art m inf.2

HIGA San Martín

2009

Carrera de Enfermería

ArticulacionesFibrosas no tienen cavidad sinovial, los huesos se unen

fuertemente por tejido fibroso (poco o ningún movimiento) Hay 3 tipos: Suturas: cráneo Sindesmosis: articulación tibioperonea Gonfosis (dientes con alvéolos)

Cartilaginosas sin cavidad sinovial, los huesos están conectados por cartílagos (poco o ningún movimiento)

Hay 2 tipos: Sincondrosis (placa epifisaria) Sínfisis: (un disco de fibrocartílago conecta

a los huesos (Pubis, vértebras)

Sinoviales: presentan cavidad sinovial, los huesos están cubiertos por cartílago articula. Muy móviles

Clasificación Estructural

Articulaciones Fibrosas

Suturas: cráneo

Sindesmosis: articulación tibioperonea

Gonfosis dientes con alvéolos

Hay 2 tipos:

Sincondrosis (placa epifisaria)

Sínfisis: un disco de fibrocartílago conecta a los huesos

Articulaciones Cartilaginosas

• Cartílagos de Crecimiento

Articulaciones Sinoviales

Diartrosis

Articulaciones Sinoviales• Presentan un espacio: cavidad sinovial entre

los huesos que articulan.

• Le permite a la articulación ser muy móvil

• Todas son diartrosis.

• Cartílago articular: cartílago hialino cubre las superficies articular de los huesos, dándole una superficie lisa y resbalosa, lo que reduce la fricción entre los huesos durante el movimiento y ayuda a absorber los golpes.

• Cápsula articular: rodea la articulación, encierra la cavidad sinovial y une los huesos que forman la articulación.

Compuesta:• Capa fibrosa: tejido conectivo denso (fibras

colágenas) que se fijan en el periostio de los huesos de la articulación:.

• Ligamentos: capas fibrosas que se disponen en fascículos de tejido conectivo denso adaptado a resistir estiramiento, y permiten mantener a los huesos juntos

• Membrana sinovial: membrana interna de la capsula, formada por tejido areolar con fibras elásticas, secreta líquido sinovial

Articulaciones Sinoviales

• Líquido sinovial: viscoso, cristalino o amarillo pálido, semejante a la clara del huevo. Compuesto por ácido hialurónico, y liquido intersticial filtrado del plasma. Forma una pequeña capa sobre la superficie dentro de la capsula. Su función es disminuir la fricción lubricando la articulación, absorbiendo los golpes, cediéndole oxigeno y nutrientes y retirando desechos metabólicos. El liquido articular contiene células fagocíticas que remueve los MO y los restos que resultan del desgaste normal de la articulación

• Ligamentos accesorios: intra y extracapsulares • Disco o meniscos articulares

Articulaciones Sinoviales

Lo peor que hacen los malos es hacernos dudar de los buenos Jacinto Benavente

ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR

El comportamiento es un espejo en el que cada uno muestra su imagen.

Goethe

MIEMBRO INFERIORLas extremidades inferiores se dividen en tres

partes:

• Muslo está formado por el hueso más largo del cuerpo: el fémur.

• Pierna formada por dos huesos: Ia tibia y el peroné. En Ia rodilla, Ia articulación formada por Ia tibia y el fémur se protege con Ia rótula.

• El pie se forma por: Tarso (talón)

Metatarso (planta del pie)

Falanges (dedos).

Huesos de las extremidades inferiores:

-El fémur en el muslo: 2 -La rótula en la rodilla: 2 -La tibia: 2 y el peroné: 2, en la pierna -El tarso, formado por 14 huesecillos del talón -El metatarso en el pie: 10 -Las falanges en los dedos: 28

La pelvis y el fémur (articulación de la cadera)

Esqueleto HumanoApendicular

La cintura pelviana está compuesta por:

• 2 huesos coxales que se unen por delante por la sínfisis del pubis.

• Por detrás se unen al sacro (art sacroiliaca)

• Este anillo forma la pelvis ósea, soporte de la columna vértebra y de los órganos pélvicos, además conecta a los huesos del esqueleto axial con los huesos de los MI.

Cintura Pelviana

Cintura Pelviana

Hueso coxal o ilíaco:

• Es un hueso par

• Plano.

• Asimétrico.

• Cuadrilátero.

• Cada coxal esta formado en el RN por 3 huesos separados por cartílago

• Porción superior: Ilion

• Inferior y ant. pubis

• Inferior y posterior: isquion

• A los 23 años terminan de fusionarse

• El ilion es el mas grande de los componetes del hueso iliaco.

• Presenta un cuerpo, donde se encuentra el acetábulo (cav donde art la cabeza del fémur)

Hueso coxal o ilíaco

Articula:

Por delante con coxal del lado opuesto. A través

de la articulación llamada Sínfisis del pubis

Por detrás y hacia dentro con el sacro:

articulación sacroiliaca

Hacia los lados, con la cabeza del fémur (hueso

más largo del cuerpo): articulación de la cadera

Cintura Pelviana

Cintura Pelviana

Articulación de la Cadera

o articulación Coxofemoral

Cintura Pelviana

Presenta 3 porciones:

• Ilion

• Pubis.• Isquion

Hueso Coxal o Ilíaco

Hueso Coxal o Ilíaco

Ilion

• Parte superior, es la porción más grande.

Presenta:

• Un cuerpo.

• Ala del ileon.

La cresta iliaca, borde superior del ilion termina hacia delante presentando una saliente, la espina iliaca anteroseperior, debajo de estas la espina iliaca anterior inferior

• El ángulo posterior de la cresta iliaca, presenta la espina iliaca posterior superior.

• Las espina sirven de inserción a numerosos tendones y músculos

Hueso Coxal o Ilíaco

Hueso Ilíaco

Presenta:

Espina iliaca anterosuperior

Espina iliaca anteroinferior

• Borde o Cresta Iliaca.

Espina iliaca posterosuperior

Espina iliaca posteroinferior

• Por debajo de la espina iliaca posteroinferior, la escotadura ciático >, permite el paso del nervio ciático (el mas largo del cuerpo)

• La cara interna del ilion presenta una porción cóncava, la fosa iliaca, sitio de inserción de los músculos iliacos

• Posterior a la fosa iliaca, se encuentra la tuberosidad del ilion, donde se fija el ligamento sacroiliaco.

• La cara externa del ilion presenta 3 líneas glúteas (ant, post e inferior) entre las que se insertan los tendones de los músculos glúteos

Cintura Pelviana

Hueso Coxal o Ilíaco

En su cara interna presenta una excavación denominada

Fosa Ilíaca.

PubisParte inferior y anterior del coxal

• Se divide en 2 ramas: superior e inferior unidas por el cuerpo.

• La sínfisis del pubis es la articulación de los huesos coxales.

• Formada por un disco fibrocartilaginoso, las ramas inferiores de los huesos pubianos convergen formando el arco del pubis

Hueso Coxal o Ilíaco

Hueso Ilíaco

En esta región se encuentran:Cresta del pubis.

Espina o tubérculo del pubis.

• Parte central y anterior• Articula con el hueso contralateral• Contribuye a formar el agujero isquiopubiano u obturador

Pubis

Hueso Ilíaco

Presenta:

• Un cuerpo.

• Rama superior

• Rama inferior

En esta región se encuentran:Cresta del pubis.

Espina o tubérculo del pubis.

Pubis

Pubis

Hueso Coxal o Ilíaco

Rama superior

En esta región se encuentran:Cresta del pubis.

Espina o tubérculo del pubis.

Isquion

• Parte inferior, contribuye a la formación del agujero isquiopubiano.

• Compuesto por el

cuerpo superior y la

rama inferior, que se

fusiona con el pubis.

IsquionPresenta:

• Espina ciática

• Escotadura ciática >

• Escotadura ciática <

• Tuberosidad isquiática

• En conjunto el isquion y el pubis forman el

foramen isquiopubiano (> foramen del esqueleto)

atravesado por vasos y nervios, el resto está

cubierto por la membrana obturatriz

IsquionSe distingue:

• Cuerpo del isquion.

• Rama del isquion.

• Escotadura ciática >

• Escotadura ciática <

• Espina ciática.

Hueso Ilíaco

Cuerpo del isquion

Escotadura ciática >

Rama del isquion

Espina Ciática

Escotadura ciática <

Isquion

• El acetábulo es una fosa profunda formada por el ilion isquion y pubis, aloja la cabeza del fémur con el cual forman la articulación de la cadera.

Hueso Ilíaco

• En la porción inferior del acetábulo, se encuentra la escotadura acetabular, que es atravesada por vasos y nervios.

Hueso Ilíaco

Cavidad Cotiloidea o Acetábulo:Acetábulo:

• Superficie articular en Superficie articular en forma de cavidad.forma de cavidad.Ubicada en la cara externa Ubicada en la cara externa del hueso Iliaco. del hueso Iliaco.

• En el punto de unión de las En el punto de unión de las tres Porciones.tres Porciones.

• Articula con el fémur.Articula con el fémur.

• El hueso coxal al articularse con el del lado opuesto y con el sacro forma la Pelvis ósea y en ella se observan las siguientes regiones:

Hueso Coxal o Ilíaco

Pelvis Mayor y Menor

• La pelvis ósea se divide en una porción superior y una inferior a través del límite marcado por la línea terminal.

Pelvis Mayor y Menor• Comienza por detrás del promontorio del

sacro y continua hacia fuera y abajo por la línea arcuata del ilion.

•Sigue hacia abajo por la eminencia iliopúbica y la cresta pectina.

Pelvis Mayor y Menor

• Finalmente se dirige adelante por la porción superior de la sínfisis del pubis.

• Estos puntos forman en conjunto un plano oblicuo que es más alto por detrás que por delante. La circunferencia que rodea este plano es el anillo pelviano.

• La porción de la pelvis superior al estrecho superior se conoce como pelvis mayor o falsa. Se encuentra delimitada por la columna lumbar por detrás, por la porción superior de los huesos iliacos hacia el lateral y por la pared abdominal hacia delante.

• El espacio comprendido por la pelvis mayor es parte del abdomen, no contiene órganos pélvicos, excepto por la vejiga cuando está llena y por el útero durante el embarazo.

Pelvis Mayor y Menor

• La porción de la pelvis óseo inferior al anillo pelviano se denomina pelvis menor o verdadera.

• Está delimitada por el sacro y el coxis por detrás, por las porciones inferiores de los ísquiones e íliones lateralmente y por el pubis por delante.

• La pelvis menor rodea la cavidad pelviana. La apertura superior de la pelvis menor, circunscripta por el anillo pélvico se llama estrecho superior, la apertura inferior de la pelvis menor es el estrecho inferior.

Pelvis Mayor y Menor

Pelvis Mayor y Menor

• El eje de la pelvis es una línea imaginaria que atraviesa la pelvis menor desde el centro del plano del estrecho superior, hasta el centro del plano del estrecho inferior.

• Es la vía por donde pasa la cabeza del bebe a medida que desciende durante el parto

Pelvimetría

• Es la medición de las dimensiones de la entrada y salida del canal del parto, que son sumamente importantes ya que el feto debe atravesar la estrecha apertura de la pelvis durante el parto.

• Se realiza por medio de examen físico y ecografía

11. Promontorio. Promontorio

2. Borde2. Borde anterior de las alas del Sacro,

3. Línea innominada,

4. Eminencia Íleo-pectínea,

5. Cuerpo del Pubis,        

6. Borde superior de la sínfisis del Pubis.

Estrecho superior

Promontorio

BordeBorde anterior de las alas del Sacro

Cuerpo del Pubis

6. Borde superior de la Sínfisis del Pubis

Eminencia Íleo-pectínea

Línea innominada

Pelvis ósea

Fémur

Hueso del Muslo

Par, largo y simétrico

Presenta:

Cuerpo prismático con 3 caras

– Anterior.

– Externa o lateral.

– Medial o interna.

Fémur

Tres bordes:

• Borde Interno.

• Borde externo.

• Borde Posterior: se encuentran:– Línea rugosa.– Espacio poplíteo,

Línea rugosa.

Espacio poplíteo

Fémur

Extremo o epífisis superior:

Cabeza del fémur donde se observa:

Fosita del ligamento redondo

Cabeza del fémur

Fémur

une a la cavidad cotiloidea del coxal con la cabeza del fémur.

Sostiene la cabeza y la une a los trocánteres

Fémur

Cuello del fémur:

• Trocánter mayor. Es una eminencia cuadrilátera situada por fuera del cuello.

• Trocánter menor. Grueso tubérculo situado en la parte posterior e inferior del cuello.

Fémur

Hueco supratroclear.

Tróclea femoral

Fémur• Extremo Epifisario Inferior:

• Tróclea femoral esta es una superficie articular en forma de polea.

• Hueco supratroclear.

• Escotadura o Fosa intercondilea.

• Conditos:

Interno.

Externo.

Fémur

Articulación de la Cadera

Articulación esferoidea formada por la cabeza del fémur y el acetábulo del hueso coxal.

Componentes:• Capsula articular es densa y fuerte se extiende

desde el labrum del acetábulo al cuello del fémur.• Es una de las estructuras más fuertes del cuerpo,

formada por fibras circulares y longitudinales. Las circulares (orbicular) forman un collar alrededor del cuello del fémur. Los ligamentos accesorios (ilio femoral, pubo femoral y isquio femoral) refuerzan las fibras longitudinales de la cápsula.

Articulación de la Cadera

Articulación de la Cadera

Ligamento pubofemoral

se extiende desde el

pubis al cuello del fémur.

• Ligamento iIiofemoral porción delgada de la cápsula que se extiende desde la espina ilíaca anterior inferior del hueso coxal a la línea intertrocanterea del fémur.

• Ligamento isquiofemoral va del acetábulo del isquion a la cabeza del fémur.

Articulación de la Cadera

• Ligamento de la cabeza del fémur banda triangular que se extiende desde la fosa del acetábulo a la fosita de la cabeza del fémur

• Labrum acetabular rodete fibrocartilaginoso adosado al borde marginal del acetábulo que aumenta la profundidad de este. Debido a que el diámetro del rodete acetabular es más pequeño que la cabeza del fémur, la luxación del fémur es rara.

• Ligamento transverso del acetábulo cruza la cavidad acetabular. Soporta parte del labrum y se conecta con los ligamentos de la cabeza del fémur y la capsula articular.

Articulación de la Cadera

Movimientos Flexión, extensión, abducción, aduccion,

circunducción, rotación medial y rotación lateral del muslo.

La estabilidad de la cadera se relaciona con la fuerte capsula articular y sus ligamentos accesorios, la manera en la cual el fémur encastra en el acetábulo, y los músculos que rodean la articulación.

Articulación de la Cadera o Coxofemoral

MovimientosFlexión

Extensión,

Abducción,

Aduccion

Circunducción

Rotación medial y

Rotación lateral del muslo

Prótesis de Cadera

La articulación de la cadera y del hombro son esferiodeas pero la de la cadera no tiene tanta amplitud de movimientos.

La flexión esta limitada por la cara anterior del muslo que se pone en contacto con la pared abdominal cuando la rodilla está flexionada y por la tensión de los músculos isquiocrurales cuando la rodilla está extendida.

La extensión está limitada por la tensión de los ligamentos ilio femoral, pubofemoral e isquio femoral.

La abducción está limitada por el contacto con el muslo opuesto y la tensión de los ligamentos en la cabeza del fémur.

La rotación medial esta limitada por la tensión del ligamento isquio femoral y la rotación lateral limitada por la tensión de los ligamentos ilio y pubo femoral.

La abducción esta limitada por la tensión del ligamento pubo femoral.

Articulación de la Cadera

Articulación de la Cadera

• La mayoría de los huesos del esqueleto femenino son algo menores, pero tienen Ia misma forma que los huesos del esqueleto masculino.

• Una excepción es Ia pelvis (hueso de Ia cadera).

• La pelvis femenina es más ancha y tiene más espacio central, pues deberá albergar Ia cabeza del niño al pasar de Ia matriz hacia el exterior durante el parto.

Articulación de la Cadera

Articulación de la Cadera

Lo que no quieras que los otros te hagan a ti, no lo hagas a los otros. Confucio

PiernaEstá formada por dos huesos:

• La tibia (medial)

• El peroné o fíbula (lateral)

• La tibia y el peroné, están unidos por una membrana interósea.

Tibia y Peroné

La tibia es el hueso más voluminoso, largo, medial y el que soporta el peso de los dos huesos de la pierna.

Articula:

Por su extremo proximal con el fémur y con el peroné y

Por su extremo distal con el peroné y el astrágalo del tobillo.

TibiaPresenta:

• Un cuerpo prismático con tres caras

presenta una elevación llamada Cresta tibial

Cara anterior

Dos extremos.

• Superior o proximal

• Inferior o distal

Extremo proximal de la tibia presenta:

• 1 cóndilo medial y

• 1 cóndilo lateral que articulan con los cóndilos del fémur

Los cóndilos levemente cóncavos están separados por una proyección ascendente, la Eminencia intercondílea.

Articulación tibiofemoral

• La superficie inferior del cóndilo lateral se articula con la cabeza del peroné.

• La tuberosidad tibial en el borde anterior es el sitio de inserción del ligamento rotuliano.

• La tuberosidad tibial se continúa hacia abajo a través de un borde afilado, que puede sentirse por debajo de la piel, el borde (o cresta) anterior, también conocido como espinilla o canilla.

Tibia y Peroné

• El extremo distal de la tibia presenta el maléolo interno que se articula con el astrágalo en el tobillo formando una prominencia que puede palparse en la cara medial del tobillo.

• La escotadura peronea se articula con el extremo distal del peroné formando la articulación tibioperonea distal.

• De todos los huesos largos, la tibia es el que se fractura con mayor frecuencia y es el que presenta con > frecuencia fractura expuesta.

Tibia y Peroné

Tibia y Peroné• El peroné es paralelo y lateral a la tibia, pero es

mucho más pequeño. • En su extremo proximal presenta la cabeza del

peroné, articula con la superficie inferior del cóndilo lateral de la tibia por debajo del nivel de la rodilla, formando la articulación tibioperonea proximal.

• El extremo distal presenta forma de punta de flecha y una proyección llamada maléolo extremo que se articula con el astrágalo del tobillo. Entre ambos forman la prominencia en la superficie lateral del tobillo.

• El peroné también articula con la escotadura peronea de la tibia, formando la articulación tibioperonea distal.

Tibia y Peroné

Tibia y Peroné

Rótula• Hueso plano y redondeado

• Se encuentra incluido en el tendón del músculo cuadriceps femoral.

• Está situado por delante de la extremidad inferior del fémur.

Rótula Pueden considerarse:

• Una cara anterior. Protegida por una Bolsa serosa prerrotuliana.

• Una cara posterior: carillas articulares.

• La base, en ella se inserta el Tendón de cuadriceps.

• El vértice o ápex en el se inserta el ligamento o tendón rotuliano.

• Dos bordes laterales.

Rodilla o tibio femoralEs la articulación más grande y compleja del cuerpo y

consiste en 3 articulaciones con una cavidad sinovial común.

1) La externa es la articulación tibio femoral, entre el cóndilo lateral del fémur, menisco lateral y el cóndilo lateral de la tibia. Es una articulación en bisagra modificada

2) La interna es tibio femoral entre el cóndilo medial del fémur, menisco medial y el cóndilo medial de la tibia, también es bisagra modificada

3) Una articulación intermedial fémoro-rotuliana, entre la rótula y la cara rotuliana del fémur es una articulación plana

Componentes anatómicos

Cápsula articular es incompleta, independiente, une a los dos huesos de la rodilla.

La vaina ligamentosa que rodea la articulación consiste en su mayor parte de tendones de músculos o sus expansiones.

Retináculos rotulianos, medial y lateral son los tendones fusionados de la inserción del cuadriceps y la facia lata que refuerza la cara anterior de la articulación.

Rodilla o tibio femoral

Articulación tibiofemoral

• Ligamento rotuliano continuación del tendón común de inserción del músculo cuadriceps femoral que se extiende desde la rótula hasta la tuberosidad de la tibia. También refuerza la cara anterior de la articulación.

• La cara posterior del ligamento esta separada de la membrana sinovial por el cuerpo adiposo infrarotuliano

• Ligamento poplíteo oblicuo, es ancho y plano va de la fosa intercondilia del fémur a la cabeza de la tibia.

• El tendón del músculo semimembranoso es superficial al ligamento y pasa desde el cóndilo medial de la tibia al cóndilo lateral del fémur. Refuerza la cara posterior de la articulación

Rodilla o Tibio femoral

Rodilla• Ligamento poplíteo arcuato se extiende

desde el cóndilo lateral del fémur a la apófisis estiloide de la cabeza del peroné, sostiene la parte lateral baja de la cara posterior de la articulación.

• Ligamento colateral tibial amplio, plano, se extiende desde el cóndilo medial del fémur al cóndilo medial de la tibia.

Este ligamento está unido al menisco medial, la lesión del ligamento generalmente causa lesión de los meniscos y de los ligamentos cruzados

Rodilla• Ligamento colateral peronéo fuerte, redondo

en la cara lateral de la articulación se extiende desde el cóndilo lateral del fémur a la cabeza del peroné. Refuerza el lado lateral de la articulación.

• Ligamentos intracapsulares son ligamentos que conectan la tibia y el fémur.

Los ligamentos cruzados anterior y posterior se llaman así por su origen en la fosa inter-condilia de la tibia, se cruzan hacia sus destinos en el fémur.

• Ligamento cruzado anterior limita la híper extensión de la rodilla y evita el deslizamiento anterior de la tibia sobre el fémur.

Este ligamento se distiende o se rompe en el 70% de las lesiones severas de la rodilla.

• Ligamento cruzado posterior evita el deslizamiento posterior de la tibia y el anterior del fémur cuando la rodilla se flexiona, (es muy importante cuando bajamos las escaleras o una pendiente inclinada).

Rodilla

• Ligamentos Cruzados

• Meniscos articulares son 2 discos de fibro-cartílago entre el cóndilo medial y el femoral que ayuda a compensar las formas irregulares de los huesos y a la circulación del liquido sinovial.

• Menisco medial pieza semicircular de fibro-cartílago en forma de C su extremo anterior esta unido al área inter-condilea anterior de la tibia, anterior al ligamento cruzado anterior. Su extremo posterior esta unido al tubérculo

Rodilla

Articulación de la rodilla

• En los cuernos de los meniscos encontramos pequeños ligamentos que los fijan a la rodilla. - Menisco interno con forma de C y menisco externo con forma de O.

• Ligamentos cruzados anterior y posterior.

El posterior se encuentra entre los dos ligamentos meniscofemorales.

• Refuerzos de la rodilla

Articulación de la rodilla

Articulación de la rodilla Superficies articulares:

Cóndilos del fémur Superficie rotuliana del fémurCarilla articular de la rótula Meniscos femoralesLa rótula actúa como una polea, pero no actúa en el movimiento de la rodilla.

La cápsula articular es grande y laxa, se une a los meniscos. La sinovial es amplia.

Articulación de la rodilla

Existen 3 bolsas serosas (suprarotuliana, prerotuliana, subrotuliana) que protegen los músculos de los rozamientos provocados por los movimientos de la articulación.

Existe también el paquete adiposo subrotuliano y el ligamento amarillo.

Movimientos

Los movimientos de la articulación son:

• Flexo extensión

• Rotación externa e interna en flexión de la rodilla.

Rodilla

¿Cuáles son los problemas comunes de la rodilla?

• Muchos problemas de la rodilla son el resultado del proceso de envejecimiento y desgaste continuo de la articulación de la rodilla.

• Otros son el resultado de una lesión o de un movimiento repentino que distiende la rodilla.

• Entre los problemas más comunes se incluyen:• Esguince: distensión de los ligamentos y/o músculos

de la rodilla. Generalmente, esto sucede cuando la rodilla sufre un golpe fuerte o una torcedura repentina.

• Los síntomas incluyen dolor, hinchazón y dificultad para caminar.

Problemas Comunes de la Rodilla• Lesión de los Cartílagos

Una lesión de la rodilla puede desgarrar los meniscos (almohadillas de tejido conectivo que actúan como amortiguadores contra golpes y contribuyen a la estabilidad). Los desgarros de cartílago suelen ocurrir con los esguinces.

• TendinitisInflamación de los tendones que puede aparecer por el uso excesivo de un tendón durante actividades como correr, saltar o andar en bicicleta.

La tendinitis del tendón rotuliano se denomina rodilla de saltador. Se observa en actividades deportivas como el basket en el que la fuerza con que se choca contra el suelo después del salto distiende el tendón.

Problemas Comunes de la Rodilla• Artrosis

Es común que afecta a la rodilla. Es un proceso degenerativo, el cartílago articular se degasta, generalmente afecta a personas de edad mediana o avanzada. Puede deberse a peso excesivo sobre la articulación, por ejemplo, en lesiones repetidas o personas con sobrepeso.

• Artritis Reumatoidea provoca la inflamación articular y destrucción del cartílago de la rodilla.

Pie

• El tarso (talón) es la región proximal del pie. Compuesto por 7 huesos tarsianos:

• Astrágalo: articula con la tibia y el peroné (articulación tibioastragalina)

• Calcáneo: parte posterior del pie, es el más grande y fuerte de los huesos del pie

• Escafoides• 3 huesos cuneiformes: 1º, 2º y 3º• Cuboides

Hueso del tarso metatarso y falange

TARSO Grupo de 7 huesos breves, situados en la parte

posterior del pie, pueden dividirse en dos grupos o filas:

Anterior y Posterior. La fila posterior esta formada por:El Astrágalo y el Calcáneo (forma el talón). En la fila anterior están:El navicular o escafoides, cuboides y 3 huesos

llamados cuñas o cuneiformes (medial, medio y lateral).

METATARSIANOS

• Son cinco huesos largos, en ellos se distingue:

• una base • un cuerpo • una cabeza.

FALANGES• Los dedos del segundo al quinto tienen 3 falange:

proximal, media y distal. • El primer dedo solo tiene dos falanges, proximal y

distal. • Cada falange tiene una base, un cuerpo o diáfisis

y una cabeza. • La falange distal muestra en su extremo una

tuberosidad. • Las falanges media y distal del 5º dedo se

fusionan ocasionalmente; esta unión puede ocurrir antes del nacimiento, en la fase de osificación cartilaginosa.

sesamoideos

• Los huesos sesamoideos solo presentes en la cabeza del primer metatarsiano pueden existir en alguna ocasión al lado de las articulaciones metatarsofalangicas

Articulaciones• Las articulaciones entre los huesos del tarso se denominan

intertarsianas • El estrágalo es el hueso más superior del tarso, al caminar

trasmite la mitad del peso al calcaneo, el resto se distribuye entre los otros huesos del tarso.

• El metatarso está formado por 5 huesos metatarsianos, se numeran del 1-5 de medial a lateral. Cada metatarsiano presenta una base proximal, un cuerpo y una cabeza distal.

• Los metatarsianos se articulan proximalmente con las 3 cuñas y con el hueso cuboides (articulación tarsometatarsiana).

• Distalmente se articulan con las falanges proximales para formar la articulacion metatarsofalángicas. El primer metatarso es más grueso que el resto ya que soporta mayor peso

Arcos del pie• Los huesos del pie se disponen conformando 2

arcos que se mantienen en su posicion por la accion de ligamentos y tendones. Estos arcos permiten que el pie soporte el peso del cuerpo, brindando una distribucion ideal del peso corporal sobre los tejidos blandos y duros del pie y facilitando la accion de palanca al caminar. Los arcos no son estaticos, seden frente al peso y vuelven a su posicion inicial cuando el peso es retirado, de ese modo almacenan energia para el siguiente paso y ayudan a absorber los choques. Los arcos se desarrollan por completo hacia los 12 o 13 años

Arcos del pie

• El arco longitudinal presenta 2 partes, formadas por huesos del tarso y del metatarso, dispuestos en forma de arco desde la región anterior a la posterior del pie. La porción medial del arco longitudinal, que comienza en el calcáneo, se eleva por el astrágalo y desciende a través del hueso navicular, de las 3 cuñas y de la cabeza de los 3 metatarsianos mediales. La porción lateral del arco longitudinal también comienza en el calcáneo asciende por el cuboides y desciende por la cabeza de los 2 metatarsianos laterales. La porcion medial del arco se encuentra tan elevada que la parte medial del pie entre el talon y el punto de apollo anterior no toca el piso al caminar

Arcos del pie

Arco transverso• Atraviesa el pie de medial a lateral, está

formado por el navicular, las 3 cuñas y la base de los 5 metatarsianos.

• La funcion de los arcos es distribuir el peso del cuerpo sobre los tejidos blandos y duros del pie. Los metatarsianos soportan el 40% del peso del cuerpo y el talon el 60%. El punto de apoyo anterior del pie es la porcion de la planta del pie correspondiente a la cabeza de los metatarsianos. Cuando una persona usa tacos el punto de apoyo anterior puede soportar hasta un 80% del peso y el talón el 20% restante. Las almohadillas gruesas del punto de apoyo del pie se lesionan, provocan dolor en las articulaciones y pueden producir cambios estructurales en los huesos del pie

Pie plano y pie en garra• Los huesos que conforman los arcos del pie se

mantiene en posición gracias a los ligamentos y tendones. Si alguno de estos se debilitan la altura del arco longitudinal medial puede descender. El resultado es el pie plano, entre sus causas se incluye: exceso de peso, anomalías posturales, tejidos de soporte debilitado y predisposición genética. Los arcos vencidos pueden causar inflamación de la aponeurosis plantal, tendinitis del tendón de Aquiles, espolones, fracturas por estrés, juanetes y cayos. Se trata con plantillas

• Pie en garra es causado por un arco del pie anormalmente elevado, producto de deformidades musculares.

Muchas Gracias