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DIARREA

ABORDAJEINTEGRAL

Actualmente la producción porcina mundial está sometida a la presión de unos márgenes económicos exigentes.

La necesidad de obtener un bajo coste productivo provoca una situación de equilibrio inestable entre los distintos procesos implicados.

La diarrea post-destete es un claro riesgo de este juego de tensiones.

Es una de las patologías que más comúnmente afectan a explotaciones porcinas pudiendo causar pérdidas económicas de hasta 40 euros por cerda y año (Sjolund M et. al., 2014).

Este cuadro clínico no puede ser analizado exclusivamente desde la perspectiva de un patógeno, sino que su abordaje requiere considerar todos los factores que afectan al animal entorno al destete.

Autor: Miguel Claver y col.Co-autores: Lorena Pérez, Xavier Piqué y Pedro José SánchezSwine Technical Consultant en Elanco

Figura 1.Prevalencia diarrea post-destete.Elanco Animal Health 2014

Superando juntos la diarrea posdestete

Coliprotec F4 liofilizado para suspensión oral para porcino. Composición: Escherichia coli, viva no patógena cepa O8:K87. 1,3*108 – 9,0 x 108 UFC/dosis. Especies de destino: Porcino. Indicaciones de uso: Inmunización activa contra E.coli enterotoxigénica F4 positiva, a fin de reducir la incidencia de diarrea posdestete (DPD) del lechón, moderada o grave, causada por E. coli y reducir la colonización del íleon y la excreción fecal por los lechones infectados. Aparición de la inmunidad: 7 días después de la vacunación. Duración de la inmunidad: 21 días después de la vacunación. Contraindicaciones: Ninguna. Advertencias especiales: No vacunar animales en tratamiento con inmunodepresores. No vacunar animales recibiendo un tratamiento antibacteriano eficaz contra E. coli. Precauciones especiales: Vacunar solamente animales sanos. Los lechones vacunados pueden excretar la cepa vacunal durante al menos 14 días después de la vacunación. La cepa vacunal se transmite fácilmente a otros cerdos en contacto con los lechones vacunados. Los cerdos no vacunados en contacto con lechones vacunados albergarán y excretarán la cepa vacunal igual que los lechones vacunados. Durante este tiempo, debe evitarse el contacto de cerdos inmunodeprimidos con los lechones vacunados. Precauciones específicas: Usar guantes protectores desechables y gafas de seguridad al manipular el medicamento. En caso de ingestión accidental o derrame sobre la piel, consulte con un médico inmediatamente. Reacciones adversas: Puede observarse un menor aumento ponderal transitorio durante la primera semana tras la vacunación. Muy frecuentemente pueden observarse temblores después de la vacunación. Uso durante la gestación o la lactancia: No recomendado durante la gestación. Interacción con otros medicamentos: No existe información disponible sobre la seguridad ni la eficacia del uso de esta vacuna con cualquier otro medicamento veterinario. Posología y vía de administración: Los materiales utilizados para la preparación y administración de la vacuna no deben contener restos de agentes antimicrobianos, detergentes ni desinfectantes. Vía oral. Calendario de vacunación: administrar oralmente una sola dosis a partir de los 18 días de vida. Sobredosificación: No se han observado otras reacciones adversas distintas de las indicadas anteriormente, tras la administración de dosis 10 veces superiores a la dosis recomendada. Tiempo de espera: Cero días. Período de validez después de su reconstitución y disolución: 4 horas. Formatos: Caja de cartón con 4 viales de 50 dosis. Titular de la autorización de comercialización: Prevtec Microbia GmbH. Geyerspergerstr 27, 80689 Múnich (Alemania).Número de la autorización: EU/2/14/180/001–003.

©2015 Elanco, una división de Eli Lilly and Company Limited.La barra diagonal es una marca registrada de Eli Lilly and Company Limited. Coliprotec es una marca registrada de Prevtec Microbia Inc., usada bajo licencia por Elanco, una división de Eli Lilly. ESSWICLP00006

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87porciNews Junio 2016 | Diarrea postdestete: abordaje integral

Superando juntos la diarrea posdestete

Coliprotec F4 liofilizado para suspensión oral para porcino. Composición: Escherichia coli, viva no patógena cepa O8:K87. 1,3*108 – 9,0 x 108 UFC/dosis. Especies de destino: Porcino. Indicaciones de uso: Inmunización activa contra E.coli enterotoxigénica F4 positiva, a fin de reducir la incidencia de diarrea posdestete (DPD) del lechón, moderada o grave, causada por E. coli y reducir la colonización del íleon y la excreción fecal por los lechones infectados. Aparición de la inmunidad: 7 días después de la vacunación. Duración de la inmunidad: 21 días después de la vacunación. Contraindicaciones: Ninguna. Advertencias especiales: No vacunar animales en tratamiento con inmunodepresores. No vacunar animales recibiendo un tratamiento antibacteriano eficaz contra E. coli. Precauciones especiales: Vacunar solamente animales sanos. Los lechones vacunados pueden excretar la cepa vacunal durante al menos 14 días después de la vacunación. La cepa vacunal se transmite fácilmente a otros cerdos en contacto con los lechones vacunados. Los cerdos no vacunados en contacto con lechones vacunados albergarán y excretarán la cepa vacunal igual que los lechones vacunados. Durante este tiempo, debe evitarse el contacto de cerdos inmunodeprimidos con los lechones vacunados. Precauciones específicas: Usar guantes protectores desechables y gafas de seguridad al manipular el medicamento. En caso de ingestión accidental o derrame sobre la piel, consulte con un médico inmediatamente. Reacciones adversas: Puede observarse un menor aumento ponderal transitorio durante la primera semana tras la vacunación. Muy frecuentemente pueden observarse temblores después de la vacunación. Uso durante la gestación o la lactancia: No recomendado durante la gestación. Interacción con otros medicamentos: No existe información disponible sobre la seguridad ni la eficacia del uso de esta vacuna con cualquier otro medicamento veterinario. Posología y vía de administración: Los materiales utilizados para la preparación y administración de la vacuna no deben contener restos de agentes antimicrobianos, detergentes ni desinfectantes. Vía oral. Calendario de vacunación: administrar oralmente una sola dosis a partir de los 18 días de vida. Sobredosificación: No se han observado otras reacciones adversas distintas de las indicadas anteriormente, tras la administración de dosis 10 veces superiores a la dosis recomendada. Tiempo de espera: Cero días. Período de validez después de su reconstitución y disolución: 4 horas. Formatos: Caja de cartón con 4 viales de 50 dosis. Titular de la autorización de comercialización: Prevtec Microbia GmbH. Geyerspergerstr 27, 80689 Múnich (Alemania).Número de la autorización: EU/2/14/180/001–003.

©2015 Elanco, una división de Eli Lilly and Company Limited.La barra diagonal es una marca registrada de Eli Lilly and Company Limited. Coliprotec es una marca registrada de Prevtec Microbia Inc., usada bajo licencia por Elanco, una división de Eli Lilly. ESSWICLP00006

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ETIOLOGÍA Y PATOGENIA

El principal patógeno involucrado en la diarrea post destete es Escherichia coli, en concreto el patotipo enterotoxigénico (ETEC) (Fairbrother et al., 2005).

Escherichia coli tiene la capacidad de adherirse a la superficie de los enterocitos mediante unas estructuras denominadas fimbrias, y una vez fijadas a la mucosa, secretar toxinas de diferentes tipos (STa, STb, LT) que alteran la permeabilidad del epitelio, produciendo una diarrea secretora.

Existen otros patotipos que pueden estar también involucrados (STEC, EPEC).

Gráfico 1.Patologías digestivas porcinas potenciadoras en los cuadros de enteritis. Ramis et al., 2012

Otros agentes pueden ser los causantes o jugar un papel potenciador de los cuadros de enteritis (Gráfico 1).

Lactación Transición Cebo AdultosMultifactoriales

Úlcera gastroesofágicaSíndrome del intestino hemorrágico

VirusEnteritis por rotavirus

Diarrea vírica epidémicaParásitos Trichuris suis

CoccidiosisCriptosporidios

BacteriasColibacilosis enterotoxigénica

Enfermedad de los edemasC. perfringens A Colib. posdestete

C. difficileSalmonelosisEnteropatía proliferativa porcina

Disentería porcinaEspiroquetosis intestinal

BACTERIAS


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PROCESOS DIGESTIVOS POST-DESTETE

Mención especial requieren los virus. Su efecto nocivo es más

evidente durante la lactación, pero pueden afectar durante la fase

posterior al destete (Will et al., 1994).

En el caso de los rotavirus encontramos referencias a su hallazgo en las heces de lechones destetados sin aparente clínica.

La prevalencia en granjas españolas analizada mediante RT-PCR de heces de animales con edades comprendidas entre el destete y el sacrificio, desveló una prevalencia global del 16,7%, siendo el porcentaje de positivos un 32,8% en los lactantes y un 10,2% en los animales destetados (Halaihel et al., 2010).

En los últimos años la consideración del coronavirus responsable de la diarrea epidémica porcina ha cambiado por la violenta irrupción de nuevas cepas patógenas que han afectado a Asia en primera instancia, posteriormente EEUU (Mayo 2013) y finalmente Europa (2013-2016).

La replicación de los mismos en las células de la superficie

intestinal produce su lisis, lo que desencadena un acortamiento de las

vellosidades intestinales y en consecuencia una diarrea

por mala absorción

Los brotes agudos de esta enfermedad son más frecuentes y su sola presencia es capaz de causar cuadros diarreicos muy graves en lactación y severos en transición

VIRUS

Distintos gérmenes como Salmonella sp., pueden estar involucrados en procesos digestivos en los días posteriores al destete, así como algunos parásitos como Trichuris suis, Coccidios y Cryptosporidios, tampoco deben ser olvidados.

Pese a esta cantidad de patógenos, el aparato digestivo es un área bastante bien protegida, con abundante presencia linfoide y eficaces medidas de biocontención.

Diferentes trabajos muestran que, tras la inoculación de E. coli a cerdos de ensayo, la clínica obtenida dependía de los factores concomitantes (Madec et al., 2000).

El mayor detonante de todos estos procesos es el destete.

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EL EFECTO DEL DESTETE

HORMONAS

CAMADAS

CAMBIOS DE DIETA

Tras el destete, se producen una serie de cambios que afectan al lechón.

Los factores estresantes desencadenan una reacción de adaptación en el animal, que segrega hormonas como el cortisol y la corticotropina.

A dosis normales resultan beneficiosas, pero a largo plazo o altas concentraciones pueden producir efectos metabólicos e inmunosupresores.

Al mismo tiempo se produce una mezcla de animales de diferentes camadas y condiciones inmunitarias, lo cual supone un gran esfuerzo para el organismo para combatir nuevos patógenos y generar inmunidad de grupo.

El animal pasa de una dieta líquida (18-19% M.S.), caliente y distribuida en 15-20 tomas diarias, a una dieta seca (88% M.S.), fría y generalmente ad libitum, lo que suele derivar en ayuno durante las primeras horas.

La falta de ingesta y el cambio en la dieta provocan una disminución de la longitud de las vellosidades intestinales (Pluske et al., 1997) contribuyendo a una peor absorción de nutrientes.

Además la disminución del número de enterocitos maduros conlleva una menor actividad enzimática (Vente-Spreeuwenberg y Beynen, 2003).

Imagen 1 y 2.Estructura intestinal en un cerdo de 3 días y 21 días. (Argenzio et al.,1984)

La microbiota intestinal del lechón lactante está compuesta principalmente por lactobacilos y estreptococos, perfectamente adaptados al sustrato lácteo.

Tras el destete se modifica el sustrato para las bacterias, reduciéndose los lactobacilos y proliferando los coliformes (Jensen, 2001).

Éstos y otros procesos provocan una mayor predisposición a sufrir desórdenes digestivos.


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FACTORES ASOCIADOS A LA PRODUCCIÓN PORCINA

En la naturaleza, los cerdos jóvenes mantienen cierto grado de lactancia hasta las 20 semanas de vida (Jensen and Stangel, 1992; Weary et al., 2007).

Es un proceso progresivo que en nada se parece a lo que ocurre en las explotaciones porcinas, donde el cambio es drástico y a una edad mucho más temprana, entre 21 y 28 días de vida.

La edad de los animales al destete y la ingesta de pienso seco durante el periodo de lactación son aspectos

determinantes

Los consumos de pienso de los lechones lactantes pasaron de 150

gr por lechón a los 22 días a 377 gr por lechón al día 28, resultando

posteriormente en un menor periodo de ayuno para los animales

que ingieren pienso antes del destete frente a los que solo toman leche

(Bruininx et al., 2002)

Gráfico 2. Porcentaje de animales que no han comido post-destete en función del tiempo. Las bandas grises marcan horas de oscuridad. (Bruininx et al., 2002)

Gráfico 3.Consumo acumulado de pienso suplementario durante el periodo de lactación en gr/lechón. (Bruininx et al., 2002).

Ciertos componentes de la dieta, como la soja, favorecen la aparición de diarreas, lo cual podría ser causado por factores antinutricionales y por cierta capacidad antigénica, que genera una respuesta de hipersensibilidad en los primeros 3-10 días (Dreau et al., 1994).

Otro problema habitual es el ambiente frio que provoca un enlentecimiento de la motilidad intestinal, lo cual facilita la adhesión de E. coli al epitelio intestinal (Whates et al., 1989).

Las necesidades de temperatura de los lechones tras la separación de sus madres se elevan.

Al no comer necesitan un aporte de calor superior (en unos 4-6 ºC) al que demandaban un día antes.

COMPONENTES DE LA DIETA

— Cerdos que comieron en lactación— Cerdos que no comieron en lactación - - - Cerdos a los que no se ofreció pienso en lactación

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La clínica suele ser bastante evidente, diarrea, ojos hundidos, perineo irritado, animales retrasados, etc. El momento de aparición, el historial de la granja y las lesiones macroscópicas son indicativos de la enfermedad.

Llegar a determinar los agentes responsables puede entrañar mayor dificultad. Debemos considerar que al contrario que otras partes del organismo, el intestino no es un órgano estéril.

En un individuo sano pueden encontrarse 25 cepas distintas de E. coli. Cada gramo de heces puede contener 107 UFC de coliformes (Fairbrother et al.,2012).

También hemos visto previamente que ciertos virus pueden encontrarse en animales sanos. De vital importancia es la correcta toma de muestras.

Debe hacerse siempre sobre animales en fase aguda y que no estén siendo medicados en ese momento.

El transporte en vehículos aumenta los periodos de ayuno y constituye un reto en los sistemas de producción en varias fases.

Por todo ello la aparición de esta patología es muy frecuente en un gran número de explotaciones. Veamos cómo podemos diagnosticarla.

EL EFECTO DEL DESTETE

Imagen 3. Toma de muestras.

Imagen 4. PCR Multiplex (Casey et al., 2009)

El primer paso es la siembra en laboratorio, sobre medios de cultivo selectivos. Las colonias por su morfología, afinidad a medio de crecimiento y características bioquímicas pueden ser identificadas.

En caso de aislar E. coli debemos proceder con la determinación de los factores de virulencia, para confirmar la patogenicidad, mediante una PCR multiplex.

Es conveniente investigar la presencia de virus mediante PCR en heces. En caso de resultado positivo es interesante solicitar el estudio histológico del intestino delgado de animales con clínica.

Las lesiones mostrarán destrucción de los villi intestinales en caso de ser responsables de la clínica.

TRANSPORTE


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Gráfico 4. Distribución de la sensibilidad antibiótica para Escherichia coli (Perez et al,.2016)

Al afectar la infección a la superficie del intestino, las terapias orales vía agua o pienso son muy utilizadas ya que podemos emplear moléculas de baja o nula absorción.

Como tratamientos sistémicos inyectables encontramos quinolonas, los β-lactámicos como cefalosporinas y amoxicilina-clavulánico, etc.

Debemos asegurar un uso racional de los antibióticos, comprobando la sensibilidad de la bacteria diana, y respetando los usos registrados para cada producto concreto.

Actualmente algunos como la colistina, debido a ser claves en medicina humana, han visto limitadas sus indicaciones veterinarias.

El empleo de rehidratantes orales está indicado en estos casos ya que las células no se destruyen y mantienen capacidad de absorción, mejorando su administración el estado de los animales.

TRATAMIENTO

Los antibióticos más usados son activos frente a gram negativos

Polimixinas (colistina), aminoglucósidos (neomicina y apramicina) y β-lactámicos (amoxicilina-clavulánico) se encuentran entre los más eficaces

Si el problema es de origen vírico, las células epiteliales están dañadas y la única rehidratación posible es por vía parenteral.

No existen muchas más alternativas en estos casos, salvo prevenir posibles infecciones bacterianas secundarias e intentar fomentar la inmunidad natural ya que son infecciones autolimitantes.

S

I

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80

60

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20

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AMPICILINA

AMOXICILIA

GENTAMICINA

OXITETRACICLINA

COLISTINA

SULF. + TRIM

ETROPRIM

APRAMICINA

ENROFLOXACINA

MARBOFLOXACINA

NEOMICINA

ESPECTINOMICINA

CEFTIOFUR

AMOX. + CLAVULÁNICO

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Muy extendido y eficaz es el uso de óxido de zinc en el pienso a dosis comprendidas entre 2500 y 3000 ppm.

Su presencia podría interferir en la unión necesaria entre el patógeno y las células del epitelio (Mores et al., 1998).

Sin embargo su uso se restringe a 15 días y existe controversia por el impacto ambiental que puede producir.

Recientes estudios correlacionan la resistencia bacteriana a antibióticos con la resistencia a metales (Roméo, 2014).

PROFILAXIS Y PREVENCIÓN

Existen vacunas orales frente a la colibacilosis post-destete que confieren inmunidad, reduciendo la incidencia de diarrea, la colonización bacteriana y la excreción fecal.

Son una herramienta de gran utilidad en los casos en que la cepa problemática exprese la fimbria F4.

Los ácidos orgánicos en agua y pienso son eficaces.

Prebióticos y probióticos promueven una microbiota intestinal equilibrada que dificulta la proliferación de bacterias patógenas.

Acciones en granja que minimizan el riesgo:

Fomentar el consumo temprano de pienso en maternidad.

Emplear materias primas muy digestibles en las primeras fases.

Controlar la ingesta de alimento, evitando los ayunos y las sobrecargas posteriores.

Controlar la temperatura ambiental.

Imagen 5. Vacunación oral de lechones


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La diarrea post destete es un serio problema para la producción porcina.

El destete es el detonante principal, potenciado por otros factores predisponentes.

El diagnóstico es fundamental para poder determinar el o los agentes implicados.

Debemos aplicar adecuadamente los tratamientos.

La prevención es clave para minimizar los problemas.

1.Argenzio RA, Moon HW, Kemeny LJ, Whipp SC. (1984). Colonic compensation in transmissible gastroenteritis of swine. Gastroenterology.

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