alumnosortognaticlase
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Disgnatia o disgnasia Deformidad dentofacial, en la que
estan alteradas las relaciones maxilomandibulares va mas alla de una maloclusion.
Disgnatia menor esta afectado la proyeccion del menton.
Disgnatia severa, exceso maxilar vertical
ETIOPATOGENIA CAUSAS
HEREDITARIAS. CAUSAS
EMBRIONARIAS. CAUSA
ADQUIRIDAS O POST NATALES: DE ORDEN GENERAL Y DE ORDEN LOCAL.
Objetivos de la cirugia ortognatica
Restablecer la forma. Restablecer la funcion Coloca los huesos en su posición
adecuada después de recibir un tratamiento ortopedico maxilar-ortodóntico.
Su objetivo primordial es lograr una mordida adecuada, restablecer la función masticatoria y mejorar la estética facial.
Definición :Definición : Anomalía sagital de la mandíbula , se Anomalía sagital de la mandíbula , se
debe a una discrepancia entre el tamaño y debe a una discrepancia entre el tamaño y posición entre el maxilar superior e inferior.posición entre el maxilar superior e inferior.
Prognatismo
Gold standard Cirugia ortognatica
Regla de oro Verificar la posicion del maxilar
con respecto a la base del craneo y luego llevar la mandibula a posicion correcta
CLASIFICACION PROGNATISMO MANDIBULAR RETRO Y MICROGNATISMO
MANDIBULAR PROTRUSION MAXILAR. RETRUSION MAXILAR MORDIDA ABIERTA. ASIMETRIA FACIAL. MALPOSICION MENTONIANA.
Cirugia de anomalias del desarrollo de los maxilares Cirugia electiva, requiere
tratamientos odontoestomatologicos previos.
Diagnostico cefalometricos. Estudios gnatologicos y de cirugia
de modelos dentales Tratamiento ortopedico maxilar. Tratamiento ortodontico.pre
quirurgico y posquirurgicos.
MODELOS DENTARIOS
COMPRESION BIMAXILAR. COMPRESION MAXILAR SUPERIOR. ESTUDIAR FORMA Y DISPOSICION
DE PIEZAS DENTARIAS. RELACION DE ESTAS EN SENTIDO
VERTICAL MORDIDA ABIERTA
MODELOS DENTARIOS NORMOCLUSION DENTARIA ClASE I. DISTOCLUSION DENTARIA CLASE II
SUBTIPO 1 SOBREMORDIDA HORIZONTAL Y 2 SOBREMORDIDA VERTICAL O DECKBISS
MESIOCLUSION DENTARIA:CLASE III o VERDADERA Y PSEUDOCLASE III.
CLASIFICACIÓN (Kimura 1995)1.-Prognatismo mandibular tipo 1(Prognatismo horizontal)Maxilar superior normal y sobrecrecimiento de la mandíbula.
2.-2.-Prognatismo mandibular tipo 2(Con Infraoclusión)SobrecrecimientoPrognatismo mandibular tipo 2(Con Infraoclusión)Sobrecrecimiento mandibular y pérdida de la dimensión vertical.mandibular y pérdida de la dimensión vertical.
TÉCNICAS DE OSTEOTOMÍASeparación de los fragmentos oseos que presentan la alteración del resto del macizo facial.
1- Extraoral Osteotomía Oblicua de
la rama ascendente (Kurt .Thoma)
2- Intraoral Osteotomía Sagital de la rama
ascendente (Obwegeser)
La técnica sagital de Obwegeser-Dal Pont, constituyó un importante avance y fue aceptada como ideal en EE.UU. primero (1963) y después en el resto del mundo.
La relativa dificultad quirúrgica de esta técnica, se veía compensada por la posibilidad de realizarse por vía intraoral, lo que permitía llevarla a cabo a cirujanos orales quienes tenía vedado el acceso por vía externa.
Anteriormente, en 1957 Hinds y Robinson, describieron la técnica subcondílea para retruir la mandíbula prognática. Owergerser Dal PontOwergerser Dal Pont
Se realizan osteotomías subcondíleas oblicuas por encima de la espina de Spix, preservando el paquete vasculo-nervioso, que partiendo de la escotadura sigmoidea, llegan al borde posterior de la mandíbula.
Preparacion quirurgica
Remocion de terceros molares 6 meses antes de la osteotomia de mandibula
Verifique si existe algun trastorno en ATM
Manipulacion de modelos montados en un articulator para buscar interferencias oclusales
Cirugia de modelos dentales. Fabricacion de Splint (1 or 2 splints)
Indicaciones para la Cirugia Ortognatica Severa alteracion posicional de bases
esqueletales y maloclusion dental Cuando el desarrollo maxilofacial alterado
no puede ser modificado ni con ortopedia dentofacial ni con ortodoncia.
Considerationes esteticas y psicosociales
Momento de la cirugia Usualmente se realiza cuando el
crecimiento se ha completado Sustentado en un completo estudio
cefalografico. Se puede realizar antes de completarse
el crecimiento en cases de problemas psicosocial o grandes deformaciones cuando hay compromiso de las funciones (i.e. respiratoria, masticatoria)
Cirugia Ortognatica
Correccion de relacion A-P : Avance maxilar Retraccion de segmento anterior
maxilar Avance mandibular Retroceso mandibular Cirugia bimaxilar
Cirugia Ortognatica
Correccion de las asimetrias:
maxilar mandibula maxilar y
mandibula