universidad nacional autónoma de Nicaragua(Unan-leon)

Facultad de ciencia medicasEscuela de enfermería

Iv- materno infantil

Tema:AFECCIONES MAS FRECUENTES DE LAS GLANDULAS MAMARIAS .

Elaborado por:BR.LOYDA SALVADORA ACUÑA RIOS. BR.GILSE DEL SOCORRO GAMEZ ROCHA.BR.SAYDA DEL CARMEN TORREZ GARMENDIA.

DOCENTE:MSC: clementina tercero romero.

29 de ABRIL del 2013

¨’A lA libertAd por lA universidAd’

PATOLOGÍA MAMARIA

Trastornos del desarrollo

Aproximadamente un 10% de las mujeres puedenpresentar alguna anomalía del desarrollo de lasmamas. Estas alteraciones no representan unaalteración que comprometa el bienestar físico, aunquesí pueden acarrear problemas estéticos y psicológicos

La Telarquia o inicio del desarrollo mamario seproduce aproximadamente a los 9 años, aunquevariaciones de esta edad puede estar en relación confactores genéticos o socio-ambientales.

Durante la pubertad el desarrollo de las mamas es unode los sucesos más significativos y también másesperados, sin embargo el desarrollo mamario cuyaduración suele ser de cinco a nueve años, puede verseafectado por diversas alteraciones que puedenlocalizarse tanto en un solo pecho como en ambos.La

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PATOLOGIAS BENIGNAS DE LA MAMA

ANOMALÍAS DEL DESARROLLO

1.HETEROTOPIA MAMARIA2. MACROMASTIA3. HIPOPLASIA4. AMASTIA5. AMAZIA

INFLAMACIÓN YLESIONES

RELACIONADAS

1.MASTITIS2.ECTASIA DE DUCTOS MAMARIOS3.NECROSIS GRASA

CAMBIOS FIBROQUÍSTICOS

1.LESIONES NO PROLIFERATIVAS:2. LESIONES PROLIFERATIVAS SINATIPIA3. LESIONES PROLIFERATIVAS CONATIPIA

LESIONES ESTROMALESPROLIFERATIVAS

1.MASTOPATÍA FIBROSA DIABÉTICA2. HIPERPLASIAPSEUDOANGIOMATOSA ESTROMAL

NEOPLASIAS1.FIBROADENOMA2.LIPOMA3.ADENOMA4.HAMARTOMA5.TUMOR DE CÉLULAS GRANULARES

Se asocia a toda patología que produzca un aumento de los estrógenos.Los trastornos tiroideos suprarrenales, prolactínicos e hipoproteinémicos se asocian a su etiología.

Los factores emocionales y psíquicos pueden provocarla alterando el eje hipotálamo-hipófiso-gonadal.

ALTERACIONES DE LA MAMA POR ALTERACIÓN ENDOCRINA:

se basan en disrregulaciones endocrinas.

Se dividen en:

Alteraciones que cursan con ausencia o retraso del desarrollo

Disgenesia gonadal.

Síndrome de

Kallmann

Déficit de 5 –a-reductasa.

Telarquia tardía.

Mastopatíafibroquística

Alteracionesinflamatorias

Alteracionesdel desarrollo

TumoresBenignos

• Se trata de unaanomalía benignaque afecta a lasmujeres en edadfértil.

• Es causada porirregularidadeshormonales y secaracteriza por lapresencia deNumerosos quistes.

• puede ser dediferente intensidaden una que en otra,y puedepresentarse acualquier edaddespués del iniciode la menstruación,aunque es másprobable queaparezca entre los30 años y lamenopausia.

• Dolor en algunaparte de la mamaque puede sercíclico(premenstrual) ono cíclico (dolormamario sinrelación con laregla que tambiénaparece en la preyposmenopausia).

• Presencia denódulos juntos oseparados

• Sensación depesantez,quemadura o dolor

• El contacto con lamama puede sermuy incómodo odoloroso.

• Secreciónocasional delpezón.

• El de los quistes puedeser mediante punción,es decir, se remuevencon ayuda de unaaguja que permitevaciar el líquido quecontienen, y sólo encasos muy contados seanaliza al microscopiopara conocer sunaturaleza.

• Aunque parezcaextraño, también sepueden eliminarempleando la píldoraanticonceptiva, ya quepermite regular lasituación hormonal; demaneracomplementaria sesuele recomendar unadieta baja en café,chocolate, té negro,refrescos de cola,nueces, sal y grasas deorigen animal.

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Citoesteatonecrosis. Se produce después de un golpe en la zona de la mama, que suele

pasar inadvertido, lo que desencadena una hemorragia dentro de la glándula mamaria

por el traumatismo y después la reacción del tejido graso. Para tener un diagnóstico exacto se realiza una biopsia, al mismo tiempo que se reseca la zona

afectada.

Mastitis aguda: la más común es la que aparece durante la lactancia,

causada por el estafilococo. La paciente siente la mama dura, aumento del volumen y dolor,

generalmente hay adenopatías axilares.

Galactoforitis crónica: la mayoría de las veces es posterior a una

ectasia de los conductos galactóforos. Se presenta en

mujeres de 40 años o menopáusicas. La mujer consulta porque nota que tiene un derrame por el pezón, por la mama dura o

ambas cosas a la vez. El tratamiento es quirúrgico para descartar un

cáncer.

Absceso subareolarrecidivante: este proceso se origina en los conductos galactóforos, en el extremo

que tiene forma de ampolla, en la zona del pezón. El tratamiento

consiste en la resección mediante cirugía del o de los conductos enfermos.

Mastitis

Puerperal:

Ocurre en las primeras semanas de la lactancia y se caracteriza por ser una infección bacteriana a través de las fisuras en la piel del pezón. Existe inflamación local, dolor y fiebre. Puede formarse un absceso. El tratamiento consiste en vaciar las mamas, continuar con la lactancia y administrar un antibiótico y un antiinflamatorio.

Necrosis Grasa:

Se debe a un traumatismo o en

casos de radiación por cáncer. Puede generar fibrosis. Es importante que el especialista haga

las pruebas necesarias para

descartar la existencia de cáncer

mamario

Tromboflebitis:

(Enfermedad deMondor). Trombosisde la mama (coágulo)que por lo general sedebe a untraumatismo previo.Se presenta condolor, aumento devolumen y se palpaun cordón dolorosotípico a lo largo de lavena donde seencuentra el coágulo.

Atelia o ausencia de pezón.

Pezón invertido. Cuando el pezón no sobresale de la superficie de la mama. Los conductos galactóforos (encargados de llevar la leche) se abren a una fosa y existe riesgo de infección ante una higiene inadecuada.

Hipoplasia mamaria o mamas con poco desarrollo. Puede corresponder a un trastorno del desarrollo en la pubertad o un daño al tejido durante la infancia. También se asocia con desnutrición, anorexia nerviosa o insuficiencia ovárica.

Amastia o ausencia de la mama desde el nacimiento. Es poco frecuente y se asocia a malformaciones de tórax, extremidades y de otros órganos.

Anomalías del desarrollo Por defecto:

Galactocele. "quiste de leche", se produce

por la interrupción repentina de la lactancia, con

acumulación de la leche que se espesa formando un quiste. A

la exploración se encuentra un nódulo móvil de hasta 6 cm, de contornos lisos o

granulosos. Al presionarlo puede salir un chorro de

leche por el pezón. Tx:consiste en la

punción y evacuación con algún tratamiento

antibiótico.

Fibroadenoma mamario. Se trata del crecimiento de varios

lóbulos. Aparece como un nódulo

esférico bien delimitado por una

cápsula, puede ser en ambas mamas y no duele. En ocasiones desaparece con el

tiempo o puede disminuir de tamaño, aunque llega a crecer

hasta los 15 cm de diámetro. Es muy raro que se torne maligno. Se relaciona con los cambios hormonales

cíclicos de la mujer.BN D

Quistes de mama. Se presentan

alrededor de la menopausia, siendo raros antes de los

40 o después de los 55 años.

Pueden ser desde muy pequeños

hasta de 5 a 6 cm. El tratamiento puede ser por

medio de aspiración con

aguja.

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POR

EXCESO

POLITELIA: La existencia de uno o varios pezones supernumerarios a

lo largo de la línea de la leche, desde el hombro hasta la

ingle.

POLIMASTIA: La presencia de mamas supernumerarias en

cualquier punto a lo largo de la línea de la leche. Es frecuente bajo

la axila y bajo la mama

HIPERTROFIA JUVENIL:Elcrecimiento excesivo de una o

ambas mamas en la adolescencia. Puede ocurrir un desarrollo

importante que cause dolor y lesión en la columna. En ocasiones se

realiza una reducción mamaria por medio de cirugía.

MASTALGIA

DESCARGA POR EL PEZON

NODULO

TRIADA SINTOMATICA

POSTRAUMATICA ASOCIADA

MEDICAMENTOS

REFLEJA.

CAMBIOS

HORMONALES

CA DE MAMA INFECCIONES MAMARIAS

ECTACIA DUCTAL

TUMORES BENIGNOS

Para considerarse anormal sólo se debe tener en cuenta cuando es espontánea. La mayoría de las veces, independientemente del tipo de secreción, es de etiología benigna. Las secreciones producidas por manipulación (compresión) del pezón, no tienen significado clínico .

Es una causa poco frecuente de consulta.

DESCARGAS POR

EL

PEZÓN.

DESCARGAS POR EL PEZÓN

TIPOS:

SEROSAS

PURULENTAS

ACUOSASLACTEAS

MULTICOLOREADAS

HEMATICA

SEROHEMATICAS

NODULO:Pequeña eminencia o vegetación, masa pequeña y redonda.

Nota: en la exploración

axilar, las características de

los ganglios, son semejantes a

las del nódulo mamario

NODULO PALPABLE:

1.- QUISTE O FIBROSIS

(ADENOSIS)

2.- FIBROADENOMA

3.- CANCER

CARACTERISTICASCLINICAS

BENIGNO

NÚMERO MÚLTIPLE

FORMA PEQUEÑO

CONSISTENCIA BLANDA

BORDES DEFINIDO

SENSIBILIDAD DOLOR

ESTADO DE LA PIEL NORMAL

MOVILIDAD MÓVIL

LESIONES BENIGNAS

se refiere a un bloqueoo taponamiento delconducto mamariojusto por detrás delpezón.

ECTACIA DUCTAL

Comedomastitis, Mastitisde célulasplasmáticas, mastitisperiductal, abscesosubareolar.

Estadios diferentes de laenfermedad.

Cuadro clínico

Generalmente ASINTOMÀTICA

Dolor: inconstante, en zona del pezón,

Urente, no cíclico.

Masa: firme, limites poco definidos, abundan

Linfocitos, células plasmáticas y reacción fibròtica

Secreción por el pezón: generalmente verdosa u

oscura, densa y viscosa.

Retracciòn del pezon o umbilicacion: debido a la fibrosis periductal.

TRATAMIENTO

Asintomática….no requiere tratamiento.Analgésicos o antiinflamatoriosMedico: tópico(limpieza del pezón con sustancias antisépticas)Ampicilina/sulbactam. Cefalosporina de 3era gen. + clindamicina.Vit A y E .Quirúrgico: extirpación de la zona afectada

Puede presentarse en todas

las edades.

El Tejido fibroso dificulta el autoexamen

Dolor antes de la

menstruación

Las áreas de fibrosis

tienen una consistencia

"elástica", firme o dura

al tacto

Cambios fibroquísticos :incluyen una gama de alteraciones en el seno que comprenden los tejidos glandulares como los estromales. se les solía llamar "enfermedad fibroquística". Debido a que este padecimiento afecta por lo menos al 50% de las mujeres en alguna etapa de su vida, éste se define con más precisión como un "cambio«.

FIBROSIS QUISTICA

Ectacia ductal Es

más frecuente en la mujer

adulta, pero también observada

en la joven y en el hombre,

afecta los conductos terminales

(principales), de origen

desconocido al parecer

autoinmune

El lugar que ocupa en la patologíade la glándula

mamaria es:

1°) Mastopatía fibroquística2°) Cáncer mamario3°) Fibroadenoma4°) Ectasia Ductal5°) Papilomatosis

PROCESO INFLAMATORIO SUBAREOLAR PERIAREOLAR.MASTALGIA JOVENESNÓDULO

DESCARGA POR EL PEZONRETRACCION DEL PEZON MAYOR EDAD

:

afecta a los conductos mayores subareolares de

la glándula mamaria, los cuales se distorsionan por

alteración en su periferia del tejido conjuntivo. En la luz

del conducto el contenido se vuelve seroso, espeso y

cremoso taponandose con material fibroso. se puede

observar procesos inflamatorios crónicos con presencia

de células plasmáticas, infiltrándose por tejido fibroso

durante su involución llegando a invertirse el pezón

puede ser limpieza del pezón con sustancias antisépticas para evitar reacciones inflamatorias en caso de que esté umbilicado. Si estas ya se han dado, se usan antiinflamatorios.

TRATAMIENTO

es un tumor poco frecuente que, al igual que un fibroadenoma,

contiene dos tipos de tejido: tejido estromal (conectivo) y tejido

glandular (lobulillo y conducto), frecuentes en mujeres jóvenes de

entre 30 y 49 años de edad, aunque pueden presentarse en

mujeres de cualquier edad.

Por lo general, los tumores se sienten como masas que no

causan dolor, aunque algunos pueden causarlo. Éstos pueden crecer rápidamente y estirar la

piel. A menudo estos tumores son difíciles de diferenciar de los

fibroadenomas

LOS TUMORES FILOIDES MALIGNOS: se tratan mediante la extirpación de

los mismos, junto con un amplio margen de tejido normal, o mediante una mastectomía (extirpación total de

la mama), de ser necesario. Los tumores filoides malignos son

diferentes de los tipos más comunes de cáncer de mamas. No responden a

la terapia hormonal y son menos propensos que la mayoría de los tipos de cáncer de mamas a responder a la radioterapia o a los medicamentos de

quimioterapia que normalmente se emplean contra el cáncer de mamas.

Signos que alertan a la

mujer que puede tener

una enfermedad de la

mama.

Se pueden tener uno o

varios de los siguientes

síntomas:

dolor mamario antes de

tener la menstruación.

dolor mamario durante

todo el ciclo.

Nódulos

Secreción por el pezón

Inflamación de la mama

Uno o varios quistes

mamarios.

Una mujer que tiene una

"enfermedad mamaria

benigna debe:

Siempre que se tiene una

"enfermedad mamaria benigna" se

debe consultar con el médico y

seguir sus indicaciones. Además

de los exámenes periódicos el

profesional puede pedirle una

ecografía mamaria y una

mamografía.

Recuerde hacerse un "autoexamen

mamario" una vez al mes, y en

caso de encontrar algo anormal

consultar a su médico.

son sustancias que

pueden encontrarse en el cuerpo

de una persona con cáncer. Puede

ser una proteína que puede estar

presente en la sangre en una

cantidad mayor a la normal ante la

existencia de cierto tipo de cáncer.

Algunos se encuentren en la orina

u otros fluidos corporales, mientras

que otros pueden estar presentes

en los tumores y otros tejidos.

Puede que

sean producidos por las mismas

células cancerosas, o por el

cuerpo en respuesta al cáncer u

otras condiciones

TNM

T. Tamaño deltumor (0-4)

*Hay que saber la localización e

histología del tumor.

*El modelo de progresión de la

enfermedad

M. Metástasis adistancia. (0-1).

N. Numero degangliosafectados/linfáticosregionales (x-0-3).

EVALUACION CLINICA

Y

PATOLOGICA

CLINICA : cTNM o

TNM

PATOLOGICA: pTNM.

RETRATAMIENTO: rTNM

AUTOPSIA: ATM.

Clasificación clínica, previa altratamiento. Se basa en lainformación proveniente deestudios diagnósticos:exploraciones físicas, imágenes,etc.Esencial para relacionar eltratamiento y evaluar respuesta.

cTNM

Evidencia

intraoperatoria y post-

operatoria: examen

anatomopatológico.

Adecuación del

tratamiento

complementario.

Estimación

pronostico.

Reconstrucción

tumor, tamaño.

pTNM

Re-estadiaje de la

recidiva

rTNM

Diagnostico accidental de

un tumor no conocido

previamente durante la

autopsia.

aNM

Según TNM se

agrupan en

estadios I, II, III y

IV.

Estadios

La exploración clínica de la mama es un elemento

fundamental en la asistencia sanitaria femenina: aumenta la detección de canceres de mama, que pueden omitirse

en la mamografía.

Se debe realizar cada mes, entre 7 y 10 días después del inicio del sangrado menstrual o si ya no menstrúa elegir

un día fijo al mes.

Aspecto de la piel

• Edema o eritema

• Poros prominentes

• Engrosamiento

Tamaño y simetría

Contornos

• Masas

• Depresiones o aplanamientos

Características de los pezones

• Tamaño y forma

• Dirección

• Erupción o ulceración

Parte lateral de la mama:

PALPACIÓN

Porción interna de la mama

Consistencia del tejido

Dolorimiento

Nódulos

• Localización: según el cuadrante o la hora del reloj, indicando

la distancia en centímetros con respecto al pezón.

• Tamaño

• Forma: redonda o quística, disciforme o contorno irregular.

• Consistencia: blanda, firme o dura.

• Delimitación: bien circunscrita o mal circunscrita

• Movilidad