10 a diabetes 2015
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FISIOLOGÍADIABETES MELLITUS
La glicemía es el resultadodel balance entre la secreciónde insulina y de glucagon principalmente
La glucosa es el principal combustible celular. se combina con oxígenoen la mitocondria para producir energía
100 mg/dL Una parte de la glucosase encuentra en la sangre(glicemia) y otra almacenada en el hígado(Glucógeno)
FISIOLOGÍADIABETES MELLITUS
Cuando la glicemia se bajase produce la sensación de hambre
El ingerir alimentos ricos encarbohidratos, eleva momentaneamente la glicemia
200 mg/dL
60 mg/dL
FISIOLOGÍADIABETES MELLITUS
200 mg/dLC6H12O6
La insulina permite que laglucosa penetre en el tejidomuscular. El cerebro y elcorazón no requieren estemecanismo.
C6H12O6+O2
ATP+H20+CO2
El estado de hiperglicemia origina la liberación de insulinapor parte de las células betade los islotes de Langerhansdel páncreas
Insulina
Insulina
Insulina
C6H12O6
Insulina
C6H12O6
100 mg/dL
Las cifras de glicemia regresana sus valores basales
HIPOGLICEMIA REACTIVADIABETES MELLITUS
200 mg/dLC6H12O6
Mas glucosa de la sangre esretirada, propiciando un estado de hipoglicemia
C6H12O6+O2
ATP+H20+CO2
En algunos casos, especialmenteen jovenes, se libera más insulina de la necesaria
Insulina
C6H12O6
40 mg/dL
Las cifras de glicemia bajan avalores extremos
Insulina
Insulina
Insulina Insulina
Insulina
C6H12O6
Insulina
C6H12O6
DIABETES MELLITUS TIPO IDIABETES MELLITUS
200 mg/dLC6H12O6
Al no haber insulina, laglucosa no puede entrar atejidos y se queda en la sangre
C6H12O6+O2
ATP+H20+CO2
200 mg/dL
Las cifras de glicemia se vanelevando gradualmente
En la DM tipo 1, las células betase han destruído por un mecanismo aún desconocido y dejan de producir insulina
XInsulinaX
DIABETES MELLITUS TIPO IIDIABETES MELLITUS
200 mg/dLC6H12O6
200 mg/dL
Las cifras de glicemia se vanelevando gradualmente
En la DM tipo 2, las células betaproducen muy poca insulina ola insulina es deficiente.
XInsulinaX
Bien sea por poca insulina o porque los tejidos tienen deficit de receptores, o porla abundancia de grasacorporal, no toda la glucosa es aprovechada
C6H12O6+O2
ATP+H20+CO2
El daño en los capilares daña la capa vascular de los nervios(Vasa vasorum), dañándolostambién: neuropatía
COMPLICACIONESDIABETES MELLITUS
C6H12O6200 mg/dL
El exceso de glucosa en sangrese adhiere sobre el endoteliovascular, produciendo daño delos pequeños vasos:microangiopatía
Como los tejidos no pueden obtener la glucosa, la sintetizan por otra via(gluconeogenesis) lo cual incrementa los cuerposcetónicos en sangre
C6H12O6+O2
ATP+H20+CO2
XLa acumulación de cuerpos cetónicos produce cetoacidosis(DM 1) y coma hiperosmolarno cetósico (DM 2)
FARMACOTERAPIADIABETES MELLITUS
Grupo farmacológico
Fármacos Características
Insulinas Insulina NPH, cristalinalispro
Son utilizadas para el tratamiento de la DM tipo I, para algunos casos de DM tipo II, para la corrección de la hiperglicemia.
Hipoglicemiantes orales
Glicazida, glipizida, gliburida, glibenclamida, metformina
Tratamiento ambulatorio de la DM tipo II. La metformina adicionalmente se utiliza en DM II en pacientes obesos.
Otros Acarbosa, miglitol, rosiglotazona. pioglitazona
Todos estos fármacos están siendo utilizados en el tratamiento de la DM tipo II. Se debe evaluar su relación costo/beneficio y Riesgo/beneficio.