presentación educadores en dm
TRANSCRIPT
Unidades de Especialidades Médicas de Enfermedades Crónicas
UNEMEs EC
…3. Fortalecimiento de la Infraestructura
! CISAME (Centros Integrales de Salud Mental)
! ENFERMEDADES CRÓNICAS (Sobrepeso, Riesgo Cardiovascular y Diabetes Mellitus)
! CAPA (Centro de Atención Primaria de Adicciones)
Modelos de Unidades más recientes
Objetivos Estratégicos (5) Estrategias
(9) Líneas de Acción (75)
Programa Nacional de Salud 2007-2012 (PNS)…
…3. Prestar servicios de salud con calidad y seguridad
…9. Apoyar la prestación de servicios con el equipamiento e
infraestructura necesarios…
…9.4. Prromover la creación de Centros de Atención Especializada
para pacientes ambulatorios (UNEMES)…
Contribuir a desacelerar la tendencia de las enfermedades crónicas de mayor prevalencia, a través de modelo de Prevención Clínica, in-novador, factible y de calidad que garantice la atención integral de la población demandante y que brinde al personal de salud la posibilidad de desarrollo de competencias profesionales.
Misión de las UNEMES EC
Modelo de Prevención Clínica: Objetivos
Prevención de nuevos casos: Identificación y atención de sujetos en riesgo
Educación en salud en comunidad
Disminuir la Incidencia de complicaciones en casos afectados
Educación del paciente
Cambios de conducta
Exploración De pies
Revisión de fondo de ojo Monitoreo
Constante
Fármacos Preventivos
Adherencia a tratamiento a largo plazo Tratamiento eficaz
SEGURO POPULAR
UNEMES EC: Sobrepeso,
Riesgo Cardiovascular y Diabetes Mellitus
Primer nivel de atención
Segundo Nivel de atención
REDES FAMILIARES, PARES Y SOCIAL
PROGRAMA NACIONAL DE SALUD Referencia y contrarreferencia
Corresponsabilidad
Modelo de “Prevención Clínica Optimiza la atención de
1er y 2o Nivel
MODELO BIO-PSICO-FAMILIAR ATENCIÓN INTEGRAL
DES
AR
RO
LLO
HU
MA
NO
, IN
FOR
MA
CIO
N E
IN
VEST
IGA
CIÒ
N
INFR
AES
TRU
CTU
RA
Y A
CR
EDIT
AC
IÓN
DE
UN
IDA
DES
SEGURO POPULAR
UNEMES EC: Sobrepeso,
Riesgo Cardiovascular y Diabetes Mellitus
REDES FAMILIAR, PARES Y SOCIAL
UNEMES EC: Modelo de Prevención Clínica
con extensión en la comunidad, escuela y trabajo
Interinstitucionalidad
Laboral
Familia Recreación
Estrategia Nacional de Promoción y Prevención para una mejor Salud
MODELO BIO-PSICO-FAMILIAR ATENCIÓN INTEGRAL
Grupos Preventivos
DES
AR
RO
LLO
HU
MA
NO
, IN
FOR
MA
CIO
N E
IN
VEST
IGA
CIÒ
N
INFR
AES
TRU
CTU
RA
Y A
CR
EDIT
AC
IÓN
DE
UN
IDA
DES
Equipo interdisciplinario Médico (a) Especialista
Psicología
Recepción
Apoyo administraAvo Nutrición
Enfermería
Trabajo social
ECNT
Abordaje integral Tiempos de consulta mayores Personal capacitado en atención de ECNT
Modelo de Prevención Clínica: Modelo ClíncoTradicional Modelo de Prevención Clinica.
! Modelo Bio-medico
! Prescripción Médica
! Modelo útil para enfermedades infecciosas
! Dimensión emocional no incluida
! Medicos y/o entrenadores
! Acciones de Prevención primaria
! Programas a corto plazo
! Aislado
! Modelo Bio-psico-familiar
! Basado en el Paciente y familia
! Interdisciplinario
! Participación de “Medicos especilistas ”
! Modelo exclusivo para la atención de ECNT
! Planes de nutrición y actividad física individualizados
! Adherencia terapeutica
! Acciones de prevención primaria y secundaria
! Equipo de trabajo con la sociedad.
! Telemedicina (mediano plazo): enlazado con los Intitutos Nacionales de Salud.
! Expediente Clínico Electrónico
! Referencias y contrarreferencias
Salu
d y
Mod
elo
Clin
ico
de
Prev
enci
on
Mod
elo
Arq
uite
ctón
ico
Plano prototipo
Equipamiento UNEME EC
• Analizador de muestras Cobas C-‐111 – Colesterol Total – Colesterol HDL – Triglicéridos – Glucosa sérica – HbA1c – CreaAnina
• Microalbuminuria (micraltest)
• Equipo de impedanciocardiograMa*
• Electrocardiograma*
• Instrumentos de valoración podológica (marAllo, diapasón, monofilamento)
Manuales y Protocolos
Manuales • de Implementación • de Organización • de Procedimientos
Protocolos de Atención: • Diabetes • Hipertensión • Obesidad • Dislipidemias • Enfermería • Psicología • Nutrición • AcAvidad Física • Trastornos de la conducta alimentaria
Guías para Pacientes: • Diabetes • Hipertensión • Colesterol • AcAvidad Física
! Expediente Clinico Electronico. ! Costo-efectividad. ! Referencias – contra referencias
! Educación a distancia ! Diplomado I, II, III Médicos ! Diplomado Enfermeria ! Diplomado Equpo multidiciplinario ! Diplomado de TCA
! Red de Telemedicina. ! UNEMEs EC ! Instituto Nacional de Salud, Mexico
Salu
d y
Mod
elo
Clin
ico
de
Prev
enci
on
Total Capacitados 2008-‐2010 3 400
Estrategia Integral de Fortalecimiento de los Recursos Humanos
Diplomado ECNT I, II y III
Nutrición Ac5vidad Física Expediente Electrónico Adherencia Terapéu5ca 160 horas
Diplomado ECNT 2
Diabetes melliltus
Sobrepeso, Obesidad y T de la conducta
Trastornos de la Conducta Alimen5cia y ECNT
Hipertensión Arterial
Dislipidemias 160 horas
Diplomado Adulto mayor
Gerontología y Biología del envejecimiento
Promoción y prevención de la salud en el adulto mayor Geriatría
160 horas
Variación Integral del adulto mayor
(Clinimetría)
Diplomado ECNT 3
Complicaciones en enfermedades crónicas
Interculturalidad Equidad y Género 160 horas
Diplomado TCA
Nutrición Ac5vidad Física Expediente Electrónico Adherencia Terapéu5ca 160 horas
Méd
icos
Equi
po M
ultid
isci
plin
ario
Tr
abaj
o so
cial
, nut
rició
n y
psic
olog
ía
Enfe
rmer
ía
Desarrollo del diplomado
El desarrollo del materiales fue con un equipo de profesores con un perfil multidisciplinario
La Secretaria de Salud a partir del Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades (CENAPRECE) El Instituto de Ciencias Medicas y Nutrición Salvador Zubirán El Hospital General de México La Fundación Franco Mexicana de Medicina Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez El Instituto de Salud Publica, INSP
EL diplomado es 100 % virtual y de Apo modular
Apoyados en la plataforma de educación a distancia Blackboard (BB)
Cada alumno parAcipa a su propio ritmo y Aempo.
Premisas básicas de funcionamiento
! Generar recursos humanos con las competencias específicas.
! Incorporar un sistema de información, supervisión y evaluación; con base en la promoción-prevención-adherencia y tratamiento.
! Que propicie el desarrollo local, respete sus características, aproveche y vincule nuevas iniciativas públicas y privadas.
! Incentivo: Gratuidad en la prima de aseguramiento al Seguro Popular a los pacientes controlados.
! Ampliar el cuadro básico de medicamentos del CAUSES como base para el financiamiento operativo.
Todos los servicios ofertados por las UNEME,
incluidos en el CAUSES 2010 Servicio ofertado Intervención del Seguro popular
! Detección del Riesgo Cardiovascular y Diabetes Mellitus: Incluye consejería en Nutrición y promoción de la actividad física en entornos comunitarios, centros laborales y con profesores de centros de educación básica.
! Tratamiento integral del Riesgo Cardiovascular y Diabetes Mellitus
! Prevención de complicaciones
! Acciones preventivas para el hombre de 20 a 59 años
! Acciones preventivas para el adulto mayor de 60 años en adelante.
! Diagnóstico y tratamiento farmacológico (ambulatorio) de Diabetes Mellitus; Hipertensión Arterial y Dislipidemias.
! Prevención y tratamiento de algunas complicaciones y secuelas de Diabetes-Hipertensión y Dislipidemia
UNEMES Crónicas: Acciones
EL EQUIPO DE SALUD (ENFERMERA, T. SOCIAL Y NUTRIÓLOGA) REALIZARÁ: Intervenciones en escuelas y centros de trabajo.
Promoverá campañas de detección, pláticas con padres de familias, profesores, sociedades médicas, de nutrición locales para fomentar hábitos de alimentación saludables y actividad física.
Demostraciones de actividad física y alimentación en centros comerciales, centros de recreación, ayuntamientos y clubes de servicios.
Contribuye a la acreditación, Grupos de Ayuda Mutua.
LAS UNEMES TENDRÁ BAJO SU RESPONSABILIDAD: ! Realizar talleres de actividad física y alimentación adecuada y capacitación a
pacientes
! Formación de Grupos Preventivos: Familiares, prediabetes, prehipertensión y obesidasd G1
! Ser centro de capacitación y demostración para el primer nivel de atenciòn
! Centro local de la RED de Prevención Clínica de las Enfermedades Crónicas.
Mecanismos de ingreso a las UNEME de Enfermedades Crónicas
! Contar con afiliación vigente al SEGURO POPULAR con sobrepeso, obesidad, hipertensión, prediabetes, diabetes y dislipidemias.
! Ser referidos de las unidades del primer nivel de atención y cumplir con el perfil señalado
! Ser pacientes regulares en su asistencia a control médico (corroborado en expediente clínico y tarjetero de control).
! Dar prioridad a los pacientes inscritos a los grupos de ayuda mutua de la unidad que lo envió.
Comparativo de 100 hombres enfermos de 45 años, dentro de modelo convencional
y el modelo UNEMEsEC
Tratado en una UNEME
Tratado convencional
Características del paciente
Personas que TENDRÁN DIABETES en SIETE AÑOS por cada 100 individuos según características
50%
60%
30%
60%
30%
60% 50%
90%
Hemoglobina Glucosilada <7% (Hb A1c)
Menor de 140 / 90 mmHg
Abandono del hábito
Menor de 130mg/dl
Mayor de 40mg/dl
Menor de 200 mgr/dl
Menor de 150 mgr/dl Con alternativas en el consumo de alimentos (Módelo INSP)
Enfermedades Crónicas No Transmisibles Metas Factores de Medición
Eficacia de acciones:
85%
30%
75%
90%
70%
"4 horas a la semana practiquen deporte y capacidad artística (Horarios extendidos)"
Reducción del 10 %
Incorporación en pacientes controlados
Capacitados en habilidades de vida
Pie, Nefropatía y Retinopatía Diabética
Enfermedades Crónicas No Transmisibles
Metas Factores de Medición
Eficacia de acciones:
Unidades de Especialidades Médicas de Enfermedades Crónicas
Benjamín Franklin 132, Col. Escandón México D.F. C.P. 11800
1° Trim. 2011 66 Unidades en función
Pacien
tes
8474 5794
1407
UNIDADES DE ESPECIALIDADES MÉDICAS EN ENFERMEDADES CRÓNICAS (UNEMEs EC)
AVANCES 2011
Número de pacientes que reciben atención UNEMEs EC
• 18000 Pacientes que reciben atención integral e interdisciplinaria • 51 Grupos prevenSvos formados • 1002 talleres, 12434 asistentes
2008 2009 2010 1° Trim. 2011
1407
5794
14 793
Panorama nacional
0
5000
10000
15000
4292
Examen de Hemoglobina glucosilada 90%
Examen de Microalbuminuria 90%
Perfil de lípidos 90%
45 %
10%
20 %
82%
51%
65 %
81%
73 %
85 %
2008 2009 2010
Indicadores UNEME EC
Informe trimestral UNEME EC
Diabetes mellitus 50 %
Obesidad 60%
Hipertensión arterial sistémica 60 %
Dislipidemias 50 %
Síndrome metabólico 50 %
Porcentaje de pacientes que han logrado control
Fuente: DGIS -‐ SIS
34 %
48%
48 %
21 %
50 %
48 %
71%
71 %
41 %
60 %
48%
69 %
69 %
41 %
65 %
2008 2009 2010 META 2012
Diabetes mellitus
47. 7 %
(HbA1c < 7%)
Obesidad
42.4 % (Disminución del 5 al 10%
del peso corporal
Hipertensión arterial sistémica 67.7 %
(Cifras de TA < 140/90, en DM 130/85 )
Dislipidemias
42.8 % (Colesterol < 200 mg/dL, trigliceridos < 150 mg/dL)
Síndrome metabólico
43.4 % (Control de al menos 2
padecimientos )
Porcentaje de pacientes que han logrado su control
Fuente: DGIS – SIS 2011
Plan individualizado de ac5vidad Tsica 83%
Detección de microalbuminuria 84 %
Pacientes con DM y medición de HbA1c 93 %
Plan de alimentación individualizado 78 %
Exploración podológica 99 %
Exploración Fondo de ojo 95 %
Porcentaje de acciones realizadas a todo paciente que ingresa al
UNEME
Primer trimestre 2011
Nutrición
359
Educación en ECNT
524
Psicología
294
51 Grupos de ayuda mutua con 1150 integrantes
Impacto en la comunidad
• 80% personas en riesgo ( prediabetes, prehipertensión, obesidad G1 ) • Monitoreo con estudios de laboratorio • Talleres de capacitación • Talleres de Actividad física
Capacitación a 15,008 pacientes, familiares y población en general • Intervenciones en escuelas • Intervenciones en centros laborales • Fomento de estilos de vida saludables (Talleres de AF)
Fuente: DGIS -‐ SIS
Esta demostrado que el modelo de Prevención clínica garan5za la prevención o postergación de la enfermedad en grupos de riesgo así como la prevención, postergación o limitación de daño de complicaciones en pacientes el cual se verá reflejado a mediano plazo en costos de atención.
PRINCIPALES LIMITACIONES Las principales limitaciones son atribuibles a la falta de financiamiento para la operación adecuada de estas unidades.
RETOS AL FUTURO
Consolidar la red de servicios de Enfermedades Crónicas Primer nivel-‐UNEME EC-‐ Hospital; bajo el modelo de prevención Clínica.
Conclusiones….