260 - rcp instrumental 2006

Manuel Marín Risco

RCP Instrumentalizada

Manuel Marín Risco


R.C.P.R.C.P.

INSTRUMENTALINSTRUMENTAL

Manuel Marín Risco


RCP INSTRUMENTAL

• No definida por el ERC.

• Optimización de la RCP Básica con material que mejora la ventilación y la oxigenación.

• Uso por parte de personal adiestrado, grupos de rescate y primeros auxilios.

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• Cánula de Guedel.• Pinzas de Magill.• Aspirador de secreciones.• Fuente de oxígeno.• Conjunto Mascarilla-válvula-balón

resucitador.

INSTRUMENTOS

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CÁNULAS FARÍNGEAS

• Indicaciones:

– Pacientes con respiración espontánea, e inconscientes.

– Pacientes en apnea, ventilados con resucitador manual.

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• Ventaja:

– No es necesaria la maniobra frente mentón.

– Facilita la ventilación con mascarilla.

– Facilita la aspiración de secreciones.

CÁNULAS FARÍNGEAS

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• Son tubos que ayudan a mantener

permeable la vía aérea, tras ser

introducido por la boca o nariz.

CÁNULAS FARÍNGEAS

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• Tamaño:

– Desde los incisivos al ángulo de la mandíbula.

– Adultos del 1 al 5 (6 a 10 cm.).

– Niños del números, 000, 00, 0.

CÁNULAS OROFARÍNGEAS

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Colocación:1. Introducirla con la

cavidad hacia el paladar.

2. Deslizarla por el paladar duro hasta el blando, y girando 180º.

3. Continuar su progresión hasta el tope.


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• Complicaciones:– Obstrucción de la vía aérea por

tamaño in adecuado, o desplazamiento de la lengua hacia detrás.

– Provocación del vomito.– Laringoespasmo.


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• Prevención mediante:

– Selección del tamaño adecuado.

– Técnica correcta.


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EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO

• Accesibles:– Extracción digital.

• No accesibles:– Visualización directa por

laringoscopia y extracción con pinzas de MAGILL.

– Fibrobroncoscopia o quirúrgicamente.

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•Siempre bajo visión directa•Cuidado no pinzar estructuras de lafaringe•Puede producir hemorragia si no se usacon cuidado

•Se localiza el cuerpo extraño y se saca sin fragmentarlo

PINZAS DE MAGILL

EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO

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ASPIRACIÓN DE SECRECIONES

• Cuando la vía aérea de inunda de contenido gástrico o secreciones, hay dificultad para ventilar y peligro de bronco aspiración.

• Técnica:– Introducir sin aspirar la sonda por la

boca, orificios nasales o tubos. Una vez colocada aspirar e ir retirando, máximo 5” o 10”.

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• Material:– Sistema de aspiración , fijo o

portátil.• P máxima 300 mmHg. Y flujo máximo 30 l./minuto.

– Sondas de aspiración y sistemas de conexiones.


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• Hemorragia en boca, nariz, faringe, vía aérea

• Vómitos• Secreciones orales o pulmonares• Siempre que sospechemos que existe

peligro de aspiración de cualquier líquido durante la RCP


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SOPORTESOPORTE

VENTILATORIO VENTILATORIO

YY

OXIGENACIOXIGENACIÓÓN.N.

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SOPORTE VENTILATORIO Y OXIGENACIÓN.

•Consiste en la ventilación manual o

mecánica del paciente mediante

insuflación de aire en su árbol

respiratorio con presión positiva

intermitente.

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•Método de barrera con toma adicional de o2.

VENTILACIÓNBOCA - MASCARILLA.

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• Conviene disponer de válvula

unidireccional.

Transparentes para observar posible

vómito.

VENTILACIÓNBOCA - MASCARILLA.

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• Bolsa autohinchable de plástico con válvula unidireccional en un extremo ajustable a mascarilla, tubo o dispositivos alternativos.

Impide el retorno de aire a la bolsa mediante válvula.

BOLSA CON VÁLVULA UNIDIRECCIONAL.

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• Procurar un sellado de boca/nariz con la mascarilla.

VENTILACIÓN BOLSA-MASCARILLA

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Ideal dos reanimadores:

Uno por detrás del paciente realizar hiperextensión, tracción y sellado de la mascarilla

Otro efectúa las compresiones de la bolsa.


VENTILACIÓN BOLSA-MASCARILLA

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•Conectar el tubo de intubación a la bolsa

de reanimación y comenzar a ventilar a un

ritmo de 10 –12 ventilaciones / minuto en

adulto.

VENTILACIÓN BOLSA-TUBO ENDOTRAQUEAL.


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VENTILACIÓN BOLSA-TUBO ENDOTRAQUEAL.


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VENTILACIÓN BOLSA-AMBU


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OXIGENACIOXIGENACIÓÓN N SUPLEMENTARIASUPLEMENTARIA


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Al pasar un gas a gran velocidad por un tubo estrecho con orificio lateral realiza la succión del aire ambiental.

El paciente inhala aire ambiental + o2.

Concentraciones del 24 al 50 %

Mascarillas tipo Mascarillas tipo venturiventuri..


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Mascarillas tipo Mascarillas tipo venturiventuri..


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Bolsa reservorio en la cual se almacena o2

Mascarilla con bolsa reservorio.Mascarilla con bolsa reservorio.


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VÍA AÉREA.

AISLAMIENTO DE AISLAMIENTO DE LA VLA VÍÍA AA AÉÉREA.REA.

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Intubación endotraqueal.

Mascarilla laríngea.

Mascarilla fastrach.

Tubo faringotraqueal.

Combitube.

VÍA AÉREA: AISLAMIENTO

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VÍA AÉREA.

AISLAMIENTO DE LA VÍA AÉREA.

MASCARILLA MASCARILLA LARLARÍÍNGEA.NGEA.

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VÍA AÉREA. MASCARILLA LARÍNGEA

Tubo similar al endotraqueal con un

globo elíptico en el extremo distal.

Sella la hipofaringe y deja el orificio

distal próximo a la laringe.

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Proporciona una buena vía aérea,

segura y la aspiración gástrica es rara.


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Técnica de inserción.

Introducir el dispositivo lubricado y con el balón vacío.

Apertura distal pegada al paladar.

Alcanzar la pared posterior de la faringe.


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Técnica de inserción.

Presionar hacia abajo.

Comprobar la entrada de aire en

ambos pulmones.


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Complicaciones.

Colocación incorrecta.

Desplazamiento posterior.

Obstrucción de vía aérea por oclusión de epíglotis o rotación de la mascarilla.

No utilizar en traumatismos orofaríngeos.


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VÍA AÉREA.


MASCARILLA MASCARILLA FASTRACH.FASTRACH.

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VÍA AÉREA.

MASCARILLA FASTRACH• Es una forma avanzada de la

mascarilla laríngea, diseñada para facilitar la intubación traqueal con un tubo endotraqueal, con una sola mano y desde cualquier posición sin mover la cabeza.

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VÍA AÉREA.

MASCARILLA FASTRACH

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• Desinflador del balón.

• Poner un bolo de lubricante en la punta desinflada de la mascara.

VÍA AÉREA.

MASCARILLA FASTRACH

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• Frotar el lubricante en el interior del paladar.

• Girar la Fastrch con un movimiento circular asegurando la presión contra el paladar y faringe posterior.

VÍA AÉREA.MASCARILLA FASTRACH

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• Inflar la mascarilla de la Fastrch.

• La Fastrach se puede usar para ventilar.


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• Sostener la mascarilla, mientras pasamos el tubo endotraqueal.


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• Si no se siente resistencia, continuar.

• Desinflar la Fastrach.


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• Retirar la Fastrachy dejar el TET.– Retirar la

mascarilla hasta la cavidad oral, hacer ligera presión en el TET e insertar el tubo estabilizador.


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• Deslizar la Fastrach sobre el TET y el tubo estabilizador hasta que salga fuera de la boca.

• Retirar el tubo estabilizador.


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• Retirar la Fastrach completamente sacando con cuidado la línea de inflado y el balón piloto del TET.

• Inflar el balón del TET.


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VÍA AÉREA.


TUBO TUBO FARINGOTRAQUEAL.FARINGOTRAQUEAL.

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• Dos tubos, uno largo con pequeño balón

distal que se introduce en esófago y otro

corto con gran balón que tapona la

hipofaringe.

VÍA AÉREA.TUBO FARINGOTRAQUEAL

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COMPROBAR LA CORRECTA

UBICACIÓN DEL TUBO.


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VÍA AÉREA.

P.T.L.

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No utilizar en problemas de apertura de la boca.

Traumatismos orofaríngeos.Quemaduras por ingestión de

cáusticos.Estenosis esofágica y en menores de

14 años.


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VÍA AÉREA.


COMBITUBECOMBITUBE

ESOFESOFÁÁGICOGICO--TRAQUEAL.TRAQUEAL.

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• Tubo de doble luz de inserción a ciegas

para ventilar, independiente de su

ubicación traqueal o esofágica.

VÍA AÉREA COMBITUBE

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Extremo distal traqueal abierto y el

esofágico con aperturas laterales .

globos de taponamiento distal pequeño

y proximal de gran volumen.


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Complicaciones.Distensión gástrica.

Contraindicaciones trismus.Tramatismos orofaríngeosEstenosis esofágica


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VÍA AÉREA COMBITUBECOMBITUBE

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