accesos venoso
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA Y DESCRIPCIONES GENERALES.TRANSCRIPT
SECRETARIA DE SALUD DEL DEPARTAMENTO DEL D.F.
HOSPITAL PÉDIATRICO MOCTEZUMA
PRESENTA:
LICENCIADO ENENFERMERÍA
BRISEÑO GÓMEZ ROBERTO J.CELIA CRUZ OLVERA
CONCEPTO
CATÉTER VENOSO CENTRAL SE DENOMINA AL PROCEDIMIENTO EN EL QUE CON ASISTENCIA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA, SE INSERTA AL SISTEMA VASCULAR CENTRAL UN CATÉTER O LÍNEA VENOSA, A LA VENA CAVA SUPERIOR O A LA AURÍCULA DERECHA; YA SEA EN FORMA QUIRÚRGICA O POR PUNCIÓN.
CUANDO DICHO CATÉTER SE INSTALA POR LA VENA BASÍLICA O CEFÁLICA SE DENOMINA CATÉTER VENOSO PERIFÉRICO.
INDICACIONES
• INTRODUCIR VOLÚMENES MAYORES DE LÍQUIDOS EN PERIODOS LARGOS
• VIGILAR LA PRESIÓN VENOSA CENTRAL.
• ADMINISTRAR FÁRMACOS IRRITANTES, ANTIBIÓTICOS Y AGENTES
QUIMIOTERAPÉUTICOS.
• ADMINISTRACIÓN DE SOLUCIONES PARENTERALES IRRITANTES EN VENAS
PEQUEÑAS.
• OBTENER MUESTRAS SANGUÍNEAS.
DESCRIPCIÓN
• ES LA INSERCIÓN DE UN CATÉTER A TRAVÉS DE UNA VÍA VENOSA, DE MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES.
• SIN LLEGAR A LAS VENAS DE GRUESO CALIBRE SITUADAS EN EL TÓRAX O EN EL ABDOMEN.
INDICACIONES• MANTENER LA PERMEABILIDAD DE UNA VÍA VENOSA.
• OBTENER MUESTRAS SANGUÍNEAS.
• ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS.
• DISPONER DE UNA VÍA VENOSA EN SITUACIONES DE
URGENCIAS.
• APOYO A CORTO PLAZO A UNA VÍA CENTRAL QUE RESULTE
INSUFICIENTE.
CATÉTER PERIFÉRICO
DESCRIPCIÓN
• ES COLOCADO EN VENAS DE GRAN CALIBRE.• PUEDE TENER ENTRE UNA Y CUATRO LUCES.• SON DE CALIBRES QUE VARÍAN ENTRE 23 A 16mm.• SU LONGITUD ES DE ENTRE 7 Y 60cm.• SE INSERTAN EN REGIÓN ANTE CUBITAL Y SU PUNTA DESCANSA EN LA
VENA CAVA SUPERIOR O EN OTRO DE LOS GRANDES VASOS.• SU DURACIÓN PUEDE SER POR VARÍAS SEMANAS O MESES
(DEPENDIENDO DE EL CUIDADO QUE SE LE PROPORCIONE).
INDICACIONES
• MONITORIZACIÓN HEMODINÁMICA.
• ADMINISTRAR SOLUCIONES HIPERTÓNICAS, HIPEROSMOLARES O CON
UN PH DIVERGENTE, QUIMIOTERAPIAS, NPT.
• PERMEABILIDAD DE UNA VÍA VENOSA EN PACIENTES SIN ACCESOS
VENOSOS PERIFÉRICOS.
• EVITAR PUNCIONES REITERADAS EN LOS ACCESOS VENOSOS
PERIFÉRICOS.
• OBTENCIÓN DE MUESTRAS SANGUÍNEAS.
CATETER VENOSO CENTRAL
DESCRIPCIÓN
• CATÉTER CON CÁMARA DE ACERO INOXIDABLE CON UN “DIAFRAGMA DE SILICONA”.
• COLOCACIÓN EXCLUSIVA CON TÉCNICA QUIRÚRGICA.• IMPLANTACIÓN SUBCUTÁNEA.• LA PUNTA DEL CATÉTER SE COLOCA EN LA VENA CAVA SUPERIOR.• EL PUERTO DESCANSA ENTRE LA 2ª Y 4ª COSTILLA.• RECAMBIO DE AGUJA “PUERTO” POR CADA SESIÓN.• SU PERMANENCIA SIN COMPLICACIONES, ES DE 3 A 5 AÑOS.
PUERTO IMPLANTABLE
AGUJA PARA PUERTO
INSERCIÓN
DESCRIPCIÓN•PERMITE MONITORIZAR DE FORMA CONTINUA LA
PRESIÓN ARTERIAL.
•EXTRAER MUESTRAS DE SANGRE ARTERIAL
FRECUENTEMENTE.
INDICACIONES• DETERIORO RESPIRATORIO IMPORTANTE.
• CETOACIDOSIS DIABÉTICA.
• SHOCK.
• SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL ADULTO.
• DOSIFICACIÓN DE AGENTES VASOPRESORES.
• DETERMINAR LA PRESIÓN ARTERIAL MEDIA Y LA
PERFUSIÓN CEREBRAL.
LÍNEA ARTERIAL
DESCRIPCIÓN
• Catéter flotante y flexible
• Se introduce por medio invasivo al corazón
• Finalidad de medir las presiones, determinar el gasto cardíaco y la resistencia vascular.
INDICACIONES
• Sepsis hemodinamicamente inestable.
• Pacientes con falla cardiaca que requieren drogas vaso activas, vasodilatadores.
• Politraumatizados.
• Pacientes en shock.
SWAN GANZ
CURACIÓN DE CATÉTER.CAMBIO DE APÓSITO Preparar al paciente ( en posición
supina o semifowler). a) Colocar a ambos cubre bocas. b) Girar la cabeza al lado contrario
al catéter.Lavado de manos. Abrir material.Cambiar el apósito. Retirar apósito.Valoración del sitio de punción.Realizar curación.Rotular.
CAMBIO DE TUBOS
CAMBIO DE TUBOS
a) Preparar al paciente.
b)Cambio con técnica estéril.
c) Retirar la cinta que fija los tubos.
d)Colocar gasa estéril bajo el punto de conexión.
CAMBIO DE TUBOSCAMBIAR TUBOS
a) Pinzar la vía.b) Abrir la pinza de los tubos
nuevos y ajustar el flujo.c) Fijar los tubos con cinta.d) Hacer un arco con el tubo
y fijarlo.e) Etiquetar y documentar
(fecha, hora, nombre).
CUBRIR CONEXIONESMONITORIZAR LAS CONEXIONES DE
LOS TUBOS
a) Asegurarse que las conexiones estén fijas.
b)Cubrir las conexiones con una gasa y tela adhesiva.
c) Verificarlos cada 2 hrs.
ETIQUETAR CADA LUMENETIQUETAR CADA LUZ O LUMEN
a) Luz distal: PVC, infusiones de sangre.
b) Luz media: NPT.
c) Luz proximal: Soluciones, muestras de sangre, aminas.
MINISTRACION DE INFUSIONES
ADMINISTRAR TODAS LAS INFUSIONES
• Utilizar bomba de infusión.• Purgar equipos.• Fluido y velocidad prescrita.• Verificar soluciones (turbidez,
coloración, caducidad, etc y membretar.
• NPT (cambio c/24 hrs)
CUBRIR LUMEN SIN UTILIZAR
TAPAR LAS LUCES SIN INFUSIÓN
• Tapar los puertos no utilizados.
• Limpiar las tapas adaptadoras con torundas.
• Lavar los tubos con heparina.
• Aspirar sangre antes de infundir medicamento.
MINISTRACION DE MEDICAMENTOS
ADMINISTRAR MEDICACIÓN PRESCRITA
• Si se utiliza un puerto tapado, lavar la vía con solución.
• Después de la medicación , inyectar solución y heparinizar.
• No suspender antibiótico terapia
VIGILAR Y DESCARTAR COMPLICACIONES
MONITORIZAR Y DESCARTAR COMPLICACIONES
• Valorar cada 4 horas SV.• Color de la piel.• Aspecto del punto de inserción.• Detectar síntomas adversos.• Anotar los hallazgos en la hoja
de enfermería.
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN