2 el nuevo rostro

8/17/2019 2 El Nuevo Rostro

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Seguridad del PacienteSeguridad del Paciente

““El nuevo rostro de laEl nuevo rostro de lacalidadcalidad ””

Dra. Hilda Márquez VillarrealLíder Nacional del Programa

Seguridad del Paciente

Octubre 11, 2010

México, D.F.Hospital General de México


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Objetivo 5:Objetivo 5:

Brindar servicios de salud eficientes, con calidad,calidez y seguridad para el paciente

Estrategia 5.1:

Implantar un sistema integral y sectorial de calidad

Estrategia 3:Estrategia 3:

Situar la calidad en la agenda permanente delSistema Nacional de Salud (SICALIDAD)

“Seguridad del Paciente”:Atención limpiaCirugía segura

Medicación correcta

META:META: Implantar medidas de prevención de eventosadversos, para garantizar la seguridad de los

pacientes en 60% de las unidades del sector público.


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1. Estímulos

2. AcuerdosGestión

3. Capacitación

4. PremioCalidad

5. Premio a laInnovación

6. Foros

7. Boletín

8. Instrucciones

9. REACAL

10. RADAR

Difusión, apoyos eincentivos

MejoraContinua de

la Calidady la

Seguridaddel

Paciente

CAMEVABEGPC

ABEPLACE

Calidad enla AtenciónOdontológica

Seguridad

del Paciente

SUMAR URM

PALIAR

PREREIN

ECIC

PAD

PMC

CONACASCECAS

Currículade calidad

Gestores

INDICAS

COCASEP

SICALIDADJuntas

Gobierno

AvalCiudadano

CaminandoCon los

Profesionales

Modelo deGestión de

Quejas

GenteGrande

Calidad Técnicay Seguridad delPaciente

I n s t i

t u c i o n

a l i z a

c i ó n

d e l a

c a l i d

a d

C a l

i d a d P e r c i b i d a

UNIDADESMEDICAS

Acreditación

Garantíade la

Calidad

Modelo de Gestión para la Calidad Total hacia la Competitividad


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FUENTE: htttp:// dgces.salud.gob.mx/seguridaddelpaciente


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1. ‐ Identificación del paciente:

Expediente Clínico Integrado y de Calidad (ECIC)2. ‐ Relación profesionales de la salud ‐Paciente.3. ‐ Clima de seguridad para el paciente4. ‐ Factores Humanos.5. ‐ Haga corresponsable al paciente.

6. ‐ Atención Basada en Evidencias: Guías de Práctica Clínica (GPC).7. ‐ Uso Racional de Medicamentos (URM) 8. ‐ Protocolos de Caídas de Pacientes.9. ‐ Prevención y Reducción de

Infecciones Nosocomiales (PREREIN).‐ Campaña Sectorial “Está en tus manos” .10. ‐ Lista de Verificación de la Campaña “Cirugía Segura Salva Vidas” .


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1 reto

2 reto

1 Octubre 2008México D.F.

9 Diciembre 2009México D.F.

27 Octubre 2004Washington DC

21 y 22Septiembre 2007

México D.F.

25 Junio 2008Ginebra

Washington DC

Octubre 2005Ginebra

Retos Globales de la Alianza Mundial por la Seguridad del PacienRetos Globales de la Alianza Mundial por la Seguridad del Pacien tete


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Comité Nacional por laCalidad en Salud (CONACAS)

Responsable Estatal de Calidad (REC)Enlace Institucional de Calidad (EIC)

Comité de Calidad y Seguridaddel Paciente (COCASEP)

Gestor de Calidad

Grupo de Trabajo de Seguridaddel Paciente (GTSP)

Comité Estatal deCalidad en Salud

(CECAS)

Aval Ciudadano

Comité de Farmaciay Terapéutica(COFAT)

Comité para la Detección y Control de las

Infecciones Nosocomiales (CODECIN)

GarantGarant í í a de Servicios de salud altamente confiablesa de Servicios de salud altamente confiables


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Seguridad del PacienteSeguridad del PacienteUn modelo organizacionalUn modelo organizacional


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I.I. Calidad y Seguridad del Paciente.Calidad y Seguridad del Paciente.II.II. PolPol í í ticas para la Seguridad del Paciente.ticas para la Seguridad del Paciente.

III.III. Compromiso en MCompromiso en M éé xico.xico.IV.IV. Modelo para gestionar la Seguridad del Paciente.Modelo para gestionar la Seguridad del Paciente.V.V. GestiGesti óón de procesos seguros.n de procesos seguros.VI.VI. Servicios de salud altamente confiables.Servicios de salud altamente confiables.

AnAnáá lisis e identificacilisis e identificaci óón de riesgosn de riesgos


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Las 6 dimensiones clave de la calidad:

Institute Of Medicine, Estados Unidos de América, 2001

Concepto Definición

SeguridadSeguridad Ausencia de lesiones a causa de la atenciAusencia de lesiones a causa de la atenci óónnsanitaria que se supone debe ser beneficiosa.sanitaria que se supone debe ser beneficiosa.

EfectividadProvisión de servicios, basados en el conocimiento científico, a todos losque pueden beneficiarse de ellos, y evitar proveer servicios a aquellos queprobablemente no se beneficiarán de ellos (evitar sub y sobre utilizaciónrespectivamente).

Serviciocentrado en el

paciente

Provisión de atención sanitaria que es respetuosa con y que responde a laspreferencias individuales, necesidades y valores del paciente, asegurandoque los valores del paciente guían todas las decisiones clínicas.

Oportunidad Reduciendo las esperas y, a veces perjudiciales, retrasos tanto para los quereciben como para los que proveen la atención sanitaria.

Eficiencia Evitando el desperdicio de equipamiento, insumos, ideas y energía.

EquidadProvisión de servicios que no varían en calidad según característicaspersonales tales como género, etnia, localización geográfica y estatussocioeconómico.

I.I. Calidad y Seguridad del Paciente.Calidad y Seguridad del Paciente.


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Concepto Definición

SeguridadSeguridad AtenciAtenci óón sanitaria que minimiza riesgos y dan sanitaria que minimiza riesgos y da ññooa los usuarios.a los usuarios.Efectividad

Aceptabilidad/Servicio centrado

en el paciente

OportunidadEficiencia

Equidad

Dimensiones de la calidad:

World Health Organization, 2006


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II.II. PolPol í í ticas para la Seguridad del Pacienteticas para la Seguridad del Paciente

→ Compromiso de directivos, administrativos y operativos delas Instituciones del Sistema Nacional de Salud.

→ Transversalidad y trabajo en equipo para la prevención deeventos adversos.

→ Desarrollo de estrategias para la gestión de recursos einsumos.

→ Promoción de una cultura de seguridad en losestablecimientos de salud.

Centro de Gestión Hospitalaria, Colombia, 2009


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C a lid a d téc n ic a y se g urid a d d e l p a c ie n te :

Mejorar la calidad técnica y la seguridad delpaciente en la atención a la salud mediante la

mejora continua , la reducción de eventosadversos y la atención basada en la evidencia .

O b je t iv o G e n e ra l O b je t iv o G e n e ra l Im p la n ta r m ed id a s d e p reve nc ión d e eve n tos a d ve rso s, p a rag a ra nt iza r la Se g urid a d d e l Pa c ie nte e n la s unid a d e s d e lSe c to r Sa lud

Programa de Acción SICALIDAD, 2007 - 2012

III.III. Compromiso en MCompromiso en M éé xico.xico.


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1. ‐ Identificación del paciente: Expediente Clínico Integrado y de Calidad (ECIC)

2. ‐ Relación profesionales de la salud ‐Paciente.3. ‐ Clima de seguridad para el paciente4. ‐ Factores Humanos.5. ‐ Haga corresponsable al paciente.6. ‐ Atención Basada en Evidencias:

Guías de Práctica Clínica (GPC).7. ‐ Uso Racional de Medicamentos (URM) 8. ‐ Protocolos de Caídas de Pacientes.9. ‐ Prevención y Reducción de

Infecciones Nosocomiales (PREREIN).‐ Campaña Sectorial “Está en tus manos” .

10. ‐ Lista de Verificación de la Campaña “Cirugía Segura Salva Vidas” .


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Objetivos EspecObjetivos Espec í í ficosficos

1. Instituir una cultura de seguridad del paciente.2. Educar a los directivos, al paciente y a sus familiares paralograr una atención con calidad y calidez.

3. Reducir la incidencia de errores y eventos adversos.

4. Institucionalizar el reporte no punitivo5. Confidencialidad del reporte de eventos adversos

¿ Como implementar el programa deSeguridad del Paciente?


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1- Identificación de EA yErrores

2- Análisis ymedición

3- Intervención e implementaciónde soluciones

IV.IV. Modelo para gestionar la Seguridad del PacienteModelo para gestionar la Seguridad del Paciente

Centro de Gestión Hospitalaria, Colombia, 2009Programa de Seguridad del Paciente, SICALIDAD, 2009


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11-- IdentificaciIdentificaci óón de Eventos Adversos y Erroresn de Eventos Adversos y Errores

Responsables:Gestor de Calidad

Aval CiudadanoPersonal de Enfermería

Centro de Gestión Hospitalaria, Colombia, 2009Programa de Acción SICALIDAD, 2007 - 2012

Objetivo: mejorar el conocimiento enrelación con la seguridad del Paciente.

• Identificar áreas y problemas prioritarios•

Identificar EA de mayor trascendencia• Estimar prevalencia e incidencia• Describir tipos de EA• Analizar la distribución en los servicios de atención

Instalación de COCASEPCreación y/o fortalecimiento del sistema de reporte

(VENCER, SIRAIS)


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““SistemaSistema ”” de Reporte de Eventos Adversosde Reporte de Eventos Adversos

1.Componente de captura2.Consolidación de la información y elanálisis3.Retroalimentación interna y reporte

externo

Ejemplo: SIRAISEjemplo: SIRAIS


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33-- IntervenciIntervenci óón e implementacin e implementaci óón de solucionesn de soluciones

Centro de Gestión Hospitalaria, Colombia, 2009Programa de Acción SICALIDAD, 2007 - 2012

Objetivo: realizar intervenciones en los problemasidentificados para prevenir daños.

• Rediseñar los sistemas• Mejorar la confiabilidad•

Aprender y compartir lecciones de seguridad• Promover la cultura de reporte en todo el personal• Comunicar al personal de la unidad médica, pacientes y familiares

de las acciones de mejora.

Plan de Mejora Continua (COCASEP)Sesiones académicasSesiones de los comités

Responsables:Integrantes de los comités

Personal de la unidad médicaDirectivos y administrativos


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IdentificarIdentificar Sistema de Reporte:Sistema de Reporte:Voluntario, no punitivo

Mecanismos de análisis de la informaciónEstrategias de comunicación de resultados


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Analizar yAnalizar ymedirmedir

AnAnáá lisis de Modo de Falla y Efectolisis de Modo de Falla y Efecto(AMFE)(AMFE)

¿Qué fallas pueden ocurrir en un proceso?

¿Por qué puede ocurrir la falla?

¿Cuáles pueden ser las consecuencias de esasfallas sobre el proceso y sobre el sistema de atención?


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ElaboraciElaboraci óón del Ann del An áá lisis de Modo de Falla y Efecto (AMFE)lisis de Modo de Falla y Efecto (AMFE)

Foco: evento adverso por analizarFase Modo de fallo Causas Efectos F S PD Criticidad (FxSxPD)

FRECUENCIA: FFrecuente: puede ocurrir dentro de un breve periodo, varias veces en un año (4)Ocasional: es probable que ocurra 1 a 2 veces por año (3)

Raro : es posible que ocurra alguna vez en 2 a 4 años (2)Remoto: puede ocurrir algunas vez en 5 a 30 años (1)

PROBABILIDAD DE DETECCIÓN: PDMuy Alta : 1

Alta : 4Baja : 7Muy Baja : 10

SEVERIDAD: SEvento catastrófico: puede causar la muerte o incapacidad permanente mayor (10)

Evento mayor: Incapacidad temporal o permanente menor con alto grado deinconformidad por parte del paciente (7)Evento moderado: puede corregirse y su impacto sobre el paciente es mínimo (4)Evento menor: sin impacto sobre el paciente, quien puede no notarlo (1)


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IntervenciIntervenci óón y transformacin y transformaci óón de la culturan de la culturapara la seguridad del pacientepara la seguridad del paciente

1. Constancia2. Creatividad3. Que esté obligatoriamente presente en la rutina

diaria de los procesos de prestación de servicios

de salud. ( Situ a r la C a lid a d e n la A g e n d aPe rm a ne n te d e l Siste m a Na c io na l d e Sa lud )

Se requiere:

1. Crearla2. Mantenerla3. Mejorarla en el Tiempo

Intervenir


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• Liderazgo

• Información

• Entrenamiento

• Difusión de logros

• Definición de metas concretas en tiempos específicos

• Asignación de responsabilidades.


Es necesario combinar múltiples estrategias:


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Herramientas específicas:

Sesiones breves deseguridad

http://www.ihi.org/ihi

Rondas deseguridad


f


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PisosUnidades de cuidado intensivoFarmaciaLaboratorioRadiologíaEtc..

Sesiones breves de seguridad

Reunir el personal del servicio durante cinco minutos , entre tresveces por semana al principio y final de turno .


I i óó ff i óó d l ld l l


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Objetivo : discutir cualquier temarelacionado con la seguridad, entreellos condiciones inseguras encuanto al uso de medicamentos,caídas, equipos e instrumentos, cuasifallas y EA.



I iI i óó f if i óó d l ld l l


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Útil para:Generar conciencia acerca de asuntos deseguridad

Fomentar ambientes en los que se comparteinformación sin temor a represalias

Integrar información teórica con respecto aasuntos de seguridad con el día a día de lainstitución


I t iI t i óó t f it f i óó d l ltd l lt


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Rondas de seguridad

Involucrar a todos los colaboradores en el propósitode construir una organización altamente confiable.

Demostrar que el compromiso organizacional con lageneración de una cultura de seguridad es muy serio


Inter enciIntervenci óón transformaciny transformaci óónde lac lt rande lacultura


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Fomentar el cambio cultural frente a la seguridad.

Identificar oportunidades de mejoramiento de laseguridad.

Establecer líneas de comunicación acerca de laseguridad entre líderes, ejecutivos y personal asistencial.

Comprobar las mejoras en la seguridad de lospacientes.

Objetivos:


IntervenciIntervenci óóny transformaciny transformaci óónde laculturande lacultura


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¿Quién debe liderarlas?

Deben asumir la responsabilidad indelegable deconducirlas, por tratarse de promover un cambio culturaly de demostrarel compromiso de la alta dirección

Rondas de seguridad

Director generalJefe de ServicioJefa (e) de enfermería




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Reunión de un alto directivo con tres a ochocolaboradores,en las áreas donde se atienden los pacientes:

Formato

Corredores de los pisosSala de urgenciasSalas de cirugíaUnidades de cuidado intensivo

Laboratorio clínicoDepartamento de radiologíaetc.

Rondas de seguridad




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• Una vez por semana y deben durar una hora.

• Es recomendable evitar las cancelaciones y ser muyestricto en cuanto día de la semana, hora del día ytiempo de duración, para demostrar que se trata deuna actividad prioritaria y facilitar la programación delas agendas.

Frecuencia y duración

Rondas de seguridad




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Que el 100% de los colaboradores esté convencido de quela política no punitiva frente a EA está activa y funciona.

Que el reporte de eventos adversos aumente al n %

Que n % de los directivos cambiará su actitud frente aerrores y eventos adversos como resultado de las rondas.

Que los eventos adversos disminuyan en un n % (método deseguimiento confiable).

Metas acordes con su propósito.

Rondas de seguridad



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AGENDA2010

1. Asociación al Programa de Seguridad delPaciente y capacitación de las unidades.

2. Consti tución Comités de Calidad ySeguridad del Paciente (COCASEP).

3. Evaluación de la Campaña Sectorial “ Estáen tus manos “ .4. Adhesión a la Campaña Sectorial “ CirugíaSegura Salva Vidas” .

5. Desarrollo de “ Seguridad del Paciente: una

prioridad para enfermería” .6. Apoyo y vinculación con la Red Mexicanade Pacientes por la Seguridad de losPacientes.

7. Sistema de Atención Primaria de Seguridaddel Paciente

8. Sistema de Registro Automatizado deIndicentes en Salud: SIRAIS


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