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ALOPECIA AREATADIFICULTADES TERAPEUTICAS

Prof. Dra. Lidia E. Valle

HOSPITAL GENERAL DE NIÑOS PEDRO DE ELIZALDE

ALOPECIA AREATA

• 01/08/97 al 01/08/98 - 6142 1era. Vez• 401 p.; 6,52 % patologías del cc y pelo• Patologías más frecuentes: tiñas alopecia difusa

alopecia areata• Otras: pediculosis; piodermitis, eccemátides;

hemangiomas; falsa tiña; alopecia traumática; nevos; moldes peripilares; querion de Celso; aplasia cutis; psoriasis; miasis.

UNIDAD DERMATOLOGIA PEDIATRICA - ELIZALDE

ALOPECIA AREATA

• Placa única.

• Placas múltiples.

• Alopecia areata total de cuero cabelludo.

• Alopecia areata universal (c.cabelludo, cejas, pestañas y vellos genitales).


ALOPECIA AREATA


ALOPECIA AREATA

• Previo a la terapéutica, considerar:

• Antecedentes personales y familiares

• Antecedentes de la afección

• Tiempo de evolución

• Extensión y ubicación de las lesiones

• Patologías concomitantes y/o asociadas


ALOPECIA AREATA


ALOPECIA AREATA, terapéutica local• Corticoides locales (cremas, lociones)

• Corticoides intralesionales (triamcinolona)

• Sustancias irritantes: antralina desde 0,05% al 0,25%; minoxidil al 1% ó 2%; xilol/éter

• Sensibilizantes de contacto: dinitroclorobenceno (DNCB); SADBE; difenciprona (DCP)

• Tracrolimus


ALOPECIA AREATA, terapéutica EV y vía oral

• Pulsos de metilprednisolona EV 5 mg/kg/día por 3 días.

• Coticoides vía oral de 1-2 mg/kg/día

• Inosiplex 50 mg/kg/día

• Ciclosporina 3-5 mg/kg/día

• Psoralenos 8-MOP 0,6 mg/kg

• Pentoxifilina 20mg/kg/día

• Zinc 200 mg/díaUNIDAD DERMATOLOGIA PEDIATRICA - ELIZALDE

ALOPECIA AREATA

• No existe un criterio terapéutico unificado

• La enfermedad tiene una evolución caprichosa y por lo tanto los resultados son frustrantes para el paciente y poco gratificantes para el médico

• El abandono de la terapéutica, la consulta con diferentes profesionales, es frecuente


ALOPECIA AREATA

• Los tratamientos locales (corticoides, dncb, antralina, etc.) presentan en oportunidades efectos colaterales

• Los corticoides sistémicos también presentan efectos colaterales


ALOPECIA AREATA

• El tratamiento psicológico considerado pilar fundamental, en oportunidades no es aceptado por el paciente ni por su familia.

• Los estudios diversos que se solicitan desorientan al paciente.


NUESTRA EXPERIENCIA EN EL ENFOQUE INTERDISCIPLINARIO DE LAS AFECCIONES

DERMATOLOGICAS EN NIÑOS Y ADOLESCENTES

• 1995-1996 51 casos estudiados en conjunto 22 alteraciones del pelo 20 alopecia areata (17 p.; 3 t.) 2 tricotilomania

• 1996-1997 48 casos estudiados en conjunto 13 alteraciones del pelo 12 alopecia areata p. 1 tricotilomania


Fenómeno psicosomático Fenómeno psicosomático (FPS):(FPS):la lesión psicosomática no la lesión psicosomática no obedece a las leyes del obedece a las leyes del lenguaje y del inconsciente, lenguaje y del inconsciente, obedece a una simple obedece a una simple alternancia, es algo que se alternancia, es algo que se muestra, se desarrolla al lado muestra, se desarrolla al lado de la estructura del sujeto. de la estructura del sujeto. Responde a un estímulo Responde a un estímulo holofrásico interviniendo la holofrásico interviniendo la función biológicafunción biológica..


GRACIAS!!UNIDAD DERMATOLOGIA PEDIATRICA - ELIZALDE

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