ALOPECIA AREATA

Dr. Gerardo V. Solís ArreolaDermatólogo

Facultad de MedicinaUAEMex

DEFINICIÓNDERMATOSIS CARACTERIZADA POR LA PERDIDA PARCIAL O TOTAL DE PELO EN CUALQUIER ZONA PILOSA DEL CUERPO.

EPIDEMILOGÍA

• Es mas o menos el 1 % de todas las dermatopatías

• Afecta ligeramente más hombres

• Cualquier edad incluso niños

ETIOPATOGENIA

• Causa desconocida

• El cabello entra en fase telógena y se cae.

• Infiltrado periférico al bulbo piloso y se obliteran capilares

• Teorías

• Genética (25 a 30 % de los casos tienen AHF)

• Autoinmune (acumulación de Linfocitos T CD8)

• Neurogénica y Psicosomática

CUADRO CLÍNICO

• Aparición espontánea de placa o placas alopécicas de diversos tamaños, circulares, lisas, brillantes con sensación de alcochonado.

• Signo de admiración

• Ligero prurito y ardor

• Pull test positivo

• Cuando se reinicia la repoblación el primer vello es fino y blanco,

TIPOS DE ALOPECIA AREATA

• Placa única

• Placa múltiple

• Total

• Universal

• AA difusa o Incógnita

• AA para el cabello oscuro

EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO

• Impredecible

• Hasta el 50 % de los pacientes curan solos

• 10 % evolucionan a forma graves

• Pull test negativo nos habla que el proceso se ha detenido

• Las placas de la nuca son las que mas tardan en sanar

• Mejoran más rápidamente los chicos que los adultos

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

• Tricotilomania

• Tiña de la cabeza

• Alopecias cicatrizales

• Síndrome del cabello anágeno suelto

• Sífilis

• Lepra lepromatosa difusa

• Alopecia difusa

• Foliculitis

TRATAMIENTO

• Infiltración de corticoesteroides local

• Pericia y experiencia para evitar atrofia

• Tópicos con efecto irritante

• Minoxidil

• Inhibidores de las prostaglandinas

• Formas agresivas Metrotrexate y pulsos de esteroides orales.

TRICOTILOMANIA

LA TRICOTILOMANÍA SE DEFINE COMO UNA PÉRDIDA AUTOINDUCIDA Y RECURRENTE DEL CABELLO. EN EL MANUAL DSM-IV ESTÁ CLASIFICADA COMO UN TRASTORNO DEL CONTROL DE IMPULSOS JUNTO CON LA PIROMANÍA, LA LUDOPATÍA Y LA CLEPTOMANÍA, YA QUE EL PACIENTE SUFRE UNA SENSACIÓN DE TENSIÓN ANTES DE ARRANCARSE EL CABELLO Y UNA GRATIFICACIÓN O ALIVIO UNA VEZ QUE LO HACE. ALGUNOS INDIVIDUOS CON TRICOTILOMANÍA PODRÍAN NO PRESENTAR LA SITUACIÓN ANTES DESCRITA, YA QUE NO SE DAN CUENTA DE QUE SE ESTÁN ARRANCANDO EL CABELLO, O BIEN, PUEDEN NEGAR DICHA CONDICIÓN.

ETIOPATOGENIA

• Compulsión autoagresiva

• Tricos: Pelo Tilo: tirar Mania: Manía.

• Término acuñado por François Henri Hallopeau

• Es muy frecuente en niños entre 9 a 13 años

• Depresión y ansiedad

CUADRO CLÍNICO

LA TRICOTILOMANÍA ESTÁ CONFINADA GENERALMENTE A UNO O DOS SITIOS, PERO PUEDE INVOLUCRAR DISTINTOS LUGARES. LA CABEZA ES EL SITIO MÁS FRECUENTE, SEGUIDO POR LAS CEJAS, PESTAÑAS, CARA, BRAZOS Y PIERNAS. LA APARIENCIA CLÁSICA ES UN VÓRTICE Y CORONA DE ALOPECIA.

• Tratamiento:

• Psicoterapia

• Antidepresivo (Clomipramina)