adaptación a los cambios e impacto en el adulto mayor

DIPLOMADO CUIDADOS DEL ADULTO MAYOR

ADAPTACIÓN A LOS

CAMBIOS E IMPACTO EN EL

ADULTO MAYOR

Mtra. Diana M. Arévalo Herrera

CAMBIO• El ser humano es definido como un

animal de costumbres

• Derecho a CAMBIAR – SEGUIR IGUAL

RESISTENCIA AL CAMBIO

• Es inherente al proceso de cambio

• Por lo tanto: entenderla, respetarla y no atacarla directamente

• Lo contrario: crecimiento de fuerzas que la incrementan

RESISTENCIA AL CAMBIO• El grado de resistencia al cambio

depende:• Del tipo de cambio• De qué tan bien se conozca

RESISTENCIA AL CAMBIO• Se presenta más resistencia al cambio

cuando se asocia a:• Pérdida • Amenaza o posibilidad de pérdida

• Personal, autoestima, estatus, control, pertenencia, independencia, salud, familia, pareja, amigos, posesiones, etc.

El cambio produce:

• Ambigüedad

• Incertidumbre

EL PRINCIPIO DE ADAPTACIÓN(James G. Kelly, 1972)

• Los individuos se encuentran en un proceso constante de desarrollo y cambio

• Dichos procesos se apoyan en la capacidad de adaptación

ADAPTACIÓN

• Es el modo como los individuos tratan de responder a las demandas que el medio (interno- externo) les impone para sobrevivir y seguir desarrollándose

• Desde el nacimiento hasta la muerte

PROCESO DE ADAPTACIÓN

EQUILIBRIO

DESEQUILIBRIO

• Dos modalidades (Kelly):

• AUTOPLÁSTICA: El individuo se ajusta al medio

• ALOPLÁSTICA: El individuo logra el ajuste transformando el medio.

ADAPTACIÓN

MODELO DE AJUSTE(Lazarus, 1976)

• Conflicto (Estresor):- Demandas del medio - Recursos personales

• Los recursos en general son adaptativos y son:

- Externos- Internos

MODELO DE AJUSTE

ESTRESOR

PÉRDIDA CONSUMADA

AMENAZADE PÉRDIDA

PÉRDIDA AMBIGUA(POSESIÓN INSEGURA)

¿QUÉ ES UNA PÉRDIDA?

• No toda privación de algo es una pérdida

• La pérdida es la privación de un RECURSO ADAPTATIVO SIGNIFICATIVO

Mundo afectivoDistrés psicológico

(psicológico, social y espiritual)

MODELO DE AJUSTE

• Mecanismo de mediación de distintas variables:

-Recursos internos y externos-Estrategias de afrontamiento

-Éxito (ajuste) - Fracaso (desajuste)

• Estrategias de afrontamiento:- Renuncia o desprendimiento- Restructuración cognitiva (disonancia cognoscitiva)- Evasión (involucramiento en actividades productivas o sociales)-Afrontamiento religioso

• La experiencia de pérdida es inherente al desarrollo humano

• Crecimiento (ganancias)

• Declinación (pérdidas)

• En el adulto mayor el concepto de pérdida toma un papel fundamental:

• Salud, jubilación, ocupación, roles sociales, identidad, estatus, muerte, etc.

ESTRUCTURA DE PÉRDIDAS(Rivera-Ledesma y Montero-López Lena, 2009)

• Conjunto de objetos significativos (susceptibles de ser agrupados en diferentes clases de pérdidas) que se perciben bajo amenaza de ser perdidos o cuya pertenencia es insegura o ambigua.

• En el Adulto Mayor la estructura de pérdidas implica una nueva condición existencial:

• LA GRAN PÉRDIDA • Conjunto de pérdidas significativas en

extremo que no admiten sustituto y marcan con su presencia el sello de una muerte anunciada (Rivera-Ledezma y Montero-López, 2003)

• La GP puede impactar directamente la capacidad de adaptación de un individuo

LA GRAN PÉRDIDA• Parece mostrar, como al final de una

fiesta que se ha disfrutado y en la cual los invitados se han marchado ya, que la vida se aproxima a su fin.

• Avanza desde el momento en que al sujeto le queda claro que lo deseado, lo tenido y ahora perdido, ya no volverá.

EJEMPLOS

• 1. “A lo largo de la vida se van perdiendo las cosas, pero cuando uno llega a la tercera edad se va perdiendo más y más. Más y más le duele a uno pero, a medida que van pasando los años, va uno perdiendo cada vez más y más y más…”

• 2. “…Yo me puse a pensar y le dije al Señor: Ya perdí a mis padres, a mis hermanas; ya perdí a mi esposo…¿qué .me faltará perder? Se me vino a la mente un hijo.”

• 3. “…me puedo valer por mí misma, salgo, hago un montón de cosas y todo, pero ya como que está uno esperando, ahora sí, que lo llamen a uno para irse de este mundo. ¿Cuándo será? Quién sabe, pero no será muy lejano. La mayoría de los Adultos Mayores no tiene futuro, sólo presente, y es un presente incierto.

PÉRDIDAS Y ÁMBITO DE INFLUENCIA

• 1. EL CUERPO

• Mermas en sus atributos y funcionalidad adaptativa

• Objeto de preocupación exacerbada

PÉRDIDAS Y ÁMBITO DE INFLUENCIA

• 2. RELACIONES OBJETALES

• Pérdidas de esposo/a, hijos, hermanos, amigos

• Real o percibida

PÉRDIDAS Y ÁMBITO DE INFLUENCIA

• EL SER-PARA-EL-MUNDO

• Rol productivo, estatus)• Se es en tanto se hace (útil para los

demás)• Se forma y se transforma en el hacer• Poder personal en el intercambio

económico (proveedor de susbsistencia)

PÉRDIDAS Y ÁMBITO DE INFLUENCIA

• EL SER-EN-EL-MUNDO

• El contexto de antaño (ser –para-el –mundo) que daba sentido a la vida se ha perdido

• El contexto actual comienza a perder significado y correspondencia con el ser

• Extrañamiento respecto a la realidad (anacronismo)

PÉRDIDAS Y ÁMBITO DE INFLUENCIA

• LA IDENTIDAD

• Lo que se desea ser se va modificando conforme se dan las pérdidas

• El ideal del yo se escapa: ¿Quién soy? ¿Quién puedo llegar a ser?

• ¿Quién fui?

• Omnipotencia y grandeza vrs. impotencia y humildad

PÉRDIDAS Y DESAJUSTE PSICOLÓGICO

• La Estructura de Pérdidas está constituida por una configuración de condiciones psicológicas, sociales y fisiológicas a las que se enfrenta el Adulto Mayor lo cual lo hace vulnerable a la enfermedad y al desajuste.

PÉRDIDAS Y DESAJUSTE PSICOLÓGICO

Frustración por pérdida significa

tiva

Depresión

PÉRDIDAS Y DESAJUSTE PSICOLÓGICO

Pérdidas sucesivas y serie

de fracasos

Sentimientos de desespe

ranza

PÉRDIDAS Y DESAJUSTE PSICOLÓGICO

Pérdidas (real o

percibida) de objeto proveedor de afecto

Sentimientos de

soledad

PÉRDIDAS Y DESAJUSTE PSICOLÓGICO

Amenaza de

pérdida

Ansiedad ante

la vejez o ante

la muerte

• ANSIEDAD ANTE LA VEJEZ:

• Aspecto o apariencia física• Miedo a la pérdida• Temor a la gente vieja

• ANSIEDAD ANTE LA MUERTE:

• Sentimientos de desagrado y preocupación basados en la anticipación del fin de la vida:

• 1. Miedo a la muerte de sí mismo• 2. Miedo a la agonía de sí mismo• 3. Miedo a muerte de otros• 4. Miedo a la agonía de otros

PÉRDIDAS Y DESAJUSTE PSICOLÓGICO

Pérdida cualquiera

Ataque externo

Restricción que limite la satisfacción de deseos

Ansiedad por

espera aprensiv

a

SomatizaciónConducta de enfermo

Hiperatención a síntomas físicos

Sentimientos de indefensión por

fracasos

Vulnerabilidad física

Depresión

Ansiedad

• No hay que sorprenderse… de que el anciano prefiera ser visto como enfermo y no como afectado simplemente por las nefastas consecuencias de su edad. Hay que admitir que el estatus de enfermo genera en nuestra sociedad más beneficios secundarios que la edad. El reconocimiento de la enfermedad es el derecho a los cuidados y la atención de los demás. Cuando un anciano no está enfermo no tiene derecho a la consideración de los demás…

Ferrey, Le Goues y Bobes (1994)

PÉRDIDAS Y ADAPTACIÓN

• Los Adultos Mayores son un grupo heterogéneo

• A medida que se envejece las personas se vuelven más disímiles

PÉRDIDAS Y ADAPTACIÓN

• A pesar de las numerosas pérdidas muchos Adultos Mayores están bien ajustados y viven con altos niveles de bienestar

PÉRDIDAS Y ADAPTACIÓNBar-Tur y Levy-Schiff

• Existen recursos que operan como factores de protección

• RESISTENCIA:– Mantenimiento– Recuperación SALUD Cambio– MejoramientoCambio vivido como pérdida

PÉRDIDAS Y ADAPTACIÓNBar-Tur y Levy-Schiff

• Reducción y pérdida de recursos:

• Sociales• Cognitivos• Físicos• Económicos

• Los recursos psicológicos cobran mayor importancia

• Desarrollo y enriquecimiento del mundo interno

PÉRDIDAS Y ADAPTACIÓNBar-Tur y Levy-Schiff

• El proceso adaptativo interno implica:

PROCESO DE SEPARACIÓN-INDIVIDUACIÓN

(M. Mahler)

PÉRDIDAS Y ADAPTACIÓNBar-Tur y Levy-Schiff

• El afrontamiento de las pérdidas a lo largo de la vejez está determinado por las resoluciones previas dadas a los procesos de separación-individuación

• Infancia temprana, adolescencia, adultez joven, adultez media y adultez mayor

PÉRDIDAS Y ADAPTACIÓNBar-Tur y Levy-Schiff (2000)

Incremento de la interioridad

Establecer compromisos

mentales y emocionales

Actividades e intereses cognitivos

Relaciones significativas

Independencia emocional con

respecto a fuerzas externas

• “El viaje espiritual puede ayudar a una reconceptualización exitosa de una vida futura que incorpore una identidad positiva” (Feldman, 2002)

• “La fe en el amor de Dios hace que la gente se sienta aceptada, valorada y cuidada, lo que incrementa su desarrollo espiritual y su sentido de bienestar en el mismo ámbito. El perdón juega un papel básico al permitir al sujeto el logro de una conciliación con otros del pasado ausentes, y con otros del presente.” (Koenig, 1994)

ESCALA DE ESTRUCTURA DE PÉRDIDAS EN EL ADULTO MAYOR

PÉRDIDAS DE MAYOR IMPACTO EN EL AJUSTE DEL ADULTO MAYOR

De acuerdo a la Escala de Estructura de Pérdidas (Rivera-Ledezma y Montero-López)

• Salud• Seguridad en sí mismo y en el ser útil• Sentido de vida