13,enfermedades nutricionales

8/12/2019 13,ENFERMEDADES NUTRICIONALES

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ENFERMEDADESNUTRICIONALES

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CONTENIDO

Enfermedades nutricionales.Malnutricin hipocalrica.

Vitaminas.Obesidad general.Dieta y enfermedad.Influencia de la dieta en la incidencia decncer.


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CONTENIDO

VITAMINAS

Vitam inas lipo so lub les.

Vitam ina A .Vitam in a D.Vitam ina E.Vitam ina K .

Vitam inas hidro so lubles .Vitam ina B 1 (tiam ina).Vitam ina C.


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El organismo humano precisa una alimentacinbsica en cantidad y en calidad; cualquierdesviacin por exceso o por defecto condiciona

una enfermedad.

Entre los primeros predominan lasconsecuencias de una malnutricin por escasezde alimentos, mientras que en los segundos laobesidad se est convirtiendo en un problemagrave.

ENFERMEDADESNUTRICIONALES


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Afecta a ms de 1.000 millones de individuosprincipalmente del tercer mundo, aunque bolsasde pobreza existen en todas las grandesciudades del mundo.

Segn la OMS, ms de 10 millones de personas,principalmente nios, mueren cada ao pordesnutricin.

MALNUTRICIN HIPOCALR


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Los factores que intervienen en la existencia de esteterrible problema en el mundo son los siguientes:

La existencia de gobiernos incompetentes sonincapaces de realizar una distribucin mnima de los

sobrantes de alimentos.La progresiva desertizacin del mundo, con muyescasa atencin al mantenimiento de la naturaleza ensu estado natural.La falta de control y deficiente tratamiento deinfecciones de bacterias, parsitos y virus.El ndice de natalidad elevado de los pases mspobres, en comparacin con la natalidad de pasesdesarrollados, donde no aumenta al mismo ritmo laproduccin de alimentos.



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KWASHIORKOR

Este nombre en swahili (nio rojo) color

rojizo de la piel y pelo de los pacientes pordficit pigmentario.El kwashiorkor es una enfermedad pordesnutricin caracterizado:

Por bajo peso.Hipoproteinemia.Edema.Atrofia muscular.



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KWASHIORKOR

Desaparicin de la grasa subcutnea yhepatomegalia, por metamorfosis grasa.

El pelo es escaso y rojizo por hipopigmentacion.La cara es redonda con ojos hundidos y grandes.El trax es pequeo con hundimiento de losespacios intercostales.

El abdomen est abultado por la inmensahepatomegalia.Las extremidades son delgadas con abultamientode las articulaciones.



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KWASHIORKOR

El nio suele estar en un estado de marasmo conlentitud de movimientos, somnolientos yembotamiento sensorial.Con un estado variable de deshidratacin, anemiay una pobre respuesta inmune.

El nivel econmico y de alfabetizacin de lamadre son los factores epidemiolgicos msimportantes para la aparicin del kwashiorkor.



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Nios c on kw ash io rk or


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Diferenc ia entr e un nio n orm al y u nocon kwashiorkor Nio c o n k w ash io rk or


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KWASHIORKOR

Mo rfo log a:

El hgado presenta una metamorfosismacrogotular masiva que abomba el abdomen delnio.

Atrofia en el msculo esqueltico en la mdulasea que presenta una hipoplasia de todas lasseries.



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Metamorfo sis grasa macr og otu lar de hgado en kw ashio rko r



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KWASHIORKOR

Mo rfo log a:

En el intestino delgado , con atrofia demicrovellosidades, y en todo el tejido linfoide,especialmente por involucin precoz del timo ydisminucin de linfocitos en todos los rganoslinfoides.

En el pncreas se encuentra fibrosis ydegranulacin de las clulas centroacinares.



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KWASHIORKOR

Mo rfo log a:

Los pacientes tienen una disminucin del nmerode neuronas y una pobre mielinizacin de lasustancia blanca y nervios perifricos.

En los glomrulos se encuentra fusin depodocitos.



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KWASHIORKOR

Mo rfo log a:

El tratamiento una dieta adecuada, con uncontrol de las infecciones, produce lanormalizacin completa del paciente salvo enlos casos en los que haya habido un deterioro del

sistema nervioso central, que deja como secuelaun retraso mental irrecuperable.



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Existen 2 tipos de vitaminas:

Liposolubles (A, D, E, K).

Hidrosolubles (C, complejo B, Niacina, cidoflico, folato, biotina y cido pantotnico).

Vitamin as l ipo so lub les:

Se absorben en el intestino delgado en presenciade bilis y jugos pancreticos y se almacena en elhgado.

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VITA MINA A

Hipervitaminosis:Causa nuseas, vmitos, dolor de cabeza, irritabilidad,diarrea, somnolencia, alopecia, linfadenopata ehiperostosis.En las mujeres embarazadas produce un aumento de laincidencia de malformaciones y en los recin nacidoscausa un cierre prematuro de las fontanelas.

Hipovitaminosis:Alteraciones de la maduracin del epitelio y la ceguera.

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Metaplasia escamos a bronq uial experiemn tal con dieta deficiente de vi tamina A

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VITA MINA D

La funcin principal de la vitamina D y susmetabolitos es el mantenimiento de los nivelesde calcio y fsforo en suero.Tambin se incluye la vitamina D2 y D3 quetienen funciones similares y se obtienen de lamisma fuente.Se encuentra en las semillas y en algunos pecesen forma de ergosterol que se transformar envitamina D2 en el organismo.

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VITA MINA D

Parte de la vitamina D se obtiene por latransformacin de 7-D-hidrocolesterol envitamina D3 por los rayos ultravioleta.

En el hgado la vitamina es convertida por elP.450 en forma de 25-OH-D que llega al rin,

donde es transformada en la forma activa 1,25-(OH)2D o calcitriol por una hidroxilasamitocondrial (1- hidroxilasa).

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VITA MINA D

La vitamina D acta a nivel de intestino delgadoaumentando la absorcin del calcio y la sntesisde protena transportadora de calcio.

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Metabolism o de la vi tamin a D

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VITA MINA D

Hipervitaminosis:

El exceso de vitamina D causa una hipercalcemia,que favorece la aparicin de depsitos de calciode tipo metasttico y la formacin de clculosrenales.

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Nefrocarlcinosis por h ipervitamin osis D, el depsito d e calcio ocup a la luzdel tbulo, aunqu e se han fragmentado en el proc eso de inclus in y corte

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VITA MINA D

Hipovitaminosis:

En nios produce raquitismo, mientras que enadultos se desarrolla osteomalacia.No obstante, las causas de raquitismo yosteomalacia son mltiples:

Raquitismo congnito depende de la vitamina D

(tipo I), se trata de una enfermedad autonmicarecesiva por defecto congnito de la 1- hidroxilasa, que impide la transformacin de 25-OH-D en 1,25 (OH)2D.

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VITA MINA D

Hipovitaminosis:Raquitismo congnito depende de la vitamina D(tipo II), por absorcin inadecuada de calcio en elintestino, movilizacin ineficaz del hueso y defectode receptores celulares.Raquitismo hipofosfatmico heredada por un genunido al cromosoma X. Cursa con niveles normalesde calcitriol y Ca.Dficit vitamnico en la dieta .Dficit de radiacin ultravioleta .

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VITA MINA D

Hipovitaminosis:Enfermedad por malabsorcin .

Enfermedades hepticas funcionales que impidenla transformacin de vitamina D-25-hidrolasa en D-25-OH y la sntesis de protena transportadora.

Enfermedades renales en las que no se produce latransformacin de la D-25-OH en 1,25-(OH)2D ocalcitriol.

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VITA MINA D

Hipovitaminosis:Frmacos que inducen la degradacin deesteroides, vitamina D y sus derivados, comorifampicina, fenitona y fenobarbital. Tambinfrmacos que interfieren con la absorcinintestinal, especialmente anticidos que contienenaluminio.

Osteomalacia asociada a cncer (sndromeparaneoplsico).

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VITA MINA D

Hipovitaminosis:

La alteracin anatomopatolgica bsica es undefecto en la mineralizacin del hueso si seproduce en un nio, se desarrolla un raquitismo enel que el defecto tiene importancia en el cartlagode crecimiento y en las trabculas seas.

En los adultos aparece una osteomalacia pordefecto en la mineralizacin del esteoide.

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Osteom alacia. Form acin de os teoide con calcific acin deficitaria

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VITA MINA E

Hipervitaminosis:

La sobredosis nicamente causa problemasdigestivos pasajeros.

Hipovitaminosis:

La hipovitaminosis puede producirse por:

Dficit en la dieta.

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VITA MINA E

Hipovitaminosis:

Por aumento de las necesidades que se produce enpacientes con dietas abundantes en cidos grasospoliinsaturados, cuyos metabolitos se precisangrandes cantidades de sustancias antioxidantes.

En pacientes con enfermedades somticas queimpiden la absorcin (sndrome de malabsorcin,colestasis, fibrosis qustica del pncreas).

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VITA MINA E

Hipovitaminosis:La hipovitaminosis causa lesiones en los rganosy clulas donde se precisa un sistemaantioxidante ms activo para evitar lesionescelulares, es decir, en tejidos permanentes comoson el sistema nervioso central y el tejido

muscular.La afectacin del SN se caracteriza por unaretinopata pigmentada y una degeneracinespinocerebelar.

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VITA MINA E

Hipovitaminosis:

La lesin espinal afecta principalmente a lascolumnas posteriores.

Microscpicamente se observa una hinchazn delos axones (esfenoides) de las columnasposteriores y nervios perifricos, posteriormentese observa una desmielinizacin focal.

En el cerebelo , adems de desmielinizacin, seproduce atrofia

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VITA MINA E

Hipovitaminosis:En cerebelo, mdula espinal y nervios perifricos se

origina una disminucin del nmero de neuronas y unaumento de lipofuscina en las neuronas y en lasclulas de Schwann.En el msculo se produce una atrofia neurgena,secundaria a las lesiones del nervio perifrico ymdula y un acmulo de lipofuscina de grnulos muygrandes.En nios se ha descrito la aparicin de anemiahemoltica por disminucin de la vida media de loshemates.

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VITA MINA K

La vitamina K es una vitamina liposoluble que se

encuentra en vegetales, grasa e hgado de origenanimal y leche.

Una pequea cantidad de vitamina K se sintetizapor la flora intestinal.

Se almacena en pequeas cantidades en elhgado.

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VITA MINA K

La vitamina K acta como un elemento esencial

en la carboxilacion de glutamatos, presentes endiversas protenas con funciones biendiferentes.

Una reductasa convierte la vitamina K epxido,

que es la forma inactiva residual despus de lacarboxilaicon, en vitamina K reducida, que es laforma activa.

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Metabolismo y act ivacin d e la vi tamina K

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VITA MINA K

Hipervitaminosis:

La administracin excesiva de vitamina K, noproduce ninguna alteracin orgnica.

Solo en algunos pacientes que tomaron grandesdosis de vitamina sinttica se ha descrito uncuadro de anemia hemoltica.

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VITA MINA K

Hipovitaminosis:

Enfermedades hepticas crnicas como cirrosispor disminucin de la sntesis de factores de lacoagulacin, que necesitan la carboxilacin y pordisminucin de la vitamina K en el principaldepsito que tiene el organismo.

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VITA MINA K

Hipovitaminosis:

La hipovitaminosis est presente en la mayora delos recin nacidos, por la ausencia de sntesis enla flora intestinal, la escasa cantidad que pasa atravs de la placenta y el escaso contenido devitamina K en la leche materna.

La hipovitaminosis E causa una disminucin delos niveles de protrombina, que origina unaditesis hemorrgica.

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Vitam inas h idroso lubles:

VITA MINA B 1 (TIA MINA)

Algunos alimentos como el caf y el tneutralizan la vitamina.Hay reservas en el msculo esqueltico y lamayora de los rganos, aunque en pequeascantidades.La vitamina B1 se fosforila al absorbersetransformndose en pirofosfato de tiamina.

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El papel principal de la vitamina B1 es el

mantenimiento funcional y morfolgico de lasclulas del sistema nervioso.

Adems tiene un papel oxidante y de

carboxilador en el metabolismo de loscarbohidratos, interviniendo en la sntesis delATP.

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Cardiom iop ata dilatada en un paciente co n el alcoh olism o c rnico . Cortetran sv ersal d el cor azn a niv el de vent rcu los

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Hipervitaminosis:No se ha descrito ninguna alteracin asociada ala administracin de grandes dosis de tiamina.

Hipovitaminosis:El dficit de vitamina B1 produce el beriberi y elsndrome de Wernicke-Korsakoff.

Esta hipovitaminosis se encuentra en pases deltercer mundo.

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Hipovitaminosis:

Microscpicamente se observa degeneracin dela mielina, que puede extenderse hasta lascolumnas posteriores de la mdula espinal.

El cuadro clnico se caracteriza por prdida de lasensibilidad, debilidad muscular e hiporreflexiaen las extremidades.

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Hipovitaminosis:

En el sistema nervioso central se produce elsndrome de Wernicke-korsakoff, caracterizadopor hemorragias y necrosis en los cuerpos

mamilares, acueductos, suelo del cuartoventriculo, tlamo, hipotlamo y cerebelo.

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VITA MINA C

La vitamina C se encuentra principalmente en

ctricos, vegetales y tomates.El tabaquismo disminuye la capacidad deabsorcin de la vitamina C.

Los requerimientos diarios son alrededor de 100mg pero las reservas son muy escasas.

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VITA MINA C

El papel de la vitamina C es mltiple:Efecto similar a la vitamina E como protector de laperoxidacin de los lpidos y como agenteantioxidante de neutralizacin de radicales libres.La vitamina C acta en la sntesis de colgeno,especialmente aumentando la absorcin del

hierro en el intestino delgado para mantener elnivel necesario de hierro en estado reducido(ferroso) necesario para la hidroxilacin de laprolina y la lisina.

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El papel de la vitamina C es mltiple:

Sntesis de neurotransmisores.

Sntesis de carnitina.

Funcin del sistema inmune.

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Hipovitaminosis:Los pacientes pueden fallecer por hemorragiaintracerebral o subaracnoidea.El dficit en la sntesis de colgena condiciona unretraso en la curacin y cicatrizacin de lasheridas.

Las hemorragias continuas condicionan laaparicin de una anemia normocrmica ynormoctica.

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El msculo estriado con infiltracin grasa parecemuy hipertrfico, cuadro que se conoce con elnombre de seudohipertrofia lipomatosa.

Las diferentes alteraciones asociadas con laobesidad, como son la hipertensin, enfermedadcoronaria, falla cardiaca, broncopatas crnicas,

enfermedades de la vescula biliar y diabetesmellitus, adems de otras enfermedades menoscomunes como toxemia gravdica.

OBESIDAD GENERAL


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Muchos de estos sntomas se deben a lainstauracin de oxgeno en la sangre y elaumento de CO2 por disminucin de la reservafuncional del pulmn.

Hasta el 20% de los individuos obesos padecenuna esteatohepatitis, caracterizada poresteatosis, hialina de Mallory e infiltracin deLPMN.

OBESIDAD GENERAL


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Seudohipertrofia l ipom atosa de m sculo : infi l t racin grasa y atrofia mus cular

OBESIDAD GENERAL


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Muchas enfermedades se asocian a dietasdeterminadas.

Las enfermedades que ms frecuentemente seasocian a la obesidad son:

La arteriosclerosis se asocia a altos niveles decolesterol. En este sentido las grasas de origen animalson las que condicionan mayores niveles decolesterol, mientras que el consumo de pescadodisminuye la incidencia de enfermedad coronaria.La hipertensin.La diabetes.

DIETA Y ENFERMEDAD

INFLUENCIA DE LA DIETA E


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Una dieta pobre en protenas reduce laformacin de oxidasas y a otras enzimas, ydisminuye la sensibilidad a muchoscarcingenos.

Los alimentos pueden actuar como carcingenodirectos o indirectos.

INFLUENCIA DE LA DIETA ELA INCIDENCIA DE CNCE


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Carcin geno s directo s:

Los hidrocarburos policlicos estn presentes enlos alimentos ahumados.

Algunos alimentos contienen gran cantidad deaditivos, como colorantes, edulcorantes,aromatizantes, emulsionantes, enzimasacidulantes, fermentadores o conservadores,algunos de los cuales tienen podercancerigentico a grandes dosis.

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