DESCRIPCION DEL CASO:

Mujer 67 años con neoplasia de mama derecha tratada con cirugía radical, quimioterapia y Herceptin. Dada de alta tras completar 5 años de Tamoxifeno y Aromasil. Acude a su médico de Atención Primaria por sincope; caída al suelo brusca, con pérdida de conocimiento 3 minutos, sin convulsiones ni relajación de esfínteres. Cefalea pulsátil frontal, intermitente, sin aura ni fiebre con inestabilidad y lateropulsión derecha con la marcha desde hace 3 semanas.

Exploración física: normal.

Exploración neurológica: Glasgow 15.Pupilas isocoricas normorreactivas. Pares craneales normales. Fuerza y tono muscular conservados. No alteraciones en la sensibilidad ni dismetrías. Romberg negativo. Marcha con discreta lateropulsión hacia la derecha

TAC craneal: lesión en hemisferio cerebeloso izquierdo, sugerente de metástasis. Hidrocefalia obstructiva secundaria.

Anatomía patológica: Carcinoma ductal infiltrante de alto grado.

A PROPOSITO DE UN CASO … SINCOPE Y CEFALEA

INTRODUCCION:

El conocimiento que el medico de Atención Primaria tiene sobre sus pacientes es fundamental, ayudandonos en gran medida en la sospecha diagnostica de múltiples patologías. En nuestro caso una mujer con antecedente de neoplasia de mama curada, con cefalea y un sincope le sugiere posible recidiva tumoral

ESTRATEGIA DE ACTUACION:

El sincope es un motivo frecuente de consulta, sus causas son múltiples y pueden coincidir más de una en un mismo paciente. En muy importante conocer los antecedentes del enfermo, realizar una historia clínica detallada y exploración física completa, incluyendo la neurológica ,dado que proporcionan datos clave para establecer una sospecha diagnostica sobre la etiología del cuadro, en este caso del sincope y de la cefalea.

Por otra parte, desde Atención Primaria es importante estar alerta ante los pacientes oncológicos, puesto que una neoplasia que inicialmente puede considerarse curada podría presentar síntomas inespecíficos en cualquier momento, pudiendo ser la expresión de una recidiva tumoral.

 AUTORES:  ALBA  GARCIA  NORIEGA1,  NESTOR  ORLANDO  RINCÓN  VALERO2,  ANA  LOPEZ  ALONSO1,    ELENA  PRADO  FERNANDEZ2,  ALEJANDRA  LANGA  FERNANDEZ3,  CECILIA  LONGO  ALONSO2.  HOSPITAL  DE  CABUEÑES      

CENTROS  DE  SALUD  LA  CALZADA  II1,  EL  COTO2  y  CONTRUECES3.  GIJÓN,  ASTURIAS.  

BIBLIOGRAFIA: •  Vich.P,Brusint.B, Álvarez-Hernández.C, Cuadrado-Rouco.N,Redondo-Margüello.E. Actualización del cáncer de mama en Atención Primaria. Revista Semergen 2014;40:326-33 •  Pascual Piazuelo.M, Serrano Ponz.M, Montori Lasilla.M. Epidemiological study of cerebral metastases in Aragon and La Rioja. Rev Neurol 2002 May 1-15;34(9):897-8 •  Tallet.A. Brain metastases from breast cáncer.Cancer Radiother 2013 Nov;17(7):708-14