2 proteccion radiologica

7/29/2019 2 PROTECCION RADIOLOGICA

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Dr. Luis A. MACHACA PAREDES

MEDICO RADIOLOGO

PROTECCION

RADIOLGICA


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EFECTOS BIOLGICOS DE LAS

RADIACIONES


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Radiosensibilidad


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Radiosensibilidad: magnitud de respuesta de unaestructura biolgica a la radiacin

Cuanto ms radiosensible sea una estructura

biolgica mayor dao sufrir ante una exposicin a laradiacin

NO EXISTE ESTRUCTURA BIOLGICAABSOLUTAMENTE INSENSIBLE A LA RADIACIN

El trmino opuesto a Radiosensibilidad esRadioresistencia


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Una clula es ms radiosensible cuando:

Mayor sea su actividad mittica

Ms largo sea su porvenir carioquintico

Cuanto menos diferenciadas sean sus funciones

Ms alto sea el stress biolgico, la situacin delciclo celular.


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Escalas

Muy radiosensible: efectos con mnimas dosis: linfocitos,eritoblastos, espermatogonias

Medianamente radiosensibles: clulas de la granulosa,mielocitos, clulas intestinales, clulas basales de laepidermis.

Ligeramente radiosensibles: clulas endoteliales, de lasglndulas gstricas, osteoblastos, condroblastos,espermtidas

Relativamente radiosensibles: granulocitos, osteocitos,

espermatozoides, eritrocitos Mnimamente radiosensibles: se necesitan dosis muy altas

para producir efectos; fibrocitos, condrocitos, clulasmusculares, clulas de los nervios.


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ONCOGENES Y

CARCINOGENESISRADIOINDUCIDA


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Movimiento del material gentico debido a unafractura en el ADN, las radiaciones ionizantesprovocan estas fracturas.

Si la recombinacin produce un cromosomadicntrico la clula muere, pero si se produce unatraslocacin la clula es viable, estedesplazamiento hace posible que un oncogen

suprimido pueda expresarse ahora. El Linfoma de BURKITT se asocia a la traslocacin

de los cromosomas 8 y 14 (algunas veces 2 y 22)

Oncogenes


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Carcinognesis Radioinducida

Cncer de piel: comn en los primerostrabajadores con Rx

Cncer de pulmn: en los mineros de uranita enSajonia

Tumores seos: en los pintores de esferas derelojes fosforescentes

Tumores de hgado: por el uso del medio de

contraste Thorotrast


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Los supervivientes de las bombas A, el 20% murieron decncer.

Pactes. de espondilitis anquilosante recibieron radioterapia

y aument el nmero de casos de leucemia. Aparicin de leucemia en radilogos aprendices, antes de la

introduccin de las normas de seguridad.

Tratamiento de Tia Capitis con Rx para depilarlos,

aumentando el nmero de casos de c. de tiroides y piel. Pacientes con tuberculosis que recibieron fluoroscopas,

aumentando la incidencia de cncer de mama.


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RADIOBIOLOGIA MOLECULAR


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EFECTOS DE LA RADIACION


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Efecto en la piel

Primera barrera ante las radiacioneselectromagnticas ionizantes

Las clulas de la capa basal son las ms

radiosensibles Eritema leve, depilacin: 3 - 10 Gy

Eritema importante con descamacin,radiodermatitis seca y hmeda 10 - 25 Gy

Radionecrosis, lcera trpida, cncer > 25 Gy


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Gnadas

Testculos:lesin y despoblamiento deespermatogonias, despoblacin de espermatozoidesmaduros, esterilidad temporal (2,5 Gy) o permanente(5-6 Gy), a bajas dosis aberraciones cromosmicas

Ovarios: atrofia de ovario por muerte de clulasgerminales, alteracin de la menstruacin yaberraciones cromosmicas. Con dosis superiores a 6Gy esterilidad total.


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Mdula y embrin - feto

Mdula sea: disminucin del nmero de clulasmadre y de la salud del individuo, aumento del riesgode infecciones, anemias, coagulopatas, etc.

Embrin y feto: Efectos letales : inviabilidad del embrin o feto Anomalas congnitas : se manifiestan en el

nacimiento (SNC) Efectos tardos : no se manifiestan en el nacimiento

(esterilidad, alteracin de la mdula sea, etc)


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CLASIFICACION DE LOS EFECTOS

PRODUCIDOS POR LAS RADIACIONES


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Por el tiempo de aparicin:

a. Efectos Precoces: Aparecen minutos uhoras despus de la exposicin (eritemacutneo, nauseas, vmitos)

b.Efectos Tardos: Se manifiestan meses uaos despus de la exposicin(radiodermatitis crnica, mutaciones

genticas, cncer radio inducido)


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Desde el punto de vista biolgico:

a. Efectos Somticos: se manifiestan en elindividuo que ha sido expuesto (eritemas,osteonecrosis)

b.Efectos Genticos: se manifiestan en ladescendencia del individuo expuesto(mutaciones genticas)


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Por la dependencia de la dosis:

a. Efectos determinsticos: necesitan unadosis mnima para producirse (eritemacutneo, esterilidad total)

b. Efectos estocsticos: absolutamentealeatorios, probabilsticos, pudiendoaparecer tras exposiciones a pequeas

dosis (cncer radioinducido)


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La severidad de la respuesta crece cuando

aumenta la dosis y para los que existe un nivel deDOSIS UMBRAL.

DOSIS AGUDAS: alta dosis de radiacin recibida en

muy corto tiempo. Los umbrales de dosis sobre los cuales aparecen

estos efectos estn por encima de 500 mGray,para la esterilidad temporal el umbral es de 150

mGray. Los efectos se manifiestan en horas a semanas.

Solo en casos accidentales, no en Rx diagnstica.

EFECTOS DETERMINISTICOS


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Son aquellos cuya probabilidad de ocurrencia seincrementa con la dosis y cuya severidad esindependiente de la dosis.

El perodo en el cual se manifiesta es bastante

grande, por lo general aos. Como efectos estocsticos se consideran a la

induccin del cncer y a los efectos hereditarios.

EFECTOS ESTOCSTICOS


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CaractersticaEfectos estocsticos

(probabilsticos)Efectos determinsticos

Dosis Sin Umbral

Frecuencia de aparicin

de efectos

Con umbral

Gravedad de los efectos

Tiempo de

aparicin

Diferidos Dependiendo de la dosis, con

periodos de latencia variable

Dao

predominte

Sobre el mecanismo de

reparacin del ADN.

Dao gentico o

somtico

Sobre la capacidad de proliferacin

de clulas parenquimales (somticoagudo o sugagudo)

y/o conectivo vasculares (somticos

crnicos o tardos)

COMPARACIN ENTRE LOS TIPOS DE EFECTOS


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Caracterstica Efectos estocsticos

(probabilsticos)

Efectos determinsticos

Estimacin del riesgo Probabilidad de

ocurrencia del efecto xunidad de dosis

Determinacin de la

dosis umbral.

Frecuencia y gravedad

Limite de dosis 20 mSv 500 mSv en cualquier

tejido150 mSv en cristalino

Objetivo de la

proteccin radiolgica

Reducir su frecuencia a

niveles aceptables

Evitar su aparicin


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Efectos nocivos de las radiaciones

Trabajador


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Operador de equipo


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Paciente


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PROTECCION RADIOLOGICA


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Las Radiaciones

Qu son?

Son peligrosas?

Debo tenerles miedo?

Me pueden hacerdao?

Qu tipo de dao?

Cmo me protejo?


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Qu son las

radiaciones?


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Es energa en forma deondas que emite eltomo cuando no seencuentra en su estado

normal, es decir, poseemas energa de la quenecesita.


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Por que son

peligrosas lasradiaciones?


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No se ven


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No se escuchan


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No tienen olor ni

sabor


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Viajan en todas

direcciones


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Ypuedenproducir graves

lesiones.


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Objetivos de la

ProteccinRadiolgica


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Objetivo 1 de la Proteccin Radiolgica

Eliminar el temor a lasradiaciones

Pero no ignorarlas ni

subestimarlas


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Darle confianza al personalen el desempeo de suslabores, dandoles

conocimientos sobreradiaciones


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Evitar la irradiacin innecesaria al personal, a lospacientes, al pblico en general y al medioambiente


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Daos que puedeproducir la

radiacin


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Radiacin que siempre

recibimos


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Csmica:

100 000 neutrones, 400 000 rayos csmicos nosatraviesan

Aire:

30 000 tomos se desintegran en los pulmones

Alimentacin y bebida:

15 millones de tomos de K-40 y 7 000 de uranioNatural se desintegran en el cuerpo

Suelo y edificios:200 millones de rayos gamma nos atraviesan

Por persona cada hora


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Distribucin de la dosis


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PROTECCION RADIOLOGICA


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La Proteccin Radiolgica, aplicacin de conocimientos paraconseguir que el uso de las radiaciones ionizantes se lleve acabo de manera que se evite la produccin de efectosbiolgicos determinsticos y se limite la probabilidad de

incidencia de efectos biolgicos estocsticos.

Aplicado a la prctica mdica, abarca tanto al personal mdico(mdicos, fsicos, tcnicos, tecnlogos, etc) como a los

pacientes, al pblico en general y al medio ambiente


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Pueden resumirse en tres principiosfundamentales:

Eliminar el temor a las radiaciones, sin llegar a

ignorarlas o subestimarlas Darle confianza la personal, en el desempeo de

sus labores, dndoles conocimientos sobre lasradiaciones

Evitar la irradiacin innecesaria, al personal, a lospacientes, al pblico en general y al medioambiente


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Sistema de Limitacin de Dosis

Justificacin, Optimizacin, Lmite


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Creado con el fin de alcanzar los objetivos de laProteccin Radiolgica.

Este sistema establece una teora y una prctica para

el uso de radiaciones ionizantes, y se basa en elcumplimiento de las siguientes condiciones:


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JUSTIFICACION:

Toda prctica que implique el uso de

radiaciones ionizantes debe producir unbeneficio neto positivo al individuo expuesto


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OPTIMIZACION:

PrincipioALARA (As Low As Reasonably Achievable,es decir, las dosis deben ser tan bajas comorazonablemente sea posible alcanzar.


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LIMITE DE DOSIS:

Se han establecido lmites de dosis para fijar

fronteras a determinadas prcticas y prevenirun resultado negativo de las mismas.


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Proteccin Radiolgica Prctica

Principios de tiempo, distancia y

blindaje


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Cmo me

protejo de laradiacin?


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Proteccin contra radiacin externa

A mayor blindaje,

menor exposicin

Debo utilizar proteccin cuando

este cerca de emisores de radiacin

Principio 1:

PROTECCION RADIOLOGICA PRACTICA


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0

500

1000

1500

2000

2500

0 1 2 3 4 5 6 7 8

Expos

icin

espesor del blindaje

Relacin de la exposicin con el blindaje

Concreto

Ladrillo

Plomo


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Espesor

(mm Pb)

Peso

(kg)

% de atenuacin

50 kVp 75 kVp 100 kVp

0,25 1,5 4,3 97 66 51

0,50 2,9 5,0 99,9 88 75

1,00 5,810,0 99,9 98,7 94,4

Mandil o delantal de plomo

Proporcionan proteccin de acuerdo al espesor y el kVdel equipo.

Espesor mnimo 0,25 mm de plomo


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Diversos Blindajes

MEDICINA NUCLEAR

MAMOGRAFIA

SALA DE RAYOS X


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A mayor distancia,

menor exposicin

Debo mantener la mayor distancia

a los emisores de radiacin

Principio 2:



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0

500

1000

1500

2000

2500

1 2 3 4 5

Exposicin

Distancia

Relacin de la exposicin con la distancia


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Valores de dosis en conformidad a la distancia


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A mayor tiempo,

mayor exposicin

Debo estar el menor tiempo posible

cerca de los emisores de radiacin

Principio 3:


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El control de la exposicin se realiza mediante laaplicacin de uno o varios de los siguientesprocedimientos:

Minimizar el tiempo de exposicin

Maximizar la distancia a la fuente de radiacin

Colocar un blindaje entre la fuente y la persona


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Tiempo, Distancia y Blindaje


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Procedimientos de seguridad ySistemas de Control


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USO DE DISPOSITIVOS DE PROTECCION

Tienen el proposito de vigilar o proporcionarseguridad a los operadores.


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Tipos de detectores

Los detectores de radiaciones ionizantes, seclasifican:

Segn la informacin que suministren:InmediatosRetardados,

Segn el tipo de fenmeno fsico involucrado.Por ionizacin

Por excitacin,


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Dosmetro individual o personal


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Dosmetros de pelicula

Dosimetro cristal tipo pelcula

Dosmetros electrnicos

Dosmetros termoluminiscente(TLD)

Diferentes tipos de dosmetros paravigilancia radiolgica individual


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MANDILES PLOMADOS

Los mandiles o delantales plomados,proporcionan proteccin importante.


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PROCEDIMIENTOS GENERALES

Al ambiente solo deben ingresar el personalautorizado y el paciente.

El operador debe tener conocimiento sobre laoperacin del equipo, los riesgos de las radiaciones y

principios de radioproteccion. El personal no debe permanecer en la sala mientras

el equipo este funcionando.

Considerar el uso de protectores gonadales para

todos los pacientes en edad reproductiva y nios.


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El personal operador debe usar sus dosmetrosindividuales en forma obligatoria siempre que opereel equipo de rayos X.

Debe evitarse utilizar la sala de rayos X comopasadizo u oficina.

Toda operadora debe informar oportunamente elinicio de su gestacin.

PROCEDIMIENTOS ESPECIFICOS PARA


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PROCEDIMIENTOS ESPECIFICOS PARARADIOGRAFIA

Cerrar las puertas antes de empezar la exploracin. Para operar el equipo todo el personal operador

debe permanecer detrs de la barrera deproteccin.

Debe colimarse el campo de rayos X al mnimonecesario para la exploracin.

PROCEDIMIENTOS ESPECIFICOS PARA


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PROCEDIMIENTOS ESPECIFICOS PARARADIOGRAFIA DENTAL

No debe dirigirse el haz hacia ninguna otrapersona que no sea el paciente.

La placa radiografica debe ser sostenida por el

paciente. El operador debe protegerse mediante barrera

adecuada o mandil plomado.

El paciente debe ser protegido con materialplomado.

P ocedimientos especficos pa a


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Procedimientos especficos paraRadiografia Dental

La silla donde se examina al paciente debeestar dispuesta de manera que el haz directose dirija a zonas desocupadas o pocotransitadas

Se debe ajustar la tcnica y tomar en cuentalas normas de proteccin especial cuando seradiografen nios y mujeres embarazadas enforma imprescindible.

Procedimientos especficos para


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Procedimientos especficos paraexmenes peditricos

Se deben emplear generadores que proporcionentiempos muy cortos (del orden de los milisegundos).

Se deben verificar frecuentemente los parmetros de kV,mA y tiempo.

Deben utilizarse sistemas de imagen de alta sensibilidad

(pantallas rpidas). Emplear necesariamente protectores gonadales y de

otras partes del cuerpo.

Se debe emplear dispositivos de inmovilizacin o, si nofuera posible, deben ser inmovilizados por otra persona

que no sea trabajador expuesto.

En Radiologa Diagnstica


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En Radiologa Diagnstica

- Rayos X convencional

- Fluoroscopia- Arteriografa (angiografa)

- Pielografia intravenosa (IVP) (Urografa)

- Tomografa computarizada (CT )- Tomografa por emisin de positrones (PET)

- Mamografa

- Medicina nuclear

- RMN.


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ANGIOSPLASTIA ANGIOGRAFA

STENS


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NIVEL DE DOSISPARA PACIENTES

En Rayos X


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ayos

Examen Proyeccin

Dosis en Superficie de

Entrada por Radiografa(mGy)

TraxPA

LAT

0,4

1,5

Columna

Dorsal

AP

LAT

7

20

Dental

Periapical

AP

7

5

EsqueletoPA

LAT

5

3


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E Fl i


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En Fluoroscopia

Modo de

Operacin

Tasa de Dosis en la

Superficie de Entrada

(mGy/min)

Normal 25

Nivel alto 100


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En TomografaExamen

Dosis Promedio

Barrido Mltiple

(mGy)

Cabeza 50

Columna

Lumbar35

Abdomen 25

Clculos realizados en el eje de rotacin con maniqus deagua.


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En MamografiaDosis Glandular Promedio (DGP)

1 mGy (sin red)

3 mGy (con red)

Mama comprimida a 4.5 cm, es decir 50% glndula y50% tejido adiposo.

Procedimientos especficos adicionales para


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Procedimientos especficos adicionales paraexmenes de Mamografa

Se debe tratar de reducir elnmero de vistas.

No se debe utilizar vistasauxiliares en formarutinaria.

Se debe utilizar compresorde mama a fin de reducirdosis y mejorar la calidadde la imagen.

NORMAS Y REGLAMENTOS REGULADORES


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Mediante el DL: N 21875 el Instituto Peruano de

Energa Nuclear (IPEN) es el encargado de normar yfiscalizar el uso de las fuentes de radiaciones,mediante actividades de autorizaciones,inspecciones y coercin.

El D.S. N 009-97 EM aprob el Reglamento deSeguridad Radiolgica, por el cual se establecen losrequisitos de proteccin que deben cumplirse en

todas las actividades relacionadas a la radiacinionizante.

La ley de Regulacin del Uso de Fuentes deRadiacin Ionizante es la 28028 del 18-07-03.

NORMAS Y REGLAMENTOS REGULADORES

Gracias


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Gracias


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2 proteccion radiologica

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