Alumnos: Díaz Aguilar Brenda Juárez Aguilera Karla Rodríguez Galván Alejandra Ruíz Hernández Gloria Ruíz Zapata Vicente Tenorio Rodríguez Rocío

ENFERMEDADES SISTÉMICAS CON

MANIFESTACIONES BUCALES Y ENFERMEDADES BUCALES

CON MANIFESTACIONES SISTÉMICAS.

ENFERMEDADES SISTÉMICAS Introducción: Enfermedades sistémicas son aquellas que

involucran varios órganos o todo el cuerpo.

Enfermedades endocrinas Enfermedades cardiovasculares Enfermedades respiratorias Enfermedades del embarazo parto y puerperio Enfermedades inmunodepresivas

Manifiestan síntomas en la cavidad oral.

DIABETES MELLITUS La diabetes mellitus es un trastorno

endocrino importante que afecta aproximadamente un 7% de la población y un 20% de prevalecía en pacientes mayores de 60 años.

Síntomas-poliuria-polidipsia-polifagia -perdida de peso

CLASIFICACIÓN Diabetes tipo I. El páncreas no produce insulina.Frecuentes en niños (diabetes juvenil)

Diabetes tipo II. Incapacidad del cuerpo de responder adecuadamente a la acción de la insulina que se produce en el páncreas (población adulta)

Diabetes gestacional. Grado intolerante a la glucosa, que se inicia o reconoce en algunas mujeres durante el embarazo.

Los pacientes diabéticos son propensos a desarrollar infecciones y complicaciones vasculares.

El proceso de curación es afectado por la alteración de la función vascular y de la función de los neutrófilos. El mecanismo proteico se disminuye y se retrasa la cicatrización de los tejidos duros (hueso) y blandos (encía).

El control metabólico es un factor fundamental en el mantenimiento de las manifestaciones orales de la diabetes.

PACIENTE BIEN CONTROLADO

Sensibilidad Cambios en la mucosa Alteraciones reparativas Periodontitis

PACIENTE NO CONTROLADO Aliento cetónico Hipo salivación Gingivitis Enfermedad periodontal -presencia de bolsas periodontales-perdida acelerada de hueso alveolar Cicatrización retardada Candidiasis Hipertrofia parótida bilateral Shock hiperglicémico

CANDIDIASIS ORAL. Agente: hongo cándida albicans sistema inmunitario débil - hongo se

multiplica

factores: -Mala higiene-Tener VIH-Recibir quimioterapia o medicamentos que inhiban el sistema inmunitario-Tomar esteroides-tomar antibióticos durante mucho tiempo

Frecuente: en bebés y diabéticos, debido a que el azúcar extra en la saliva actúa como alimento para la cándida.

Las personas con prótesis dentales mal ajustadas también son más susceptibles a enfermarse de candidiasis bucal.

Pruebas y exámenes El odontólogo casi siempre puede diagnosticar la candidiasis oral.

En diagnósticos no claros, se hacen exámenes para buscar los organismos cándida:-Cultivo de lesiones bucales-Examen microscópico de raspados bucales

Tratamiento -En bebés en mayor porcentaje no se requiere.

-El buen control de los niveles de glucemia en personas con diabetes puede eliminar una infección de candidiasis bucal.

-Enjuague bucal antimicótico (nistatina) o tabletas (clotrimazol) para chupar si tiene un caso de candidiasis bucal grave o un sistema inmunitario debilitado (5-10 días).

ENFERMEDADES PERIODONTALES Periodontitisocurre cuando la gingivitis se deja sin tratamiento o cuando el tratamiento se demora.Se expande desde la gingiva hasta hueso alveolar.

Síntomas-Mal aliento-Encías que presentan un color rojo brillante, que sangran con facilidad -Encías que pueden ser sensibles al tacto, pero por lo demás no duelen-Dientes flojos-Inflamación gingival

Tratamiento El objetivo del tratamiento es reducir la inflamación.Se deben reparar las superficies ásperas de los dientes o los aparatos dentales; además debe tratarse la enfermedad generalizada u otras afecciones.-Profilaxis profesional -cirugía si es necesario

MUCORMICOSIS Agente: hongos mucorales Poco frecuente y potencial letal. Inflamación del paquete

vasculonervioso, que presentan sangrado.

MANIFESTACIONES BUCALES EN

ENFERMEDADES SISTÉMICAS

PERIODONTITIS La periodontitis ocurre cuando la

inflamación y la infección de las encías (gingivitis) se deja sin tratamiento o cuando el tratamiento se demora. Dicha infección e inflamación se disemina desde las encías (gingiva) hasta los ligamentos y el hueso que sirven de soporte a los dientes.

Bacterias Anaerobias Gram Negativas: Porphyromonas, Prevotella, Bacteroides y Fusobacterium

PERIODONTITIS EN LEUCEMIA La leucemia es un tipo de cáncer de la

sangre que comienza en la médula ósea, el tejido blando que se encuentra en el centro de los huesos, donde se forman las células sanguíneas.

GINGIVITIS La gingivitis es una enfermedad bucal

generalmente bacteriana que provoca inflamación y sangrado de las encías, causada por los restos alimenticios que quedan atrapados entre los dientes.

Microorganismos presentes en la gingivitis y periodontitis con índice de sangramiento 1

CARIES La caries es una enfermedad multifactorial

que se caracteriza por la destrucción de los tejidos del diente como consecuencia de la desmineralización provocada por los ácidos que genera la placa bacteriana. Las bacterias fabrican ese ácido a partir de los restos de alimentos de la dieta que se les quedan expuestos. La destrucción química dental se asocia a la ingesta de azúcares y ácidos contenidos en bebidas y alimentos.

CÁNCER

Cáncer esofágico, de colon, gástrico y pancreático:

Un neoplasma es una masa anormal de tejido, cuyo crecimiento excede el de los tejidos normales y no está coordinado con estos mismos y persiste en la misma manera excesiva después de eliminar el estímulo que desencadenó el cambio. ( Sir Rupert Willis)

El cáncer gástrico puede presentar signos carenciales y de desnutrición como glositis, queilosis o estomatitis.

El cáncer de colon puede hacer metástasis a

mandíbula

INSUFUCIENCIA RENAL CRONICA

IRC

FALLO RENAL se produce cuando los riñones no son

capaces de filtrar las toxinas y otras sustancias de deshecho de la sangre adecuadamente.

 Fisiológicamente, la insuficiencia renal se describe como una disminución en el índice de filtrado glomerular, lo que se manifiesta en una presencia elevada de creatinina en el suero.

La diabetes es la causa más frecuente de insuficiencia renal, la hipertensión, las enfermedades obstructivas de las 

IRC es la condición que se produce por el

daño permanente e irreversible de la función de los riñones

La insuficiencia renal crónica puede resultar de la complicación de una gran cantidad de enfermedades del riñón

Etiología: glomerulopatías, enfermedad renal poliquística, nefritis intersticial tubular

MANIFESTACIONES ORALES fetor urémico, debido a una mayor

concentración de urea en la saliva, y su posterior metabolismo a amonio.

ESTOMATITIS UREMICA se caracteriza por la presencia de una

mucosa enrojecida cubierta por una delgada pseudomembrana.

 Helicobacter pylori.

XEROSTOMIA alteraciones a nivel de las glándulas

salivales, deshidratación y respiración bucal originada generalmente por alteraciones a nivel de la perfusión pulmonar.

HEPATITIS  es una afección o enfermedad inflamatoria

que afecta al hígado. Su causa puede ser infecciosa, inmunitaria o tóxica. También es considerada, dependiendo de su etiología, una enfermedad de transmisión sexual.

Hay virus específicos para la hepatitis (virus hepatotropos), es decir, aquellos que sólo provocan hepatitis. Existen muchos: virus A,B, C, D, E, F, G.

Otros virus no específicos son: Virus de Epstein-Barr (EBV): causante de la 

mononucleosis infecciosa y de amigdalitis

FETOR HEPATICUS  que se describe como olor a ratón

muerto. Es muy infrecuente y se asocia a encefalopatía hepática avanzada. 

GINGIVORRAGIA Sangrado de las encías por la

coagulopatía asociada a la cirrosis.

LIQUEN PLANO dermatosis muy frecuente de etiología

desconocida que se caracteriza por la aparición de pápulas poligonales pruriginosas, de color violáceo y superficie brillante.

CIRROSIS (Hepatopatía alcohólica) Es un trastorno irreversible,

caracterizado por fibrosis progresiva y una regeneración anormal de la arquitectura hepática como respuesta a la lesión y a la agresión crónica. La agresión en este caso, es prolongada y se debe al consumo excesivo del alcohol

MANISFESTACIONES EN BOCA

glositis petequias

candidiasis

agrandamiento de la parótida

queilosis angular Candida albicans

cáncer bucal

ANEMIALa anemia es una afección que afecta los glóbulos rojos. Los glóbulos rojos llevan el oxígeno desde los pulmones hacia el resto

del cuerpo.

La hemoglobina es la proteína presente en los glóbulos rojos que les permite llevar el oxígeno. El cuerpo necesita hierro para producir hemoglobina.

Las personas con anemia no tienen suficiente hemoglobina. La causa más común de la anemia es cuando el cuerpo no produce suficiente hemoglobina porque no tiene suficiente hierro.

TIPOS DE ANEMIA ANEMIA FERROPÉNICA.

Este tipo de anemia ocurre ante la ausencia del hierro constituye el 90% de las anemias de la infancia, siendo en la mayoría de los casos leve o moderada. (síndrome de Plummer-Vinson )

ANEMIA HEMOLÍTICA.Es un trastorno en el cual los glóbulos rojos de la sangre se destruyen más rápido de lo que la médula ósea puede producirlos. El término para la destrucción de los glóbulos rojos es "hemólisis".

ANEMIA DEPRANOCÍTICA. causada por un tipo anormal de hemoglobina (pigmento portador de oxígeno) llamada hemoglobina S, se presenta en personas que tienen hemoglobina S heredada de ambos padres.

ANEMIA POR DEFICIENCIA DE FOLATO.la carencia de ácido fólico (una de las vitaminas B) en la sangre, la cual puede causar un tipo de anemia conocida como anemia megaloblástica (perniciosa). El ácido fólico es una vitamina B requerida para la producción de glóbulos rojos normales.

ANEMIA DEPRANOCÍTICA

ANEMIA MEGALOBLÁSTICA también llamada anemia perniciosa, es un tipo de anemia caracterizada por glóbulos rojos muy grandes. Además el contenido interno de cada glóbulo no está completamente desarrollado. Esta malformación provoca que la médula ósea produzca menos glóbulos pero la incidencia es mayor entre personas con descendencia escandinava o europea nórdica. Por lo general, no se presenta antes de los 30 años, aunque una forma juvenil de la enfermedad puede ocurrir en los niños. La anemia perniciosa congénita o juvenil se manifiesta antes de los 3 años de edad.

GLOSITIS La inflamación aguda o crónica de la

lengua. Puede ser causada por varios factores

tales como: infecciones, heridas, alergias, quemaduras, alcoholismo, tabaquismo, etc. En los casos severos puede generar atrofia. Una forma particular es la glositis atrófica de Hunter, propia de la anemia perniciosa, caracterizada por el alisamiento, abrillantamiento, reblandecimiento y enrojecimiento lingual.

Glosistis atrófica:Lengua roja, dolorosa, brillante y lisa que se observa en las anemias

Glosistis de Hunter:Aparece en la anemia perniciosa y en este caso se acompaña de pérdida parcial del sentido del gusto y sensación de quemazón.

Glosistis exfoliativa marginada:Inflamación del dorso de la lengua en que aparecen brotes de manchas rojas repapiladas rodeadas de un borde blanco.

ANEMIA POR DEFICIENIA DE HIERRO. Afecta a mujeres y se le puede atribuir a la digestión dietética inadecuada, perdida crónica de sangre consecutiva a problemas de flujo menstrual excesivo, hemorragia digestiva e ingestión de ácido acetilsalicílico. Prevención: suplemento de hierro en la dieta para elevar la concentración de hemoglobina y llenar los almacenes de hierro. (síndrome de Plummer-Vinson)

SÍNDROME DE PLUMMER-VINSON Descrito por primera vez por Plummer en

el año 1912 se caracteriza por la presencia de anemia ferropénica, membranas esofágicas altas y disfagia. El diagnóstico de esta entidad se realiza mediante endoscopia digestiva, esofagograma y hemograma siendo más frecuente en mujeres post-menopáusicas entre 40 y 50 años y de menor incidencia en mujeres jóvenes y hombres. Su tratamiento consiste en la corrección de la anemia y la eliminación de las membranas esofágicas.

S. P-V

LA QUEILITIS ANGULAR Es una lesión inflamatoria en la comisura

labial, o un rincón de la boca, y con frecuencia es bilateral. En casos severos, las divisiones pueden sangrar cuando la boca se abre y poco profundas úlceras o una corteza puede formarse. Tratamiento: varía dependiendo de la causa. Algunos casos son causados por el síndrome de mal absorción. Esto es mejorado por inyecciones de vitamina B-12, o sobre todo por inyecciones de todo el complejo B.

LA QUEILITIS ANGULAR SE PRESENTA CON FRECUENCIA EN LA POBLACIÓN DE ADULTOS MAYORES QUE SUFREN UNA PÉRDIDA DE LA DIMENSIÓN VERTICAL DEBIDO A LA PÉRDIDA DE LOS DIENTES, LO QUE PERMITE EL EXCESO DE CIERRE DE LA BOCA.

http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Angular_Cheilitis.JPG?uselang=es

ENFERMEDADES CARDIOLÓGICAS

Y SU REPERCUSIÓN

ORAL

HIPERTENSIÓN ARTERIAL Es la patología crónica

mas frecuente en adultos y adultos mayores. Se define como un aumento de la presión arterial que puede deberse a aumento del gasto cardíaco,

En cavidad oral se ve xerostomia secundaria a los medicamentos, úlceras orales o estomatitis por los diuréticos mercuriales, reacciones liquenoides por las tiazidas, metildopa, propanolol y labetalol y por último reacciones lupoides con la hidralazina.

MANIFESTACIONES ORALES ANTE EL USO DE ANTIHIPERTENSIVOS

Hiperplasia gingival: Aumento en el tamaño de la encía

Lengua negra

Caracterizado por hipertrofia de las papilas linguales que da al dorso de la lengua un aspecto de fieltro. El color de las papilas alargadas varía del blanco amarillento al pardo o negro, según sea la coloración de sustancias como tabaco, alimentos, o fármacos

PATOLOGÍA ORAL DE HTA Xerostomia: secundaria a medicamentos. Úlceras orales o estomatitis por diuréticos

mercuriales. Reacciones liquenoides por las tiazidas,

metildopa, propanolol y labetalol. Reacciones lupoides con la hidralazina. Hiperplasia gingival: nifedipina y Ca antag.

TETRALOGÍA DE FALLOT  Clasifica como un defecto cardíaco cianótico debido

a que la afección ocasiona niveles de oxígeno demasiado bajos en la sangre, causando cianosis

(una coloración azulada y púrpura de la piel).Hay cianosis bucal por ende y también estos niños

presentan dificultad para alimentarse por lo que hay que alimentarlos lentamente. 

CARDIOPATÍAS ADQUIRIDAS Pericarditis causada por: Las bacterias

más comunes que producen esta afección son:

Haemophilus influenzae (también llamado hemófilo de la influenza)

Meningococos Neumococos Estafilococos Estreptococos

http://patoral.umayor.cl/emsimbuc/emsimbuc.html

http://www.propdental.com/implantes/diabetes.php

http://scielo.isciii.es/pdf/peri/v20n1/original5.pdf