10. comunicación en pacientes que han sufrido un accidente cerebro vascular
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COMUNICACIÓN ENPACIENTES CON ACV
Flga. Casandra Araya Salfate
Universidad Andrés BelloNoviembre 2011
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CONTENIDOS DE LAPRESENTACIÓN
Comunicación Cerebro y lenguaje Neuropsicología del
lenguaje
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COMUNICACIÓN
Función cerebral que integra conductascognitivas, lingüísticas y motrices
En lo cognitivo integra funciones
atencionales, perceptivas, mnésicas,ejecutivas…
En lenguaje refiere a las dimensiones:forma, contenido y uso
En lo motriz considera habla ycorporalidad
En definitiva refiere a conductas verbales,no verbales, paralingüísticas yextralingüísticas.
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CEREBRO Y LENGUAJE
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FUNCIONES LINGÜÍSTICAS DEL
HEMISFERIO IZQUIERDO Controla el
comportamientolingüístico; elabora ellenguaje proposicionaly emite palabras;controla la habilidadpara la expresiónescrita, el cálculonumérico y elrazonamientomatemático; esdominante en elpensamiento abstracto
de tipo verbal.
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FUNCIONES LINGÜÍSTICAS DELHEMISFERIO DRECHO
Interviene en la creatividadliteraria, en loselementos prosódicos yen la entonaciónmelódica; participa en la
elaboración del lenguajeautomático; identificacontenidos absurdos,sustantivos y adjetivos,no verbos; dispone depoca capacidad para leery de ninguna paraescribir.
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FUNCIONES ESTRUCTURASSUBCORTICALES
TÁLAMO: Cognitivas verbales y no
verbales
Fluidez verbal DenominaciónGANGLIOS BASALES:
Caudado, Putamen y
Globus Palidus. Denominación Activación y ejecución
de movimientos
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Hemisferio Izquierdo
Empleo de la lógica orientado a detalles basado en hechos palabras y lenguaje
Presente y pasado
Matemáticas y ciencia
Puede comprender
Conocimiento
Reconoce
Orden/percepción de modelos
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Hemisferio Derecho
General
Usa los sentimientos
Orientado a ver el panorama imaginativo símbolos e imágenes
Presente y futuro
Filosofía y religión
Cree, aprecia
Percepción espacial
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NEUROPSICOLOGÍA DEL LENGUAJE
“Estudio y comprensión de los
sustratos neurológicossubyacentes al lenguaje,tanto en su normalidad comoen su patología”.
(Ortiz,1995)
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Afectaciones del lenguaje por dañoen Hemisferio Izquierdo
Fluidez
Lenguajeproposicional
Repetición
Comprensión auditiva
Denominación
Goodglass y Kaplan
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AFASIA
“Trastorno del lenguaje, adquirido, causadopor daño cerebral, que afecta en distintosgrados de severidad las modalidades deinput y output del lenguaje: expresión ycomprensión oral, lectura y escritura ypuede o no coexistir con alteración de otrosprocesos cognitivos”
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ROBERTA CHAPEY (1986)
“Trastorno adquirido de lenguaje y de losprocesos cognitivos que subyacen a él. Causadapor daño orgánico en el cerebro y se caracterizapor una reducción en y una disfuncion del
contenido o significado, de la forma o estructura ydel uso o función y de los procesos cognitivos quesubyacen al lenguaje, tales como:reconocimiento, comprensión, memoria ypensamiento. Este trastorno se manifiesta en ellenguaje expresivo, comprensivo, lectura y
escritura, en distintos grados de severidad cadauno”
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APRAXIA DEL HABLA: definición
Trastorno en la programación del habla,dado por la disminución de la capacidadpara ejecutar voluntariamente losmovimientos necesarios para la articulacióndel habla, siempre que no exista parálisis,debilidad o descoordinación de la
musculatura del habla.(Love, R. Y Webb, W. 2001)
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Afectaciones de la Comunicaciónpor daño en Hemisferio Derecho
ProcesamientoLéxico
Semántico
HabilidadesDiscursivasProsodia
HabilidadesPragmáticas
Joanette et al
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Trastorno Cognitivo-Comunicativo
“El término cognitivo-comunicativo abarcadificultades en cualquier aspecto de lacomunicación debido a una alteración de los
procesos cognitivos. Funcionalmente, estasalteraciones afectan el diario vivir, lainteracción social y la regulación conductual de la persona”. (ASHA)
Las alteraciones cognitivas van a influir en el
desempeño comunicativo de la persona, enespecial en aspectos pragmáticos. (TCC)
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TCC
Según la ASHA (1988) el TCC tiene las siguientescaracterísticas: Desorganización del discurso, volviéndose vago y
tangencial. Lenguaje impreciso y dificultad para nominar Desinhibición y lenguaje social inapropiado,
dificultades en el uso de reglas sociales ycontextuales
Falta de iniciativa Dificultades en la comprensión del lenguaje Dificultades para atender a una conversación, sobre
todo en ambientes distractores o estresantes Alteración de la flexibilidad en contextos diversos Dificultades para entender el lenguaje abstracto Deficiente aprendizaje verbal y razonamiento.
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Hemisferio Derecho: síndromes.
Negligencia espacial. Prosopagnosia.
Agrafagnosia. Anosognosia. Acromatopsia. Defectos visuales de percepción y de
lectura.
(Love, R. Y Webb, W. 1996)
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Hemisferio Derecho: síndromes.
Defectos en la construcción espacial. Trastornos de percepción visual-
espacial en el lenguaje. Deficiencias prosódicas y
paralingüísticas. Disartria.
(Love, R. Y Webb, W. 1996)
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DISARTRIA
“Perturbación del habla de origenneurológico, causada por parálisis, debilidado incoordinación de la musculatura delhabla. Se presenta como alteración motrizque afecta en distintos grados de severidadlos procesos motores básicos de respiración,
fonación, resonancia, articulación y ”
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Disartria: definición.
“Alteraciones del habla debidas atrastornos del control muscularparesia, lentitud o incoordinación del
mecanismo del habla, por lesión delSNC, SNP o ambos. El término abarcala co-existencia de alteraciones en losprocesos motores básicos del habla:
respiración, fonación, resonancia,articulación y prosodia”. Robert Wertz, 1985
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INTERVENCIÓN FONOAUDIOLÓGICA
UNIDADNEUROLOGÍA
ADULTOS
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ACTIVIDADES PROFESIONALESDEL FONOAUDIÓLOGO
UNIDADNEUROLOGÍA
ADULTOS
•FUNCIONESMENTALESSUPERIORES
•FUNCIONESMOTORAS
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EVALUACIÓN
DIAGNÓSTICO
TERAPIA
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TRASTORNOSFONOAUDIOLÓGICOS
HABLA
LENGUAJE
COMUNICACIÓN
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Paciente con ACV
Individuo Afásico No Afásico
AGAB
ATM
AW, ATS, AC,AA
AGAB
ATM
AB ATM
AW, ATS AC, AA
AW ATS AC AA
Habla conversacional y discurso narrativo
Test de comprensión
Test de repetición
Nancy Helm-Estabrooks y Martin Alberts
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Palabraoída
Sistema deAnálisis
auditivo Lexicónde inputauditivo
Sistemasemántico
Palabraescrita
Sistema deAnálisis
visual
Lexicónde inputvisual
Conversióngrafema –
fonemaLexicón
de outputgrafémico
Lexicón
de outputde habla
Nivelfonémico
Conversiónfonema – grafema
Nivelgrafémico
Nivelalográfico
Patronesgrafomotores
Habla Escritura“Modelo compuesto para el reconocimiento
y la producción de palabras habladas y escritas”
Ellis, A . W. y Young, A. W. 1992
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Palabraoída
SorderaVerbal Pura
Sordera alsignificado
de laspalabras
Afasia profundaDemencia
Punta de la
lenguaAnomiaNeologismos
Parafasiafonémicas
Habla“Modelo compuesto para el reconocimiento
y la producción de palabras habladas y escritas” Ellis, A . W. y Young, A. W. 1992
Alteración en módulos
y conexiones
Afasia de accesosemántico
Fallas dereconocimientode palabras
Parafasiassemánticas
Agnosiafonológica
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ENFERMEDADESNEUROLÓGICAS
Vasculares Neoplásicas Degenerativas Bacterianas y
víricas Epilepsias
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PRINCIPIOS BIOÉTICOS
Beneficencia
No maleficenciaAutonomía Justicia
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