amenaza de aborto
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Generalidades sobre amenaza de aborto.TRANSCRIPT
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AMENAZA DE ABORTOPor
Yocelyn Guerrero M.I.
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Concepto
La amenaza de aborto es la presencia de hemorragia de origen intrauterino antes de la vigésima semana completa de gestación, con o sin contracciones uterinas, sin dilatación cervical y sin expulsión de los productos de la concepción.
Feto con signos de vida por U/S (latido cardíaco o movimiento).
Aquí está en riesgo el embarazo que aún no es viable, pero la gestación continua. Es un estado que sugiere que se podría presentar un aborto espontáneo.
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Incidencia
Por lo menos 20-30% de las embarazadas tienen hemorragia en el primer trimestre.
Se cree que representa un sangrado por la implantación.
El cérvix se mantiene cerrado y puede haber una ligera hemorragia, con o sin dolor cólico.
El aborto espontáneo ocurre sólo en un pequeño porcentaje de mujeres que tienen sangrado vaginal durante el embarazo.
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Etiología
Anomalías genéticas 50 - 60% (la más frecuente, aneuploidías: trisomías autosómicas (52%), monosomía X (19%) poliploidías (22%) y otras (7%))
Anomalías endocrinas 10 - 15% Desprendimientos corio-amnióticos 5 -
10% Cérvix incompetente 8 - 15%
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Etiología
Implantación anormal de la placenta 5 - 15% Infecciones maternas agudas 3 - 5%: listeria
monocitogenes, toxoplasma, parvovirus B19, rubeola, herpes simplex y cmv.
Anomalías inmunológicas: 3 - 5% Anomalías anatómicas uterinas: 1 - 3%
(malformaciones: septo uterino, leiomiomas,adherencias)
Causas desconocidas: < 5%.
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Factores de riesgo
Edad materna avanzada. Aborto recurrente. Período intergenésico largo. Bajo peso y sobrepeso materno. Intervalo de ovulación-implantación
prolongado. Bajo nivel de folatos durante la
gestación. Alcohol. Cocaína. Cafeína. Cigarrillo. Aines.
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Cuadro clínico
Se caracteriza por: Sangrado vaginal indoloro. Dolor leve suprapúbico. Amenorrea. Sangrado vaginal. Dolor hipogástrico. Cervix cerrado. Útero de tamaño adecuado para la edad
gestacional. Actividad cardíaca fetal demostradapor ecografía.
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Diagnostico
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Diagnostico diferencial
Embarazo ectópico. Enfermedad trofoblástica gestacional. Gestación múltiple. Trastorno menstrual. Embarazo Anembriótico. Cervicitis sangrante.
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Manejo clínico
Manejo expectante hasta que los síntomas se resuelvan o se defina una gestación no viable.
No hay intervenciones terapéuticas para prevenir la pérdida en el 1er trimestre.
No han demostrado ser eficaces: reposo, progesterona.
Evitar el coito.
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Tratamiento
La actitud debe ser expectante, a la espera de dilatación cervical o evidencia ecográfica de aborto fallido.
Reposo en cama y reposo pélvico. Una vez que el cuello uterino
comienza a dilatarse, el aborto espontáneo y la pérdida del embarazo son inevitables.
A menos que haya una insuficiencia luteínica, no se debe usar la progesterona.
El coito, los tampones y las duchas vagina-les están contraindicados.
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Pronostico Es bueno cuando se resuelven la hemorragia y el dolor
cólico. Anemia Moderada o severa . Infección. Aborto espontáneo. Pérdida de sangre. Depresión.
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Resumen
La amenaza de aborto es la presencia de hemorragia de origen intrauterino antes de la vigésima semana completa de gestación, con o sin contracciones uterinas, sin dilatación cervical y sin expulsión de los productos de la concepción.
Los síntomas abarcan amenorrea secundaria, presencia de vitalidad fetal y cólicos abdominales con o sin sangrado vaginal entre otros.
Para el diagnóstico se puede hacer una ecografía abdominal o vaginal, examen pélvico y de laboratorio.
Así mismo, para el tratamiento siempre se recomienda reposo en cama y reposo pélvico.
El pronóstico es bueno cuando se resuelven la hemorragia y el dolor cólico.
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Gracias