alimentación en dm adich.pdf

Post on 10-Aug-2015

163 Views

Category:

Documents

0 Downloads

Preview:

Click to see full reader

TRANSCRIPT

¿Cómo indicar el plan alimentario en Diabetes?

Luzmila González SagredoLuzmila González SagredoNutricionista Nutricionista –– Educador en Educador en

diabetesdiabetes

Tratamiento de la Diabetes

Dieta

Medicamento

Ejercicio

Autocontrol

paciente Equipo de salud

������������������������

Objetivos Terapéuticos de la Dieta

� ����������������� ������ ���������� ��

� ��� ���� ���������� ������ ����������

� � ������ ��������������������������������� ��� !�"#�

� �� ������� �$���� �������������������%������� ��� ���

� �$������&�������&�����������

� '�� ��(������������$������������������������������� ���$��������

Factores a considerar en el tratamiento dietético

DEPENDIENTE DE LA ENFERMEDAD:)�������'������� ���*)�������'������� ���*

+��������� ��������������,���+��������� ��������������,���

����� ����������������� ������� ����������������� ��

� -�������������������� -�������������������

DEPENDIENTES DEL PACIENTE:

Edad y sexoEdad y sexoEstado nutricional: normal, obeso y delgadoEstado nutricional: normal, obeso y delgadoEstado fisiológico: embarazo, lactancia y senescenciaEstado fisiológico: embarazo, lactancia y senescenciaEjercicio FísicoEjercicio FísicoAmbiente social, económico y culturalAmbiente social, económico y cultural

Incumplimiento de la Dieta

��-�������� ����������� ���������������������� ������������

�������������� ������������������������� ���-������.

Indicaciones de dieta muy restrictiva

Trato atemorizante por mal resultado

Uso de esquemas de alimentación estandarizados

Falta de seguimiento

Divorcio entre dieta y arte culinario

Incumplimiento de la Dieta

��-�������� ����������� ������������������������� ����� ������������������������� ���-������.

Al inicio de la enfermedad por desconocimiento.

Cansancio después de años de seguimiento.

Transitoriamente en épocas puntuales

Horarios de trabajo y de estudio.

Cesantía (permanencia en casa).

Flujograma en la atención del paciente diabético

Evaluación est. nutricional

ETCC y R – 24 Hrs.

Calculo requerimientos CHO

Esquema alimentario

Conteo de CHO Indic. Ejercicio físico

Compromiso del paciente

Citar próximo control

Anamnesis

Determinación ejercicio físico

Energía / Act. física

Est. Nutricional Actividad física

Ligera Moderada IntensaEnflaquecido

Normal

Pre obeso

Obeso

35 Kcal /Kg. 40 Kcal /Kg. 45 Kcal /Kg.

30 Kcal /Kg. 35 Kcal /Kg. 40 Kcal /Kg.

25 Kcal /Kg. 30 Kcal /Kg. 35 Kcal /Kg.

20 Kcal /Kg. 25 Kcal /Kg. 30 Kcal /Kg.

Ligera: 75 % del tiempo sentado (dueñas de casa, oficinistas, comercio, estudiantes)Moderada: Si se realiza actividad aeróbica de 45’ 3 veces por semana: (obreros, carteros, jardineros

Intensa: Deportistas de alta exigencia, mineros, forestales.

Evaluación del estado nutricional utilizando indicadores como:

�#�����/������0)��#�

����� ������������������������������������� ���

������ ��� ���!��� �

����� � � ������"�#!�����$%!���#��&

'(��� '�� ������)#������

'���� ' � ������)#�������

*����(������������)#�������!#��

2

Ej. Hombre de 35 años de talla 1.6m, Peso: 80IMC de 31,2 Obesidad l

Peso máx. 24.9 x (1,6) = 63.7 Kg.Requerimiento calórico:63.7 kg x 20 = 1275 kcal ~ 1300kcal/día

2

D.M.C� Proteínas 15 – 20 %� Lípidos 25 – 30 %� Carbohidratos 50 – 60 % principalmente CHO, de absorción

lenta, ricos en fibra y con un índice glicemico bajo.

Ej.: Plan Alimentario de 1300 Calorías

Cho al 55% 715 cal /4= 180 g al día.

Distribución de Cho/día debe ser isoglucidicaD = 40 C = 20A = 40O = 40C = 40

Distribución de la molécula calórica

��1��2�'1�)��

3 '���!�4!"�����������%��������

3 '������������56������������

3 �2���� ���7��8 �����+��9�������+#3 �2�������7����������,����

3 :��������;��������� ����0�<���0�%��3 ����% ���� ��������$�������3 '���9������� ���=��>!�? >!!������0���#���������������������!�@������0<���0��%��

3 ����� �����!�4�����0<���0��%��

%+),�-./"

3 *����>!�"�����������%��������

3 �� ������ !"��������������������3 +����������� ��������.� !�"�3 +�������� ��� ��������� !��� >�"�3 �������.�A*!!�������������

B����������������������� � ��-������ 9-������������������9�������'2��? ���#��$����� ���������������&������ �����

+1����

Fibra Dietética3 *����>!�����������%��3 ���� ��� ���� �-����(�$�������(���������� �������������� �����

3 '���� ������� �$����������������������������� ��� ������

3 1���������$������� ���C����������������, ������ ������ ��� �

3 '���� ���, �� ����������, ���������&�������3 '���� ���, �����������

Guía de alimentación para el paciente diabético

Instrumento

������������������� �

�����

Objetivo

Que el paciente diabético pueda manejarse mas

libremente con su

“Plan de Alimentación”

¿En que consiste?

Ajustar dosis de insulina Insulinoterapia intensificada

Realizar intercambios Todo paciente con diabetes

Planificar la alimentaciPlanificar la alimentacióón en cuanto a cantidad de n en cuanto a cantidad de CHO y tiene como objetivo optimizar el perfil CHO y tiene como objetivo optimizar el perfil

glicglicéémico.mico.

¿ De que forma ?Conociendo el contenido de CHO de los

alimentos y porciones a consumir

3 �� ��������� �������� �������������������

3 DC������� ��E��������� �� ���� �� ����� ���� �#

3 B�������� ������� �� ��������� ������� �$����������������� ����� ���������2���� ��������(������ ���7����� �������,�������������5���� ����������������� �����

3 ������������������ ������� �������������

3 ��7����������������$���

Conteo de CHO

Estrategias para contar CHO

B����������� ����� �������� �������2�(��;���������� ��������������������6 ����������

���� ��

¿Que requisitos debe tener el paciente?

3'������ ���

3�������������� ���������� �

3����������������������������

3����������

3 '�-� ���, �����2�

3 ������ �������������������, �������%����

3 �� ��������� � ��������2������������ ��

3 =����������������2����������������� ��������������������&�������

3 � �'�� �������1����, �� ��� �0�2��

Metodología

DM1 CON TRATAMIENTO INTENSIFICADO

�7�������� ��� ���C��������6 �����2��F�������� ����

1����, �� ��� �0�2���-���$����������

1U Insulina = 15 g de CHO1U Insulina = 15 g de CHO

����������������������������������������������� �����

Desayunos de 40-50g de CHO

�� �(����0)

�,1������ 2��(3 ��4�,1������ 2��(3 ��4

'�'�!�#!�#��5�������#!��5�������#!

�(���6�������(���6������

���(����0)

�7���!��������7���!�������

88 ,1����/9��,1����/9��

��������������

��!�#��:5��!�#��:5�����9����9�

Colaciones de 10 y 15 CHO�(����0)

�7���!��������#�����7���!��������#�����((� ��� 2��(3 �5��((� ��� 2��(3 �5����������9�����������9����1�2�!�� 2� ��1�2�!�� 2�

������0)��%�������%������%�!� 2� �%�!� 2� �;���1���;���1��'����!��'����!��

�;�����;����<<���� 2� ����� 2� ���=�>���=�>�

Almuerzos de 40 CHO

� 40 g CHO1 Ensalada de lechuga1 Ensalada de lechuga--paltapalta-- ½ tomate½ tomate100 g Pollo champiñón100 g Pollo champiñón½ taza de puré ½ taza de puré 2 Kiwi 2 Kiwi

Almuerzos de 40 CHO

�� ��!"��#�$��$��%�%�"&�'&"���!"��#�$��$��%�%�"&�'&"��#(�"$����#(�"$���

�� ����)��$��%&�&�&�����)��$��%&�&�&�

�� ��*�#���$������*�#���$����

4

40

0

0

40

40

00

3

40 40

2

10 0

30 40

Índice Glicemico

V/SV/S

Medición del Indice Glicémico de 2 alimentos

Glucosa (50g HC) Spaghetti (50g HC)

1 hora 2 horas 1 hora 2 horas

Alimentos de referencia utilizados: 1) Glucosa (50g HC) = IG de 100 2) Pan Blanco(50g HC) =IG DE 100

Glic

emia

Glic

emia

100%41%

¿Para que nos sirve?

Dieta de IG Bajo

<70

Dieta de IG Bajo

<70

Prevenir Obesidad, DM2, ECV.

Prevenir Obesidad, DM2, ECV.

Mejorar control de peso

Mejorar control de peso

Mejorar control delípidos plasmáticos

Mejorar control delípidos plasmáticos

la demanda de insulinala demanda

de insulina

Mejorar el Control Glicemico

Mejorar el Control Glicemico

I. G. de algunos Alimentos

����� ���� ���

� �������� �� � ���

� � � � ��� � ���

� � � ��� �� � ���

� ��� ���

� ��� �� ���

� � �� ���� ��� � ���

� � � ����� ���

����� ���� �� ���

�� ������ ���

���� ������ � � ���

� ���� � ���

� � � �� ��� ���

���������� � ���

� � � � �� � ���

����� � �!�

�� ������� � �!�

���� � �!�

�� �� � �!�

� "��� ���� �!�

�" � � �!�

���� ���� �!�

� �� � � �!�

� �� � ����� �!�

� " ����� �#�

�� ��� � � � �#�

� �"���� �� � � �#�

�� � ���� �#�

�� �� � � � �#�

� � �� �#�

� � � � � �#�

$� � � � �#�

�� ����� �#�

� � �� ��� � � � �#�

���"�� � �� �%�

�� $� �%�

���� ��&��� � �� �� ��'������!� ��� � ��'�!�

GLUCOSA :100

3 ����� �������-����

3 ����% ��

3 +�����

3 )����������������, ��� ����(�������(�������(���������#

3 B�����������, ����������

3 ��������, �

IG se ve afectado por :

Elija al menos UN alimento de bajo IG en cada comida

Recomendaciones

Prefiera cereales integrales

Prefiera frutas y verduras crudas, con cáscara y no maduras

Aumente el consumo de legumbres a 2 veces por semana

Mezcle alimentos en las comidas principales

Agregue verduras al pan

Al dente: IG 34

15min: IG 58

Zanahoria cruda IG 49

Zanahoria cocida IG 85

Jugo natural naranja

IG 58

Naranja

IG 41

Ejemplos

Plátano no maduro

IG 53

Plátano maduro

IG 30

Papa cocida

IG 41

Puré

IG 85

Carga glicémica

����������, �� �����$��������+(����� ����� ��� ���������(������� ������ ��������, �F������$����

�� ������������ ���������2��F����������������� �

B�����������9�������� ����� ������� ��� ��������, ���% ��������9����(����������C���� ����������� � ��������2��F��������������� �����������(���������

+��9���������������������� ���������������������2�

CG = IG x gramos de CHO de porción / 100

CHO:10.5 GR.

IG: 85 IG: 85

Cálculo de la carga glicémica

CGA = CCHD x IG

100

100 gr. 100 gr

CG Alta: > 20

CG Moderada: 11 – 19

CG Baja: < 10

CHO: 60 GR.

CG: 8.9 CG: 51

…Esto no es un proyecto Hágalo usted mismo….

Se necesita del equipo de salud

top related