analisis situacion de salud paraguay eje sur
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ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD
Eje Sur
Itapúa
Ñeembucú
Misiones
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ANÁLISIS DE INDICADORES DE CONTEXTO
EJE SUR
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Demografía
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14%
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Itapúa Misiones Ñeembucú
Porcentaje de la población menor de 5 años, con respecto a la población total. Eje Sur 2000 - 2012
Fuente: Elaboración propia en base a datos de proyección de población de DGEEC, 2000-2015
2000200120022003200420052006200720082009201020112012
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4%
6%
8%
10%
12%
14%
Itapúa Misiones Ñeembucú
Porcentaje de la población mayor de 60 años, con respecto a la población total. Eje Sur 2000 - 2012
Fuente: Elaboración propia en base a datos de proyección de población de DGEEC, 2000-2015
2000200120022003200420052006200720082009201020112012
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Demografía• La región Sur ha experimentado un aumento de la proporción de
adultos mayores en detrimento de la población de menores de cinco años.
• Ñeembucú tiene la peculiaridad de contar con un porcentaje de población adulta mayor que supera a su población de niños y niñas. Para el 2012, la población estimada de mayores de 60 años alcanzaba el 13%, mientras que la población de menores de cinco años era de solo el 9%.
• Misiones por su parte tenía en el 2012 proporciones similares de adultos mayores y niños menores de cinco años. Ambos grupos etarios componían entre el 10 y 11% de la población total.
• Itapúa sigue manteniendo una población modesta de adultos mayores, que orilla aproximadamente el 8%, mientras que su población de niños y niñas menores de cinco años es de aproximadamente un 12% de su población total.
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Nivel de Instrucción de las Mujeres en Edad Fértil
(15 a 49 años)
Itapúa 2011 (zona urbana y rural)Fuente: Procesamiento propio en base a la Encuesta Permanente de Hogares 2011. DGEEC.
26%
74%
Itapúa Urbana
Nivel Bajo: Menos del sexto grado aprobado
Nivel Medio: Al menos el sexto grado aprobado.
59%
41%
Itapúa Rural
Nivel Bajo: Menos del sexto grado aprobado
Nivel Medio: Al menos el sexto grado aprobado.
54%
26%
80%
59%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Porcentaje Mujeres en Edad Fértil (15 a 49 años) con nivel de instrucción bajo (menos del sexto grado de Escolar Básica)
Itapúa 2002 - 2011Fuente: Procesamiento propio en base a la Encuesta Permanente de Hogares 2002-2011. DGEEC.
Itapúa Urbana
Itapúa Rural
Nivel educativo
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Nivel educativo
• En el 2011, en la zona rural de Itapúa, el 59% de las mujeres de entre 15 a 49 años no habían terminado siquiera el sexto grado de la Educación Escolar Básica.
• En la zona urbana, en cambio, este porcentaje era mucho menor (aunque sigue siendo alto, ya que supera una cuarta parte de la población específica: 26%).
• El grado de instrucción de Mujeres en Edad Fértil registra un progresivo mejoramiento pero existe una marcada diferencia en el nivel educativo de las mujeres rurales con respecto a las mujeres urbanas. 6
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ANÁLISIS DE INDICADORES DE ESTRUCTURA
EJE SUR
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Presupuesto
• Las tres regiones sanitarias que componen el eje sur (Itapúa, Misiones y Ñeembucú) han recibido un importante incremento de sus presupuestos, desde el 2008, y especialmente para el 2012.
• Itapúa y Misiones prácticamente duplicaron el presupuesto asignado en apenas dos años. Además, desde el 2009 las tres regiones han mantenido una buena ejecución presupuestaria, que ronda el 98%.
• Si se analiza el presupuesto, comparando el número de población de cada departamento, se nota que Ñeembucú y Misiones tiene asignado un mayor presupuesto per cápita que Itapúa. La diferencia es de más del triple entre estas regiones. Ñeembucú tiene el equivalente a poco más de 380.000 guaraníes por persona por año, mientras que Itapúa, apenas llega a 110.000 guaraníes por habitante.
• Las regiones del Eje Sur son de las que más se han beneficiado con la transferencias en el marco de la descentralización en salud. El monto que anualmente recibe Itapúa en este concepto equivale a una quinta parte del dinero que la región tiene disponible.
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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Itapúa 10,992 16,523 22,666 25,100 24,788 28,516 32,336 60,258
Misiones 8,305 11,705 14,706 15,883 18,000 21,875 25,165 40,204
Ñeembucú 7,149 10,398 14,009 15,488 15,975 19,301 19,562 32,283
Itapúa
Misiones
Ñeembucú
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50,000
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Gs.
Presupuesto del MSPyBS, por Región Sanitaria - Eje Sur (en millones de Gs.)
Fuente: MSPyBS. Dirección General de Administración y FinanzasEjecución presupuestaria Nivel 3 SICO
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Itapúa 21,77 32,34 43,83 47,97 46,82 53,25 59,80 110,3
Misiones 74,52 104,0 129,4 138,4 155,3 187,0 213,4 338,4
Ñeembucú 86,98 126,0 169,0 186,2 191,3 230,2 232,9 383,7
Itapúa
Misiones
Ñeembucú
0
50,000
100,000
150,000
200,000
250,000
300,000
350,000
400,000
450,000
Presupuesto per cápita, por Región Sanitaria:
Eje Sur (en Gs. per cápita) Fuente: MSPyBS. Dirección General de Administración y Finanzas
Ejecución presupuestaria Nivel 3 SICO
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19.6% 19.5%
Itapúa, 21.8%
11.6% 10.0%
Misiones, 12.3%
3.1%
6.6%
Ñeembucú, 9.5%
2008 2009 2010 2011
Fondos de equidadPorcentaje que representa sobre el presupuesto per cápita de la
Región Sanitaria. Eje SurFuente: Elaboración propia en base a datos de la Dirección General de
Descentralización. MSPyBS, 2012
Itapúa Misiones Ñeembucú
98%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Porcentaje de ejecución presupuestaria, al término del año, por Región Sanitaria
Eje SurFuente: MSPyBS. Dirección General de Administración y Finanzas
Ejecución presupuestaria Nivel 3 SICO
Itapúa
Misiones
Ñeembucú10
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Oferta de servicios
RED DE SERVICIOS.
• El número de establecimientos de salud (sumando hospitales, centros, puestos y unidades de salud) ha crecido modestamente, especialmente desde el año 2009, Se observa, por otra parte, una leve reducción en el número de establecimiento con camas para internación.
• Al momento de redactar este documento, no se pudo acceder a datos sobre establecimientos con internación para los años 2010 y 2011.
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Itapúa Misiones Ñeembucú
Número de establecimientos del MSPyBS -Eje Sur 2000 - 2011. Fuente: Dirección de Bioestadística - Dirección General de Redes y
Servicios de Salud, 2012
Con internación Sin internación*
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Oferta de servicios
UNIDADES DE SALUD DE LA FAMILIA (USF)
• Ñeembucú y Misiones han logrado instalar el número de USF para cubrir al menos una demanda inicial estimada en 3.500 personas.
• No obstante, a mediados del 2012, más de un 10% de los equipos instalados no contaban con un staff completo.
• Itapúa, necesitaría al menos triplicar su número de USF para cubrir territorialmente su población.
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Oferta de servicios
DISPONIBILIDAD DE CAMAS HOSPITALARIAS
• El número de camas de hospital se mantuvo casi invariable. Hasta el 2009, Ñeembucú había incluso reducido levemente su número absoluto de camas disponibles.
• Itapúa, en cambio, apenas llega a 0,6 camas en el sector público de salud por 1.000 habitantes.
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Itapúa Ñeembucú
Número de camas hospitalarias por Región Sanitaria -
Eje SurFuente: Dirección de Bioestadística, MSPBS. Indicadores Básicos de Salud,
INDIMOR Cuadro D, 2000, 2010
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
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0
0.5
1
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Itapúa Ñeembucú
Razón de camas hospitalarias por 1.000 habitantes de la Región Sanitaria - Eje Sur
Fuente: Dirección de Bioestadística, MSPBS. Indicadores Básicos de Salud, INDIMOR Cuadro D, 2000, 2010
2001
2002
2003
2004
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Oferta de servicios
RECURSOS HUMANOS EN SALUD
• Misiones triplicó e Itapúa duplicó el número de médicos comparando los años 2007 y 2012
• En estos cinco años, el número de enfermeras en Misiones creció cuatro veces, en Itapúa tres veces y en Ñeembucú dos veces.
• Aún así, los profesionales continúan siendo insuficiente para la demanda. Si se analiza por el número de población, en Itapúa hay menos de 3 enfermeras y menos de 4 médicos por 10.000 habitantes.
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ITAPÚA MISIONES ÑEEMBUCU
Licenciados de Enfermería por Región Sanitaria. Eje Sur
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
101
46 42
207
150
65
0
50
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150
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ITAPÚA MISIONES ÑEEMBUCU
Médicos por Región Sanitaria Eje Sur
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
2
4.15.1
3.8
12.6
7.7
0
2
4
6
8
10
12
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Itapúa Misiones Ñeembucú
Médicos por 10.000 habitantesEje Sur
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
0.7 1.2
3.22.5
6
8.6
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Itapúa Misiones Ñeembucú
Enfermeras por 10.000 habitantesEje Sur
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Fuente:
Nómina de
datos
referente a
recursos
humanos del
MSPyBS.
Unidad de
Soporte
Tecnológico.
Dirección
General de
RRHH.
MSPyBS, 20
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Estructura de vigilancia en salud
• Recién en los últimos dos años Itapúa y Misiones han aumentado el número de establecimiento que realizan notificaciones periódicas. De un escaso 35% se llegó a casi un 60%, que sigue siendo insuficiente.
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ANÁLISIS DE INDICADORES DE RESULTADOS
EJE SUR
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2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Itapúa 204,63 203,49 184,58 117,26 225,21 239,23 281,09 373,22 390,39 506,00 648,39
Misiones 97,532 96,439 109,42 116,76 101,66 122,83 136,99 164,65 119,98 170,45 237,98
Ñeembucú 114,73 108,99 109,26 104,22 111,99 114,81 115,83 136,64 152,60 163,99 175,46
Itapúa
Misiones
Ñeembucú
-
100,000
200,000
300,000
400,000
500,000
600,000
700,000
Número de consultas realizadas en establecimientos del MSPyBS, por Región Sanitaria. Eje Sur
Fuente: Dirección de Bioestadística . MSPyBS, 2012. ACTIVIDADES REALIZADAS (Consultorio Externo, Urgencias y Extramural) (Nuevas + Readmitidas + Conocidas)
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Itapúa2,603
2008
Misiones2,035
2006
Ñeembucú2,093
0
500
1,000
1,500
2,000
2,500
3,000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Razón de consultas en establecimientos del MSPyBS por 1.000 habitantes - Eje Sur
Fuente: Elaboración propia en base a datos de la Dirección de Bioestadística y la DGEEC, 2012
ACCESO A LA ATENCIÓN MÉDICAEl número de consultas realizadas aumentó notoriamente en Itapúa y Misiones. Entre 2008 y 2010, ambos departamentos llegaron a duplicar el número de atenciones ambulatorias. Las tres regiones superan las 2.000 consultas por mil habitantes.
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350
Itapúa Misiones Ñeembucú
Razón de Mortalidad Materna, según área de residencia. Eje Sur 2000 - 2010
Fuente: Dirección de Bioestadística. MSPyBS, 2012. En base a los certificados de defunción
procesados.
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
La mortalidad materna en Itapúa parece tener una tendencia al descenso, en cambio en Misiones se registraron casos en el 2009 y 2010 que volvieron a colocar al departamento fuera del cumplimiento de la meta. 28
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Itapúa Misiones Ñeembucú
Proporción de niños con bajo peso al nacer (<2.500 gramos) Eje Sur
Fuente: SSIEV. "Nacidos vivos, por sexto y peso al nacer, según regiones sanitarias de residencia". DIGIES, MSPyBS. 2004-2010
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
La proporción de nacidos vivos con bajo peso al nacer se mantuvo estable en Itapúa y se redujo en los departamentos de Misiones y Ñeembucú, si se comparan datos entres 2004 y 2010.
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29.1
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20.7
22.8
19.118.8
27.6
18.4
15.6
20.6
11.8
14.5
21.7
32.6
17.2
13.8
24.6
16.8
11.9
21.7
14.6
11.8
15.215.9 16.3
6.4
15.1 15.3
11.8
0
5
10
15
20
25
30
35
Itapúa Misiones Ñeembucú
Tasa registrada de mortalidad infantil. (ODM 4.2)
Eje Sur Fuente Dirección de Bioestadística MSPyBS (2000 - 2010)
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
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2009
2010
En los últimos años la mortalidad infantil se ha reducido notablemente en Ñeembucú y más modestamente en Itapúa y Misiones. De hecho, este último departamento reporta un repunte en su tasa de mortalidad infantil en los años 2009 y 2010.
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Itapúa Misiones Ñeembucú
Tasa registrada de mortalidad de niñosmenores de 5 años
(ODM 4.1)
Eje SurFuente Dirección de Bioestadística MSPyBS (2000 - 2010)
2000
2001
2002
2003
2004
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Itapúa Misiones Ñeembucú
Porcentaje de defunciones de niños y niñas menores de 1 año que no recibieron asistencia médica
Eje SurFuente: Elaboración Propia en base a datos de la Dirección de Bioestadísta, MSPyBS. 2000 - 2010
2000
2001
2002
2003
2004
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Itapúa Misiones Ñeembucú
Tasa de mortalidad por diarreas en niños y niñas menores de cinco años
Fuente: Elaboración propia en base a INDIMOR, CUADRO 23. Bioestadística, MSPyBS (2000-2010).
2000
2001
2002
2003
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Itapúa Misiones Ñeembucú
Tasa de mortalidad por neumonía e IRAG (infecciones respiratorias agudas graves) en niños
y niñas menores de cinco añosFuente: Elaboración propia n base a INDIMOR, CUADRO
23. Bioestadística, MSPyBS (2000-2010).
2000
2001
2002
2003
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2005
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2007
2008
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2010
Las infecciones respiratorias y las diarreas representan dos de las causas principales de mortalidad en niños y niñas menores de 5 años reportan una pequeña mejoría.
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Dirección General de Planificación y Evaluación
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social,
Asunción, Paraguay 2012
Patricia Lima Pereira
patricialimap@gmail.com
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