MG, CARMELA VELÁSQUEZ LEDESMA

TRASTORNOS CARDIOVASCULARES

EL CORAZON

El corazón es un órgano muscular hueco que actúa en el organismo como una doble bomba: impulsa la sangre hacia los pulmones para su oxigenación, y bombea la sangre oxigenada hacia todas las zonas del organismo.

Contiene cuarto cámaras musculares especializadas que bombean la sangre a través de los vasos a todo el cuerpo.

En las mujeres pesa aproximadamente 255 gramos y en los hombres 310 gramos.

Localizado en el mediastino.

La membrana que lo envuelve se llama pericardio.

PARTES DEL CORAZON AURÍCULAS: derecha e

izquierda VENTRÍCULOS:

izquierdo y derecho. Válvulas: (sentido

unidireccional)Mitral: izdo (bicúspide)Tricúspide: dcho

Tabique interventricular Músculos papilares MIOCARDIO

RITMO CARDIACO

Tiene dos etapas: sístole y diástole.

SÍSTOLE: Es el movimiento de contracción del corazón.

DIÁSTOLE: Es el movimiento de relajación del corazón.

TIPOS DE VASOS

SANGUINEOS

PRESION ARTERIAL

En cada ciclo cardiaco existe una contracción (sístole) que da lugar a la presión sistólica y una relajación (diástole)

que da lugar a la presión diastólica

HIPERTENSION ARTERIAL

Elevación de la presión arterial que afecta el funcionamiento y estructura de arteriolas y pequeñas arterias musculares.

CLASIFICACION

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA

HTA

FACTORES GENETICOS

Antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular prematura (mujer >65

años y varón <55 años).

FACTORES AMBIENTALES

Alto consumo de sal.

Estrés. Obesidad. Tabaquismo. Inactividad física. Estrógenos.

SODIO Aproximadamente un tercio

de la población hipertensa se debe al consumo de sal, porque al aumentar la ingesta de sal se aumenta la presión osmótica sanguínea al retenerse agua, aumentando la presión sanguínea. Los efectos del exceso de sal dietética depende en la ingesta de sodio y a la función renal.

RENINA Se ha observado que la

renina, secretada por el riñón y asociada a la aldosterona, tiende a tener un rango de actividades más amplio en pacientes hipertensos

LESIONES EN ORGANOS

Los órganos cuya estructura y función se ven alterados a consecuencia de la hipertensión arterial no tratada o no controlada se denominan «órganos diana» e incluyen el sistema nervioso central, arterias periféricas, corazón y riñones, principalmente.

CUADRO CLINICO Generalmente es asintomático. Fatiga y disnea . Taquicardia . insuficiencia coronaria. Cefalea . Acufenos o tinitus

DIAGNOSTICO Debe realizarse un examen

médico general. Empleará además un

estetoscopio para escuchar el sonido del corazón y del flujo sanguíneo por las arterias.

En algunos casos puede ser necesario realizar una radiografía de tórax y un electrocardiograma.

OMS: TOMA DE LA PA >= 140/90 EN POR LO MENOS 3 OPORTUNIDADES CON UN INTERVALO DE 1 SEMANA

VII REPORTE: MEDIA DE POR LO MENOS 2 MEDICIONES, MEDIDA EN FORMA APROPIADA EN 2 O MAS CONSULTAS

DIAGNOSTICO

LABORATORIO: Hg-Hb-Hto, K y Ca SERICO, GLUCOSA, UREA Y CREATININA, PERFIL LIPIDICO EX. ORINA - ALBUMINURIA

TELE Rx DE CORAZON ELECTROCARDIOGRAMA ECOCARDIOGRAFIA

EXAMENES AUXILIARES

TRATAMIENTO Los diuréticos ayudan a eliminar agua y

sodio del organismo. Los inhibidores de la ECA bloquean la

enzima que eleva la presión arterial. Betabloqueantes, los bloqueantes

cálcicos y otros vasodilatadores, tienen efectos diferentes, pero en general ayudan a relajar y dilatar los vasos sanguíneos y a reducir la presión.

COMPLICACIONES Ataques cardíacos Insuficiencia cardiaca

congestiva Daño en los vasos sanguíneos

(arteriosclerosis) Disección aórtica

Insuficiencia Cardiaca

Isquemia Miocárdica é

InfartoAccidente

Cerebrovascular

Nefroesclerosisé Insuficiencia Renal

Retinopatía

Hipertensión

COMPLICACIONES DE LA HIPERTENSION

Insuficiencia renal.

Pérdida de la visión.

Apoplejía. Daño cerebral.

PREVENCIÓN PRIMARIA:

Baja ingesta de sodio

Evitar el estrés Controlar el sobrepeso No fumar ni consumir

alcohol.

Tener un buen estilo de vida saludable .

La práctica regular de actividad física (al menos 30 minutos de actividad la mayoría o todos los días de la semana)

controlar la glicemia (sobre todo si la persona padece diabetes).

PREVENCION SECUNDARIA:

Técnicas de despistaje (individuos que acuden a un centro).

No consumir medicamentos sin receta medica.

No auto medicarse. Utilizar una manera

racional los recursos sanitarios que permitan un enfoque mas preciso y adecuado de la HTA, y sus posibles complicaciones.

PREVENCION TERCIARIA:

Disminuir los efectos de las complicaciones ya establecidas para evitar la aparición de otras nuevas.

CRITERIOS DE UN PACIENTE

CONTROLADO: Paciente

diagnosticado como hipertenso debe tener una continuidad de la atención.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Condiciones ambientales: habitación tranquila, sin ruidos y con temperatura agradable.

Descenso de peso.

Disminución del consumo de alcohol: menos de 30 g. al día en hombres y de 20 g. en mujeres.

Reducción de la ingesta de sodio

No comer abundantemente, no fumar, no beber alcohol ni café, ni hacer ejercicio, al menos media hora antes de la visita

Consumo elevado de frutas y vegetales, con disminución de la ingesta total de grasas y de la proporción de grasas saturadas.

Se recomienda comer

más pescado.

Limitación de la ingesta de café a 2-3 tazas/día (aun no estando estrictamente contraindicado, debe moderarse su consumo).

Supresión del consumo de tabaco.

INSUFICIENCIA CARDIACA

INSUFICIENCIA CARDIACA

También denominada fallo cardíaco, se produce cuando el corazón no es capaz de bombear con suficiente presión la sangre hacia las arterias para satisfacer las necesidades de oxígeno y de nutrientes del organismo.

EL SINDROME DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA

Puede afectar a la parte derecha (insuficiencia cardiaca derecha) o la parte izquierda del corazón (insuficiencia cardíaca izquierda).Esta reducción de la capacidad del corazón para mantener un rendimiento eficaz afecta de diferente manera a los órganos que no reciben la irrigación de sangre suficiente.

EL SINDROME DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA

En los estadios más severos provoca una acumulación de líquidos en los pulmones (insuficiencia cardíaca congestiva)La insuficiencia cardíaca eleva la presión interna del corazón, perjudicando su funcionamiento. Además disminuye la cantidad de sangre expulsada por el corazón en cada latido.

CAUSAS DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA

Enfermedades que afectan al músculo cardíaco, deteriorando su capacidad de contracción y de bombeo, como las enfermedades coronarias (infarto), las arritmias y las taquicardias rápidas, o los procesos que reducen la cantidad de oxigeno en sangre (resfriados severos, bronquitis, neumonías).

CAUSAS DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA

Hipertensión arterial de larga duración. Miocardiopatía isquémica o valvular. Diabetes. Arritmias. Insuficiencia respiratoria. Miocardiopatía dilatada.

SIGNOS Y SINTOMAS Aumento de peso (súbito o

lento y progresivo), debido a la acumulación de fluido en el abdomen, pies, tobillos y piernas.

Debilidad, cansancio.Ahogo o disnea que afecta a

actividades diarias Si el líquido va encharcando

los pulmones aumenta la sensación de falta de aire en reposo.

SIGNOS Y SINTOMAS

Fatiga muscular, causada por la reducción del flujo sanguíneo, que también podrá afectar a los riñones. Edema de los tobillos Taquicardia.

DIAGNOSTICOPor los signos y síntomas Auscultará los pulmones para detectar si

hay líquido, observará las venas del cuello hinchadas .

ElectrocardiogramaEcocardiogramaAnálisis de sangre

• Examen físico.

• Ecocardiografía.

• Cateterismo cardíaco.

• Radiografía de tórax.

• Tomografía de tórax.

• Resonancia magnética del corazón.

• Gammagrafía cardíaca nuclear

• Electrocardiograma que también puede mostrar arritmias.

• Mediciones Swan-Ganz (cateterismo cardíaco derecho).

TRATAMIENTO

Control de balance hídricoEvitar el aumento de peso Hacer ejercicio físico diario Dieta hiposódicaCumplir el tratamiento

recomendado (diuréticos, hipotensores )

TRATAMIENTO

Buen control de azúcar en sangreEstar alerta ante problemas

respiratoriosSólo en casos especiales están

indicadas la implantación de marcapasos, o de un desfibrilador o la necesidad de un trasplante.

MAL DE ALTURA

MAL DE ALTURA

El mal agudo de montaña (MAM), llamado mal de altura, mal de páramo, soroche, apunamiento o puna, es la falta de adaptación del organismo a la hipoxia (falta de oxígeno) de la altitud. La gravedad del trastorno está en relación directa con la velocidad de ascenso y la altitud alcanzada

MAL DE ALTURA

Ocurre normalmente a partir de los 2400 metros de altitud,1 hasta la denominada «zona de la muerte» a los 8000 metros de altitud.Suele aparecer a partir de exposición a la hipoxia y es más frecuente en menores de cincuenta años y en sujetos que residen habitualmente a menos de 900 m de altitud.

SIGNOS Y SINTOMAS Mareos. Cefalea (dolor de cabeza). Náuseas y vómitos. Falta de apetito. Agotamiento físico. Trastornos del sueño, que pueden ser bien

somnolencia o insomnio. También pueden presentarse episodios de disnea súbita nocturna.

Las manifestaciones más graves (y potencialmente letales) del mal agudo de montaña son el edema pulmonar de altitud y el edema cerebral de altitud.

DIAGNOSTICO

A través de los signos y síntomas descritosMedición del oxigeno circulante

TRATAMIENTO El estado de forma o la preparación física, por excelentes que

estos sean, no previenen el MAM en absoluto. Dejar de ascender y, si los síntomas no mejoran, bajar, perder

altitud lo antes posible al menos hasta la cota donde no se presentaban síntomas.

Adaptarse progresivamente a la hipoxia de altitud mediante un proceso denominado aclimatación.

Es muy importante tener en cuenta que, a pesar de seguir escrupulosamente un calendario de aclimatación, el MAM puede presentarse en cualquier momento.

Mantenerse perfectamente hidratado (beber al menos 4 o 5 litros de líquido diarios) y una dieta variada rica en hidratos de carbono.

ANGINA DE PECHO

ANGINA DE PECHO

La angina es un dolor o molestia en el pecho que se siente cuando el músculo cardiaco no recibe suficiente irrigación sanguínea.

ETIOLOGIA

La angina es un síntoma de la enfermedad de las arterias coronarias (EAC), la enfermedad cardiaca más común. La EAC ocurre cuando una sustancia pegajosa denominada placa se acumula en las arterias que abastecen de sangre al corazón y disminuye el flujo sanguíneo.

SIGNOS Y SINTOMAS

Puede parecerse a una indigestión. A veces hay dolor en los hombros, los brazos, el cuello, la mandíbula o la espalda

FACTORES DE RIESGO

Ser de sexo masculino Diabetes Envejecer

Antecedentes familiares de cardiopatía coronaria antes

de los 50 años de edad Hipertensión arterial Colesterol LDL alto Colesterol HDL bajo

No hacer suficiente ejercicio Tabaquismo Obesidad

DIAGNOSTICO

El diagnóstico se basa en la semiología del dolor torácico

exámenes de laboratorio. existencia de factores de riesgo.

Examen físico. Examen de laboratorio como

cuadro hemático, glicemia y electrolitos séricos

TRATAMIENTO

El tratamiento de la angina debe individualizarse, aconsejar al paciente modificar los factores de riesgo y las situaciones desencadenantes. El dejar de fumar, la reducción de peso, el ejercicio, la dieta y/o el tratamiento medicamentoso de la hiperlipidemia, así como la eliminación de los estímulos físicos y emocionales, suelen contribuir a la supervivencia.

Angina estable. La nitroglicerina, eficaz agente que mejora el flujo en la circulación coronaria, utilizada por vía sublingual constituye el fundamento del tratamiento farmacológico cuando se inicia el dolor. También se administra en forma profiláctica minutos antes de aquellas actividades que suelen producir angina en el paciente.

Intervenciones de enfermería

• Monitoreo continuo• Toma de T/A y FC• Posición semifowler • Reposo absoluto• Control de líquidos estrictos• Proporcionar dieta blanda

c/abundante fibra• Vigilar patrón respiratorio en

caso de presentar alguna alteración proporcionar O2

INFARTO DEL

MIOCARDIO

Es la oclusión trombòtica de las arterias coronarias, con resultado de daño del músculo cardiaco y perdida o limitación de su función.

Corresponde a la manifestación mas severa de la enfermedad coronaria.

Definicion

Factores de riesgo no modificables: Edad, sexo masculino, menopausia (al disminuir la protección conferida por los estrógenos),predisposición genética.

Factores de riesgo modificables: Dislipidemias, Hipertensión Arterial,

Tabaquismo, Obesidad, Sedentarismo, Conducta tipo A (Competitivos, perfeccionistas y acelerados)

Factores de Riesgo

Hipertensión Tabaquismo Obesidad (IMC >/=30): indica el índice de masa

corporal calculado por el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la estatura en metros

Inactividad física o sedentarismo Dislipidemia Diabetes mellitus Microalbuminuria o filtración glomerular

estimada <60 mL/min Edad (>55 años para hombres, >65 años para

mujeres) Historia familiar de enfermedad cardiovascular

prematura (men <55 años o mujeres <65 años)

Factores de Riesgo Cardiovasculares Mayores

Del 20 al 30% de los infartos al miocardio son asintomáticos, siendo diagnosticados por ECG (diabéticos).

Existen ocasiones síntomas prodrómicos, de 1 a 4 meses de evolución, angina típica en ocasiones.

Cuadro Clínico

Sintomatología: Dolor opresivo medio esternal(brazo,

cuello) 30 minutos de duración o mas Dolor epigástrico en ocasiones(infarto

de pared inferior) Signos neurovegetativos tales como

sudoración fría, palidez, nauseas, vómitos.

Cuadro Clinico

Examen Físico: Paciente angustiado, pálido, sudoroso. Cuando se produce congestión

pulmonar por infarto de ventrículo derecho, puede haber pulso venoso yugular con onda a o v prominentes.

Pulsos carotídeos y distales débiles al haber falla de bomba.

Cuadro Clinico

Examen Cardiológico: Visualización del choque de la punta en

caso de Hipertensión arterial. Auscultación: 3er o 4to ruido, soplos en caso de

dilatación severa, falla de bomba, e insuficiencia Mitral.

Cuadro Clinico

Examen físico Electrocardiograma Gasometría arterial Exámenes de laboratorio

DIAGNOSTICO

Valoración del dolor Control de signos vitales Gasometría Apoyo en exámenes de laboratorio Toma de electrocardiograma Administración de medicamentos

indicados inotrópicos: dopamina, noradrenalina, dobutamina,

CUIDADOS DE ENFERMERIA

instaurar asistencia respiratoria de acuerdo con los gases sanguíneos.

Administración de morfina, según prescripción médica, monitorizando la respiración durante su ministración, así como las reacciones adversa

Controlar el equilibrio de líquidos.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

GRACIAS