13 practicas de higiene
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Breve Historia de las prácticas de Higiene
MC Luis Ervey Chacón Garza
Enfermedades un antiguo mal
Las epidemias de la antigüedad se consideran hoy día consecuencia de malos hábitos de higiene.
Higiene en la antigüedad
Higiene en la antigua Roma
“Cuestan tan poco las simples escobas, los trapos de cocina, el serrín! Descuidarte de tenerlos te cubre de vergüenza (…). Cuanto menos cuidado y gasto exigen esos detalles es más reprochable que si faltasen los refinamientos en las casas de los ricos.”
Sátiras de Horacio
Cuando va a llegar a tu casa un huésped pones en actividad a todos los tuyos [Esclavos]: “Barre el suelo, deja bien brillantes las columnas, fuera las telarañas de todos los rincones de la casa; esté abrillanta la plata, el otro friega los platos cincelados”, insta la voz del amo con el vergajo en la mano”
Juvenal
Baños y termas Romanas
Baño turco
Canales para el agua limpia y el agua sucia
Acueducto romano y el drenaje (Cloaca Máxima)
Otros servicios Romanos
Lavandería y tintorería de Pompeya
La “Higiene” de la Edad Media
Vida cotidiana
En la comida
EL BAÑO
Las personas no solían bañarse todos los días como lo hacemos nosotros en la actualidad.
Bañarse solo una o dos veces en la vida era mas que suficiente.
Solo en caso de matrimonios, enfermedades o alguna ocasión muy especial conllevaba a tal sacrificio.
¿Y las mujeres? De igual manera las féminas se empolvaban el cabello, se perfumaban y rara vez tocaban el agua.
En tiempos de Luis XIV (1638-1715), las damas más entusiastas del aseo se bañaban como mucho dos veces al año, y el propio rey sólo lo hacía por prescripción médica y con las debidas precauciones, como demuestra este relato de uno de sus médicos privados: “Hice preparar el baño, el rey entró en él a las 10 y durante el resto de la jornada se sintió pesado, con un dolor sordo de cabeza, lo que nunca le había ocurrido... No quise insistir en el baño, habiendo observado suficientes circunstancias desfavorables para hacer que el rey lo abandonase”.
Un artefacto de alto riesgo llamado bañera
Eso si usaban “la más bella ropa blanca del mundo, perfectamente lavada y perfumada”.
Y la orina era la solución
Los baños públicos florecieron en las grandes ciudades europeas en el siglo XIII, y para el siglo XV ya eran algo normal en pueblos medianos. Contrario a las elaboradas instalaciones de los baños romanos o árabes con grandes albercas comunes de distintas temperaturas, los baños medievales usaban tinajas de madera con agua caliente en las que cabían dos o tres personas.
En palacios y casas de familia la existencia de los baños era nula. Cuando la necesidad imperaba, los callejones y patios hacían las veces de retretes.
En las calles también era normal que la gente dejara su “huella” en cualquier lugar.
Los sistemas de alcantarillado aun no existían; por lo tanto las ciudades medievales eran verdaderos vertederos de basura y excremento. Grandes metrópolis como Londres o París pudieron considerarse en aquel tiempo como algunos de los lugares mas sucios del mundo.
Trono realLetrina real del rey Luis XIV, Francia
Aires ilustrados para terminar con los malos olores
Y en la Medicina
Y mas medicina
Peste una grave consecuencia
Invento del microscopio
• Anton Van Leeuwenhoeck 1863 observo unos seres microscópicos a
los que llamo “Animalculos”
Roberto Koch y la teoría germinal de las enfermedades Infecciosas
1. El microorganismo patógeno sospechoso debe estar presente en todos los casos de la enfermedad y ausente en animales sanos
2. El microorganismo sospechoso debe cultivarse en cultivo puro
3. Las células de un cultivo puro del microorganismo aislado deben causar la enfermedad en animales sanos
4. El microorganismo debe ser reaislado y ser idéntico al original.
1867 Joseph Lister
Principios antisépticos en la cirugía
Higiene en la actualidad
Conceptos básicos
Asepsia
Definición: El prefijo "a" significa negación, falta o ausencia; y "sepsis" infección o contaminación; por lo tanto el término asepsia se define como la ausencia de materia séptica, es decir la falta absoluta de gérmenes.
Asepsia Quirúrgica:
Es una intención, dado que es lo que se busca en toda cirugía, por lo tanto desde el punto de vista quirúrgico se puede definir a la asepsia como el conjunto de maniobras o procedimientos que tienden a evitar la contaminación de una herida, del instrumental, o del campo quirúrgico.
Maniobras para intentar una cirugía Aséptica:
I)Esterilización
II)Antisepsia o Desinfección
Esterilización:
Es el conjunto de procedimientos que destruyen los gérmenes, impiden su desarrollo y evitan la contaminación; este término se aplica en general a los objetos fácilmente manipulables.
No existen grados de esterilización; un elemento está estéril o no lo está.
Antisepsia
El prefijo "anti", significa contra, y podemos definirla como el conjunto de procedimientos que tienen como objetivo destruir o eliminar los agentes contaminantes de todo aquello que no pueda ser esterilizado
Si nos remitimos a la definición de esterilización, queda sin poder ser esterilizado: las instalaciones, es decir el inmueble y el mobiliario, el campo quirúrgico, la piel del personal.
RESUMIENDO
Antisepsia: maniobras que se aplican sobre la piel y mucosas del paciente y manos del personal que se debe colocar guantes
Desinfección: aquellas maniobras que se aplican al mobiliario e inmobiliario del servicio de cirugía
antiséptico o desinfectante:
Se usan en forma distinta según donde se aplique, aunque la sustancia usada pudiera ser la misma, pudiendo variar la concentración de la droga para una u otra función.
Esterilización
Métodos de Esterilización
Calor
Se emplea para esterilizar debido que coagula el protoplasma celular del germen, lo cual constituye un fenómeno irreversible.
El vapor a presión es mas efectivo para esterilizar que el calor seco a igual temperatura debido a que el vapor de agua humedece la cápsula del germen, penetra con mayor facilidad en el citoplasma y su acción coagulante es más eficaz.
Calor húmedo.
Ebullición
Es un método simple, pero no es el ideal ya que no produce esterilidad pues no reduce las formas de resistencia o esporas, ni a los virus; por lo tanto su empleo se limita a casos de emergencia.
Este procedimiento se realiza mediante el empleo del autoclave, pudiendo utilizarse también el método de la olla de presión.
Vapor de agua saturada y a presión
Tiempos mínimos de exposición al proceso de esterilizado en autoclave a 120-123 º C
Cepillos de lavado....................................... 30‘ Cristalería......................................................15‘
Instrumentos metálicos............................. 15‘
Paños tamaño 10x10x30cm........................20'
Paños, camisolin......................................... 30'
También llamado esterilización a la llama.
Es un método que esteriliza rápidamente (puede ser, utilizado en caso de emergencia, presenta el inconveniente que destempla y desafila los elementos cortantes, por lo cual se ha dejado de utilizar.
Consiste en pasar tres o cuatro veces el material por la llama.
Calor secoFlameado
RadiacionesLuz ultravioleta
La misma tiene acción bactericida pero carece de penetración, es así que, las partículas cubiertas con polvo no son esterilizadas.
No atraviesa el vidrio común, si es de cuarzo, por lo que la exposición debe ser directa.
Puede ser utilizada en los quirófanos para la esterilización del ambiente, siempre que no haya personas en él, pues produce problemas visuales.
Control de la esterilización
1) Cintas indicadoras:
Son cintas especiales que permiten identificar materiales que han sido expuestos a vapor o vapor seco. A determinada temperatura cambian de color, lo que indicaría que el material está estéril.
2) Control biológico:
Por medio de cultivos especiales, circunstancialmente es usado como control de otros métodos.
Puede reconocerse que la esterilización ha sido alcanzada al examinar microbiológicamente una muestra de los materiales, pero tiene el inconveniente de que tarda mucho tiempo en conocerse el resultado (7 días).
El trioximetileno es un polímero del formaldehido que se denomina formalina (de color blanco), que en contacto con el aire desprende vapores secos de formol; a mayor temperatura, mayor desprendimiento.
Se colocan en el interior del recipiente a utilizar (caja, tambor, sobre, etc.) junto al material a esterilizar y se le cierra herméticamente.
Esterilización por métodos Químicos (gases)Formol
Oxido de etileno
Es un gas que se utiliza a una temperatura de 50°C. El material a esterilizar, convenientemente acondicionado en envolturas adecuadas (género papel o nylon) se coloca en una cámara o recipiente y se rompe una ampolla de óxido de etileno, que viene envuelta en bolsitas de plástico (sin sacarlas de la misma); se cierra herméticamente el recipiente y se deja actuar por 12 horas.
Esterilización por métodos Químicos (líquidos)Glutaraldehido
También denominada esterilización química fría, los agentes químicos empleados para la esterilización no deben ser corrosivos para los elementos a esterilizar.
El glutaraldehído no es corrosivo y constituye un medio seguro para la esterilización de instrumental óptico delicado (endoscopios, cistoscopios, broncoscopios).
La mayor parte del equipamiento que es seguro para la inmersión en agua lo es para la inmersión en glutaraldehído al 2%. Los elementos para la esterilización deben estar limpios y secos; la materia orgánica (por ej., sangre, saliva) puede evitar la penetración en hendiduras o articulaciones.
Los tiempos de inmersión sugeridos por el fabricante son: glutaraldehído al 2%: 10 horas a 20-25°C para esterilización; 10 minutos a 20-25°C para desinfección
Desinfección
No se pueden realizar estas maniobras si no hay una preparación previa de lo que se va a tratar con los productos químicos encargados de ésta acción.
Por ello si nos referimos al mobiliario e inmobiliario previamente debe realizarse limpieza, por eso en la actualidad hay muchos desinfectantes que hacen ambas a la vez.
Antisepsia
Así como debíamos preparar la zona para que las sustancias actúen sobre el mobiliario e inmobiliario, también debemos hacerlo para que actúen sobre la piel y mucosas del paciente y manos del equipo quirúrgico.
Principalmente sobre el paciente debemos realizar lo que denominamos preparación del campo operatorio también denominado antisepsia quirúrgica.
Físicos o mecánicos:
El fregado, cepillado y lavado tienen como fin la disminución de la población bacteriana y facilitar la acción de los antisépticos, pues la suciedad protege a las bacterias subyacentes de la acción de los mismos.
Químicos:
Se denominan antisépticos a las sustancias que impiden el desarrollo de los microorganismos patógenos, alejándolos o eliminándolos.
Los antisépticos se utilizan por lo general sobre tejidos vivos, y reiteramos, los desinfectantes se reservan para los objetos inanimados.
Cuando un agente químico mata a los gérmenes se le llama germicida, bactericida, viricida, etc.
Cuando solo inhibe su desarrollo es bacteriostático, etc.
Requisitos que debe cumplir un buen antiséptico
a) No debe ser tóxico para el organismo.
b) Debe tener un gran poder germicida y de rápida acción.
c) Debe tener acción persistente.
d) No debe descomponerse en presencia de materia orgánica.
En caso de ser utilizados para la preparación del campo operatorio es conveniente que tengan además la propiedad de colorear la zona antiseptizada para reconocerla fácilmente
Antisépticos halogenados: Iodo
Se presenta como cristales rómbicos de color violáceo de brillo metálico, as soluble en alcohol, éter y bencina. .
a) Tintura de iodo: es uno de los antisépticos de la piel más potentes que se conoce; se utiliza para la embrocación del campo quirúrgico, en heridas se ha probado su ineficiencia al coagular las proteínas (sangre o suero).
Existen dos presentaciones principales: la débil (2%) y la fuerte (7%).
En la preparación del campo quirúrgico se utiliza sólo la primera, pues la fuerte irrita la piel produciendo eritema.
Una solución al 1% eliminaría el 90% de las bacterias en 1,5 minutos y al 7% en 15 segundos.
Destruye los gérmenes y los esporos, actúa contra
los hongos y parásitos de la piel. Produciría
precipitación de las proteínas bacterianas.
Antisépticos Oxidantes:
Agua oxigenada (10 vól.)
Es un líquido incoloro que desprende 10 volúmenes de oxígeno por mililitro. Para conservarla se le añade una solución débil de ácido sulfúrico. En contacto con las heridas produce abundante espuma y actúa por arrastre mecánico. Es rápidamente inactivada por la materia orgánica.
Antisépticos Orgánicos: Alcohol etílico:
También llamado etanol o simplemente alcohol.
Se utiliza generalmente para la antisepsia y secado de manos del cirujano o para pequeñas heridas; su acción es neutralizada al combinarse con proteínas por lo que no se aconseja su uso en heridas profundas, no es esporicida.
Actúa deshidratando al germen, disolviendo sus lípidos y precipitando las proteínas.
Su acción más eficaz se logra a concentraciones del 50 al 80%.
El alcohol es un buen desinfectante pero se evapora inmediatamente.
Álcalis Orgánicos: Jabones:
Su acción bactericida se debe al descenso brusco de la tensión superficial que se produce a nivel del protoplasma bacteriano; esta acción tensioactiva facilita la penetración en heridas anfractuosas.
Su acción disminuye con el uso de agua salitrosa y aumenta con la temperatura.
Muchas Gracias!!!!!