tratamiento con tratamientos en dm
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TRATAMIENTO CON
FÁRMACOS ORALES Y NUEVOS TRATAMIENTOS EN DM
María de Lourdes Pérez RamírezMedico y Educadora en Diabetes
CONTENIDO1- Generalidades
* Situación actual
* Definición
* Prevención
* Factores de riesgo
* Clasificación
* Diagnostico
* Tratamiento
SITUACIÓN ACTUAL
En estos momentos
alrededor de 14 de cada 100
mexicanos viven
con Diabetes.
DEFINICIÓN
Enfermedad sistémica, crónico-
degenerativa, con predisposición
hereditaria, multifactorial y que se
caracteriza por hiperglucemia
debido a la deficiente producción o
acción de la insulina.
¿QUÉ ME DICE ESTA
DEFINICIÓN?
ENFERMEDAD SISTEMICA,
¿POR QUÉ?
Por que no existe un solo
órgano de nuestro cuerpo
al que no llegue la
Diabetes; llega al
páncreas, al hígado, al
riñón, a los ojos, al corazón
y su circulación, a la piel, a
los pies…
CRONICO-DEGENERATIVA,
¿POR QUÉ?
Porque es una
enfermedad que llega
para quedarse, no se
cura, solo se controla y
va dañando nuestro
cuerpo en forma
progresiva.
PREDISPOCISION HEREDITARIA,
¿POR QUÉ?
Porque va de generación en generación de familia en familia a través de un GEN que existe en nuestra raza, tan solo por ser mexicanos ya tenemos riesgo para Diabetes.
MULTIFACTORIAL,
¿POR QUÉ?
Porque no se da por una
sola causa, es la suma de
muchos factores de riesgo,
tales como obesidad, el no
mantenernos activos, edad
avanzada, entre otros.
SE CARACTERIZA POR
HIPERGLUCEMIA, ¿QUÉ ES ESO?
Se eleva el azúcar (glucosa) en
la sangre, por no existir suficiente
insulina o por tener resistencia a
la misma, por lo que no tenemos
la energía donde la
necesitamos, que es en la célula,
si no que se queda circulando en
la sangre y entonces nos
sentimos cansados, enojados…
FACTORES DE RIESGO
Sobre peso y obesidad.
Sedentarismo (sin actividad física)
Familiares de primer grado con Diabetes.
Edad avanzada.
Etnicidad, raza y herencia.
Tener Hipertensión Arterial
Dislipidemias (alteración en el colesterol y/o triglicéridos.
Antecedente de tener hijos con un peso mayor a 4kg.
Síndrome de ovario poliquistico.
Antecedentes de enfermedades cardiovasculares.
Tabaquismo, alcoholismo y otras adicciones.
Estrés continuo, entre otros.
SEDENTARISMOSOBRE PESO Y
OBESIDAD
PREVENCIÓN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TERCIARIA
PREVENCIÓN
PRIMARIA
Cambios en los estilos
de vida
Con la participación
de:
De la
persona
con
factores de
riesgo
De la
comunidad
Los medios de
comunicación
Autoridades sanitarias
Escuelas
Grupos
organizadosEquipos
de Salud
PREVENCIÓN
SECUNDARIA
Limitar el daño
evitar/retrasar
complicaciones
Educación para la
Salud (folletos,
revistas, congresos,
grupos de ayuda
mutua.
Mantener un
estilo de vida
saludable
Corrección
de obesidad
Bien comer y
bien beber.Uso racional de
medicamentosActividad
física
Medicina
basada en
evidencias
Claridad en
sus metas.
AUTOMONITOREO
PREVENCIÓN
TERCIARIA
Evitar
discapacidadPor
insuficiencia
renal
Por
cegueraPor
enfermedad
cardiovascular
Por
obesidad
mórbida
Por
neuropatías
CLASIFICACIÓN
DIABETES TIPO 1
DIABETES TIPO 2
DIABETES GESTACIONAL
OTRAS FORMAS ESPECIFICAS DE DIABETES
La Diabetes que vive la familia
La Diabetes que vive el medico
DIAGNOSTICO
¿QUE PUEDE PASAR CUANDO
TE DICEN QUE TIENES
DIABETES?
ENOJO FATIGA TEMOR
SOLEDAD IRITABILIDADSENTIMIENTO DE
INJUSTICIABAJA AUTOESTIMA
CAMBIOS EN EL
PATRON DEL
SUEÑO
IDEAS DE
DISCAPACIDAD Y
MUERTE
DEPRESIÓN
O LO PUEDO VER COMO UNA
GRAN OPORTUNIDAD QUE ME
DA LA VIDA DE CAMBIAR MI
ESTILO Y ESTAR MEJOR QUE
MUCHA GENTE QUE AUN NO
SABE QUE TIENE DIABETES
TRATAMIETO INTEGRAL DE
DIABETES MELLITUS TIPO 2
Salud Mental
Manejo adecuado de las emociones
Medicamentos
Plan de alimentación Plan de Ejercicio
TRATAMIENTO CON FÁRMACOS ORALES
Medicamentos
secretagogos de insulina
Sensibilizadores de
insulina
Inhibidores de
Alfaglucosidasas
Inhibidores de la
acción de la DPP-IV
Sulfonilureas
Meglitinidas
Glibenclamida
Repaglinida
Bigüanidas
Tiazolidinedionas
Metformina
Pioglitazona
Acarbosa
Sitagliptina
PREGUNTAS MAS FRECUENTES DE LAS PERSONAS
QUE VIVEN CON DIABETES SOBRE LOS FÁRMACOS
ORALES (SUS MEDICAMENTOS) ¿Cuánto puedo tomar, cuanto tarda en actuar y cuanto dura su efecto?
¿Con que frecuencia la debo tomar, con o sin alimentos, con o sin alcohol y tabaco?
¿Qué hace dentro de mi cuerpo y como se elimina?
¿Qué efectos indeseables tiene?
¿Cuánto reduce mi glucosa?
¿Quién la puede tomar y quien no?
¿Que presentaciones encuentro, con que nombres comerciales y cuanto cuesta?
¿Durante cuánto tiempo la puedo tomar?
¿Existe en las instituciones publicas de Salud?
¿Se puede combinar con otros medicamentos?
¿La debo suspender ante tratamientos alternativos?
GLIBENCLAMIDA
¿Cuánto puedo tomar, cuanto tarda en actuar y cuanto dura su efecto?
De 5 a 20mg. En 24 horas tarda en actuar 1hora y media y su efecto dura entre 12 y 24 horas.
¿Se puede tomar, con alimentos, con alcohol y tabaco?
Se puede tomar con y sin alimentos, se recomienda antes y sin alcohol y sin tabaco. Puede ser con cada comida, cada 12 horas, o antes de la comida fuerte del día. Siempre que se consuma glibenclamida se deberá tomar alimentos, por el riesgo de hipoglucemia.
¿Qué hace dentro de mi cuerpo y como se elimina?
Estimula la secreción de insulina por el páncreas,se absorbe fácilmente por tubo digestivo, se metaboliza en el higado y se elimina por orina y bilis.
¿Qué efectos indeseables tiene?
Hipoglicemia, nauseas y vomito, cefalea, somnolencia, sensación de plenitud, alergias esporádicamente y disminuye la tolerancia al alcohol.
¿Cuánto reduce mi glucosa?
Reducen alrededor de 60 y 70 mg. De glucosa y de hemoglobina glucosilada de 1.5 a 2%
¿Quién la puede tomar y quien no?
Toda persona que vive con Diabetes tipo 2 y que sea indicada por un medico. No la deben tomar, las embarazadas, las madres lactando, con insuficiencia renal, con insuficiencia epatica y los adultos mayores.
¿Que presentaciones encuentro, con que nombres comerciales y cuanto cuesta?
Su presentación son tabletas de 5mg, se puede encontraren el comercio como EUGLUCON, GLUCOVEN, OCRIX, BRUCEN y es muy económica se puede encontrar en genéricos hasta en $10, la caja con 30 tabletas.
¿Durante cuánto tiempo la puedo tomar?
Mientras tenga una buena respuesta su organismo y logre mantener sus metas de control y sea indicada por su medico.
¿Existe en las instituciones publicas de Salud?
Sí, la tiene la secretaria de Salud, el IMSS el ISSSTE…
¿Se puede combinar con otros medicamentos?
Sí, por ejemplo con la Metformina, con la insulina, entre otros.
¿La debo suspender ante tratamientos alternativos?
Mientras el tratamiento alternativo no produzca hipoglucemia se
podrá combinar y no suspender.
METFORMINA
¿Cuánto puedo tomar, cuanto tarda en actuar y cuanto dura su efecto?
Entre 500 y 2.550mg. Tarda en actuar entre 8 y 12 horas con una duración de 6 horas. Se recomienda tomar cad 12 horas o con cada comida.
¿Se puede tomar, con alimentos, con alcohol y tabaco?
Se puede tomar con o sin alimentos, no debe combinarse con alcohol ni con tabaco.
¿Qué hace dentro de mi cuerpo y como se elimina?
Es un sensibilizador de la insulina, por lo tanto disminuye su resistencia, reduce la producción epatica de glucosa, aumenta el transporte de glucosa estimulado por la insulina en el tejido graso y en el musculo, reduce concentraciones de triglicéridos y colesterol, reduce la absorción de glucosa en el intestino y se elimina por orina.
¿Qué efectos indeseables tiene?
Transtornos gastrointestinales tales como: diarra, nauseas, distención abdominal, solor en epigastreo, sabor a metal.
¿Cuánto reduce mi glucosa?
Entre 60 y 70mg de glucosa y de 1.5 a 2mg la hemoglobina glucosilada.
¿Quién la puede tomar y quien no?
La pueden tomar quienes viven con diabets tipo 2, con abesidad y displipimia. No la pueden tomar, embarazadas, madres lactando, insuficiencia renal, insuficiencia epatuica, persona que ingieren abundante alcohol, durante infecciones graves, en episodios de insuficiencia respiratoria, durante infarto al miocardio, ante insuficiencia cardiaca, durante cirujias mayores y durante uso medios de contraste.
¿Que presentaciones encuentro, con que nombres comerciales y cuanto cuesta?
La encuentras en tabletas de 8500 y 850mg. Se puede encontrar en el comercio con nombres como: ficonax, metformin , dimefor. Es muy económico, encuentras en genéricos desde $14 pesos la caja con 30 tabletas, la puedes encontrar con capa entérica y cuesta $260 pesos.
¿Durante cuánto tiempo la puedo tomar?
Mientras tu organismo la tolere y no ahay ninguna contraindicación de las antes mencionadas.
¿Existe en las instituciones publicas de Salud?
Sí, la tiene la secretaria de Salud, el IMSS el ISSSTE…
¿Se puede combinar con otros medicamentos?
Sí, por ejemplo con glibenclamida,, glimepirida, con insulina, entre otras.
¿La debo suspender ante tratamientos alternativos?
No, no se debe suspender.
PIOGLITAZONA ¿Cuánto puedo tomar, cuanto tarda en actuar y cuanto dura su efecto?
Entre 15 y 45mg al dia, tarda en actuar entre 7 y 8 semanas y dura entre 12 y 24horas. Se recomienda tomar una tableta antes de cada comida.
¿Se puede tomar, con alimentos, con alcohol y tabaco?
Se puede tomar con o sin alimentos, sin embargo se recomienda sin alimentos ya que se absorbe mejor. Se debe tomar sin alcohol y sin tabaco.
¿Qué hace dentro de mi cuerpo y como se elimina?
Incrementa la acción de la insulina a nivel deel hígado por lo tanto se considera un sensibilizador,reduce la resistencia a la insulina, disminuye la prodccion epatica de glucosa, reduce los niveles de acidos grasos libres, disminuye principalmente la glucosa de ayuno. Se elimina por orina y por heces.
¿Qué efectos indeseables tiene?
Eleva las ensimas pancreáticas, presenta edema moderado, produce ganacia de peso, en algunos casos se ha presentado daño epatico y anemia.
¿Cuánto reduce mi glucosa?
Disminuye entre 60 y 90ms. La glucosa en ayuno y la hemoglobina glucosilada 2%.
¿Quién la puede tomar y quien no?
Personas con Diabetes tipo 2 que conservan la capacidad de producir insulina. No se debe tomar durante el embarazo, la alactancia, en niños, en insuficiencia cardiaca y en insuficiencia epatica.
¿Que presentaciones encuentro, con que nombres comerciales y cuanto cuesta?
Su presentación son tabletas de 15mg. Se puede encontrar en el comercio con nombres como: Zactos, actos, glitacar entre otros. Cuesta en promedio $260 pesos la caja con 28 tabletas.
¿Durante cuánto tiempo la puedo tomar?
Mientras haya buena respuesta de sus organismo y no haya contraindicaciones.
¿Existe en las instituciones publicas de Salud?
No, no existe.
¿Se puede combinar con otros medicamentos?
Sií, spor ejemplo con glibenclamida y con insulina. Generalmente se indicaca como monoterapia.
¿La debo suspender ante tratamientos alternativos?
No, no se debe suspender.
ACARBOSA
¿Cuánto puedo tomar, cuanto tarda en actuar y cuanto dura su efecto?
Entre 50 y 300 mg. Se recomienda iniciar con 50mg. Dos veces al dia, con incremento gradual
de 100mg 3 veces al Dia. Su inicio de acción es inmediato y dura alrededor de 6 horas.
¿Se puede tomar, con alimentos, con alcohol y tabaco?
Se debe tomar con el primer bocado de alimentos, no se debe tomar con alcohol, ni tabaco.
¿Qué hace dentro de mi cuerpo y como se elimina?
Se absorbe por tubo digestivo, se metaboliza también en tubo digestivo, inhibe las ensimas
intestinales que intervienen en la degradación de dizacaridos como la maltosa, maltotriosa,
sacarosa y otros. Retarda la absorción de los carbohidratos y disminuye la glucosa postpandrial
e inhibe la alfaglucosidasa.
¿Qué efectos indeseables tiene?
Flatulencia y distención abdominal, en ocasiones diarrea y dolor abdominal.
¿Cuánto reduce mi glucosa?
Solo reducen la glucosa postpandrial entre 60 y 70 mg.
¿Quién la puede tomar y quien no?
Las personas que viven con Diabetes y no tienen transtornos digestivos, como gastritris entre
otras. No la deben de tomar las personas con hipersicibilidad a la formula, menores de 18 años,
emabarazdas, lactando y peronas con alguna obstrucción intestinal.
¿Que presentaciones encuentro, con que nombres comerciales y cuanto cuesta?
SITAGLIPTINA