24053700 cirugia gral desgloses cto

18
Preguntas TEST Seguimiento a distancia CIRUGÍA GENERAL Preparación Examen de Selección 05/06 1ª Vuelta CG• Pág. 1 CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 • • E-mail: [email protected]; [email protected] • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com M exico C hile A rgentina U ruguay GENERALIDADES. 1. El procedimiento consistente en colocar un tubo en el estó- mago que salga a la piel, con la intención de utilizarlo para alimentar a un paciente, se llama: 1) Gastrotomía. 2) Gastrostomía. 3) Gastrectomía. 4) Tubulización gástrica. 5) Gastroplastia. 2. La fiebre que se produce tras la fuga de una anastomosis gastrointestinal aparece con mayor frecuencia: 1) A partir del 12º día postoperatorio. 2) Nunca. 3) Alrededor del primer mes. 4) A las 48-72 horas de la intervención. 5) En la segunda semana del postoperatorio. 3. En relación a las complicaciones de la cirugía gastrointestinal, señale la respuesta INCORRECTA: 1) La sepsis es la causa más común de muerte en pacientes con fístulas gastrointestinales. 2) En las fístulas gastrointestinales está indicada la cirugía tras 6-8 semanas de tratamiento conservador (antibióticos y reposo digestivo con NPT). 3) Las anastomosis colorrectales están más predispuestas a la disrupción que las del estómago e intestino delgado. 4) Suele ser habitual la existencia de un íleo paralítico, de duración de alrededor de una semana, tras la cirugía. 5) La hernia paraestomal es la complicación más frecuente, que requiere intervención quirúrgica tras colocar una colostomía o ileostomía. 4. El tratamiento de las heridas quirúrgicas infectadas que dan fiebre en las primeras 24 horas suele ser: 1) Innecesario. 2) Cirugía urgente. 3) Antisépticos locales. 4) Antibioterapia tópica. 5) Sintomático. 5. Una de las siguientes afirmaciones en relación a las quema- duras NO es correcta: 1) Los quemados dérmicos superficiales superiores al 50% son críticos. 2) La tracción del folículo piloso diferencia las quemaduras de 1º y 2º grado. 3) La profundidad de la quemadura aumenta con la edad. 4) No está indicada de forma sistemática la profilaxis antibió- tica en los quemados. 5) En la fase tardía del síndrome de inhalación la mortalidad se debe a neumonía. INTESTINO. 6. Respecto de la enfermedad diverticular del intestino grueso, señale la respuesta INCORRECTA: 1) El diagnóstico de la diverticulitis ha de ser fundamental- mente clínico, siendo la TC la mejor prueba de imagen. 2) En los pacientes con diverticulitis, la intervención quirúr- gica se debe realizar en aquellos enfermos que no respon- dan al tratamiento médico. 3) La mayoría de los enfermos con diverticulosis son sintomá- ticos y precisan intervención. 4) La intervención de Hartmann es la operación más común para el tratamiento de la diverticulitis con peritonitis generalizada. 5) El signo físico más común en la diverticulitis es la hipersen- sibilidad a la palpación en fosa ilíaca izquierda. 7. Señale la opción FALSA sobre la fístula colovesical: 1) Es más frecuente en el hombre. 2) La colonoscopia es el mejor método diagnóstico. 3) Es el tipo más frecuente de fístula de la enfermedad diverticular. 4) Es característica la fecaluria y la neumaturia. 5) No es obstétrica. 8. Paciente varón de 29 años, diagnosticado hace dos años de colitis ulcerosa; acude a Urgencias por presentar fiebre, diarrea sanguinolenta, y dolor y distensión abdominales, con signos de hipersensibilidad generalizada. ¿Qué exploración nos acercará al diagnóstico?: 1) Enema opaco. 2) Rx simple de abdomen. 3) Colonoscopia. 4) TC. 5) Ecografía abdominal. 9. El binomio diagnóstico - terapéutico en este paciente será: 1) Brote agudo de colitis ulcerosa - salazopirina. 2) Cáncer de colon sobreinfectado - cirugía. 3) Síndrome de Ogilvie - aspiración gástrica. 4) Megacolon tóxico - corticoterapia y antibioterapia. 5) Diverticulitis perforada - intervención de Hartmann. 10. Pasadas 24 h, el enfermo no evoluciona favorablemente; ahora la actitud será: 1) Asociar antibióticos al tratamiento. 2) Descompresión con enemas. 3) Colectomía total + ileostomía. 4) Continuar observación 48 h. 5) Intervención de Hartmann. 11. ¿Cuál de entre las siguientes opciones es FALSA con respecto al carcinoma de colon asociado a la enfermedad inflamatoria intestinal?: 1) El riesgo es mayor en pacientes con colitis ulcerosa. 2) El riesgo aumenta con el tiempo de evolución. 3) Tiene mejor pronóstico que en pacientes sin enfermedad inflamatoria intestinal. 4) Con mayor frecuencia son múltiples. 5) Tienen mayor tendencia a surgir en colon ascendente.

Upload: lobito869

Post on 20-Oct-2015

219 views

Category:

Documents


1 download

TRANSCRIPT

Page 1: 24053700 Cirugia Gral Desgloses Cto

���

�����

�� �

������������� ������������������������������� �������������������������

CG• Pág. 1CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 •

• E-mail: [email protected]; [email protected] • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com

M exico

C hile

A rgentina

U ruguay

������������

� �� ������������� ����������� �� ������� �� ���� �� �� ��������� ��� ����� � �� ���� ��� �� ��������� �� �����!���� ������������� � �� �������� �� �����"

�� ������������ ����������� � ������������� ������������� ����������� ��������������

# �� $����� ��� �� ������� ���� �� $��� �� ��� ��������������������������� ������� ��� ��%�� $���������"

�� ��������������� ��������������������� !����� � ������������������������� �������"#$��%����������������&��������� '��������������������������������������

& �� �������� � ��� �������������� �� �� �����'� ���������������� ��(��� �� ��������� ��)*���)+�"

�� (��������������������������)���������������������������*��������������������������

�� '������*������������������������������������������������������+#"����������������������������&�����,�������������-��������������&������!.���

� (������������������������������������������������������������������/���������������������������������������

�� 0���������%������������1����������������������������2�������������������������������������2����������������

�� (��%��������������������������������������*��������2/��� ��/������ �����&������� /���)������ ����� �������� �����������������������

, �� ����������� �� ��� -������ ����.������ ��$������� ��� ���$����� �� ��� �������� #, -���� ����� ���"

�� 3������������� 4�������������� � �����5����������������� ��������������� ��������� 0����������

/ 0�� �� ��� ���������� �$���������� �� �������� � ��� ����������� �* �� ��������"

�� (���/��������5�����������*�����������������������67������������

�� (���������������*����������������*������������/������������ �-�� �������

� (�����*��������������/����������������������������� !�������������������*���������������������*���1����������#

������������/��������� '�����*��������������������������%��������������������

�����������������

��+�+��*

1 �������� �� �� ��$������� ��2��������� ��� ��������� ������ ��(��� �� ��������� ��)*���)+�"

�� '����������������������&������������%���������*���������#�����������2������������4�����8�������������������

�� '����������������������&�����������2���������&�������/���)�#��������������������������/���������*�����/������������#������������������5�����

� (���-�������������*�����������&����������������������#������-���������������&�������

�� (�������&����������9����������������������������)������ ��� ����������� ��� ��� ��&������������ ���� ������������������������

�� '��������*����������)����������&������������������%�������#����������������������������*������������/�������

3 �(��� �� ������ 4��� ����� �� $'����� ����2������"

�� '�����*���������������%������� (����������������������8���5����������������� � '�� ��� ����� ��� *��������� ��� *������ ��� ��� ��*������

��&������������ '�������������������*���������-���������������� !���������5������

5 6������� 2���� �� #7 �(�� ������������� -��� ��� �(�� ��������� ��������8 ����� � 0�������� ��� ��������� $����� ������� ������������� % ����� % ���������� ����������� ��������� �� -���������������� ��������!��� 9:�; �<������������ �������= �� �����������>"

�� '���� �������� :1����������������� � 4�������������� �4��� '�����*�� ���������

7 �� ������� ����������� � �����;����� �� ���� �������� ���="

�� ;�������������������������������#���������������� 4����������������������*�������#�������� � 0���������<���&���#����������������������� =�����������1����#����������������-������������������ >�&���������������*������#������&����������9�������

�? 6������ #, - �� ��$���� �� �2�������� $�2�����������8�-��� �� ������� ���="

�� ������������������������������������� >���������������������� � 4��������������?������������ 4��������������&�������"�%��� 3����&����������9�������

�� 9)�=� �� ����� ��� ���������� �������� �� 4��� ��� ���������� ��������� �� ����� �������� � �� ��$������� ��$�������������������>"

�� '�������������-��������������������������������������� '���������������������������������&�������� � �������8��������������/����������������������*������

��*���������������������� 4����-���*��������������)���������� ��������-������������������������������������������

Page 2: 24053700 Cirugia Gral Desgloses Cto

���

�����

�� �

������������� ������������������

������������� �������������������������

Pág. 2 • CG CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 •

• E-mail: [email protected]; [email protected] • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com

M exico

C hile

A rgentina

U ruguay

�# �� ����������� ��� ����� �����!���� -������������ ���� ������@� �� �� �$�������� �������� �� �� ��$������� �� )��-� ���� ��� ����� �� �����2������� �� ����� �������� ���������'� �� ������������ ����������� ��"

�� 4�*���1�����&��� =���������� ������� � ��1��������?����&��������������� �������������&��� =������������ �����

�& 6������� ��@�� ��� ����� � 0�������� � ��� 11 �(�� ��������������� �������������� ����� -��� ���! �'�� ��� �������$���� ������� �=� �����(��� �� �� ��� ��� ���2������� �������������� ������������ �'������ � ���� ������� % �������� ������� % ���� ��� -� ������� ���� A� �� ��� ������� ������� ������ ��� �����!��'� ����� ���'�"

�� ��������������� ������&������� � 0���������������������� '������������ '���� ������

�, �� ������������� ��� ������� �� �������������� �� ����� ��? �� ��� ������ ���� �� ������� �� �<������� �� -��� ��������"

�� �4� ����������� :=� � ������*��������� :1������������������� �4� ���������

�/ �� ������� ��� ��������� �������� ��@� �� ������'� ����������� ������� ����� �� , �� ��� �����!� ���� �������� ��2���;����� ���������� ��� �������� ��$�������� �� ������������ ����%�2���� ���="

�� 0���� ��������������� @�����������*��*�����-� ���������������������� � @�������#AB�-������������������������� ������� �������� ���� ���������� ���������������

,=�������� ;��/����������

�1 �������� ��� �=���� �� ����� �� 4��* ���"

�� (�������������������������%�������������������������*��#�������������������������&�&������

�� (��� ������������� �����������%�� ��/�������%���������#�������%��

� '��������������������&�����������������%������������������#�����-��������������������

�� '�������������;�������������*������������������-�4�����2�������*����������������������*�������

�� '���������������������������������������������������������������*���������1�

�3 6������� ������������� �� �������������� �� ����� �� �������'� �� �������� ��� ������ �� # �� �� ��=����� �� �������$���� �������� ��� ������ -��=���� �����-� � ���� ���

������� % ;��� �� ��$������ �������������������� �������=������ �� �� �������������� �� ����� ���� ���� ��������� ����.����� ���="

�� 0���������/��������������������������� :����������������������������� � 4�����������������������1������ :��������� ������������ ������ -� �15������ �������� ��� ��

������������ :��������� �������� ���� ������ -� %���������� �����%�

��������

�5 0� �������� 2���� �� 1? �(�� ��� ������� �� ����� ���2������� ����� � 0�������� ��� ������ �� �������� ������������ ����� -��� 3 �'�� ��� ������ ������� ������������������� % ����� ������ ��$����������� � ������� ������� �*�������="

�� '������� �������������� '���������������� � :���������� %������������������� 9������������������������������������ 4��������������

�7 � ����� ��� ������������ ��� �������� ���� �������� ��$��@����������� �� 1 ����� �� �2������� % ��� ������ ������'�������� -����!�� ����'���� �� ������� ������-� ����������� ���="

�� 4���������������&���������������������� 4���������������&����������� � C��&�������������� <����������� ��%����������� D�����������

#? �� ������������� ��� +) �� �=���� �� ����� �����-� ����������2� ���� ���� ��������� ��'���� �� ����������� �� �������� ���="

�� 3�����������1������������������� 9������� � 9����������������%��������������������������&������� 4�����������������������1������ 4��������������������������������������

#� B�@�� ��� -���������� �� �� �������� �� �����'� ��� ������������� ��������� % ���������� ��� ����������� -������=���������� �� �<��������� ��������� ������� ������� ����� ������������� ��� ������� ���������� �* �������'�"

�� ����������*������=0��� '���� ������ � 4�������������� �4��� �������������������

## �� �� ����������� ��$�������� ��� ������ �* ������� ������%����"

�� 4����������������� ������������������������ � 9������������ 3�/����������5������� >�&��������������������

Page 3: 24053700 Cirugia Gral Desgloses Cto

���

�����

�� �

������������� ������������������������������� �������������������������

CG• Pág. 3CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 •

• E-mail: [email protected]; [email protected] • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com

M exico

C hile

A rgentina

U ruguay

#& ������� �� ������� �� �������� ����� � 0�������� ��� ������� 4�� $����� ��$���� ��������� � ���������� ����������������������"

�� ��������� -� ��������������� 4������������ -� �4� � '����������-������������ ��������2���������*���������1�-���������� ����������*��-��4�

�+CB��*

#, �������� � ��� �������������� �� �� .����� �;����� ��(��� ����������� ��������"

�� (�����*���������*���������������������������������2������#�����������������������&��������������5�����

�� (��%���������������)���������������������*�������������������������2��*������������������������������������

� '���������������*�����&���������������������/���)�����2����������������������������������������������������

�� '�����������������*������������&�����2������E�������F���������������F�

�� '������������������������������9>�����/���)������

#/ 6������� 2���� �� ,? �(�� ��� �������� �� ������ �.������ ����� D�� ��(�����D �� ���������� ��� ���������� %����������� �� �< �� ����< �� ������������� ���$�����="

�� !�������1��� G����������������������� � >��������� ���������� .��*�����������)����������������� .������������������

#1 �� ����������� ��� ��������� �� �������� ���'�"

�� 0������������)������?�&�����������������?����������������� ����������?�����������������;������%�3� � ������������H �?�&�������?�I����:��1��� C�������������������&���� 0������������)������?���������������

#3 0� �������� �� ������������� ��� ���������� �� ����������=������ ������ �� ���� ��������� ������� �� ���������'��<��������� �� ��@���2� �� ����� ��� �$���� �� ����� %������ �<����� ��� ������� �������� ������2�� ��$������������ % �� ���2����� ����� �� ����������� ���="

�� ���������������������������&���� �����������������?����*����������?����������

��������� � �����������������?������������������������� ����������?����*������������ ��������������������?����*����������

#5 9:�; ��� ��� .������ �� )��-���>"

�� (���B�>���������������������������������*������������0!4�,����%���������������

�� G����������� ��/������������������������������� � G�������������/��������������/�������

�� G�����������%���������������������/��������� G������������������������������/����������

E�6�+*F���*6G�)���

#7 6������� ��@�� �� /# �(�� ��� ����� � 0�������� ��� ������� ���������� � -���������� �����-� ��� ������� % ��������%� ���� �� ���������� ����� -��� # -���� ������(����� �=����� % 2������ �� ����� �� ������� -���� �� ������� ���������� ���= �$����� �� �<��������� $'���� �� ������ % ������'���� ��� ������� % ����������� �� �������� ������������9:�; �������'� ��������� �� -��� ��� ������$'�>"

�� >�������������&����������1���%���������� >�������������&����������1�����������%�������� � ����������������������������� 4������������������������ 4����������������

&? 9:�; ������-� ����������� ����� H�>"

�� 4������ ��������� 4������������������ � D������������� B�>��� .������������

&� �� ����������� �� �� �������� ��$����� ���="

�� 4���������������� 4.:'�?���*���������� � ��������������� '������������-������5�������� >��������������?�0!��?�����������������������%�����

&# � �� �������� �������� $���� �������� � �������������'� ���������� ��������� ����������� ������� % ��������� �� ����������� ��������� ��� ���������� ������������ 9��=� ���'� ���������� ����������� �����������������>"

�� C�������������������������� 0���������������������� � 4������ ��������� 4��������������������?���������������� ��������������&�������

&& 6������� 2���� �� 5& �(�� ��� ����� ������ 2��2���� %$���������� ��������� ������� �� ����������� ��� ���������������� ������ ��� ����� � 0�������� ��� �� ������ �� ������� ���������� � -���������� �����-� ��������� � �� ������� �� 3 -���� �� �2������� E� ���������� �=����� % 2������ ��� ����� ������������ ��� ��=����� +����������" &3 7I) +�"�,?J7? ��E� )��������� ������ �� ���� % ������� � ����������� �� ��$���� �� ���@� % ��$����� ������ �� ���� ��-���������� �����-� �� �� ����'���� �� ������ -�% �/3??���������� K5&L ������$���� ,L ��%����M �������" 7? 0J� ����������� �����" � � ��J�� % ����� ��� ������������ �����$������2�� 9)�=� ���'� �� ��������� �=� �������� �� ����������� %�����������>"

�� ������*������93>��H�����������?���������������� 4.:'�H�����������?��������������

Page 4: 24053700 Cirugia Gral Desgloses Cto

���

�����

�� �

������������� ������������������

������������� �������������������������

Pág. 4 • CG CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 •

• E-mail: [email protected]; [email protected] • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com

M exico

C hile

A rgentina

U ruguay

� '�����*�����������H������������������ '�����*�����������H�����������?���������������� �4����������H����������������

&, �������� �� ��� ��$��������� ��� ������� ������ ��(��� ����������� ��������"

�� (������������������2�����������������������&��2���������������*���������� ������������

�� (�� ����������� ��� ��� ������������� ���������� ������ �����*������������&�������

� (�����������������*���������������*������������������������� %������������

�� '����������������������������������������������������#����

�� '���������������5�����������������������������*���������������������&�������

&/ 9)�=� �� ��� ���������� �� ���������� �� �����'� ������� �� ���������� �� /5 �(�� ��� ������������ �� -��������$�� ������������ � E+� ��������� ��� ����� ��������� �� ������������ ��� ������ �� ���������� ���������� ��� �� ������ ����������� ���������� �!����� �� ��� $������ �#??? �����������J��� -����������� ������� �� &7,? 0J� ����������������" � 7 ��J�� % ������� ������� �����-�>"

�� !�������������������������3!'�������������������� >���������������������������������������������������:1���

�������-��������������������� � ���������� ��� �����2� /��� ������� ���� ��� ���������� -

&���������������2������������������������������-����#��������������������

�� 3���������������������������������������������������������42��������������������������������

�� '1��������� ��� ��������� ���������������� ��� ��� �42� ��������&��������&���������������

&1 6������� 2���� �� /? �(�� ������� -������� ������� -������� ������� ��� �� ������ �� ����� ����=������ ��������� ���������� K�� ������ ��$�����M ��� �������� ������� ������-��� ��� ����� ����������� �� -���������� �������� ��������� �� �������� �������� �=����� % 2������8 ���2������� ���� �������� �� -���������� �����-� �� ����'����� �� �������'$��� �� �<��������� ��� �=� ����� ��� ��������= ����� �� �������'� ��� ��$���� �� ��$���� ���="

�� '�����*�� ����������� 4.:'� � �4� ����������� :1���������������� �������������

&3 �� ��$�������� �� ���-� ������ �� ������%���� ������������ �� ������������ ������=���� �� ����<���������� 3 ���� ��=����� 9� ������� ���=>"

�� :��������������������2� �����-��������������/�������� <����&������ -� ������������������� ��� ������������ ��

������*�������������� � .����������������������������/�������� 3����&����������J%�������� 4���������������/���)������

&5 )��������� ��� $���� �� ������� �� �������� ����� � ��2������ ��� 1 ������� ���� ������� +��� ������� �� ������ ��� $������������� �� ������ ��������� �����2����� �� -����!���=� �������� -���= ����"

�� .�����/������ ������������ ��� ���������2� ��� �� ������������

�� 4����������������������2�/������%��������������������������� � .���������������������������������������J��������� 4����������������������2���������������������������#

������������ :�����&�������������������������

&7 �� �������� �������� ����� � 0�������� ��� ��������� �������������� �� ����������� ������(��� �� $����� �� �����N&5 /I) ��� ������$�'�� ��@���2=����� �� �� ����'���� �� ���������� ������������ �� ##??? ��� ������$���� % ���2������ �!�������� ��� $��� ��$������� �������� 9)�=� ���'� �� ������� �-���>"

�� .����������-�-�������� ������#�������� ,���������� ��.�����K��

�� <����&������ � @�����-�-�������� ���������� .������� ����������� ��8�� �������� �������������� 3����&����������J%������

,? ��� ����2�� ��� ��� ����@�� � ������ ��� �������� -��=������ ��� ��� ����������� �������������� � �����"

�� =�������������-�������������� 4����������-��������������F������������5����F� � 4������������������������-�%����������� 9���������-���������������� =������������� -� �������� ����������������

,� 9)�=� �� ��� ���������� �$���������� �� ������ ��� �������� ��-��������� -��=����>"

�� 0������������������������������������������ 0������������������:=���������*�� � 0���������������� ��������������������������������� .�������������������� 0����������������/���)�������������������������������#

�������

,# ���� ��� ������� -��=����� ��(��� �� ������ 4���"

�� '�������������������&������%����������������������������� '�� ���� %��������������� ������������� ���� ��*������

�1���%������������������������������������%�������� � '���������������5������������������������L����M����� '��������������%��������������������������1����������

�����������&�������� '�� ��������� *����������� ������ *��������� ��� �������

8�&�����-��������������

,& 6������� 2���� �� 3? �(�� $������ % ����;���� �������������� -��� # ����� ��������� �� �� �������� �� �������2� ����;����� �� ���� % ����� ����=������ ������2� ��� �� �������� �� ������� �� ��$���� ���= ���;���� % �� �<��������� ���������� �� ������� 9:�; ������ ����������� �* ��� �%����=�� ���� ����>"

Page 5: 24053700 Cirugia Gral Desgloses Cto

���

�����

�� �

������������� ������������������������������� �������������������������

CG• Pág. 5CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 •

• E-mail: [email protected]; [email protected] • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com

M exico

C hile

A rgentina

U ruguay

�� �4��� 4.:'� � '�����*�� ����������� '������� ����������������� ������*�����������

,, ����� �� ������� ��� ���������� % �� ����� �� $��������� ��������� ���������"

�� 4����������������������������#������������������������ 4��������������������������#�������������������������� � 4����������������������������#�������������������#

��������� 4���������������� ��������� �������

,/ 6�� ����� �� .���� ����������� ������2� ���="

�� .������������� �������� 3����&����������J%������ � .������������� ���������������� ����������� %������������������� @������������������

�F�*B�� ��0�*

,1 9)�=� �� ��� ���������� �������'�� D�;�����D �* ������ �������� �������������� �'����� ��� ��� ���$������� �������2� ��� �� ������������ ��������� �� �����'�>"

�� A��������*�������� '����������������5����� � .��*������������������������� 4���������������&���� G������ ���������

,3 �� �� ����������� ����� ��(��� �� ��������"

�� 0�����&���������������������2������������������������������������

�� (�����*��������������5���������������������������&���������������������

� '�����������������������������������*������ '�����������������������*���������������%�����������������

���� ��������� '�� ��E��� ������� ��� ���� �E��2� ��� ��� *��������� ��

������������/��������&���������������������

,5 �(��� �� ��������� ��)*���)+� ����� �� ����������� �����"

�� '������������������/�������������������������������� �����������*�������2�����������������������������������#

������������� � '�� ���������� ��������2� ��� ����8�� �� ���� �����������

������������������������������� '��*������������������������ (�������������������*����������������������667����������

�������E�����&����

,7 6������� ��@�� �� 3# �(�� �B�� ��� �������� ����� ���������� �� ������ �.���� �? -���� ����� �� �� ������� ��

-���������� ��$����� �-��� ��$���� ����� ������� ���������% ��������!���8 -� ���������� ��� ��������� �� ����������� ���� �<��������� $'���� ���������� �� ���2���� ��� ������������������� ������ �� ����������� % �������� �� ������ -������;���� �< �� �������" '��� �����'���� ��� ���������� ����������� ������ -���� �� =����� ����;���� �� ������� ���="

�� :�������������&�������/���)���������������� :������������������� � :������������������*������=3��� :�������� ��������������� '��������&��������-�������������������������������

/? �� $���� �� ��$���� �� �����2����� ����.���������� �� ������������ �=� �������� ���="

�� 3�/����������5������������� 4�����������������&����������������5����� � �����������������������������5������� 4���������/�5�����������������������������5������� >�&���������������������*������

/� �� ����������� ����.����� �������� ���="

�� :�����������������������������*�����-���������������#������5����#��������,�#���

�� :��������� ���� �������� ��� ���������� �������� �*����� -������������#��

� :�����������������������������*�����-��1��������������������1��������1����,9��������

�� (��������� �1������������ 4���������������*��������-�������������������������1����

/# 6������� ��@�� �� ,? �(�� ��� 2�2� �� �� ������ ����� �0�������� ��� ������ �2���������� �� ������� ����� �=� $�����!��� �� $��� ��'��� �����-� ������ �;����� �� �����-��O % ��� �� ��� .������ -���� �� ������(� �� ������$�'��% $����� �� ����� ��������� % ����� �� -���������� �����-�� ������� ���="

�� �����������������&��-�&����&���������� (����������������� � ����������*�������5���������������� ;������������������������������,���2�:12��4���� A�����������������

/& P� ��� �� ������� ������-� ����������� ��"

�� ������������A���������� �������� ����#�&������ � D������������� .���*���������� 4������������������*��������������������%���������

/, �� ����������� �� �� �������� ��� ����� ��������� ���������!��� -���������������� � �� ��������� ������ ���������2� $����� �3??? ����������J��� ������ �� -���2������ % ����� �� ��������$'� ������ �� ������� ������� ���������� ������� ��� D������ �� �����D ���="

�� '���������� �����5�������� >�&��&�������� ������������

Page 6: 24053700 Cirugia Gral Desgloses Cto

���

�����

�� �

������������� ������������������

������������� �������������������������

Pág. 6 • CG CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 •

• E-mail: [email protected]; [email protected] • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com

M exico

C hile

A rgentina

U ruguay

� :�������������&��&������������?�������������#���� 0�������� �&���������� 3����&����������9��������������������������������

�*�����

// �� ����������� ������� �� �� ����������� ���������� �� �������������� ��"

�� (��������� �1������������ ��%���������� � >������������ �������������� :����������%�����������������-����������������������� ����������

/1 H���� �� &5 �(�� ��� �������� ����� �.���� ����=������ ��� -��� �� �2������� ��� �=����� ���������� % ������������� �� �<��������� $'���� �������� ��$���� ��������� ��2���������� ��� ������� D�� �����D �� ������� ������ ��� ��������� ������� �� �� ����������� ����������� ���'�"

�� �4� ����������� '4�� � :1������������� :1��������1�������������������� 0�����������������

/3 �� ������� ������-� ����������� ���="

�� 3�*������������������������� 4������ ��*������ � .��*���������������������������� >�&���������������*�������� ������������������

/5 �� ��������$'� �� ������������� �� �������� ��������������� �� ��'���� ��� �������� �� �<������ ���� ���� �� ������-������������ ���'� �-���"

�� 3�*������������������������� 4������ ��*������ � .��*���������������������������� >�&���������������*�������� ������������������

/7 6�� ���� �� ���� ��������� ���'�"

�� (������������������������������������������*����������)������ ���������

�� '�����������������&������� � '���������������������%�������������� 4�������0!�2�����������������-���������:1�����1�����������#

��������� (�&���������������������������

1? )�� ���� ��@���2���� �� ��������� �� ��� ������ �� ���������;��� ��@� ����� �.����� ���$����=����� �� ������� �����;������ �����'� ��� �-���"

�� 3����&������� /���)�������� ������������� � '�������������� �����5������-��&���������� ������������

1� �� �� ���� �� ��� �� ��$���� $���� �����2����� ����.����������� ��� -����!��� ����.������ ��� ���������'� �=� �������������� ���'��"

�� ���������������*�������� G������������������*����������������� ������������ � >�&���������������*�������� 3�/����������5������� >�&���������������=��M���

1# )�� �������� � �� ����������� 9��=� �� ����� �������� �������� 4���>"

�� 9�����/����������������*���������� .������������ %����� /��� ���� ����������� �����������

������������� � '����������������������������������������������� '������������������������������������������)�������� 0�� ��� ����� ��� ������� ���������������� ��� ������&�2� ����

�����������&�����������������?���������������

1& �� ���� �� �������� % �� ��� ������� ������������� ����� ���������'� �������� H� ������ ��� �� ������ ���"

�� '�������������������)���������������������������������&���� '��*���������/����������*������������������%��M�%���&�#

�5���� � (�����*������������������������������*���������/�����

%����������� B����*�������������������*������-�����1������������#

���������� (���-��������������������������������������)��������

��������*����������������������*������������

1, B�@�� �� 3? �(�� ��� ������������ �� ������� ��������8����� � 0�������� ��� �� ������ �� ����� ��������� ��$��������� �� #, - �� �2������� �=����� 2������ �������� %������������ ����������� �������=���� % �$����� � �������������'���� �����'��� % �< �� ������� � ������ ��������'������ ����������� �� ������ �� ������ ������ )�� �� �2������� �� ��$���� ������� ������������ ��'���� % ��������'� ������������� ���������� �� �� �< �� ������� �* ��������������������"

�� ������������ >�������������������������������������� � 4������������������������� !�&�����%�����5������� >���������������������������

1/ � ������-� ����������� ���="

�� 4�������������� 4���������������� � D������������� .������������������������ 4���������������&�����������������������

11 �� ����������� �� ��������� �* �������="

�� :�������������&���� ������������������&�� � A������������� �����&������

Page 7: 24053700 Cirugia Gral Desgloses Cto

���

�����

�� �

������������� ������������������������������� �������������������������

CG• Pág. 7CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 •

• E-mail: [email protected]; [email protected] • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com

M exico

C hile

A rgentina

U ruguay

�� 4.:'��� '�������������

13 B�@�� �� /5 �(�� ��� $�� ��������������!��� �� $�������������� ��� ������������ ������=���� +��� �� �����'� ���������� �������� ��������� �� ����� �� ���������� � -����������� �����-� ������ ��� �=����� % 2������ % ��� ������������� ����'����� ���� ������ �� ������� ��������� ����"

�� 4������������������ :�*��8�����������*������ � >����������� 0������ �������������������� 0�������������&��

15 B������� ������ ��� �������� ����� � ��������� ��� ����� ��-���������� �����-� % $����� �� ����� �� �� -��������������� �3??? ����������J��� ��� ���2������ �!������� %1 3 ��L �� ����������� �����8 $��$����� �������� ���2���6������������ �� ��$���� ������"

�� 4����������������-�������������� 4����������������-�������������� � 4����������������-�%����������� =�E��� ������� ������������ 4������������������

17 �� ������� �� �������� ���� ���"

�� 4�������� ��������������� � 9������������������� �����5�������� 0������������������-�&����&��������

3? �� ����������� ��$����� ���="

�� �������������������������� :��������������E���������� � '�*���������� ���������������� 4.:'�?���*������������������������ ����������� %��������

3� 9)�=��� ��� ��� ���� �<����������� $������������ ��� ������������� �� 2������ ������������ � �� �������� �� /? �(�� ����� ������ ��'���� ��������� �� ����������� ����������>"

�� ;)�/��������%������2��1��������������������������&���-��������������

�� .�����������������2�%�������-�:1�������� � .�����������������2� ���������-�:1���������� 3������������������2� ���������-���������������� ;)�/��������%������2�%�������-�:1��������

3# 6������� �� #7 �(�� ������� ��� ������������� K���<������'� �!�������M -��� # �(�� ����� � ��������� ������������� ������ �� ����� ��������� ��� �� -� ��� ������!���� ��$��� ��'��� �����-� �=����� # 2������ % $���'���� �� ��$����������� ���= �� �� ����� ��� ����� � �� �<��������� �������<����� �=� ����� �� $��� ��'��� �����-� ��� ����������� ����� ���� ��� ����� �� F������� ������2� �� �� ����� 2������ ������ ��� -�% �=� ����� �� ������ �� ���@� �����-� ����'�

��������� �������� ��??? ���������� K37 L ������$����M ���< �� ������� �� ������ 9)�=� �� ��� ���������� ����������� ������ B��* ��������>"

�� .����� &���������� ��������������� :��������������*����������� � :��������������*��&��������� >�8�����������&���������%�����-�%��������&��&���������

�������-������������ 3����&�����/���)����������

+��0B�+�B* �F�*B�����

3& 6������� 2���� �� &/ �(�� ��� �������� ���� ��������� ����=$��� ����������� ��������� ������� ��� �-��O -���2���;���� ����� % ���������� ����������� �� �� ��2��� ����������� ������� -������������ �� ����������� �=� �����������="

�� :����������5������� :������%�������� � (���������� %���������� :���������*����������� :���������&������&��

3, ���� �� �������� ��� �������� ��� -����� ��� ���� ���������������� �� ������� ��� �2���������� �� 2����� ���� ����������� ������� 9��; ������� �����'�>"

�� <����&����������������#�"�%��� (��������� � :���������4������������ (��������2��������������*��������������%��M��� (�&���������������������������

3/ 0� �������� 2���� �� ���'�� � ��������� ��� �� 0H� ��� ?1� ���� ��$��� �� ��������� �� ��=$��� �� �;���� �� ������ ����� �������� ������ ��� 7?J1? ��E� �� ������� ������ ��������� -��� �/ ������� % ��� �� -� ������������ 3?? �� ���'������ �2 �? �� �� ����!���� % ���������� �������� ������ ���������� �� �������� � �� ������� ����� ������Q 1J�/ +��#?J3? ��E� 75 ��� ��� -����� ������ �� �� $����� �.�������� ������������� % ����������� % ������� ���� ��������� %������2�� �� ����� �� ����< ����=��� �� ������ �� ������������������ ������ �������� ������ �� -�% ������� ����������� ��� ������� �� -���������� �� �� �� 5 �J�� �#5??����������J����K37L ������$����M % ���������� 71L 9)�=����'� �� ������� �� ���� ���������>"

�� (������������������� :���������4���������-���������� � :���������������� ��&����������������� :��������������*������������� :��������:1�����������������

Page 8: 24053700 Cirugia Gral Desgloses Cto

�������

���� ��

������������� ������������������������������� �������������������������

EP • Pág. CGCTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 •

• E-mail: [email protected]; [email protected] • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com

M exico

C hile

A rgentina

U ruguay

���������� ��� ������������������������ �� ��������� ����������������������� ����

������������������ ������������������ ������������������� ����������������������������������������������� ������������������������������������ ���������������� ��������������������������� ������������������������� ����� ����!����� ��� "��������������������������� �#� ����������������� $� ����������������� ��� #��� ��� ������ ��� ���� %"����%� ������ ���� ������������� ������������� ���������� ��� ������!�

� �������������������������� �� �����&��������������������������� "������ �� ����������� ������������� �����

� ��� ����� ���������� ������� �� �� ��� ���� ��������� � ���� � ����'����� (�� ��� ����� ��� ��� ������� ��� �������� �� ���� ������������� ���������������&�&����������������(�����������"����������&�&����!������������������(����� ������������������"��������������������� ���� ������������� ��������������� ��"������������������������ �������� ���������� ���� ��������� ������������ �������� ���������� �� ��������!�������� ��������������

� ������������������������ ������������������������������������� ������������������������� ���(������� �������!����� � ����� ��������������� ���������������������(������������(�(��!����������������������� �������������������������������������(��"���������������(�������������)��������� ��������������# �� �������������������)����������������������������������)������!�

� ��� ����� ����������� ������� �� �� �������� � ����� ��� ��� ������ ��������� ���������������� ������������ ���������� �����&�������� �������������������������������������������������������������������������������������� ������������������ �������������������!�����������(���������������������������������������� ��������������������� �����������$��� �!�

����������� ��'�����������������*������������������� �������������������"

������� ��� ��� �� ��� ��� ���� ���� ������ ��� ��� ���� ����� ��� +�� ������ ��� ������� ������������ ���� ������� ���� ���� ���� �$�� ���� ����� ����������������������������������������,�����������������-������� ���� ��� ��� ������� ����.��� �� �� ������� ���� /0� ���� &� ��� ������� ������ ���� ������������������&���� ����������������� �� ���� ����"��&������ ������������������� ��� �����������������!�� ���������� ��������� �����������������������������������

����������� ��+���)�������������������(��$������������������ ���� � ����

��������� �����������������-��������&��� ������������ �������&����������� �� ���� ���$�� ���(����� ������ ��������� '����� ����� ���������������������� ������ �������������� ����(������������1"2��������&� ������������������������������� ������� �������������� " ����&���������������������(������������)�������#���������(#���������������&��� ���������� �����������$��� ��������������� �������� �������������� ������������������������������������������� ����������" ��������������� ��� ��� � ����)� ���!������������������ ����������"������ �����������������������(����������������������������� �������������������� ����� �� ���� ��� ������������ ���� ���� �� �������������� �������������������������� ���������������������������� ��� ������ ��� ��� ������� � ���� ��� � �� ������������� � ����� �������� ���������� ������������� �� ���!�� 3�� ��� ���� �������� ��������������������������(��������������������������� �����$����� ������������������������� �� ������ ����

��������������� �������������������������� ��������������������.��� � ���������������!�&������41"12������������ �����������������������&������/������������ ����������� ����5���������������������$�����$������������������������������������ ���� � ������������� ���$������������� ������������� ��������������

����������� ��'��(���������(�������������������������� ���� ��������� ���

��������������������� ����������������/0��������� �������������� ��&����������3�������������������������� �������(�������������������"�������������������� ��������� ������������� �������&���������"������� ������#��� ���&����(�������������������������������"

����-� ��� ���������������� ����������'���������������������!�&� ����� ������� ���)����� ������������������ ��������������� ����������6!���������� ������� ����������������� ������#�� ������� �������������������������������������������������������������������.���" ������������ ������ �������� ����� �� ����$����� �$�� ����� ����������-�% �������������%�

����������� ��+����� ����������� ���������������������������������$���� �����

�� ��� ���)���������� �������� ��� ��&���������������������������� �������������40������������� ��������������!�

+�� ��������������(����������� ����������������� ���&������������"���������������� ����������������*�������6����������������������������������������������������������������� ��������������������������������� ���������(�� ������� ����(������������"��(������������ ���������������� ��������������� �����������������������������&��

+��������������������#�� �������$ �� �������$����� �������������"���������(����,������ ���������� � �����-� '������������������ �������������������������� ������������"

�������(���� ����� ��� ���&� ����(����������������������� '�� ���������� ��������.��� ��� ���������������������(���������� ����(�����������)������

�� �������������

����������� ��+���� ������������ ���� ��� � ���)���� ����&�� ��� ��� �����

�����!� ��� ���� ��� ���� ��� ��&� ����� ���(���� ��� ��� ��� ���� ��� ��������&����� �������.����������������������������������� ���� ����������� ������� 3����� ������������)�� ������ ���������� � � ��� ����

'�������� ���� ����� �������� ���� �������$��������� ����������������� �����������������-����������������������(���� ������ ��� ���� � ���� �$�� ��� ������ ��� ��� ��(���� �����!� &� ��� �����������(���� �������������������� ������������������ �����������������������������&���������� ���������(���� ���������� ����(����� ����������� ����� �������� �����(���� ������������&��������������� ��������� ���������� ���)�������������� ���)�������� ���������������������!�&�������������������������(����������� ��������������������+������������������������������������� �������7'������������������ �������� �"�������������� �&���� ��� �����3������ �������������� ��"������������������ ��������(�� ������������������� � ��������.��� ������������������ ������������������)������������(�� �������8������������������� ����� ����������$��������������������������

��������!�� ��+���������� �(��� ��� ������������������� ��������� ����������-

��������������(���� ������� ����������(���� ��������������������� ��� �� �����(����!��������������������������������������������"�����+����������(��� (����������� ������������������������������#���" ��������������� ��� �� �(������������������� ��������������������������� � ���� ��� ���� � ���� ��� ������� � ���� �� �� ���� � ��������������

'���� �������� ��� �������� �(��� ��� ��� ����������� �� �� ������������������������ ������������������������ ����

����������������� ���������������� �(��� ����������������������"����� �������(������������������������� ���� ������������� ����������

��������"�� ���������� ����������������������� ������ ������ �������� ����

����(����� ����� ������������������ �������������)� ���� ������(��!������������������������� �������������� ��������������������"������ ����������������������������)��������� ����������(��� ������������������������������ ���� �����&� ���������������������������9� �������������������� ������������������&�����������������:4� ���&��������� � ��������������� ����������������������������$��.������$������������������������������

��������#�� ��'����� ���� ����������� ����������� ������������������(������$

�������$����� �� ��� ���� ��� ���� �� ��� �� ���� ����$� ���

Page 9: 24053700 Cirugia Gral Desgloses Cto

�������

���� ��

������������� ������������������

������������� �������������������������

Pág. 2 • CG CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 •

• E-mail: [email protected]; [email protected] • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com

M exico

C hile

A rgentina

U ruguay

��������������������������� ��������� ����(���� ������&�(������"��!���������-��������������������������������������� ��&� ��� �����������������

��������$�� ��;���� ����(�� ���� ��������� ������� ����41������&����� ���� � ���

����.��� ���(���������������� ����;���������������������� ����������������(�����������������&� ������������������������������� ���������������������������������$����������)���������� �� ��������� ���� ���������� �� ��������� ��������� ��������� �������� &������������������������������������)� ���������������������&���������� ���������� �!��7�������������� �������� ����������������"��������������� �������&��������� ���4�&����1!���������������������"� ��������

���������� ��+���� ������� ���<<�������������������������� $� ������ ��

�� ����� �� �� ��� ���� ���� �������� ����� ��� ��� ��� ����� �� �������� ����!�� ����� �������������� ����� ����������(�� ����& ���������������������������������&����������������������� ��� ������������������������ ������� $� ��������� ������������ �������� �� ��������� ��� ������������������� ����� �.�������!�&������������������� ����� �������� ��������� ��� ������������������������� ������������ ����� ��� � ���)� �����$�������������� �� ��&�����!�

3��������� �&������������������������������������ $� ������������� ��� ������� ������������ ������������ �������������<<�

����������� �����*�������)��������������������� �������������������)�����������"

������ �������� ����� ��� �� ������� �� ����������� ��� '������������������������������������ ���������� ������������������������ ��������*�������)������������� �(��������������� �������"�����������#�� ��������������/=>��������� ������� �����������������"�������?���������$��

'�����������(���������������������������������������������� ����������$��������(�������� ������������� ���������#��� �����(��!����������������������������� �����&���� ������������������ �� ��������(�� ��� ��� ��������������(� ����������(��������� ������ ��� ������������������ ����������������������&��������������,=>��������� ������ ����� �� ������������� ��(����� ��������� �������������������

����������� �@6��������������������������� ���� �������&�(������A������������

������� �$�� ������� ����������� ����&����������������������������������� �������� ��$ �� �� �������� ������ ��� ������ ����� ������� ��� �� �������� �������� �� �������������������� ������������������ �"������������

������ ��� � ������������� �������������������� �������������"������������������� ������ ���� ������������������� ���� ���������������������������(������� �������

����������� �7��� ��� ��������������(������� �� �����������������������&

������ ��������" ���������������������������(�������������������������������������������$��������������������6��������������������(�������� �(������������� ������ �������������������#������������������ ���������������������������������� ������������ ���� ������� ����� ������ ������� ���� ��� ������� ������������������ �� ����������������������� �����76'������$������������� �������������������$������������� ������������� ���������������������$����(����� ���

����������� ��;�����������&������������������$����������������� ��������

��������'�&�;������� ��(������������������������������7B;6���� ������ ������ �� ���� ����� �� �� ������������ ���� �� ��)�� ��� ������ ����� �� �������������������������� �����:������4�������������C� �������'!�������������������������������C4���������������������������������� �������$����� ��������� $� ��� ���� ������������������������"

���� ��&�(�������� ���������������.��� � ��������������������������� �� ����� ��� /"D5� &� ��� (����� ������� ����� ��&� ���(���������$�� ��������� ����������������&���������� $�!�

����������� ��+�� ��� �� ���� ����$�� �� ������� ��� ������� '� ��� ��� ������ � ���� ��

;�E���&������������������ � ���������������+��� �������� ���� ��� ���� �� ��� ������� �� ���� �� ����

���� ��� ��������������������������(��������������������$�������$�������$�� !�&���������&���������� ������������������)������������������������ ����������������������� ��(��� ���(���� �����������"�� ���� ������� ������� ����� �������������������������������"����!�

�������� �������������(���������� ��������� ��(�������� ��&����� �������������!�������������������� � ���)� ���� ����������� ���������������������������������������$�� ���������������������� �������������������F�����������

+������ ����������$����������$�� ��������������� $� ��� ���� ������ �����������(�(�� ���������������1/�>������,�����

��������!�� ��G�� �� ������� ����� ���� ���$������� ��� ���� �� ��� ��� $� ��

���� ���� ������ ������� ���(�)�������� ��������������&������������������������������� �&� ������������������$����������� ���� �!�+������ ���� ��������������������� ������������ �������� �������� ������� ���������� ��������� ����������� ���������������-� �������������������� ��������&������� ���(��������$�����������

��(���� ������� ���)������������������� �������$�� ��� *��$�����������.�������,��������� ;�������������������$����������#��������� ������� �� ���������

�� ������ ��������������������� ������������� ������������ ���������� � ������

���� ����������$�������� �������������������:� �� ������� ������� ��� ���� ����� ��&���� ��� ��� ������� ������� ���� ���$������� ����� ����� ������!�� 3��� �������� ����� �������� ��� ��������� ������������� ���� ����������&�����������������$������� ����� �"������������������� ���������#����� ����(�)��$���������� �" �������������� ����������$����������������������� ��������� $� �� ���� ����

5������������� ���������������� ����������$���������� ���� �������������� ������������������������������� ������������������������ ������� ������ ���������������&�� ������� �$ ������������ ������������� ����������������� ��

��������"�� ��G���� ����������������� ���������� ������������� �������

��������� ��(���������(�� ������������������� ������ ������������;���������������� �����������$� ���� ��������������� ���������(������������������������������������������� ����� ������������������ �������������������!������ ������ ���� �����������"��� ������������� �� �������� &����� ��������� ���������������������(������������ ������������&���(�������������� ���������$����������������������������� �����������$���� ��&�������������� ������ ���������� ��(!�

��������#�� ��H�� ������������������������������������������ ���������� ��(

�������(��� ��������� �������� ������ ������ ���� ������� $� ������ ����3������$������� �������������������������" ����������������������� ������������� �����$������5�� $� ����$����" ������ ��(��������������������������$���$����� ���������(���!�& ����� ��������������������(������ �� ������������������� ��������!�&��������������������������������������&�����(������������ $� ������ ����)������������� ������$����� ������������� ���� ���� ���

���������$�� ��3�����������������������$����� �������������� ������� $� ��

��� ����)������������������ ��������������� ����������������� �"

Page 10: 24053700 Cirugia Gral Desgloses Cto

�������

���� ��

������������� ������������������������������� �������������������������

EP • Pág. CGCTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 •

• E-mail: [email protected]; [email protected] • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com

M exico

C hile

A rgentina

U ruguay

�� ������� �������������������� ������� �� ���(����������@�� ������� ���������&���� ����)���������������&�A!�&��������������(������������������������������ ������� �����;�������������������������� ������������� ������&��������� ���)� ��������" ��������(����������������������������������(������ ����� ����"����� ���� ��� ����������� ��� ��� ���� ���$� ��� ���� ���� ������������ &����������

����������� ��G���� ������������������ ���������� �������������������"

������� �����������IJ!������� ���������� ������������������ �"��������������������� ������������-��������������(���� �������<<� $� ��� ��� ���� ���������� &� ���� �������� ����� ���� ���������������������������������&���������������(�� ��������8���$�������" �������������� ���$�� �������(����������� ����������������� ���������&���� ����������������������������������������� ��� ������������� �� � ��� ���$�� ������ ���� ��� ���� ����� ��� ����� �����������&����� ���)� �����+����������������������������������������������������������� ��������$�����������������(�����������������(�� �����������������3��������������7'���������������������������������(�&������������������� �����������������������������������)����������������(�

������������ �������� ������ ���� ������������� ������� �����������"

�����!�&������� ������������������������ ������������ �������� �������������������������������!����������� ������������������� ��������� ������#�� �� ������ � ���� �!�� ���� ���� ��� ����������� �&��������������������� �������� ���������#�� ���� �� ����������6'K6�!�

������������ � ���������������� �������� �����������

soña55edsoneM soña55edsáM

.latcerronadademrefnE.1.)sasoiccefni,IIE(sitiloC.2

.sisolucitreviD.3,aisalprepih(recnác,sopilóP.4

.)samotramah.aisalpsidoignA.5

.latcerronadademrefnE.1.sisolucitreviD.2.aisalpsidoignA.3.recnác,sopilóP.4

,aciméuqsi(sitilocoretnE.5.)nóicaidar,IIE,asoiccefni

������������ ��+�� �� ������ ��������� ��� ������� ����� ���� ��������� ��

��� �������&���������������� �������������!��� ���)�������������� ��)���������6��������� ���� ����������������������� ������������ ������������������(���� �������

<�� ����������������$����(���� ������� ��������������������"��� ��� �� ��� ���� ���������� &� ������ ����� �� ���� ������� �� ���"�������� ��� ��� ��������������� �(�������� �����)�������FL����������������������&�����������$ � ������������������ ����"���������� ���� ������������������������������������!�&�����"�$��� ������ ���� ���� ��� ������������ ��� ��� ��� ������" ����� �����#�� ��� ��������� ��� ������� ������ ������� �����)����������������H������������������������������������ ��������@��������������A��&��� �$�������������������������������������������� ��������(���� ������������&������������ ��������������76'�

7��� � ���� ���� �� ��&�� ���� ���� � �������� �� �������������� ��)����������������������������������� ���� @����� �������������� ��������������������������������3GM�&�����������������A-�.�� ����� �� ���������(��(������������&���� ���" ������� ������(������B���(��!�

������������ ��������� ���� ������������������������%��������������������

��� ��� ����� ��� ��� ��� ��-� ����������� ������ ���� &� ���������6 ������������������ ���$����� ��� ������������ �������������������"

������������������&�������������������������������� ��#����������� ����(�����

+��&������������������ ����������� ���������������� �������"�����������������&����������� ����������������������������������������� �������������� ���������� ��������������������������������

+�����������'��������� ���������������� �������� ������������+�� ������� ���� ��� ��� ������ ���� ���� ���� �� ���� ��� ������ ��������� ������� ���������������������������� �������$� ��������������������� ��������&�������� ������ ���� � ����������� �(���������������� �� �� ����������� �� ������������������ �� ����� �� ��� �������� ���� ��� ������������'� ���������� ������ ���" ������ ��������������������� ������������ ����������� ���")��� ��� ����������� �� (� ��� ��������� �� ��������� ����� � ������� �� ���� .����� ��� � ����� ���� ���� $ ��� �� ���� ��(��!�� F���"����������� ���(������ @����������������(������A����������� �$�� ������!��+�������� ����������������� ��������� ��������"����������(���� ������������������������������ �������������-������������������� �����������!��������$ ������������� �$�� ���������� �����������������������������#������������������)����$�� �� ������ ��� ��� ������������� 3�� �������� ���� ��� ������������������� ������ �����������#���� ���������������������?����������� ����6��������� ����� ���� ������������� ��� ���������������������� ����������)� ������������������������������������������ ���� ������$������������������� .��������������$�� ��!�� ��� ��� �� ������ �� ������ ��� ��������� ����� ���� ����������� �������������� .���� �������� ����&����)�����

+��������������'����������������� �������������������������������� ��� ��� ���� �� ��� ���� �����)����� ��� ����� ���������� &� �� �(������������������������ ������&�������������������� ����� ����"����&��������������� ��� ����������������� ������ ������������(�������������.��� �� ��� �������������� ��(��&����������������������������!�

������������ ��K��� ����������������&������$�� �����������

Rx de tórax

Da el diagnóstico

Sí No

SNG

+

introducir aire

y repetir Rx de tórax

da el diagnóstico

Sí No

TC abdomen

���������� ����������� ������ ����������� ����� �������

������������ ��8������� ������� �������������������� ��� ���� ��� ��

��������������������:��3��������������� �������� ��������� ������� ������� ��� ��� .� ���� �� ��� �������� ���� 8��� �� ���� �&���� &� ����������������������������������

6 ���������� ��� �� ������� ��� ���� ���� � ����� ����.��� ����� ��� .� ���� ���������� &� ������ ���!�� ���������� �� ��� ����� �� ���� � ��� ������ ��� �� ���� �� ��� ���������� ��� ��� ��� ��� ������������&� ��������������� ������� ����������������!�3<G��� �������.�� ����� ��������(� ��� ��� ���� ��� ��� ��)����� �$�� ������ ��������� ���(������� ��� �����N���������������� �����&��������� ���!����� ��� �������.� ������$���� ��������&������������& ��������� ��������������� "��������������$� ���� �������"(���������� �����$���� ����������������� �������� ���� ������������ ���������

Page 11: 24053700 Cirugia Gral Desgloses Cto

�������

���� ��

������������� ������������������

������������� �������������������������

Pág. 4 • CG CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 •

• E-mail: [email protected]; [email protected] • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com

M exico

C hile

A rgentina

U ruguay

7��(�������������������� � ���� �$������� ��������$ �� �!�������# "�� ���@��������(��A� (�������������� �����!������ ������� ��.� ��� �� 8��� �� ���� ������(� � ��� �������� �� �� ��� �� ����� ������ ���(��� �� ���(������(���� ����� ����������� ��� ������������ �� ����� ����� ���� �!����������������� �������������������� �� �������

�������� � ��� �� ������ ����������

�������� � ��� �� ������ ������������

���������!�� ��G���� ��������������� $� ����$���� �������� ��� �����&�����

&���������������� ����������������� ��������� ����&����$������������&

��� �� ���� � �������� ������ ����������&� �� ������������������!������������������ ��������������������� ���������������� �

��������� �� ������ �������$����� �������������(�� ��������.��� � �� ����� ���� �����(�� � ���� �!�� ���� ��� ��� $� ��� �$���� � ������������������)� ��������������� �����$���� �� ���������������������� ����������������&���� �� �������� �����&���������������!N���������� �����N������ ��������� ������������ ������������� ���� ��� ������� ����� � ��� ��� ����� ����� �������� ����� ��"������&����� �� ����� ��������$� ��������$����� ���������������������������������������� ��������� �����

������������������$����������������������(�������# �� ������.��� ������������� �����&���������� ������������� �� ������$���� �

���������"�� �+���.� ��������'����������.� ������$���� ������������� �� ������

�� ������� �� �������� ���� �������� ���(��� ������� �����$�� �� ������!��3���������������������� �������*<F��������.� ��������'���������������� ������ ����� �����������(������������ ����� ������������!�&� �&��������������� ���$������ ������ ���������"�����������������������$���� �����������(������

������ ����������@���#��������#�A��������������������������� �"������8��(�&�'������������������������ ����������������������������������&���������������'�������������� ����������������� ���"(�����6'78��;������������������������� �������������� �������� �������&������������� �������������������������(��� �������

���������#�� ��K��� �����������������������,4�

���������$�� �K��� �����������������������,4�

����������� ��K��� �����������������������,4�

������������ ��G���� ������� ����� ��� ���� ��������������������������

���� � �����$����� ������������ ����������-�����'����(�������6���� � �������� $� �����������������������(��� ���������������� ������������������ (����� ������-� ������� ��� ��� �������� ����� �� ��� ���"������������ ��� !���$�������(��������������������������������������� ������ ��������� �� ����(������� �������� ����� �� ��� ���� ��� ��� ��� ����� ���� �!�� ������ ��� ������ ���� ������� �� ��&������ ��������������������������!�&����������� �����������������"����� ��� ����� ������ ��� ������ ���� &� ������� �� ��������� �� ��&���� � ���������� ������������������������������

��������������������� ���� �����������������������������$�� �������� ��� ����� ������ ���������� �� &� �����#�� �!�� �� �� ���� ��������� ����&������ ����������������������;������������������������)��$������ ������������ ����������������� ������ �����������&������������������������������������������ � ������� �� ���� �"������� ��(�� ���������������������� ��� �!�

+�����)����� �� ���� �����������(������������������$�����"����� ������������� �� ����������� ���� ���� &�� ��������!� & �� �������� ���� ��������.����������)�������� ���������������"���� � ���� ��� � �������� ��� ������� ���� ��������� ������� ���� ����������������� ����������� �� ����(� ��������������������$�� �!������������������������������������������������ ���� �����(��������(��� �������������� ���������������������������) �� �� ����" � ���� �$�� ��� ������ ��� ��� ����������� ��� ��� � ������� &� ��� ���� �� �� �������� ���� �-����������� ����������������������������(���������� ���� �&������������������� K��������!�

������������ ��G���� ������������ ������ ���� � ���������� ����������-���

�� ����������������������� �������� ����������������������������"�� ������������������� �������� �����������������������"�� ��������������� ���������������!��5��������������� ���)����� ��� ����� ���� �� ��� �������� �� ������� ��������� � ��� �� �������������������������������������������������� ����&����������������������� ��������� ��&�������������� ��� ������� ���6��"

Page 12: 24053700 Cirugia Gral Desgloses Cto

�������

���� ��

������������� ������������������������������� �������������������������

EP • Pág. CGCTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 •

• E-mail: [email protected]; [email protected] • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com

M exico

C hile

A rgentina

U ruguay

������ ��� �������� �������� ���� ��� ��������*����&���� ���� ���� �� �� ���������&� ������������������������ ���������� ��������� ���� ���"������������������ ��������� ����������� ���)� �������"�#�� ��������(��� ���� �����������*����&�� ��$�� ����������������� ��������� ����������&��������$��(������������� ������� ��������� ��� ������!�� 6������ ������� ����� ��� �����)��� ��� ���� ���

��� ���������������������� �������(������(�� �����)�������!��������������)��� ����� ������� ������� ���� GB� ��&� ��������� ������� ���(�� �� ���������� ����� ��� ������������ &� ��� ��)����� ���$�� �� �� ���$�������� ���(���������������!�

������������ ���� �� �������� ������ ��� ������� �� ���� �����������������$������������� ������ �� �������-�����������������������"

���������������� ���������������������������� � ������ ���� ��� ��������� ����

Page 13: 24053700 Cirugia Gral Desgloses Cto

�������

���� ��

������������� ������������������

������������� �������������������������

Pág. 6 • CG CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 •

• E-mail: [email protected]; [email protected] • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com

M exico

C hile

A rgentina

U ruguay

(��� ���������������������� �����������������9=>������� ���� ��������� �� �������������$�� ���������������� ������� ���� �!����(� ������������������������

�������������������� �� ��������� �������������� ���� � ���������� �������������������������������.��� ��3�������������������� ���"���� ������������������������������ ������������ �� ���������&������(����������)������ �� ���� ������������������,0�&����,=0����������� ������������ ��� �� ���� ��� ������� ��� � �������� �����"������($�����-� B����������������������� ��������������� ���������������������"

(�� ����� F����)�������������������������� ���� ��������� ��������������� �&

���(������������12���������$���������� �)��3������(�� ���������(��"����� �������� ��� ����������� ��������� � @�������� ��� �� �������A!������������ ��� ���������� ��(���������4�O�,���������������(��" ������������(����������� ��� ����������������������������������������������@����������A����������� ����� ����������,0��������� ������������������������������������������� �����

�� ����� ����������&����� �������������������������� ���� �"���(���������� �� ������$����� �����

������������ �+�� ��� ��������� ����� �� �������� $� ��� �������� ��� (��� ����&

�����&�����(�������������� ��������( �������� ��������� &�������� ���)� �� ���������������� �����#��������� ��������� ����$�� �!��*� ����(� ����� $� �������������������������(��������� ������������ ���� ���������������������������������������������'�F�� ������� �������� $� ��&���������������� ����� ����������������� ����������'�F������������� ��������� ������ �� ��������������-� ��� �����&������ ������� $�" ������ ��������������������($�����������'�F��������������(�!�

G���������������(�)��������������������������� ���������������"���'�F���������� �� �� ���� �������� ��(���3����������� ������� ��� �������������� ������� �������&�� �� ���� ���)��������'�F���� �(������������@��� ������������(�A��������#����������� � �����$� �$�� ��&��������(��

+�� �� �������������� �� ����� ���������9=>�������� �� �������� ��(��������������������������!������ �� ���$����� ��� ��������������� ����������� �������������� ����������������(���� ����� ���������������� ����&���������������������+�� �� �����������"��$�� �� � �� ����!������������������$����� ���������(������&����� ������� ���� ��� ������������������ ���(�� ������������"

��������)�����3<;6��������������������������������������(��������� �� ��� ��������� �������� ���������� ��������������������������!�

+�� �� ��������������������������������� �� ���������������������"�����������$�� ��������$�� ������������ ������ ��������������#�� ��&������������������������ ��������� ����������� �����������������(���������������������!��3����������� ����� ������#��� ���&����(��& �����������������

'��������������� ������ �� ������������ �������������!��GB���$� ���� ���� ��� �� ���� ����� ��� �� ������� ������$�� �� � ���������������������������� �����������

�������������� ��� (��� ������� �������������� ������ �������������$���� ���������������(������������� �� ������K�������������$������?�&�P�

����������� ����� ��� ���� � �� ��� ������������ � �����!����� ��

������������"����� ������ ��������

Page 14: 24053700 Cirugia Gral Desgloses Cto

�������

���� ��

������������� ������������������������������� �������������������������

EP • Pág. CGCTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 •

• E-mail: [email protected]; [email protected] • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com

M exico

C hile

A rgentina

U ruguay

����������� #������������� ����������

������������ ��3����������������� ����� ���� � ��� ������� ����������� ���������

�� ������� ������������� ���� ���(������ ����� ��� �� ����������������� ��� �����)��������� ���� �� ����������� ����������� ���"���$�� �!����� �� �����&������������������3���������������� ����������������(����������� ������� ����� ����������������������� �������� ������������ ������� ���.������(���� ���� ����!� ����������������� �������������������������� �������������� ����(����������������"���� ��� ��� ����� ����� ���� ��� ��� ���� ��� ���� �� �����)��� ����� ��� ������D������������������������� ��������������������������&�������������������������������������������&�����������������(����

����������� �#��� ����� �$�����������%&������

������������ ����� �������������������������������������� �������������������

������������(�������������������� ����������������6������������ � ���� ����� �������������� ������� �������� ���� � ��������������������� ���������� � �������������������������������������"�������� �� ���� �����@��� ������A� �� �������(�����!��<������"���������������������������� �������� ���������������������$���"�������������� ��$�� -�������������������� ���)� �����������������������������������$� �����������7'����������

���������!�� ��+��� ������ ��� ���� ������������� ��������������������� �����)������

(������ ���������� �� ��� ����������������������������������������"�������?����������3����������������������������&������������������������?� ������� ���������$� ����(����� ������ �����$�����" ����������� ��������������������������� ��������������!�����������"��������������������� �������?� �� �� ��������$����� �������������� ��������� ���� �!�������������� ���� � ����������&�� ���������"�������!�&������������������ �������������.��� ������������������"����������� ���&�&�����������H!������������� �������������!�

���������"�� �K#���� ����������������

���������#�� ������� ������������������ ������������ ��������� &� �������� +�

������� �����������(��������#��������������������� �������$� ���������� ����������������� �����������������������������(� ���� � ��������������-�������������� ��$�� ��

��� ��� �������������� �� ���� ���� ��� ������������,P�� ������������������������������������������������������(��$����������� �������� ��$�����&�����(� ���������������&���������������������������&����� ���������3�������������� ��� ����� ���� ��� ������������������� ��$�� �!�����������(����������������������(��&��������������������������� ��$�� ����� �(������������@��������A�������������������������������������� ��#��� �������������������������������������(������������������������������� ����������������� ��$���

������������������� ������������������������&����� ����� ���������������(������������������ ������� �� ���$����� �� ���� ������������������������ ���� � ���� �����Q������!�� �� �����������"�����)������������� ���� ������������������������� ��$�� ��

���������$�� ��+�������������������������������������������'�$�� ������

������� ������������ ���� ��������������������� ���� � ����(���������������� ������&������������$������������������������(�����!���������&�������(� ����� ������������ ����� ���"���������������� ��������������$��� ��

����������������� �������� ������� �

�������������� ��

���� �� �����������

��������������������������

� ����������������

����� �� �������� �����

������

��������

�������������� �� �����

������������

��������� ���

���������� →� ���

� ���������� ��������

!� "���#�

����������� �����$��������%������� ���� !��� �������

����� ���%����&'������

!��������

7����#������� ��������� ���������������������������������"���������� ����������� ������ ���$��������8��������2=>�������� ��������������������.�����������������������������������������������&������� ��� ���3���������� ������ ���� � ������������������������������������������������������������������������������ ������$�� ��&� �����������������������(�� ������ ���

Page 15: 24053700 Cirugia Gral Desgloses Cto

�������

���� ��

������������� ������������������

������������� �������������������������

Pág. 8 • CG CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 •

• E-mail: [email protected]; [email protected] • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com

M exico

C hile

A rgentina

U ruguay

���������������������,=>��������������!��&������������������������)� ���� ���������:=>������������������������� ��������������� �� ����!��������������� ������������ ����������.���" �� ����� �������� ���� �� ��������� ��� ������������ ��� ���������������������� �������������&��������

����������� ��+��������������������������������$����� ��������������"

������������� ����������(�������� ����� ������������4>�&����P>��� ���� ��������!�� 3������� ������ ��� ���� �������� ��������� �����.�� ���������� ���� ��8����������������������$�� ������� ���� ���&��� ����������.����������������������(����������������������� ����������@��������A����������������1� �!������������� �������������� �������������������������� ���� ��$"�� �� &� �� �&���� ���� ;������� ��� ����� ��� F*� ��� ��� ��������� ���� ��� ����)�������� �����������������������������������&����� ��� �"�����;��������(�� ������������������$� ���� �������.����������������������������������

3��������������������� �������������������������(�������&����� �� ���� ����� ��� ��������������������������$� ���� ���� ������ ���� ���� ����� �� ����������� �����$�� �� *$�� �������������� ��������� ��������� ��������������������#�� �� ����������R����� �"*������!���� ������� ������������� �����&�����" ����������������� ������ ������������������������������ �� �����

������������ ������#�������������R����E���������������� ����(���������� �����"

�� �������������� ���������������������� ��� ������$�� ��������(� ��������������� ���������

������������������������������������������������� ���������������"������������ �� ������3��������������������� ���)�����������&����������������������������� ���(�������� ��������������������" ����� ������������������� ��� �������������������������������� �" ��������� ������� ���������������������������� � �����$���"�������������.�� ���������/� �������������������������������,� �!�&� �&������� ������� ��������$�� ���������������� ���� ����"���C���'����'����!����������������6����'���������������������� �������� �������������������������� ������������

��� ������� ��� ��� ���� ��������� ��� ��&� ���� ������� �� �&����� ���� ���������� ������� ��������(������������� � ����

��� �� ����� �������������������������������$�� ��������������� �������� �� ���������� ��������3�������������&�(�"������������� ������������������������������������� �����" ���� ����(������������ �������������� ������� ��������(�����&�������������������������������������� �������������������"����������� �� ���������� ��������������������������(�����������

������������ ��K������������1/�

������������ �K������������1/�

������������ ����� ����������������� ���������P=������������������������������

&��#������������������ ��� ���� ������������ ��������&�������(������������������������������������ ��������(���������� ���������������������$���������������� ��$�� ��������� �������������������������&������ ������� ��� �� ��������� ��� (����������� �������� ������� $� ���$���� !������� �������������� ��������������������� ���� ���������(��� ��� ������������ $� ����$���� ����������������������� ��� ��"�� ���� ��� ����� ������� �� �$�� �������� ��� ��� ����� ����������� ���� �� �������� ���)����� ��$�� ������������ ����� �� ���������������� �� ������������!�������� ����������$����� ����������� $� ��������� ���)�������$� ����� ���� �� ������� ���!�

+��� ���������������� ������&��������������� ��������� ��������� ���� �������� ��(���+��'�F�������#������������������������������� ��������������������� �������� ���� ������ ��� ������������������� ��������� ����� ������� ������ � &� ����� � ��� ���� ���������������(������������ ����������������������� ������+��7'����������" �������� ���������������������� � ���&��������� ��!��D����������

������������������������������������������������������� �� ��"��������������������������������������(������������3��������"���������������������� ������ ����������������������������������" ����������������������������

���������� ���� ��� ������������������������ �������������������� ��� ��� ��� ����� ���������� ��� ���� $� ��� ��� �$� ����� ����������&���� ����� �� ����������������������� ������������������!���������������� ������� ���� �����(�������������� ����������������������������� �������� �!���������������� ����� �"���� ��$�� �� �����(�� �������Q����������� ��������:9,/����(�)������"��!����� ���� ��������������4=�>������� $� ���������$� ������7������Q������� �������������������������������������������:/�>�����������������!������������ �����.���������������� ��������$� ����������(�"(������� ���/� �������������4=>���� ��� �������� ���� ���� ������ ���� �����(��

+���������������&����������������������������� $� �������$� ����������������� ����������������(�����������&�����&���� ���������������������������� � ��������&�(����� ����� ������������������������ ������������������!�

������������ ������#��������������������������������������� ���������

�������� �������������������������� �������&���������������� ������������� ������������������� ���� ������ �����!�� 3��� �������� ���� �������������� ������������������������������GB����� ������ ���������� ��������8�&��� ���� ��������������������������������������������� ������� (��������!�

�������������������������������������������#�� ��������������"���� ���������������������� ��������1>������� �������� ���������'*K���� ���$���������������� ����� ��������(�����������������&����"��#������ ������������2>��������.� ��������������!��3��������������6<� ���������������������������������� ��������(���������������"������� ���� ���� ��� �� ���� ���� ���� �������(� ��� ��� ���� ��� ��������(���������������(�� ����!�

�������������� � ������������ �����������������

.sacaídraC .MAI.adugasitidracireP

.seranomluP .aínomueN.ranomlupotrafnI

.selanitsetniortsaG

.adugasititaercnaP.nhorCeddademrefnE

.acirétnesemsitinedA.adacilpmoconsitilucitreviD

.sitiretneortsaG.adugasititapeH

.sanircodnE .adugaRSaicneicifusnI.acitébaidsisodicaoteC

.ociréfirepyCNS lasrodsebaT.sasoivrensecíarnóiserpmoC

.sacilóbateM.adugaairifroP

.railimafaenárretidemerbeiF.aimepilrepiH

.sacigólotameH .acitíconaperdsisirC

.sacigóloceniG

.PIE.ocipótceozarabmE

.sisoirtemodnE.odanoisrotocirávoetsiuQ

���������!�� �K��� ���������������������������������

Page 16: 24053700 Cirugia Gral Desgloses Cto

�������

���� ��

������������� ������������������������������� �������������������������

EP • Pág. CGCTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 •

• E-mail: [email protected]; [email protected] • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com

M exico

C hile

A rgentina

U ruguay

���������"�� ��+�������� ����������������� ������$�� �.�����������������

���$�����������P>����������������� ��������������������(���������$��������������������������(������������� �� ����������������������4�����

'���� ������� ����� �� ��� ���� ���������� ��� � ����$���� � �������������������������������������������.������������� ������ �������� ��������� ��� ���(������&� ��� ����� ������������ �����������&�����,20�'���������$� ���� ���!���������� ��������(�������� ������������ ������������ ���������������������� �� ����" ���������������������������������!�

'����� ���������������� ��� ������ ��������� ��� �������������� ��������������������������� ������(����������3��������"������������������&��(������������������� ���������������� ��������������C�������� �����������(������������ ������ ��!���������"����� � ��� ���� � ��� ��� ��&���� ��� ��� ���� ��� �������� ��� ��� ��������������������!������������������4/>�������������������"����� ���&������������ ������������ �����������7'��6.����������4=>��������������������������� �����GB����������������� �����������

��� ��� �� ������� &� ��� ��� �� ������ ��� ����� ������ ���� ���������������&�������������(�� �����$���$���������������������" ����������� ������ ����� �������� ��� ������� �������� ���������������� �� ��� ������� ��� ����� ��(���� ������ ��� ���� � ��� � ��������������������.��������������������������� ������7���������� ���������������������������� ��������� ������������������� ��

+�� ������ ���� �� �������� ��� ������� ��� :=>� ��� ��� ��� ��� ����������&�������� �������������������������������������������� ���$�������������� ����&�������� ��������������������������������&���������$��������8�&������������ ��������� �������������������(�����������������������������������������������

���������#�� �'����� ��� �� ������� �� ��� ���� ��������� ����� ��� ��

���� �� ��������*<F!�������������� ���������������������&�� �����������,�����������������������-:! S7�������T����� ��������������������U�4! S8�&����������(��������(����U� ������������������������������)���!�,! S7���������������� � ���U�

+�������������������������������� �������������� ������(����������������$ ������������ ������������������ ���� ���

�������� ������������� ����������������������������� ������������ �����N� ������ �������������!� &� ��� ������&� �������������(��������(����� ����� ����������� ���������� �������� ���"�����!������������������������������������� � �������� ������"������ ��� �������� ��� ��� ������� ����� �� ����� ��� ���(����� & �������� � ����������������� ��� ��������������������

���������$�� ��+���� �����������������#�� ���������������������������� ���.��"

�� ���� � ��� ������ ����#�� �� � ��������(�!�� ��� ������������������ ���$��� ���)���� ���������� ������������������ ��������������#����������� �����&�����#�� ���������������� ���)������������!��8�������������� ��������&����������������� ��������"�����&�� �� ������ ������������������� ���� ��������������������������� ������������������������������� ������������������ �"���������������� ������ $�� �!��+��F����������������������������� ����������������$���������#�� ���� ����������������� ����������(������� $���������#�� ������� ������� ���� ���� $� ������� ��� �)������� ���� ��� ���� �� ��� �� ���(������� �$����� &� �������������������� ������� $� ���������������������������&��$�����(���!&���� ����������#�� �� ��������������������������������������� �������������� �������������������������� ���.���������� ��������� �"��������&������������!�

����������� ��;��������������������������������������� ����������� "

���������������(���5���(�)������)���������������� ������������������������������������(�� �����&���������� ��������������� �� �����&����#�� �!��� ������������������������ ������������(������ ��������������������������� ������������� �������� ������������ " �������8�������� ��������������������������� ���!�

������������ ��B���� (�)� ��� �� ������� ����� ��� ������� ������ � ���)��

��� ������������ ���� ���� ������ ��� ��� ������$�� ��� �������������� ���)� ���������������� ����������!�������� ������ ���� �������(�"������������� ����� ����������������������.��� ��&������������ ���"������ �����������(�������������������������������19�

������������ ��+���������������������� ���� � ��������� ������������������ ��������"

���� ��������������������������#������#��� �������������(���������� �������������( ������ �������$�� ������������������������

������������� �������$����� ������������(�� ��������.��� ����������&����������������������(������'��������������������(��������� ������$�� �������� �������������������� ��$���

������������� ��G��(������������������������� ������������������ ���

�����N������� �������������!� ��������������(����� ���(�����!��������� ��������� ������������������(������(��������������������"����� ����������� ����� ��� ������� ��� ��� ����������������������� ��� �������<6*��'������� ������ ������������ ��!��6�������������������� ���������� ������������������ ���� ������ ��� �����������(��(�������������;���� ��������������(��������� ���������������"������ ����(���������������(�(��� �������$� �������� ����&����������������������� �������&�� �������(��� ������(�� ����� ����(�������!� ��� �� ��� &�� ���� ������ ���� ��� ��������� ������������������ ���������8����������������� ����

������������ ��'��������� ������������� ����������$������������(� ������ �"

����������������#�� ��������������������������������� ���������� ��(����������� �!� ��������� ��� ������������ ����� �.�-������(������������������$�������)��������$�����&�������������"��������� (������� ����� �����)������� ����� ���(���� ��� (������ &����������������������������������������������(�&������������������ ������ ����������� ���������$������������������&����������� ����������������������������������(��� ������������������� ������#���������������������������� ������ �����$����������������� ���������������� �!��+�����������������#�����$����� ��������"���������� ���������������������������������� ������������� ����� ��� ���� ��� +����� ��� ��� ���� ��� ��� �(�� ���� � ��� �� ����� ������ � ����&��� $�� �!�������� �����������������������" � �� ������ ��� ������� ��� ��� ��� ����� ���� ��� $� ��!� �������(� ��� ���� �� ������ ���� ��� ���� ��� ������(������������������B���(�������������� �������������� ��!�

������������ ��K#�������������� ��������

���������!�� ��3����� ����������������������������� ���� �.����� �� ���"

��� ���� ��� ����� ������ ��&� ���� ��������� ����� ��� ���������#�� ��&���������(�!���������� ������(��� &��������������" ��������������#�� �!����&������� ���)���������������� ��������� ���)� ����������� �������� ��������������(�!�&�����������������"�� �������������������� ������ ���� ������ ���� �������������������������� ��� ������� ��� ��� ��� ������� ������ ���������� ��� ��� �(�������������-� ������� �������� $ ���� ������!�� +�� ���� ��� �(������� ��� �������� ������ �����&������(��������������������� ������������������������������������������� �����3����������������������������" �����������������������)��$������������������������������� .�����������&� ����&����)�����

���������"�� ��K������������?=�

���������#�� ��K������������?=�

���������$�� �8��������4/>�������������� ������� ����������������������"

����������������������������������������������� ������������"

Page 17: 24053700 Cirugia Gral Desgloses Cto

�������

���� ��

������������� ������������������

������������� �������������������������

Pág. 10 • CG CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 •

• E-mail: [email protected]; [email protected] • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com

M exico

C hile

A rgentina

U ruguay

��������������������� ��������������� ��� ���� ��������� ������� ���������������� ������������������.�����������������(�"������������������4/�����$���� � � �������3GM��������� ����������������������� ������ ������������������������3���.�����������"��������� ������������������� ���7'�������������$���������������������� �������������

����������� ��+������� ���������������������������� ���������� �����-

� +��.� ���������������� ������������(��������������������$�������� +�������� ��������� �������� ������������ ������� ���!�� ���

����������������������������������� �(������������ +�� ����������������������������������&���������&������������

���������������� ���

������������ ����� ������������������ ���������������(�&�������������������.���"

� �������������� ��� !��8������������������������������8��� �� ��������� ����������������@��������(�A������������(���������� �����N��������������� ���� ��������3������������ �������������$�����"��� ��� ���� �� ��� ��� ���� �� ���� ����.�� ����� ��������(� ��� �������������&�������������$���������&���������������� ���(���� ���������������� � �������������������� �����3�����������������������"&�����������.� ������������������$������ ������� ������������� �������������� ������������� � �������$����� ��������)��������# �� ���������(�� (���������� �����&������������!���������(���������� ���"(�������������������� ��������� �� �����

+���.� ���������������� ������ ���������� ������������������� ������ �������.� ������$���� ��� ���������� ������������������ ���"��������������������!�����(�� ������������

������������ ��H�� ����� ������� ���� ��� ������ ������ ��� ��� ��������� �

��������������������������������������������+��� ���� � �����������.� �����#��� ����������������������"

��������� ������ ���� &� ��������� ������ ��� 3������ ����� ��� �������"��������������������� ����������������������� �����������&�� �� ��������� �������� �� E����(�#�� �

+��.������� ����������������������������������#�� �� ������������.� �����#��� �� ����������������������&��������������� ����!���������������� ��(�������������� �����������������������.� ���� ��.� ���� ����� ������ �� ����������!� ��� ��� �(������ ��� ���� ����� �����$ �� ��������������������+�� �������������������� �����������.� ������� ��� �����)��� ������ ��� ���� 9=� ��� ��� ���� � ����� ������ ����� ��� ������ ������ ���� ���� ���� ������������ ������� �$���� ������������������ ���������������� ��� ������!�

������������ ��K��� ���������.����??�

������������ ��K��� ���������.����??�

������������ ��3����������������� ������������ ������ ������ ����������� ���"

����������� ��������������������������� ������������� ��������( ��� ��3����������������������������� ��������������������"�$�� � �� ����������� ��������� �������� ���� � ���!�������" ����� ���� ���������� ����������������������� ��� ������� ��� �"������� ��� ����������������������� ��������������!���� ��� �����"�� �����������������

G����������������������������� �������� ������������� �� ��"��������������������������������3������������������������������(�� ��$����� ����������������� �� ����������!�������(#�������� �������������(����� $� ������������������(�������&#�����������������(����������������� ������ �����$�� ��� �������������� ����������� � �����������)�����������$������� ��

F������� �������� ��� ��������� ����� �� ��� ������ ����� ���� ����������(�������(����������������������� �������������������������������&�����(����������#��������������������� �����&���� $� ��������(���������������������������������� �

����������������������������������� ��������������� ��������� ��"�������� ��(� 3GM�N�������N������!������������������������"���� ����� ���� ���� $� ��� ���� �����&�� ��� ��������!�� ��� ��� � �����.��� ���������������� ������� �������������(��� ������������������������� ����������$������������ ��� ����������&���(�������+��'�F�� ��� ����� ��������������������������&������������(���������(����������&���������������������������������������(�����$�����������

���������!�� ��K������������P=�

���������"�� �K������������P=�

���������#�� ��K������������P=�

��������!$�� ��3����������������� ������������ ������ �� ���� ���)�������

��������� ��������� ��� ������������������� ��������������������������� � �� �� �������� ��� �� ���� �����

����� ��������� �� ��� ����������������� ��� �� ���� ������ ������������������������(��������������� ����������� ����������� ������3�������������&������ �������������������� �� ���� �"������������ ������� ��������������� ��������������������� ��� ��

��� � ��������������� ������������������������������� ����������������� ��������� ��������������� ����� ���� ���� ��� ��"����� ������������'��� �������� ������������������ ���������� ������$���������������� ��� ��������� ��������� ���������(� ��� ��������������������������� ��� ���������(!����������&�����(����������&#������������������ ����

���������������������� ��������� ����������������� �������������� ����(���-���������� ����(��&� ����������$�� ���������������'�F��������������������������� $� �������� ��(�&��� ��������������"������ ��� ���(������ ��� �������� �������� ��� ��� ��� ���� �� ����� �� ���� ���)�������'�F���� ��������������&��$����������������" � ���������������������������������������������(������ ������������ ����� ����.�� ����� ��� ����� ���� ���� &�� �� ��&� (��� ���� �����������!�

��������!�� �+�� ������$����� �������������� �������������������������� ���

��� �������� ����� ��� ��� ������� � ������� ���� �������.��� ���'����� ��� ��� ���� ������� ���� ��� �� ������ �� ��� ���� �������� �������������������������� ��� �� ������$�� ��� ������������� ��������������� ���� �����������������������������" ����������������������� ����� ��������������������� ���������"�������&������� ������� ������� ������������!���������������������������������4� �������$����� ��������������� ���������������

���������������������� �����$����� ���������� �������������� $� ������ �������� ������������� ���)� ������ �"�������5�����"�� ��������������������������������������� ��������������� ����������� ������������� ���� ����

�������� ������������������� �������������&���� ������������������������������������� ���������������� ����������������������������(��������������������������� ����������������� ��&����#�������������������� ������������������� �����������������������������������������������$��� ����������������� ��)�����

��������!��� ��H������� ����������(�������� �$���������������������������

������������������������������������������ ��������� �������������� ���������19!��K�$�������� ���������� ��-:! S7�������T����� ��������������������U��(��������������������"

��������&����������������������� �������� ������������������������ �������������� C���������������� ��!�

4! S8�&����������(��������(����U� ������������������������������")���!�GB���&������������(������������� ��������������������� ���������������

Page 18: 24053700 Cirugia Gral Desgloses Cto

�������

���� ��

������������� ������������������������������� �������������������������

EP • Pág. CGCTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 • 28006 MADRID (España) • Tfno.: (91) 782 43 32 / Fax: (91) 782 43 27 •

• E-mail: [email protected]; [email protected] • WEB: www.ctomedicina.com; www.iberocto.com

M exico

C hile

A rgentina

U ruguay

,! S7���������������� � ���U�7������������������ ���� ������" ������������.����������� � �����8�&���������������������"����������(�������$�������������������� � ������������������(����������������������������������� ��������� ��������$�� ������"�� �������<���������)�� ���� ����;������������������ ���������������������� � ����&���������

������(���������� ����&���� ���������������������� ���������� ������ (�� �� ������� ��� ��&� ����� ������ ��� ��� �� ���� ��� � ������������� ����������������������'����������������������� ������� ��� ��������������� ��� ���������� ���� �������� ����� ����� ����������������� ��������������������(� ���� ���� �!�

��������!��� �+��(�� �����$����� ����������������������������������������"

��������� ���������������)��3�������������������������������� ����� ��� ������$���������������������������������������$��" ������������������������������ ��������3������������������������"���� ������$�� �� ��� ��� �� ������ �� ����������� ������ �� ������ � ���� ��� ������-� �������� ��� ����� ������� ��������� ���������� � ������� � ��(��� ���������!� ���� ��� � � ��� �������� ����������������������������� ��������������������������������������"�� ������ ������� E����(�#�� ��� ���������������� ����������(�����#��������������������$ � ��

+������������(�� ��������������������������� ��� �������������"��� ������������������

������������'�� (�� ����������������!�������

��������!��� ��+��� ������������������������������� �������������(����������"

����������������������������������������� ���� ���������������� �����!� ��������������� ����������������3����&���������� ��������� ������������� ��������������� &�� ������������������������������� ��� ���� ������ �� ��� ������� ����� ������� �� ��� .�� � ������!����� �����&����� � ������������� ��������.��� ��������� ��������� ���������(�� ��� ����������� ������������ ������������������( ��3����&� ����)�������������� ����������� �������������(� ����

3���������������� ��� ��������������(���� �������������" ����� ���� �� ������ ��� ��������� ��� ������ ����� ����� ��� ����������)��� ��� ��(��� ���������� � ���� ������ ���� ��������� �� ������������� � ������ ��� ������� ��� ��� �������� ����������������� 6������������ ���������� ��� ����(� ���� ���� �� ����� ��� �� ������ ������������ ��� ��� ����� ������� ��� ��� �� ��� ������ ��� ������ ����������������������������������������.��� ������������������"(������

����������� )�����*��� ��������������+������� � �������������

��������!��� ��'�������������������� ���������� ��$�� �����������������

����������� ��������� ������� ���� ��� ���� �����������)��� ������� ��� ������� ��� ��� �� 6C';�� ������ ��� �� ��� ��� ����� �� ���������������� ������������������������������ ����������������"������������ �����P==� ���������������������������������6�&����C���$��������������������������� ������(��������������;����������������������6C'�@�������A�&���� �����������;�&����+��������" ������������ �������(���������������� ����������������������&������������� ��� ������ �������� ��������������������������������� ���� ��������������3G'��3����������������� ���������������������������������������7'� ������������������(�������� ���������������������������������� ���������������������)� �������������������������������������������������������������������� ��������$�����7'�