(48) otitis media aguda- dr. salaverry

7/18/2019 (48) Otitis Media Aguda- Dr. Salaverry

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Otitis media agudaOtitis media aguda

Otitis media crónicaOtitis media crónica

Dr.Francisco Salaverry RamosDr.Francisco Salaverry RamosServicio otorrinolaringologíaServicio otorrinolaringología

Hospital Dos de Mayo Lima-PerHospital Dos de Mayo Lima-Per

Curso preparatorio al Residentado Médico 2006-UNMSM Capítulo: CIRUGÍA

Separata N !" #i$a - %er&' (icie$)re 200*



De!inicion Otitis media agudaDe!inicion Otitis media aguda

La otitis media aguda es un procesoLa otitis media aguda es un procesoin!lamatorio agudo del mucoperiostio dein!lamatorio agudo del mucoperiostio de

revestimiento de las cavidades del oidorevestimiento de las cavidades del oido

medio.medio.



"lasi!icacion# $%udativas simples"lasi!icacion# $%udativas simples

&ecrosantes&ecrosantes

$tiologia# 'acteriana ($streptococo$tiologia# 'acteriana ($streptococo

-&eumococo-&eumococo

-Haemp)ilus-Haemp)ilus-$sta!ilococo-$sta!ilococo

*irales*irales



ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIA

a+a+ *ias de in!eccion# tu,aria por "$*ias de in!eccion# tu,aria por "$)ematica meningea)ematica meningea

,+,+ $structura anatomica de la mastoides$structura anatomica de la mastoides

c+c+ $structura y maduracion de la trompa$structura y maduracion de la trompa

d+d+ $stado inmunologico del paciente$stado inmunologico del paciente



ANATOMIA PATOLOGICAANATOMIA PATOLOGICA

a+a+ $stadio congestivo$stadio congestivo

,+,+ $stadio supurado$stadio supurado

c+c+ $stadio de supuracion a,ierta/per!oracion+$stadio de supuracion a,ierta/per!oracion+d+d+ $stadio de regresion y reparacion$stadio de regresion y reparacion



SINTOMATOLOGIASINTOMATOLOGIA

a+a+ F0$'R$F0$'R$,+,+ O1OD0&0O1OD0&0

c+c+ O1ORR$O1ORR$

d+d+ H0PO"2S0H0PO"2S0



EVOLUCIONEVOLUCION

a+a+ Sin anti,ioticoterapia# curacion en 3Sin anti,ioticoterapia# curacion en 3semanassemanas

,+,+ "on anti,ioticoterapia# curacion 4 o 5"on anti,ioticoterapia# curacion 4 o 5

semanassemanas



EXAMEN CLINICOEXAMEN CLINICO

La imagen otoscopica varia segn el estadio#La imagen otoscopica varia segn el estadio#

a)a) Estadio congestivo:Estadio congestivo: Mem,rana timpanica sin ,rillo ro6aMem,rana timpanica sin ,rillo ro6apor )iperemia de los ,asos de la mismapor )iperemia de los ,asos de la misma

b)b) Estadio suu!ado:Estadio suu!ado: Mem,rana timpanica a,om,adaMem,rana timpanica a,om,adacomo !ram,uesa )acia el conducto auditivo e%ternocomo !ram,uesa )acia el conducto auditivo e%terno

c)c) Estadio de suu!acion abie!ta:Estadio de suu!acion abie!ta: Per!oracion de laPer!oracion de lamem,rana timpanica salida de secrecion mucupurulentamem,rana timpanica salida de secrecion mucupurulenta)acia el conducto auditivo e%terno)acia el conducto auditivo e%terno

d)d) Estadio de !eg!esion:Estadio de !eg!esion: cierre de la per!oracion de lacierre de la per!oracion de lamem,rana timpanica e%cepto en la otitis mediamem,rana timpanica e%cepto en la otitis medianecrosante en donde no se produce cierre de lanecrosante en donde no se produce cierre de laper!oracionper!oracion



"IAGNOSTICO"IAGNOSTICO

Por#Por#a+a+ OtoscopiaOtoscopia

,+,+ Sintomas ,asicosSintomas ,asicos

c+c+ Sintomas concomitantesSintomas concomitantes



"IAGNOSTICOS "I#E$ENCIALES"IAGNOSTICOS "I#E$ENCIALES

a+a+ Otitis e%ternasOtitis e%ternas,+,+ Otopatia secretoriaOtopatia secretoria

c+c+ Dolores irradiadosDolores irradiados



T$ATAMIENTOT$ATAMIENTO

a)a) Gene!a%:Gene!a%: -nti,ioticos-nti,ioticos -ntiin!lamatorios-ntiin!lamatorios

-nalgesicos-nalgesicos

b)b) Loca%:Loca%: -Miringotomia /paracentesis+ para-Miringotomia /paracentesis+ paracalmar el dolor y temperatura elevadacalmar el dolor y temperatura elevada



OTITIS ME"IA C$ONICAOTITIS ME"IA C$ONICA

SUPU$A"ASUPU$A"A

La otitis media cronica la podemos de!inirLa otitis media cronica la podemos de!inircomo un cuadro caracteri7ado por lacomo un cuadro caracteri7ado por lapresencia de una per!oracion permanentepresencia de una per!oracion permanentede la mem,rana timpanica suele presentarde la mem,rana timpanica suele presentar

)ipoacusia de distinto grado y otorrea 8ue)ipoacusia de distinto grado y otorrea 8uepuede ser continua o intermitente.puede ser continua o intermitente.



ETIOLOGIAETIOLOGIA

Dis!uncion# Dis!uncion tu,aria cronicaDis!uncion# Dis!uncion tu,aria cronica Otitis media aguda necrosanteOtitis media aguda necrosante



CLASI#ICACIONCLASI#ICACION

a+a+ $%udativa o simple$%udativa o simple

,+,+ $pidermi7ante ( cicatri7al$pidermi7ante ( cicatri7al - colesteatomatosa-primaria- colesteatomatosa-primaria

-secundaria-secundaria




a+a+ Otorrea/!etida en las epidermi7antes+Otorrea/!etida en las epidermi7antes+,+,+ HipoacusiaHipoacusia

c+c+ cu!enos cu!enos



OTOSCOPIAOTOSCOPIA

Otitis &edia c!onica e'udativaOtitis &edia c!onica e'udativa

( (per!oracion centralper!oracion central

-Otorrea mucoserosa-Otorrea mucoserosaOtitis &edia c!onica eide!&i(anteOtitis &edia c!onica eide!&i(ante

-per!oracion peri!erica-per!oracion peri!erica

-otorrea mucopurulenta-otorrea mucopurulenta-epidermis en OM-epidermis en OM

-9ranulaciones-9ranulaciones



"IAGNOSTICO"IAGNOSTICO

a+a+ SintomatologiaSintomatologia

,+,+ $%amen clinico$%amen clinico

c+c+ RadiologiaRadiologia

Diagnostico Di!erencial#Diagnostico Di!erencial#

4+4+ $ntre !ormas clinicas$ntre !ormas clinicas

5+5+ "on otras patologias"on otras patologias

"ancer "ancer

9ranuloma eosino!ilo9ranuloma eosino!ilo

1'"1'"



EVOLUCIONEVOLUCION

OMC$ EXU"ATIVA:OMC$ EXU"ATIVA: rara ve7 curarara ve7 cura

espontaneamente y pocas veces seespontaneamente y pocas veces secomplicacomplica

OMC$ EPI"E$MIANTE:OMC$ EPI"E$MIANTE: nunca curanunca cura

espontaneamente y se complicaespontaneamente y se complica!recuentemente!recuentemente



P$ONOSTICOP$ONOSTICO

OMC$ EXU"ATIVA:OMC$ EXU"ATIVA: ,uen pronostico si no se,uen pronostico si no se

rein!ecta /Sin otorrea+rein!ecta /Sin otorrea+OMC$ EPI"E$MIANTE:OMC$ EPI"E$MIANTE: mal pronosticomal pronostico

especialmente en ni:osespecialmente en ni:os



T$ATAMIENTOT$ATAMIENTO

a+a+ Del oido supuranteDel oido supurante

-Miringoplastia-Miringoplastia,+,+ Del oido secoDel oido seco

-1impanoplastia-1impanoplastia

-Mastoidectomia-Mastoidectomia



COMPLICACIONES "E LASCOMPLICACIONES "E LAS

OTITIS ME"IASOTITIS ME"IAS

VIAS "E P$OPAGACION:VIAS "E P$OPAGACION:

a+a+ *ias pre!ormadas congenitas*ias pre!ormadas congenitas

,+,+ *ias pre!ormadas ad8uiridas*ias pre!ormadas ad8uiridas

c+c+ $rosion de paredes oseas$rosion de paredes oseasd+d+ "onductos de Harvers"onductos de Harvers

e+e+ *ia )ematica*ia )ematica



CLASI#ICACION *CLASI#ICACION *


a)a) Oto%ogicasOto%ogicas

+)+) Mastoiditis:Mastoiditis: !ie,re otodinia pun7ante dolor!ie,re otodinia pun7ante dolor

retromastoideoretromastoideo

,),) Pet!ositis:Pet!ositis: dolor retroor,itario y temporal maldolor retroor,itario y temporal mal

estado general Sindrome 9radenigoestado general Sindrome 9radenigo

-)-) Pa!a%isis .acia%:Pa!a%isis .acia%: 0nmovilidad !acial completa0nmovilidad !acial completa/superior e in!erior+/superior e in!erior+

/)/) Labe!intitis:Labe!intitis: Sindrome la,erintico peri!ericoSindrome la,erintico peri!erico



INT$AC$ANEALES:INT$AC$ANEALES:

+)+) Absceso e't!adu!a%:Absceso e't!adu!a%: Dolor pulsatil en region temporal yDolor pulsatil en region temporal ynucanuca

,),) Absceso subdu!a%:Absceso subdu!a%: "e!alea deterioro general"e!alea deterioro general

somnolencia comasomnolencia coma-)-) Absceso ence.a%ico:Absceso ence.a%ico: Sintomas iniciales enmascaradosSintomas iniciales enmascarados

convulsiones !ocales a!asia sint. "ere,elosos comaconvulsiones !ocales a!asia sint. "ere,elosos coma

/)/) T$OM0O#E0LITIS "EL SENO SIGMOI"EO:T$OM0O#E0LITIS "EL SENO SIGMOI"EO:$scalo!rios !ie,re en picos ce!alea$scalo!rios !ie,re en picos ce!alea

1)1) MENINGITIS:MENINGITIS: "e!alea rigide7 de nuca signos de"e!alea rigide7 de nuca signos de;erning y ,rud7ins<y;erning y ,rud7ins<y

2)2) 3I"$OCE#ALIA OTITICA:3I"$OCE#ALIA OTITICA: Sindrome de )ipertensionSindrome de )ipertensionendocraneana ce!alea diplopiaendocraneana ce!alea diplopia

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