05 luxaciones de la cadera

Luxaciones traumáticasde la cadera

Las luxaciones pubianas y obturatrices son raras

Mecanismo de abertura y de rotación externa

Luxaciones posterioresiliacas o isquiáticas

Las más frecuentes

Traumatismo por choque directo sobre la rodilla, estando la cadera en flexión y en aducción

Luego de una luxación posterior de la cadera, el paciente presenta una de las siguientes

posiciones ¿Cuál de ellas?

A. Flexión - Abducción - Rotación externaB. Extensión - Abducción - Rotación externaC. Flexión – Aducción - Rotación internaD. Extensión – Aducción - Rotación internaE. Extensión – Aducción - Rotación externa

Luego de una luxación posterior de la cadera, el paciente presenta una de las siguientes

posiciones ¿Cuál de ellas?

A. Flexión - Abducción - Rotación externaB. Extensión - Abducción - Rotación externaC. Flexión – Aducción - Rotación internaD. Extensión – Aducción - Rotación internaE. Extensión – Aducción - Rotación externa

Luxación posterior pura

Enumerar las lesiones ligadas directamente a Enumerar las lesiones ligadas directamente a la luxación posterior de la cadera:la luxación posterior de la cadera:

Enumerar las lesiones ligadas directamente a Enumerar las lesiones ligadas directamente a la luxación posterior de la cadera :la luxación posterior de la cadera :

• Fractura del reborde posterior del acetábulo• Fractura parcelar de la cabeza femoral, o lesión cartilaginosa• Ruptura extensa de la capsula articular posterior• Ruptura del ligamento redondo• Riesgo de desvascularización de la cabeza femoral (necrosis

secundaria)• Compresión del tronco del nervio ciático por la cabeza femoral

Lesiones asociadas

• Fractura del reborde acetabular

• Fractura parcial de la cabeza femoral

• Parálisis del nervio ciático

Luxación posterior asociada a una fractura del borde posterior acetabular

Accidente automovilístico

Lesiones asociadas :

– Ruptura de LCP

– Fractura de la rotula

Luego de una luxación posterior de la cadera, se debe realizar la reducción con urgencia. ¿Cómo se debe

realizar la reducción y cuales son las diferentes modalidades de inmovilización?

Reducción• La reducción se hará bajo

anestesia general

• La posición mas eficaz: paciente en decúbito dorsal sobre la mesa

• Debemos realizar una tracción con la rodilla flexionada, manteniendo la cadera en flexión, aducción y rotación interna, un ayudante estabiliza al paciente.

• Al realizar la reducción sentimos

la entrada de la cabeza femoral en el acetábulo, ahí podemos extender la pierna.

• La reducción se debe realizar con anestesia general.

• Paciente en decúbito dorsal sobre la mesa.

• Debemos realizar una tracción con la rodilla flexionada, manteniendo la cadera en flexión, aducción y rotación interna, un ayudante estabiliza al paciente.

• Al realizar la reducción sentimos la entrada de la

cabeza femoral en el acetábulo, ahí podemos extender la pierna.

• Debemos mantener la extensión por medio de una tracción de partes blandas o una férula en la rodilla.

• No flexionar durante 6 semanas.

• No apoyar durante 1 o 2 meses (riesgo de necrosis), seguimiento clínico y controles por IRM o centellografía.

Riesgo de necrosis cefálica• Centellografía

ósea para verificar la vitalidad de la cabeza femoral

• RMN Radiografía simple

Osteosíntesis del reborde posterior

Luxación posterior

Fractura acetabular asociada

Fragmento óseo incarcerado dentro de la articulación

Lesiones de la cabeza y del acetábulo

El tratamiento en este caso es la implantación de una prótesis total.

La cúpula fijada por los tornillos juega el rol de una osteosíntesis interna.

Mecanismo: choque frontal de vehículos, impacto del tablero

Luxación de las caderas y fractura de las cabezas femorales

D desme

Clasificación de PIPKIN’S (4 Estadios)

Estadio I: pequeña fractura de la cabeza femoral distal P/R a la fosita Estadio II: fractura mayor de la cabeza femoral distal P/R a la fositaEstadio III: fractura mayor de la cabeza femoral proximal P/R a la fositaEstadio IV: fractura conminuta de la cabeza femoral

D desme

Tomografías de las dos caderas D desme

Reducción bajo anestesia general

Luego clavijas percutáneas a la derecha y tornillos a la izquierda

D desme

Tomografía de control post-operatorio

D desme

• Complicaciones post-operatorias: Necrosis de la cabeza femoral Coxartrosis Osificación peri articular