administracion de o2

Oxigenoterapia Oxigenoterapia domiciliariadomiciliaria

Andrés Dante PodestáAndrés Dante Podestá

Indicación de Indicación de OxigenoterapiaOxigenoterapia

Revertir la hipoxemiaRevertir la hipoxemia Prevenir las complicaciones Prevenir las complicaciones

asociadas a la hipoxia tisularasociadas a la hipoxia tisular

HipoxemiaHipoxemia

Pa O2 < de lo normalPa O2 < de lo normal Tensión de O2 dentro de la Tensión de O2 dentro de la

mitocondria es inadecuada para mitocondria es inadecuada para mantener el metabolismo aeróbicomantener el metabolismo aeróbico

COMPOSICION DEL COMPOSICION DEL GAS ALVEOLARGAS ALVEOLAR

PPAAOO22 = (P atm- P H = (P atm- P H22O) x FIOO) x FIO22 – (P – (PAACOCO22/R)/R)

PPAAOO22 = (760 - 47) x 0.21 – (40/0.8) = (760 - 47) x 0.21 – (40/0.8)

PPAAOO22 = 713 x 0.21 – 50 = = 713 x 0.21 – 50 = 100100 mm Hg mm Hg

ECUACION DEL GAS ALVEOLARECUACION DEL GAS ALVEOLAR

POPO22 = 160 = 160

PCOPCO22 = 0 = 0

PNPN22 = 600 = 600

PO2 = 100PCO2 = 40PN2 = 573PH2O = 47

CAUSAS DE HIPOXEMIACAUSAS DE HIPOXEMIA

PULMONARESPULMONARES

EXTRAPULMONARESEXTRAPULMONARES

DESEQUILIBRIO VDESEQUILIBRIO VAA/Q/Q

SHUNT INTRAPULMONARSHUNT INTRAPULMONAR

ALTERACION DE LA DIFUSIONALTERACION DE LA DIFUSION

HIPOVENTILACION ALVEOLARHIPOVENTILACION ALVEOLAR

DESCENSO DE PIODESCENSO DE PIO22

DESCENSO DE PVODESCENSO DE PVO22

DESCENSO DE GCDESCENSO DE GC

Oxigenoterapia domiciliariaOxigenoterapia domiciliaria

1970 Neff y Petty, relacionaron la 1970 Neff y Petty, relacionaron la disminución de la mortalidad en disminución de la mortalidad en EPOC, al disminuir la masa EPOC, al disminuir la masa eritrocitaria y la HTPeritrocitaria y la HTP

1976 Pinney y Cotton ( Denver) 1976 Pinney y Cotton ( Denver) primer programa de O2 domiciliario primer programa de O2 domiciliario en 6 pacientes. en 6 pacientes. Conclusión: terapéutica válida y Conclusión: terapéutica válida y segurasegura


1960 UCIP neonatales y pediátricas1960 UCIP neonatales y pediátricas Mayor sobrevidaMayor sobrevida Nueva patología EPCNueva patología EPC EPC: enfermedad pulmonar crónica, EPC: enfermedad pulmonar crónica,

desarrollada a partir de una injuria desarrollada a partir de una injuria aguda severa sobre el pulmón aguda severa sobre el pulmón

IndicacionesIndicaciones

Grupo 1: niños críticamente Grupo 1: niños críticamente enfermos que sobreviven a la etapa enfermos que sobreviven a la etapa aguda de la enfermedad y que aguda de la enfermedad y que persisten con enfermedad grave pero persisten con enfermedad grave pero con posibilidades de mejoría, DBP y con posibilidades de mejoría, DBP y secuelas de IRABsecuelas de IRAB


Grupo 2: niños con enfermedad Grupo 2: niños con enfermedad pulmonar crónica progresiva e pulmonar crónica progresiva e irreversible, FQP, neumonía irreversible, FQP, neumonía intersticial crónica Objetivo: intersticial crónica Objetivo: mejorar la calidad de vida y mejorar la calidad de vida y aumentar la tolerancia a la actividad aumentar la tolerancia a la actividad físicafísica

Grupo 1Grupo 1

Objetivo: mejorar la hipoxemia, Objetivo: mejorar la hipoxemia, favorecer crecimiento, mejorar favorecer crecimiento, mejorar tolerancia al ejercicio, manteniendo tolerancia al ejercicio, manteniendo saturaciones arriba de 93% saturaciones arriba de 93%

HTP: marcador de gravedadHTP: marcador de gravedad Oxígeno: potente vasodilatador Oxígeno: potente vasodilatador

pulmonarpulmonar Indicada con PaO2 < de 60 o SaO2 < Indicada con PaO2 < de 60 o SaO2 <

de 93 %de 93 %

Grupo 1Grupo 1

El oxígeno: disminuye el riesgo de El oxígeno: disminuye el riesgo de muerte súbita, produce mejor muerte súbita, produce mejor ganancia de peso y disminuye un 50 ganancia de peso y disminuye un 50 % la HTP% la HTP

Buscar hipoxemia no sospechada; Buscar hipoxemia no sospechada; alimentación, sueño y actividadalimentación, sueño y actividad

Grupo 2Grupo 2 FQP con hipoxemia = enfermedad FQP con hipoxemia = enfermedad

grave Ojetivo : mejorar la calidad grave Ojetivo : mejorar la calidad de vida No esta comprobada de vida No esta comprobada la mejor sobrevida Reafirmar su uso la mejor sobrevida Reafirmar su uso en candidatos al transplanteen candidatos al transplante

Otras: enfermedad neuromuscular, Otras: enfermedad neuromuscular, neumonía intersticial crónica.neumonía intersticial crónica.

Cardiopatías: justificado si sube 10 Cardiopatías: justificado si sube 10 puntos la saturaciónpuntos la saturación

OTD diurnaOTD diurna

PaO2 < a 55 y/o saturación < 88 % PaO2 < a 55 y/o saturación < 88 % ambiental o 86 % en ejercicioambiental o 86 % en ejercicio

PaO2 < a 60 y/o saturación < a 90 % PaO2 < a 60 y/o saturación < a 90 % con aire ambiente más alguna de con aire ambiente más alguna de estas situaciones: poliglobulia, HTP o estas situaciones: poliglobulia, HTP o cor pulmonarcor pulmonar

OTD nocturnaOTD nocturna

PaO2 < a 55 y/o saturación < a 88 % PaO2 < a 55 y/o saturación < a 88 % por más del 10 % del tiempo total del por más del 10 % del tiempo total del sueño sueño En hipercápnicos iniciar la En hipercápnicos iniciar la oxigenoterapia con precaución por el oxigenoterapia con precaución por el riesgo a depresión respiratoriariesgo a depresión respiratoria

Tiempo de utilizaciónTiempo de utilización

Los beneficios de la oxigenoterapia Los beneficios de la oxigenoterapia están relacionados con las horas de están relacionados con las horas de utilizaciónutilización

Optimo 24 horasOptimo 24 horas Mínimo 15 horas incluidas las horas Mínimo 15 horas incluidas las horas

de sueñode sueño

Objetivo de la indicaciónObjetivo de la indicación

Corregir la hipoxemia con el < flujo Corregir la hipoxemia con el < flujo necesario para mantener una necesario para mantener una saturación arriba de 93 % y PaO2 saturación arriba de 93 % y PaO2 mayor de 60 en reposomayor de 60 en reposo

Certificar la oximetría en el sueño, Certificar la oximetría en el sueño, ejercicio y alimentaciónejercicio y alimentación

MonitoreoMonitoreo

INVASIVO: INVASIVO: EAB en agudo y en estado crítico EAB en agudo y en estado crítico En OTD domiciliaria se En OTD domiciliaria se recomienda anualrecomienda anual

NO INVASIVO: NO INVASIVO: Monitor transmutando de O2 Monitor transmutando de O2 Oxímetro de pulso (de elección) Oxímetro de pulso (de elección)

Oxímetro de pulsoOxímetro de pulso

Transmisión de luz a través de Hb, Transmisión de luz a través de Hb, directamente proporcional a la directamente proporcional a la saturaciónsaturación

Detecta hipoxemia (90 %) antes de Detecta hipoxemia (90 %) antes de haber cianosis (60)haber cianosis (60)

Sensor adecuado y correlacionado Sensor adecuado y correlacionado con FCcon FC

Limitaciones de la Limitaciones de la oximetríaoximetría

Falta de señal con hipo perfusiónFalta de señal con hipo perfusión Interferencia con otros equiposInterferencia con otros equipos No diferencia entre oxi, carboxi ni meta No diferencia entre oxi, carboxi ni meta

HbHb No detecta cambios en la saturación No detecta cambios en la saturación

hasta que cae la PaO2 a 70-80hasta que cae la PaO2 a 70-80 No reemplaza los gases arterialesNo reemplaza los gases arteriales No evalúa ventilaciónNo evalúa ventilación Ojo con uñas pintadas, luz y Ojo con uñas pintadas, luz y

movimientosmovimientos

Relación entre saturación y Relación entre saturación y PaO2PaO2

SaturacióSaturaciónn

70 %70 %80 %80 %90 %90 %

PaO2PaO2404050506060

PaOPaO22 menor de 60 mm menor de 60 mm HgHg

Hb SO2 %

100

80

60

20

PaO2 mm Hg60 80

Factores a evaluar para la Factores a evaluar para la AODAOD

Grupo 1 Grupo 1 Estabilidad clínica: sin Estabilidad clínica: sin

intercurrencias en los últimos 10 intercurrencias en los últimos 10 días, flujos de O2 < a 2 litros, días, flujos de O2 < a 2 litros, saturación con aire ambiental < a 88 saturación con aire ambiental < a 88 % y ganancia pondoestatural % y ganancia pondoestatural adecuada adecuada

Evaluación familiarEvaluación familiar Disponibilidad y sostén de recursosDisponibilidad y sostén de recursos

Suspensión de O2/Grupo 1Suspensión de O2/Grupo 1 Saturación > de 93 % en distintas Saturación > de 93 % en distintas

situacionessituaciones Crecimiento adecuadoCrecimiento adecuado Evolución favorable de la EPCEvolución favorable de la EPC Ecocardiograma sin signos de HTPEcocardiograma sin signos de HTP Iniciar suspensión progresiva en vigiliaIniciar suspensión progresiva en vigilia Si en 5 semanas satura > 93 %, Si en 5 semanas satura > 93 %,

comenzar con disminución nocturna comenzar con disminución nocturna Dejar equipamiento 3 meses luego de Dejar equipamiento 3 meses luego de

la suspensiónla suspensión

Sistemas de administraciónSistemas de administración

Oxígeno en cilindro o gas Oxígeno en cilindro o gas comprimidocomprimido

Concentrador de O2Concentrador de O2

Oxígeno líquidoOxígeno líquido

Gas comprimidoGas comprimido Blancos con cruz verdeBlancos con cruz verde Almacenamiento: en forma gaseosa y Almacenamiento: en forma gaseosa y

comprimida a 200 barescomprimida a 200 bares Forma más antigua y difundida en Forma más antigua y difundida en

ArgentinaArgentina Para usarlo con seguridad se añade un Para usarlo con seguridad se añade un

regulador que baja la presión de salida a regulador que baja la presión de salida a 3 bares (el manómetro nos da la P de 3 bares (el manómetro nos da la P de salida)salida)

EL flujímetro permite regular el volumen EL flujímetro permite regular el volumen

Gas comprimidoGas comprimido

6000 l o 6 m cúbicos6000 l o 6 m cúbicos 3000 l o 3 m cúbicos3000 l o 3 m cúbicos 1000 l o 1 m cúbico1000 l o 1 m cúbico 444 l o 0.5 m cúbicos444 l o 0.5 m cúbicos

PRECUACIONES EN LA PRECUACIONES EN LA MANIPULACION DE ENVASESMANIPULACION DE ENVASES

PRECAUCIONESPRECAUCIONES

EN EL ALMACENAMIENTOEN EL ALMACENAMIENTO

EN LA MANIPULACIONEN LA MANIPULACION

EN LA UTILIZACIONEN LA UTILIZACION

PRECAUCIONES EN EL PRECAUCIONES EN EL ALMACENAMIENTO ALMACENAMIENTO

Los cilindros deben almacenarse en lugares Los cilindros deben almacenarse en lugares

bien ventilados y no estar expuestos a altas bien ventilados y no estar expuestos a altas temperaturas. Deben sujetarse por algún temperaturas. Deben sujetarse por algún método para evitar que se caigan.método para evitar que se caigan.

Se prohíbe fumar.Se prohíbe fumar. Todos los cilindros deben poseer tapa tulipaTodos los cilindros deben poseer tapa tulipa No se almacenarán con gases combustibles No se almacenarán con gases combustibles Para detectar fugas solo se debe emplearPara detectar fugas solo se debe emplear

solución jabonosasolución jabonosa

PRECAUCIONES EN LA PRECAUCIONES EN LA MANIPULACIONMANIPULACION

Asegurarse que el gas transportado Asegurarse que el gas transportado coincide con el solicitadocoincide con el solicitado

Durante el traslado se usarán carritos de Durante el traslado se usarán carritos de transporte o rodando el cilindro en transporte o rodando el cilindro en posiciónposición

casi vertical sobre su base.casi vertical sobre su base. Durante el transporte hay que evitar los Durante el transporte hay que evitar los

golpes violentos entre cilindros o con golpes violentos entre cilindros o con otros objetos porque se pueden producir otros objetos porque se pueden producir cortes o deformaciones cortes o deformaciones

PRECAUCIONES EN LA PRECAUCIONES EN LA UTILIZACIONUTILIZACION

Verificar antes del uso, que se trata del Verificar antes del uso, que se trata del gas correcto: gas correcto: color y calco de color y calco de identificaciónidentificación

Nunca utilice el material con las manos Nunca utilice el material con las manos con pomada grasa ,vaselinas, aceites , etccon pomada grasa ,vaselinas, aceites , etc

No se empleará un cilindro sin un reductor No se empleará un cilindro sin un reductor de presión entre éste y el pacientede presión entre éste y el paciente

No se empleará alcohol, acetona u otro No se empleará alcohol, acetona u otro solvente inflamable para la limpieza de solvente inflamable para la limpieza de válvulas, reductores, etc.válvulas, reductores, etc.

PRECAUCIONES EN LA PRECAUCIONES EN LA UTILIZACIONUTILIZACION

Al abrir la válvula el operador se ubicará Al abrir la válvula el operador se ubicará lateralmente y lo hará en forma lenta y lateralmente y lo hará en forma lenta y completa .El tornillo del reductor estará completa .El tornillo del reductor estará totalmente flojo.totalmente flojo.

Tanques criogénicosTanques criogénicos: se deben usar : se deben usar guantes para manipular las válvulas. Las guantes para manipular las válvulas. Las bajas temperaturas pueden causar graves bajas temperaturas pueden causar graves quemaduras por frío.quemaduras por frío.

El equipo se ubicará en lugares ventiladosEl equipo se ubicará en lugares ventilados sobre una base firme.sobre una base firme.

OBTENCION DE O2OBTENCION DE O2

POR DESTILACION DEL AIREPOR DESTILACION DEL AIRE: se: se toma aire de toma aire de la atmósfera, el cual es filtrado, comprimido la atmósfera, el cual es filtrado, comprimido y enfriado. Por medio de estos procesos se y enfriado. Por medio de estos procesos se extraen los contenidos de agua, gases no extraen los contenidos de agua, gases no deseados e impurezas. El aire purificado es deseados e impurezas. El aire purificado es luego pasado por una columna de la que por luego pasado por una columna de la que por separación se extraen, además de oxígeno, separación se extraen, además de oxígeno, nitrógeno y argón en estado líquido. nitrógeno y argón en estado líquido.

POR SEPARACION DEL AIRE POR POR SEPARACION DEL AIRE POR ADSORCION. PSA (Pressure Swing ADSORCION. PSA (Pressure Swing Adsorption).Disp. 4373/02 ANMAT.Adsorption).Disp. 4373/02 ANMAT.

ESPECIFICACIONES PARA O2 ESPECIFICACIONES PARA O2 MEDICINAL MEDICINAL

PurezaPureza:99.5% :99.5%

Impurezas:Impurezas: CO2 < 300ppm CO2 < 300ppm

CO < 5ppm CO < 5ppm

Humedad < 67ppm Humedad < 67ppm

Gas comprimidoGas comprimido

VENTAJASVENTAJAS Independientes de Independientes de

energía eléctricaenergía eléctrica Muy difundidosMuy difundidos

DESVENTAJASDESVENTAJAS Poca autonomíaPoca autonomía Renovación frecuenteRenovación frecuente Ocupan mucho Ocupan mucho

espacioespacio Con requerimiento Con requerimiento

alto son costososalto son costosos AccidentesAccidentes No deseables en No deseables en

deambuladoresdeambuladores

Concentrador de oxígenoConcentrador de oxígeno

Artefacto con ruedas de 20 a 30 kilos Artefacto con ruedas de 20 a 30 kilos conectado a red eléctricaconectado a red eléctrica

Toma el oxígeno del aire ambiente Toma el oxígeno del aire ambiente separandolo del nitrógeno y lo separandolo del nitrógeno y lo concentra hasta el 95 % concentra hasta el 95 %

Siempre pedir además un tubo de 6 Siempre pedir además un tubo de 6 m y otro de 1 mm y otro de 1 m

Ideal para oxigenoterapia nocturnaIdeal para oxigenoterapia nocturna

¿ Qué es un Concentrador de O2 ¿ Qué es un Concentrador de O2 ??

Su funcionamiento se basaSu funcionamiento se basa

en el efecto de en el efecto de adsorciónadsorción

por tamices moleculares.por tamices moleculares. Estos tamices molecularesEstos tamices moleculares

están compuestos de “están compuestos de “zeolita”zeolita”

¿ Qué es la Zeolita ?¿ Qué es la Zeolita ?

Roca compuesta de aluminio, silicio y Roca compuesta de aluminio, silicio y oxígeno.oxígeno.

Relacionada con la actividad volcánica y la Relacionada con la actividad volcánica y la presencia de agua prehistórica.presencia de agua prehistórica.

De origen natural o sintético.De origen natural o sintético.

Propiedades de la ZeolitaPropiedades de la Zeolita

Porosidad natural uniforme, con Porosidad natural uniforme, con estructura cristalina, con ventanas, estructura cristalina, con ventanas, jaulas y superjaulas.jaulas y superjaulas.

Hidrofílica, si es natural, o hidrofóbica, si Hidrofílica, si es natural, o hidrofóbica, si es sintética.es sintética.

Mientras mayor sea la cantidad de Mientras mayor sea la cantidad de silicio y aluminio mayor será su silicio y aluminio mayor será su comportamiento hidrofóbico comportamiento hidrofóbico

El aire ambiente aspirado por un compresorEl aire ambiente aspirado por un compresor

siendo comprimido y presionado por un tamiz siendo comprimido y presionado por un tamiz molecular.molecular.

El tamiz molecular retiene el nitrógeno El tamiz molecular retiene el nitrógeno contenido en el aire ambiente ( aprox. 79%) contenido en el aire ambiente ( aprox. 79%) y entrega O2y entrega O2

Antes de que el tamiz molecular esté saturado Antes de que el tamiz molecular esté saturado con nitrógeno, el aparato vacía a 2do tamiz con nitrógeno, el aparato vacía a 2do tamiz molecular.molecular.

FuncionamientoFuncionamiento

FuncionamientoFuncionamiento El 2do tamiz asume El 2do tamiz asume

enriquecimiento con O2enriquecimiento con O2 El 1er tamiz se puede El 1er tamiz se puede

regenerar (proceso de forma regenerar (proceso de forma cíclica) cíclica)

La regeneración alternativa La regeneración alternativa de los dos tamices de los dos tamices moleculares permite el moleculares permite el enriquecimiento continuo con enriquecimiento continuo con oxígeno.oxígeno.

Diagrama de un concentrador Diagrama de un concentrador de O2de O2

Chistine F McDonal et al. Medical Journal of Autralia 2005; 182 (12): 621-626

Vistas de un concentrador Vistas de un concentrador de O2de O2

Vista FrontalVista Frontal

1) 1) Asa telescópica.Asa telescópica.

2) 2) Humidificador extraibleHumidificador extraible

con medidor de flujo.con medidor de flujo.

3)3) Flujómetro Flujómetro

4) 4) Panel de mandoPanel de mando

44

22

11

33

Vista PosteriorVista Posterior

1) Filtro para polvo del1) Filtro para polvo del aire aspirado.aire aspirado.2) Salida para el aire.2) Salida para el aire.3) Toma de corriente de 3) Toma de corriente de la red.la red.4) Contador de horas 4) Contador de horas de funcionamiento.de funcionamiento.5) Placa de Características.5) Placa de Características.

11

44 33

2255

Esquema de Vista InteriorEsquema de Vista Interior

1) Tarjeta Electrónica1) Tarjeta Electrónica

con control de alarmas.con control de alarmas.

2) Tamiz 1.2) Tamiz 1.

3) Tamiz 2.3) Tamiz 2.

4) Compresor de aire.4) Compresor de aire.

5) Filtro Bacteriano5) Filtro Bacteriano

11

33 22

44

55

PreparaciónPreparaciónPaso1.Paso1. Colocar el concentrador en un recinto Colocar el concentrador en un recinto

ventilado y seco.ventilado y seco.

Evitar sustancias contaminantes y humo.Evitar sustancias contaminantes y humo.

Mantener una distancia mínima de 25 cm. Mantener una distancia mínima de 25 cm. entre el concentrador y la pared.entre el concentrador y la pared.

No colocar el concentrador cerca de estufa No colocar el concentrador cerca de estufa ni expuesto al solni expuesto al sol

PreparaciónPreparación

Paso 2.Paso 2. Enchufar el cable a la conexión de Enchufar el cable a la conexión de

red, ASEGURARSE que la tensión red, ASEGURARSE que la tensión coincida.coincida.

Paso 3.Paso 3. Preparación del humidificadorPreparación del humidificador

PreparaciónPreparación

Paso 5. Paso 5. Conexión del equipoConexión del equipo Pulsar el interruptor on/offPulsar el interruptor on/off

El piloto de alarma rojo se enciende El piloto de alarma rojo se enciende brevemente acompañado por un tono brevemente acompañado por un tono

de alarma.de alarma.

El piloto verde se enciende.El piloto verde se enciende.

Paso 6Paso 6

Colocación de la Colocación de la

naricera y conexión naricera y conexión

al pacienteal paciente

(después de 10 -15(después de 10 -15

min. de funcionamiento)min. de funcionamiento)


Tamiz molecular

Panel de control de alarmas

Asa telescópica

Filtro bacteriano


Depósito fijo que almacena el Depósito fijo que almacena el oxígeno en forma de oxígeno líquido oxígeno en forma de oxígeno líquido y otro pequeño depósito portátil que y otro pequeño depósito portátil que se recarga en el domiciliose recarga en el domicilio

1 litro de O2 l = 880 l de O2 1 litro de O2 l = 880 l de O2 gaseosogaseoso

IntroducciónIntroducción

El liberador Provee El liberador Provee Oxígeno liquido Oxígeno liquido suplementariosuplementario

El termo o El termo o liberador es de uso liberador es de uso estacionarioestacionario

El termo puede ser El termo puede ser para recarga para recarga superior, lateral o superior, lateral o ambasambas

SeguridadSeguridad

O2 a 300º f (183º C) bajo cero, O2 a 300º f (183º C) bajo cero, puede producir congelaciones puede producir congelaciones severasseveras

El O2 liquido o gaseoso es un gran El O2 liquido o gaseoso es un gran comburente, no usar cerca de comburente, no usar cerca de fuentes de calor o llamasfuentes de calor o llamas

Controles y mandosControles y mandos

1.1. Botón medidor de Botón medidor de líquidolíquido

2.2. Indicador de nivel de Indicador de nivel de líquidolíquido

3.3. Control de flujoControl de flujo4.4. Conexión de salida Conexión de salida

de O2de O25.5. Botón para Botón para

desprender Strollerdesprender Stroller6.6. Conexión de recarga Conexión de recarga

de Strollerde Stroller

Guía para la duración de la Guía para la duración de la cargacarga

Duración en días y horas, formato (00-00)Duración en días y horas, formato (00-00)

Verificar el nivel de O2Verificar el nivel de O2

Presionar el botón de Presionar el botón de medición de nivel de medición de nivel de líquido (1)líquido (1)

El medidor está vacío El medidor está vacío cuando se ilumina la cuando se ilumina la última barra LED última barra LED (segmento E)(segmento E)

Si las baterías se Si las baterías se agotan, se encenderá agotan, se encenderá el indicador LOW el indicador LOW BATTERYBATTERY

Colocación de el Colocación de el humidificadorhumidificador

Llenar la botella con Llenar la botella con agua destilada hasta agua destilada hasta el nivel indicadoel nivel indicado

Conectar la botella a Conectar la botella a la salida de O2la salida de O2

Ajustar la manguera Ajustar la manguera que va al pacienteque va al paciente

Fijar el flujo de O2 Fijar el flujo de O2 indicado (no colocar indicado (no colocar entre indentaciones)entre indentaciones)

Ajustar la cánula al paciente en una Ajustar la cánula al paciente en una posición cómodaposición cómoda

En algunas condiciones se puede En algunas condiciones se puede producir gran cantidad de hielo, para producir gran cantidad de hielo, para descongelarlo, se puede utilizar el descongelarlo, se puede utilizar el stroller mientras se detiene el flujo stroller mientras se detiene el flujo en el Liberador.en el Liberador.

Stroller y Stroller Sprint de Stroller y Stroller Sprint de recarga superiorrecarga superior

Controles y mandosControles y mandos

1.1. Indicador de nivel de Indicador de nivel de líquidolíquido

2.2. Botón medidor de Botón medidor de líquidolíquido

3.3. Control de flujoControl de flujo4.4. Conector de O2Conector de O25.5. Válvula de pasoVálvula de paso6.6. Conexión de recargaConexión de recarga7.7. CorreaCorrea8.8. Almohadilla de Almohadilla de

condensacióncondensación9.9. Recipiente de Recipiente de

condensacióncondensación

Guía para la duración de la Guía para la duración de la carga del Strollercarga del Stroller

Medición de nivel de líquidoMedición de nivel de líquido

Presionar al menos Presionar al menos dos segundos el dos segundos el botón medidor de botón medidor de líquido.líquido.

Spirit 300, 600 y 1200Spirit 300, 600 y 1200

OCDOCD

• El sistema de O2 El sistema de O2 Liquido SPIRIT posee Liquido SPIRIT posee un sistema de entrega un sistema de entrega electrónico OCD (O2 electrónico OCD (O2 conserving device), conserving device), que detecta presión que detecta presión negativa que es negativa que es generada por el inicio generada por el inicio de la inspiración del de la inspiración del paciente paciente

• El largo del pulso El largo del pulso depende de la depende de la posición en que se posición en que se encuentre la FCVencuentre la FCV

Medición de nivel de liquido Medición de nivel de liquido SpiritSpirit

El sistema de El sistema de entrega Spirit está entrega Spirit está equipado con un equipado con un dinamómetro que dinamómetro que de manera fácil de manera fácil entrega la entrega la cantidad aprox. cantidad aprox. de O2 liquido de O2 liquido contenida en el contenida en el termotermo

Recarga del Stroller y SpiritRecarga del Stroller y Spirit

Limpiar los Limpiar los conectores de conectores de humedad y grasashumedad y grasas

Cerrar el flujo del Cerrar el flujo del Stroller o SpiritStroller o Spirit

Alinear las Alinear las conexionesconexiones

Bajar para conectarBajar para conectar Presionar Presionar

firmementefirmemente

Abrir la válvula de Abrir la válvula de paso para comenzar paso para comenzar la recargala recarga

Al llenarse, cerrar la Al llenarse, cerrar la válvula de pasoválvula de paso

Presionar el botón Presionar el botón de desprendimiento de desprendimiento del stroller, si no se del stroller, si no se separa, esperar que separa, esperar que se descongele la se descongele la conexión e intentar conexión e intentar nuevamentenuevamente


Ajustar la Ajustar la manguera que va manguera que va hacia el pacientehacia el paciente

Ajustar la naricera Ajustar la naricera al pacienteal paciente

Controlar el flujo Controlar el flujo indicadoindicado


VENTAJAS VENTAJAS No requiere No requiere

recambios recambios frecuentes ni frecuentes ni equipo de rescate equipo de rescate ni transporteni transporte

Utiles si hay altos Utiles si hay altos requerimientosrequerimientos

Indicado en Indicado en deambuladoresdeambuladores

DESVENTAJASDESVENTAJAS Llenado por un Llenado por un

distribuidor distribuidor acreditadoacreditado

Se evapora cuando Se evapora cuando no funciona no funciona correctamentecorrectamente

Costo elevadoCosto elevado

Criterio de elecciónCriterio de elección

Depende de las características de Depende de las características de cada pacientecada paciente

EdadEdad DeambulaciónDeambulación Litros de oxígeno que consume Litros de oxígeno que consume

diariamentediariamente Condiciones socioeconómicasCondiciones socioeconómicas

CILINDRO CONCENTRADOR O2 LÍQUIDO

TAMAÑO 6 m(130x23) 38x38x66 36x77

PESO 70 kilos 28 kilos 58 kilos

ALIMENT. eléctrica Carga

FLUJO DE O2 0 a 15 0.5 a5 0.25 a 7

AUTONOMÍA A 1

4 días indefinido 15 días

TRANSPORTE Tubos de 1m Tubos de 1 m Mochila de 1.2 L

VENTAJAS Vida media larga Fácil de conseguir

Uso fácil Móviles

Baja presión Mochila Fácil recarga

DESVENTAJAS Pesados Alta presión Poco volumen

Pesados No transportables electricidad

Se evapora Problemas técnicas

ADMINISTRACION ADMINISTRACION DE OXIGENODE OXIGENO

Sistemas de Sistemas de ALTO FLUJOALTO FLUJO de de oxígenooxígeno

Aportan toda la atmósfera de gas respirado

Pueden dar FIO2 altas o bajas Se puede proporcionar una FIO2

constante y definida Al suplir todo el gas inspirado se

puede controlar: temperatura, humedad y concentración de oxígeno

Sistemas de BAJO FLUJO de oxígeno

No aportan todo el gas respirado Pueden dar FIO2 altas o bajas La FiO2 resultante es muy difícil de

controlar y depende de varios factores: 1-Capacidad del reservorio de O2

2-Flujo de O2 (L/min) 3-Patrón ventilatorio del paciente El volumen corriente y la FIO2 guardan

una relación inversa.

Métodos de Métodos de administraciónadministración

Sistemas de alto flujoSistemas de alto flujo Mascara de flujo controlado Mascara de flujo controlado BIPAP-Ventiladores BIPAP-Ventiladores

Sistemas de bajo flujoSistemas de bajo flujo Cánula nasal Cánula nasal Catéter nasal Catéter nasal Máscara simple Máscara simple Máscara con Máscara con reservorioreservorio

Sistemas Venturi

Principio de Bernoulli, la presión lateral de un gas disminuye a medida que la velocidad de su flujo aumenta. En consecuencia, el paso del oxígeno por un orificio pequeño genera una gran aceleración del flujo, creando presión negativa a la salida de este orificio. Esta presión subatmosférica arrastra la cantidad necesaria y precisa de aire ambiental, que permite la mezcla de gases deseada. Al modificar el calibre de los orificios del dispositivo y la velocidad de flujo de oxígeno, se logran las distintas FiO2.

VenturiVenturi

Como ventaja principal: Los cambios del patrón respiratorio no

afectan la FiO2 entregada. Resulta más fácil controlar las condiciones

de temperatura y humedad del gas inspirado.

Los elevados flujos de gas usados en estos sistemas, disminuyen cualquier posibilidad de reinhalación del gas espirado.

Sistemas Venturi

Dispositivos de ALTO FLUJO de oxígeno

OXIGENO

AIRE AMBIENTE

GAS EXHALADO

Sistemas VenturiMáscaras de Flujo Controlado

Dispositivos de ALTO FLUJO de oxígeno

FIO2 O2 (L/min)

24%

28%

32%

36%

40%

2

4

6

8

10

Sistemas de bajo flujoSistemas de bajo flujo No cubren las demandas No cubren las demandas

inspiratorias totalesinspiratorias totales La FIO2 obtenida varía según el flujo La FIO2 obtenida varía según el flujo

de O2 administrado, el flujo de O2 administrado, el flujo inspiratorio y el VOL’inspiratorio y el VOL’

Puede dar FIO2 alta o baja, pero Puede dar FIO2 alta o baja, pero solo se la puede estimarsolo se la puede estimar

Indicadas en pacientes con patrón y Indicadas en pacientes con patrón y FR estableFR estable

Cánula nasalCánula nasal Simple , fácil de usar, bajo costo, Simple , fácil de usar, bajo costo,

bien tolerada, socialmente aceptada, bien tolerada, socialmente aceptada, el paciente puede hablar y el paciente puede hablar y alimentarsealimentarse

Según el flujo aportado es la FIO2 Según el flujo aportado es la FIO2 Método indicado en Método indicado en oxigenoterapia crónicaoxigenoterapia crónica

Humidificar y calentar con flujos > a Humidificar y calentar con flujos > a 3 L minuto3 L minuto

Flujo de O2 (L/min) FIO2

CANULA O CATETER NASALCANULA O CATETER NASAL

1

2

3

4

5

6

0.24

0.28

0.32

0.36

0.40

0.44

Dispositivos de BAJO FLUJO de oxígeno


MASCARA DE FLUJO LIBREMASCARA DE FLUJO LIBRE

5-6

6-7

7-8

0.40

0.50

0.60


MASCARAS con MASCARAS con BOLSA RESERVORIOBOLSA RESERVORIO


6

7

8

9

10

0.60

0.70

0.80

>0.80

>0.80


MASCARAS con MASCARAS con BOLSA RESERVORIOBOLSA RESERVORIO

Efectos respiratorios no deseados

Depresión del control central

Vasodilatación pulmonar y disbalance VA/Q

Hipercapnia

Atelectasias de reabsorción

Traqueobronquitis aguda

Disminución del clearence mucociliar

Daño alveolar difuso

SDRA

Displasia broncopulmonar

OXIGENOTERAPIA

administracion de o2

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