alergias para elcurso virtual 2012 oky listas

Altagracia Jiménez Díaz

Recopilación de datos

Objetivos

. Definir alergia

Establecer diferencias entre alergeno e

histamina.

Reconocer las pruebas para

diagnosticar las alergias

Mencionar los signos y síntomas de las

alergias.

Valorar la importancia de un

diagnostico en tiempo oportuno.

Reacción adversa de mecanismo

inmunológico

A la exposición repetida de una sustancia

que el cuerpo de manera equivocada

reconoce como extraña.

¿ Que es una reacción alérgica?

Alergia:

Reacción antígeno-anticuerpo

Capacidad alterada a la exposición repetida a

una sustancia en particular, que el sistema

inmunológico reconoce como extraña.

Donde se libera masivamente histamina.

Tipo de reacción antígeno anticuerpo marcada por

una respuesta fisiológica exagerada frente a una

sustancia. Según Montoya

Se produce en individuos sensibles.

ALERGIAS

ENFERMEDAD PRODUCIDA

POR UNA

HIPERSENSIBILIDAD DEL

SISTEMA INMUNOLOGICO

¿CÓMO ACTÚA EL SISTEMA

INMUNOLÓGICO?

Responde ante una sustancia inofensiva como si fuera una sustancia dañina y produce

anticuerpos

Con el fin de neutralizarla y proteger al organismo ante

futuras exposiciones

Síntomas de las alergias

Urticarias

Dermatitis atípica

Rinoconjutivitis estacional o

fiebre del heno

síntomas

Asma

Anafilaxia

Predisposición genética

Si un padre es alérgico aumenta el riesgo de que

uno de los hijos también lo sea

Si ambos padres son alérgicos el riesgo para sus

hijos es mayor.

Respuesta Inmune

Conjunto de mecanismos

fisiológicos que permiten al hombre

reconocer sustancias extrañas a su

organismo, neutralizarlas,

eliminarlas y metabolizarlas, CON O

SIN LESIÓN DE LOS TEJIDOS

NO RESPUESTA

RESPUESTA

Ag

: INMUNODEFICIENCIAS

• Con lesión

• Sin lesión

RESPUESTA INMUNE

NORMAL

RESPUESTA EXAGERADA +

DAÑO CELULAR

AMILOIDOSIS

HIPERSENSIBILIDAD

RESPUESTA A CÉLULAS

PROPIAS

AUTOINMUNIDAD

• PRIMARIAS

• SECUNDARIAS

Respuesta inflamatoria lesiva del

aparato inmunológico de un individuo

genéticamente predispuesto frente a

un antígeno determinado que es

inocuo en condiciones normales

Clasificación

• HS tipo I

• HS tipo II

• HS tipo III

• HS tipo IV

RIH

RIC

HIPERSENSIBILIDAD TIPO I

Hipersensibilidad inmediata o

alergia

Reacción inflamatoria aguda frente a un

antígeno determinado, denominado “alergeno”,

mediada por IgE unida a células cebadas y a

basofilos, con liberación de moléculas con

acción farmacológica.

IgE Cél.

cebadas+++

SUPERFICIES

CORPORALES

Vía de entrada más

común del

ALERGENO

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Alergias alimentarias: Alérgenos

más frecuentes

Se entiende por alérgeno aquella sustancia que puede

provocar una reacción alérgica. En algunas personas,

el sistema inmunitario las reconoce como “extrañas”

o “peligrosas”

Los principales alimentos más frecuentemente

involucrados en las reacciones alérgicas son:

Leche de vaca.

Huevo.

Pescado.

Marisco.

Leguminosas: lentejas, guisantes, soja, garbanzos, judías verdes,

habas, etc..

Cereales.

Frutas frescas (fresas, melocotón, albaricoques…)

Frutos secos.

Una vez que se ha determinado la alergia a un

alimento, el tratamiento pasa por evitar el alimento.

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Los síntomas más habituales de alergias

alimentarias son:

Digestivos: Vómitos con o sin diarrea, dolor abdominal tipo cólico,etc.

Cutáneos: Picor, dermatitis atópica, hinchazón de labios, boca,lengua, cara y/o garganta, urticaria, enrojecimiento de la piel oeczema.

Respiratorios: Moqueo o congestión nasal, estornudos, tos, asma odisnea (dificultad para respirar).

Anafilaxia: reacción generalizada que afecta a todo el organismoy que requiere actuación inmediata. El choque anafiláctico suponegravedad extrema por el riesgo de parada cardiorrespiratoria.Afortunadamente es la forma más infrecuente.

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Intolerancia alimentaria

Es una reacción adversa del organismo frente a unalimento, caracterizada por la incapacidad paradigerirlo y metabolizarlo.

No interviene el mecanismo inmunológico. Elcomponente extraño no llega al torrente sanguíneoya que no ha podido ser absorbido.

Las intolerancias más comunes son:

a la lactosa

al gluten (enfermedad celíaca)

Síntomas de intolerancia a la

lactosa

Náuseas y retortijones con gases

Hinchazón del vientre

Diarrea de olor fétido.

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Las alergias se dividen en dos grupos:

1- tipo inmediato o anafiláctico

2- tipo retardado o tuberculínico

Mecanismo para la producción de

alergias

La primera dosis es sensibilizante del antígeno en tejido liso

La segunda dosis desencadenante reaccionante con anticuerpos donde se activan las células cebadas y leucocitos basófilos y se libera histamina

MECANISMO 2 fases

SENSIBILIZACIÓN

AL Ag

1

1era

entrada

ALERGENO

Ig E

Y Y

Fijación a

células

cebadas

Y

REACCIÓN

DESENCADENANTE2

2da

entrada

ALERGENO

Y

LIBERACIÓN DE

MEDIADORES

“ENTRECRUZAMIENT

O”

(1 Ag + 2 AC)

De granulación

Y

Mediadores

PREFORMADOS NEOSÍNTESIS

(Exocitosis

granular)

(Síntesis y

secreción)

• HISTAMINA

• SEROTONINA

• CALICREÍNA

• Proteasas

• Factor quimiotáctico de eosinófilos

(FQE-A)

• Factor quimiotáctico de

neutrófilos (FQN-A)

• Triptasa

bradicinina

EICOSANOIDE

S

CITOCINA

S

• Leucotrienos

( LT C-D-B)

• Prostaglandinas

(PG)

• Factor activador

de plaquetas

(FAP)

• IL (4-5-6)

• TNF-a

Mediador Acciones principales

HISTAMINA Contracción músculo liso, aumento permeabilidad vascular,

prurito, aumento secreción exócrina

SEROTONINA Vaso espasmo (EXCEPTO BOV.), contracción músculo liso

BRADICININA Contracción músculo liso, aumento permeabilidad vascular

FQE-A Quimiotaxis eosinófilos

FQN-A Quimiotaxis neutrófilos

LT C y D Contracción músculo liso y aumento permeabilidad vascular

LT B Quimiotaxis de neutrófilos y eosinófilos

PG Acción compleja sobre tono vascular y músculo liso,

acumulación de plaquetas y reacción inmune

FAP Acumulación y estimulación secreción plaquetaria

Regulación células cebadas

Adrenoreceptores

a b

ab

Células cebadas Degranulación Degranulación

Músculo liso Contracción Relajación

Vasos

sanguíneos

Constricción Dilatación

+ -

CUADROS CLÍNICOS:2 grupos

ANAFILAXIA

SISTÉMICA AGUDA

TRASTORNOS ALÉRGICOS

ESPECÍFICOS

Shock

anafiláctico

LIBERACIÓN DE HISTAMINA

CANTIDAD+ -

TIEMPO- +

Mecanismo exacto

Complejo soluble antígeno-anticuerpo que se adhieren a

las células

Estos complejos maltratan y lesionan células que liberan

histamina.

Alergenos - causantes de alergias

Peluches de felpa

Ácaros

PolenComidas(pescados

mariscos, etc)

Pinturas

Perfumes Ropa

Pelo de animales

Medicamentos

síntomas

Picor

Rinitis

Eczemas

Manchas

Mucosidad

• vasodilatación

• aumento de la permeabilidad vascular pos capilar

• edema

• contracción de la musculatura lisa

• aumento de la secreción de las glándulas

mucosas

Histamina

Factor quimio táctico de

los eosinófilos

Factor quimio táctico de los

leucotrienos

Prostaglandinas y

tromboxanos

Factor activador

de las plaquetas

ASMA BRONQUIAL

INFLAMACIÓN CRÓNICA Y PERSISTENTE

DE LAS VIAS RESPIRATORIAS

AUMENTO DE LA REACTIVIDAD BRONQUIAL

La reacción con el alergeno a nivel de la mucosa bronquial

ASMA BRONQUIAL

TOS

DIFICULTAD RESPIRATORIA

SIBILANCIAS

ANAFILAXIA

entre segundos a 30

minutos después del

contacto con el estímulo

desencadenante

intenso prurito palmo-

plantar

o retro auricular

Cardiocirculatorias:

taquicardia, hipotensión,

arritmias, alteración del

nivel de concienciaRespiratorias:

rinoconjuntivitis aguda,

dificultad respiratoria,

sibilancias, disfonía,

estridor inspiratorio

Digestivas: disfagia,

nauseas, vómitos, dolor

cólico abdominal, diarrea

SHOCK ANAFILACTICO

COLAPSO

CARDIO-VASCULARASFIXIA

Cutáneas: eritema, prurito,

urticaria, angioederma

1ª

Identificar y relacionar la clínica

del paciente con los posibles alergenos:

HISTORIA CLÍNICA

Etapas diagnósticas

2ª

Demostración de sensibilización mediada por

IgE para el o los alergenos sospechoso:

Pª CUTÁNEA, IgE SÉRICA ESPECÍFICA

3ª

Confirmación de que el alergeno es el responsable de la

clínica:

Pª de PROVOCACION o EXPOSICIÓN CONTROLADA

PRUEBA CUTANEA INTRAEPIDERMICA

PRUEBA CUTANEA INTRAEPIDERMICA

+Diámetro

3 mm

15 minutos

solo están indicadas

en el estudio de la alergia medicamentosa y venenos

VACUNAS ESPECIFICAS PARA LA ALERGIA

INMUNOTERAPIA

Tratamiento basado en

la

administración

continuada,

habitualmente

subcutánea,

de dosis altas del

alergeno causante de

los síntomas alérgicos

Alergólogo o alergista

Médico especialista en

el diagnóstico y

tratamiento de las

alergias.

Bibliografía:

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15a edición 1996. *Mexico D.F.

Koneman, E. W; Allen, S. D.; Janda W. M.; Schreckenberger P. C.; Win

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Madigan, M. T.; Martinko G. M.; Parker J. Brock, Biología de los Microorganismos. Ed.

Pretice Hall. 8va edición. 1998. *

Manacorda, A.M., Cuadros D.P. Manual Práctico de Microbiología. Cátedra

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Montoya Villafañe Hugo Humberto microbiología Básica para el Área de la Salud y

Afines., segunda edición, Colombia edición 2008