UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BAJA CALIFORNIAFACULTAD DE MEDICINA Y PSICOLOGIA

OBSTETRICIADR. SANCHEZ PORCEL

•GOMEZ GONZALEZ BERENISSE•GRUPO 304

Método basado en US usado para evaluar el aporte de oxigeno a determinados órganos blanco

Bienestar fetal

Es un síndrome caracterizado por lasuspensión o disminución grave delintercambio gaseoso a nivel de la placenta ode los pulmones, que resulta en hipoxemia,hipercapnia e hipoxia tisular con acidosismetabólica.

ARRIBA DE LAS 28 SEMANAS

EN CLARAS INDICACIONES OBSTETRICAS

CUANDO SEA POSIBLE LA SOBRIVENCIA FETAL

En 1970 se introduce el US en tiempo real

En 1980 Manningsutiliza una combinación de los parámetros biofísicos

En 1983, Vintzileosincluye la madurez placentaria

Movimientos Respiratorios

Movimientos Corporales

Tono Corporal

Reactividad cardiaca Fetal

Estimación de la cantidad de líquido amniótico

Marcadores agudos: Reactividad cardíaca

Movimientos respiratorios

Movimientos corporales

Tono fetal

Marcadores Crónicos: Liquido amniótico

Madurez placentaria

10ª semana pueden observarse 20ª a 21ª se vuelven regulares 4to ventrículo

Las rutas que activan este centro:

1. El nervio frénico2. Las raíces espinales de los nervios intercostales3. Las raíces nerviosas craneales 4. Vías nerviosas no especificas

Por lo menos 1 episodio > de 30 s en 30 min de observación

Ausencia o ningún episodio < 30 s en

30 min

Centros nerviosos de la corteza cerebral

8ª o 9ª semana de gestación

Al final del embarazo mayor cantidad de movimientos fetales

La labor de parto no los afecta

Por lo menos 3 movimientos evidentes de tronco/miembros en 30 min

2 o menos episodios de movimientos del

tronco/miembros en 30 min

Centros nerviosos en la corteza cerebral

7ª entre 8ª comienza a funcionar

Movimientos de las extremidades o del tronco fetal de flexión y extensión

Episodio de abertura y cierre de las manos.

Extensión y flexión de un dedo

Mano cerrada por mas de 30 min

Por lo menos 1 episodio de extensión o flexión activa del tronco/miembros

Apertura y cierre de la mano son considerados tono normal

Movimientos de extensión/flexión muy

lento.

Ausencia de mov. En extension

28 semanas

Madurez bulbo raquideo

Reactividad cardíaca

Al menos dos episodios de aceleraciones asociadas a movimientos fetales durante 20 min

Menos de 2 aceleraciones

Volumen 50 mL en la semana 12, a 400 mL en la semana 20, y es de alrededor de un litro al término

16 semanas Produccion de orina

Después del día 12 de fertilización Máx. 32- 35 semanas

Bolsillo > 2cm

Bolsillo <2cm

Parámetro Normal (2 puntos) Anormal (0 puntos)

Movimientos respiratorios (MFR) Al menos un episodio de 30 seg du- Ausencia o menor de 30 seg

rante 30 min de observación

Movimientos corporales (MFC) Al menos 3 movimientos (cuerpo/ Menos de 3

miembros) en 30 min

Tono (TF) Al menos un episodio de extensión- Ausencia extensión-flexión parcial

flexión (miembros o tronco). Aper

tura y cierre de mano

Reactividad fetal (CTG) Al menos dos episodios de acelera- Menos de 2 aceleracionesciones asociadas a movimientos

fetales durante 20 min

Líquido amniótico Al menos una cisterna de más Menos de 2 cm

de 2 cm

De manning y Plet, 1980.

Resultado normal: 8-10

Resultado dudoso: 6

Resultado anormal: 0-4

Puntuación

Es una prueba no invasiva Debe ser realizado de rutina La madre debe ser orientada

Inexperiencia del observador y fallo de la técnica