Envenenamientos.

Dra. Luisa Fernanda Tenorio Llano.

Pediatría.

“Son una fuente rejuvenecedora de amor y

asombro constante, y atenderlos nos enriquece

a nosotros y a ellos.”

Los Niños

INTRODUCCIÓN

Más de 20% son causadas por sustancias químicas distintas a los medicamentos.

Hogar. Afección individual, a su familia, o

en el ambiente general.

INTRODUCCIÓN

Mezcla compleja de factores relacionados con el niño y el grupo de edad a la que pertenece (el hospedero).

Con los tóxicos y venenos responsables (el agente).

Con las condiciones que determinan la exposición a estos últimos (el ambiente).

Intoxicaciones y Envenenamientos

1. Metales Pesados:• Plomo.• Mercurio.

2. Ingestión de baterias.

3. Insecticidas organofosforados:

• Raticidas.• Plaguicidas.

1. Hongos.

2. Plantas.

3. Animales. ponzoñosos:

• Serpientes.

• Arañas.

• Escorpiones.

ENVENENAMIENTOSLos animales ponzoñosos involucrados

son: Las arañas.Serpientes.Escorpiones.

Los niños más vulnerables.La mayoría causan dolor e inflamación

local.

Los síntomas de Envenenamiento:

IgE.Anafilaxis.Reacción de hipersensibilidad inmediata.

Mordedura de Serpiente.

200 tipos son venenosas.

Tres familias: Hydrophidae (de

mar) Elapide (cobras,

mambas y coralillo) Viperidae

Identificación de las Serpientes Venenosas.

Cabeza triangular.Pupilas elípticas.Orificio entre el ojo y la nariz.

Serpientes: Elapidae e hidrofidae.

Coralillo. El veneno es:

NEUROTOXICO

(efecto cumarínico) Progresa en horas. Mareo, afección

pares craneales. DEPRESIÓN

RESPIRATORIA.

SERPIENTES: Crotálidos.

El veneno es CITOLÍTICO: NECROSIS TISULAR.ALTERACIÓN DE LA COAGULACIÓN.FRAGILIDAD VASCULAR.

Choque hemorrágico.Insuficiencia Respiratoria.Falla Renal.

Manifestaciones ClínicasLeve Moderado Severo

Local Eritema, piel llorosa o equimosis.

Se extiende del sitio del piquete.

Rápida extensión toda la estructura anatómica.

Sistémico Ninguno. Nausea, vómito, parestesia oral.

Taquis

<80mmHg

Edo de alerta.

Coagulación Ninguno. Leve prolongación de los tiempos.

Sangrado, alt. Fibrinogeno,

Plaq <20,000

Tratamiento: Antiveneno??

80% no venenosas. Manejo local de la herida. Toxoide tetánico.

Venenosa: Inmovilizar la extremidad. Torniquete.

75% niños grado 2 y 3: Requieren antiveneno.

AntivenenoMás efectivo

dentro de las 1ras 4 hrs.

Polivalente: se utilizan 5 viales.

Después cada 2 hrs.

Crofab.Elección.5 a 10 viales. Después 2

viales cada 6, 8 y 12 hrs.

Mordedura de Araña

VIUDA NEGRA:• Marca roja o naranja en la

superficie (como reloj de arena).• Debajo de rocas, maderas,

granjas, establos.

• NEUROTOXICO.• ToxSx colinérgico.

• Local y sistémico.

Viuda Negra

Mordida se torna pálido 2 a 3 mm.

1hr: dolor local y se va extendiendo.

Extremidades Sup: Tórax.

Extremidades Inf: Dolor abdominal.

Viuda NegraSíntomas y signos

principales:

NauseaVomitoDiaforesisAgitaciónHipertensiónEscalofrios

Manejo:

Conservador: <3 síntomas

24 a 48 hrs se resuelve

Benzodiacepinas Antiveneno:

Síntomas >12hrs >4

EscorpiónFamilia Butidae.Veneno NEUROTOXICO.Más venenosos en México:

Centuroides.Los otros:

Dolor local. Inflamación.

EscorpiónNiños más vulnerables a:

Afección sistémica.

FOM.

Muerte.

Envenenamiento por Escorpión

Leve Dolor. Parestesias. Prurito. Inflamación.

Hormigueo. Inquietud.

Moderado Leves. Angustia, cefalea. Lagrimeo, prurito nasal, boca y faringe. Sialorrea, fasciculaciones.

Severo Moderados. Miosis, midriasis.Nistagmus, fotofobia.Convulsiones.Cianosis, Inconsciente.

Manejo Primeros 30 minutos. Suero antialacrán:

Lenta administración. Máximo 5 frascos. <5 años: 2 frascos IV en 20 min 1 frasco más.

Analgésicos: paracetamol, difenhidramina. Hipersensibilidad al 8vo día. Antihistaminicos, esteroides, compresas frías.

Plantas VenenosasPingüica:

Toxsíndrome anticolinérgico

Belladona: Midriasis Boca seca Piel seca Fiebre Taquicardia Peristalsis abolida Retención urinaria Psicosis

Envenenamiento por hongos

Efecto en 15min a 2 hrs.

Datos Gastrointestinales o del SNC.

Si los efectos aparecen en 6 a 24

hrs. después son FATALES.

Falla Hepática.

Envenenamiento por HONGOS1. Síntomas Colinérgicos:

Muscarínicos.2. SNC: en 2 a 3 hrs

1. Incoordinación.2. Ataxia.3. Hiperquinea.4. Alucinaciones.

3. GASTROINTESTINALES1. Nausea.2. Vómito.3. Diarrea.4. Cólico abdominal.

Metales Pesados: PLOMO

Encefalopatía plúmbica.

Exposición crónica a otras fuentes de plomo y sus compuestos.

Ingestión de bebidas o alimentos ácidos (loza de barro vidriado).

Inhalación de polvos o humos del metal (talleres de fundición clandestinos).

Ingestión de "Asarcón", polvo rojo utilizado para curar el "empacho" y que suele contener más de 90% de tetróxido de plomo.

Metales Pesados: Plomo

Síntomas:Anorexia, náuseas, vómitos e irritabilidad.

Estupor, coma y convulsiones (crónica).Tratamiento:

Quelantes: D-penicilinamida (50mg/kg SOG) y versenato (20-30mg/kg) en 2 hrs hasta 7 días.

Metales Pesados: Mercurio Fuentes:

Termómetros. Medicamentos.

Homeopaticos. Remedios vs

empacho.

Inhalación Aguda:

Bronquiolitis. Neumonitis. Edema Pulmonar.

Ingesta: Gastroenteritis

hemorrágica. Choque

hipovolemico. IRA.

Metales Pesados: MercurioMás común subagudo:

Excitabilidad. Trastornos emocionales. Alteraciones en la memoria y en la

capacidad de concentración.

Metales Pesados: Mercurio ACRODINIA: NIÑO ROSADO:

Irritable. Dolor en extremidades. Conjuntivitis, fotofobia. Gingivitis y salivación. Hipotónico. Dedos y nariz: rosada-

escarlata. D-penicilamida.

Ingesta de Baterías.

Hidróxido de sodio o de potasio (26 a 45%), además de varios metales pesados como mercurio, zinc, plata, níquel, cadmio o litio.

Quemaduras químicas.Áreas estrechas del esófago.

La comprensión y amor por parte de sus padres y

de la sociedad.

Los niños tienen derecho a:

Los niños tienen derecho a:

Ser los primeros en recibir ayuda, protección

y socorro.