11 perfil biofisico fetal
DESCRIPTION
pdfTRANSCRIPT
-
MARCO GARNIQUE MONCADA
MDICO GINECOLOGO DEL INMP
-
EL IMPACTO DE LA MORTALIDAD
PERINATAL
ES UN INDICADOR DE SALUD QUE PUEDE
SER USADO A NIVEL LOCAL NACIONAL O
MUNDIAL.
REFLEJA DIRECTAMENTE LA ATENCIN
PRENATAL, INTRAPARTO Y NEONATAL. MARCADOR DEL SERVICIO DE SALUD
MATERNO-INFANTIL.
TMP EN 1983: AFRICA 81/ASIA 59/AMERICA 44/
EUROPA 14/ MUNDIAL 57 POR CADA 1000 NV.
-
QUE ES LA EVALUACIN DEL PERFL
BIOFSICO FETAL
ES UN MTODO DE VALORACIN
ECOGRFICA DINMICA ANTEPARTO
QUE ESTUDIA MLTIPLES VARIABLES
BIOFSICAS FETALES CON EL FIN DE
IDENTIFICAR AL FETO CON RIESGO DE
MUERTE O SUFRIMIENTO INTRATERO.
-
BIENESTAR FETAL
MADRE FETO
DAOS A LA SALUD MATERNA TIENEN EFECTO DEVASTADORES EN EL BIENESTAR FETAL
ACTUALMENTE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD MATERNA, FETAL Y PERINATAL SON PREVENIBLES MEDIANTE :
ATENCION PRENATAL TEMPRANA
CALIDAD DE LA ATENCION QUE PERMITE IDENTIFICAR Y CONTROLAR LOS FACTORES DE RIESGO OBSTETRICO Y PERINATAL
DETECCIN OPORTUNA DE LAS COMPLICACIONES DEL EMBARAZO SU TRATAMIENTO Y DERIVAR AL NIVEL CORRESPONDIENTE SI FUESE NECESARIO.
-
CONTROL PRENATAL DE BAJO RIESGO
IMPORTANCIA EN LA CALIDAD Y NO
EN EL NUMERO DE CONSULTAS
4 CONSULTAS COMO MINIMO ( OMS )
A TODA GESTANTE SE LE DEBE PEDIR : HEMOGRAMA COMPLETO
GLICEMIA BASAL
UROCULTIVO
PRUEBAS PARA LUES Y HIV
-
CONTROL PRENATAL DE BAJO RIESGO
EN LOS SIGUIENTES CONTROLES
CURVA DE ALTURA UTERINA
CURVA DE GANANCIA DE PESO
MEDICIN DE LA PRESION ARTERIAL
EDUCACIN MATERNA
SIGNOS DE ALERTA
MOVIMIENTOS FETALES
-
CONTROL DE MOVIMIENTOS FETALES
Control Por la gestante.
Normal: ms de 10
movimientos en 4 periodos
de 30 cada uno, en un da(> de 30 semanas).
TABLA III
PERCENTILES DE FRECUENCIA DE MOVIMIENTOS FETALES SEGN EDAD GESTACIONAL EN GESTANTES NORMALES
EDAD GESTACIONAL
(Semanas)
N. DE MOVIMIENTOS FETALES/HORA
Percentil 5" Percentil 50" Percentil 95"
28"
29"
30"
31"
32"
33"
34"
35"
36"
37"
38"
39"
40"
41"
10
12
12
14
12
13
12
14
12
12
11
10
8
8
38
41
39
42
44
45
45
46
42
40
36
34
34
27
58
61
60
62
62
64
65
68
66
60
57
53
50
42
-
MONITOREO ECOGRAFICO PRIMER TRIMESTRE : VIABILIDAD
ECOGRAFIA TRANSVAGINAL
SEGUNDO TRIMESTRE : MORFOLOGIA
RELACION CON SU MEDIO
TERCER TRIMESTRE : BIENESTAR FETAL
PERFIL BIOFISICO
FLUJO DOPPLER
CST
MONITOREO INTRAPARTO
-
PRIMER CONTROL ECOGRAFICO 6 A 7 SEM
-
ECOGRAFIA 11 A 14 SEM
PREDICTOR DE
TRISOMIAS
-
ECOGRAFIA 2O Y 32 SEM
-
PERFIL BIOFISICO
PARA QU DEBE REALIZARSE EL PERFIL BIOFSICO?
EN QUIENES DEBE REALIZARSE EL PERFIL BIOFISICO?
CUNDO DEBE REALIZARSE EL PERFIL BIOFSICO?
GENERA IMPACTO EL PERFIL BIOFSICO?
-
HIPOXIA
HIPERCAPNEA
ACIDOSIS
Alteracin del equilibrio cido base
Emisin de meconio
Alteraciones FCF
Muerte Fetal Depresin y muerte neonatal. Lesiones a corto, medio y largo plazo
EVALUACION DE LA RESERVA OXIGENATORIA FETAL
-
COMPONENTES DEL PERFIL BIOFISICO
2 0
NST 2 ACELERACIONES : LCF AUMENTO EN 15 POR 15
SEG. EN 20
< DE 2 ACELERACIONES
DURANTE EL TEST
MOVIMIENTOS
RESPIRATORIOS
M.R ENERGICO POR LO
MENOS 1 DE 30 SEG. EN 30 AUSENCIA DE M.R. O MENOR
30 SEG
LIQUIDO AMNOTICO UN POZO MAYOR 2 CM. NINGUN POZO MOYOR 2 CM.
MOVIMIENTOS
FETALES
MAYOR IGUAL A 3
EPISODIOS ENERGICOS DE
MIEMBROS O TRONCO
MENOS DE 3 MOVIMIENTOS
DURANTE EL TEST
TONO FETAL EXTREMIDADES EN FLEXION EN REPOSO Y POR LO
MENOS UN MOVIMIENTO DE
EXTENCION DE MANO O
TRONCO
EXTENCION EN DESCANSO Y
NINGUN MOVIMIENTO DE
FELXION DESPUES DEL
MOVIMIETNO
-
TEST
CARDIOTOCOGRFICO
-
TEST
CARDIOTOCOGRFICO
-
MOVIMIENTOS
RESPIRATORIOS
-
MOVIMIENTOS
RESPIRATORIOS
-
LQUIDO AMNITICO
-
LQUIDO AMNITICO
-
LQUIDO AMNITICO
-
MOVIMIENTOS FETALES
-
TONO FETAL
-
REACTIVIDAD DEL NST
65% DE LOS FETOS EL NST ES REACTIVO
A LAS 28 SEMANAS
85% DE LOS FETOS EL NST ES REACTIVO
A LAS 32 SEMANAS
95% DE LOS FETOS EL NST ES REACTIVO
A LAS 34 SEMANAS
-
PUNTAJE
CUENTAS DEL PERFIL BIOFISICO
Cuenta Descripcin Por ciento
8 - 10 Normal 97,52
6 Ambiguo 1,72
4 Anormal 0,52
2 Anormal 0,18
0 Anormal 0,06
Derivado de: Servir el FA et al. J Obstet Gyncol 1985;151:343.
-
PUNTUACION DEL PB Y MORTALIDAD
PERINATAL
SCORE MORTALIDAD PERINATAL X 1000
8-10 1.86
6 9.76
4 26.3
2 94.0
0 285.7
*0.8/1000 for structurally normal fetuses
with a normal test within 7 days
Manning FA et al. Am J Obstet Gynecol 1990;162:703.
-
FACTOR MATERNO QUE CONDICIONA RIESGO
FETAL
HIPERTENSIN CRONICA
ENFERMEDAD DEL COLAGENO
ABUSO RECIENTE DE TOXICOS
NEFROPATIAS
ASMA
ENFERMEDAD CARDIACA
DIABETES
EPILEPSIA
ANEMIA HTO
-
FACTORES FETALES DE RIESGO
RCIU
ANOMALIAS CONGENITAS
ARRITMIAS FETALES
ISOINMUNIZACIN
HYDROPS FETAL
INFECCIONES (LUES, TOXOPLASMA, PARVOVIRUS )
-
PATOLOGIA REALACIONADA A LA GESTACION
QUE CONDICIONA RIESGO FETAL
DIABETES
GESTACIONAL
GESTACION
MULTIPLE
PRECLAMPSIA
COLESTASIS
RPM
POLIHIDRAMNIOS
OLIGOHIDRAMINIOS
DPP
ANOMALIAS
PLACENTARIAS
POSDATISMO
ANTECEDENTES DE
NATIMUERTOS
-
DESARROLLO NEURONAL FETAL
TONO (cortical y subcortical)
7.5 a 8.5ss
MOVIMIENTOS (cortical y ncleos)
9ss RESPIRACION (superficie ventral IV
ventrculo)
20 a 21ss REACTIVIDAD CARDIACA
(hipotlamo y medula)
24ss
-
SECUENCIA DE DETERIORO FETAL
APARICION DE DESACELARACIONES TARDIAS ( CST )
DESAPARECEN DESACELERACIONES
PARAN LOS MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS
PARAN LOS MOVIMIENTOS FETALES
AUSENCIA DE TONO FETAL
DISMINUCION DEL LIQUIDO AMNIOTICO EN LOS PROCESOS CRONICOS CON REDISTRIBUCION DE FLUJO
-
COMPLICACIONES FETALES Y
NEONATALES POR ASFIXIA PRENATAL
RESULTADOS
FETALES
OBITOS
RN CON ACIDOSIS
METABOLICA
RESULTADOS
NEONATALES MORTALIDAD
ACIDOSIS METABOLICA
DAO RENAL
NEC
HEMORRAGIAS
INTRACRANEAL
CONVULSIONES
PARALISIS CEREBRAL