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Enfermera Global N 4 Mayo 2004 Pgina 1

ADMINISTRACINADMINISTRACINADMINISTRACINADMINISTRACIN ---- GESTINGESTINGESTINGESTIN ---- CALIDADCALIDADCALIDADCALIDAD

PAPEL DE ENFERMERA EN EL SISTEMA DE INFORMACIN

HOSPITALARIOLen Molina, Joaqun.Enfermero. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia.

Palabras Clave: Sistemas de Informacin, Enfermera.

INTRODUCCIN

El principal objetivo del artculo es el conocimiento del concepto Sistema de Informacin,destacando la importancia para ENFERMER A de la utilizacin de los principales indicadoresde gestin hospitalaria.

Desde el principio, es preciso distinguir entre estadstica y gestin de informacin, ya quemientras la estadstica se ocupa de recoger, clasificar, representar y resumir datos demuestras, hacer inferencias, extraer conclusiones, etc., donde la muestra es un subconjuntode la poblacin, los sistemas de informacin son sistemas diseados para proveer informacinacerca del nivel de actividades, en nuestro caso de los servicios de salud, en cuyo caso lamuestra es la poblacin total incluida en nuestra actividad.

La gestin de informacin a nivel sanitario son, bsicamente, programas, informticos o no,especficamente destinados para asistir en la toma de decisiones relacionadas con laprestacin de cuidados. En ellos se incluye: captacin, distribucin, integracin,almacenamiento y recuperacin de la informacin. Un Sistema de Informacin Hospitalariogestiona la informacin de los pacientes.

Podemos decir que los Sistemas de Informacin (SI) de gestin sanitaria son un conjuntointegrado de procesos que opera sobre bases de datos y recopila, elabora, distribuyeselectivamente informacin necesaria para las operaciones diarias de la organizacin.

Haciendo un pequeo esfuerzo histrico recordemos cmo antes de la ltima dcada delsiglo pasado los sistemas de informacin en hospitales son poco eficientes y no estnintegrados. Es durante esta dcada cuando surgen sistemas de informacin asistenciales,


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capaces de determinar la produccin hospitalaria o de conocer la calidad de la asistenciaprestada o por prestar.

Desde entonces se ha comprobado cmo los sistemas de informacin se disean paraproveer informacin acerca del nivel de actividades de los servicios de salud, y asisten en latoma de decisiones relacionadas con la prestacin de cuidados.

APLICACIONES DE LOS SISTEMAS DE INFORMACIN

Las aplicaciones de los Sistemas de Informacin han sido, hasta ahora, principalmente:

Medicin del producto sanitario,Facilitar la toma de decisiones,Simular escenarios futuros,Evaluar la asistencia prestada,Comparacin entre hospitales y servicios.

Los principales objetivos de los S.I. son:

Facilitar informacin en tiempo real, rpido y fiable a los diferentes gestores del hospital,incluida ENFERMERA.Dar soporte a los objetivos y estrategias de la organizacin.Proporcionar informacin a los diferentes niveles de la organizacin.Adaptacin a los cambios.Rentabilizar y gestionar conocimientos adquiridos en base a la experiencia acumulada.

Un SISTEMA DE INFORMACION HOSPITALARIO es un Sistema gestor de la informacin

de inters global y de sistemas departamentales en las reas administrativa y clnica sobreflujos y circuitos de pacientes:

consultas externas,urgencias,hospitalizacin,quirfanos,pruebas diagnsticas, hospitalizacin,listas de espera.

El S.I. es un conjunto integrado de procesos que opera sobre una base de datos y recopila,

elabora y distribuye selectivamente informacin necesaria para las operaciones diarias de laorganizacin. Se disea para proveer informacin acerca del nivel de actividades de losservicios de salud y asiste en la toma de decisiones relacionadas con la prestacin decuidados.

La informacin es uno de los pilares necesarios para el funcionamiento de lasorganizaciones, por tanto, una de las actividades principales ser el tratamiento, manual oautomtico, de la informacin. El objetivo del tratamiento de informacin: proporcionar a laspersonas autorizadas la informacin que necesitan en el momento y lugar adecuados.

Los S.I. son un componente bsico en organizaciones como conjunto de elementosordenadamente relacionados entre s de acuerdo a reglas; aportan a la organizacin a la quesirven informacin necesaria para el cumplimiento de sus fines (objetivos).


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Los componentes de un SI son:

Contenido: datos, programas.Equipo fsico (computadores).Equipo lgico (sistema operativo, sistemas de gestin de bases de datos).Administrador persona o equipo responsables de asegurar la calidad y disponibilidad de losdatos.Usuarios.

Los datos son la parte esencial del sistema de informacin ya que justifican su existencia.Las Bases de Datos (BD) representan tecnologa informtica disponible para la organizacin ygestin de grandes volmenes de datos. Son el ncleo de todo sistema de informacin actual.Su diseo y creacin constituyen una etapa importante en la construccin de un SI. Las BDson un conjunto de datos relacionados entre s de forma lgica y coherente con un ciertogrado de inherencia. Estos datos son hechos conocidos que pueden registrarse y que tienenun significado implcito. Algunos autores la definen como una coleccin estructurada de datos.La BD debe evolucionar para reflejar los cambios producidos: propiedades dinmicas. Un

conjunto aleatorio de datos no es una BD.Toda BD se disea, construye y puebla con datos para un propsito especfico y pueden

ser de cualquier tamao y grados de complejidad. Su generacin y mantenimiento se puederealizar mediante medios manuales o informticos. Las BD informticas se pueden crear ymantener con un grupo de programas de aplicacin escritos especficamente, mediante unsistema de gestin de bases de datos (SGBD).

Los SUBSISTEMAS DE INFORMACI N se encargan de la elaboracin y tratamiento deinformacin detallada y especfica de actividades concretas, dependientes del sistema centralcon tendencia a la descentralizacin. Deben formar parte del conjunto integrado y ser

coherente con el resto de subsistemas. La informacin de cada uno de ellos no debe sercontradictoria.

ENFERMERA SUBSISTEMA DE INFORMACIN

Para hacer efectiva la descentralizacin del SI se debe impulsar liderazgos en el S.I.Interno con la creacin de grupos de enfermera para atender las necesidades de lossubsistemas y estimular la diversificacin de la informacin asegurando una estrategia decomunicacin entre ENFERMERA y el resto del sistema.

Para ello debemos utilizar una serie de componentes cuyos conceptos describimosbrevemente:

CUADRO DE MANDO: Visin global, en cifras de actividad con inclusin de alarmas grficas.Debe ser fiable, dinmico, gil y flexible y permitir la entrada de nuevos indicadores yposibilitar la relacin entre las ya existentes. Un cuadro de mando bien diseado debecontemplar posibles modificaciones estructurales previsibles o no: obras y reparaciones enplantas, quirfanos, salas de consulta; situaciones sanitarias especiales, epidemias de gripelegionela, 'operacin diana', etc.

INDICADOR: Que indica o sirve para indicar, por ejemplo: el indicador de velocidad.Substancia que mediante un cambio de color indica la concentracin de un componente deuna solucin: tira reactiva. Cifra representativa de una situacin econmica, asistencial en un


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periodo determinado: ndice de precios, Producto Nacional Bruto, Demoras sanitarias...

NDICE: Indicio o seal. Lista, catlogo. Nmero con que se representa convencionalmente elgrado o intensidad de una determinada cualidad o fenmeno: ndice de Natalidad, Coste de laVida. Elemento medidor de un instrumento graduado Un ndice por si solo no indica orepresenta seal. Un sntoma aislado no es suficiente para establecer un diagnstico clnico.La suma o coincidencia de ms de 3 indicadores puede diagnosticar y/o pronosticar lasituacin de una prestacin sanitaria.

REAS DE ACTIVIDAD ASISTENCIAL EN UN HOSPITAL:

Consultas externas,Urgencias,HospitalizacinQuirfanos,Partos,Pruebas diagnsticas,

Lista de Espera Quirrgica


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ENFERMERA EN EL S.I. HOSPITALARIO

La enfermera como profesin y las enfermeras/os como personas que la ejercen, ha idoevolucionando en funcin de las demandas que los cambios sociales y sanitarios exigan,

pasando de ser Ayudantes Tcnicos Sanitarios a profesionales capacitados para prestar ygestionar unos cuidados de Calidad.

Enfermera realiza unos cuidados basados en una visin del individuo, con necesidades yrespuestas humanas, siendo stas el centro de atencin de la Prctica Profesional deEnfermera. El profesional enfermera se ha ido adaptando a nuevas tcnicas, aparatajesofisticado, gestin de cuidados gestin de recursos humanos. Todo ello aplicando en cadamomento lo que las nuevas Tecnologas de la Informacin nos aportan.

Enfermera debe proseguir y avanzar en el proceso de Incorporacin a las TI en eldesarrollo de sus funciones asistencial, de gestin, docente o investigacin y colaboracin conotros profesionales.

El Departamento de enfermera es el responsable de una gran cantidad de registros endistintas reas que poseen una informacin vital para cualquier evaluacin de rendimiento ycalidad en el rea Hospitalaria y Clnica; por tales motivos, es un grave error no considerar untrabajo conjunto con el sector de enfermera en cualquier implementacin seria de un procesode informatizacin.

La incorporacin de las TI han demostrado su utilidad en el mbito de trabajo asistencial,por ello enfermera debe liderar su implantacin en aquellas reas orientadas a la gestin del

proceso asistencial.


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Evitar la redundancia de tareas es el objetivo primordial para abaratar costos y mejorar lagestin: la utilizacin de registros duplicados ms una deficiente validacin equivale a lasobreabundancia de informacin y lo que es an peor a una informacin confusa. Todo elloconlleva errores en toma de decisiones y gestin.

Recordemos que la TOMA DE DECISIONES es una de la etapas ms importantes en laplanificacin de la actividad de enfermera. Se parte del planteamiento del problema y de laformulacin de la dificultad a la que nos encontramos con datos que permitan su definicinclara y concisa; de aqu la mxima importancia de los datos facilitados mediante el sistema deinformacin hospitalaria.

Para una correcta toma de decisiones debe partirse de un anlisis del problema,recoleccin, ordenacin y clasificacin de los factores del problema, determinacin de causas.Es en esta fase donde la interpretacin de los cuadros de mando facilitados es vital. Una vez'descifrado' su contenido se pasa a adopcin de la decisin e inicio de la aplicacin de ladecisin basadas de forma esencial en la informacin facilitada al equipo directivo porelementos humanos, materiales e informticos del sistema de informacin hospitalario.

Gestionar significa actuar racionalmente para solucionar los problemas y/o situacionesutilizando todos los recursos posibles, anticipando los hechos, mediante la toma dedecisiones.

Dada la importancia de este tema, en el Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca se haimpartido en marzo de 2004 un curso dirigido a enfermera de base y a supervisores,denominado "MONITORIZACI N INDICADORES HOSPITALARIOS", basando su justificacinen el conocimiento y aplicacin de los principales ndices e indicadores de actividadhospitalaria. Los objetivos que se plantearon fueron describir el concepto de cuadro de mandoy conocer la importancia y utilidad de los principales indicadores de actividad en un hospital y

saber utilizarlos en el momento adecuado para construir un cuadro de mando dentro delsistema de informacin hospitalario. Se desarroll el siguiente programa:

Sistema de informacin.Sistema de informacin hospitalarioIndicadores de gestin y cuadros de mandoPrincipales indicadores de actividad en:Consultas externas,Urgencias,HospitalizacinQuirfanos,

Paritorios,Lista de espera quirrgicaConceptos de CIE 9 MC y GRD

De un total de 10 horas el 40% el curso se bas en la presentacin de ejemplos deinformes reales sobre los que los alumnos participantes desarrollaron posteriormente su parteprctica y en la que destac un elevado inters e ndice de participacin.

Los resultados de la evaluacin del alumnado sobre el curso fueron altamente significativossobre su utilidad y necesidad de ampliacin, teniendo en cuenta las peculiaridades delhospital: estamento de enfermera con una media de edad alta, no adiestrado en manejo deherramientas informticas, poco acostumbrado a registrar su actividad, manual o mecanizada,pero que cada vez ms precisa y quiere conocer su actividad y cargas de trabajo, la


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repercusin en su asistencia y en general en la productividad individual, de su unidad y delpropio hospital en global.

El curso lo realizaron 16 personas, profesionales activos de enfermera, de distintas reasasistenciales y servicios centrales del hospital. Las preguntas y resultados (1 a 4) delcuestionario de evaluacin post curso fueron:

En cuanto a las indicaciones sobre si se podra organizar otro curso que profundizase en losmismos temas o en alguna de las materias de forma ms extensa, las proposiciones msfrecuentes fueron la de repetir el curso de forma cclica y para todo el personal (enfermera debase, supervisin y directivos), la profundizacin en los temas referentes a la aplicacin delcurso, a sus reas de trabajo concretas y en la presentacin de grficos por ordenador.

Las cuestiones que afectan al inters por los temas propuestos, aplicacin y utilidad a sutrabajo diario, por parte del personal de enfermera, el 60% de los asistentes lo califican con lamxima puntuacin.

CONCLUSIN

Llevar registros de los signos vitales, datos de los pacientes, administracin de frmacos,consumos, admisin y alta de pacientes son registros habituales en enfermera; sobre ellos setoman importantes decisiones clnicas y de gestin administrativa. Por lo tanto no integrar esteproceso en el SI hospitalario lleva a serios errores en cualquier sistema que se precie defuncionar con niveles de calidad de atencin y gestin. De la misma manera no considerar elrol de la enfermera en todo proceso de gestin hospitalaria con calidad aceptable, que utilice

herramientas modernas, hoy en da vitales, es un grave error. Se debe preparar tanto al sectorde Enfermera como al directivo y ejecutivo para mejorar la calidad de atencin y disminuir elcosto financiero de la Salud con herramientas de informacin.

ISSN 1695-6141 COPYRIGHT Servicio de Publicaciones - Universidad de Murcia

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