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Traumatologa

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335DesglosesCTO Enfermera C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: [email protected] www.grupocto.com

T1 FracturasP025 MIR 2010-2011

Pregunta vinculada a la imagen n. 13

Hombre de 34 aos, sin antecedentes perso-nales de inters, que acude a Urgencias tras sufrir accidente de motocicleta. Presenta exclusivamente un traumatismo en la cade-ra izquierda que clnicamente se manifi esta por dolor en regin inguinal, impotencia funcional y deformidad del miembro en ro-tacin externa. A la vista del estudio radio-lgico que se acompaa (Imagen 13), cul de los siguientes considera el tratamiento de eleccin?

1) Traccin transesqueltica durante 3 sema-nas y descarga del miembro hasta el tercer mes.

2) Reduccin cerrada y osteosntesis.3) Artroplastia parcial de cadera.4) Artroplastia total de cadera.5) Reduccin abierta e inmovilizacin con yeso

pelvipdico durante seis semanas.

Respuesta correcta: 2

P026 MIR 2010-2011


Cul de las siguientes es una complicacin ca-racterstica de este tipo de fracturas?

1) Artritis sptica de cadera.2) Lesin de arteria femoral.3) Necrosis avascular de la cabeza femoral.4) Pinzamiento femoroacetabular.5) Neuroapraxia de nervio femorocutneo.


P098 MIR 2010-2011

Mujer de 53 aos que presenta una fractura cerrada del radio distal tipo Colles y ha sido tratada mediante reduccin y colocacin de yeso antebraquial. Como antecedentes rele-vantes no es fumadora y no tiene anteceden-tes de osteoporosis. Se obtuvo una reduccin correcta y se ha optado por un tratamiento conservador. Qu tiempo de inmovilizacin es el recomendado para una fractura de estas caractersticas?

1) Un tiempo mximo de 2 semanas. 2) Un tiempo mximo de 6 semanas.3) Un tiempo mximo de 10 semanas.4) Un tiempo mximo de 14 semanas.5) Un tiempo mximo de 18 semanas.


P119 MIR 2010-2011

Nos consultan para valorar a una mujer de 83 aos que ha ingresado en el Servicio de Trau-matologa por una fractura de cadera hace 6 horas. Tiene antecedentes de hipertensin arterial, hiperlipemia, demencia moderada y vive en una residencia. Su tratamiento habi-tual es tiazida, atorvastatina, donepezilo, cal-cio y vitamina D. Antes de la fractura caminaba independientemente. Exploracin: paciente confusa. Pulso 90 lpm, frecuencia respirato-ria 20 rpm, TA 170/88 mmHg, presin venosa yugular normal. La analtica y la radiografa de trax son normales. El electrocardiograma muestra un ritmo sinusal sin alteraciones is-qumicas. Cul de las siguientes es la actitud teraputica ms correcta?

1) Retrasar la ciruga hasta que haya desapare-cido el cuadro confusional.

2) Retrasar la ciruga y realizar un ecocardiograma.3) Retrasar la ciruga hasta un buen control de

la tensin arterial.

4) Iniciar un betabloqueante y realizar la ciruga.5) Realizar osteosntesis cerrada, evitado en

todo caso la implantacin de prtesis.


P124 MIR 2010-2011

Ante un traumatismo de una extremidad con importante prdida cutnea y exposicin sea, cul es el procedimiento reconstructivo ms indicado?

1) Curas tpicas para conseguir crecimiento de tejido de granulacin.

2) Colgajo.3) Injerto parcial de piel.4) Injerto total de piel.5) Injertos obtenidos de cultivo de queratinocitos.


P084 MIR 2009-2010

Un nio de 7 aos sufre una cada sobre el bra-zo izquierdo producindose una fractura en tercio medio de clavcula desplazada. Cul sera el tratamiento a seguir?

1) Vendaje de yeso.2) No precisa tratamiento.3) Frula de abduccin.4) Reduccin y osteosntesis con agujas. 5) Vendaje en 8.


P085 MIR 2009-2010

Paciente de 32 aos que sufre cada casual so-bre la palma de la mano con la mueca en hi-perextensin. En la exploracin clnica destaca dolor selectivo a nivel de la tabaquera anat-mica. La sospecha clnica es de fractura de es-cafoides carpiano, pero las radiografas prac-

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ticadas son normales. Cul debe ser nuestra actitud?

1) No efectuar ningn tratamiento.2) Realizar una tomografa axial computerizada. 3) Inmovilizar la mueca con un yeso de escafoi-

des y repetir la radiografa a las dos semanas.4) Realizar tratamiento mdico.5) Pedir una gammagrafa sea.


P086 MIR 2009-2010

A las 3 de la madrugada acude a Urgencias una paciente de 83 aos de edad, con deterio-ro cognitivo leve, tratada la noche anterior de una fractura distal de radio sin desplazar me-diante un yeso antebraquial cerrado. Aqueja dolor muy intenso y progresivo, as como inca-pacidad de mover los dedos y falta de sensibili-dad en ellos. Los dedos presentan buen relleno capilar y una coloracin aceptable, pero estn muy hinchados, con nula movilidad activa, y su movilizacin pasiva produce intenso dolor. La actitud ms correcta ser:

1) Mantener el yeso, AINE y remitir al paciente a consultas externas.

2) Observacin prolongada (al menos 48 horas) del paciente con la extremidad elevada, ins-tndole a mover activamente los dedos.

3) Abrir el yeso y prescribir antiinfl amatorios y diurticos como tratamiento para su domicilio.

4) Abrir el yeso, AINE y remitir a consultas externas.5) Abrir el yeso, observacin del paciente y esti-

mular la movilidad activa, y si no mejora rpi-damente fasciotoma urgente.


P077 MIR 2008-2009

Cul de estas afi rmaciones es cierta sobre la fractura de la extremidad distal del radio?

1) Ms frecuente en hombres.2) La mayora se producen como consecuencia

de una cada con la mueca en fl exin.3) La mayora responden favorablemente al tra-

tamiento conservador.4) La rotura del extensor largo del pulgar no es

una complicacin de estas fracturas.5) El tratamiento quirrgico est contraindicado.


P080 MIR 2008-2009

Paciente de 55 aos, cirujano general en ac-tivo, con antecedentes de hipertensin, dia-betes y angina inestable, trado a la Urgencia tras cada montando en bicicleta. Radiogrfi -camente presenta una fractura intracapsular desplazada del fmur proximal. Cul ser el tratamiento ms adecuado?

1) Artroplastia parcial de cadera.2) Reduccin y osteosntesis con tornillo-clavo

deslizante.3) Reduccin y osteosntesis con tornillos canu-

lados.4) Artroplastia total de cadera.5) Reduccin y osteosntesis con tornillo-placa

deslizante.


P081 MIR 2008-2009

Avisan al mdico de guardia para valorar a un hombre de 30 aos que tras sufrir un ac-cidente de moto presentaba una fractura transversa de tibia derecha y al que en el rea de Urgencias se le inmoviliz la extremidad con un yeso cruropdico a la espera del trata-miento defi nitivo. El paciente presenta dolor que no controla con los analgsicos pautados y sensacin de hormigueo en el primer espa-cio interdigital del dorso del pie, con buena movilidad, sensibilidad y presencia de pulso pedio. Cul de las siguientes afi rmaciones es FALSA?

1) Es aconsejable medir la presin de los com-partimentos de la pierna.

2) Es aconsejable realizar una arteriografa.3) Es aconsejable abrir el yeso.4) Puede ser necesaria una fasciotoma qui-

rrgica.5) Es una emergencia.


P085 MIR 2008-2009

En una fractura de tercio medio de difi sis de hmero, el nervio ms vulnerable de lesionar-se cuando existe un desplazamiento de los fragmentos es:

1) Mediano.2) Axial.

3) Cubital.4) Radial.5) Safeno.


P186 MIR 2008-2009

Ante un paciente de 6 aos que acude a Urgen-cias tras haber sufrido una cada fortuita desde un columpio, presentando intenso dolor, de-formidad e impotencia funcional en el codo iz-quierdo deberemos sospechar en primer lugar:

1) Fractura de cbito y radio con luxacin de cabeza radial.

2) Fractura-luxacin de la cabeza radial.3) Fractura del olcranon y luxacin de cabeza

radial.4) Fractura supracondlea del codo.5) Fractura-epifi siolisis de epitrclea.


P085 MIR 2007-2008

Paciente de 40 aos que acude al servicio de Ur-gencias tras sufrir un traumatismo directo sobre el brazo izquierdo al caerse de la motocicleta. La ex-ploracin clnica es la siguiente: dolor, movilidad anormal e impotencia funcional en la zona media del brazo, pulsos distales humeral y radial pre-sentes, imposibilidad para realizar la extensin activa de la mueca y dedos, e hipoestesia en la zona dorsal del primer dedo y del primer espacio interdigital. Las radiografas muestran una fractu-ra conminuta del tercio medio del hmero. Cul es la lesin asociada ms probable que presenta?

1) Lesin arteria humeral y nervio mediano.2) Lesin nervio cubital.3) Lesin nervio radial.4) Lesin nervio mediano.5) Lesin nervios radial y mediano.


P087 MIR 2007-2008

Trabajando como mdico rural recibimos, en la Urgencia de un centro de salud situado a 100 km del hospital, una fractura abierta de tobillo por cada en la montaa, presentan-do una contaminacin grave por restos ve-getales y tierra. Nuestra actitud teraputica debe ser:

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1) Nula, evacuacin inmediata solicitando trans-porte areo.

2) Antibioterapia, profi laxis antitetnica, retira-da de contaminacin grosera, lavado inicial, cobertura y estabilizacin provisional para traslado inmediato.

3) Antibioterapia, profi laxis antitetnica, reti-rada de contaminacin grosera, sutura de aproximacin para cierre de la herida, inmo-vilizacin provisional y traslado inmediato.

4) Antibioterapia, profi laxis antitetnica y tras-lado inmediato.

5) Retirada de contaminacin grosera, lavado inicial y estabilizacin provisional para tras-lado inmediato.


P088 MIR 2007-2008

Acude a Urgencias una mujer de 53 aos tratada dos das antes con una reduccin cerrada y yeso antebraquial cerrado por una fractura de Colles en su mueca izquierda. Aqueja dolor muy intenso y progresivo en mano y mueca, as como incapacidad de mover los dedos y falta de sensibilidad en ellos. El yeso presenta un aspecto adecuado. Los dedos presentan buen relleno capilar y una coloracin aceptable, pero estn muy hinchados, con nula movilidad activa, y su movilizacin pasiva produce intenso dolor. La actitud ms correcta ser:

1) Mantener el yeso, administrar antiinfl ama-torios y remitir a la paciente a consultas ex-ternas.

2) Mantener el yeso, elevar la mano, ingresar a la paciente en observacin instndole a mo-ver activamente los dedos.

3) Abrir el yeso, antiinfl amatorios y diurticos, estimular la movilidad activa, y si no mejora rpidamente, osteosntesis de la fractura.

4) Abrir el yeso, administrar antiinfl amatorios y remitir a la paciente a consultas externas.

5) Abrir el yeso, antiinfl amatorios y diurticos, estimular la movilidad activa, y si no mejora rpidamente, fasciotoma urgente.


P092 MIR 2007-2008

Un paciente politoxicmano de 28 aos ingre-s hace 3 das por fractura subtrocantrea de fmur izquierdo, fractura de rtula derecha y

fractura diafi saria conminuta de tibia izquier-da que se inmovilizaron provisionalmente en espera de ciruga de osteosntesis. Bruscamen-te inicia un cuadro de estupor y obnubilacin intensos acompaado de disnea y de aparicin de petequias difusas. Debemos sospechar:

1) Neumona nosocomial por encamamiento.2) Shock hipovolmico.3) Coma exotxico por abuso de sustancias

ilegales.4) Shock neurognico por dolor.5) Sndrome de embolia grasa.


P085 MIR 2006-2007

Hombre de 22 aos de edad que ha sufrido una fractura transversal cerrada de tercio me-dio de fmur derecho. Cul sera la conducta teraputica?

1) Osteosntesis con placa y tornillos.2) Osteosntesis con clavo intramedular.3) Osteosntesis con fi jador externo.4) Osteosntesis con injerto seo.5) Traccin transesqueltica seguida de trata-

miento funcional de la fractura.


P088 MIR 2006-2007

Paciente de 38 aos que ingresa en el hospital tras presentar una fractura diafi saria de fmur dere-cho. Se coloca una traccin esqueltica en espera de la intervencin quirrgica. En los das poterio-res a su ingreso presenta una afectacin de nivel de conciencia, un cuadro de insufi ciencia respira-toria y se aprecian petequias a nivel de conjunti-vas, trax y axilas. Qu complicacin de tipo ge-neral, relacionada con el traumatismo, tiene?

1) Sndrome compartimental.2) Gangrena gaseosa.3) Ttanos.4) Embolia grasa.5) Tromboembolismo pulmonar.


P087 MIR 2005-2006

Un paciente de 7 aos de edad, ingresado en traumatologa desde hace 6 horas tras haber

reducido ortopdicamente una fractura supra-condlea de hmero, avisa quejndose de dolor intenso en el miembro, parestesias en la mano y difi cultad para movilizar los dedos. Ante este cuadro, lo primero que debemos realizar es:

1) Una radiografa de codo.2) Retirar la escayola.3) Una analtica con iones.4) Administrar un analgsico.5) Sujetar el brazo con una charpa.


P089 MIR 2004-2005

Paciente de 27 aos de edad con buen estado general y con fracturas desplazadas de tercio medio de cbito y radio. Cul es el tratamien-to a seguir?

1) Reduccin de las fracturas con anestesia lo-cal y yeso durante dos meses.

2) Reduccin de las fracturas con anestesia ge-neral y yeso durante dos meses.

3) Osteosntesis estable y movilizacin precoz de las articulaciones.

4) Osteosntesis estable y yeso protector.5) Reduccin de la fractura con anestesia y ven-

daje funcional precoz.


P090 MIR 2004-2005

Un varn de 50 aos atropellado respira ade-cuadamente, no presenta sintomatologa to-rcica, presenta dolor en abdomen inferior, est consciente y orientado, y su TC abdo-minal slo demuestra una fractura de pelvis con inestabilidad en libro abierto. Progresi-vamente inicia frialdad, sudoracin, palidez, hipotensin y taquicardia. La actitud ms co-rrecta ser:

1) Arteriografa urgente y embolizacin selecti-va de vasos plvicos con sangrado activo.

2) Inmovilizacin de fractura mediante traccio-nes y cesta plvica en cama de arco.

3) Perfusin inmediata de cristaloides y expan-sores del plasma, seguida de estabilizacin de la fractura plvica mediante fi jador externo.

4) Laparotoma exploradora con ligadura de grandes vasos plvicos.

5) Perfusin inmediata de cristaliodes y expan-sores del plasma, y reposicin con concen-

Traumatologa


trados de hemates en cuanto se disponga de ellos hasta conseguir reponer la volemia.


P091 MIR 2004-2005

La pseudoartrosis del foco de fractura es una complicacin tpica de las fracturas proximales de fmur:

1) Extracapsulares pertrocantreas.2) Extracapsulares basicervicales.3) Intracapsulares tratadas mediante osteosn-

tesis.4) Intracapsulares tratadas mediante artroplas-

tia de cadera.5) Diafi sarias proximales.


P017 MIR 2003-2004

Indique cul de los siguientes frmacos inhibe la osteognesis fracturaria:

1) Paracetamol.2) Indometacina.3) Colchicina.4) Calcitonina.5) Betabloqueantes.


P018 MIR 2003-2004

Durante el proceso de rehabilitacin, tras una fractura conminuta de la cabeza del radio tra-tada quirrgicamente mediante exresis total de la misma, el paciente experimenta dolor en la mueca de la extremidad afectada.Cul es la causa ms probable de este dolor?

1) Lesin yatrognica del nervio interseo pos-terior.

2) Disfuncin de la articulacin radiocubital distal. 3) Fractura de la estiloides cubital.4) Distrofi a simptico-refl eja de mueca.5) Sndrome de tnel carpiano.


P221 MIR 2002-2003

Nio de 9 aos, trado a Urgencias tras cada de un columpio. Presenta su antebrazo con in-

tenso dolor espontneo, impotencia funcional absoluta y gran deformidad de vrtice volar en tercio medio. Cul ser el diagnstico ms probable?

1) Fractura diafi saria de cbito y radio.2) Epifi siolisis de mueca.3) Fractura de Smith.4) Fractura-luxacin de Monteggia.5) Fractura de Colles.


P223 MIR 2002-2003

Paciente de 82 aos con alzheimer moderado y cardiopata isqumica bajo control mdico trado a Urgencias tras cada. Radiogrfi ca-mente presenta una fractura pertrocantrea conminuta proximal de fmur. Cul ser el tratamiento ms adecuado?

1) Artroplastia parcial de cadera.2) Artroplastia total de cadera cementada.3) Osteosntesis.4) Artroplastia bipolar de cadera.5) Artroplastia total de cadera no cementada.


P224 MIR 2002-2003

24 horas despus de un enclavado cerrojado por una fractura cerrada de tibia, aparece un dolor muy intenso en la pierna, resistente a los analgsicos habituales; se acompaa de ligero aumento de volumen y de difi cultad para mo-ver los dedos del pie. Deber pensar que el pa-ciente presenta:

1) Una trombosis venosa profunda.2) Una lesin del citico comn.3) Un sndrome compartimental.4) Una infeccin precoz de la osteosntesis.5) Una fractura asociada del pie que pas des-

apercibida.


P089 MIR 2001-2002

Mujer de 78 aos de edad con buen estado general, presenta una fractura desplazada de cuello femoral que se produjo 10 das antes de su ingreso. Qu tratamiento es el ms co-rrecto?

1) Dado el tiempo transcurrido, reposo y deam-bulacin al ceder el dolor.

2) Prtesis de cadera.3) Traccin continua durante 3 semanas y pos-

terior tratamiento de rehabilitacin.4) Vendaje de yeso.5) Clavo intramedular.


P090 MIR 2001-2002

Paciente de 30 aos de edad presenta, tras sufrir un accidente de moto, una fractura abierta grado III de tibia y peron sin afecta-cin neurovascular. Cul sera la conducta a seguir?

1) Limpieza de la herida y osteosntesis inme-diata con placa y tornillos.

2) Limpieza de la herida, estabilizacin provi-sional de la fractura con traccin contnua y yeso tras obtenerse la curacin de la herida cutnea.

3) Limpieza de la herida, estabilizacin provi-sional con traccin, y posterior osteosntesis con placa y tornillos.

4) Limpieza de la herida y estabilizacin de la fractura con fi jador externo.

5) Cierre de la herida y yeso con traccin bipolar.


P093 MIR 2001-2002

En su consulta, un joven le pregunta acerca de la futura evolucin de su fractura diafi saria de tibia, que est siendo tratada en el hospital mediante un yeso inguinopdico. En las radio-grafas que aporta, usted observa claramente una pseudoartrosis en pata de elefante. Debe advertirle que:

1) Necesita varios meses ms de inmovilizacin con yeso.

2) La ciruga con abordaje directo del foco es imprescindible.

3) Se necesitar aporte de injerto seo autlo-go en la inevitable ciruga.

4) El enclavado intramedular a foco cerrado puede ser una buena solucin.

5) Tiene que deambular con apoyo completo en la extremidad afecta para favorecer la consolidacin sin tratamiento quirrgico.


Traumatologa


P256 MIR 2001-2002

La fractura diafi saria del hmero se asocia con cierta frecuencia a lesiones del nervio:

1) Cincunfl ejo.2) Musculocutneo.3) Radial.4) Mediano.5) Cubital.


T2 LuxacionesP013 MIR 2011-2012


Hombre de 49 aos con antecedentes persona-les de diabetes mellitus tipo 1 acude a Urgen-cias tras haber sufrido una cada de unos 2 me-tros de altura hace unas 4 horas. Presenta dolor e impotencia funcional del hombro derecho. A la exploracin se aprecia una actitud del hom-bro en rotacin interna y deformidad en charre-tera. La exploracin neurovascular del miembro es normal. A la vista de la radiologa simple que se proporciona, cul es el diagnstico?

1) Fractura aislada de troquter mnimamente desplazada.

2) Luxacin glenohurneral posterior. 3) Fractura-luxacin de extremo proximal de

hmero.4) Luxacin anterior glenohumeral asociada a

fractura de troquter.5) Fractura-luxacin de extremo proximal de

hmero con necrosis.


P014 MIR 2011-2012


Teniendo en cuenta su diagnstico anterior cul de los siguientes es el tratamiento ade-cuado para esta lesin?

1) Reduccin cerrada y fi jacin del troquter si permanece desplazado.

2) Inmovilizacin durante 3 semanas y fi sioterapia.3) Artroplastia parcial de hombro.

4) Enclavado intramedular.5) Artroplastia total de hombro.


P022 MIR 2003-2004

Paciente de 27 aos de edad, jugador de ba-lonmano, con un cuarto episodio de luxacin anterior del hombro derecho tras sufrir un traumatismo deportivo. Seale la conducta habitual a seguir:

1) Reduccin e inmovilizacin de la luxacin durante tres semanas.

2) Reduccin de la luxacin y movilizacin pre-coz de la articulacin.

3) Rehabilitacin especfi ca de la musculatura del hombro tras la reduccin de la luxacin.

4) Reconstruccin quirrgica.5) Reduccin de la luxacin y abandono de la

prctica deportiva.


P231 MIR 2002-2003

Ciclista de 27 aos de edad sufre una cada so-bre hombro derecho. En la exploracin presen-ta deformidad y signo de la tecla de piano en la extremidad distal de la clavcula. Cul es el diagnstico de la lesin?

1) Fractura de la cabeza humeral.2) Luxacin acromio-clavicular.3) Luxacin escpulo-humeral.4) Fractura de escpula.5) Fractura de coracoides.


T3 Lesiones traumticas e infl amatorias de partes blandasP200 MIR 2010-2011

Un albail de 31 aos acude al Servicio de Ur-gencias con una tenosinovitis producida por una herida penetrante. En la exploracin se objetiva que la bolsa cubital est infectada con la consiguiente necrosis tendinosa. Qu tendn se ver afectado?

1) Tendn del fl exor cubital del carpo.2) Tendn del abductor largo del pulgar.

3 Tendn del fl exor profundo de los dedos.4) Tendn del fl exor radial del carpo. 5) Tendn del palmar largo.


P205 MIR 2010-2011

La torsin del pie en posicin de supinacin y estando sobre una superfi cie irregular es una de las lesiones deportivas ms frecuentes; en esta torsin suele producirse un sobreestira-miento o ruptura de alguno de los ligamentos de la articulacin del tobillo. De los ligamentos citados a continuacin uno de ellos es el lesio-nado con ms frecuencia, cul es?

1) Ligamento colateral medial o deltoideo.2) Ligamento plantar largo.3) Ligamento calcneo cuboideo plantar o

plantar corto.4) Ligamento astrgalo escafoides (navicular)

plantar.5) Ligamento colateral lateral.


P088 MIR 2009-2010

Un joven de 22 aos acude a Urgencias por do-lor e impotencia funcional de la rodilla derecha tras realizar un giro brusco de la misma jugan-do al ftbol y notar un chasquido. A la explo-racin se aprecia abertura articular al forzar el varo a 30 de fl exin y en extensin completa y una prueba de Lachman (desplazamiento an-terior de la tibia con rodilla fl exionada 30) sin tope fi nal. Esta exploracin indica:

1) Rotura del ligamento lateral interno y del li-gamento cruzado anterior.

2) Rotura del ligamento lateral externo y del li-gamento cruzado anterior.

3) Rotura del ligamento lateral interno y del li-gamento cruzado posterior.

4) Rotura del ligamento lateral externo y del li-gamento cruzado posterior.

5) Rotura del ligamento cruzado anterior y pos-terior.


P084 MIR 2008-2009

Un varn de 58 aos de edad, trabajador ma-nual, presenta dolor de caractersticas mecni-

Traumatologa


cas y a veces de reposo en su hombro derecho, de 20 das de evolucin que mejora con trata-miento antiinfl amatorio no esteroideo. A la ex-ploracin, la movilidad de la columna cervical es normal y no dolorosa. El hombro presenta una limitacin de la rotacin interna y dolor a la elevacin del hombro de ms de 90. La ra-diologa simple ofrece un ascenso de la cabeza humeral y signos artrsicos leves y la ecografa una bursitis sin rotura del tendn supraespi-noso. Cul de las siguientes actuaciones est CONTRAINDICADA?

1) Solicitar una interconsulta al mdico Rehabi-litador.

2) Realizar una infi ltracin con anestsico local y corticoide en el espacio subacromial.

3) Solicitar una resonancia magntica del hombro.4) Evitar los excesos de levantamiento de peso.5) Aconsejar una prtesis de hombro.


P089 MIR 2008-2009

Un mecnico de 40 aos se produce una herida al escaprsele un destornillador con el que ha-ca fuerza y clavrsele en la palma de la mano izquierda. En la exploracin se aprecia dfi cit de fl exin de las articulaciones interfalngica proximal y distal del tercer dedo y sangrado continuo. Se debe sospechar:

1) Lesin de ambos tendones fl exores y arcada arterial.

2) Lesin del tendn fl exor profundo y arcada venosa.

3) Lesin de ambos tendones fl exores y arcada venosa.

4) Lesin del tendn fl exor superfi cial y arcada arterial.

5) Lesin de interseos y arcada venosa.


P086 MIR 2007-2008

Un chico de 20 aos, jugando al ftbol hace una semana, sufri una torsin en su rodilla al clavar los tacos de la bota en el csped y girar brusca-mente el tronco. A la exploracin no se aprecia derrame articular, la palpacin del tercio poste-rior de la interlnea articular medial es dolorosa, duele al forzar la fl exin, la maniobra de Lach-man es negativa y los bostezos a varo y valgo son indoloros. Cul es el diagnstico ms probable?

1) Lesin meniscal del menisco medial.2) Lesin capsular posteromedial.3) Lesin del ligamento cruzado anterior.4) Lesin del complejo ligamentario postero-

lateral.5) Lesin del ligamento colateral medial.


P089 MIR 2007-2008

Una auxiliar de clnica de 40 aos de edad acude a nuestra consulta por dolor inten-so en el codo derecho, irradiado por cara ntero-lateral de antebrazo, de 4 das de evolucin, que le difi culta sus actividades cotidianas y laborales. La movilidad activa del codo es completa, siendo dolorosa a pal-pacin del origen de los msculos radiales. El dolor empeora con fl exin de codo con-tra resistencia y con extensin de mueca contra resistencia. La radiografa simple es rigurosamente normal. Nuestra actitud ini-cial deber ser:

1) Serie de 3 infi ltraciones con corticoide y anes-tsico local.

2) Antiinfl amatorios, codera con dispositivo de presin, aplicacin de calor local.

3) Resonancia magntica.4) Inmovilizacin con yeso braquial.5) Indicacin quirrgica inmediata.


P091 MIR 2006-2007

Un paciente varn de 60 aos acude a Urgen-cias por dolor en la rodilla, difi cultad de fl exin y ligero derrame. Comenta que hace unos das al ponerse de cuclillas not un chasquido ar-ticular y un leve dolor. Cul es el diagnstico ms probable?

1) Necrosis del cndilo femoral interno.2) Rotura del menisco externo.3) Rotura del menisco interno.4) Cuerpo libre intrarticular.5) Rotura del ligamento lateral interno.


P237 MIR 2006-2007

Sobre el menisco externo o lateral de la articu-lacin de la rodilla indique:

1) Sus inserciones tibiales estn muy separadas y, por ello, tiene forma de C abierta.

2) Su cuerno posterior se inserta por detrs del ligamento cruzado posterior.

3) Se mueve menos que el menisco interno o medial.

4) Su cuerno anterior se inserta por delante del ligamento cruzado anterior.

5) Sus inserciones laterales estn muy prximas y tienen forma de C muy cerrada o de O.


P256 MIR 2006-2007

Ante un paciente joven que presenta una tu-moracin en hueco poplteo de varios aos de evolucin, indolora y que cambia de tamao, el diagnstico ms probable ser:

1) Sarcoma de partes blandas.2) Osteocondroma femoral.3) Rotura de un aneurisma poplteo.4) Quiste de Baker.5) Hernia muscular de gemelo externo.


P090 MIR 2005-2006

Un paciente de 25 aos sufre un giro brusco en su rodilla durante un partido de ftbol, for-zando la rotacin interna de la pierna. Nota un crujido articular y presenta dolor inmediato, as como un derrame abundante a los pocos minu-tos del accidente. El diagnstico ms probable ser:

1) Rotura del ligamento lateral interno de la rodilla.

2) Rotura del menisco externo.3) Rotura del cuerno posterior del menisco interno.4) Rotura del ligamento cruzado anterior.5) Rotura del ligamento cruzado posterior.


P093 MIR 2004-2005

Un paciente de 21 aos, que ha sufrido una cada vertical sobre la pierna manteniendo el tobillo en varo y rotacin interna, ha sido diag-nosticado de esguince externo del tobillo de-recho. Cul sera la tcnica exploratoria ms adecuada, de las que se relacionan, para eva-luar la gravedad del cuadro?

Traumatologa


1) Una tomografa axial de la pinza bimaleolar.2) Una resonacia nuclear del tobillo.3) Radiografas dinmicas del tobillo previa

anestesia local o regional.4) Repetir la radiografa estndar pasados 7 das.5) Una escintigrafa con Tc-99.


P239 MIR 2004-2005

Qu msculo, componente del cudriceps crural, se inserta como tendn rotuliano en la tuberosidad anterior de la tibia?

1) El vasto interno.2) El vasto intermedio o msculo crural.3) El recto anterior.4) El vasto externo.5) El subcrural.


P158 MIR 2003-2004

En la articulacin escpulo-humeral, el llama-do manguito de los rotadores est formado por cuatro msculos. De las secuencias citadas, cul es la verdadera?

1) Supraespinoso; cabeza corta del bceps bra-quial; infraespinoso; deltoides.

2) Supraespinoso; infraespinoso; redondo me-nor; subescapular.

3) Deltoides; supraespinoso; craco-braquial; sub-escapular.

4) Infraespinoso; cabeza larga del bceps bra-quial; deltoides; subescapular.

5) Subescapular; supraespinosos; redondo ma-yor; redondo menor.


P216 MIR 2002-2003

Seale la respuesta FALSA en las lesiones de-portivas de la rodilla:

1) El diagnstico de las lesiones ligamentosas debe establecerse mediante resonancia nu-clear magntica.

2) La reconstruccin con autoinjerto tendinoso es de eleccin en las roturas del ligamento cruzado anterior sintomticas.

3) Los esguinces de grado tres del ligamento lateral interno se asocian a desinserciones meniscales.

4) Las lesiones aisladas de los ligamentos cola-terales se tratan de forma ortopdica.

5) Las lesiones complejas de ligamentos pue-den no dar derrame signifi cativo.


T4 El sistema nervioso perifricoP209 MIR 2011-2012

El mecanismo de pinza de la mano requiere la integridad de:

1) El nervio radial.2) El nervio cubital.3) El nervio cubital con la accin combinada del

nervio radial.4) El nervio mediano.5) El nervio mediano con la accin combinada

del nervio radial.


P063 MIR 2008-2009

Mujer de 62 aos que acude a la consulta por presentar dolor en el borde interno del an-tebrazo y a nivel del dedo anular y meique de la mano derecha. Tambin explica hor-migueos, frialdad y prdida de sensibilidad. Qu tipo de neuropata por compresin tie-ne la paciente?

1) Compresin prximal nervio cubital.2) Sndrome canal carpiano.3) Seccin nervio cubital.4) Atrapamiento nervio mediano y cubital a ni-

vel de la mueca.5) Compresin del nervio radial.


P084 MIR 2006-2007

Un obrero de la construccin de 30 aos con antecedente de politraumatismo tras cada de un andamio, fractura vertebral de C6 y fractura del extremo distal del radio derecho. Refi ere dolor, limitacin de la movilidad y hormigueo en el 2. y 3.er dedos de la mano derecha de predominio nocturno, que mejora durante el da. Cul de los siguientes diagnsticos es el ms probable?

1) Distrofi a simptico-refl eja.2) Artrosis postraumtica del carpo.3) Ruptura del tendn extensor del 2. y 3.er de-

dos de la mano.4) Sndrome del tnel del carpo.5) Radiculalgia C5-C6.


P088 MIR 2005-2006

Si un paciente presenta imposibilidad para la fl exin aislada del cuarto dedo, imposibilidad para la abduccin y aduccin de los dedos se-gundo a quinto e hipotesia de cara volar de 4. y 5. dedos, siendo el resto normal, qu estructuras anatmicas sospecharemos que estarn lesionadas?

1) N. mediano y fl exor profundo de 4. dedo.2) N. mediano y fl exor superfi cial de 4. dedo.3) N. cubital y fl exor de 4. dedo.4) N. radial y fl exor superfi cial de 4. dedo.5) N. radial y fl exor profundo de 4. dedo.


P062 MIR 2004-2005

Un paciente de 40 aos, que estuvo duran-te casi 24 horas haciendo la mudanza de su casa, comenz a notar adormecimiento en cara anterior del muslo izquierdo junto con cansancio y dolorimiento en regin lumbar. Acude a consulta porque persisten los snto-mas sensitivos al cabo de unos das, cuando el cansancio y la lumbalgia han desapareci-do. La exploracin neurolgica es normal salvo un rea extensa de hipoestesia sobre la cara anterolateral del muslo. Este cuadro cl-nico es probablemente consecuencia de una:

1) Radiculopata sensorial L4.2) Radiculopata sensorial L5 (sndrome citi-

co).3) Mononeuritis crural.4) Afectacin del nervio sural.5) Afectacin del nervio femorocutneo (meral-

gia parestsica).


P253 MIR 2003-2004

Una mujer de 36 aos presenta desde hace dos meses parestesias en la mano derecha de

Traumatologa


predominio nocturno sobre todo en la mitad radial de la palma de la mano, tres primeros dedos y mitad radial del cuarto dedo. La inten-sidad ha ido en aumento, apareciendo dolor irradiado hacia el antebrazo que incluso llega a despertarla. Qu estudio y con qu fi nalidad considera que debe realizarse?

1) Una resonancia magntica cervical para diagnosticar una hernia discal C5-C6.

2) Un estudio doppler del miembro superior derecho para diagnosticar una estenosis de la arteria radial.

3) Un electromiograma y velocidades de con-duccin para diagnosticar un sndrome del tnel del carpo derecho.

4) Una resonancia magntica del crneo para diagnosticar una esclerosis mltiple.

5) Una radiografa de mueca derecha para ex-cluir posibles fracturas.


P256 MIR 2002-2003

Cul de las siguientes pruebas analticas es ms probable que se encuentre alterada en un paciente con sndrome del tnel carpiano?

1) Calcio srico.2) Potasio srico.3) Creatinfosfoquinasa.4) Factor reumatoide.5) Fosfatasa alcalina.


T5Tumores y lesionesseaspseudotumorales. Tumores de partesblandas

P045 MIR 2006-2007

Cul de las siguientes es la lesin benigna ms frecuente en costilla?

1) Displasia fi brosa.2) Granuloma eosinfi lo.3) Defecto cortical benigno.4) Encondroma.5) Tumor desmoide.


P089 MIR 2006-2007

Paciente de 20 aos que presenta desde hace-meses dolor persistente localizado en la regin proximal de fmur izquierdo, que aumenta por la noche y cede con salicilatos. Acude a su m-dico y tras la realizacin de radiografa simple, gammagrafa sea y tomografa axial compute-rizada lo diagnostica un tumor a nivel del cuello femoral izquierdo. Cul de los siguientes tumo-res presenta un cuadro clnico como el descrito?

1) Osteosarcoma.2) Encondroma.3) Osteoma osteoide.4) Tumor de clulas gigantes.5) Displasia fi brosa.


P092 MIR 2004-2005

Un enfermo de 16 aos de edad presenta una imagen radiogrfi ca radiolcida y expansiva de 3 cm de dimetro en el pedculo de la vrtebra T12. Le produce dolor que no se calma con aspi-rina. En qu lesin tumoral habr que pensar?

1) Mieloma.2) Metstasis de cncer de pulmn.3) Encondroma.4) Osteoblastoma.5) Tumor de Ewing.


P021 MIR 2003-2004

Seleccione la relacin FALSA sobre la edad de incidencia de las siguientes lesiones seas:

1) Metstasis de neuroblastoma - menores de 3 aos.

2) Osteocondroma - nios de 5-10 aos.3) Mieloma mltiple - mayores de 50 aos.4) Tumor de clulas gigantes - edad media de la

vida.5) Quiste seo esencial - mayores de 50 aos.


P024 MIR 2003-2004

Una enferma de 55 aos presenta dolor inten-so en columna torcica sin trauma o esfuerzo violento previo. Al practicar radiografas se

observan aplastamientos a nivel T5 y T9. Cul ser la causa ms frecuente de esta lesin?

1) Tuberculosis vertebral.2) Metstasis.3) Enfermedad de Paget.4) Infeccin vertebral.5) Osteblastoma.


T6 Ortopedia infantil y del adolescenteP143 MIR 2011-2012

Chico de 12 aos obeso (87 kg). Refi ere desde hace 4 meses dolor mecnico en muslo y ro-dilla derecha. A la exploracin clnica se evi-dencia una discrepancia de la longitud de las extremidades inferiores de 1 cm y actitud de la extremidad inferior derecha en rotacin ex-terna con prdida de la rotacin intenta. Debe-mos sospechar que presenta:

1) Artritis crnica juvenil.2) Epifi solisis capitis femoris.3) Fractura del cuello femoral por sobrecarga.4) Enfermedad de Perthes.5) Secuelas de displasia del desarrollo de la ca-

dera.


P159 MIR 2010-2011

Nio de 8 aos de edad que refi ere cojera de la extremidad inferior derecha, de presentacin insidiosa y un mes de evolucin. No existen an-tecedentes traumticos ni signos constitucio-nales. A la exploracin se evidencia restriccin a la movilizacin pasiva de dicha extremidad, especialmente a la abduccin y la rotacin in-terna. De las siguientes afi rmaciones todas son ciertas EXCEPTO una:

1) Se aconseja la realizacin de una radiografa de caderas.

2) En la sinovitis transitoria el comienzo suele ser agudo.

3) En la enfermedad de Legg-Calv-Perthes el pronstico es peor cuanto menor es la edad de comienzo.

4) La causa puede ser un estado de hipercoagu-labilidad.

Traumatologa


5) La opcin teraputica variar dependiendo del grado de afectacin.


P089 MIR 2009-2010

Un nio de tres aos es trado a la consulta porque sus familiares aprecian unos pies sin desarrollo del arco plantar. A la exploracin efectivamente se aprecia un arco plantar apla-nado, pero ste toma forma al ponerse el nio de puntillas y con la extensin pasiva del dedo gordo. Cul debe ser la siguiente actuacin mdica?

1) Revisin en 1 ao.2) Plantillas correctoras del arco plantar. 3) Plantillas de cua supinadora de retropi. 4) Exploracin neurolgica detallada. 5) Ciruga tendinosa.


P181 MIR 2008-2009

Un nio varn de seis aos es trado a la con-sulta tras apreciar en la revisin escolar que presenta un arco plantar excesivo. A la ex-ploracin efectivamente se aprecia un arco plantar marcado, as como un retropi con de-formidad en varo. Cul debe ser la siguiente actuacin mdica?

1) Revisin en un ao.2) Plantillas correctoras del arco plantar.3) Plantillas de cua pronadora de retropi.4) Exploracin neurolgica y raqudea detallada.5) Ciruga de liberacin de la fascia plantar.


P192 MIR 2007-2008

Si se realiza el diagnstico de osteocondritis de la epfi sis femoral superior o enfermedad de Legg-Calv-Perthes es verdad que:

1) La edad de aparicin es en mayores de 10 aos.

2) Aparece especialmente en el sexo femenino. 3) La cojera es el sntoma predominante con

mayor o menor dolor.4) En la exploracin del nio llama la atencin

la importante afectacin del estado gene-ral.

5) La evolucin de la enfermedad es rpida, siendo la evolucin ms frecuente de aproxi-madamente un mes.


P091 MIR 2005-2006

A la consulta nos traen una nia de 7 aos de edad porque su abuela le ha apreciado un arco plantar excesivo. Al explorarle apreciamos en ambos pies, efectivamente, un arco plantar longitudinal excesivo con apoyo exclusivo en taln y cabezas de metatarsianos, as como un leve varo de retropi. Cul debera ser nuestra siguiente actitud?

1) Exploracin neurolgica detallada.2) Es la actitud normal del pie a esa edad.3) Resonancia magntica y/o TAC para descar-

tar coaliciones tarsales.4) Yesos progresivos para corregir la deformidad.5) Plantillas con cua de base medial para el varo

de retropi y soporte del arco longitudinal.


P020 MIR 2003-2004

Un nio de 7 aos consulta por dolor en la mueca derecha tras haberse cado de la bicicleta 2 das antes. A la exploracin pre-senta leve tumefaccin e intenso dolor en la extremidad distal del radio, sin deformidad alguna. Radiolgicamente se aprecia en la proyeccin lateral una lnea de fractura que va desde la cortical metafi saria dorsal hasta la lnea articular radiocarpiana. El diagnsti-co ser:

1) Fractura de Smith.2) Fractura de Colles.3) Fractura en tallo verde de metfi sis distal del

radio.4) Epifi siolisis distal de radio.5) Fractura en rodete de metfi sis distal del radio.


P165 MIR 2003-2004

Un recin nacido presenta una deformidad rgida de ambos pies con sus plantas enfren-tadas, los bordes laterales orientados hacia distal y los bordes mediales hacia craneal, y ambos antepis ms prximos a la lnea media

y ms distales que los retropis. Cul es la de-nominacin ms adecuada?

1) Pies planos.2) Pies cavos.3) Pies valgos.4) Astrgalo vertical congnito.5) Pies zambos.


P092 MIR 2001-2002

Tras el encamamiento prolongado, el mayor riesgo en la movilidad de la cadera es la limi-tacin de:

1) Abduccin.2) Flexin.3) Extensin.4) Rotacin interna.5) Rotacin externa.


T7 Cirugareconstructiva del adulto P075 MIR 2011-2012

Paciente de 75 aos de edad, con importante gonartrosis con Genu Varo que le condiciona marcada impotencia funcional, limitacin de la movilidad y dolor continuo que le exige estar con medicacin antirreumtica, antiin-fl amatoria y analgsicos de forma continua-da, qu tratamiento debe indicarse en este caso?

1) Lavado artroscpico de la rodilla.2) Rehabilitacin de la rodilla afectada.3) Artroplastia de la rodilla afectada.4) Osteotoma tibial supratuberositaria de ab-

duccin.5) Sinovectoma de rodilla.


P088 MIR 2010-2011

Cul de las siguientes es la mejor opcin de tratamiento en una necrosis avascular de ca-beza femoral en la que no existe colapso de la superfi cie articular en el estudio radiolgico?

Traumatologa


1) Prtesis de superfi cie de cadera. 2) Prtesis total de cadera.3) Prtesis bipolar de cadera.4) Forage descompresivo.5) Reparacin del labrum y microfracturas de la

zona de la lesin mediante artroscopia.


P087 MIR 2009-2010

Paciente de 48 aos tratado con corticoides por haber sufrido anteriormente un proceso autoinmune, presenta dolor en regin inguinal de la cadera derecha al que no dio importancia pero posteriormente ha ido en aumento pro-gresivamente el dolor y la limitacin funcional que no ceden actualmente a la medicacin. Cul sera el diagnstico?

1) Artritis reumatoide.2) Artritis postraumtica.3) Necrosis avascular de cabeza femoral.4) Artritis secundaria a displasia congnita de

cadera.5) Trocanteritis del trocnter mayor del fmur.


P081 MIR 2006-2007

Mujer de 54 aos de edad con Hallux valgus bilateral muy dolorosos y con metatarso varo >15. Cul sera el tratamiento?

1) Simple reseccin de la exstosis (esostec-toma).

2) Osteotoma del metatarso.3) Calzado ortopdico adecuado.4) Fisioterapia y ortesis digitales.5) Antiinfl amatorios no esteroideos.


P089 MIR 2005-2006

Un hombre de 45 aos, cuyos nicos antece-dentes son una hipercolesterolemia sin con-trol y una ingesta de aproximadamente 100 gramos de alcohol diarios, consulta por dolor muy intenso en el muslo de inicio brusco hace 2 semanas, sin antecedente traumtico. El pa-ciente camina a duras penas con marcada co-jera y ayudndose de 2 muletas. El diagnstico ms probable es:

1) Osteoporosis transitoria.2) Coxartrosis.3) Fractura por estrs del cuello femoral.4) Espondilitis anquilosante con afectacin mo-

noarticular.5) Necrosis isqumica de la cabeza femoral.


P026 MIR 2003-2004

Enfermo de 65 aos de edad con dolor invali-dante en ambas rodillas secundario a artritis reumatoide que no mejora con esteroides y metotrexato. Cul es el tratamiento ortopdi-co correcto?

1) Implantacin de una prtesis total de rodilla en cada una de las articulaciones afectadas.

2) Osteotoma varizante, dada la edad del pa-ciente, y si fracasa, implantacin de una pr-tesis total pasado el tiempo adecuado.

3) Sinovectoma mediante ciruga artrosc-pica.

4) Osteotoma valguizante, ya que es la defor-midad de la rodilla ms frecuente en este tipo de pacientes.

5) Prtesis unicompartimental de rodilla.


P091 MIR 2001-2002

Una mujer de 28 aos comienza de forma paulatina con un dolor mecnico localiza-do en la regin inguinal izquierda, que se acompaa de sensacin de bloqueo oca-sional de la cadera. En la exploracin fsica presenta dolor intenso con la maniobra de abduccin. Cul sera su primera sospecha diagnstica?

1) Una afectacin infl amatoria del msculo psoas.

2) Una fractura subcapital enclavada en valgo.3) Una tuberculosis de la cadera.4) Una displasia de cadera.5) Necrosis avascular de cabeza femoral.


T8 Patologa de la columnavertebralP011 MIR 2011-2012


Paciente de 70 aos con antecedentes de car-cinoma de colon intervenido quirrgicamente y sometido a quimioterapia 2 meses antes que acude a consulta refi riendo lumbalgia progre-siva que interfi ere el descanso. Exploracin f-sica: limitacin marcada de movilidad lumbar y T 37,4 C. Presenta la siguiente radiografa reproducida en la imagen. Cul de las siguien-tes es la prueba diagnstica ms correcta a lle-var a cabo en esta situacin?

1) Gammagrafa sea con MDP-Tec99m y Galio.2) Tomografa por emisin de positrones (PET).3) Densitometra sea.4) Biopsia y examen patolgico y microbiolgico.5) Determinar marcadores tumorales de neo-

plasia de colon.


P012 MIR 2011-20012

Pregunta vinculada a la imagen n.6

En el caso previamente expuesto, cul es la actitud teraputica ms adecuada?

1) Practicar una artrodesis lumbar con hueso au-tlogo.

2) Antibioterapia parenteral.3) Iniciar calcio ms vitamina D y bifosfonatos.4) Radioterapia.5) Reposo y AINEs y revalorar al paciente en un

mes.


P090 MIR 2009-2010

Una mujer de 23 aos, de profesin adminis-trativa, consulta por dolor lumbar de intensi-dad progresiva irradiado a nalgas, sobre dolor crnico leve, tolerable, de aproximadamente 10 aos de evolucin. El dolor no se irradia a miembros inferiores, empeora con la bipe-destacin, y desaparece en sedestacin y en la cama. A la exploracin llama la atencin el

Traumatologa


aplanamiento de la lordosis y que la paciente no es capaz de tocarse los pies con las rodillas extendidas. Cul puede ser la primera sospe-cha clnica?

1) Hernia discal con compresin radicular.2) Estenosis de canal degenerativa (artrsica).3) Espondilodiscitis. 4) Escoliosis lumbar.5) Espondilolistesis.


P078 MIR 2008-2009

De todas estas fracturas de etiologa osteopo-rtica, seale cul es la ms frecuente:

1) Fractura de cadera.2) Fractura de extremidad distal de radio.3) Fractura de tobillo.4) Fractura de extremidad proximal de hombro.5) Fractura vertebral.


P090 MIR 2007-2008

Hombre de 29 aos: accidente de trfi co. In-gresa en Servicio de Traumatologa con cuadro de prdida progresiva de fuerza en miembros inferiores, los refl ejos osteotendinosos estn abolidos. El estudio con radiografas simples muestran una fractura por compresin de L1 con desplazamiento del muro posterior y acu-amiento anterior de un 50%. Qu prueba diagnostica indicara para valorar la ocupacin del canal raqudeo?

1) Una termografa.2) Una densitometra sea.3) Una TC vertebral centrada en regin dorso-

lumbar.4) Una gammagrafa sea.5) Una tomografa cervical.


P191 MIR 2004-2005

Un chico de 12 aos en la fase de crecimien-to rpido presenta asimetra de hombros, es-cpulas y fl ancos, giba costal al fl exionar el tronco, y dorso plano, pero no se aprecia bs-cula plvica. El diagnstico ms probable es:

1) Actitud escolitica secundaria a dismetra de miembros inferiores.

2) Escoliosis idioptica del adolescente.3) Escoliosis congnita.4) Escoliosis neuromuscular.5) Cifosis de Schuermann.


P217 MIR 2002-2003

Una ambulancia colectiva, que transporta a rehabilitacin a varios pacientes, sufre un ac-cidente de trfi co; cinco de ellos refi eren dolor en la zona occipitocervical. A cul prestare-mos atencin preferente?

1) A un paciente con Paget.2) A una paciente con artritis reumatoide.3) A un nio de 9 aos.4) A un anciano con hemiparesia.5) A un paciente con esclerodermia.


P088 MIR 2001-2002

Cul es el tratamiento ms habitual de las fracturas de la apfi sis odontoides de tipo III, localizadas en la base del axis?

1) Traccin craneal e inmovilizacin con halo.2) Artrodesis atlo axoidea posterior.3) Artrodesis atlo axoidea anterior.4) Fijacin anterior de la apfi sis odontoides.5) Inmovilizacin con collar blando.


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