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5. Área de radiología. Apartado 6. Ultrasonido de abdomenMcGraw-Hill Interamericana Editores. Todos los derechos reservados.

5. Área de radiologíaAPARTADO 7. Ultrasonido de abdomen

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Figura 5-7-1. Corte transverso. Embarazo de 4 semanas de gestación. Saco gestacional redondo de implantación

fúndica y con adecuada reacción decidual.

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Figura 5-7-2. Corte transverso. Embarazo de 5 semanas de gestación. Se observa la presencia de un saco vitelino de

pared delgada e interior anecoico.

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Figuras 5-7-3 y 5-7-4. Cortes transversos. Embarazo de 5 semanas de gestación. Se identifica polo embrionario con

actividad cardiaca.

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Figura 5-7-5. Corte transverso. Muestra un embrión rodeado del amnios y la medición del eje mayor del saco

gestacional que equivale a 9.3 SDG.

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Figura 5-7-6. Corte transverso. Muestra la medición de la longitud craneocaudal en el mismo producto de

la figura anterior.

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Figura 5-7-7 Medición craneocaudal en producto de 11 semanas de gestación. Corte

transverso.

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Figura 5-7-8. Muestra el producto de 11 semanas en 3D. corte sagital.

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Figura 5-7-9. Corte transverso. Muestra dos sacos gestacionales implantados en el fondo uterino.

Cada uno presenta estructuras embrionarias independientes.

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Figura 5-7-10. Signo de lambda (λ) en embarazo dicoriónico diamniótico, corte sagital.

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Figura 5-7-11. Presencia de sangrado agudo en la región laterocaudal izquierda del saco gestacional

de aproximadamente 30%. Cortes sagital y transverso.

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Figura 5-7-12. Presencia de hematoma en fase crónica de mas de 40% (flecha) y un mioma

intramural (*), corte sagital.

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Figura 5-7-13. Corte transverso de ovario izquierdo. Embarazo tubario donde se demuestra la presencia de un saco gestacional y una placa embrionaria de 7

SDG.

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Figura 5-7-14. Corte transverso ovario izquierdo. Embarazo cornual donde se demuestra la

presencia de un saco gestacional y un saco vitelino.

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Figura 5-7-15. US Doppler color que demuestra la gran vascularidad del embarazo y líquido libre en

cavidad endometrial y la presencia de un saco vitelino. Corte transverso ovario derecho.

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Figura 5-7-16. US Doppler. Embarazo tubario donde se identifica un embrión con actividad

cardiaca. Corte transverso, ovario derecho.

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Figura 5-7-17. Se muestra una masa endometrial con una colección y algunas

vesicular. Corte transverso.

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Figura 5-7-18. Corte sagital. Evolución de la foto anterior. Demuestra la apariencia típica de la mola completa con múltiples cavidades

vesiculares en una masa endometrial.

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Figura 5-7-19. Corte transverso del cráneo. Muestra la medición de la distancia entre los dos parietales a la altura de los tálamos y con visualización del septum cavum pellucidum y

de la circunferencia cefálica.

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Figura 5-7-20. Muestra los tálamos en rojo, el cerebelo en amarillo, la línea media en café, el cavum septum pellucidum en amarillo y la

cisterna lateral en verde oscuro.

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Figura 5-7-21. Demuestra la medición de la circunferencia abdominal con los

marcadores anatómicos y por fuera de la piel.

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Figura 5-7-22. Muestra la vena umbilical en su ingreso al hígado, la cámara gástrica, la columna vertebral y las

costillas en paralelo.

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Figura 5-7-23. Muestra el fémur de un producto de 18 semanas. Se observan los núcleos de osificación de la pelvis.

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Figura 5-7-24. Muestra el fémur de un producto de 13 semanas; se puede

apreciar al producto en su totalidad.

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Figura 5-7-25. Corte sagital que muestra una placenta corporal anterior con

madurez 0 en la escala de Grannum.

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Figura 5-7-26. Corte sagital de una placenta corporal anterior con grado de

madurez 1 de Grannum.

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Figura 5-7-27. Corte sagital que muestra placenta con grado de madurez 2 de la

escala de Grannum.

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Figura 5-7-28. Corte transverso que muestra una placenta grado 3 en la

escala de Grannum.

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Figura 5-7-29. Corte sagital de la placenta y la vejiga urinaria.

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Figura 5-7-30. Mismo corte de la figura anterior, con Doppler color.

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Figura 5-7-31. Cortes sagital y transverso del útero. Muestra masa

retroplacentaria hipoecoica y heterogénea.

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Abordaje del ultrasonido del 1er trimestre

Ver latido cardiaco cuando:• CRL > 5 mm• DSG > 16 mm

DSG(mm) + 30 = díasde embarazo

¿Embarazo normal?•Medidas: SG, CRL•Estructuras maternas•Rastreo fetal (más tarde)

¿Embarazo?• visualización del saco gestacional•Signo de la doble decidua

¿Embrión vivo?•Latido cardiaco

Amenaza de abortoAnormalidades fetalesEnf. trofoblásticaAnormalidades maternas

Latido cardiaco ausenteBradicardia (< 85 bpm)

Saco vacíoSaco pequeño o irregularEmbarazo ectópico

Producto únicoGestación múltiple

USG del primer trimestre•Embarazo planeado•Retraso menstrual•Aumento de β-GCH

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Comparación de las medidas según el tipo de exploración

Saco gestacional > 8 mm sin saco vitelino

Embrión > 5 mm sin actividad cardiaca

Saco gestacional > 16 mm sin embrión

Ultrasonido transvaginal

Pérdida embrionaria * Huevo muerto

Ultrasonido transabdominal

Embrión > 9 mm sin actividad cardiaca Saco gestacional > 20 mm sin

saco vitelino

Saco gestacional > 25 mm sin embrión

Pérdida embrionaria * Huevo muerto