu:acausaeslas& lisnotratada'$adegeneraci%noli,opontocerebelosapresentaunaherenciaautos%micadominante:dalugaraata=iadelamarcha9disartria9temblorintencional:9posiblemente9signosparDinsonianos(rigide-:acinesia)'#ls&ndromede

turge8Qeberesuntrastornoneurocutáneocongénitocausadoporunamalformaci%narterio,enosaeneltelencéfalo'#ls&ndromedeBroMn8

é+uardsecaracteri-aporparálisis9ata=ia:anestesia9acon8secuencia de unahemisecci%n medular'

4'$arespuestaeslaC'

$aata=iade5riedreicheslaata=iahereditariamáscom"n9conherenciaautos%micarecesi,a'Amenudoseasociaconmiocarditiscr%nica otross&ntomasconsistenendebilidadmuscular9pérdidadelacoordinaci%n9trastornos,isuales9hipoacusia9lengua1econfuso:cifoescoliosis'$aata=iade5riedreichpresentalamismaanatom&apatol%gicamedular(s&ndromedeloscordonesposteriores)+ueladegeneraci%ncombinadasubaguda9+ueseproduceporundé citde,itaminaB2>'$oss&ntomassonlossiguintes<pérdidadeladiscriminaci%ntáctil pérdidadelassensibilidadesarticular:,ibratoria estereoanestesia dista=iasensiti,a parestesias:dolores hiporreIe=iaoarreIe=ia incontinenciaurinaria9estre;imientoeimpotencia9:signodeBabinsDi'#nladegeneraci%ncombinadasubagudaha:trastornossensiti,os:motores laesclerosislateralamiotr% caesuns&ndromemotorpuro'$aenfermedaddeQerdnigHoYmannesunaafecci%

ndegenerati,aheredofamiliardellactante:afectas%loalaneuronamotorainferior9:els&ndromedeBroMn8 é+uard consiste en parálisis9 ata=ia : anestesia porhemisecci%n medular (,'cap' 6)'

TEST DE AUTOEVALUACIÓN (T3lamo2'¿Cuál de los n"cleos talámicos siguientes tiene una funci%n motora?

(A) !"cleo lateral dorsal (B) !"cleo mediodorsal (C) !"cleo ,entral lateral

( ) !"cleo ,entral posterior (#) !"cleo lateral posterior>'¿A +ué nucleo talámico se pro:ectan las bras espinotalámicas?

(A) !"cleo . (B) .ul,inar (C) !"cleo ,entral anterior ( ) !"cleo .$(#) !"cleo anterior

'¿A +ué n"cleo talámico se pro:ectan las bras cerebelosas?

(A) !"cleo . (B) !"cleo lateral dorsal (C) !"cleo lateral posterior( ) !"cleo ,entral lateral (#) !"cleo anterior

*'¿A +ué serie de n"cleos talámicos se pro:ecta el globo pálido?(A) !"cleos centromediano9 ,entral anterior : ,entral lateral (B !"cleos,entral anterior9 ,entral lateral : anterior (C) !"cleos ,entral lateral9 lateraldorsal : lateral posterior ( ) !"cleos mediodorsal9 .$ : . (#)!"cleos centromediano9 lateral dorsal : lateral ,entral

/' espuésdein:ectarleucinatritiada^( H)leucina_eneln"cleomamilarinternoparasutransporteanter%grado9elmar8cador radiacti,o debe hallarse en el

(A) n"cleo ar+ueado del hipotálamo' (B) n"cleo anterior del tálamo' (C)

n"cleo ,entral anterior del tálamo' ( ) n"cleo dorsomedial del tálamo'(#) n"cleo supra%ptico'

3'Antelaaparici%nenelladoi-+uierdodehipoestesia9hemianopsiahom%nima9debilidadfacial9reIe1oplantare=tensor : des,iaci%n de la lengua hacia ese lado9 ¿cuáles la estructura cu:o infarto puede dar lugar a dichos fen%menos?

(A) Cápsula interna i-+uierda (B) Cápsula interna derecha (C) .ul,inari-+uierdo ( ) .ul,inar derecho (#) Cuerpo gerniculado interno

4'¿Cuál es la arteria cu:a oclusi%n es la causa más com"n de un ictuscapsular?

(A) Arteria cerebral anterior (B) Arteria recurrente de Heubner (C) Arteriasestriadas e=ternas ( ) Arteria comunicante posterior (#) Famas directas dela arteria car%tida interna

.reguntas 6 a 2

$asopcionesderespuestasparalos&tems6a2 soncomunes' eleccioneunarespuestaparacada&tem de la serie'

(A) !"cleo anterior (B) !"cleo centromediano (C) !"cleo geniculadoe=terno ( ) !"cleo mediodorsal (#) .ul,inar (5) !"cleo ,entral anterior(G) !"cleo ,entral lateral (H) !"cleo .$ ( ) !"cleo .

#mpare1e cada una de las siguientes descripciones con el n"cleo talámicoapropiado'

6' Fecibe impulsos aferentes del tracto tegmental central homolateral'

0' Tiene cone=iones rec&procas con el l%bulo parietal inferior'

27' Fecibe impulsos aferentes del tracto espinotalámico e=terno contralateral'

22' e pro:ecta al putamen'

2>' Fecibe el tracto dentotalámico'

2 ' nter,iene en la e=presi%n de los afectos9 las emociones : la conducta(funci%n l&mbica)'

.reguntas 2* a 26

$asopcionesderespuestasparalos&tems2*a26soncomunes' eleccioneunarespuestaparacada&tem de la serie'

(A) !"cleo anterior (B) !"cleo ,entral lateral (C) Cuerpo (n"cleo)geniculado interno ( ) !"cleo . (#) !"cleo .

#mpare1e cada ,&a con el n"cleo apropiado al +ue proporciona impulsosaferentes'

2*' Bra-o del col&culo inferior

2/' 5asc&culo talámico (H2)

23' Tracto mamilotalámico

24' Tracto dentotalámico

26' &a gustati,a

#lictuscapsularsueleproducirseporoclusi%ndelasramasestriadase=ternasdelaarteriacerebral media'

6'$arespuestaesla '

#ln"cleo . recibeimpulsosgustati,ospor,&adeltractotegmentalcentralhomolateral'#ln"cleo . recibe impulsos sensiti,os de la cabe-a : la ca,idad oral'

0'$arespuestaesla#'

#ln"cleopul,inar9eldema:ortama;odeltálamo9tienecone=ionesrec&procasconell%bulo parietal inferior'

27' $a respuesta es la H'

#l n"cleo .$ recibe impulsos del tracto espinotalámico e=terno contralateral'

#ln"cleocentromedianosepro:ectaalputamen esten"cleotalámicotienetambiéncone=8iones rec&procas con la corte-a motora'

#ln"cleo,entrallateralrecibeimpulsoscerebelososcontralateralespor,&adeltractodentotalámico'

#ln"cleomediodorsaldesempe;aunpapelenlae=presi%ndelosafectos9lasemociones:laconducta(funci%nl&mbica)'Fecibeimpulsosdelaam&gdala:tienecone=ionesrec&procasconlacorte-aprefrontal'$aslesiones del n"cleo mediodorsal se hallan enpacientes con el estado amnésico de SorsaDoY'

2*' $a respuesta es la C'

#l cuerpo geniculado interno recibe impulsos auditi,os por ,&a del bra-o delcol&culo inferior'

2/' $a respuesta es la B'

#l n"cleo ,entral lateral recibe impulsos del globo pálido por ,&a del fasc&culotalámico (H2)'

#ln"cleoanteriorrecibeimpulsosdelosn"cleosmamilarespor,&adeltractomamilotalámico'#s una cone=i%n importante del circuito de .ape-'

#ln"cleo,entrallateralrecibeimpulsoscerebelososdeln"cleodentado9por,&adeltractodentotalámico'

#l n"cleo . recibe bras A # (gustati,as) del tracto tegmental central'

TEST DE AUTOEVALUACIÓN (Sistema/is,al2'$a interrupci%n del 5$ a ni,el protuberancial(A) da lugar a miosis : ptosis' (B) da lugar a parálisis al intentar la miradahacia arriba' (C) da lugar a parálisis al intentar la mirada lateral' ( )suprime la con,ergencia' (#) suprime la acomodaci%n'

>'Enhombrede4/a;os9traba1adorenunaminadecarb%n9a+ue1aunapérdidaprogresi,ade,isi%n'#le=amendeloscampos,isualesmuestraunapérdida,isualenelcuadrantesuperiorderechoenamboscampos,isuales'#llugarmás probable de la lesi%nes laOel

(A) circun,oluci%n angular derecha' (B) cu;a i-+uierda' (C) l%bulo temporali-+uierdo' ( ) polo occipital derecho' (#) circun,oluci%n lingual derecha'

.reguntas a 27

$as opciones de respuestas para los &tems a 27 son comunes' eleccione unarespuesta para cada &tem de la serie'

(A) Hemianopsia bitemporal (B) Hemianopsia binasal (C) Cuadrantanopsiahom%nima superior i-+uierda ( ) Cuadrantanopsia hom%nima inferior derecha(#) Hemianopsia hom%nima i-+uierda

#mpare1e cada trastorno enumerado a continuaci%n con el proceso +ueocasiona'

' ecci%n del tracto %ptico derecho

*' ecci%n del asa de e:er derecha

/' ecci%n sagital media del +uiasma %ptico

3' Tumor del CG#

4' Tumor hipo sario

6' Tumor de la cu;a i-+uierda

0' Traumatismo de la circun,oluci%n lingual derecha27' Constricci%n bilateral del +uiasma %ptico

.reguntas 27 a 24

(A) Anisocoria (B) .upila de Arg:ll8Fobertson (C) .upila 1a : dilatada ( )&ndrome de Horner (#) .upila de arcus8Gunn

#mpare1ecadadescripci%nsiguienteconels&ndromeotrastornoconel+ueguardeunarelaci%nmás estrecha'

22' a lugar a la interrupci%n del tronco simpático cer,ical'

2>' e halla presente en el 27P de la poblaci%n'

2 ' e caracteri-a por una hernia uncal'

2*'ecaracteri-aporlaausenciadelareacci%nmi%ticaalalu-9peropersistelareacci%nmi

%ticaa la ,isi%n cercana'

2/' $a pupila se dilata cuando se cambia el ha- de lu- desde la pupila normal ala pupila aferente'

23' e obser,a a menudo en la esclerosis m"ltiple'

24' e asocia con la s& lis'

.reguntas 26 a >

$asopcionesderespuestasparalos&tems26a> soncomunes'eleccioneunarespuestaparacada&tem de la serie'

#mpare1elasdescripcionesdelalesi%nenlos&tems26a> coneldefectoapropiadodelcampo,isual mostrado en cada gura'

26' Nclusi%n de la arteria cerebral posterior i-+uierda

20' ecci%n del ner,io %ptico i-+uierdo en el +uiasma

>7' Craneofaringioma

>2' $obotom&a temporal i-+uierda

>>' Traumatismo bilateral de las circun,oluciones cuneiformes

> ' ecci%n del tracto %ptico i-+uierdo.reguntas >* a >

$asopcionesderespuestasparalos&tems>*a >soncomunes' eleccioneunarespuestaparacada&tem de laserie'

#mpare1elasdescripcionesdelalesi%nenlos&tems>*a >coneldefectoohalla-goanatomop8atol%gico apropiado +ue se muestra en la fotograf&a de la base delcerebro'

>*' $a secci%n da lugar a poliuria : polidipsia'

>/' $a secci%n da lugar a ptosis homolateral'

>3' $a secci%n da lugar a una torsi%n e=ternadel globo ocular'

>4' $a destrucci%n origina una ausencia delreIe1o corneal en el lado de la prueba'

>6' $a patolog&a se obser,a en laencefalopat&a de QernicDe'

>0' $a secci%n da lugar a una hemianopsia contralateral'

7' $a secci%n sagital media da lugar a hemianopsia bitemporal'

2' $a secci%n da lugar a una ceguera total en el o1o i-+uierdo'

>' $a compresi%n se obser,a en el s&ndrome de 5oster Senned:'

$ainterrupci%ndel5$ protuberancialdalugaraunaparálisisdelm"sculorectoocularinternoalintentarlamiradacon1ugadalateral'$acon,ergenciaseconser,aintacta'#stes&ndrome9denominadoN !odel5$ 9se obser,a com"nmente en la esclerosism"ltiple'

>'$arespuestaeslaC'

$aablaci%ndell%bulotemporalanteriordestru:elasradiaciones,isuales+uesepro:ectanala lainferiordelacisuracalcarina'#ldé citdecampocorrespondienteesunacuadrantanopsiahom%nimasuperiordere8cha9 +ue se denomina tambiéncuadrantanopsia del asa de e:er'

' $a respuesta es la #'

$a secci%n del tracto %ptico derecho da lugar a una hemianopsia hom%nimai-+uierda'

*'$arespuestaeslaC'

$asecci%ndelasade e:erderechaoriginaunacuadrantanopsiasuperiori-+uierda'#lasade e:eresla,&ageniculocalcarinainferior9+uetransportainformaci%ndesdeloscuadrantesretinianosinferioresala lainferior de la cisura calcarina9 la

circun,oluci%n lingual'

/'$arespuestaeslaA'

Enasecci%nsagitalmediadel+uiasma%pticointerrumpelas brascru-adasdesdelahemirret8ina nasal : ocasiona una hemianopsia bitemporal'

3'$arespuestaesla#'

Enalesi%ndelCG#produceunahemianopsiahom%nima'Enalesi%ndeltracto%ptico9delCG#o de la ,&a ,isual produce el mismo dé cit de campo9 una hemianopsiahom%nima contralateral'

4'$arespuestaeslaA'

Entumorhipo sariosueleproducirunahemianopsiabitemporal'$ahip% sisestásituada,ent8ralmente al +uiasma %ptico'

6'$arespuestaesla '

$adestrucci%ndelacu;ai-+uierdadalugaraunacuadrantanopsiahom%nimainferiorderecha'$os cuadrantes retinianos superiores se pro:ectan a las lassuperiores de la cisura calcarina'

0'$arespuestaeslaC'

$adestrucci%ndelacircun,oluci%nlingualderechaproduceunacuadrantanopsiahom%nimasuperior i-+uierda' $os cuadrantes retinianos inferiores se pro:ectan alas las inferiores de la cisura calcarina'

$aconstricci%nbilateraldel+uiasma%pticolesionalas brasnocru-adasdelashemirretinastemporales : produce una hemianopsia binasal'

#l s&ndrome de Horner tiene lugar por interrupci%n del tronco simpáticocer,ical'

2>' $a respuesta es la A'

$a anisocoria9 o desigualdad pupilar9 está presente en el 27P de la poblaci%n'

2 '$arespuestaeslaC'

#nlaherniatranstentorial9el uncusdelhipocampo9debidoalaumentodepresi%n(tumor

cerebral)se,eimpulsadoatra,ésdelaincisuratentorial'$apresi%nsobreelner,iomotorocularcom"n( par)dalugaraunapupiladilatada: 1a9conmiradahaciaaba1o:afuera'$apresi%nsobrelabasedelosped"nculos9+ueafectaa los tractoscorticoespinales9 da lugar a una hemiparesia contralateral'

$apupiladeArg:ll8Fobertsonsecaracteri-aporlaausenciadelreIe1ofotomotor9aun+ueconreacci%nmi%tica a la ,isi%n cercana'

$apupilade arcus8Gunnesunapupilaaferente9conlesi%nenla,&aaferentedela,&alu8minosa pupilar'

$a pupila de arcus8Gunn se obser,a com"nmente en la esclerosis m"ltiple'

$a pupila de Arg:ll8Fobertson se asocia con la neuros& lis'

$aoclusi%ndelaarteriacerebralposteriori-+uierdadalugaraunahemianopsiahom%nimaderecha con indemnidad de la mácula9 debida esta "ltima a una doble,asculari-aci%n de la corte-a ,isual'

$asecci%ndelner,io%pticoi-+uierdoenel+uiasmaoriginaunacegueratotaldelladoi-+uierdo:unescotomaenelcuadrantetemporalsuperiorderecho'$as brasdelcuadrantenasalinferiorformanunasahaciaelner,io%pticocontralateral9antesdecru-arseenel+uiasma%ptico'#ldefectod

elcampo,isual se denomina un escotoma de la uni%n'>7'$arespuestaeslaB'

$oscraneofaringiomas:lostumoreshipo sariose1ercenpresi%nsobrelas brascru-adas del +uiasma %ptico9 lo +ue produce una hemianopsia bitemporal'

$alobotom&atemporali-+uierdaseccionaelasade e:er9+uesepro:ectahaciala lainferiordelacisuracalcarina9lo+uedalugaraunacuadrantanopsiasuperior derecha'

>>'$arespuestaesla#'

Entraumatismobilateralenlascircun,olucionescuneiformesoriginaunahemianopsia altitudinal inferior'

> '$arespuestaeslaC'

$asecci%ndeltracto%pticoi-+uierdopro,ocaunahemianopsiaderechaconindemnidad de la mácula'

>*'$arespuestaesla '

$asecci%ndelinfund&bulointerrumpeeltractosupraopticohipo sario9lo +ue originauna diabetes ins&pida9 con polidipsia : poliuria (p' e1'9 craneofaringioma)'

>/'$arespuestaeslaH'

$adestrucci%ndelner,iomotorocularcom"ndalugaraunaparálisisdel m"sculoele,ador del párpado superior9 con intensa ptosis homolateral'

>3'$arespuestaeslaG'

#lner,iopatéticopro,ocalatorsi%ninterna9laele,aci%n:laabducci%ndelgloboocular'#nlaparálisisdel parha:torsi%nhomolaterale=ternadelo1o'#lment%ndelpacientesedes,&ahaciaelladodelalesi%n'Fecuérdese+ueelladeamientodelacabe-aseasociacon una parálisis del par'

>4'$arespuestaesla5'

$adi,isi%noftálmicadelner,iotrigéminointer,ienecomo,&aaferenteen el reIe1ocorneal'

>6'$arespuestaesla#'

#nlaencefalopat&adeQernicDesuelenproducirsehemorragiaspete+uialesenloscuerposmamilares91untoconhiperplasiacapilar:gliosisastrocitaria'$aencefalo8 pat&ade QernicDe se debe a un dé cit de tiamina (,itamina B2)'

>0' $a respuesta es la '

$a secci%n del tracto %ptico da lugar a una hemianopsia contralateral'

7'$arespuestaeslaC'

$asecci%nsagitalmediaatra,ésdel+uiasma%pticooriginaunahemi8anopsiabitemporal'

2'$arespuestaeslaB'

$asecci%ndelner,io%ptico(fasc&culo)pro,ocaunacegueratotalenelo1o del mismolado'

>'$arespuestaeslaA'

#nels&ndromede5osterSenned:seafectaneltractoolfatorio:elner,io%ptico'#stetrastornopuededeberseauntumor(meningiomadelsurcoolfatorio)'$ossignosconsisten en anosmia : atro a %ptica homolaterales : edema papilar contralateral'

TEST DE AUTOEVALUACIÓN (Sistema ner/ioso/e)etati/o2' $as bras colinérgicas simpáticas posganglionares iner,an

(A) glándulas sudor&paras' (B) glándula lagrimal' (C) conducto deferente'( ) tr&gono ,esical' (#) m"sculo detrusor'

>' ¿Cuál de los siguientes ganglios no contiene neuronas parasimpáticasposganglionares?

(A) Ltico (B) Cel&aco (C) .terigopalatino ( ) ubmandibular (#) Ciliar

'¿Jué trastorno produce la destrucci%n del ganglio ciliar?

(A) .tosis intensa (B) .érdida del reIe1o corneal (C) .érdida del lagrimeo( ) .érdida del reIe1o pupilar directo (#) iosis

.reguntas * a 6

$as opciones de respuestas para los &tems * a 6 son comunes' eleccione unarespuesta para cada &tem de la serie'

(A) #nfermedad de Hirschsprung (B) &ndrome de Horner (C)#nfermedad ulcerosa péptica ( ) &ndrome de File:8 a: (#)#nfermedad de Fa:naud

#mpare1e cada una de las a rmaciones siguientes con el trastorno másapropiado'

*' e produce por un aumento de la estimulaci%n parasimpática'/' #s un trastorno ,asoespástico doloroso +ue afecta a los dedos'

3 #s un rasgo autos%mico recesi,o +ue se caracteri-a por sudoraci%n anormal einestabilidad de la tensi%n arterial'

4' e produce por una ausencia congénita de las células ganglionares en elple=o mientérico'

6' Consiste en anisocoria : falta de sudoraci%n'

.reguntas 0 a 2*

$asopcionesderespuestasparalos&tems0a2*soncomunes' eleccioneunarespuestaparacada&tem de la serie'

(A) ACh (B) opamina (C) L=ido n&trico ( ) !oradrenalina (#).

#mpare1e cada una de las caracter&sticas siguientes con el neurotransmisorapropiado'

0' #s un ,asodilatador'

27' #s el neurotransmisor de las células 5'

22' ner,a las glándulas sudor&paras apocrinas'

2>' ner,a las glándulas sudor&paras ecrinas (merocrinas)'

2 ' #s el transmisor responsable de la erecci%n peneana'

2*' #s el neurotransmisor del m"sculo erector del pelo'

$as brascolinérgicassimpáticasposganglionaresiner,anlasglándulassudor&parasecrinas(merocrinas):algunos,asossangu&neos9aun+ueéstosrecibensuiner,aci%n

predominantementedelas brasadrenérgicassimpáticasposganglionares'$asglándulassudor&parasapocrinasa=ilaresrecibeniner,aci%nadrenérgica estasglándulassegregan en respuesta a un estrés mental'

>'$arespuestaeslaB'

#lgangliocel&acoesungangliosimpáticopre,ertebral(colateral)+uecontieneneuronasposganglionares

'$arespuestaesla '

$adestrucci%ndelgangliociliarinterrumpelas brasparasimpáticasposganglionares9+ueiner,anelm"sculoesf&nterdeliris:elm"sculociliar ellodalugaraunapérdidadelreIe1opupilardirecto9midriasis:parálisisdelaacomodaci%n'Ademásseinterrumpenlas bras,asomotorassimpáticasposganglionares9lo+ueocasionaunahiperemiadelgloboocular'$as braspupilodilatadorassimpáticasposganglionaresalcan-anelirispor,&adelosner,iosnasociliar:ciliarlargo' eproduceunaptosisintensaporlaparálisisoculomotora+ueinteresalasbras+ueiner,anelm"sculoele,adordelpárpadosuperior'Ncurreunaptosisligeraenlalesi%ndelas brasoculosimpáticas9+ueiner,an el m"sculo liso tarsal (s&ndromede Horner)'

*' $a respuesta es la C'

$a enfermedad ulcerosa péptica se produce por un aumento del tonoparasimpático'

/'$arespuestaesla#'

$aenfermedaddeFa:naudesunprocesosimétricobenigno+uesecaracteri-apor,asoespasmosdolorosos +ue interesan los dedos'

3'$arespuestaesla '

#ls&ndromedeFile:8a:9disautonom&afamiliar9esunrasgoautos%micorecesi,o+uesecaracteri-a por

una sudoraci%n anormal e inestabilidad de la tensi%n arterial'

4'$arespuestaeslaA'

#lmegacolonaganglionarcongénito9oenfermedaddeHirschsprung9seproduceporunfalloenlaemigraci%ndelascélulasdelacrestaneuralhaciaelinteriordelapareddelcolondistal(sigma:recto):enlaformaci%nconsiguientedelple=omientérico' ecaracteri-aporunae=tremadilataci%nehipertro adelcolon9conretenci%nfecal'

6'$arespuestaeslaB'$aanisocoria(desigualdadpupilar):lahemianhidrosis(faltadesudoraci%nenlamitaddelacara) son compatibles con el s&ndrome de Horner9 +ue se caracteri-a porptosis9 miosis : hemianhidrosis'

0'$arespuestaesla#'

#l .esun,asodilatador+uesehallaenlas brasparasimpáticasposganglionares91untoconla ACh'

$a dopamina es el neurotransmisor de las células 5'

$anoradrenalinainer,alasglándulassudor&parasapocrinas estasglándulas9ensulocali-aci%na=ilar : anal9 responden al estrés emocional'

$aAChiner,alasglándulassudor&parasecrinas(merocrinas)9+uerespondenalestréscal%rico'

2 ' $a respuesta es la C'

#l %=ido n&trico es el transmisor responsable de la erecci%n peneana'

2*' $a respuesta es la '

$a noradrenalina es el neurotransmisor de los m"sculos erectores del pelo'

TEST DE AUTOEVALUACIÓN(4ipot3lamo2' #l n"cleo se=ualmente dim%r co está locali-ado en el

(A) n"cleo anterior' (B) n"cleo ar+ueado' (C) n"cleo pre%ptico interno'( ) n"cleo posterior' (#) n"cleo ,entromedial'

>'Enamu1erde*7a;os+uehatomadop&ldorasanticoncepti,aspresentaunhistorialde*mesesdeamenorrea:unahemianopsiabitemporal+ueseinici%comounacuadrantanopsiabitemporal'¿Cuáleslacausamásprobabledeestostrastornos?

(A) eningioma de la silla turca (B) eningioma del seno ca,ernoso (C)Adenoma hipo sario ( ) Glioma %ptico (#) Aneurisma de la arteriacomunicante anterior

'¿Cuál de las a rmaciones siguientes sobre el hipotálamo es la correcta?

(A) #s una di,isi%n del subtálamo' (B) Contiene el tuber cinereum' (C) un"cleo supra%ptico recibe impulsos de la retina' ( ) !o guarda relaci%n con

el sistema l&mbico' (#) us n"cleos dorsomedial : ,entrome8dial estánseparados por las estr&as medulares'

*'¿Cuál de los siguientes es una estructura hipotalámica?

(A) Kl,eo (B) Ar+ueado (C) 5imbria ( ) Cru- (#) Columna

.reguntas / a 22

$as opciones de respuestas para los &tems / a 22 son comunes' eleccione unarespuesta para cada &tem de la serie'

(A) 5orni= (B) 5asc&culo prosencefálico interno (C) #str&a terminal ( ).ed"nculo mamilar (#) 5asc&culo longitudinal posterior

#mpare1e cada una de las descripciones siguientes con la estructura +uecorresponda'

/' e e=tiende desde el n"cleo hipotalámico posterior hasta la parte inferior delbulbo ra+u&deo'

3' nterconecta el hipotálamo : el comple1o amigdaloide'

4' #s la ma:or pro:ecci%n al hipotálamo'

6' Conecta el área septal con el tegmento mesencefálico'

0' Conduce bras desde la formaci%n del hipocampo hasta el n"cleo mamilar'

27' e locali-a entre el n"cleo caudado : el tálamo'

22' epara el hipotálamo interno del hipotálamo e=terno'

.reguntas 2> a >7

$asopcionesderespuestasparalos&tems2>a>7soncomunes' eleccioneunarespuestaparacada&tem de la serie'

(A) Anore=ia (B) Craneofaringioma (C) iabetes ins&pida ( ) Hipertermia(#) ncapacidad para regular la temperatura (5) Nbesidad : conducta fero-(G) Adenoma hipo sario (H) #ncefalopat&a de QernicDe

#mpare1e cada una de las descripciones siguientes con el proceso cl&nicoapropiado'

2>' Amenorrea : galactorrea

2 ' $esiones hemorrágicas en los cuerpos mamilares

2*' e asocia con la bolsa de FathDe'

2/' estrucci%n de los n"cleos hipotalámicos anteriores

23' #stimulaci%n de los n"cleos ,entromediales

24' $esiones bilaterales de los n"cleos hipotalámicos ,entromediales

26' $esiones bilaterales de los n"cleos hipotalámicos posteriores20' estrucci%n de los n"cleos supra%ptico : para,entricular

>7' e debe a un dé cit de tiamina (,itamina B2)'

#ln"cleose=ualmentedim%r coestálocali-adoeneln"cleopre%pticointernodelaregi%n pre%ptica'

>'$arespuestaeslaC'

#ladenomahipo sariosecaracteri-aporamenorrea:defectosenloscampos,isuales9espec& camenteunahemianopsiabitemporal'#ls&ndromedeamenorreagalactorreainclu:eanomal& as,isuales9ameno rea9 galactorrea : aumento de la prolactina sérica'

'$arespuestaeslaC'

#ln"cleosupra+uiasmáticodelhipotálamorecibeimpulsosdirectosdelaretina:participaenelcontroldelosritmoscircadianos'#ltubercinereumestásituadosobreeln"cleotrigonalespinal'#lsistemal&mbicotienecone=ionesrec&procasconelhipotálamo'$asestr&asmedularesseparanlacaraposteriordelaprotuberanciadelacara dorsal del bulbo ra+u&deo'

*'$arespuestaeslaB'

#ln"cleoar+ueadoesunn"cleoperi,entricularenel tubercinereum'Contieneneuronas+ueproducenfactoresliberadoreshipotalámicos:dalugaraltractotuberohipo sario'Kl,eo9 mbria9cru-:columnasoncomponentes del forni='

/'$arespuestaesla#'

#lfasc&culolongitudinalposteriorsee=tiendedesdeeln"cleohipotalámicoposteriorhastalaparteinferiordelbulbora+u&deo:sepro:ectaaloscentros,egetati,osdeltroncoencefálico'Contiene brasascend8entes : descendentes'

3'$arespuestaeslaC'

#lcomple1oamigdaloideestáinterconectadoconelhipotálamopor,&adelaestr&aterminal:la,&a amigdalofugal anterior'

#l forni=contiene >94 millones de bras : es la ma:or pro:ecci%n al hipotálamo'

6'$arespuestaeslaB'

#lfasc&culoprosencefálicointernointerconectaeláreaseptal9elhipotálamo:eltegmentomes8encefálico'

0'$arespuestaeslaA'

#l forni=sepro:ectadesdeelsub&culodelaformaci%nhipocámpicaaln"cleomamilardelhi8potálamo'#l5orni=sepro:ectaaln"cleoanteriordeltálamo9n"cleosseptales9regi%npre%pticae=terna:n"cleodela banda diagonal de Broca'

27'$arespuestaeslaC'$aestr&aterminalestásituadaenelsurcoterminalconla,enaterminal9separalacabe-adeln"cleo caudado : el tálamo e interconecta el comple1o nuclear amigdaloidecon el hipotálamo'

$a columna del forni= está situada entre el hipotálamo interno : el hipotálamoe=terno'

$aamenorrea:lagalactorreasonconsecuenciadeunadenomahipo sariosecretordepro8lactina9 el tipo más com"n de este tumor'

2 '$arespuestaeslaH'

$aslesioneshemorrágicasenlostubérculosmamilares:enlasustanciagrisperiacueductaldel mesencéfalo se obser,an en la encefalopat&a de QernicDe'

$oscraneofaringiomas9tumoresepidermoidescongénitos9deri,andelabolsadeFathDe sonlos tumores supratentoriales más comunes en la infancia'

2/' $a respuesta es la '

$a destrucci%n de los n"cleos hipotalámicos anteriores da lugar a hipertermia'

$aestimulaci%ndelosn"cleos,entromedialesinhibelosimpulsosparalaingestaalimentaria9con emaciaci%n (ca+ue=ia o anore=ia)' $a destrucci%n de estos n"cleosda lugar a hiperfagia : conducta fero-'

$aslesionesbilateralesdelosn"cleoshipotalámicos,entromedialespro,ocanhiperf agia:conducta fero-'

$aslesionesbilateralesdelosn"cleoshipotalámicosposterioresdanlugarainestabilidadtermorreguladora(poi+uilotermia)'$adestrucci%nbilateralaisladadelacaraposterior del n"cleo hipotalámico e=terno origina anore=ia : emaciaci%n'

$adestrucci%ndelosn"cleossupra%ptico:para,entricularodeltractosupraopticohipo sario da lugar a diabetes ins&pida con polidipsia : poliuria'

>7'$arespuestaeslaH'

$aencefalopat&adeQernicDesedebeaundé citdetiamina(,itaminaB2)'

TEST DE AUTOEVALUACIÓN (Sistemas ol-atorio5),stati/o * límbico

2' ¿Cuál es el hueso cu:a fractura es más probable +ue origine una rinorrea?

(A) #tmoides (B) 5rontal (C) $agrimal ( ) !asal (#) .alatino

>'Enpacientesepresentaconagnosia,isual:esremitidoaunaunidaddepsi+uiatr&a'$acausamásprobabledelaceguera ps&+uica es una lesi%n bilateral delOde la

(A) n"cleo de los septos accumbens' (B) am&gdala' (C) hipocampo' ( )col&culo superior' (#) sub&culo'

' ¿Juiénescribi%eltraba1oclásico A .roposed echanism of #motion9 +uedescribe una ,&a principal del sistema l&mbico?

(A) SlX,er : Buc: (B) QernicDe : SorsaDoY (C) .ape- ( ) $iepmann(#) Brodmann

*'Enamu1erde*7a;osesremitidaaunaunidaddepsi+uiatr&aconsignosdeninfoman& a+uesemanifestaronporprimera,e- después de un accidente de autom%,il' #llugar más probable de la lesi%n responsable de este cuadro es laOel

(A) circun,oluci%n dentada' (B) asta de Ammon' (C) sub&culo' ( )am&gdala' (#) ál,eo'

/'Enhombrede*7a;osingres%enelhospital:fuee=ploradoporunneur%logodeplanti

lla'#le=amenre,el%losiguiente<abusodelalcohol9parálisisdelamiradacon1ugada9nistagmo9confusi%n:pérdidadememoria'#stoss&ntomasse deben probablemente aun dé cit de

(A) ,itamina A' (B) ,itamina B2' (C) ,itamina B3' ( ) ,itamina B2>'(#) niacina'

3'¿Cuál es la estructura cu:a ablaci%n bilateral ocasiona la incapacidad para lamemoria a largo pla-o?

(A) Hipocampo (B) Am&gdala (C) Circun,oluci%n del c&ngulo ( )Hipotálamo (#) Krea tegmental anterior

4'Enamu1erde/7a;ossepresentaconanosmiabilateral9atro a%ptica:edemapapilarcontralat8eral' #l s&ndrome es el de

(A) 5oster8Senned:' (B) #dinger8Qestphal' (C) BroMn8 é+uard' ( ) SlX,er8Buc:' (#) QernicDe8SorsaDoY'

.reguntas 6 a 2>

$asopcionesderespuestasparalos&tems6a2>soncomunes' eleccioneunarespuestaparacada&tem en la serie'

(A) #str&a terminal (B) #str&a medular (C) 5asc&culo prosencefálico interno( ) Tracto retroIe=o (#) Banda diagonal de Broca

#mpare1e la caracter&stica con la estructura más apropiada'

6' e compone de bras septohabenulares'

0' 5orma el l&mite interno de la sustancia perforada anterior'

27' e locali-a entre el tálamo : el n"cleo caudado'

22' e pro:ecta desde el epitálamo al tegmento mesencefálico'

2>' #s una ,&a eferente principal desde la am&gdala'

.reguntas 2 a 23$asopcionesderespuestasparalos&tems2 a23soncomunes' eleccioneunarespuestaparacada&tem en la serie'

(A) Am&gdala (B) 5ormaci%n del hipocampo (C) A : B ( ) !i A ni B

#mpare1e la caracter&stica con la estructura más apropiada'

2 ' e locali-a en el l%bulo temporal'

2*' e destru:e en el s&ndrome de SlX,er8Buc:'

2/' e pro:ecta por ,&a de la estr&a terminal'

23' Fecibe impulsos olfatorios directos'

$arinorreaser&aconsecuenciadeunafracturadelaláminacribosadelhuesoetmoides9condesgarro de la membrana aracnoides : fuga del l&+uido cefalorra+u&deo a laca,idad nasal'

>'$arespuestaeslaB'

$aslesionesbilateralesdelaam&gdaladanlugaracegueraps&+uicaoincapacidadparareconocer,isualmentelosob1etos'#lpacientepuede,erelob1eto9peronoentiendelo+ue,e'$aslesionesbilateralesdelhipocampopro,ocanpérdidadememoria(p'e1'9encefalitis,&rica)'$aslesionesdelcol&culosuperiororiginanparálisisdelamirada hacia arriba :aba1o'

'$arespuestaeslaC'

.ape-escribi% A .roposed echanism of #motion'#lcircuitoeselsiguiente<formaci%ndelhipocampo`tubérculomamilar`n"cleoanteriordeltálamo`circun,oluci%ndelc&ngulo`corte-aentorrinal`formaci%ndelhipocampo(,' g'>78*)'#ls&ndromedeSlX,er8Buc:secaracteri-aporplacide-9hiperse=ualidad9hiperfagia:cegueraps&+uica(agnosia,isual)'#ls&ndromedeQernicDeSorsaDoYsecaracteri-aporabusodelalcohol+uedalugaraundé citdetiamina9parálisisdelamiradacon1ugada9ata=ia9confusi%n:pérdidadememoria'$iepmannesconocidoporsuobraclásicasobreata=ias'Brodmannesconocidoporsusmapascerebrales9llamadosáreasdeBrod8mann'

*'$arespuestaesla '

$aablaci%nbilateraldelacorte-atemporalinferiordalugaraunalesi%ndelaam&gdala9conhiperse=ualidad9 hiperfagia9 docilidad : ceguera ps&+uica (s&ndrome deSlX,er8Buc:)'

/'$arespuestaeslaB'

#ldé citde,itaminaB2dalugarals&ndromedeQernicDeSorsaDoY latr&adacl&nicaclásicadelaencefalopat&adeQernicDeconsisteenconfusi%n9ata=iadelamarcha:oftalmople1&a'#ls&ndromedeSorsaDoYsecomponedeunaalteraci%nprofundadelamemoria:confabulaci%n'#ldé citde,itaminaAdalugarauntrastornodela,isi%nnocturna cuandoseingiereene=ceso9la,itaminaApuedeoriginarunseudotumorcerebral'$apirido=ina(,itaminaB3)seutili-aparapre,enirlaneuropat&aporisonia-ida'#ldé citde,itaminaB2>dalugaraanemia:degen8eraci%n combinada subaguda' $a niacina (ácido nicot&nico) es necesariapara pre,enir la pelagra'

3'$arespuestaeslaA'

$aablaci%nbilateraldelhipocampodalugaralaincapacidadparaelaborarrecuerdosalargo pla-o' #l hipocampo desempe;a un papel principal en el aprendi-a1e : lamemoria'

4'$arespuestaeslaA'

#ls&ndromede5oster8

Senned:inclu:eanosmiahomolateral9atro a%ptica:edemapapilarcontralateral lapresi%nsobreeltractoolfatoriocausaanosmiahomolateral lapresi%nsobreelner,io%ptico9atro a%pticahomolateral9escotomacentral:edemapapilarcontralateral'#dinger:Qestphaldescribieronesten"cleopara8simpáticodelmesencéfaloanterior'#ls&ndromedeBroMn8

é+uardseasociaaunahemisecci%nmedular'SlX,er:Buc:describieronels&ndromedell%bulol&mbico'#ls&ndromedeQernicDe8SorsaDoYsecomponedelaencefalopat&adeQer8nicDe : la psicosis de SorsaDoY'

6'$arespuestaeslaB'

$aestr&amedular(deltálamo)contiene brasseptohabenulares(esdecir9 bras+uesepro:ectandesdelosn"cleosseptalesalosn"cleosdelahabénula)'$aestr&amedular(ensingular)nodebeconfundirseconlasestr&asmedulares(enplural)'$asestr&asmedulares(rombencefálicas)surgendelosn"cleosar+ueadosbulbares:seob8ser,an enel suelo de la fosa romboidea'

0'$arespuestaesla#'

$abandadiagonaldeBrocaeselbordeinternodelasustanciaperforadaanterior'#steha-de brascontiene brasamigdaloseptales:septoamigdalares'#ln"cleodelabandadiagonalsepro:ecta9por,&adel forni=9a la formaci%n del hipocampo'

$aestr&aterminal:la,enaterminalestánsituadasenelsurcoterminal9entreeltálamo

:eln"cleo caudado'22'$arespuestaesla '

#ltractoretroIe=ocontiene brashabenulointerpedunculares+uesepro:ectandesdelosn"cleos de la habénula epitalámicos al n"cleo interpeduncular deltegmento mesencefálico'

$aestr&aterminalesuna,&aeferenteprincipaldesdelaam&gdala' epro:ectaaláreaseptal:al n"cleo del lecho de la estr&a terminal'

$aformaci%ndelhipocampo:laam&gdalasehallanenlacircun,oluci%nparahipocámpica del l%bulo temporal (l&mbico)'

$aformaci%ndelhipocampo:laam&gdalainter,ienenenels&ndromede SlX,er8Buc:'

2/'$arespuestaeslaA'

$aam&gdalasepro:ectapor,&adelaestr&aterminal:dela,&aamig8dalofugalanterior'$aestr&aterminaleslapro:ecci%nmásprominentedesdeelcomple 1oamig8daloide'

$a am&gdala recibe impulsos olfatorios directos e indirectos'

TEST DE AUTOEVALUACIÓN (6an)lios basales *sistema motor estriado

2'Enani;ade3a;ospresentaunascontraccionesbre,eseirregularesenlospies sesospecha+ueloss&ntomassoncon8secuencia de una infecci%n estreptoc%cica notratada' ¿Cuál es el diagn%stico?

(A) Corea ma:or (B) Corea de :denham (C) Corea gra,&dica ( ) Balismo(#) Hemibalismo

>'¿Jué n"cleo talámico se pro:ecta al estriado?

(A) !"cleo centromediano (B) !"cleo mediodorsal (C) !"cleo ,entrallateral ( ) !"cleo ,entral anterior (#) !"cleo ,entral posterolateral

'#l globo pálido se pro:ecta al tálamo por ,&a delOde la(A) fasc&culo retroIe=o' (B) estr&a medular' (C) asa lenticular'( ) asa peduncular'(#) estr&a terminal'

*'$as neuronas predominantes del sistema estriado contienen

(A) GABA' (B) glutamato' (C) serotonina' ( ) acetilcolina' (#)dopamina'

/'Enoftalm%logoobser,aunanillodeSa:ser5leischerale=aminarlamembranade escemetconunalámparadehen8didura ¿+ué oligoelemento se halla en lamembrana?

(A) Aluminio (B) Cobre (C) Hierro ( ) ercurio (#) agnesio

3'Enamu1erde/7a;ospresentatemblorintenso9rigide-enruedadentada9bradicinesia:marchaarrastrandolospies'$a incidencia de esta enfermedad en pacientesma:ores de /7 a;os es del

(A) 2 P' (B) > P' (C) P' ( ) * P' (#) / P'

.reguntas 4 a 2/

$asopcionesderespuestasparalos&tems4a2/soncomunes' eleccioneunarespuestaparacada&tem de la serie'

(A) Corea gra,&dica (B) egeneraci%n hepatolenticular (C) Hemibalismo( ) #nfermedad de Huntington (#) #nfermedad de .arDinson (5) Corea de

:denham (G) iscinesia tard&a

#mpare1e cada una de las caracter&sticas con el trastorno apropiado se;aladocon letras'

4' #s la causa general más com"n de corea'

6'eproduceporunapérdidadeneuronasdopaminérgicasenlapartecompactadelasus

tancianegra'

0' #l anillo corneal de Sa:ser85leischer es patognom%nico de esta discinesia'

27' e produce por una lesi%n del n"cleo subtalámico'

22'ecaracteri-apormo,imientoscoreicosrepetiti,os+ueafectanalacara9losmiembro

s:eltronco9 a consecuencia de tratamientos con fármacos antipsic%ticos'

2>' .uede atribuirse a un defecto de un solo gen en el cromosoma *'

2 ' Tiene su locus genético en el cromosoma 2 '

2*' e caracteri-a por atro a cortical : pérdida de neuronas en la cabe-a deln"cleo caudado'

2/'$aslesionesdelsistemaner,iosocentralsecaracteri-anpornecrosis:ca,itaci%ndelputamen'

$acoreade :denham(bailede an ito)eslacoreamásfrecuente'Ncurreprincipalmenteenni;ascomosecueladela ebrereumática9+uepuededesarrollarsedespuésdeunainfecci%nestreptoc%cica'$acoreama:or(enfermedaddeHuntington)esunaenfermedadhereditaria+uesemani estapormo,imientoscoreiformes:demenciaprogresi,a lacoreagra,&dicaocurreduranteelsegundotrimestredelembara-o elbalismo:

elhemibalismosonunosmo,imientos,iolentosdetipopropulsi,oenunaoambase=tremidades9comoresultadodeuninfartodeln"cleosubtalámico'

>'$arespuestaeslaA'

#lestriado(n"cleocaudado:putamen)recibeimpulsostalámicosapartirdeln"cleocentro8mediano9 el ma:or n"cleo intralaminar'

'$arespuestaeslaC'#lglobopálidosepro:ectaaltálamopor,&adelosfasc&culoslenticular:talámico:delasalenticular'#lasapeduncular(partedelped"nculotalámicoinferior)interconectaeln"cleoamigdaloide:elhipotálamo'Tambiéninterconectalacorte-aorbitofrontal:eltálamo(n"cleomediodorsal)'#lfasc&culoretroIe=o(tractohabenulointerpeduncular)interconectaeln"cleodelahabénula:eln"cleointerpeduncular'$aestr&amedular(deltálamo)interconectaeláreaseptal(n"cleos):losn"cleosdelahabénula'$aestr&aterminalsepro:ectadesdeelcomple1oamigdaloideal área septal : al hipotálamo'

*'$arespuestaeslaA'

$asneuronas+uecontienenGABAsonlaspredominantesenelsistemaestriado' ehallanenel estriado9 globo pálido : sustancia negra (parte reticular)'

/'$arespuestaeslaB'

$aenfermedaddeQilsonesunaafecci%nautos%micarecesi,a+ueresultadeundefectoenelmetabolismodelcobre'$aenfermedaddeQilsonsediagnosticaporunascifrasba1asdeceruloplasminasérica:unaumentodelae=creci%nurinariadecobre:delaconcentraci%ndecobreenlabiopsiahepática'#ltembloresels&ntomamás com"n : seconoce como temblor en batir de alas'

$a incidencia de la enfermedad de .arDinson es del 2 P de la poblaci%n de /7a;os de edad'

4'$arespuestaesla5'

$acoreade :denham(bailede an ito)eslacausaglobalmáscom"ndecorea'$osestudiosderesonanciamagnética(F )muestranunincrementodelase;alenlacabe-adeln"cleocaudadoenlasimágenesconponderaci%nenT>'$aF cuantitati,are,elaunaumentodetama;odeln"cleocaudado9putamen:globopálido'#nlaenfermedad de Huntington ha: una pérdida

neuronal masi,a en el caudadoputamen'6'$arespuestaesla#'

$aenfermedadde.arDinsonresultadeunapérdidadeneuronasdopaminérgicasenlapartecompacta de la sustancia negra'

0'$arespuestaeslaB'

$adegeneraci%nhepatolenticular9enfermedaddeQilson9esunaafecci%nautos%micarecesi,aporundefectoenelmetabolismodelcobre'#lanillodeSa:ser5leischeresunabandapigmentaria,erde+ueseobser,aen torno al limbo en la membrana de escemetes patognom%nico de la enfermedad de Qilson'

#lhemibalismoesconsecuenciadeunalesi%ncontralateral(habitualmente,ascular)deln"cleosubtalámico' ecaracteri-apormo,imientos,iolentosdetipopropulsi,o(bal&sticos)deunaoambase=tremidades'

22'$arespuestaeslaG'

$adiscinesiatard&aesuns&ndromecaracteri-adopormo,imientoscoreicosrepetiti,os+ueafectanalacara:altronco9aconsecuenciadetratamientosconfármacosantipsic%ticos(p'e1'9fenotia-inas9butirofeno8nas o metoclopramida)'

$aenfermedaddeHuntingtontienesulocusgenéticoenelcromosoma*(locali-aci%ndelgen*p23' )'

2 '$arespuestaeslaB'

#nlaenfermedaddeQilson9elgenanormalsehaasignadoallocus esterasaenelcromosoma2 '

$aenfermedaddeHuntingtonsecaracteri-aporatro acortical:pérdidade neuronasen la cabe-a del n"cleo caudado9 lo +ue origina una hidrocefalia e= ,acuo'

$aenfermedaddeQilsonsecaracteri-apornecrosis:ca,itaci%ndel putamen'

TEST DE AUTOEVALUACIÓN(Ne,rotransmisores * /ías .reguntas 2 a 20

$as opciones de respuestas para los &tems 2 a 20 son comunes' eleccione unarespuesta para cada &tem de la serie'

(A) ACh (B) Aspartato (C) 8endorfina ( ) opamina (#) #ndorfina(5) #ncefalina (G) Adrenalina (H) GABA ( ) Glutamato (Z) Glicina(S) L=ido n&trico ($) !oradrenalina ( ) erotonina (!) omatostatina(N) ustancia .

#mpare1e cada a rmaci%n con el neurotransmisor apropiado'

2' u concentraci%n más ele,ada se halla en la glándula pineal'

>' e halla en las células ganglionares seudounipolares : en la sustanciagelatinosa'

' #s responsable de la rela1aci%n del m"sculo liso de los cuerpos ca,ernosos :9por lo tanto9 de la erecci%n peneana'

*' e produce en las neuronas del locus caeruleus'

/' #s el neurotransmisor de la ,&a corticoestriada'

3' e produce en las neuronas de los n"cleos del rafe'

4' #s el neurotransmisor de las bras trepadoras del cerebelo'

6' us concentraciones ba1as se asocian a depresi%n gra,e e insomnio'

0' e produce en las neuronas del n"cleo basal de e:nert'

27' e produce casi e=clusi,amente en el hipotálamo'

22' $a reducci%n de los sitios receptores postsinápticos de este

neurotransmisor causa la miastenia gra,e'2>' #s el neurotransmisor de las células de FenshaM'

2 '$aconcentraci%ndeesteneurotransmisorenelestriadoestáreducidaenlaenfermedaddeHuntingtn'

2*' #s el neurotransmisor de las células de .urDin1e'

2/' #s el neurotransmisor de las células granulosas del cerebelo'

ehallaaele,adasconcentracionesenlapartecompactadelasustancianegra:eneláreateg8mental anterior del mesencéfalo'

24' #s el neurotransmisor de la ,&a mesol&mbica'

26' nhibe la liberaci%n de prolactina desde la adenohip% sis'

20' #s el principal neurotransmisor de los tractos palidotalámico :nigrotalámico'

.reguntas >7 a >*

$asopcionesderespuestasparalos&tems>7a>*soncomunes' eleccioneunarespuestaparacada&tem en la serie'

(A) &ndrome miasténico de $ambert8#aton (B) iastenia gra,e (C)#nfermedad de Al-heimer ( ) #nfermedad de Huntington (#)#nfermedad de .arDinson

#mpare1e cada caso con el trastorno apropiado'

>7'Enhombrede37a;ossepresentacontemblorenreposoenelbra-oderecho9+uehaempeor8adoprogresi,amentedurantelos"ltimos a;os'#nunae=ploraci%nrecientemediantetomograf&aconemisi%ndepositrones:unmarcadorradiacti,oseobser,%unadismi

nuci%nenelmetabol8ismodelale,odopa9causadaprobablementeporlamuerteneuronaldopaminérgica'¿Cuáleseldiagn%stico para este paciente?

>2'Enamu1erde>/a;osa+ue1adi cultadparaladegluci%n:debilidadenmanos:dedos'#nunanálisisdesangreseobser,alapresenciadeanticuerposanti8receptornicot&nicodeacetilcolina'Cuál es el diagn%stico para esta paciente?

>>'#nloshalla-gosnecr%psicoscerebralesdeunamu1erde6/a;osseobser,ano,illosneuro b8rilares : placas neur&ticas' ¿Jué proceso hab&a sufrido esta paciente?

> 'Enfumadorde/ a;osa+ue1adebilidadenbra-os:piernas9peroobser,a+uelafuer-amus8cularaumentaalhacere1ercicio'Tambiénpresentase+uedaddeboca:estre;imiento'Enaradio8graf&a de t%ra= re,ela una masa en el pulm%n i-+uierdo' ¿Cuál es eldiagn%stico?

>*'Enhombrede*/a;ospresentamo,imientosespasm%dicosincontrolables'Hab&aad,ertidos&ntomassimilaresenlos"ltimosa;os9peroenlaactualidadhanempeorado'$osantecedentesfa8

miliaresre,elan+uesupadrepresent%algunosdeestoss&ntomasantesdesufallecimientoenunaccidentedeautom%,il'#nlasimágenesderesonanciamagnéticaseapreciaunapérdidadecélulasen el caudadoputamen' ¿Cuál es el diagn%stico?

>/' #l principal neurotransmisor e=citador en el cerebro es elOla

(A) GABA' (B) ACh' (C) glicina' ( ) aspartato' (#) glutamato'

>3' #l principal neurotransmisor inhibidor en el cerebro es laOel

(A) somatostatina' (B) GABA' (C) serotonina' ( ) sustancia .'(#) %=ido n&trico'

%ES&UESTAS %A'ONADAS2'$arespuestaesla '

$amá=imaconcentraci%ndeserotoninasehallaenlaglándulapineal(ep& siscerebral)'$os pinealocitos con,ierten la /8HT en melatonina'

>'$arespuestaeslaN'

$asustancia.eselneurotransmisordelas brasdeldolor:sehallaenlascélulasganglionaresseudounipolares:enlasustanciagelatinosadelamédulaespinal'$asustancia.sehallatambiéneneltractotrigem8inoespinal caudal'

'$arespuestaeslaS'

#l%=idon&tricoesresponsabledelarela1aci%ndelm"sculolisodeloscuerposca,ernosos:9 por lo tanto9 de la erecci%n peneana'

*' $a respuesta es la $'

$a concentraci%n más ele,ada de neuronas noradrenérgicas se halla en el locuscaeruleus'

/' $a respuesta es la '

#l glutamato es el neurotransmisor de la ,&a corticoestriada'

$a serotonina se produce en las neuronas de los n"cleos del rafe'

#l aspartato es el neurotransmisor de las bras trepadoras del cerebelo'

$os ,alores ba1os de /8HT se asocian con la depresi%n gra,e : el insomnio'

0'$arespuestaeslaA'

$aAChsehallaasumá=imaconcentraci%neneln"cleobasalde e:nert9entrelasustancia perforada anterior : el globo pálido9 un n"cleo prosencefálico'

$a endor na se produce casi e=clusi,amente en el hipotálamo (n"cleoar+ueado)'

#nlamiasteniagra,eha:unamenorconcentraci%ndereceptoresdeacetilcolinaenlaplacamotora debido a una reacci%n autoinmune dirigida contra las prote&nas delos receptores'

2>'$arespuestaeslaZ'

$aglicinaeselprincipalneurotransmisorinhibidorenlamédulaespinal laglicinaseutili-aporpartedelascélulasdeFenshaM9interneuronasinhibidorasimpulsadaspora=onescolateralesdelasneuronasmotorasinferiores'

2 '$arespuestaeslaH'

$os,aloresdeGABAenelestriadoestánmu:reducidosenlaenfermedaddeHuntington'#sta destrucci%n de las neuronas GABA8érgicas en la cabe-a del n"cleocaudado da lugar a una hidrocefalia e= ,acuo'

2*' $a respuesta es la H'#l GABA es el neurotransmisor de las células de .urDin1e'

2/' $a respuesta es la '

#l glutamato es el neurotransmisor de las células granulosas del cerebelo'

$adopaminasehallaaele,adasconcentracionesenlapartecompactadelasustancianegra:en el área tegmental anterior del mesencéfalo'

$adopaminaeselneurotransmisordela,&amesol&mbica'#sta,&asehallarelacionadaconla conducta : la es+ui-ofrenia'

$adopaminainhibelaliberaci%ndeprolactinadesdelaadenohip% sis'$asneuronasdopam8inérgicas se hallan en el n"cleo ar+ueado del hipotálamo'

20'$arespuestaeslaH'

#lGABA9elneurotransmisormáscom"ndelcerebro9eselprincipalneurotransmisordelostractos palidotalámico : nigrotalámico'

TEST DE AUTOEVALUACIÓN (Corte.acerebral2'En,eteranode//a;os9diestro9recibi%unape+ue;aheridademetrallaenlacabe-adurantelaguerrade ietnam'Alcabode2a;opresent%con,ulsiones:setrat%conmedicaci%nanticon,ulsi,a'#ltratamientonofuee ca-:sereali-%con é=ito una secci%nde la parte anterior del cuerpo calloso' ¿Cuál de los siguientes dé cit es el másprobable?

(A) Ale=ia (B) Con los o1os cerrados9 incapacidad para identi car ,erbalmenteun ob1eto en la mano (C) ista=ia de la marcha ( ) .érdida de la ,isi%nbinocular (#) Apra=ia simpática en la mano derecha

>'Enhombrehipertensode47a;ospresentas"bitamenteunentumecimientoenelladoderechodelcuerpo'Alpedirle+ue le,ante la mano i-+uierda9 le,anta laderecha' $a lesi%n se halla probablemente en elOla

(A) l%bulo frontal derecho' (B) l%bulo parietal i-+uierdo' (C) l%bulo parietalderecho' ( ) l%bulo temporal i-+uierdo' (#) cápsula interna derecha'

'Engran1erode*/a;osa+ue1acefaleas'#nlae=ploraci%nneurol%gicaseapreciaunpredominiodelapronaci%n:unaligerahemiparesiaenelladoderecho'$oso1os:lacabe-aestándes,iadoshacialai-+uierda:ha:edemapapilar i-+uierdo' ¿Cuál es lalocali-aci%n cortical más probable de la lesi%n?

(A) 5rontal (B) nsular (C) Nccipital ( ) .arietal (#) Temporal

*'Enbacteri%logode67a;ospresentauninfartocerebral'#llengua1e+uedalimitadoapalabrotas9esincapa-deescribir9perorespondealaspreguntasconmo,imientosdelacabe-a'.resentaunaparesiafacialinferiorderecha'$alocali-aci%nmás probablede la lesi%n es el

(A) l%bulo frontal i-+uierdo' (B) l%bulo frontal derecho' (C) l%bulo parietali-+uierdo' ( ) l%bulo parietal derecho' (#) l%bulo temporali-+uierdo'

/' locali-aci%n más probable de una lesi%n +ue da lugar a una afasia e=presi,ano Iuida es en el

(A) l%bulo temporal' (B) l%bulo parietal' (C) l%bulo frontal' ( ) l%bulo occipital'(#) l%bulo l&mbico'

3' $a afasia de Broca se asocia frecuentemente con

(A) alucinaciones auditi,as' (B) agnosia de los dedos de la mano' (C)apra=ia de construcci%n' ( ) lesi%n en la ! ' (#) dé cit en los campos,isuales'

4'$a ale=ia sin agra a : afasia ser&a consecuencia probablemente de unaoclusi%n en la

(A) arteria cerebral anterior i-+uierda' (B) arteria cerebral anterior derecha'(C) arteria cerebral media i-+uierda' ( ) arteria cerebral posterior i-+uierda'(#) arteria cerebral posterior derecha'

6' $a agra a : la discalculia ser&an consecuencia probablemente de una lesi%nen el

(A) l%bulo frontal i-+uierdo' (B) l%bulo parietal i-+uierdo' (C) l%bulooccipital derecho' ( ) l%bulo temporal i-+uierdo' (#) rodilla del cuerpocalloso'

0' epidealpaciente+uetraceunabisectri-enlamitaddeunal&neahori-ontal9+uedibu 1elaes8feradeunrelo1:+uecopieunacru-'#lpacientebiseccionalal&neahori-ontalalai-+uierdadelal&neamedia9colocatodoslosn"merosdelrelo1enelladoderecho:nocompletalacru-enelladoi-+uierdo' $a locali-aci%n más probable de la lesi%n para estedé cit es en el

(A) l%bulo frontal i-+uierdo' (B) l%bulo parietal derecho' (C) l%bulo parietal

i-+uierdo' ( ) l%bulo temporal derecho' (#) l%bulo occipital i-+uierdo'.reguntas 27 a 2/

#mpare1elasdescripcionesenlos&tems27a2/coneláreaapropiada+uesemuestraconletrasenla gura'

27' Krea del lengua1e de Broca

22' Krea del lengua1e de QernicDe

2>' $a lesi%n en este área da lugar a una astereognosia contralateral'

2 ' #l infarto en este área da lugar a una lesi%n de la ! '

2*' $a lesi%n en este área origina una hemianopsia hom%nima contralateral'2/' $a lesi%n en este área ocasiona una agnosia de los dedos de la mano9agra a : discalculia'

.reguntas 23 a >7

#mpare1elasdescripcionesenlos&tems23a>7coneláreaapropiada+uesemuestraconletrasenla gura'

23' Krea motora suplementaria

24' $a lesi%n en este área da lugar a parestesias : entumecimiento en el piecontralateral'

26' $a lesi%n en este área origina una cuadrantanopsia hom%nima inferiorcontralateral'

20' $a lesi%n en este área pro,oca un signo de BabinsDi contralateral'

>7' $a lesi%n en este área da lugar a falta de iniciati,a : una conducta socialinapropiada'

$aale=iasinagra a:afasiaseproduceporunaoclusi%ndelaarteriacerebralposteriori-+uierda9+ueirrigaelc%rte=,isuali-+uierdo:las brascallosas(enlarodilla)desdeelc%rte=deasociaci%n,isualderecho'$ainterrupci%nbilateraldelas brasdeasociaci%n,isuales9ensucaminohacialacircun,oluci%nangulari-+uierda9pro,ocaunaale=ia'

ebidoa+uelacircun,oluci%nangular:eláreadeQernicDe+uedanindemnes9elpa8

ciente no presentará agra a ni disfasia'6'$arespuestaeslaB'

$aslesionesdelacircun,oluci%nangulardelhemisferiodominantepuedenoriginaruns&ndromede Gerstmann9 +ue consiste en agra a9 discalculia9 agnosia de losdedos : confuci%n i-+uierda8derecha'

0'$arespuestaeslaB'

$aincapacidadparadibu1arlaesferadeunrelo19opartirendosunal&neaporlamitad9sedenominaapra=iadeconstrucci%n'$aslesionesdell%buloparietalderecho(nodominante)danlugaraunaapra=iadeconstrucci%n9 apra=ia del ,estir9 anosognosia :hemidesatenci%n sensorial'

#láreadellengua1edeBroca(áreas**:*/)sehallaenlaparteposteriordelacircun,oluci%nfrontal inferior del hemisferio dominante9 inmediatamente por delante delas corte-as premotora : motora'

#láreadellengua1edeQernicDeestálocali-adaenlaparteposteriordelacircun,oluci%ntem8poralsuperior(partedelárea>>deBrodmann)delhemisferiodominante'Enalesi%ndeesteáreadalugaraunaafasiasensorial (receptora) Iuida'

Enalesi%ndelacircun,oluci%nposcentrali-+uierdapro,ocaunaastereognosiaderecha(ag8nosiatáctil)9oincapacidadparaidenti carlosob1etosporeltacto'$aslesionesdell%buloparietalsuperiororiginanunaastereognosia : hemidesatenci%n sensorial'

$alesi%nenlacircun,oluci%nprecentralesunalesi%ndela! '$acircun,oluci%nprecentral(banda motora) da lugar a una tercera parte de las bras del tractopiramidal (tracto corticoespinal)'

Enalesi%nprofundadelacircun,oluci%nangularpuedeinteresarlara8diaci%n ,isual9con hemianopsia hom%nima contralateral'

2/'$arespuestaeslaC'

$acircun,oluci%nangulardominanteeselsustratoneurol%gicodels&ndromedeGerstmann9+ueconsisteenconfusi%ni-+uierda8derecha9agnosiadelosdedos9agra a:discalculia'

#lc%rte=motorsuplementario(área3)estásituadoenlacarainternadelhemisferio9inmediatamente por delante del l%bulo paracentral'

Enalesi%ndelaparteposteriordell%buloparacentraldar&alugaraunapérdidadelsentidoarticular:posicional(astatognosia):deladiscriminaci%ntáctil(astere8ognosia)en el pie contralateral'

Enalesi%ndela lasuperiordelacisuracalcarina(cu;a)dar&alugaraunacuadrantanopsiahom%nimainferiorcontralateral'Enalesi%n+uedestru:aambascu;asori8ginar&a una hemianopsia hom%nima inferior altitudinal'

Enalesi%ndelaparteanteriordell%buloparacentraldalugaraunaparesiacontralateraldelosm"sculosdelpie9consignodeBabinsDi(reIe1oplantare=tensorosi8gnoe=tensor del dedo gordo del pie)'

$aslesionesdelc%rte=prefrontalpuedenpro,ocarcambiosdepersonalidad9conconductadesordenadaeinapropiada:1ocosidad'$aslesionesinterrumpenlas bras+ueinterconectaneln"cleodorsomedial:elc%rte=prefrontal(p'e1'9lobotom&aprefrontaloleu8cotom&a)'

TEST DE AUTOEVALUACIÓN (Apra7ia5 a-asia *disprosodia2' ¿Cuál es la arteria cu:a oclusi%n puede originar la afasia de Broca?

(A) Arteria temporal anterior (B) Arteria coroidea anterior (C) Arteriaestriada interna de Heubner ( ) Arteria operculofrontal (#) Arteria angular

>' eleentregaunapipa9tabaco:cerillasaunpaciente:selepide+uelaencienda:fume'#lpacientefrotalascerillascontra la pipa' ¿Cuál de los siguientes trastornosneurol%gicos se a1usta me1or a esta conducta?

(A) Apra=ia de construcci%n (B) Apra=ia ideomotri- (C) Apra=ia ideatoria ( ).rosopagnosia (#) isprosodia

'Enhombrede3/a;osa+ue1adi cultadparaandar'Tieneunantecedentedehemato

masubduralcr%nico'#le=amenneurol%gicore,elaenlentecimientopsicomotor9incontinenciadeesf&nteres:,entriculomegalia9sinatro adelascircun8,oluciones' #ldiagn%stico más probable es

(A) enfermedad de Huntington' (B) hidrocefalia normotensa' (C) enfermedadde .arDinson' ( ) parálisis supranuclear progresi,a' (#) enfermedad deQilson'

*'#nlae=ploraci%nneurol%gicaseobser,a+ueunamu1erhipertensade/7a;ospresentaunahemianopsiahom%nimai-+uierda9aun+uenoesconscientedesudé cit(anosognosia)'Alpedirle+uecopieundibu1odelaesferadeunrelo19omite los n"meros del

lado i-+uierdo' Basándose en este e=amen9 la lesi%n más probable estar&asituada en elOla

(A) l%bulo frontal' (B) &nsula' (C) l%bulo parietal i-+uierdo' ( ) l%buloparietal derecho' (#) l%bulo temporal derecho'

/' Enamu1erde*6a;os+uehasufridounictusa+ue1adebilidadenelbra-o:laparteinferiordelacara9enamboscasosenelladoderecho' ulengua1epresentalossiguientesdé cit<lento9traba1oso9disártrico9telegrá co habitualmenteconuna buena comprensi%n : malarepetici%n' ¿Cuál es el tipo de afasia +ue más se a1usta a estos halla-gos

neurol%gicos?(A) Afasia de Broca (B) Afasia de conducci%n (C) Afasia transcortical motora( ) Afasia transcortical sensorial (#) Afasia de QernicDe

3'Enmédicode3/a;ossufreunaccidentecerebro,ascular'#nla,aloraci%ndellengua 1eseapre8cianlassiguientesanomal&as<malacomprensi%n:repetici%n:lengua1eparafrásico9c

onra-onami8entoinconsecuente:neologismos'$aespontaneidad:laIuide-sonnormales'¿Cuáleseltipodeafasia +ue se a1usta me1or a estos resultados?

(A) Afasia de Broca (B) Afasia de conducci%n (C) Afasia transcortical mi=ta( ) Afasia transcortical motora (#) Afasia de QernicDe

4'Enhombrede/7a;ospresentaunalesi%ndetipomasasub:acentealopérculofrontoparietali-+uierdo'$a,aloraci%ndellengua1ere,elaunbuenacomprensi%n9Iuide-9malarepetici%n9ano8mia : agra a' ¿Cuál de los siguientes tipos de afasia seacomoda me1or a este caso?

(A) Afasia de Broca (B) Afasia de conducci%n (C) Afasia global ( ) Afasiatranscortical sensorial (#) Afasia de QernicDe

6'Enamu1erde*/a;ossufreunictus'$apacientepresentaunaparesiadelbra-oi-+uierdo9:ensulengua1eproposicionalesincapa-demostraremoci%n9inIe=iones9énfasis:gestuali-aci%n'$alesi%n responsable de estas di cultades del lengua1e se hallasituada probablemente en el

(A) l%bulo frontal i-+uierdo' (B) l%bulo frontal derecho' (C) l%bulo parietali-+uierdo' ( ) l%bulo temporal i-+uierdo' (#) l%bulo temporal derecho'

%ES&UESTAS %A'ONADAS2'$arespuestaesla '#láreadellengua1edeBroca9situadaenlacircun,oluci%nfrontalinferiordelhemisferioi-+uierdo9recibesuirrigaci%ndelaarteriaoperculofrontal'#steáreatambiénpuederecibirperfusi%ndelaarteriaprer8rolándica' Ambas arterias surgen de la arteriacerebral media'

>'$arespuestaeslaC'

#lpaciente+ue9apetici%n9nopuedeencenderunacerilla:fumarenpipasiguiendounasecuen8ciacorrecta9presentaunaapra=iaideatoriaosensorial9untrastornodelasacciones+uetienenunasecuenciadepasosm"ltiples'$aapra=iadeconstrucci%neslaincapacidadparadibu1artodalaesferadeunrelo1 lospacientesconlesionesenell%buloparietalno

dominantenosoncapacesdedibu1arelladoi-+uierdodelrelo1(desatenci%nsensorial)'$aapra=iaideomotri-eslaincapacidadparaseguir%rdenessencillas(p'e1'9sa+uelalengua9ocierreelpu;o)'$aprosopagnosiaeslaincapacidadparareconocerrostros'$adisprosodiaesladi cultadparaproducirocomprendereltono9ritmo:,ariaciones en elacento +ue tienen lugar normalmente en el lengua1e'

'$arespuestaeslaB'

$ahidrocefalianormotensasecaracteri-aporlatr&adadeapra=iadelamarcha(ata=iadell%bulofrontal)9incontinencia:demencia'$os,entr&culossehallanmoderadamentedilatados'$aenfermedaddeHuntingtonesunaafecci%nneurodegenerati,a+uesecaracteri-aporcoreoatetosis9temblor:demencia'$aenfermedadde.arDinsonsecaracteri-aportemblorenreposoconmo,imientosseme1antesacontarmonedas9rigide-detiporuedadentada:bradicinesia(mo,imientoslentos)'$aparálisissupranuclearprogresi,aesuntrastornodelosmo,imientos+uesecaracteri-aporparesiadelamiradahaciaaba1o'$aenfermedaddeQilson(degeneraci%nhepatolenticular)esuntrastornodelmetabolismodelcobre+uesecaracteri-aporuntemblortoscoen@batirdealas

'#lanillocornealdeSa:ser85leischeres patognom%nico'

*'$arespuestaesla '

$aslesionesdell%buloparietalnodominante(derecho)presentanlossiguientesdé cit<anosognosia9pérdidadelamemoriatopográ ca9apra=iadel,estir9desatenci%nsensorial9e=tinci%nsensorial:hemi8anopsiahom%nimai-+uierda'$ossignosdell%bulofrontalpuedenincluiranomal&asmotoras9alteraci%ndelafunci%ncogniti,a9cambiosenlapersonalidad(conductadesinhibida)eincontinencia'$a&nsularecibeimpulsosolfatorios:gustati,os'$ossignosdell%bulotemporalpuedenincluirlaafasiadeQernicDe9alucinacionesauditi,as9,isuales9olfatorias: gustati,as : pérdida de la memoria para los hechos recientes'

/'$arespuestaeslaA'

$ascaracter&sticascla,edelaafasiadeBrocason<lengua1elento9laborioso9disártrico:telegrá co comprensi%nrelati,amentebuena malarepetici%n9:frecuentedispra=iabucolingual'$aafasiadeBrocasedenomina también motora9 e=presi,a :anterior' (,' g' >*82)'

3'$arespuestaesla#'

$aafasiadeQernicDesecaracteri-aporlengua1eIuido9malacomprensi%n9malarepetici%n:errores parafrásicos (p' e1'9 lengua1e con tonter&as9 ra-onamientoinconsecuente : neologismos)'

4'$arespuestaeslaB'

$aafasiadeconducci%nseproduceporunalesi%n+ueseccionaelfasc&culoar+ueado9consep8araci%nentrelasáreasdellengua1edeBroca:deQernicDe'#steprocesosecaracteri-aporuntrastornoimportantedelarepetici%n9 con conser,aci%n de la Iuide- : lacomprensi%n' $a afasia de conducci%n suele asociarse con agra a'

6'$arespuestaeslaB'

#lcentroparalaprosodiae=presi,aselocali-aenlaparteposteriordelacircun,oluci%nfrontalinferiordell%bulonodominante'#lcentroparalaprosodiarecepti,aselocali-aenlaparteposteriordelacircun,oluci%ntemporal superior en el hemisferio nodominante'

TEST DE AUTOEVALUACIÓN8INAL2'$a cu;a está separada de la circun,oluci%n lingual por elOla

(A) surco rinal' (B) cisura calcarina' (C) surco parietoccipital' ( )surco colateral' (#) surco intraparietal'

>'¿Jué seno recibe drena1e del ma:or n"mero de granulaciones aracnoideas?

(A) eno recto (B) eno trans,erso (C) eno sigmoideo ( ) enosagital superior (#) eno ca,ernoso

'¿Cuál de las siguientes a rmaciones sobre la bolsa de FathDe es ,erdadera?

(A) #s un di,ert&culo mesodérmico' (B) eri,a del tubo neural' (C) a

lugar a la adenohip% sis' ( ) a lugar a la ep& sis' (#) a lugar a laneurohip% sis'

*'¿Cuál de las siguientes a rmaciones sobre el asta lateral de la médulaespinal es ,erdadera?

(A) Contiene neuronas parasimpáticas preganglionares' (B) a lugar a untracto espinocerebeloso' (C) #stá presente en todos los ni,eles medulares'

( ) a lugar a bras simpáticas preganglionares' (#) #s más prominenteen los ni,eles sacros'

/'¿Cuál de las siguientes a rmaciones sobre el n"cleo dorsal de ClarDe es,erdadera?

(A) e halla en el asta anterior' (B) e pro:ecta al cerebelo' (C) #stápresente en todos los ni,eles medulares' ( ) #s más prominente en losni,eles cer,icales superiores' (#) #s hom%logo al n"cleo cuneiforme delbulbo ra+u&deo'

3'¿Cuál de los siguientes grupos de pares craneales está estrechamenterelacionado con el tracto corticoespinal?

(A) .ares 9 : (B) .ares 9 : (C) .ares 9 : ( ) .ares 9 : V (#) .ares 9 V : V

4' #l c%rte= auditi,o primario está locali-ado en elOla(A) opérculo frontal' (B) circun,oluci%n poscentral' (C) l%bulo parietalsuperior' ( ) l%bulo parietal inferior' (#) circun,oluciones temporalestrans,ersas'

6'#l neocerebelo se pro:ecta al c%rte= motor por ,&a del

(A) n"cleo anterior del tálamo' (B) n"cleo ,entral anterior' (C) n"cleo,entral lateral' ( ) n"cleo lateral dorsal' (#) n"cleo lateral posterior'

0'#l tracto dentadotalámico se cru-a en elOla

(A) diencéfalo' (B) mesencéfalo rostral' (C) mesencéfalo caudal' ( )protuberancia rostral' (#) protuberancia caudal'

27'$os tumores hipo sarios se asocian más com"nmente con

(A) hemianopsia hom%nima' (B) cuadrantanopsia hom%nima' (C)hemianopsia bitemporal' ( ) hemianopsia binasal' (#) hemianopsiaaltitudinal'

22'$a resecci%n de la porci%n anterior del l%bulo temporal i-+uierdo sueleacompa;arse de

(A) hemianopsia hom%nima i-+uierda' (B) cuadrantanopsia hom%nimasuperior derecha' (C) cuadrantanopsia hom%nima inferior derecha' ( )cuadrantanopsia hom%nima superior i-+uierda' (#) cuadrantanopsiahom%nima inferior i-+uierda'

2>'Engran1erode3/a;oshapresentadodoloresfrontalessordosdurantelas"ltimassemanas'#nlae=ploraci%nneurol%gicaseobser,aunahemiparesiaespástica:unatendenciaalapronaci%nen el lado derecho' ¿Cuál es el diagn%stico más probable?

(A) Tumor cerebral (B) iastenia gra,e (C) .arálisis supranuclearprogresi,a ( ) eudotumor cerebral (#) egeneraci%n combinadasubaguda

2 'Enestudiantedeinstituto9de26a;os9sehafracturadouna,értebracer,icalenunaccidentedeautom%,il'$ae=ploraci%nneurol%gicare,elaunahemiparesia:signosdeBabinsDi:HoYmannenelladoderecho9pérdidadelassensibilidadesdolorosa:térmicaenelladoi-+uierdo:palestesianormalenlascuatroe=tremidades'$alesi%nmedularmásprobable+uecausaestosdé citestar&alocali-ada en el

(A) cord%n posterior9 lado i-+uierdo' (B) cord%n posterior9 lado derecho'(C) cord%n lateral9 lado i-+uierdo' ( ) cord%n lateral9 lado derecho' (#)cord%n anterior9 bilateral'

2*'$alu-pro:ectadasobreelo1oi-+uierdopro,ocaunreIe1ofotomotordirecto9peronounre8Ie1o consensual' ¿Cuál es la estructura cu:a lesi%n e=plica este dé cit?

(A) !er,io %ptico9 o1o i-+uierdo (B) !er,io %ptico9 o1o derecho (C) Tracto%ptico9 lado derecho ( ) !er,io motor ocular com"n9 lado derecho (#)!er,io motor ocular com"n9 lado i-+uierdo

2/'Enamadecasade/ a;ospresentaunreIe1ocornealnormalenelladoi-+uierdo9perosin parpadeoconsensualenelladoderecho'¿Cuáldelossiguientesdé citosignosneurol%gicoscab8r&a esperar en el ladoderecho?

(A) Hiperacusia (B) Hemianhidrosis (C) Hemianestesia ( ) Nftalmople1&a interna(#) .tosis intensa

23'Enhombrede*0a;ospresentaunapérdidadelasensibilidadtáctilenlosdosterciosan8terioresdelladoi-+uierdodelalengua'$ae=ploraci%nneurol%gicare,elaunaparálisisdelm"s8culomaseteroi-+uierdo:unapérdidadelassensibilidadesdolorosa:térmicaenlosdientesdelamand&bula9 también en el lado i-+uierdo' ¿Cuál es el ner,io afectado?

(A) !er,io de la cuerda del t&mpano (B) !er,io facial (C) !er,io hipogloso( ) !er,io trigémino9 di,isi%n mandibular (#) !er,io trigémino9 di,isi%noftálmica

24'Enabogadode3>a;ossufreunictus:caealsuelomientrasestabacortandoelcésped9sinperderlaconsciencia'$ae=ploraci%nneurol%gicare,elaunapérdidadelasensibilidaddolo8rosaenelladoderechodelacara:elladoi-+uierdodelcuerpo9dismetr&ahaciaelladode

recho9di 8cultadparaladegluci%n9nistagmohori-ontalaladerecha9des,iaci%ndela",ulaalai-+uierdaaldecir @ah : s&ndrome de Horner en el lado derecho' #l lugar másprobable de la lesi%n es elOla

(A) cápsula interna9 lado i-+uierdo' (B) mesencéfalo9 lado derecho' (C)tegmento protuberancial' ( ) parte e=terna del bulbo9 lado derecho' (#)parte interna del bulbo9 lado derecho'

26'Enprofesordefarmacolog&ade3*a;ospresentaunaparesiaenlapiernaderecha:diplop&a9especialmentealmiraralai-+uierda'$ae=ploraci%nneurol%gicare,elamidri

asis:ptosisenelladoi-+uierdo:signodeBabinsDi(reIe1oplantarene=tensi%n)enelladoderecho'#llugarmás probable de la lesi%n es elOla

(A) cru- del cerebro en el lado derecho del mesencéfalo' (B) cru- del cerebroen el lado i-+uierdo del mesencéfalo' (C) base de la protuberancia9 ladoi-+uierdo' ( ) tegmento protuberancial9 lado derecho' (#) cápsulainterna9 lado derecho'

20'#neltranscursodesutraba1o9unmecánicode>2a;ossufreunaccidenteconpenetraci%ndeunfragmentometálicoenelladoderechodelcráneo'#nlae=ploraci%nneurol%gicaseaprecianlossiguientesdé citdellengua1e<Iuide-9incapacidadparaleeren,o-

alta9as&comopararepetirlaspalabras+ueseledicen:paracompensarlomediantelaescritura'#lpacientecomprendeel problema9 pero no puede resol,erlo' ¿ %ndecabe esperar +ue se halle el fragmento metálico?

(A) #ntre las circun,oluciones supramarginal : frontal inferior (B) #n lacircun,oluci%n angular (C) #n la circun,oluci%n trans,ersa ( ) #n eltercio posterior de la circun,oluci%n temporal superior (#) #n lacircun,oluci%n paracentral

>7'$a catecolamina noradrenalina es el principal neurotransmisor +ue se hallaen laOlas

(A) corte-a suprarrenal' (B) médula suprarrenal' (C) neuronasparasimpáticas posganglionares +ue se pro:ectan al m"sculo liso circular del:e:uno' ( ) neuronas simpáticas posganglionares +ue se pro:ectan alm"sculo liso de las arteriolas renales' (#) neuronas simpáticasposganglionares +ue se pro:ectan a las glándulas sudor&paras'

>2'Enhombrede 7a;ossufreuntraumatismocerebralenunaccidentedeautom%,il'$ae=8ploraci%nneurol%gicare,elaunaamnesiaretr%gradaincompleta9amnesiaanter%gradaimportante:conductasocialinapropiada9conhiperfagia9hiperse=ualidad:comportamientogeneraldesinhi8 bido' $a lesi%n cerebral está locali-ada

probablemente en elOlos(A) l%bulos frontales9 con,e=idad e=terna' (B) l%bulos frontales9 cara interna'(C) l%bulos temporales9 con,e=idad e=terna' ( ) l%bulos temporales9 carainterna' (#) tálamo'

>>' Ena mu1er de // a;os tiene di cultad para leer la letra pe+ue;a' #ltrastorno más probable es

(A) astigmatismo' (B) cataratas' (C) atro a %ptica ( ) degeneraci%nmacular' (#) presbiop&a'

> '#l principal cambio posnatal en las pirámides se debe a

(A) un aumento de las neuronas corticoespinales desde el l%bulo paracentral'(B) un aumento en el n"mero total de a=ones corticoespinales' (C) un granaumento de las células de chMann en el c%rte= motor' ( ) un aumento enlos tubos endoneurales para guiar los brotes a=onales' (#) mielini-aci%n delos a=ones corticoespinales pree=istentes'

>*'$asneuronasaferentes,isceralesespeciales+ueiner,anlascélulasreceptorasenlaspapilasgustati,as hacen sinapsis a ni,el del

(A) ganglio geniculado' (B) n"cleo sali,al inferior' (C) n"cleo del tractosolitario' ( ) n"cleo trigémino espinal' (#) n"cleo ,entral posteromedial'

>/'Enamu1errecibeunain:ecci%ndeunradiois%topoparaestudiarelIu1osangu&neoregionaldelcerebro' elepracticaunatomograf&aporemisi%ndepositronesparaobser,arlas,ariacionesenelIu1osangu&neocortical'#le=aminadorlepide+uepienseenIe=ionareldedo&ndicesinlleg8ar a hacerlo' ¿#n +ué área cortical cabe esperar +uese obser,e un aumento del Iu1o sangu&neo?

(A) Krea de Broca (B) Circun,oluci%n angular (C) Banda motora ( )C%rte= motor suplementario (#) C%rte= somatosensorial 8

>3'¿Cuáldelossiguientesdé citsensiti,osesconsecuenciadeladestrucci%ndeln"cleocunei8forme derecho?

(A) Apalestesia9 mano i-+uierda (B) Apalestesia9 mano derecha (C)Apalestesia9 pie i-+uierdo ( ) Analgesia9 mano i-+uierda (#) Analgesia9pie derecho

>4'¿Cuáldelassiguientesrespuestassimpáticasposganglionaresesconsecuenciadelaelabora8ci%n de acetilcolina?

(A) asoconstricci%n cutánea (B) Contracci%n de los m"sculos erectores delpelo (C) isminuci%n de la motilidad gastrointestinal ( ) Aumento de lacontractilidad ,entricular (#) #stimulaci%n de las glándulas sudor&parasecrinas

>6'¿Cuál de las siguientes estructuras neurales inter,iene en las náuseas?

(A) Ganglio cel&aco (B) !er,io esplácnico ma:or (C) Ganglio mesentéricosuperior ( ) Ganglio mesentérico inferior (#) !er,ios neumogástricos

>0'#l l&+uido cefalorra+u&deo penetra en la corriente sangu&nea a tra,és de

(A) ,ellosidades aracnoideas' (B) ple=o coroideo' (C) agu1erointer,entricular de onro' ( ) agu1ero lateral de $uschDa' (#) agu1eromedio de agendie'

7'#nlatomograf&acomputari-adacranealdeunreciénnacidoseobser,aunaumentodelos,entr&culos laterales : el tercer ,entr&culo' ¿Cuál es la causa másprobable de esta hidrocefalia?

(A) #stenosis del acueducto (B) Aracnoiditis adhesi,a (C) .apiloma delple=o coroideo ( ) Calci caci%n de las granulaciones aracnoideas (#)#stenosis del agu1ero medio

2'$aneuropatolog&acelulardelaenfermedaddeAl-heimeresmu:seme1anteala+ueseob8ser,a en la

(A) enfermedad de Huntington' (B) demencia por infartos m"ltiples' (C)enfermedad de .icD' ( ) neuros& lis' (#) trisom&a >2'

>'Encarpinterode*7a;osacudeasumédicodefamiliapordisnea:di cultadparareali-arsustareas'#nlaanamnesisindica+uepadeci%unagastroenteritis semanasantes'#le=amenneurol%8gicore,elaunaparesiaascendente9hormigueos:arreIe=iatendinosaenlaspiernas'#nelanálisisdell&+uidocefalorra+u&deoseobser,aunaele,aci%ndelasprote&nas9sinpleocitosissigni cati,a'#l diagn%stico más probable es

(A) esclerosis lateral amiotr% ca' (B) s&ndrome de Guillain8Barré' (C)esclerosis m"ltiple' ( ) miastenia gra,e' (#) s&ndrome de Qerdnig8HoYmann'

'Enaprofesoradeinstituto9de>/a;os9presentadi cultadparaladeambulaci%n'Cincoa;osantessufri%unapérdidade,isi%nenelo1oi-+uierdo9+ueme1or%alcabode semanas'$ae=ploraci%nneurol%gicare,elaundefectopupilaraferentederecho9hiperreIe=iaenambaspiernas9disminuci%ndelasensibilidadpropiocepti,aenambospies:reIe1osplantaresene=tensi%n'#nelanálisisdell&+uidocefalorra+u&deoseaprecianba

ndasoligoclonales'#ldiagn%sticomásprobablees(A) esclerosis lateral amiotr% ca' (B) s&ndrome de Guillain8Barré' (C)esclerosis m"ltiple' ( ) siringobulbia' (#) degeneraci%n combinadasubaguda'

*'Enamu1erde*6a;osa+ue1aunahipoacusiaprogresi,a:ac"fenosenelo&doderecho'#le=8amenneurol%gicore,elaunaausenciadelreIe1ocornealderecho:ca&dadelacomisurabucaldeeselado'$asimágenesderesonanciamagnéticamuestranunamasaenelángulopontocerebelosoderecho' ¿Cuál es el tipo celularcu:a proliferaci%n origina

probablemente esta neoplasia?(A) Astrocitos brosos (B) Astrocitos protoplásmicos (C) icroglia ( )Células de chMann (#) Nligodendrocitos

/'Enfontanerode/7a;osa+ue1aunaparesiaenlapiernai-+uierda:unapérdidadelassens8ibilidadesdolorosa:térmicaenlapiernaderecha'$ae=ploraci%nneurol%gicaponedemani estounahiperreIe=iatendinosaenlapiernai-+uierda:unreIe1oplantarene=tensi%neneselado'$alocali-aci%n más probable de la lesi%n es la

(A) cru- del cerebro' (B) cápsula interna' (C) parte lateral del bulbo' ( )parte interna del bulbo' (#) médula espinal'

3'Enhombrede>7a;ossehallaencomaconlesionescranealesmasi,astrassufrirunaccidentedeautom%,il' einstilaaguaheladaenelconductoauditi,oe=terno9sinrespuestaocular'$arota8ci%ndelacabe-anooriginaelfen%menodeloso1osdemu;eca'$alocali-aci%nmásprobabledela lesi%n es en losOla

(A) n"cleos cocleares' (B) n"cleos dentados' (C) cadena de huesecillos' ( )utr&culos' (#) n"cleos ,estibulares'

4'¿Cuáldelossiguientesagentespuedeutili-arsecomoalternati,aala$dopaparaali,iareldese+uilibrio +u&mico e=istente en el estriado de un pacientecon enfermedad de .arDinson?

(A) Aspartato (B) En agente anticolinérgico (C) Glutamato ( ) Enantagonista de la dopamina (#) En inhibidor de la recaptaci%n de serotonina

6'¿Cuáldelossiguientesantidepresi,oseselinhibidormásselecti,odelarecaptaci%ndesero8tonina?

(A) Amitriptilina (B) o=epina (C) 5luo=etina ( ) !ortriptilina (#) Tranilcipromina

0'Enamu1erde>7a;ospresentas"bitamenteunadiplop&a'#le=amenneurol%gicore,eladip8lop&acuandointentamiraralai-+uierda9incapacidadparaaducirelo1oderecho9nistagmoenelo1oi-+uierdoalintentarlamiradacon1ugadalateralalai-+uierda9:con,ergenciabinocularaun punto pr%=imo' ¿Cuál es la arteria cu:a oclusi%n de una de susramas origina estos dé cit?

(A) Cerebral anterior (B) Basilar (C) Cerebral media ( ) Cerebral posterior(#) Nftálmica

*7' Enhombrede/7a;ospresentaunictusconparálisishomolateral:atro adelalengua9pér8didacontralateraldelasensibilidad,ibratoria9hemiple1&acontralateral:signodeBabinsDicon8tralateral' #l ni,el de este s&ndrome ,ascular se halla en laOel

(A) parte interna del bulbo' (B) parte e=terna del bulbo' (C) tegmentoprotuberancial' ( ) base de la protuberancia' (#) mesencéfalo'

*2' espuésdein:ectarprolinatritiadaenelcuadrantesuperiori-+uierdodelaretinai-+uierda para su transporte anter%grado9 el marcador radiacti,o se hallar&a enlaOel

(A) cu;a9 lado i-+uierdo' (B) cu;a9 lado derecho' (C) circun,oluci%n lingual9lado i-+uierdo' ( ) circun,oluci%n lingual9 lado derecho' (#) ner,io %ptico9lado i-+uierdo'

*>' espuésdein:ectarleucinatritiada^leucina8(H )_eneln"cleooli,arinferiori-+uierdoparasu transporte anter%grado9 elmarcador radiacti,o se hallar&a en elOlos

(A) n"cleo caudado lateral9 lado i-+uierdo' (B) n"cleos del lemnisco lateral'(C) n"cleo dentado9 lado derecho' ( ) n"cleo dorsal de ClarDe' (#) n"cleo

oli,ar superior9 lado i-+uierdo'* ' espuésdein:ectarprolinatritiada^prolina8(H )_eneln"cleo,entralposterolateralderecho para su transporte retr%grado9 elmarcador radiacti,o se hallar&a en el

(A) n"cleo ro1o9 lado derecho' (B) n"cleo grácil9 lado i-+uierdo' (C) n"cleográcil9 lado derecho' ( ) n"cleo cuneiforme lateral9 lado i-+uierdo' (#)n"cleo ,entral lateral'

**' espuésdein:ectarpero=idasadelrábanopicanteeneln"cleodelcol&culoinferiorparasutransporte retr%grado9 el marcador radiacti,o se hallar&a en elOla

(A) n"cleo geniculado interno' (B) n"cleo geniculado e=terno' (C) n"cleooli,ar superior' ( ) n"cleo oli,ar inferior' (#) circun,oluci%n trans,ersa deHeschl'

*/'Enbarberode 7a;osa+ue1adi cultadparalamasticaci%n:paresiaenlase=tremidadescon8tralaterales9:pérdidahomolateraldelassensibilidadesdolorosa:térmicaenlacara'¿Cuáleslalocali-aci%n más probable de la lesi%n?

(A) .arte interna del bulbo (B) .arte e=terna del bulbo (C) Tegmentoprotuberancial ( ) Base de la protuberancia (#) Base delmesencéfalo

*3'Encarpinterode*/a;ospresentaunaparálisisbilateraldelalengua9confasciculaciones'Ha:unapérdidabilateraldelasensibilidadprofunda(propiocepti,a)eneltronco:lase=tremidades'$a lesi%n estar&a situada probablemente en laOel

(A) parte abierta del bulbo9 lemnisco interno bilateral9 bras radiculares del Vpar en ambos lados' (B) decusaci%n piramidal en la parte cerrada del bulbo'(C) base de la protuberancia' ( ) tegmento protuberancial' (#)tegmento mesencefálico'

*4'Enamu1erde>/a;ospresentaparálisisfacial:delm"sculorectooculare=terno9parálisisdelrectoocularinternoalintentarlamiradacon1ugadalateral9nistagmo9con,ergencianormal9miosis9 ptosis : esclerosis m"ltiple' ¿Cuál es la locali-aci%n másprobable de la lesi%n?

(A) .arte interna del bulbo (B) .arte e=terna del bulbo (C) Tegmentoprotuberancial ( ) Base de la protuberancia (#) Tegmento mesencefálico

*6'Enhombrede*7a;ossufri%unictus:presentaunaparálisishomolateral:atro adelalen8

gua9pérdidacontralateraldelasensibilidad,ibratoria9hemiple1&acontralateral:signodeBabinsDicontralateral' ¿Cuál es la arteria cu:a trombosis da lugar a estosdé cit neurol%gicos?

(A) Arteria espinal anterior (B) Arteria espinal posterior (C) Arteriacerebelosa posterior inferior ( ) Arteria cerebelosa anterior inferior (#)Arteria laber&ntica

*0'Enhombrede//a;os9diestro9presentaanomal&asdellengua1e'#nele=amenpsi+uiátricoseapreciamalacomprensi%n9lengua1eIuido9malarepetici%n:9comosignosde,ecindad9cuad8rantanopsiacontralateral:pérdidahemisensiti,acontralateral'#mpare1elosdé citneurol%gicoscon el sustrato anat%mico'

(A) Circun,oluci%n precentral (B) Circun,oluci%n temporal superior (C)Circun,oluci%n frontal inferior ( ) Circun,oluci%n frontal media (#)Circun,oluci%n temporal inferior

/7'¿Jué enfermedad se locali-a preferentemente en el l%bulo frontal?

(A) #nfermedad de Creut-feldt8ZaDob (B) #nfermedad de .icD (C)&ndrome de oMn ( ) #sclerosis tuberosa (#) &ndrome de turge8

/2'Enhombrede37a;os9diestro9presentaanomal&asdellengua1e'#nele=amenpsi+uiátricoseobser,aunabuenacomprensi%ndellengua1ehablado:escrito9lengua1eespontáneoIuidoperoparafrásico9malarepetici%neincapacidadpararepetirpalabrasde,ariass&labas'Comosignode,ecindadseapreciaunacuadrantanopsiacontralateral'#mpare1elosdécitneurol%gicosconelsustrato anat%mico'

(A) 5asc&culo ar+ueado (B) !"cleo ar+ueado (C) 5asc&culo longitudinalposterior ( ) 5asc&culo longitudinal interno (#) ndusium griseum

/>'¿Cuál de las siguientes estructuras contiene concreciones de calcio?

(A) .ed"nculo cerebral (B) Acueducto cerebral (C) Col&culo inferior( ) Glándula pineal (#) !er,io motor ocular com"n

.reguntas / a /3

$asopcionesderespuestasparalos&tems/ a/3soncomunes' eleccioneunarespuestaparacada&tem de la serie'

(A) !er,io motor ocular e=terno (B) !er,io accesorio espinal (C) !er,iofacial ( ) !er,io glosofar&ngeo (#) !er,io hipogloso (5) !er,iomotor ocular com"n (G) !er,io olfatorio (H) !er,io %ptico ( )!er,io trigémino (Z) !er,io patético (S) !er,io neumogástrico($) !er,io ,estibulotroclear

#mpare1e cada descripci%n con el ner,io craneal más apropiado'

/ ' .rocede de las paredes de la ,es&cula diencefálica'

/*' e lesiona con frecuencia en el curso de la hernia transtentorial'

//' nter,iene en la iner,aci%n sensiti,a : motora de los arcos far&ngeos * : 3'

/3' ner,a el m"sculo +ue pro,oca la depresi%n9 rotaci%n interna : abducci%ndel globo ocular'

.reguntas /4 : /6

$asopcionesderespuestasparalos&tems/4:/6soncomunes' eleccioneunarespuestaparacada&tem de la serie'

(A) Ganglios basales (B) Cerebelo (C) $%bulo frontal ( ) $%bulooccipital (#) $%bulo parietal (5) $%bulo temporal (G) !"cleosubtalámico (H) Asta anterior

.ara cada paciente descrito seleccione el sustrato neurol%gico cu:a implicaci%nes más probable'

/4'Enpolic&ade/7a;osa+ue1atemblorenambasmanos9máse,identeenreposo'Cuandoel paciente trata de alcan-ar un ob1eto9 el temblor desaparece'

/6'En1ugadordetenisde /a;ossemuestrapreocupadoporunadebilidadenlosbra-os:manos9:haad,ertidounapérdidademasamuscularenlase=tremidadessuperiores'$osreIe1osdeestiramientomuscularestánaumentadosenlase=tremidadesinferiores:presentasacudidasmusculares en los bra-os'

.reguntas /0 a 3/

$asopcionesderespuestasparalos&tems/0a3/soncomunes' eleccioneunarespuestaparacada&tem de la serie'

(A) iencéfalo (B) Bulbo ra+u&deo (C) esencéfalo ( ) .rotuberancia(#) Telencéfalo

#mpare1e cada una de las siguientes estructuras con la parte apropiada delcerebro'

/0' Acueducto cerebral

37' .ares craneales :

32' !"cleo caudado

3>' Juiasma %ptico

3 ' Nli,a : pirámide

3*' Glándula pineal

3/' .ares craneales V9 V9 V : V

.reguntas 33 a 47

(A) Astrocitos (B) Células ependimarias C) Células de la microglia ( )Nligodendrocitos (#) Células de chMann

#mpare1e cada una de las siguientes descripciones con el tipo celular másapropiado'

33' eri,an de la cresta neural'

34' .ueden mielini-ar numerosos a=ones'

36' .oseen lamentos +ue contienen prote&na ácida brilar glial'

30' ielini-an s%lo un internodo'

47' .roceden de los monocitos'

.reguntas 42 a 4/

#mpare1elasdescripcionesenlos&tems42a4/conlalesi%napropiada+uesese;alaconletras(áreas sombreadas) en el diagrama de un corte trans,ersal de la médulaespinal'

42' ista=ia de la pierna homolateral

4>' .arálisis Iáccida homolateral

4 '.érdidacontralateraldelassensibilidadesdolorosa:térmicaunsegmentopordeba1odelalesi%n

4*' HiperreIe=ia tendinosa por deba1o de la lesi%n

4/' .érdida de la discriminaci%n táctil de dospuntos en el pie homolateral

.reguntas 43 a 62

#mpare1elasdescripcionesenlos&tems43a62conlalesi%napropiada+uesese;alaconletras(áreas sombreadas) en uno de los dos cortes trans,ersales del troncoencefálico'

43' .arálisis del m"sculo recto ocular interno al intentar la mirada lateral

44' .arálisis del m"sculo recto ocular e=terno hemiparesia espásticacontralateral

46' Nclusi%n de la arteria cerebelosa posterior inferior

40'.érdidadelreIe1ocorneal pérdidacontralateraldelassensibilidadesdolorosa:térmicaenelcuerpo : las e=tremidades

67'Hemiatro adelalengua hemiparesiacontralateral pérdidacontralateraldelasensibilidad,i8 bratoria'

62'Fon+uera s&ndrome de Horner hipo

.reguntas 6> a 64

$asopcionesderespuestasparalos&tems6>a64soncomunes' eleccioneunarespuestaparacada&tem de la serie'

(A) !"cleo talámico anterior (B) !"cleo centromediano (C) !"cleo ,entrallateral ( ) !"cleo ,entral posteromedial (#) !"cleo mediodorsal

#mpare1e cada una de las siguientes descripciones con el n"cleo apropiado'

6>' Fecibe impulsos del n"cleo dentado'

6 ' Fecibe impulsos gustati,os del n"cleo solitario'

6*' Fecibe impulsos de las sensibilidades dolorosa : térmica de la cara'

6/' Fecibe el tracto mamilotalámico'

63' e pro:ecta al putamen'

64' .osee cone=iones rec&procas con el c%rte= prefrontal'

.reguntas 66 a 0

$asopcionesderespuestasparalos&tems66a0 soncomunes' eleccioneunarespuestaparacada&tem de la serie'

(A) !"cleo anterior (B) !"cleo ar+ueado (C) !"cleo mamilar ( ) !"cleopara,entricular (#) !"cleo supra+uiasmático

#mpare1e cada descripci%n con el n"cleo hipotalámico más apropiado'

66' Fecibe impulsos de la formaci%n del hipocampo'

60' u destrucci%n origina hipertermia'

07' Fecibe impulsos de la retina'

02' e pro:ecta a la neurohip% sis'0>' Fegula la acti,idad de la adenohip% sis'

0 ' Fegula el e+uilibrio h&drico'

.reguntas 0* a 06

$asopcionesderespuestasparalos&tems0*a06soncomunes' eleccioneunarespuestaparacada&tem de la serie'

(A) !"cleo caudado (B) Globo pálido (C) !"cleo centromediano ( )

ustancia negra (#) !"cleo subtalámico#mpare1e cada descripci%n con el n"cleo más apropiado'

0*' u destrucci%n causa un hemibalismo contralateral'

0/' Fecibe impulsos dopaminérgicos del mesencéfalo'

03' a origen al asa : fasc&culo lenticulares'

04' u destrucci%n causa un s&ndrome de rigide- hipocinética'

06'Enapérdidadecélulasenesten"cleogrispro,ocaunagrandilataci%ndelos,entr&culoslat8erales'

.reguntas 00 a 27/

$asopcionesderespuestasparalos&tems00a27/soncomunes' eleccioneunarespuestaparacada &tem de la serie'

(A) Acetilcolina (B) opamina (C) Kcido 8aminobut&rico ( )!oradrenalina (#) erotonina

#mpare1e cada uno de los siguientes n"cleos o células con el neurotransmisorapropiado'

00' !"cleos del rafe

277' Células de .urDin1e

272' !"cleo basal de e:nert

27>' !"cleos de los ner,ios craneales motores

27 ' .arte compacta de la sustancia negra

27*' $ocus caeruleus

27/' Globo pálido.reguntas 273 a 227

$asopcionesderespuestasparalos&tems273a227soncomunes' eleccioneunarespuestaparacada &tem de la serie'

(A) Glutamato (B) Glicina (C) 8endorfina ( ) #ncefalina (#)ustancia .

#mpare1e cada descripci%n con el neurotransmisor más apropiado'

273' #s el neurotransmisor de las bras aferentes del dolor'274' #s el principal neurotransmisor inhibidor en la médula espinal'

276' #s el principal neurotransmisor de la ,&a corticoespinal'

270' e locali-a casi e=clusi,amente en el hipotálamo'

227' A:uda a inhibir los impulsos de las bras aferentes del dolor'

.reguntas 222 a 224

$asopcionesderespuestasparalos&tems222a224soncomunes' eleccioneunarespuestaparacada &tem de la serie'

(A) $%bulo frontal i-+uierdo (B) $%bulo parietal i-+uierdo (C) $%buloparietal derecho ( ) $%bulo temporal i-+uierdo (#) $%bulo occipitalderecho

#mpare1e cada uno de los siguientes dé cit neurol%gicos con el lugar másprobable de la lesi%n'

222' Cuadrantanopsia superior i-+uierda

22>' ebilidad muscular : torpe-a en la mano derecha lengua1e lento :traba1oso

22 ' ncapacidad para identi car con los o1os cerrados una lla,e colocada en lamano i-+uierda

22*'!egaci%ndelahemiparesia<elpacienteignoralosest&mulosprocedentesdeunladodelcuerpo'

22/' ala comprensi%n del lengua1e el paciente no es consciente de estedé cit'

223'#lpacienteesincapa-deidenti carconloso1oscerradoscuálessonlosdedos+uetocaele=aminador no es capa- de reali-ar cálculos simples'

224' igno de BabinsDi : clonus del tobillo

.reguntas 226 a 2>>

#mpare1elasdescripcionesenlos&tems226a2>>conlasestructurasmásapropiadas+ueseindic8an con letras en la imagen de resonancia magnética de un cortea=ial del cerebro'

226' Talamo

220' Cápsula interna

2>7' .utamen

2>2' !"cleo caudado

2>>' Fodilla del cuerpo calloso

.reguntas 2> a 2>4

#mpare1e las descripciones en los&tems 2> a 2>4 con las estructurasmás apropiadas +ue se indican conletras en la imagen de resonanciamagnética de un corte a=ial delcerebro'

2> ' Cuerpo geniculado interno

2>*' esencéfalo

2>/' Cuerpo mamilar

2>3' Tracto %ptico

2>4' Am&gdala

.reguntas 2>6 a 2 >

#mpare1elasdescripcionesenlos&tems2>6a2 >conlasestructurasmásapropiadas+ueseindic8an con letras en la imagen de resonancia magnética de un cortesagital medio del cerebro'

2>6' Glándula pineal

2>0' Hip% sis

2 7' esencéfalo

2 2' Tálamo

2 >' 5orni=

.reguntas 2 a 2*>

#mpare1elasdescripcionesenlos&tems2 a2*>conlosdiagn%sticosapropiados+uesemuestranen la gura'

2 ' .arálisis del par derecho

2 *' $esi%n destructi,a del l%bulo frontal derecho

2 /' .upila de Arg:ll8Fobertson

2 3' .arálisis del par derecho

2 4' &ndrome de .arinaud2 6' .arálisis del par derecho

2 0' .arálisis del par i-+uierdo

2*7' Nftalmople1&a internuclear

2*2' &ndrome de Horner

2*>' !euritis retrobulbar

.reguntas 2* a 2*4

$asopcionesderespuestasparalos&tems2* a2*4soncomunes' eleccioneunarespuestaparacada &tem de la serie'

(A) iabetes ins&pida (B) Hipertermia (C) Hiperfagia : conductafero- ( ) ncapacidad para regular la temperatura(#) Anore=ia

#mpare1e cada defecto descrito a continuaci%n con el proceso más apropiado'

2* ' $esiones bilaterales del n"cleo ,entromedial del hipotálamo

2**' $esiones bilaterales de los n"cleos posteriores del hipotálamo

2*/' $esiones de los n"cleos supra%ptico : para,entricular

2*3' estrucci%n de los n"cleos anteriores del hipotálamo

2*4' #stimulaci%n de los n"cleos ,entromediales

.reguntas 2*6 a 2//

#mpare1elasdescripcionesenlos&tems2*6a2//conlasestructurasapropiadas+ueseindicancon letras en la gura'

2*6' $a estimulaci%n de este área pro,oca el giro de los o1os : la cabe-a haciael lado opuesto'

2*0' u lesi%n origina un lengua1e no Iuido9 traba1oso : telegrá co'

2/7' $a ablaci%n de este área da lugar a una cuadrantanopsia hom%nimasuperior contralateral'

2/2' ulesi%npro,ocaunlengua1eIuidoconerroresparafrásicos(p'e1'9 nonse+uiturs 9neologis8mos9 tonter&as)'

2/>' u lesi%n se caracteri-a por agnosia de los dedos9 discalculia9 disgra a :disle=ia'

2/ ' u destrucci%n origina una afasia con lengua1e Iuido9 buena comprensi%n

: mala repetici%n'2/*' $as lesiones de esta circun,oluci%n dan lugar a una astereognosiacontralateral'

2//' $as lesiones de esta circun,oluci%n dan lugar a una espasticidadcontralateral'

.reguntas 2/3 a 23>

#mpare1elasdescripcionesenlos&tems2/3a23>conlasestructurasapropiadas+ueseindicancon letras en la gura'

2/3' #n el dé cit de tiamina (,itamina B 2) se hallan lesiones hemorrágicas enesta estructura'

2/4'$aslesionesbilateralesdeestaestructuraoriginanhiperfagia9hiperse=ualidad:ceguera ps&+uica (agnosia ,isual)'

2/6'#linfarto(porparocard&aco)deesteáreadalugaraunapérdidadememoriaparaloshechosrecientes'

2/0' $as lesiones de este área ocasionan una cuadrantanopsia hom%nimainferior'

237' $a secci%n bilateral de esta estructura puede pro,ocar un s&ndromeamnésico agudo'

232' $alesi%ndeesteáreaoriginaunreIe1oplantare=tensor:un clonusdeltobillocontralat8erales'

23>' $a ablaci%n de este área puede producir acinesia9 mutismo9 apat&a eindiferencia al dolor'

23 ' ¿Cuál de las siguientes arterias irriga la pirámide bulbar?

(A) Arteria comunicante anterior (B) Arteria espinal anterior (C) Arteriacoroidea anterior ( ) Arteria espinal posterior (#) Arteria cerebelosaposterior inferior

23*' ¿Cuál de las siguientes arterias irriga las bras intraa=iales del ner,iohipogloso (V par)?

(A) Arteria basilar (B) Arteria espinal posterior (C) Arteria espinalanterior ( ) Arteria cerebelosa anterior inferior (#) Arteria,ertebral

23/'Enaneurismasaculare1ercepresi%nsobreel+uiasma%pticoenelplanoanteroposterior9lo+ueocasionaunahemianopsiabitemporal'¿#ncuáldelassiguientesarteriassehallaprobable8mente el aneurisma?

(A) Arteria basilar (B) Arteria oftálmica (C) Arteria espinal anterior( ) Arteria comunicante anterior (#) Arteria comunicante posterior

233'Enni;ode27a;osrecibeungolpeenlapartelateraldelcráneoconunapelotadegolf'Ha:un desgarro de la arteria men&ngea media' ¿#n +ué espacio se hall% lasangre?

(A) ConIuencia de los senos (B) #spacio subaracnoideo (C)#spacio subdural ( ) #spacio subpial (#) #spacio epidural

234'#nlae=ploraci%noftalmol%gicareali-adaaunestudiantede>/a;osconcefaleasseobser,alapresenciadeptosis9unapupiladilatada: 1a:uno1odirigidohaciaaba1o:af uera'#nlaangio8

graf&acarot&dea9enpro:ecci%nanteroposterior9sedemuestralae=istenciadeunaneurisma'¿Juéarteria lo alberga?

(A) Arteria cerebral anterior (B) Arteria comunicante anterior (C)Arteria car%tida interna ( ) Arteria oftálmica (#) Arteriacomunicante posterior

236' ¿Cuál de las siguientes arterias irriga el n"cleo dentado?

(A) Arteria ,ertebral (B) Arteria cerebelosa posterior inferior(C) Arteria cerebelosa anterior inferior ( ) Arteria cerebral superior (#)Arteria cerebral posterior

230'Engliomaba1oelcol&culofacialoriginadiplop&a:nistagmohori-ontalalintentarlamiradacon1ugada lateral' ¿Cuál es el m"sculo cu:a parálisis e=plica los dé citneurol%gicos?

(A) Buccinador (B) Fecto ocular e=terno (C) .terigoideoe=terno ( ) ientre posterior del digástrico (#) Nrbicular de lospárpados

247'¿CuálessonlasáreasdeBrodmann+ueno+uedaronincluidasensulistadelasregionescitoar+uitect%nicas?

(A) Kreas 09 279 22 (B) Kreas 9 29 > (C) Kreas 2 82/ ( ) Kreas >9 > 9 >*(#) Kreas 09 *7

242'#neladulto9elple=ocoroideodelos,entr&culoslateralesestácalci cado:puede,isuali-8arsemedianteradiograf&assimplesoTC'¿#n+uélugardelsistema,entricularsehallaelglomocalci cado del ple=o coroideo?

(A) Cuerno frontal (B) Tr&gono (C) Cuerno temporal ( ) Cuernooccipital (#) Cuerpo

24>' ¿Cuál de los siguientes %rganos peri,entriculares posee una barrerahematoencefálica?

(A) Krea postrema (B) Glándula pineal (C) Lrgano subcomisural ( )Lrgano subfornical (#) #minencia media del tuber cinereum

24 ' ¿Jué arteria perfunde el área de las piernas en la tira motora?

(A) Arteria pericallosa (B) Arteria cerebral media (C) Arteria cerebralposterior ( ) Arteria esplenial (#) Arteria de Heubner

24*' espuésdeunahipoperfusi%nbilateral9¿cuáldelassiguientesarteriasdalugarals&ndromede SlX,er8Buc:?

(A) Arteria estriada interna (B) Arteria coroidea anterior (C) Arteriacomunicante anterior ( ) Arteria cerebral posterior (#) Arteriacoroidea posterior

24/' ¿Cuál de los ner,ios craneales sale del tronco encefálico por la uni%nbulboprotuberancial?

(A) !er,io motor ocular e=terno (B) !er,ios motor ocular e=terno9 facial :,estibulococlear (C) !er,io facial ( ) !er,io intermediario(#) !er,io ,estibulococlear

243' ¿Cuál de las siguientes arterias perfunde la pirámide bulbar?

(A) Arteria comunicante anterior (B) Arteria espinal anterior (C) Arteria

coroidea anterior ( ) Arteria espinal posterior (#) Arteria cerebelosaposterior inferior

244' ¿Jué arteria irriga las bras intraa=iales del ner,io hipogloso (V par)?

(A) Arteria basilar (B) Arteria espinal posterior (C) Arteria espinal anterior( ) Arteria cerebelosa anterior inferior (#) Arteria ,ertebral

246'Enaneurismasaculare1ercepresi%nsobreel+uiasma%pticoenelplanoanteroposterior9lo+ueocasionaunahemianopsiabitemporal'¿#ncuáldelassiguientesarteriassehallaprobable8mente el aneurisma?

(A) Arteria car%tida interna (B) Arteria oftálmica (C) Arteriacomunicante anterior ( ) Arteria estriada interna (#) Arteriacomunicante posterior

240' Cuál es la cantidad anormal de leucocitos por l en el l&+uidocefalorra+u&deo?

(A) > (B) (C) * ( ) / (#) 6

267'¿Cuálesel,alornormaldelasprote&nasenell&+uidocefalorra+u&deo9enmiligramospo

r decilitro (mgOdl)?(A) enos de >/ (B) enos de / C) enos de */ ( ) enos de// (#) enos de 3/

262'¿Cuálesele1emplodeun,alornormaldeglucosaenell&+uidocefalorra+u&deo9enmgOdl9en relaci%n con los ,alores séricos?

A) *7 (B) /7 (C) 37 ( ) 47 (#) 67

26>'#nlae=ploraci%nneurol%gicadeunapacientede>7a;osconcefaleasintensasseobser,aunedemapapilarsinpresenciademasas9aumentodelapresi%ndell&+uidocef alorra+u&deo:deteri8oro ,isual' #l diagn%stico más probable ser&a

(A) hidrocefalia normotensa' (B) hidrocefalia e=,acuo' (C) pseudotumorcerebral' ( ) arnold8Chiari ' (#) dand:8QalDer'

26 '¿Cuáleslaestructuraporla+uepenetraell&+uidocefalorra+u&deoenelespaciosub8aracnoideo?

(A) ellosidades aracnoideas (B) Acueducto cerebral (C) Agu1erointra,entricular de onro ( ) Agu1ero lateral de $uschDa (#) Tercer,entr&culo

26*' Aconsecuenciadeunictus9unhombrede*7a;ospresent%parálisishomolateral: atro a de lalengua9pérdidacontralateraldelasensibilidad,ibratoria9hemiple1&acontralateral:signodeBabinsDi contralateral' ¿Cuál es la arteriacu:a trombosis dar&a lugar aestos dé cit neurol%gicos?

(A) Arteria espinal anterior (B) Arteria espinal posterior (C) Arteriacerebelosa posterior inferior ( ) Arteria cerebelosa anterior inferior (#)Arteria laber&ntica

Enni;ode27a;ospresentacon,ulsiones9alucinacionesolfatorias:cuadrantanopsiasuper8ior derecha' $a lesi%n causal ser&a probablemente

(A) aneurismia de la arteria comunicante anterior' (B) aneurisma deCharcot8Bouchard' (C) astrocitoma del l%bulo temporal' ( )astrocitoma del l%bulo frontal' (#) meningioma del surco olfatorio'

263'Enprofesordeinstituto9de37a;os9presentasignodeBabinsDi:parálisisespásticadelascuatro e=tremidades9 con sensibilidad intacta' ¿ %nde se halla la lesi%n eneste caso?

(A) Bulbo cerrado (B) Bulbo abierto (C) Base de la protuberancia9n"cleo abductor ( ) Base de la protuberancia9 n"cleo trigémino(#) esencéfalo9 col&culo inferior

264' ¿Cuál es la estructura donde se produce una e,aginaci%n +ue da lugar a la,es&cula %ptica?

(A) Telencéfalo (B) iencéfalo (C) esencéfalo ( )etencéfalo (#) ielencéfalo

266'$as brasaferentessomáticasgeneralesinter,ienenprincipalmenteenlatransmisi%ndelosimpulsos sensiti,os

(A) relacionados con la audici%n : el e+uilibrio' (B) relacionados con lainformaci%n procedente de los %rganos ,iscerales' (C) relacionados con la,isi%n' ( ) relacionados con el gusto : el olfato' (#) impulsossensiti,os de la piel9 m"sculos9 huesos : articulaciones'

260' ¿ e +ué parte del tubo neural deri,a la médula espinal?

(A) Craneal (B) Caudal (C) Ca,idad ( ) !europoro anterior (#)!europoro posterior

207' ¿Cuál de los siguientes ganglios basales deri,a del diencéfalo?

(A) !"cleo amigdaloide (B) Cabe-a del n"cleo caudado (C) Cola deln"cleo caudado ( ) Globo pálido (#) .utamen

202'¿Cuáldelossiguientesn"cleosrepresentalacolumnaaferentesomáticageneraldelapro8tuberancia?

(A) !"cleo abductor (B) !"cleo ambiguo (C) !"cleo hipogloso ( )!"cleo oli,ar inferior (#) !"cleo sali,al inferior

20>' ¿Cuál de los siguientes representa la columna eferente ,isceral general dela protuberancia?

(A) Cerebelo (B) !"cleo espinal del trigémino (C) !"cleotrigémino principal ( ) !"cleo sali,al superior (#) !"cleosprotuberanciales

20 ' ¿Cuándo se mielini-an completamente los a=ones de los tractoscorticoespinales?

(A) #n el per&odo embrionario tard&o (B) #n el per&odo fetal medio(C) Al nacer ( ) Al nal del primer a;o (#) Al nal del segundoa;o

20*' ¿Cuál es el origen del conducto coclear +ue contiene el %rgano espiral deCorti?

(A) #ctodermo : mesodermo (B) Cresta neural (C) #ndodermo( ) esodermo (#) #ctodermo

20/' #l m"sculo estapedio9 +ue mue,e el huesecillo estribo9 recibe suiner,aci%n delOde los

(A) par' (B) V par' (C) par' ( ) par' (#) !er,ioscer,icales C>: C '

203' ¿Cuál de los siguientes es un signo cerebeloso clásico?

(A) Atetosis (B) Corea (C) Figide- en rueda dentada ( )Hemibalismo (#) Temblor intencional

204' ¿Cuál de los siguientes tractos espinocerebelosos presenta el fen%menode la duplicaci%n?

(A) Tracto cuneocerebeloso (B) Tracto espinocerebeloso anterior (C) Tracto oli,ocerebeloso ( ) Tracto espinocerebeloso posterior (#) 5ibrastrigeminocerebelosas

206'¿Cuáldelassiguientestr&adasdener,ioscranealesselesionasiseparali-anlosm"sculosunidos a la ap% sis estiloides?

(A) 9 V9 V (B) 9 V9 V (C) 9 V9 V ( ) V9 V 9 V(#) 9 V9 V

200'Enhombrede>/a;ossufreunaccidentedeautom%,il'#lmédicodelser,iciodeurgenciasobser,alasalidadel&+uidotransparenteporlanari-'¿Cuáleselhuesocu:afracturadalugarcontoda probabilidad a la rinorrea?

(A) #tmoides (B) 5rontal (C) $agrimal ( ) !asal(#) .alatino

>77'ein:ectapero=idasadelrábanopicanteenlaspapilascircun,aladasdelosdostercios

an8terioresdelalengua9paraelmarca1edesutransporteretr%grado'¿Cuáleselpuntodondesehallaráel marcador?

(A) Ganglio geniculado (B) Ganglio petroso (C) Ganglio nudoso( ) !"cleo dorsal medio del tálamo (#) !"cleo ,entroposterior lateral deltálamo

>72'¿Cuáldelossiguientesner,iosresultalesionadoenuntraumatismosobreelagu1erore8dondo?

(A) Nftálmico (B) Lptico (C) a=ilar ( ) andibular(#) Troclear

>7>' ehallaungliomaenelconducto%ptico'¿Cuálessonlasestructurasconmásprobabilidadesde resultar da;adas por estetumor in,asi,o?

(A) !er,io %ptico : arteria oftálmica (B) ena : ner,io oftálmicos (C)!er,ios oftálmico : %ptico ( ) Arteria : ,ena oftálmicas (#) !er,io%ptico : ,ena oftálmica

>7 'Enamu1erhipertensade37a;osa+ue1aentumecimientoenelladoderechodelacara9in8cluidalalengua'#nlaresonanciamagnéticaseobser,aunalesi%ncortical'¿Cuálesellugarmás probable de la lesi%n?

(A) $%bulo paracentral anterior (B) $%bulo paracentral posterior (C)Circun,oluci%n precentral ( ) Circun,oluci%n poscentral (#)Circun,oluci%n frontal media

>7*'#nlae=ploraci%nneurol%gicapracticadaaunamu1erde>7a;osseobser,ainicialmenteunaparesiaespástica:diplop&a otrosdé cit:signosneurol%gicosson<neuritis%ptica9oftalmople1&ainternuclear9micci%nimperiosa9lengua1eescandido:signode$hermitte'#mpare1elosdé cit:signos neurol%gicos con los s&ndromes designados porletras'

(A) #sclerosis m"ltiple (B) #sclerosis lateral amiotr% ca (C).oliomielitis ( ) &ndrome de BroMn8 é+uard (#) iringomielia

%ES&UESTAS %A'ONADAS2' $arespuestaeslaB'

$acisuracalcarinaseparalacu;a:lacircun,oluci%nlingual'$as lasdelacisuracalcarinacontienen el c%rte= ,isual'

>'$a respuesta es la '

#l seno sagital superior recibe el drena1e del ma:or n"mero de granulacionesaracnoideas'

'$arespuestaeslaC'

$abolsadeFathDeesunae,aginaci%nectodérmicadelestomodeoanterioralamembrana bucofar&ngea' a lugar a la adenohip% sis (parte distal9 parte tuberal :parte intermedia)'

*'$a respuesta es la '

#l asta lateral ( 28$ ) da lugar a las bras simpáticas preganglionares'

/'$arespuestaeslaB'

#ln"cleodorsaldeClarDe(C68$ )dalugaraltractoespinocerebelosoposterior9+ueasciende: penetra en elcerebelo a tra,és del ped"nculo cerebeloso inferior'

3'$arespuestaesla '

#nelmesencéfalo9eltractopiramidalsesit"aenlabasedelosped"nculos las brasoculo8motorasdel parcranealatra,iesanlaparteinternadelabasepeduncular'#nlaprotuberancia9eltractopiramidalsehallaenlabaseprotuberancial las brasdelmotorocular

e=terno( par)atra,iesanlapartelateraldelosfasc&culospiramidales'#nelbulbora+u&deo9lostractospiramidalesformanlapirámidebulbar las brasdelner,iohipogloso(V par) están situadas inmediatamente por fuera delas pirámides'

4'$arespuestaesla#'

#lc%rte=auditi,oprimario(áreas*2:*>)estálocali-adoenlascircun,olucionestemporalestrans,ersas de Heschl9 una parte de la circun,oluci%n temporal superior'

6'$arespuestaeslaC'

#lneocerebelo(ell%buloposteriormenosel,ermis:elpara,ermis)en,&aimpulsosalc%rte=motoratra,ésdeln"cleo,entrallateraldeltálamo'$a,&aes<neoc%rte=cerebeloso9n"cleodentado9n"cleo,entrallat8eral contralateral del tálamo : c%rte= motor(área *)'

0'$arespuestaeslaC'

#ltractodentadotalámicosecru-aeneltegmentomesencefálicocaudalani,eldelcol& culoinferior' $a decusaci%n masi,a de los ped"nculos cerebelosos superiores escaracter&stica a este ni,el'

$ostumoreshipo sarioscomprimenamenudolas brascru-adasdel+uiasma%ptico:pro8ducen una hemianopsia bitemporal' $as bras nasales se cru-an lastemporales permanecen en el mismo lado'

$aresecci%ndelaporci%nanteriordell%bulotemporalseccionalas 8brasdelasade e:er:dalugaraunacuadrantanopsiahom%nimasuperiorcontralateral'$oscuadrantesretinianosinferiores+uedanrepresenta8dos en las las inferioresde la cisura calcarina'

$acefalea:eledemapapilarsonsignosdeuntumorcerebral latendenciaalapronaci%nesunsignodell%bulofrontal9porparesiadelm"sculosupinador'$apresi%ntumoralsobreeltractocorticoespinalpro,ocaunahemiparesiaespásticacontralateral'#nlaparálisissupranuclearprogresi,a9elpacientenopuedemirarhaciaaba1o'#nlamiasteniagra,eha:unadebilidaddelosm"sculoses+ueléticos'#nelseudotumorcerebralnoe=istenlesionesdetipomasa9peros&ha:cefalea:edemapapilar'#nladegeneraci%ncombinadasubagudaseafectanloscordonesposteri8ores : los tractoscorticoespinales'

#ltractocorticoespinallateral:eltractoespinotalámicolateralsehallanenelcord%nlateral'$asecci%ndeltractocorticoespinaloriginaunaparesiahomolateral lasecci%ndeltractoespinotalámicodalugarauna pérdida contralateral de las sensibilidadesdolorosa : térmica' $a palestesia (sensibilidad ,ibratoria) es normal'

2*'$a respuesta es la '

#l ner,io motor ocular com"n contralateral es responsable de la reacci%nconsensual'

$ahiperacusiaeselaumentodelaagude-aauditi,a9cone=cesi,asensibilidadalostonosba1os' eproduceaconsecuenciadeunaparálisisdelm"sculoestapedio( par)'#stem"sculoreducelaamplituddelas ,ibraciones sonoras del estribo en la ,entanaredonda'

$adi,isi%nmandibulardelner,iotrigémino( par)iner,alosm"sculosmasticadores(p'e1'9masetero):participaenlasensibilidadtáctildelosdosterciosanterioresdelalengua'#lner,ioglosofar&ngeo( Vpar)proporcionalainer,aci%ntáctil9nocicepti,a:gustati,adeltercioposteriordelalengua'#lner,iofacial( par)proporcionalainer,aci%ngustati,adelosdosterciosanterioresdelalen8gua'

etratadelclásicos&ndromebulbarlateral9conocidotambiéncomos&ndrome deQallenberg (,' g' 2*82B)'

etratadeunalesi%nmesencefálicainternaclásica9caracter&sticadels&ndromedeQeber' nclu:elacru-delcerebro:las brasintraa=ialeseferentesdelner,iomotorocular com"n (,' g' 2*8 C)'

#lfragmentometálicosehallaentrelacircun,oluci%nfrontalinferior:lacircun,oluci%nsupramarginal'#stasdoscircun,olucionesestánconectadasporelfasc&culoar+ueado9cu:asecci%noriginaunaafasiadeconducci%n'#lfasc&culoar+ueadointerconectalasáreas de Broca : de QernicDe' #l dé cit cla,e es laincapacidad para la repetici%n (,' g' >*82)'

$anoradrenalinaeselneurotransmisordelasneuronassimpáticasposganglionares9conlae=cepci%ndelasglándulassudor&paras:algunos,asossangu

&neos9+uerecibeniner,aci%nsimpáticacolinérgica'$aadrenalinaseproduceenlascélulascroma nesdelamédula suprarrenal'

$alesi%nbilateraldelascircun,olucionestemporalesinternas9inclu8idaslasam&gdalas9puedeproducirunagra,epérdidadememoria(formacionesdelhipocampo)'$aslesionesdelasam&gdalaspuedendarlugaraunaconductasocialinapropiada(p'e1'9hiperfagia9hiperse=ualidad9desinhibici%ngeneral)'$adestrucci%nbilateraldelasam&gdalaspro,ocaels&ndrome de SlX,er8Buc:'

>>'$arespuestaesla#'

$apresbiop&aesunapérdidaprogresi,adelacapacidaddeacomoda8ci%nparalosob1etoscercanos'#lastigmatismoesladiferenciaenlapotenciaderefracci%ndelac%rnea:elcristalinoenlosdiferentesmeridianos'$ascataratassonopacidadesdelcristalino+ueaparecenconlaedad'$aatro a%pticaesladegeneraci%ndelner,io%ptico:elha-papilomacular9con pérdida de la ,isi%n central'

> '$arespuestaesla#'

$as brascorticoespinalesnoestáncompletamentemielini-adasalnacer'$amielini-aci%nocurreentrelos26meses:los>a;osdeedad' uranteestetiempopuedepro,ocarse el signo de BabinsDi9 +ue más tarde desaparece'

>*'$arespuestaeslaC'

#ln"cleodeltractosolitariorecibe brasgustati,asdelosparescraneales 9 V:V'$asneuronasdeestetractosepro:ectanaln"cleo,entralposteromedialdeltálamo'

>/'$arespuestaesla '

#lc%rte=motorsuplementarioplani calaacti,idadmotora'#láreadeBrocaesuncentrodellengua1e'$acircun,oluci%nangularparticipaenlasconstelacionesdelamemoria'$atiramotoradalugaralostractoscorticoespinal:corticobulbar'#lc%rte=somato8sensiti,o 8> inter,iene en la sensibilidad somática'

>3'$arespuestaeslaB'

$adestrucci%ndeln"cleocuneiformederechodalugaraunaap8alestesia(pérdidadelasensibilidad,ibratoria)enlamanoderecha'#ln"cleocuneiforme9unaes8taci%ndepasoenla,&adelcord%nposterior8lemniscointerno9inter,ieneenladiscriminaci%ntáctil: la sensibilidad ,ibratoria'

$asglándulassudor&parasecrinasestániner,adaspor brascolinérgicassimpáticasposganglionares'$asglándulassudor&parasapocrinasloestánpor brasnorad8renérgicas simpáticas posganglionares' (!ota< este tema aparece a menudo enlos e=ámenes')

$osner,iosneumogástricosparticipanenlasensaci%nnauseosapor,&ade brasaferentes ,iscerales generales'

#ll&+uidocefalorra+u&deopenetraenlacorrientesangu&neaatra,ésdelas,ellosidadesaracnoideas9cu:ahipertro arecibeelnombredegranulacionesaracnoideasocuerpos de .acchioni'

7'$arespuestaeslaA'

$aestenosisdelacueductopro,ocaunaumentodetama;odelos,entr&culostercero:laterales'#lprocesosehallaestrechamenterelacionadoconinfeccionesprenatales(p'e1'9citomegalo,irus)'$ahidrocefaliacongénitaocurreen2decada2'777nacidos,i,os'#lretrasomental9laespasticidad:eltemblorsonfen%menosfrecuentesenestoscasos'$acolocaci%ndeuncortocircuitoeseltratamientodeelecci%n ell&+uidocefalorra+u&deosederi,adesdeel,entr&culo dilatado hasta la ca,idad peritoneal'

2'$arespuestaesla#'

$aenfermedaddeAl-heimerseobser,ahabitualmenteenlatrisom&a>29os&ndromede oMn9despuésdelos*7a;osdeedad'#slacausamáscom"nderetrasomental'$aneuropatolog&adels&ndromede oMnessimilarala+ueseobser,aenlaenfermedaddeAl-heimer<disminuci%ndeacti,idaddelacolinaacetiltransferasa9pérdidacelulareneln"cleo basalde e:nert9aumentodelaprote&na 8amiloide:cambiosneuro brilares:placasneur&ticas9siempre presentes en laenfermedad de Al-heimer'

>'$arespuestaeslaB'

$adescripci%nsea1ustaals&ndromedeGuillain8Barréclásico9conunainfecci%npre,ia9 parálisis ascendente9 parestesias distales : disociaci%nalbuminocitol%gica'

'$arespuestaeslaC'

#sladescripci%nclásicadelaesclerosism"ltiple' oncaracter&sticasdeesteprocesolase=acerbaciones:remisiones9laafectaci%n(desmielini-aci%n)delostractoslargos9la,isi%nborrosa:undefectopupilaraferente'#ll&+uidocefalorra+u&deocontieneinmunoglobulinaoligoclonaldetectableelectroforéticamente(bandasoligoclonales)'Además9estánaumentadaslastasasdes&ntesis:lasconcentracionesintrarra+u&deasd

einmunoglobulinaGeinmunoglobulina 9generadasintratecalmente'Tambiénsehallanbandasoligoclonalesenlas& lis9meningoencefalitis9 panencefalitisesclerosante subaguda : s&ndrome de Guillain8Barré'

*'$arespuestaesla '

$aproliferaci%ndelascélulasde chMannpuedeoriginarschManno8mas9denominados también neurinomas o neurilemmomas ac"sticos'

/'$arespuestaesla#'

$ahemisecci%nmedulardar&alugaraunaparesiaespásticahomolateralpordeba1odelalesi%n9:unapérdidadelassensibilidadesdolorosa:térmicaenelladoopuesto'$a respuesta plantar ser&a e=tensora : homolateral (signo de BabinsDi)'

3'$arespuestaesla#'

Enalesi%ndelosn"cleos,estibulares(parteba1adeltroncoencefálico)elimina losreIe1os oculo,estibulares'

4'$arespuestaeslaB'

.uedeemplearseunagenteanticolinérgico(p'e1'9trihe=ifenidilo)comoalternati,aala $ dopa para ali,iareldese+uilibrio+u&micopresenteenelestriadodeunpacientecon enfermedad de.arDinson'

6'$arespuestaeslaC'$aIuo=etinaeselinhibidormásselecti,odelarecaptaci%ndesero8tonina'

0'$arespuestaeslaB'

$asramasparamedianas(protuberancialestrans,ersas)delaarteriabasilarirriganelfasc&culolongitudinalinternodelaprotuberancia'$adestrucci%ndeestefasc&culodalugarals&ndromehom%nimo9uoftalmople1&ainternuclear'Además9laarteriacerebelosasuper8ior puede irrigar el mencionado fasc&culo'

*7'$arespuestaeslaB'

etratadeuntemaclásicoenlose=ámenes<els&ndromebulbarlateral9os&ndromedeQallenberg'$oss&ntomasinclu:enunapérdidacontralateraldelassensibilidadesdolorosa:térmicaenlacara9pérdidadelreIe1onauseoso9hemiata=ia:hemiasinergiadetipocerebeloso9s&ndromedeHorner:nistagmohomolateral'$asestructurasafectadassonlosn"cleos,estibularesinternoeinferior9elped"nculocerebelosoinferior9eln"cleoambiguodelosparescraneales V9V:V (eferentesomático,isceral)9lasra&cesdelo

sner,iosglosofar&ngeo:neumogástrico9lostractosespinotalámicos9eln"cleo:tractotrigéminoespinal:eltractosimpáticodescendente'

*2'$arespuestaeslaA'

Enalesi%nenelcuadranteretinianosuperiori-+uierdodelo1oi-+uierdomostrar&aelmarcadorradiacti,oenlacu;ai-+uierda'$aslesionesdelacu;adanlugaradefectosenloscampos,isualesinferiores9:laslesionesdelacircun,oluci%nlingual9adefectosenloscampossuperiores'Fecuérdese+ueloscuadrantesretinianossuperioressepro:ectanalas lassuperioresdelacisuracalcarina9:loscuadrantesretinianosinferiores9alas lasinferioresdedicha cisura'

*>'$arespuestaeslaC'

#ln"cleodentadorecibeimpulsosmasi,osdeln"cleooli,arinferiorcontralateral pro:ecta brascru-adasaln"cleo,entrallateraldeltálamo:aln"cleoro1o(partepar,ocelular)'#ln"cleocuneiformelateraldalugaraltractocuneocerebeloso9:ellemniscolateral: sus n"cleos son importantes estaciones de paso en la ,&a auditi,a'

* '$arespuestaeslaB'

#ln"cleo,entralposterolateralderechorecibemodalidadesdelcord%nposterior9por,&adellemniscointerno9procedentesdelladoi-+uierdodelcuerpo'#ln"cleoro1oesunn"cleomotormesencefálico+uedesempe;aunpapelenelcontroldeltonoIe=or'#ln"cleocuneiformelateralpro:ectaimpulsospropiocepti,osinconscientesalcerebelo(p'e1'9desdelosm"sculos : tendones)' #l n"cleo ,entral lateral recibe impulsosdel cerebelo (n"cleo dentado)'

**'$arespuestaesla '

#ln"cleodelcol&culoinferiorsepro:ectaretr%gradamentealn"cleooli,arinferiordelaprotuberanciacaudal'#ln"cleogeniculadointernoesunaestaci%ndepasodela,&aauditi,a eln"cleooli,arinferioresunaestaci%ndecone=i%ncerebelosa9:lacircun,oluci%ntrans,ersadeHeschlesuncentroauditi,oprimario'$osestudiosdetransporteretr%gradomuestran+uelapero=idasadelrábanopicanteescaptadaporlosa=onesterminales:transportadaalcuerponeuronal losestudiosanter%gradosmuestran+uelosaminoácidosmarcadossoncapta8dos por el cuerpo neuronal : transportados

anter%gradamente a n"cleos distantes'*/'$arespuestaesla '

$abasedelaprotuberanciacontiene brasradicularesintraa=ialesdel par9as&comobrascorticobulbaresaln"cleodelV par: brascorticoespinales'$as brasespinotri

geminales participan en las sensibilidades dolorosa : térmica de la carahomolateral'

#lbulboabiertocontieneellemniscointernobilateral: brasradicularesbilateralesdelV par'$osdé citallemniscointernodar&anlugaraunapérdidacontralateraldelassensibilidadespropiocepti,a9táctildiscriminati,a:,ibratoriadeltronco:lae=tremidadinferior'#lbulbora+u&deodalugaralosparescraneales V9V9V :V este"ltimocontrolalosmo,imientos de la lengua'

*4'$arespuestaeslaC'

#ltegmentoprotuberancialcontienelosparescraneales : 9as&comoelfasc&culolongitudinalinterno(5$ )9ellemniscointerno9eln"cleo:tractoespinotrigeminales9eltractoespinotalámico:eltractoespinohipotalámico(s&ndromedeHorner)'$aoftalmople1&ainternuclear9conocidatambiéncomos&ndromedel5$ 9seproduceporunalesi%ndedichofasc&culo'$aslesionesocurreneneltegmentoprotuberancialdorsomedial:puedeninteresarunooambos5$ '#sunsignofrecuentedeesclerosism"ltiple dalugaraunaparálisisdelm"sculorectoocularinternoalintentarlamiradalateral9:aunnistagmomonocularenelo1oenabducci%n9con con,ergencia normal'

$atrombosisdelaarteriaespinalanteriorocasionaels&ndromebulbarinterno9cu:oss& ntomasinclu:enunahemiparesiacontralateraldeltronco:lase=tremidades9pérdidacontralateraldelassensibilidadespropiocepti,a9táctildiscriminati,a:,ibratoriadeltronco:las e=tremidades9 : parálisis Iáccida homolateral de la lengua'

*0'$arespuestaeslaB'

#láreadellengua1edeQernicDesehallaenlacircun,oluci%ntemporalsuperiorposterior(área>>deBrodmann)'$aafasiadeQernicDesecaracteri-aporunlengua1emásrápidodelonormal9di cultadparahallarlaspalabrasadecuadasparae=presarlasideas:mala comprensi%n del lengua1e a1eno' $os pacientes parecen no serconscientes de su dé cit'

/7'$arespuestaeslaB'

#nlaenfermedadde.icD9odegeneraci%nlobarfrontotemporal9seproduceunaintensaatro adedichosl%bulos'$aenfermedaddeCreut-feldtZaDobesunaafecci%npri%nicahumana+ueafectaalsistemaner,iosocentral'#ls&ndromede oMnesunaanomal&a

cromos%micacontrisom&a>2'$aesclerosistuberosa:els&ndromede turgeQebersonafeccionesneurocutáneas+ueocasionanlesionesenlapiel:problemasneurol%gicos(p'e1'9retrasomental9con,ulsiones)'

/2'$arespuestaeslaA'

#lfasc&culoar+ueado(fasc&culolongitudinalsuperior)esunha-de bras+ueinterconectaneláreadellengua1edeBroca(**9*/):eláreadellengua1edeQernicDe(>>)'$asecc

i%ndeesteha-de braspro,ocaunaafasiadeconducci%n:unamalarepetici%ndellengua1ehablado9unacomprensi%n:unae=presi%nrelati,amentebuenas9erroresparaf rásicos(conusodepalabrasincorrectas):e+ui,ocacionesalnombrarlosob1etos'$ospacientessoncon8scientes de su dé cit'

/>'$arespuestaesla '

$aglándulapinealesunaestructurasituadaenlal&neamediadeldiencéfalo+uecontieneconcrecionesdecalcio9,isiblesenlatomograf&acomputari-ada'$osped"nculoscerebrales9loscol&culossuperioreinferior9los parescraneales:elacueductocerebralsehallan en el mesencéfalo' $a estenosis del acueducto da lugar a unahidrocefalia no comunicante'

/ '$a respuesta es la H'

#l ner,io %ptico deri,a de la pared de la ,es&cula diencefálica'

/*'$arespuestaesla5'#lner,iomotorocularcom"nresultalesionadoamenudoenelprocesode la herniatranstentorial'

//'$arespuestaeslaS'

#lner,ioneumogástricoparticipaenlainer,aci%nsensiti,a:motorade los arcosfar&ngeos * : 3'

/3'$arespuestaeslaZ'

#lner,iopatéticoiner,aelm"sculo+uepro,ocaladepresi%n9rotaci%ninterna :abducci%n del globo ocular'

/4'$arespuestaeslaA'

$aenfermedadde.arDinsonsecaracteri-aporunatr&adasintomática<temblorcomosisecontaranmonedas9rigide-ehipocinesia'#nlasustancianegra(ungangliobasal)tienelugarlama:orpartedeladestrucci%ncelular'(Ntrosgangliosbasalessoneln"cleocaudado9elputamen:elglobopálido')$aafectaci%ncerebelosasecaracteri-aportemblorintencional9ata=iaehipoton&a'$adestrucci%ndeln"cleosubtalámicodalugaraunhemibalismocon8tralateral'

/6'$arespuestaeslaH'

#nlaesclerosislateralamiotr% caha:unapérdidadelascélulasdelastaanterior:delascélulaspiramidalescorticales+uedanlugaraltractopiramidal'#staafectaci%ndelsistemamotorpresentauncomponentedelaneuronamotorasuperior:uncomponentedela neurona motora inferior' !o ha: dé cit sensiti,os en la esclerosis lateralamiotr% ca'

/0'$arespuestaeslaC'

#lacueductocerebralsehallaenelmesencéfalo'Conectaentres&los,entr&culostercero : cuarto'

#ltegmentomesencefálicocontienelosn"cleosdelner,iomotorocularcom"n( par):delner,iopatético( par)'#lmesencéfalocontieneasimismoeln"cleomesencefálico del ner,io trigémino ( par)'

#ln"cleocaudado9ungangliobasal9estálocali-adoenlasustancia blanca deltelencéfalo' 5orma la pared lateral del cuerno frontal del ,entr&culo lateral'

#l+uiasma%pticosehallaeneldiencéfalo9entrelacomisuraanterior : el infund&bulohipo sario'

$aoli,a:lapirámidesonestructurasprominentesenlasuper ciedel bulbo' $a oli,acontiene el n"cleo oli,ar inferior' $a pirámide contiene el tracto corticoespinal'

3*'$arespuestaeslaA'

$aglándulapineal(ep& siscerebral)formapartedelepitálamo9unadi,isi%n deldiencéfalo'

$osparescraneales V9V9V :V estánlocali-adosenelbulbora+u&deo'

$ascélulasde chManndelsistemaner,iosoperiféricoderi,andelacresta neural'

$osoligodendrocitosdelsistemaner,iosocentralpuedenmielini-ar numerososa=ones' $as células de chMann mielini-an s%lo un internodo'

$os lamentosastrocitarioscontienenprote&naácidaglial brilar9unmarcadorparalosastrocitos:lascélulastumoralesastroc&ticas'Ntromarcadorbio+u&micoeslaglutamina sintetasa9 hallada e=clusi,amente en los astrocitos'

$ascélulasde chMannsonformadorasdemielinaenelsistemaner8,iosoperiférico' %lomielini-anuninternodo:deri,andelacrestaneural'$ascélulasde ch8Manninter,ienenenlaregeneraci%n:remielini-aci%ndelosa=onesdelsistemaner,iosoperi8féricoseccionados9peropuedenproliferar:constituirschMannomas9tumoresbenignosdelosner8,ios periféricos (p' e1'9 neurinomas ac"sticos del par)'

$ascélulasdelamicrogliaderi,andelosmonocitos' onfagocitosenelsistemaner,iosocentral:sedenominantambiéncélulasenbast%n9Gitter-ellen9histiocitos:macrocitos'

$ainterrupci%ndeltractoespinocerebelosodorsalpro,ocaunadista=ia(incoordinaci%n)homolateraldelapierna'#lcerebelo+uedadespro,istodesuimpulsodelhusomuscular de la e=tremidad inferior'

$adestrucci%ndelascélulasdelastaanterior(neuronamotorainferior)dalugaraunaparálisisIáccidahomolateralconatro amuscular:pérdidadelosreIe1osdeestiramiento muscular (arreIe=ia)'

$ainterrupci%ndeltractoespinotalámicolateralocasionaunapérdidacontralateraldelassensibilidadesdolorosa:térmicaunsegmentopordeba1odelalesi%n'$ade8cusaci%n ocurre en la comisura blanca anterior de la médula espinal'

$ainterrupci%ndeltractocorticoespinallateraldalugaraunalesi%nho8molateraldelaneuronamotorasuperior' ecaracteri-aporunaumentodelosreIe1osdeestirami8entomuscular(hiperreIe=ia)9paresiaespástica9debilidadmuscular9pérdidaodisminuci%ndelosreIe1ossuper ciales(abdominal:cremastérico):signodeBabinsDi'$osdé citsehallanporde8ba1odelalesi%n9enelmismolado'#ltractocorticoespinallateralsecru-aenlapartecaudaldel bulbo ra+u&deo'

$alesi%ndelfasc&culográcilocasionaunapérdidadeladiscriminaci%ntáctildedospuntosenelpiedelmismolado'$a,&adelcord%nposterior8lemniscointernosecru-aen laparte inferior del bulbo ra+u&deo'

#stalesi%ninclu:elosdosfasc&culoslongitudinalesinternos'#lpacientepresentauns& ndromedel5$ :parálisisdelm"sculorectoocularinternoalintentarlamira8da a unou otro lado' $a con,ergencia es normal'

#stalesi%ninclu:etresestructurasimportantes<ellemniscointerno9las brascorticoespinales:las brasradicularesdelner,iomotoroculare=terno( par)+ueatra,iesanlas brascorticoespinales'$ainterrupci%ndelas brasdel parcausaunaparálisishomolateraldelm"sculorectooculare=terno9conestrabismointerno'$alesi%ndelasbrascor8ticoespinales no cru-adas da lugar a una hemiparesia espásticacontralateral'

$aoclusi%ndelaarteriacerebelosaposteriorinferior(AC. )infartala-onalateraldelbulbora+u&deo9cons&ndromeAC. '$asprincipalesestructurasafectadassonelped"nculocerebelosoinferior9eltracto:n"cleoespinalesdeltrigémino9ellemniscoespinal9eln"cleo ambiguo : las bras eferentes del V par'

#stalesi%ncomprendeeln"cleomotorfacialdel par:sus brasintraa=iales :9porlotanto9ocasionalapérdidadelreIe1ocorneal(ramaeferente)'#ltracto:n"cleoespinalesdeltrigémino:ellemniscoespinalseafectantambiénenestalesi%n'$alesi%ndeltracto:n"cleoespinalesdeltrigéminoocasionaunaanestesiafacialhomolateral9conpérdidadelreIe1ocorneal(ramaaferente)'$alesi%ndellemniscoespinal(tractoespinotalámicolateral)causauna pérdida contralateral de las sensibilidades dolorosa :térmica en el cuerpo : las e=tremidades'

#stalesi%ninteresaeln"cleohipoglosodelV par:sus brasradiculareseferentes9ellemniscointerno:eltractocorticoespinal'$alesi%ndelner,iohipoglosodalugaraunaparálisisIáccidahomolateraldelalengua9unalesi%ndelaneuronamotorainferior'$alesi%ndellemniscointernoocasionaunapérdidacontralateraldeladiscriminaci%ntáctil:l

asensibilidad,ibratoria'$alesi%ndelostractoscorticoespinales(piramidales)originaunahemiparesiaespástica contralateral' #ste comple1o sintomático se conocecomo s&ndrome bulbar interno'

#ls&ndromebulbarlateral(s&ndromedelaarteriacerebelosaposteriorinferior)sueleincluirron+uera9s&ndromedeHornerehipo'$alesi%ndeln"cleoambiguocausaunaparálisisIáccidadelosm"sculoslar&ngeos9conron+uera(disfon&a:disartria)'$ainterrupci%ndelas bras,egetati,asdescendentesalcentrocilioespinalde 2causaunaparálisissimpáticadelo1o (s&ndrome de Horner)' !o están claras las causas anat%micasdel hipo'

6>'$arespuestaeslaC'#ln"cleo,entrallateralrecibeimpulsosdeln"cleodentadocerebeloso:lospro:ectaalc%rte=motor(área*)'#ln"cleo,entralposterolateralrecibetambiénimpulsosdeln"cleo dentado : los pro:ecta asimismo al c%rte= motor'

#ln"cleo,entralposteromedialrecibeimpulsosgustati,osdeln"cleosolitario bulbar: protuberancial : los pro:ecta al c%rte= gustati,o del opérculo parietal (área* )'

#ln"cleo,entralposteromedialrecibeimpulsosaferentessomáticosgeneralesdelacara9incluidaslassensibilidadesdolorosa:térmica'Tambiénrecibeimpulsosgust8ati,os aferentes ,iscerales especiales de la lengua : la epiglotis'

#ln"cleotalámicoanteriorrecibeimpulsosdeln"cleomamilar9por,&adeltractomamilotalámico9eimpulsosdirectosdelaformaci%nhipocámpica9por,&adelforni='#ln"cleoanteriorsepro:ecta9por,&adelbra-oanteriordelacápsulainterna9alacircun,oluci%

ndelc&ngulo (áreas > 9 >* : >)'63'$arespuestaeslaB'

#ln"cleocentromediano9elma:ordelosn"cleosintralaminares9sepro:ectaalputamen:alc%rte=motor'#ln"cleocentromedianorecibeimpulsosdelglobopálido: delc%rte= motor (área *)'

#ln"cleomediodorsaldeltálamotienecone=ionesrec&procasconelc%rte= prefrontal(áreas 082>)'

#ln"cleomamilarrecibeimpulsosdelaformaci%nhipocámpica(esdecir9 el sub&culo)9por ,&a del

forni='

#ln"cleoanteriordelhipotálamoa:udaae,itarelaumentodelatemperaturacorporal9alacti,arlosprocesos+uefa,orecenlapérdidadecalor(p'e1'9,asodilataci%ncutánea9 sudoraci%n)' $as lesiones de este n"cleo originan hipertermia'

#ln"cleosupra+uiasmáticorecibeimpulsosdirectosdelaretina desempe;a unpapel en el mantenimiento de los ritmos circadianos'

$asneuronasdelosn"cleoshipotalámicospara,entricular:supra%pticoproducenhormonaantidiurética(,asopresina):o=itocina'#stospéptidossetransportanalaneurohip% sis9por,&adeltractosupraopticohipo sario'$aslesionesdeestosn"cleosodesutracto hipo sario dan lugar a diabetes ins&pida'

$asneuronasdeln"cleoar+ueado(n"cleoinfundibular)producenhormonashipotalámicasliberadoraseinhibidorasdelaliberaci%n9+uelleganalaadenohip% sisatra,ésdelsistemaportalhipo sario'#stashormonasregulanlaproducci%ndelashormonasaden8ohipo sarias : su liberaci%n a la circulaci%n sistémica'

$osn"cleospara,entricular:supra%pticoproducenhormonaantidi8urética9 +uea:uda a regular el e+uilibrio h&drico del organismo'

#lhemibalismoseproduceporunalesi%ncircunscritadeln"cleosub8talámico'

#ln"cleocaudado:elputamen(caudadoputamen)recibenimpulsosdopaminérgicos desde la parte compacta de la sustancia negra9 el tracto nigroestriado'

$asneuronasdelglobopálidodanlugaralasa:elfasc&culolenticu8lares9dos,&as+uesepro:ectanalosn"cleos,entralanterior9,entrallateral:centromedianodeltálamo'

$adestrucci%nodegeneraci%ndelasustancianegradalugaralparDin8sonismo(s&ndrome de rigide- hipocinética)'

#nlacoreadeHuntingtonha:unapérdidadeneuronasenelestriado'$apérdidacelularenlacabe-adeln"cleocaudadocausaunadilataci%ndelcuernofrontaldel,entr&culolateral(hidrocefalia e= ,acuo)9,isibleenlosestudiosdetomograf&acomputari-ada:resonancia magnética'

$aserotonina(/HT)seproduceenneuronaslocali-adasenlosn"cleosdelrafe'#stacolumnaparacentraldecélulassee=tiendedesdelaparteinferiordelbulbora+u&deohasta el mesencéfalo rostral'

$asneuronasde.urDin1esonGABA8érgicas'#stasneuronassehallantambién en elestriado9 globo pálido : parte reticular de la sustancia negra'

272'$arespuestaeslaA'#ln"cleobasalde e:nertcontieneneuronascolinérgicas+uesepro:ectanatodoelneoc%rte='#stasustanciagrisesunn"cleoprosencefálicoanterior+uesehallaenterradoenlasustanciainnominada(pordelantedelglobopálido)'#sten"cleodegeneraenlaenfermedad de Al-heimer'

$aacetilcolinaeselneurotransmisordelosner,ioscranealesmotores(eferentesomáticogeneral9eferente,isceralespecial:eferente,isceralgeneral):delascélulasdelasta anterior de la médula espinal'

$asneuronasdelapartecompactadelasustancianegracontienendopamina'$adopaminatambiénsehallapresenteeneláreategmental,entraldelmesencéfalo9enelcol&culo superior : en el n"cleo ar+ueado del hipotálamo'

#llocuscaeruleuseselma:orcon1untodeneuronasnoradrenérgicasdelcerebro'#stálocali-adoenlapartelateraldelaprotuberancia:eneltegmentomesencefálico'$asneuronas del locus caeruleusse pro:ectan a todo el neoc%rte= : al c%rte=cerebeloso'

#lglobopálidocontieneneuronasGABA8érgicas+uesepro:ectanaltálamo : aln"cleo subtalámico'

$asustancia.seencuentraenlascélulasganglionaresdelasra&cesposteriores eselneurotransmisordelas brasaferentesdeldolor'$asustancia.seproducetambién en las neuronas del estriado9 +ue se pro:ectan al globo pálido :la sustancia negra'

274'$arespuestaeslaB'$aglicinaeselprincipalneurotransmisorinhibidorenlamédulaes8 pinal' $asinterneuronas de FenshaM medulares son glicinérgicas'

#lglutamatoeselprincipalneurotransmisore=citadorenelcerebro'$asneuronasglutamatérgicasneocorticalessepro:ectanaln"cleocaudado:alputamen(estri8ado)'

$asneuronas 8endorfinérgicasselocali-ancasie=clusi,amenteenelhipotálamo(n"cleos ar+ueado : premamilar)'

$asneuronasencefalinérgicasdelasastasposterioresmedularesin8hibenpresinápticamentelascélulasganglionaresdelasra&cesposteriores9+uetransmitenlosim8 pulsos dolorosos'

$aslesionesdelacircun,oluci%nlingualdell%bulooccipitalderechopuedenproducirunacuadrantanopsiahom%nimasuperiori-+uierda'$oscuadrantesretinianosin8feriores están representados en las las inferiores de la cisuracalcarina'

$aslesionesdeláreadellengua1edeBroca(áreas**:*/):delc%rte=motorad:acenteenlacircun,oluci%nprecentral(área*)puedenproducirunaafasiae=presi,adeBroca

:unalesi%ndelaneuronamotorasuperior9+ueafectaaláreadelamanoenlatiramotora'#steterritoriorecibesuirrigaci%ndeladi,isi%nsuperiordelaarteriacerebralmedia(arteriasprer8rolándica : rolándica)'

$aslesionesparietalesdelacircun,oluci%nposcentrali-+uierda(áreas 92:>)odell%buloparietalsuperiori-+uierdo(áreas/:4)puedencausarunaastereognosia<elpaciente9conloso1oscerrados9nopuedeidenti carunob1etofamiliarcolocadoensumanoderecha'#steterritoriorecibesuirrigaci%ndeladi,isi%nsuperiordelaarteriacerebralmedia(arteriasrolándica:parietalanterior)'$acaraposteriordell%buloparietalsuperior9enlasuper cie con,e=a9 está irrigada también por la arteria cerebral anterior'

$ossignoscaracter&sticosdelalesi%nenelhemisferionodominanteconsistenenhemidesatenci%n9as&comopérdida9negaci%nodé citdelamemoriatopográ ca(anosognosia)9:apra=iadeconstrucci%n:del,estir'Enalesi%ndell%buloparietalinferiorderechopodr&aserresponsabledeestosdé cit'#steterritorioestá,asculari-adoporladi,isi%ninferior de la arteria cerebral media (arterias parietal posterior : angular)'

22/'$arespuestaesla '

$aafasiarecepti,adeQernicDesecaracteri-aporunamalacompren8si%ndellengua1e9sinconscienciadeldé cit9:di cultadparahallarlaspalabrasadecuadasaltratardee=presarunpensamiento'#láreadellengua1edeQernicDesehallaenlaparteposteriordelacircun,oluci%ntemporalsuperiori-+uierda(área>>)'#steterritoriorecibesuirrigaci%ndeladi8,isi%n inferior de la arteria cerebral media (ramas temporalesposteriores)'

#ls&ndromedeGerstmannsecaracteri-aporconfusi%ni-+uierdaderecha9agnosiadelosdedos9disgra a:discalculia'#stes&ndromeseproduceporunalesi%nenlacircun,oluci%nangulari-+uierdadell%buloparietalinferior'$airrigaci%nsangu&neadeesteterritoriocorreacargoderamasdeladi,isi%ninferiordelaarteriacerebralmedia(arteriasangular: parietal posterior)'

$aslesionesdell%buloparacentralanteriordanlugaraunalesi%ndelaneuronamotorasuperior(paresiaespástica)9+ueafectaalpiedelladoopuesto'#sfrecuenteobser,artambiénclonusdeltobillo9aumentodelosreIe1osdeestiramientomuscular:signodeBabinsDi'

226'$a respuesta es la '

#l tálamo

220'$a respuesta es la #'

#l bra-o anterior de la cápsula interna

2>7'$a respuesta es la B'

#l putamen

2>2'$a respuesta es la A'

$a cabe-a del n"cleo caudado

2>>'$a respuesta es la C'

$a rodilla del cuerpo calloso

2> '$a respuesta es la C'

#l cuerpo geniculado interno

2>*'$a respuesta es la B'

#l mesencéfalo

2>/'$a respuesta es la '

#l cuerpo mamilar

2>3'$a respuesta es la #'

#l tracto %ptico

2>4'$a respuesta es la A'

$a am&gdala (comple1o nuclear amigdaloide)

2>6'$a respuesta es la C'

$a glándula pineal (ep& sis)

2>0'$a respuesta es la #'

$a hip% sis (glándula pituitaria)

2 7'$a respuesta es la '

#l mesencéfalo (cerebro medio)

2 2'$a respuesta es la B'

#l tálamo2 >'$a respuesta es la A'

#l forni=

2 '$arespuestaeslaZ'

Enaparálisisdel parderechoconptosiscompleta'$aptosissepro8duce por parálisisdel m"sculo ele,ador del párpado superior'

2 *'$arespuestaesla '

$aslesionesdestructi,asdeloscampos,isualesfrontalesdanlugaraunades,iaci%ndeloso1oshaciaelladodelalesi%n'$aslesionesirritati,aspro,ocanunades8,iaci%n delos o1os hacia el lado opuesto'

2 /'$arespuestaeslaH'

$apupiladeArg:llFobertsonsecaracteri-aporunaspupilasmi%ticaseirregulares+uenorespondenalalu-9perosecontraenenrespuestaalaacomodaci%n'#sunsigno des& lis terciaria'

2 3'$arespuestaeslaG'

$aparálisisdel parcranealderechosecaracteri-aporlaincapa8cidad para dirigir elo1o hacia aba1o a partir de la posici%n de aducci%n'

2 4'$arespuestaesla5'

#ls&ndromede.arinaudsecaracteri-aporunaincapacidadparareal8i-ar la miradacon1ugada hacia arriba o aba1o puede asociarse con ptosis : anomal&aspupilares'

2 6'$arespuestaesla#'

$aparálisisdel parderechosecaracteri-aporunaincapacidadparaabducir el o1o'

2 0'$arespuestaesla '

$aparálisisdel parsecaracteri-aporunades,iaci%ndelo1ohaciaaba1o:afuera9ptosiscompleta:dilataci%ndelapupila'Ha:+ueretraerelpárpadoparaobser,ar la pupila'

2*7'$arespuestaeslaC'

$aoftalmople1&ainternuclearesconsecuenciadelalesi%ndeunfasc&culolongitudinalinterno9odeambos'$asecci%ndelfasc&culolongitudinalinternoderechoocasionaunaparálisisdelm"sculorectointernodelo1o9alintentarlamiradalateralalai-+uierda'$acon,ergencia es normal : se obser,a nistagmo en el o1o en abducci%n'

2*2'$arespuestaeslaB'

#ls&ndromedeHornerconsisteenmiosis9ptosisligera9hemianhidros8is :enoftalmos' e produce por una pérdida de los impulsos simpáticos hacia elcráneo'

2*>'$arespuestaeslaA'

$aneuritisretrobulbaresunainIamaci%ndelner,io%ptico+uere8ducesucapacidadparalatransmisi%ndelalu-'#steprocesopuedediagnosticarseconlapruebadelcambiodelha-luminoso'$alu-dirigidaalo1onormalpro,ocaunaconstricci%ndeambaspupilas'Aliluminarelo1oafectadotienelugarunadilataci%npupilarbilateral' econoceconelnombre de pupila aferente o de arcus8Gunn'

2* '$arespuestaeslaC'

$aslesionesbilateralesdeln"cleo,entromedialhipotalámicodanlugar a hiperfagia: conducta fero-'

2**'$arespuestaesla '

$aslesionesbilateralesdeln"cleoposteriorhipotalámicopro,ocanunaincapacidadpararegularlatemperatura(poi+uilotermia)'$adestrucci%nbilaterallimitadaalacaraposterior del n"cleo lateral del hipotálamo da lugar a anore=ia : emaciaci%n'

2*/'$arespuestaeslaA'

$aslesiones+ueinteresanlosn"cleossupra%ptico:para,entricularoel tractosupraopticohipo sario dan lugar a una diabetes ins&pida con polidipsia :

poliuria'2*3'$arespuestaeslaB'

$adestrucci%ndelosn"cleoshipotalámicosanteriorespro,ocahipertermia'

2*4'$arespuestaesla#'

$aestimulaci%ndelosn"cleos,entromedialesinhibeelapetito9lo+uepro,ocaemaciaci%n(ca+ue=ia)'$adestrucci%ndedichosn"cleosdalugarahiperfagia:con8ductafero-'

2*6'$arespuestaeslaH'

$aestimulaci%ndelcampo,isualfrontal(área6deBrodmann)pro8,oca un giro delos o1os : la cabe-a hacia el lado opuesto'

2*0'$arespuestaeslaG'

$aslesionesdeláreadellengua1edeBroca(áreas**:*/deBrod8mann) dan lugar aun lengua1e no Iuido9 traba1oso : telegrá co9 as& como a una afasia de Broca'

2/7'$arespuestaesla5'

$aablaci%ndeltercioanteriordell%bulofrontalinterrumpeelasade e:er9+uesepro:ectaalacircun,oluci%nlingual(la lainferiordelacisuracalcarina9+uerepresentaelcampo,isualsuperior)'#stalesi%noriginaunacuadrantanopsiahom%nimasuperiorcontralateral'

2/2'$arespuestaesla#'

$aslesiones+uedestru:eneláreadeQernicDe(>>deBrodmann)originanlaafasiadeQernicDe9conmalacomprensi%n9lengua1eIuido9malarepetici%n:erroresparafrásicos (non se+uiturs9 neologismos : lengua1e con tonter&as)'

2/>'$arespuestaesla '#stecon1untodedé citdelhemisferiodominanteseproducepordestrucci%ndelacircun,oluci%nangular(área 0deBrodmann)'Fecibeelnombredes&ndromedeGerstman:secaracteri-aporconfusi%ni-+uierda8derecha9agnosiadelosdedos9disle=ia9dis8gra a : cuadrantanopsia hom%nima inferior contralateral'

2/ '$arespuestaeslaC'

$aslesionesdelacircun,oluci%nsupramarginal(área*7deBrodmann)odelfasc&culoar+ueadodanlugaraunaafasiadeconducci%n9conlengua1eIuido9buenacomprensi%n9malarepetici%n9lengua1eparafrásico(1ergaIuidacomoenlaafasiadeQernicDe):escritura asimismo parafrásica'

2/*'$arespuestaeslaB'

$aslesionesdelacircun,oluci%nposcentral9tirasensiti,a(áreas 92: > deBrodmann) dan lugar a una astereognosia contralateral9 hemihipoestesia :agrafestesia'

2//'$arespuestaeslaA'

$aslesionesdelacircun,oluci%nprecentral9tiramotora(área*deBrodmann)originan una hemiparesia espástica contralateral con signos piramidales'

2/3'$arespuestaeslaG'

#neldé citdetiamina(,itaminaB 2)sehallanlesioneshemorrágicasen lostubérculos mamilares'

2/4'$arespuestaesla5'

$aslesionesbilateralesdelaam&gdalaoriginanuns&ndromedeSlX,er8Buc:9 conhiperfagia9 hiperse=ualidad : ceguera ps&+uica (agnosia ,isual)'

2/6'$arespuestaesla#'

$aslesionesbilateralesdelacircun,oluci%ndelhipocampo:laformaci%nhipocámpicasub:acentedanlugaraunaintensapérdidadelamemoriaacortopla-o(p'e1'9hipo=ia9hipo=emia : encefalitis por el ,irus del herpes simple)'

2/0'$arespuestaesla '

$aslesionesdelacu;ainterrumpenlasradiaciones,isuales+uesedirigenala lasuperiordelacisuracalcarina9+uerepresentaloscuadrantesdeloscampos,isualesinferiores'

#lforni=(unaestructural&mbica)interconectaeláreaseptal:laformaci%ndelhipocampo'$asecci%nbilateraldeestaestructurapuedeoriginaruns&ndromeamnésicoagudo'

$atiramotoraparaelpiesehallaani,eldell%buloparacentralanterior9enlacarainternadelhemisferio'$aslesionessituadasa+u&danlugaraunahemiparesiacontralateraldel pie : la pierna9 con signos piramidales'

$aablaci%ndelacircun,oluci%ndelc&ngulo(cingulectom&a)sehautili-adoparatrataralospacientespsic%ticos:neur%ticos'$acircun,oluci%ndelc&nguloformapartedell%bulol&mbico suslesionespuedenoriginaracinesia9mutismo9apat&aeindiferenciaaldolor'

$aarteriaespinalanteriorirrigalaspirámides9ellemniscointerno:las brasintraa=ialesdelner,iohipogloso(V par)enelbulbora+u&deo'$aarteriacomunicanteanteriorconectalasdosarteriascerebralesanteriores:esunlugarcom"nparalosaneurismassaculares'$aarteriacoroideaanteriorirrigaelple=ocoroideodelcuernotemporal9elhipocampo9laam&gdala9eltracto%ptico9elcuerpogeniculadoe=terno:elglobopálido'$aa

rteriaespinalposteriorirrigalosfasc&culosgrácil:cuneiforme:susn"cleosdecone=i%nposteriores'$aarteriacerebelosa posterior inferior irriga la -ona dorsolateraldel bulbo ra+u&deo'

$aarteriaespinalanteriorperfundelas brasintraa=ialesdelcuernoanterior'$aarteriabasilardaorigenalasarteriasprotuberanciales'$aarteriaespinalposteriorirrigaloscordonesposteriores'$aarteria,ertebralesunaramadelaarteriasubcla,ia'$aarteriacerebelosa anterior inferior irriga los n"cleos facial9 trigémino9 ,estibular :coclear'

23/'$arespuestaesla '

$aarteriacomunicanteanterioresunlugarcom"nparalosaneurismassaculares9+ueamenudoe1ercenpresi%nsobreel+uiasma%ptico:causanunacuadrantanopsiabitemporalinferior'$aarteriabasilardaorigenalasarteriasprotuberanciales'$aarteriaoftál8micaserami caparaconstituirlaarteriacentraldelaretina'$aarteriacerebralanteriorirrigaelbra-oanteriordelacápsulainterna9por,&adelaarteriaestriadainterna(arteriadeHeubner)'$aarteriacomunicanteposteriorirrigael+uiasma%ptico9eltracto%ptico9elhipotálamo9elsubtálamo:lamitadanteriordelaporci%n,entraldeltálamo'$osan

eurismassacularesdelaarteriacomunicante posterior dan lugar con frecuencia auna parálisis del par'

$osdesgarrosdelaarteriamen&ngeamediadanlugaraunahemor8ragiaepidural'$aarteriamen&ngeamediaestásituadaentreelperiostio:laduramadre9ba1oloshuesos temporal : parietal9 e irriga la ma:or parte de la duramadre :casi toda su porci%n craneal'

234'$arespuestaesla#'#laneurismasehallabaenlaarteriacomunicanteposterior'$apresi%nsobreelner,iomotorocularcom"ndalugarasuparálisiscompleta9conlossignossiguientes<pupiladilatada: 1a9ptosis:miradadirigidahaciaaba1o:afuera'$aarteriacerebralanteriorirrigapartedeln"cleocaudado9elputamen:elbra-oanteriordelacápsulainterna9por,&adelaarteriaestriadainternadeHeubner'$aarteriacomunicanteanteriorirrigalasáreasdelapierna:elpieenlascorte-asmotora:sensiti,a(l%buloparacentral)'$aarteriaca

r%tidainternaproporcionaramasdirectasalner,io%ptico9+uiasma%ptico9hipotálamo:rodilladelacápsulainterna'$aarteriaof8tálmica se rami ca para constituir laarteria central de la retina'

$aarteriacerebelosasuperiorirrigaeln"cleodentado9eln"cleodema:ortama;odelcerebelo'$alesi%ndeesten"cleooriginasignoscerebelosos<dista=ia9dismetr&a:temblorintencional'$aarteria,ertebraldaorigenalaarteriacerebelosaposteriorinferior9+ueirrigalosn"cleos,estibularesinternoeinferior9elped"nculocerebelosoinferior9eln"cleoambiguo9las brasintraa=ialesdelner,ioglosofar&ngeo( Vpar):delner,ioneumogástrico(Vpar)9eltractoespinotalámico:eln"cleo:tractotrigéminoespinal'$aarteriacerebelosaanteriorinferiorirrigalapartedorsolateraldelaprotuberancia(pares

9 : )'$aarteriacerebralposteriorirrigalamitadposteriordeltálamo9loscuerposgeniculadosinterno:e=terno9ell%bulooccipital9el c%rte= ,isual : la cara inferior del l%bulo temporal9 incluida la

formaci%n del hipocampo'230'$arespuestaeslaB'

$aslesionesdelm"sculorectooculare=ternodanlugaradiplop&a:nistagmohori-ontalalintentarlamiradacon1ugadalateral'Fecibeiner,aci%ndel par'#lm"s8culobuccinador(e=presi%nfacial)9el,ientreposteriordelm"sculodigástrico(e=presi%nfacial):elm"sculoorbiculardelospárpados(reIe1ocorneal)estániner,adosporel

par(ner,iofacial)'#lm"sculopterigoideo(mo,imientosdelaboca)recibeiner,aci%ndeladi,isi%nmandibulardelner,io trigémino (par )'

247'$a respuesta es la C'

Brodmann omiti% las áreas 2 a 2/'

#ltr&gonocontieneunglomocalci cadodeple=ocoroideo'#nloscortesa=ialesdetomograf&acomputari-adase,isuali-atambiénlaglándulapinealcalci cadaenel adulto9a mitad de camino entre los dos tr&gonos'

#l%rganosubcomisuralestásituadoeneltechodelacueductocereb8ral9cercadelacomisuraposterior poseebarrerahematoencefálica'Todoslos%rganosperi,8entriculares9ae=cepci%ndel%rganosubcomisural9poseencapilaresfenestrados:9porlotanto9carecen de barrera hematoencefálica'

$aarteriapericallosa9unaramadelaarteriacerebralanterior9irrigaeláreadelapiernaenell%buloparacentral'$aarteriacerebralmediairrigalasáreasdeltronco9bra-o:caraenlascorte-asmotora:sensiti,a'$aarteriacerebralposteriorirrigaell%bulooccipital9elc%rte=,isual:lacarainferiordell%bulotemporal9incluidalaformaci%ndelhipocampo'$aarteriaesplenialirrigalarodilladelcuerpocalloso'$aarteriaestriadainternadeH

eubnerirrigaelbra-oanterior de la cápsula interna'24*'$arespuestaeslaB'

$aarteriacoroideaanterioresunaramadelaarteriacerebralmedia'.erfundeeln"cleoamigdaloide9elbra-oposteriordelacápsulainterna9elglobopálido:eltracto%ptico'#ls&ndromedeSlX,er8Buc:secaracteri-aporplacide-9hiperse=ualidad9hiperfagia:ce8gueraps&+uica(agnosia,isual)'$alesi%ndelacápsulainternapro,ocaelsignodeBabinsDi'$alesi%ndelglobopálidooriginaunadisminuci%ncontralateraldelarigide-enlaenfermedadde.arDinson'

Tresparescraneales(motoroculare=terno9facial:,estibulococlear)salenani,eldelsurcobulboprotuberancial'#lner,iofacialpresentadosdi,isiones<elner,iocranealpropiamentedicho(motor):elner,iointermediario(sensiti,o)'#ste"ltimocontiene brasaferentes somáticas generales : bras aferentes ,iscerales especiales'

$aarteriaespinalanteriorirrigalapirámide:ellemniscointerno'$aarteriacomunicanteanteriorconectalasdosarteriascerebralesanteriores:esunlugarcom"nparalosaneurismassaculares'$aarteriacoroideaanteriorperfundeelple=ocoroideodelcuernotem8poral9elhipocampo9laam&gdala9eltracto%ptico9elcuerpogeniculadoe=terno:elglobopálido'$aarteriaespinalposteriorirrigalosfasc&culosgrácil:cuneiforme:susn"cleosdecone=i%npos8teriores'$aarteriacerebelosaposteriorinferiorperfundela-onadorsolateraldelbulbora+u&deo(Qallenberg)'

$aarteriaespinalanteriorperfundelas brasintraa=ialesdelastaan8terior'$aarteriabasilardalugaralasarteriasprotuberanciales'$aarteriaespinalposteriorper8fundeloscordonesposteriores'$aarteria,ertebralesunaramadelaarteriasubcla,ia'$aarter8iacerebelosaanteriorinferiorirrigalosn"cleosfacial:trigémino9losn"cleos,estibulares:losn"cleos cocleares'

$aarteriacomunicanteanteriorconectalasdosarteriascerebralesan8teriores'$osaneurismassacularespuedene1ercerpresi%nsobreel+uiasma%ptico:darlugaraunahemianopsiabitemporal'$aarteriacomunicanteposteriorestambiénunlugardondepuedenhal8larselosaneurismassaculares9+uepresionanelner,iomotorocularcom"n:originansuparálisis9con los o1os dirigidos hacia aba1o : afuera'

#ll&+uidocefalorra+u&deocontienet&picamentemásde/linfocitos por l (,'tabla >82)'

$acifranormaldeprote&nasenell&+uidocefalorra+u&deoesinferior a */ mgOdl en lacisterna lumbar (,'tabla >82)'

$ascifrasnormalesdeglucosaenell&+uidocefalorra+u&deosonun33 P de los,alores en sangre9 de 67 mgOdl a 2>7 mgOdl'

#lseudotumorcerebral9ohipertensi%nintracranealbenigna9secaracteri-aporedemapapilar(enausenciademasas)9aumentodepresi%ndell&+uidocefalorra+u&deo:deterioro,isual'$ahidrocefalianormotensasecaracteri-acl&nicamenteporlatr&adadedemenciaprogresi,a9marchaatá=icaeincontinenciaurinaria'$ahidrocefaliae=,acuoseproduceporunapérdidadeneuronaseneln"cleocaudado(p'e1'9enfermedaddeHuntington)'$aanomal&adeArnoldChiariesunamalformaci%nbulbocerebelosaenla+ueel,ermiscaudal9lasam&gdalascerebelosas:elbulbosehernianatra,ésdelagu1erooccipital9conhidrocefaliaobstructi,a'#nlamalformaci%nde and:QalDere=isteunenorme+uisteenlafosaposterior9conatresiadelosagu1eros de salida de $uschDa :

agendie'

#ll&+uidocefalorra+u&deopenetraenelespaciosubaracnoideoatra,és de losagu1eros de salida del cuarto ,entr&culo (agu1eros de $uschDa : agendie)'

26*'$arespuestaeslaA'

$atrombosisdelaarteriaespinalanteriordalugarals&ndromebulbar interno(,' g'2*82)'$osdé citconsistenenhemiparesiacontralateraldeltronco:lase=tremid8ades9pérdidacontralateraldelasensibilidadpropiocepti,a9ladiscriminaci%ntáctil:lasensibilid8ad ,ibratoria del tronco : las e=tremidades9 : parálisis Iáccidahomolateral de la lengua'

$ascon,ulsionespresentansumá=imaincidenciaenell%bulotemporal'#lastrocitomaeselgliomamásfrecuenteenell%bulotemporal'$osmicroaneurismasdeCharcotBouchardsehallanenlasarteriaslenticuloestriadas:serompenconmásfrecuenciaenlosgangliosbasales sonlacausamáscom"ndehemorragiaintraparen+uimatosanotraumática'#lmeningiomadelsurcoolfatorioe1ercepresi%nsobreeltractoolfatorio:elner,io%ptico9conanosmia:atro a%pticahomolaterales:edemapapilarcontralateral'#lastrocitomaseccion%elasa de e:er : produ1o la cuadrantanopsiacontralateral'

$alesi%nsehallaenlaparteinferiordelbulbocerrado9ani,eldelauni%nbulbomedular'#ltérminocerradoindica+uenoestácubiertoporelcuarto,entr&culo'Enalesi%ndeladecusaci%npiramidaldalugaraparálisisespásticadelascuatroe=tremidades9consensibilidadconser,ada'$alocali-aci%ndelosn"cleosdelosparescranealeseneltroncoencefálicore,elaellugardelalesi%nenelneuroe1e<mesencéfalo9pares : protuberancia9pares

9 9 : bulbo9 pares 9 V9 V : V '

$a,es&cula%ptica:susderi,ados9laretina:elner,io%ptico9pro8ceden deldiencéfalo'

$as brasaferentessomáticasgeneralessonunodeloscuatrocomponentesfuncionalesdelosner,iosra+u&deos(,' g'3' )'Transportanlosimpulsossensiti,osdesdelapiel9m"sculos9huesos:articulacionesalsistemaner,iosocentral'$as brasaferentes,is

ceralesgeneralesconducenlosimpulsossensiti,osdesdelos%rganos,isceralesalsistemaner,iosocentral'$as brasaferentessomáticasespecialestransportanlainformaci%nsensiti,arelacionadaconla,isi%n9laaudici%n:ele+uilibrio9mientras+uelasbrasaferentes,isceralesespe8ciales conducen la informaci%n sensiti,arelacionada con el gusto : el olfato'

$amédulaespinalprocededelapartecaudaldeltuboneural'$apartecranealsecon,ierteenelcerebro'$aca,idaddalugaralconductocentraldelamédulaespinal:alos,entr&culoscerebrales'#lneuroporoanterioresunaaberturadeltuboneural+ue9enlacuartasemana9secon,ierteenlaláminaterminal'#lneuroporoposterioresunasegundaaberturadeltubo neural9 +ue se cierra en la cuarta semana'

#lglobopálidoseoriginaeneldiencéfalo'$osneuroblastosdelsub8tálamo emigran ala sustancia blanca telencefálica para formar el globo pálido'

#ln"cleoabductoreslacolumnaeferentesomáticageneraldelapro8tuberancia'

#ln"cleosali,alsuperioreslacolumnaeferente,isceralgeneraldelaprotuberancia'Todoslosn"cleosmotoressomáticos:,isceralesderi,andelaláminabasal'$osn"cleoscerebelosos:protuberanciales:losn"cleossensiti,osdelosparescranealesprocedendela lámina alar'

$osa=onesdelostractoscorticoespinalesnosemielini-ancompletamentehastael naldelsegundoa;oposnatal'#lsignodeBabinsDi(reIe1oplantare=tensor)puedepro,ocarse en los lactantes por dicho moti,o'

#lconductococlearderi,adeunengrosamientodelectodermosuper8 cial9denominado placoda %tica'

20/'$a respuesta es la '

#l estribo recibe su iner,aci%n del par craneal'

#ltemblorintencionalesundé citenlacoordinaci%ndelosmo,imientos,oluntarios9producidoporunalesi%nenlapartelateraldelcerebelo(p'e1'9pruebadedonari-)'$aatetosisconsisteenmo,imientoslentosderetorcimiento esrepresentati,adeunalesi%ndelosgangliosbasales'$acoreaconsisteenmo,imientosin,oluntarioscausadosporunahiperacti,idaddopam&nica esuns&ntomaclásicodelaenfermedaddeHuntington'$arigide-enruedadentadaseobser,aclásicamenteenlaenfermedadde.arDinson9porfaltadedopamina'#lhemibalismoconsisteenmo,imientosampliosdelan-amientoenlase=tremidades9porunalesi%nen el n"cleo subtalámico'

#ltractoespinocerebelosoanteriorcru-alal&neamedia9por,&adelacomisuraanterior9:atra,iesalacaradorsaldelped"nculocerebelososuperiorparaterminarenel,ermiscerebeloso anterior'

$osm"sculosestilohioideo9estilofar&ngeo:estiloglososeinsertanenlaap% sisestiloides'#lm"sculoestilohioideoestáiner,adoporelcomponenteeferente,isceralsomáticodel par'#lestilofar&ngeorecibesuiner,aci%ndelcomponenteeferente,isceralsomático del V par' #l estilogloso es iner,ado por el V par'

$arinorreacontodaprobabilidadser&aconsecuenciadeunafracturadelaláminacribosadelhuesoetmoides9+uepodr&adesgarrarlamembranaaracnoidea:darlugar a

una fuga de l&+uido cefalorra+u&deo hacia la ca,idad nasal'>77'$arespuestaeslaA'

#lner,iofacial( par)iner,alaspapilasgustati,asdelosdoster8ciosanterioresdelalengua:proporcionaimpulsosaltracto:n"cleosolitario9por,&adelgangliogeniculado (,' ,&a gustati,a9 g' >78>)'

#lner,ioma=ilarpasaatra,ésdelagu1eroredondo'#lner,iomandibularatra,iesaelagu1eroo,al'#lner,iooftálmicopasaatra,ésdela suraorbitariasuperior'#lner,io%pticoatra,iesaelconducto%ptico'#lner,iopatéticopasaatra,ésdelsenoca,8ernoso'Ena fractura del agu1ero redondo lesiona el ner,io ma=ilar'

>7>'$arespuestaeslaA'

#lconducto%pticocontieneelner,io%ptico( par):laarteriaof8tálmica'

>7 '$arespuestaesla '

$acircun,oluci%nposcentraleslatirasensiti,adelc%rte=somatosen8sorial(áreas 929>)'$asensibilidaddelasáreasdelacara:lalenguaradicaenlacarainferiordelacircun,oluci%nposcentral(,'hom"nculosensiti,o9cap'> )'#ll%buloparacentralanterioraportalainer,aci%nmotoraalospies'#ll%buloparacentralposteriorhacelopropioconlainer8,aci%nsensiti,a'$acircun,oluci%nprecentraleselc%rte=motor'$acircun,oluci%nfrontalmediacontiene el campo ,isual frontal (área 6)'

>7*'$arespuestaeslaA'

$aesclerosism"ltipleesunaafecci%ndesmielini-antecone=acerba8ciones:remisiones'#ll&+uidocefalorra+u&deodeestospacientescontienebandasdeinmuno8globulinaGoligoclonal9indicati,asdeunainIamaci%ncr%nica'$aesclerosislateralamiotr% caesunaenfermedaddelaneuronamotora'$apoliomielitisesunainfecci%nporunentero,irus'#ls&ndromedeBroMn8

é+uardesunahemisecci%nmedular'$asiringomieliaesunaca,itaci%ncent8ral de lamédula cer,ical

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