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¿Cómo indicar el plan alimentario en Diabetes? Luzmila González Sagredo Luzmila González Sagredo Nutricionista Nutricionista Educador en Educador en diabetes diabetes

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Page 1: Alimentación en DM ADICH.pdf

¿Cómo indicar el plan alimentario en Diabetes?

Luzmila González SagredoLuzmila González SagredoNutricionista Nutricionista –– Educador en Educador en

diabetesdiabetes

Page 2: Alimentación en DM ADICH.pdf

Tratamiento de la Diabetes

Dieta

Medicamento

Ejercicio

Autocontrol

paciente Equipo de salud

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Page 3: Alimentación en DM ADICH.pdf

Objetivos Terapéuticos de la Dieta

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Page 4: Alimentación en DM ADICH.pdf

Factores a considerar en el tratamiento dietético

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DEPENDIENTES DEL PACIENTE:

Edad y sexoEdad y sexoEstado nutricional: normal, obeso y delgadoEstado nutricional: normal, obeso y delgadoEstado fisiológico: embarazo, lactancia y senescenciaEstado fisiológico: embarazo, lactancia y senescenciaEjercicio FísicoEjercicio FísicoAmbiente social, económico y culturalAmbiente social, económico y cultural

Page 5: Alimentación en DM ADICH.pdf

Incumplimiento de la Dieta

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Indicaciones de dieta muy restrictiva

Trato atemorizante por mal resultado

Uso de esquemas de alimentación estandarizados

Falta de seguimiento

Divorcio entre dieta y arte culinario

Page 6: Alimentación en DM ADICH.pdf

Incumplimiento de la Dieta

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Al inicio de la enfermedad por desconocimiento.

Cansancio después de años de seguimiento.

Transitoriamente en épocas puntuales

Horarios de trabajo y de estudio.

Cesantía (permanencia en casa).

Page 7: Alimentación en DM ADICH.pdf

Flujograma en la atención del paciente diabético

Evaluación est. nutricional

ETCC y R – 24 Hrs.

Calculo requerimientos CHO

Esquema alimentario

Conteo de CHO Indic. Ejercicio físico

Compromiso del paciente

Citar próximo control

Anamnesis

Determinación ejercicio físico

Page 8: Alimentación en DM ADICH.pdf

Energía / Act. física

Est. Nutricional Actividad física

Ligera Moderada IntensaEnflaquecido

Normal

Pre obeso

Obeso

35 Kcal /Kg. 40 Kcal /Kg. 45 Kcal /Kg.

30 Kcal /Kg. 35 Kcal /Kg. 40 Kcal /Kg.

25 Kcal /Kg. 30 Kcal /Kg. 35 Kcal /Kg.

20 Kcal /Kg. 25 Kcal /Kg. 30 Kcal /Kg.

Ligera: 75 % del tiempo sentado (dueñas de casa, oficinistas, comercio, estudiantes)Moderada: Si se realiza actividad aeróbica de 45’ 3 veces por semana: (obreros, carteros, jardineros

Intensa: Deportistas de alta exigencia, mineros, forestales.

Page 9: Alimentación en DM ADICH.pdf

Evaluación del estado nutricional utilizando indicadores como:

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Ej. Hombre de 35 años de talla 1.6m, Peso: 80IMC de 31,2 Obesidad l

Peso máx. 24.9 x (1,6) = 63.7 Kg.Requerimiento calórico:63.7 kg x 20 = 1275 kcal ~ 1300kcal/día

2

Page 10: Alimentación en DM ADICH.pdf

D.M.C� Proteínas 15 – 20 %� Lípidos 25 – 30 %� Carbohidratos 50 – 60 % principalmente CHO, de absorción

lenta, ricos en fibra y con un índice glicemico bajo.

Ej.: Plan Alimentario de 1300 Calorías

Cho al 55% 715 cal /4= 180 g al día.

Distribución de Cho/día debe ser isoglucidicaD = 40 C = 20A = 40O = 40C = 40

Page 11: Alimentación en DM ADICH.pdf

Distribución de la molécula calórica

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Page 12: Alimentación en DM ADICH.pdf

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Page 13: Alimentación en DM ADICH.pdf

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Page 14: Alimentación en DM ADICH.pdf

Fibra Dietética3 *����>!�����������%��3 ���� ��� ���� �-����(�$�������(���������� �������������� �����

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Page 15: Alimentación en DM ADICH.pdf

Guía de alimentación para el paciente diabético

Instrumento

Page 16: Alimentación en DM ADICH.pdf

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Page 17: Alimentación en DM ADICH.pdf

Objetivo

Que el paciente diabético pueda manejarse mas

libremente con su

“Plan de Alimentación”

Page 18: Alimentación en DM ADICH.pdf

¿En que consiste?

Ajustar dosis de insulina Insulinoterapia intensificada

Realizar intercambios Todo paciente con diabetes

Planificar la alimentaciPlanificar la alimentacióón en cuanto a cantidad de n en cuanto a cantidad de CHO y tiene como objetivo optimizar el perfil CHO y tiene como objetivo optimizar el perfil

glicglicéémico.mico.

¿ De que forma ?Conociendo el contenido de CHO de los

alimentos y porciones a consumir

Page 19: Alimentación en DM ADICH.pdf

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Conteo de CHO

Page 20: Alimentación en DM ADICH.pdf

Estrategias para contar CHO

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Page 21: Alimentación en DM ADICH.pdf

¿Que requisitos debe tener el paciente?

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Page 22: Alimentación en DM ADICH.pdf

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Metodología

Page 23: Alimentación en DM ADICH.pdf

DM1 CON TRATAMIENTO INTENSIFICADO

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Page 24: Alimentación en DM ADICH.pdf

Desayunos de 40-50g de CHO

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Page 25: Alimentación en DM ADICH.pdf

Colaciones de 10 y 15 CHO�(����0)

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Page 26: Alimentación en DM ADICH.pdf

Almuerzos de 40 CHO

� 40 g CHO1 Ensalada de lechuga1 Ensalada de lechuga--paltapalta-- ½ tomate½ tomate100 g Pollo champiñón100 g Pollo champiñón½ taza de puré ½ taza de puré 2 Kiwi 2 Kiwi

Page 27: Alimentación en DM ADICH.pdf

Almuerzos de 40 CHO

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Page 28: Alimentación en DM ADICH.pdf

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40

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Page 29: Alimentación en DM ADICH.pdf

40 40

2

10 0

30 40

Page 30: Alimentación en DM ADICH.pdf

Índice Glicemico

V/SV/S

Page 31: Alimentación en DM ADICH.pdf

Medición del Indice Glicémico de 2 alimentos

Glucosa (50g HC) Spaghetti (50g HC)

1 hora 2 horas 1 hora 2 horas

Alimentos de referencia utilizados: 1) Glucosa (50g HC) = IG de 100 2) Pan Blanco(50g HC) =IG DE 100

Glic

emia

Glic

emia

100%41%

Page 32: Alimentación en DM ADICH.pdf

¿Para que nos sirve?

Dieta de IG Bajo

<70

Dieta de IG Bajo

<70

Prevenir Obesidad, DM2, ECV.

Prevenir Obesidad, DM2, ECV.

Mejorar control de peso

Mejorar control de peso

Mejorar control delípidos plasmáticos

Mejorar control delípidos plasmáticos

la demanda de insulinala demanda

de insulina

Mejorar el Control Glicemico

Mejorar el Control Glicemico

Page 33: Alimentación en DM ADICH.pdf

I. G. de algunos Alimentos

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GLUCOSA :100

Page 34: Alimentación en DM ADICH.pdf

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IG se ve afectado por :

Page 35: Alimentación en DM ADICH.pdf

Elija al menos UN alimento de bajo IG en cada comida

Recomendaciones

Prefiera cereales integrales

Prefiera frutas y verduras crudas, con cáscara y no maduras

Aumente el consumo de legumbres a 2 veces por semana

Mezcle alimentos en las comidas principales

Agregue verduras al pan

Page 36: Alimentación en DM ADICH.pdf

Al dente: IG 34

15min: IG 58

Zanahoria cruda IG 49

Zanahoria cocida IG 85

Jugo natural naranja

IG 58

Naranja

IG 41

Ejemplos

Plátano no maduro

IG 53

Plátano maduro

IG 30

Papa cocida

IG 41

Puré

IG 85

Page 37: Alimentación en DM ADICH.pdf

Carga glicémica

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CG = IG x gramos de CHO de porción / 100

Page 38: Alimentación en DM ADICH.pdf

CHO:10.5 GR.

IG: 85 IG: 85

Cálculo de la carga glicémica

CGA = CCHD x IG

100

100 gr. 100 gr

CG Alta: > 20

CG Moderada: 11 – 19

CG Baja: < 10

CHO: 60 GR.

CG: 8.9 CG: 51

Page 39: Alimentación en DM ADICH.pdf

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