FRACTURA ARTICULAR DEL RADIO DISTAL. TRATAMIENTO PERCUTÁNEO CON SOPORTE ARTROSCÓPICO COMBINADO

Caso clínico

Autores: Gómez Fernández, J. M.; Méndez López, J. M.; Rodríguez Ferrer, E.; Moranta

Mesquida, J.G.,

Unidad de mano y nervio periférico Hospital Sagrat Cor. MC-Mutual, Barcelona

• El uso del artroscopio como soporte técnico en el manejo de las fracturas de la extremidad distal del radio nos permite visualizar directamente la superficie articular, y con ello un mejor control de la reducción de los fragmentos articulares y la evaluación de las lesiones asociadas.

• Objetivos: Con la presentación de éste caso, queremos mostrar el manejo, reducción y osteosíntesis con tornillos canulados percutáneos, asistida con artroscopia y fluoroscopia combinada.

Introducción y objetivos

• Paciente mujer de 26 a. de edad.• Accidente de tráfico “in itinere” (caída de la moto).• Traumatismo sobre muñeca izquierda (no

dominante).

• Examen Rx: Fractura articular de la epífisis distal del radio con escalón articular.

Material y Métodos

• Examen TAC: Depresión articular central y palmar localizada en fosa escafoidea del radio.

Material y Métodos

Coronal

Sagital

Axial

Material y Métodos

• Anestesia locorregional (bloqueo axilar) e isquemia preventiva con manguito neumático.

• Posición del paciente: decúbito supino tumbado sobre la camilla, se coloca el brazo con flexión de codo y tracción cenital. Habitualmente utilizamos una torre de tracción vertical , que nos ayuda a mantener la posición de la muñeca, a la vez que realiza distracción articular y nos permite acceder de una forma más sencilla a la articulación.

• Portales artroscópicos habituales 3-4 y 4-5.• Miniincisión dorsal a nivel de metáfisis distal del

radio. Fenestración ósea y levantamiento osteocondral instrumentado bajo control artroscópico y fluoroscópico.

Técnica Quirúrgica

Material y Métodos

Visión artroscópicasuperficie articular

Técnica Quirúrgica

Material y Métodos

Reducción articular Miniincisión dorsal a nivel de metáfisis distal del r adio. Fenestración ósea y levantamiento osteocondral instru mentado bajo

control artroscópico y fluoroscópico.

Osteosíntesis percutánea

Resultados

RX POSTOP

RX Y FUNCIÓN A LOS

3 MESES

Conclusiones

• El uso de la artroscopia para el manejo de las fracturas del radio distal nos permite obtener un mejor control de la reducción de la fractura articular y con ello mejoramos los resultados clínico-funcionales y radiológicos respecto a la utilización aislada de la fluoroscopia.

• La combinación de ambos soportes nos garantiza el control directo de la fractura articular y la correcta ubicación del sistema de fijación. Por otro lado, podemos detectar precozmente lesiones asociadas de partes blandas (CFCT, EL…).