2 proteccion radiologica
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7/29/2019 2 PROTECCION RADIOLOGICA
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Dr. Luis A. MACHACA PAREDES
MEDICO RADIOLOGO
PROTECCION
RADIOLGICA
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EFECTOS BIOLGICOS DE LAS
RADIACIONES
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Radiosensibilidad
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Radiosensibilidad: magnitud de respuesta de unaestructura biolgica a la radiacin
Cuanto ms radiosensible sea una estructura
biolgica mayor dao sufrir ante una exposicin a laradiacin
NO EXISTE ESTRUCTURA BIOLGICAABSOLUTAMENTE INSENSIBLE A LA RADIACIN
El trmino opuesto a Radiosensibilidad esRadioresistencia
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Una clula es ms radiosensible cuando:
Mayor sea su actividad mittica
Ms largo sea su porvenir carioquintico
Cuanto menos diferenciadas sean sus funciones
Ms alto sea el stress biolgico, la situacin delciclo celular.
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Escalas
Muy radiosensible: efectos con mnimas dosis: linfocitos,eritoblastos, espermatogonias
Medianamente radiosensibles: clulas de la granulosa,mielocitos, clulas intestinales, clulas basales de laepidermis.
Ligeramente radiosensibles: clulas endoteliales, de lasglndulas gstricas, osteoblastos, condroblastos,espermtidas
Relativamente radiosensibles: granulocitos, osteocitos,
espermatozoides, eritrocitos Mnimamente radiosensibles: se necesitan dosis muy altas
para producir efectos; fibrocitos, condrocitos, clulasmusculares, clulas de los nervios.
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ONCOGENES Y
CARCINOGENESISRADIOINDUCIDA
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Movimiento del material gentico debido a unafractura en el ADN, las radiaciones ionizantesprovocan estas fracturas.
Si la recombinacin produce un cromosomadicntrico la clula muere, pero si se produce unatraslocacin la clula es viable, estedesplazamiento hace posible que un oncogen
suprimido pueda expresarse ahora. El Linfoma de BURKITT se asocia a la traslocacin
de los cromosomas 8 y 14 (algunas veces 2 y 22)
Oncogenes
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Carcinognesis Radioinducida
Cncer de piel: comn en los primerostrabajadores con Rx
Cncer de pulmn: en los mineros de uranita enSajonia
Tumores seos: en los pintores de esferas derelojes fosforescentes
Tumores de hgado: por el uso del medio de
contraste Thorotrast
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Los supervivientes de las bombas A, el 20% murieron decncer.
Pactes. de espondilitis anquilosante recibieron radioterapia
y aument el nmero de casos de leucemia. Aparicin de leucemia en radilogos aprendices, antes de la
introduccin de las normas de seguridad.
Tratamiento de Tia Capitis con Rx para depilarlos,
aumentando el nmero de casos de c. de tiroides y piel. Pacientes con tuberculosis que recibieron fluoroscopas,
aumentando la incidencia de cncer de mama.
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RADIOBIOLOGIA MOLECULAR
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EFECTOS DE LA RADIACION
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Efecto en la piel
Primera barrera ante las radiacioneselectromagnticas ionizantes
Las clulas de la capa basal son las ms
radiosensibles Eritema leve, depilacin: 3 - 10 Gy
Eritema importante con descamacin,radiodermatitis seca y hmeda 10 - 25 Gy
Radionecrosis, lcera trpida, cncer > 25 Gy
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Gnadas
Testculos:lesin y despoblamiento deespermatogonias, despoblacin de espermatozoidesmaduros, esterilidad temporal (2,5 Gy) o permanente(5-6 Gy), a bajas dosis aberraciones cromosmicas
Ovarios: atrofia de ovario por muerte de clulasgerminales, alteracin de la menstruacin yaberraciones cromosmicas. Con dosis superiores a 6Gy esterilidad total.
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Mdula y embrin - feto
Mdula sea: disminucin del nmero de clulasmadre y de la salud del individuo, aumento del riesgode infecciones, anemias, coagulopatas, etc.
Embrin y feto: Efectos letales : inviabilidad del embrin o feto Anomalas congnitas : se manifiestan en el
nacimiento (SNC) Efectos tardos : no se manifiestan en el nacimiento
(esterilidad, alteracin de la mdula sea, etc)
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CLASIFICACION DE LOS EFECTOS
PRODUCIDOS POR LAS RADIACIONES
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Por el tiempo de aparicin:
a. Efectos Precoces: Aparecen minutos uhoras despus de la exposicin (eritemacutneo, nauseas, vmitos)
b.Efectos Tardos: Se manifiestan meses uaos despus de la exposicin(radiodermatitis crnica, mutaciones
genticas, cncer radio inducido)
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Desde el punto de vista biolgico:
a. Efectos Somticos: se manifiestan en elindividuo que ha sido expuesto (eritemas,osteonecrosis)
b.Efectos Genticos: se manifiestan en ladescendencia del individuo expuesto(mutaciones genticas)
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Por la dependencia de la dosis:
a. Efectos determinsticos: necesitan unadosis mnima para producirse (eritemacutneo, esterilidad total)
b. Efectos estocsticos: absolutamentealeatorios, probabilsticos, pudiendoaparecer tras exposiciones a pequeas
dosis (cncer radioinducido)
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La severidad de la respuesta crece cuando
aumenta la dosis y para los que existe un nivel deDOSIS UMBRAL.
DOSIS AGUDAS: alta dosis de radiacin recibida en
muy corto tiempo. Los umbrales de dosis sobre los cuales aparecen
estos efectos estn por encima de 500 mGray,para la esterilidad temporal el umbral es de 150
mGray. Los efectos se manifiestan en horas a semanas.
Solo en casos accidentales, no en Rx diagnstica.
EFECTOS DETERMINISTICOS
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Son aquellos cuya probabilidad de ocurrencia seincrementa con la dosis y cuya severidad esindependiente de la dosis.
El perodo en el cual se manifiesta es bastante
grande, por lo general aos. Como efectos estocsticos se consideran a la
induccin del cncer y a los efectos hereditarios.
EFECTOS ESTOCSTICOS
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CaractersticaEfectos estocsticos
(probabilsticos)Efectos determinsticos
Dosis Sin Umbral
Frecuencia de aparicin
de efectos
Con umbral
Gravedad de los efectos
Tiempo de
aparicin
Diferidos Dependiendo de la dosis, con
periodos de latencia variable
Dao
predominte
Sobre el mecanismo de
reparacin del ADN.
Dao gentico o
somtico
Sobre la capacidad de proliferacin
de clulas parenquimales (somticoagudo o sugagudo)
y/o conectivo vasculares (somticos
crnicos o tardos)
COMPARACIN ENTRE LOS TIPOS DE EFECTOS
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Caracterstica Efectos estocsticos
(probabilsticos)
Efectos determinsticos
Estimacin del riesgo Probabilidad de
ocurrencia del efecto xunidad de dosis
Determinacin de la
dosis umbral.
Frecuencia y gravedad
Limite de dosis 20 mSv 500 mSv en cualquier
tejido150 mSv en cristalino
Objetivo de la
proteccin radiolgica
Reducir su frecuencia a
niveles aceptables
Evitar su aparicin
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Efectos nocivos de las radiaciones
Trabajador
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Operador de equipo
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Paciente
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PROTECCION RADIOLOGICA
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Las Radiaciones
Qu son?
Son peligrosas?
Debo tenerles miedo?
Me pueden hacerdao?
Qu tipo de dao?
Cmo me protejo?
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Qu son las
radiaciones?
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Es energa en forma deondas que emite eltomo cuando no seencuentra en su estado
normal, es decir, poseemas energa de la quenecesita.
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Por que son
peligrosas lasradiaciones?
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No se ven
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No se escuchan
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No tienen olor ni
sabor
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Viajan en todas
direcciones
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Ypuedenproducir graves
lesiones.
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Objetivos de la
ProteccinRadiolgica
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Objetivo 1 de la Proteccin Radiolgica
Eliminar el temor a lasradiaciones
Pero no ignorarlas ni
subestimarlas
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Objetivo 2 de la Proteccin Radiolgica
Darle confianza al personalen el desempeo de suslabores, dandoles
conocimientos sobreradiaciones
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Objetivo 3 de la Proteccin Radiolgica
Evitar la irradiacin innecesaria al personal, a lospacientes, al pblico en general y al medioambiente
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Daos que puedeproducir la
radiacin
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Radiacin que siempre
recibimos
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Csmica:
100 000 neutrones, 400 000 rayos csmicos nosatraviesan
Aire:
30 000 tomos se desintegran en los pulmones
Alimentacin y bebida:
15 millones de tomos de K-40 y 7 000 de uranioNatural se desintegran en el cuerpo
Suelo y edificios:200 millones de rayos gamma nos atraviesan
Por persona cada hora
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Distribucin de la dosis
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La Proteccin Radiolgica, aplicacin de conocimientos paraconseguir que el uso de las radiaciones ionizantes se lleve acabo de manera que se evite la produccin de efectosbiolgicos determinsticos y se limite la probabilidad de
incidencia de efectos biolgicos estocsticos.
Aplicado a la prctica mdica, abarca tanto al personal mdico(mdicos, fsicos, tcnicos, tecnlogos, etc) como a los
pacientes, al pblico en general y al medio ambiente
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Pueden resumirse en tres principiosfundamentales:
Eliminar el temor a las radiaciones, sin llegar a
ignorarlas o subestimarlas Darle confianza la personal, en el desempeo de
sus labores, dndoles conocimientos sobre lasradiaciones
Evitar la irradiacin innecesaria, al personal, a lospacientes, al pblico en general y al medioambiente
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Sistema de Limitacin de Dosis
Justificacin, Optimizacin, Lmite
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Creado con el fin de alcanzar los objetivos de laProteccin Radiolgica.
Este sistema establece una teora y una prctica para
el uso de radiaciones ionizantes, y se basa en elcumplimiento de las siguientes condiciones:
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JUSTIFICACION:
Toda prctica que implique el uso de
radiaciones ionizantes debe producir unbeneficio neto positivo al individuo expuesto
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OPTIMIZACION:
PrincipioALARA (As Low As Reasonably Achievable,es decir, las dosis deben ser tan bajas comorazonablemente sea posible alcanzar.
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LIMITE DE DOSIS:
Se han establecido lmites de dosis para fijar
fronteras a determinadas prcticas y prevenirun resultado negativo de las mismas.
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Proteccin Radiolgica Prctica
Principios de tiempo, distancia y
blindaje
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Cmo me
protejo de laradiacin?
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Proteccin contra radiacin externa
A mayor blindaje,
menor exposicin
Debo utilizar proteccin cuando
este cerca de emisores de radiacin
Principio 1:
PROTECCION RADIOLOGICA PRACTICA
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0
500
1000
1500
2000
2500
0 1 2 3 4 5 6 7 8
Expos
icin
espesor del blindaje
Relacin de la exposicin con el blindaje
Concreto
Ladrillo
Plomo
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Espesor
(mm Pb)
Peso
(kg)
% de atenuacin
50 kVp 75 kVp 100 kVp
0,25 1,5 4,3 97 66 51
0,50 2,9 5,0 99,9 88 75
1,00 5,810,0 99,9 98,7 94,4
Mandil o delantal de plomo
Proporcionan proteccin de acuerdo al espesor y el kVdel equipo.
Espesor mnimo 0,25 mm de plomo
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Diversos Blindajes
MEDICINA NUCLEAR
MAMOGRAFIA
SALA DE RAYOS X
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Proteccin contra radiacin externa
A mayor distancia,
menor exposicin
Debo mantener la mayor distancia
a los emisores de radiacin
Principio 2:
PROTECCION RADIOLOGICA PRACTICA
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PROTECCION RADIOLOGICA PRACTICA
0
500
1000
1500
2000
2500
1 2 3 4 5
Exposicin
Distancia
Relacin de la exposicin con la distancia
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Valores de dosis en conformidad a la distancia
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Proteccin contra radiacin externa
A mayor tiempo,
mayor exposicin
Debo estar el menor tiempo posible
cerca de los emisores de radiacin
Principio 3:
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El control de la exposicin se realiza mediante laaplicacin de uno o varios de los siguientesprocedimientos:
Minimizar el tiempo de exposicin
Maximizar la distancia a la fuente de radiacin
Colocar un blindaje entre la fuente y la persona
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Tiempo, Distancia y Blindaje
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Procedimientos de seguridad ySistemas de Control
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USO DE DISPOSITIVOS DE PROTECCION
Tienen el proposito de vigilar o proporcionarseguridad a los operadores.
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Tipos de detectores
Los detectores de radiaciones ionizantes, seclasifican:
Segn la informacin que suministren:InmediatosRetardados,
Segn el tipo de fenmeno fsico involucrado.Por ionizacin
Por excitacin,
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Dosmetro individual o personal
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Dosmetros de pelicula
Dosimetro cristal tipo pelcula
Dosmetros electrnicos
Dosmetros termoluminiscente(TLD)
Diferentes tipos de dosmetros paravigilancia radiolgica individual
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MANDILES PLOMADOS
Los mandiles o delantales plomados,proporcionan proteccin importante.
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PROCEDIMIENTOS GENERALES
Al ambiente solo deben ingresar el personalautorizado y el paciente.
El operador debe tener conocimiento sobre laoperacin del equipo, los riesgos de las radiaciones y
principios de radioproteccion. El personal no debe permanecer en la sala mientras
el equipo este funcionando.
Considerar el uso de protectores gonadales para
todos los pacientes en edad reproductiva y nios.
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El personal operador debe usar sus dosmetrosindividuales en forma obligatoria siempre que opereel equipo de rayos X.
Debe evitarse utilizar la sala de rayos X comopasadizo u oficina.
Toda operadora debe informar oportunamente elinicio de su gestacin.
PROCEDIMIENTOS ESPECIFICOS PARA
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PROCEDIMIENTOS ESPECIFICOS PARARADIOGRAFIA
Cerrar las puertas antes de empezar la exploracin. Para operar el equipo todo el personal operador
debe permanecer detrs de la barrera deproteccin.
Debe colimarse el campo de rayos X al mnimonecesario para la exploracin.
PROCEDIMIENTOS ESPECIFICOS PARA
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PROCEDIMIENTOS ESPECIFICOS PARARADIOGRAFIA DENTAL
No debe dirigirse el haz hacia ninguna otrapersona que no sea el paciente.
La placa radiografica debe ser sostenida por el
paciente. El operador debe protegerse mediante barrera
adecuada o mandil plomado.
El paciente debe ser protegido con materialplomado.
P ocedimientos especficos pa a
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Procedimientos especficos paraRadiografia Dental
La silla donde se examina al paciente debeestar dispuesta de manera que el haz directose dirija a zonas desocupadas o pocotransitadas
Se debe ajustar la tcnica y tomar en cuentalas normas de proteccin especial cuando seradiografen nios y mujeres embarazadas enforma imprescindible.
Procedimientos especficos para
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Procedimientos especficos paraexmenes peditricos
Se deben emplear generadores que proporcionentiempos muy cortos (del orden de los milisegundos).
Se deben verificar frecuentemente los parmetros de kV,mA y tiempo.
Deben utilizarse sistemas de imagen de alta sensibilidad
(pantallas rpidas). Emplear necesariamente protectores gonadales y de
otras partes del cuerpo.
Se debe emplear dispositivos de inmovilizacin o, si nofuera posible, deben ser inmovilizados por otra persona
que no sea trabajador expuesto.
En Radiologa Diagnstica
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En Radiologa Diagnstica
- Rayos X convencional
- Fluoroscopia- Arteriografa (angiografa)
- Pielografia intravenosa (IVP) (Urografa)
- Tomografa computarizada (CT )- Tomografa por emisin de positrones (PET)
- Mamografa
- Medicina nuclear
- RMN.
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ANGIOSPLASTIA ANGIOGRAFA
STENS
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NIVEL DE DOSISPARA PACIENTES
En Rayos X
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ayos
Examen Proyeccin
Dosis en Superficie de
Entrada por Radiografa(mGy)
TraxPA
LAT
0,4
1,5
Columna
Dorsal
AP
LAT
7
20
Dental
Periapical
AP
7
5
EsqueletoPA
LAT
5
3
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E Fl i
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En Fluoroscopia
Modo de
Operacin
Tasa de Dosis en la
Superficie de Entrada
(mGy/min)
Normal 25
Nivel alto 100
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En TomografaExamen
Dosis Promedio
Barrido Mltiple
(mGy)
Cabeza 50
Columna
Lumbar35
Abdomen 25
Clculos realizados en el eje de rotacin con maniqus deagua.
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En MamografiaDosis Glandular Promedio (DGP)
1 mGy (sin red)
3 mGy (con red)
Mama comprimida a 4.5 cm, es decir 50% glndula y50% tejido adiposo.
Procedimientos especficos adicionales para
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Procedimientos especficos adicionales paraexmenes de Mamografa
Se debe tratar de reducir elnmero de vistas.
No se debe utilizar vistasauxiliares en formarutinaria.
Se debe utilizar compresorde mama a fin de reducirdosis y mejorar la calidadde la imagen.
NORMAS Y REGLAMENTOS REGULADORES
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Mediante el DL: N 21875 el Instituto Peruano de
Energa Nuclear (IPEN) es el encargado de normar yfiscalizar el uso de las fuentes de radiaciones,mediante actividades de autorizaciones,inspecciones y coercin.
El D.S. N 009-97 EM aprob el Reglamento deSeguridad Radiolgica, por el cual se establecen losrequisitos de proteccin que deben cumplirse en
todas las actividades relacionadas a la radiacinionizante.
La ley de Regulacin del Uso de Fuentes deRadiacin Ionizante es la 28028 del 18-07-03.
NORMAS Y REGLAMENTOS REGULADORES
Gracias
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Gracias
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