6. ecic virtual dra iliana

8/7/2019 6. Ecic Virtual Dra Iliana

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SICALIDAD

Expediente Clnico Integradoy de Calidad (ECIC)

Modelo de Evaluacin delExpediente Clnico Integrado

y de Calidad (MECIC)

Dra. Iliana Vernica Corts Ponce

Situar la calidad en la agenda

Direccin General de Calidad y Educacin en Salud


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SICALIDAD

Situar la calidad en la agenda permanente del sector salud ECIC

Expediente Clnico Integrado y de Calidad (ECIC)


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SICALIDAD


JUSTIFICACIN E IMPORTACIA DELJUSTIFICACIN E IMPORTACIA DELEXPEDIENTE CLNICOEXPEDIENTE CLNICO

Evidencia y registro organizado del

proceso salud-enfermedad

Documento Mdico -Legal

Docencia e Investigacin

Epidemiologa

Espejo fiel de la calidad de laatencin mdica

Gestin y ADMON clnica


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SICALIDAD


Derecho del paciente

JUSTIFICACIN E IMPORTACIA DELJUSTIFICACIN E IMPORTACIA DELEXPEDIENTE CLNICOEXPEDIENTE CLNICO

El pacientetiene d

erecho a que el

conjuntodelosda

tosrelacionados

conla atencinm

dica quereciba

sean asentados e

n formaveraz,

clara,precisa,legibleycompleta

en

un expediente que

deber cumplir

con lanormativa

aplicable y

cuando lo solicite

, obtener por

escritounresumenclnicoveraz

de

acuerdoalfinreque

rido.

ReglamentodelaLe

yGeneraldeSalude

nmateriadeprestaci

n

deservicios

deatencinmdica.

Artculo32.

NOM-168-SSA1-1

998,delExpediente

Clnico.


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SICALIDAD


Garantizar la calidad de ladocumentacin mdica que se integraen el expediente clnico con base enla normatividad vigente,involucrando su revisin peridica en

los establecimientos mdicos queconforman el Sistema Nacional deSalud.

OBJETIVOOBJETIVO


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SICALIDAD


MEDICIN(MECIC)

SUBCOMIT DEEXPEDIENTE CLNCO

TOMA DEDECISIONES

IMPLANTACIN

EVALUACIN ANLISIS

Alternativas decorreccin

ECIC

Plan de

accinAplicacinde accionesde mejoraSeguimientode lasacciones

Aplicacinde:MetodologaInstrumentosProcedimientos

Deteccin ydefinicindeproblemas

Cumplimiento deobjetivos ymetas

MODELO DE GESTIN DE CALIDADMODELO DE GESTIN DE CALIDADDEL EXPEDIENTE CLNICODEL EXPEDIENTE CLNICO


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SICALIDAD


INSTRUCCI

Direccin General AdDireccin General de C

Asunto Modelo de ECalidad (ME

Una de las acciones dgarantizar la calidad derevisin peridica de la cLos componentes de a

Instrumento de aplicacin peridica

Para los establecimientos mdicosque lo consideren til

Gua para cotejar los existentes

MODELO DE EVALUACIN DELEXPEDIENTE CLNICO INTEGRADO

Y DE CALIDAD(MEECIC)INSTRUCCIN 187/2009


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SICALIDAD


(MECIC)
http://www.google.com.mx/imgres?imgurl=http://img.alibaba.com/img/imagerepos/sz/ni/sznicestar/1268874606625_hz_fileserver3_1278283.jpg&imgrefurl=http://spanish.alibaba.com/product-gs/round-led-laptop-light-with-magnifier-290913212.html&usg=__hY5AUNUe5O6pBT8hGdTF-a4VEXA=&h=475&w=283&sz=17&hl=es&start=2&um=1&itbs=1&tbnid=P6nzIy7-fy2cWM:&tbnh=129&tbnw=77&prev=/images?q=HOJEAR+CON+LUPA&um=1&hl=es&tbs=isch:1http://www.google.com.mx/imgres?imgurl=http://1.bp.blogspot.com/_5bwBv0VmmNA/S2okfWG7dnI/AAAAAAAAAG8/OeMcUZCWPZY/s320/lupa.jpg&imgrefurl=http://coleccionandofinalesfelices.blogspot.com/feeds/posts/default&usg=__DuZcTcnYbzjoNFqhEQ9FbQz4jWc=&h=240&w=320&sz=34&hl=es&start=10&um=1&itbs=1&tbnid=XwL_Yf1cEL5MgM:&tbnh=89&tbnw=118&prev=/images?q=HOJEAR+CON+LUPA&um=1&hl=es&tbs=isch:1


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SICALIDAD


CARACTERISTICAS ESPECIALES


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SICALIDAD


METODOLOGA DE APLICACIN


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SICALIDAD


MODELO DE EVALUACIN DE LA CALIDAD DELEXPEDIENTE CLNICO (MECIC)

SECRETARA DE SALUDDIRECCIN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIN EN SALUD

DIRECCIN GENERAL ADJUNTA DE CALIDAD EN SALUD

MODELO DE EVALUACIN DEL EXPEDIENTE CLNICO INTEGRADO Y DE CALIDAD (MECIC)* Todas las celdas de calificacin debern ser llenadas segn corresponda: 0= No cumple , 1= Cumple y NA=No aplica ECIC.

002D0 DATOS GENERALES DE LA UNIDAD MDICA

Entidad Federativa: CLUES:Jurisdiccin Sanitaria: Nombre del establecimientomdico:

Director del establecimiento mdico: Domicilio del establecimiento mdico:Correo electrnico del establecimiento mdico: Telfono del establecimiento mdico:Nombre del paciente: Nmero de Expediente:

Domicilio del paciente: Edad: Sexo:Nombre y cargo de quien aplica el modelo de revisin de la calidad del expediente clnico:

Diagnstico principal: Tipo de expediente: electrnico ( )

manual ( )

No. DOMINIOS CALF.

D1 INTEGRACIN DEL EXPEDIENTE CLNICO1 Existe el expediente clnico solicitado 2 El expediente clnico tiene nmero nico de identificacin 3 Se incorpora un ndice gua en las carpetas del expediente clnico de los documentos que lo integran 4 Los documentos que integran el expediente clnico estn secuencialmente ordenados y completos 5 Escrito con letra legible en lenguaje tcnico mdico 6 Sin abreviaturas, tachaduras y enmendaduras 7 Se integra en el expediente clnico la Lista de verificacin para las intervenciones quirrgicas

TOTAL 0

No.

CALIDAD DE LOS REGISTROS Y CUMPLIMENTO NORMATIVO CALF.

D2HISTORIA CLNICA1 Ficha de Identificacin2 Antecedentes heredo familiares 3 Antecedentes personales no patolgicos 4 Antecedentes personales patolgicos 5 Antecedentes gineco obsttricos6 Padecimiento actual 7 Interrogatorio por aparatos y sistemas 8 Exploracin fsica (habitus exterior, signos vitales, datos de cabeza, cuello, trax, abdomen, extremidades y genitales) 9 Resultados previos y actuales de estudios de laboratorio, gabinete y otros

10 Teraputica empleada y resultados obtenidos (medicamento, va, dosis, periodicidad) 11 Diagnstico (s) o problemas clnicos

12 Nombre completo, cdula profesional y firma del mdico tratante TOTAL 0


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SICALIDAD


PUNTOS CRITICOSDesconocimientode la Nom.168

Extravi oduplicidad de EC

EC mal integrado

Ilegibilidad,abreviaturas

Ausencia de ndice

INTEGR

ACIN

H.C

Registro incompletode antecedentes.No actualizacin.

Ausencia

Omisin de Pronstico

Falta de firma, nombrecompleto, cdula.

NOTAS MDICAS

No interpretacin deAuxiliares de Diagnstico y

tratamiento

Nombre Completo y Firma

No integracin en EC

No registro de escala del dolor,riesgo de cadas, ni riesgo de

ulceras por presin

REG

.

ENF

Consentimiento Informadosin firmas, mal empleo


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SICALIDADCARTA DE CONSENTIMIENTO BAJO INFORMACIN *

Nombre de la Institucin a la quepertenece el establecimiento mdico

Nombre o razn social delestablecimiento mdico

Ttulo del documento

Lugar y fecha

Acto autorizado

Sealamiento de los riesgos y beneficios esperados del acto

mdico autorizado

Autorizacin al personal de salud para la atencin de contingencias y urgencias derivadas delacto autorizado, atendiendo al principio de libertad prescriptiva*

Nombre y firma de la persona que otorgala autorizacin*

Nombre y firma de los testigos* (en caso de amputacin, mutilacin o extirpacin orgnica queproduzca modificacin fsica permanente o en la condicin fisiolgica o mental del paciente)

Nombre completo y firma de quien realizael acto autorizado

Se elaboran tantos consentimientoscomo eventos mdicos lo ameritan

* En caso de incapacidad transitoria o permanente y ante la imposibilidad de que el familiar tutor o representantelegal firme el consentimiento, se proceder bajo acuerdo de por lo menos dos de los mdicos autorizados por elhospital dejando por escrito constancia en el expediente clnico


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SICALIDAD


Personal deSalud

Direccin

Subcomitde

Expediente Clnico

Grupo detrabajo

Emite

recomendacionesy las incorpora alPlan de Mejora

Continua para laCalidad y la

Seguridad delPaciente (PMC)(PMC)

Comunicahallazgos alCOCASEPCOCASEP

Revisin de la calidaddel ExpedienteClnico

Comunicadeficienciasrelevantes

4

3

3

1

2

5

COCASEPCOCASEP

6

INSTITUCIONALIZACIN

IMPLANTACIN DEL PROYECTO PORIMPLANTACIN DEL PROYECTO POR
http://www.escuelapichimalal.com.ar/13/wp-content/uploads/2009/04/director.jpghttp://images.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www2.cepdetelde.org/moodle/file.php/1/img/ImagenGT.png&imgrefurl=http://www2.cepdetelde.org/moodle/course/category.php?id=7&usg=__qB8hCY9AKuKI_pymt1FuJXiVL10=&h=259&w=260&sz=136&hl=es&start=7&itbs=1&tbnid=GX8sY3wrmLvQjM:&tbnh=112&tbnw=112&prev=/images?q=GRUPOS+DE+TRABAJO&hl=es&gbv=2&tbs=isch:1http://images.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.radiomayainternacional.com/radio/wp-content/uploads/2009/11/doctores2-150x150.jpg&imgrefurl=http://www.radiomayainternacional.com/2009/11/17/&usg=__S102imHjLgJ0nb3lLneQrsHXD9w=&h=150&w=150&sz=9&hl=es&start=90&itbs=1&tbnid=muiqdl4pvyHQlM:&tbnh=96&tbnw=96&prev=/images?q=queja+medica&start=72&hl=es&sa=N&gbv=2&ndsp=18&tbs=isch:1


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SICALIDAD


2104 Establecimientosmdicos asociados

IMPLANTACIN DEL PROYECTO PORIMPLANTACIN DEL PROYECTO PORESTADOS.ESTADOS.

72 % de cobertura enlos Estados de laRepblica

Nivel de Maduracin del ECIC.Nivel de Maduracin del ECIC.

malo bueno regular


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SICALIDAD

GraciasGracias

Dra. Iliana Vernica Corts [email protected]

[email protected](0155) 20 00 35 33

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