todo sobre la diabetes...2015/11/16 · evaluación de la diabetes 8 ¿qué son la diabetes tipo 1...

Todo Sobre la Diabetes

Aprobado por el Miller Children’s & Women’s Hospital Long Beach: Comité de educación para el paciente y la familia

Índice de Contenido

Sección Página

Las destrezas de supervivencia que necesitará en casa

Carta para el paciente y su familia 2

Hoja de ruta hacia la salud cuando se tiene diabetes 3

Mi horario de todos los días - Grupo A 4 - 5

Mi horario de todos los días - Grupo B 6 - 7

Evaluación de la diabetes 8

¿Qué son la diabetes tipo 1 y tipo 2? 9

Cómo revisarse el nivel de azúcar en la sangre (la glucosa) 10

Diario semanal de autocuidados para la diabetes 11

Su hemoglobina A1C 12

La hiperglucemia 13

Las pruebas de cetonas 14

El diario de la orina 15

La nutrición 16 - 35

La hipoglucemia 36

El estuche de emergencia (glucagón/GlucaGen) 37

Los diferentes tipos de insulina 38

Indicaciones para la insulina basal y en bolo 39

El uso y almacenamiento de la insulina 40

Cómo extraer y administrar la insulina 41- 43

Cómo mezclar las insulinas para autoinyectarse 44 - 46

Sitios donde inyectarse 47

Approved by the Miller Children’s Hospital Long Beach: Patient/Family Education Committee

Las lancetas, jeringas, y agujas para los lapiceros 48

Hoja de trabajo para calcular la dosis de insulina 49

Cómo redondear las cifras 50

Cómo redondear las dosis de insulina 51

Cuentas para practicar redondear cifras 52 - 53

Los medicamentos orales para la diabetes tipo 2 54

Lo que debe hacer cuando está enfermo 55

El periodo de la luna de miel 56

Guía para la actividad física 57 - 61

Apoyo psicológico para familias con diagnóstico reciente de diabetes 62 - 67

Su nueva “vida normal, lo que puede esperar” 68 - 70

El alcohol y la diabetes 71

La enfermedad celíaca 72

Enfermedades de la tiroides 73

La diabetes relacionada con la fibrosis quística 74

La hiperglucemia inducida por esteroides y la pubertad 75

Consejos para padres de lactantes con diabetes 76

Cómo controlar la diabetes de su hijo 77

Preguntas sobre la diabetes 78 - 79

Después de la salida del hospital

Carta para el paciente y su familia: después de su salida del hospital 81

Cómo evitar tener que llevar a su hijo al departamento de urgencias 82

¿Cuál es mi dosis de insulina? 83


Approved by the Miller Children’s Hospital Long Beach: Patient/Family Education Committee

Cómo controlar su diabetes y mantenerse sano 84

Cosas que debe recordar 85

Procedimientos especiales 86

El cuidado dental 87

La seguridad y el viajar 88

La seguridad y el conducir 89

¿Qué ocurrirá cuando yo cumpla 21 años? 90

El cuidado de los pies 91

Recursos

La diabetes en la escuela 93 - 95

Los suministros en la escuela 96

El plan escolar de atención médica individualizada 97 - 99

El Programa de padre a padre 100

El Centro de recursos para la familia de Long Beach 101

Información para el cuidador 102

El programa de la Bolsa de la esperanza 103

Personas famosas que tienen diabetes 104

Recursos de ayuda con la diabetes 105 - 106

Aplicaciones útiles para teléfonos móvil 107 - 108

Lista de alimentos comunes 109

Preguntas y apuntes 110 - 115

Los autores 116


Las Destrezas de Supervivencia que Necesitará en Casa

1

Fecha: ______________ Estimado paciente y familia, El cuidado de la salud de usted y su hijo es importante para nosotros. Como su equipo de atención médica, estamos aquí para brindarle apoyo durante el transcurso de su aprendizaje sobre lo que es la diabetes. Le ayudaremos durante la etapa inicial del diagnóstico, le enseñaremos las técnicas básicas del autocuidado que necesitará para cuidarse a sí mismo y para tomar control de la diabetes de usted o de su hijo. Lo animamos a hacer preguntas y a colaborar con nosotros mientras compartimos esta experiencia juntos. La siguiente información le proporcionará los fundamentos básicos para el autocuidado de la diabetes. Durante su estadía en el Miller Children’s & Women’s Hospital Long Beach usted se familiarizará con diversas herramientas, medicamentos, ejercicios y la planificación de las comidas para personas con diabetes. La odisea de usted y su hijo continuará mientras se acostumbran y hacen cambios a su estilo de vida. Por favor siga buscando apoyo por medio de recursos educativos y la comunidad. En el hospital hay varios sistemas de apoyo a su disposición. Lo animamos a visitar el Centro de recursos para la familia del Miller Children’s. Puede comunicarse al Centro de recursos para la familia marcando al (562) 933-8050. Su equipo para el cuidado de la diabetes del Miller Children’s & Women’s Hospital Long Beach.

2

Hoja de R

uta de la Diabetes H

acia la Buena Salud

Pediatría General

Pacientes Externos

Objetivo: La Estabilización

Com

enzar a sentirse mejor

Pasar a pediatría general cuando pueda tom

ar su primera com

ida sin problema

Objetivo: El A

utomanejo y la Educación

Atención m

édica continua

Aprender destrezas básicas para

atender su diabetes

Practicar las destrezas que aprenda

Ir a casa y regresar a la escuela, con el apoyo de la unidad de servicios para pacientes externos

O

bjetivo: Apoyo Continuo para el

Autom

anejo

Reportarse con el CDE o m

édico hasta asistir a la 1

er consulta

Regresar a la escuela dentro de 1-3 días

Consulta con el CDE o m

édico dentro de 7 días después de haber sido dado de alta

Consulta con el CD

E y el médico cada

3 meses, lo cual podría incluir:

Trabajo social

D

ietista registrado

Fisioterapeuta

Póngase en contacto con el área de apoyo para la diabetes en la com

unidad, que incluye:

Grupos de apoyo para la diabetes

Cam

pamentos para personas con

diabetes

Cursos sobre la diabetes

Páginas web sobre la diabetes

Servicios de consejería, si los necesita

Instrucción y apoyo continuos

Ayuda con la transición para la atención m

édica de adultos

Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica

(PICU, por sus siglas en inglés)

Su equipo de tratamiento

Médico de la

PICU

Enfermera

Endocrinólogo Vida Infantil

Dietista Registrado

Médico en

Pediatría General

Fisioterapia Instructor Certificado

en Diabetes

(CDE, Siglas en Inglés)

Gestor de Casos

Trabajo Social (SW

, Siglas en Inglés) Farm

acia

3

Mi Horario de Todos los Días - Grupo A Cuándo Con quién Lo que aprenderé Iniciales

8:15 a.m. El médico (MD, por sus siglas en inglés) y el equipo de tratamiento

Las visitas/rondas del equipo que brinda el tratamiento

8:30 a.m. El enfermero (RN, por su siglas en inglés) instructor de la diabetes

El desayuno, nivel de azúcar en la sangre y la insulina

Información sobre los carbohidratos y la insulina

9 a.m. El educador certificado en diabetes (CDE, por sus siglas en inglés)

¿Qué es la diabetes? Evaluación sobre el conocimiento Cómo monitorizar la glucosa en la

sangre

10 a.m. El fisioterapeuta (PT, por sus siglas en inglés)

Educación, pruebas físicas Desarrollar plan de fisioterapia

11 a.m. El dietista (RD, por sus siglas en inglés)

Educación sobre las opciones alimenticias

Ingesta típica de alimentos

Mediodía El enfermero y el educador certificado en diabetes

El almuerzo Cómo inyectarse y sacar las cuentas a

la hora de comer Ayuda con el conteo de los

carbohidratos y la insulina

1 p.m. Descanso

2 p.m. El fisioterapeuta Información sobre ejercicios/actividades adecuadas a la edad

3 p.m. El trabajador social (SW, por sus siglas en inglés)

Evaluación de los objetivos presentes El historial psicosocial y recursos

4 p.m. El dietista Introducción al conteo de los carbohidratos, la planificación de las comidas

Libro Calorieking y examen

5:30 p.m. El enfermero La cena Monitorizar el nivel de azúcar en la

sangre y la insulina Observar y practicar cómo extraer la

insulina y revisar el nivel de azúcar en la sangre

4

Cuándo Con quién Lo que aprenderé Iniciales 8:15 a.m. El médico (MD, por sus

siglas en inglés) y el equipo que brinda el tratamiento

Las visita/rondas del equipo que brinda el tratamiento

8:30 a.m. El enfermero El desayuno, el nivel de azúcar en la sangre y la insulina

Reforzar la educación que recibió a la hora de la cena

9 a.m. El educador certificado en diabetes

Evaluación sobre el conocimiento Lo que debe hacer cuando está

enfermo La hemoglobina A1c

10 a.m. El fisioterapeuta Guía para el ejercicio Evaluación sobre el conocimiento

11 a.m. El dietista Repaso del ejercicio del plan de comidas

Prueba sobre el conteo de los carbohidratos

Mediodía El enfermero y el educador certificado en diabetes

Almuerzo Evaluar el conocimiento sobre la

insulina y el nivel de azúcar en la sangre a la hora de las comidas

La fase de la luna de miel Preparar las indicaciones médicas para

la escuela Proveer recursos

1 p.m. El enfermero Las indicaciones de alta Los suministros La cita de seguimiento Dar de alta al paciente

Mi Horario de Todos los Días - Grupo A

5

Mi Horario de Todos los Días - Grupo B Cuándo Con quién Lo que aprenderé Iniciales

8:15 a.m. El médico (MD, por sus siglas en inglés) y el equipo que brinda el tratamiento


8:30 a.m. El enfermero (RN, por sus siglas en inglés) instructor de la diabetes

El desayuno, el nivel de azúcar en la sangre y la insulina

Información sobre los carbohidratos y la insulina

9 a.m. El dietista (RD, por sus siglas en inglés)

Educación sobre las opciones alimenticias

Ingesta típica de alimentos

10 a.m. El educador certificado en diabetes (CDE, por sus siglas en inglés)

¿Qué es la diabetes? Evaluación sobre el conocimiento Cómo monitorizar la glucosa en la

sangre

11 a.m. El fisioterapeuta (PT, por sus siglas en inglés)

Educación, pruebas físicas Desarrollar un plan de fisioterapia

Mediodía Descanso

1 p.m. El enfermero y el educador certificado en diabetes

Almuerzo Cómo inyectar y sacar las cuentas a la

hora de la comida Ayuda con el conteo de los

carbohidratos y la insulina

2 p.m. El dietista Introducción al conteo de los carbohidratos y la planificación de las comidas

El libro Calorieking y el examen

3 p.m. El fisioterapeuta Información sobre ejercicios/actividades adecuadas a la edad

4 p.m. El trabajador social Evaluación de los objetivos actuales Historial psicosocial y recursos

5:30 p.m. El enfermero La cena Monitorizar el nivel de azúcar y la

insulina Observar y practicar cómo sacar la

insulina y revisar la glucosa en la sangre

6

Cuándo Con quién Lo que aprenderé Iniciales 8:15 a.m. El médico (MD, por sus

siglas en inglés) y el equipo que brinda el tratamiento


8:30 a.m. El enfermero El desayuno, el nivel de azúcar en la sangre y la insulina

Repaso de la educación que recibió a la hora de la cena

9 a.m. El dietista Revisar el ejercicio del plan de comidas Examen sobre el conteo de los

carbohidratos

10 a.m. El educador certificado en diabetes

Evaluación del conocimiento Lo que debe hacer cuando está

enfermo La hemoglobina A1C Cómo planificar para un desastre

11 a.m. El fisioterapeuta Guía para el ejercicio Evaluación del conocimiento

Mediodía Descanso

1 p.m. El enfermero y el educador certificado en diabetes

El almuerzo Evaluar el conocimiento sobre la

insulina y el nivel de azúcar en la sangre a la hora de las comidas

Preparar las indicaciones médicas para la escuela

La fase de la luna de miel Proveer recursos

2 p.m. El enfermero Las indicaciones de alta Los suministros La cita de seguimiento Dar de alta al paciente

Mi Horario de Todos los Días - Grupo B

7

Evaluación Sobre la Diabetes 1. ¿Qué significa la diabetes para usted?

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

2. ¿Qué es lo que más le preocupa en este momento?

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

3. ¿Cuál es su rutina diaria típica?

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

4. ¿Qué le han dicho sobre la diabetes de usted/su hijo?

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

5. ¿De dónde ha obtenido información sobre la diabetes?

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

6. ¿Quién es el responsable del cuidado de la diabetes de usted/su hijo?

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

8

¿Qué Son la Diabetes Tipo 1 y Tipo 2? Los niños necesitan energía para crecer, jugar deportes, hacer tarea y ser felices y sanos.

Dicha energía proviene de los alimentos que comemos. Dentro del cuerpo, los alimentos se convierten en glucosa (azúcar), la cual se transporta por todo el cuerpo. La insulina es una hormona que ayuda al cuerpo a utilizar la glucosa como energía. La insulina se produce en el páncreas y ayuda a que la glucosa pase de la sangre a las células del cuerpo.

Cuando se tiene diabetes, el cuerpo no produce suficiente insulina o no produce nada de insulina. Sin insulina las células del cuerpo no obtienen energía de la glucosa a pesar de que abunda la glucosa en el torrente sanguíneo. Por lo tanto, el cuerpo no tiene suficiente energía para mantenerlo fuerte y activo.

Cuando el cuerpo no produce nada de insulina, a esto se le denomina diabetes tipo 1.

Cuando una persona tiene diabetes tipo 1 no hay insulina para llevar la glucosa a las células y la glucosa que permanece en la sangre no se utiliza como energía. A causa de esto, un niño con diabetes tipo 1 necesitará inyecciones de insulina para ayudar a que la glucosa pase a las células. No se utilizan pastillas para tratar la diabetes tipo 1.

Se desconocen las causas de la diabetes tipo 1. Los factores de riesgo podrían incluir:

1. Factores hereditarios

2. Factores ambientales

3. Autoinmunidad

Cuando el cuerpo produce insulina pero no puede utilizarla como debería, a esto se le denomina diabetes tipo 2. En este caso, el cuerpo es resistente a la insulina que produce.

Algunos niños con diabetes tipo 2 podrían solo necesitar tomar una pastilla para restaurar la sensibilidad del cuerpo a la insulina. Sin embargo, algunos niños con diabetes tipo 2 también deben administrarse inyecciones de insulina. Perder peso también ayuda a los niños con diabetes tipo 2.

Los bocadillos y las comidas saludables, así como el ejercicio diario son importantes para quienes padecen de diabetes tipo 1 y tipo 2.

Lo más importante es que usted puede vivir una vida normal y feliz con diabetes. Su equipo para el cuidado de la diabetes está aquí para ayudarlo.

9

Revisar el nivel de azúcar en la sangre y llevar un registro de los valores es parte importante del cuidado de su diabetes. Esta información le ayuda a usted y a sus proveedores de la salud a saber como balancear los alimentos, la actividad y las dosis de insulina.

1. Asegúrese de tener las manos limpias y secas. Puede usar agua y jabón o toallas con alcohol.

2. Usted debería revisarse el nivel de azúcar en la sangre antes de las comidas, antes y después de hacer ejercicio, a la hora de acostarse y siempre que quiera saber su nivel de azúcar en la sangre. (Los niños de edad preescolar y los que cursan sus primeros años escolares a menudo necesitan que se les revise el nivel de azúcar en la sangre con más frecuencia).

3. Revísese el nivel de azúcar en la sangre antes de las comidas y antes de ponerse la inyección de insulina o tomarse la pastilla para la diabetes.

4. Hable con su médico sobre los niveles (valores) dentro de los cuales debería usted tener el azúcar en la sangre. Debería estar en ______________.

5. Asegúrese de seguir las indicaciones que vienen en su medidor para revisarse el nivel de azúcar en la sangre. Si sus tiras tienen códigos, verifique que sean los mismos que se usan con su medidor.

6. Anote todos los resultados de sus pruebas en su diario.

7. Guarde todas las tiras que no se han usado en el frasco original con la tapa bien cerrada. Consulte las indicaciones de su medidor para saber cuánto tiempo duran las tiras después de abrir el frasco (incluyendo la fecha de caducidad).

8. Asegúrese de limpiar su medidor, cambiar la pila cuando sea necesario y cambiar la hora.

9. Existe una prueba que se utiliza como herramienta estándar para determinar el control del azúcar en la sangre. Se le denomina “hemoglobina A1C”, “HgbA1C”, “HbA1c” o simplemente “A1C” y a través de ella se puede saber el promedio del nivel de azúcar en la sangre de los últimos tres meses. Pregúntele a su médico por los resultados de su hemoglobina A1C.

Cómo Revisarse el Nivel de Azúcar en la Sangre (la Glucosa)

10

Diario Sem

anal de Autocuidados para Personas con D

iabetes

Nom

bre:

Núm

ero de teléfono:

CLAVE

B A

zúcar en la sangre

C Carbohidratos

I Insulina

Azúcar en la sangre / Carbohidratos / Insulina

Comentarios

Fecha: Tipo:

DESA

YUN

O

ALM

UEZO

CEN

A

HO

RA D

E A

COSTA

RSE

NO

CHE

(El ejercicio, las enferm

edades, las cetonas, etcétera)

B

C

I B

C

I

B

C

I B

C

I

B

C

I Lunes

Martes

Miércoles

Jueves

Viernes

Sábado

Dom

ingo

11

Su Hgb A1C

LA META PARA MI Hgb A1C ES _________

12

11

10

9

8.5

8

7

6

12

Síntomas de un Nivel Alto de Azúcar en la Sangre (Hiperglucemia)

1. Revise el nivel de azúcar en la sangre de su hijo seguido. Esto debe hacerse de cada dos a tres horas si el nivel de azúcar en la sangre es superior a _________.

2. Si el nivel de azúcar en la sangre de su hijo es superior a _______ o su hijo no se siente bien, revise la orina por la presencia de cetonas. (Véase la información sobre “Lo que debe hacer cuando está enfermo” que aparece en la página 55)

3. Tome líquidos sin azúcar y sin cafeína en abundancia.

4. Siga cuidadosamente, hasta donde sea posible, con el plan de comidas de costumbre.

5. Siga administrándose las inyecciones de insulina o pastillas que acostumbra. NO DEJE DE ADMINISTRARSE LA INSULINA.

6. Llame a su enfermero o médico especialista en diabetes si el nivel de azúcar en la sangre sigue saliendo alto en las siguientes tres pruebas consecutivas o si su hijo tiene una cantidad de moderada a grande de cetonas en la orina.

© 2009 Novo Nordisk Inc.

Algunos

Mucha Sed

Hambre Visión borrosa

Sueño Herida o Infección que Sana Muy Lentamente

Necesidad de Orinar Frecuentemente

Piel Reseca

Lo que Debe Hacer

La meta del tratamiento para la diabetes de su hijo es mantener sus niveles de azúcar en la sangre dentro de los límites ideales. A los niveles de azúcar en la sangre que exceden los límites ideales se les denomina hiperglucemia.

13

Una prueba de cetonas busca la presencia de cetonas en la orina o sangre. Las cetonas son ácidos que se acumulan en la sangre y aparecen en la orina cuando el cuerpo no tiene suficiente insulina. Las cetonas en la orina podrían indicar que su diabetes está fuera de control o que usted se está enfermando.

1. Debe revisarse la orina por la presencia de cetonas siempre que su nivel de azúcar en la sangre sea superior a 250 mg/dL o cuando usted no se sienta bien.

2. Las cetonas en la orina se miden con tiras. Siga cuidadosamente las indicaciones que aparecen en el envase. Meta la tira en un recipiente (vaso desechable) con su orina u orine directamente sobre la tira. Espere la cantidad de tiempo que se indica en el frasco y compare el cambio de color con la gráfica del frasco.

3. Asegúrese de almacenar todas las tiras en el envase original, con la tapa puesta, en un lugar fresco y seco. No use las tiras después de la fecha de caducidad.

4. Si tiene una cantidad de moderada a grande de cetonas, llame al especialista en diabetes.

5. Podría ser necesario modificar su dosis de insulina de acuerdo a su nivel de azúcar en la sangre y de cetonas.

6. Revísese por la presencia de cetonas cada 4 horas hasta que salga negativo.

Las Pruebas de las Cetonas

NEGATIVO RASTRO PEQUEÑA MODERADA GRANDE

14

Fecha Hora Cantidad Azúcar Cetonas

Diario de la Orina

15

Alimentos con Poco o Nada de Carbohidratos Usted necesita muy poca insulina para comer estos alimentos.

Vegetales sin almidón: 2 a 3 porciones diarias Elija vegetales que sean coloridos.

Carne, carne de aves, pescado, huevos, nueces y queso: 5 a 6 onzas diarias Elija proteínas magras.

Grasas: 4 a 6 porciones diarias Elija grasas cardiosaludables.

Alimentos que Contienen Carbohidratos Incluya una porción de frutas, granos y lácteos con cada comida.

Frutas: 2 a 3 porciones diarias Coma frutas enteras.

Granos (cereales, arroz, pasta), frijol, vegetales con almidón: 5 a 9 porciones diarias Coma granos enteros más a menudo.

Leche y yogur: por lo menos 3 porciones diarias Tome leche semidescremada.

Golosinas: cuente los carbohidratos Haga buen uso de los carbohidratos. Estos aportan pocos nutrientes.

Contar los carbohidratos ayuda a mantener sus niveles de azúcar en la sangre más cerca de los límites ideales. Los alimentos que contienen carbohidratos (carbs, por su abreviación en inglés) se convierten en glucosa en la sangre. La glucosa es combustible para el cuerpo y el cerebro lo cual le permite a usted pensar, aprender y mantenerse activo. Debe balancear la cantidad adecuada de alimentos e insulina para permitirle a su cuerpo mantener los niveles de azúcar en la sangre dentro de los límites ideales.

1) Tome sus comidas y bocadillos a horas establecidas.

2) Procure no saltarse sus comidas ni sus bocadillo, aunque tenga el nivel de azúcar en la sangre alto.

3) Deje de comer carbohidratos por lo menos dos horas antes de cuando piensa revisarse el nivel de azúcar en la sangre.

La buena nutrición junto un buen control de sus niveles de azúcar en la sangre le ayudará a sentirse mejor, desarrollarse bien y mantenerse fuerte y saludable. Coma una variedad de alimentos de cada uno de los grupos alimenticios.

El Conteo de los Carbohidratos para Niños y Adolescentes con Diabetes

16

Panes, cereales, granos, pasta y arroz: Cantidad Gramos de

carbohidratos Selecciones de carbohidratos

Bagel ½ (2 oz) 30 2 Bagel 1 (4 oz) 60 4 Cebada, cocida 1/3 de taza 15 1 Cebada, cocida 1 taza 45 3 Bísquet 2½ pulgadas 15 1 Pan (blanco, integral, centeno, integral de centeno)

1 rebanada (1 oz) 15 1

Pan, con menos calorías 2 rebanadas (1 ½ oz) 15 1 Pan chapati, pequeño 6 pulgadas de ancho 15 1 Pan de maíz Un cubo de 1¾

pulgadas(1½ oz) 15 1

Cereal frío, sin azúcar ¾ de taza 15 1 Cereal frío, azucarado ½ taza 15 1 Panecillo inglés 1 entero 30 2 Sémola de maíz, cocido ½ taza 15 1 Cereal caliente, avena ½ taza 15 1 Pan de hamburguesa o de perro caliente

2 oz 30 2

Pan naan 8 x 2 pulgadas 60 4 Panqueque 4 pulgadas de ancho,

¼ pulgadas de grueso 15 1

Pasta, cocida 1∕3 de taza 15 1 Pasta, cocida 1 taza 45 3 Pan pita 6 pulgadas de ancho 30 2 Polenta, cocido 1∕3 de taza 15 1 Quinoa, cocido 1∕3 de taza 15 1 Arroz, cocido 1/3 de taza 15 1 Arroz, cocido 1 taza 45 3 Panecillo, sencillo, pequeño 1 oz 15 1 Tabbouleh, Tabouli, preparada ½ taza 15 1 Tostada en forma de taco 5 pulgadas de ancho x2 15 1 Tortilla, de maíz o harina 6 pulgadas de ancho 15 1 Tortilla, de harina 10 pulgadas de ancho 45 3 Waffle (gofre) 4 pulgadas cuadradas o

4 pulgadas de ancho 15 1

Arroz salvaje, cocido ½ taza 15 1

Alimentos que Contienen Carbohidratos Una porción de carbohidratos contiene aproximadamente 15 gramos de carbohidratos. Es importante leer las etiquetas de los alimentos para saber la cantidad exacta de carbohidratos que contienen.

17

Fruta: Cantidad Gramos de carbohidratos

Selecciones de carbohidratos

Manzana 1 pequeña (4 oz) 15 1 Puré de manzana, sin endulzar ½ taza 15 1 Plátano 1 mediano (8 oz) 30 2 Zarzamoras, moras azules ¾ de taza 15 1 Melón 1 taza, picado (11 oz) 15 1 Cerezas, frescas 12 (3 oz) 15 1 Dátiles 3 15 1 Fruta seca (moras azules, cerezas, arándanos, fruta mixta, uvas pasa)

2 cucharadas 15 1

Higos, seco 1½ 15 1

Higos, fresco 1½ grandes o

2 medianos (3 ½ oz) 15 1

Coctel de frutas ½ taza 15 1 Uvas 12-15 (3 oz) 15 1 Guayaba, 1½ fruta, mediana Aproximadamente 5 oz 15 1 Kiwi 1 (3½ oz) 15 1 Mandarinas, enlatadas ¾ de taza 15 1 Mango, pequeño ½ fruta o ½ taza (5 ½ oz) 15 1 Nectarina, pequeña 1 (5 oz) 15 1 Naranja, pequeña 1 (6 ½ oz) 15 1

Papaya ½ fruta o

1 taza picada (8 oz) 15 1

Duraznos, enlatados ½ taza 15 1 Durazno, fresco, mediano 6 oz 15 1 Peras, enlatadas ½ taza 15 1 Pera, grande ½ (4 oz) 15 1 Piña, enlatada ½ taza 15 1 Piña, fresca ¾ de taza 15 1 Ciruelas, secas (ciruelas pasa) 3 15 1 Ciruela, fresca, pequeña 2 (5 oz) 15 1 Fresas, enteras 1¼ tazas 15 1 Mandarina, pequeña 2 (8 oz) 15 1 Sandía 1¼ taza, picada (13 ½ oz) 15 1

Alimentos que Contienen Carbohidratos Frijol seco: Cantidad Gramos de

carbohidratos Selecciones de carbohidratos

Frijoles en salsa de tomate 1∕3 de taza 15 1

Lentejas, frijol rojo, negro, pinto ½ taza 15 1

Edamame (soya), cocido, escurrido 1 taza (6oz) 15 1

Garbanzos, cocidos ½ taza 15 1

Hummus, crema de garbanzos 1∕3 de taza 15 1 Chicharos/guisantes, cocidos (de ojo negro, partidos)

½ taza 15 1

Frijoles refritos, enlatados ½ taza 15 1

18

Leche: Cantidad Gramos de carbohidratos


Leche de chocolate 1 taza 30 2 Leche descremada o semidescremada 1 taza 15 1 Yogur natural, descremado 2∕3 de taza (6 oz) 15 1 Yogur con sabor, endulzado artificialmente, descremado 2∕3 de taza (6 oz) 15 1 Leche de soya o de arroz 1 taza 5-15 0-1

Vegetales sin almidón:

1 porción = ½ taza de vegetales cocidos o 1 taza de vegetales crudos

5 o menos

Alcachofas, espárragos, maíz tierno, tallos de bambú Ejotes, brotes de soya, betabel, melón amargo (calabaza) Brócoli, col de Bruselas, col (verde, col china) Zanahorias, coliflor, apio, ensalada de col (sin aderezo) Pepino, chayote, berenjena, verduras verdes (todas las variedades) Corazones de palmitos, jícama, colirrábano, puerros Vegetales mixtos (sin maíz, chícharos, ni pasta) Champiñones, okra, cebolla, rábano oriental o Daikon Chícharos en su vaina, pimientos, rábanos, espinacas, tomates Nabos, castañas de agua, frijol de espárragos, calabacín

Vegetales con almidón: Tamaño de la porción/Cantidad

Gramos de carbohidratos


Yuca 1∕3 de taza 15 1

Maíz ½ taza o

½ mazorca (5 oz) 15 1

Papas fritas, horneadas 10-15 papas fritas (2 oz) 15 1 Maíz para pozole, enlatado ¾ de taza 15 1 Vegetales mixtos con maíz, chícharos, o pasta 1 taza 15 1

Chícharos, verdes ½ taza 15 1 Plátano macho, maduro 1∕3 de taza 15 1 Papa, horneada 1 pequeña (3 oz) 15 1 Papa, en puré elaborada con leche y grasa ½ taza 15 1

Calabaza, enlatada, sin azúcar agregada 1 taza 15 1 Salsa para espagueti/pasta ½ taza 15 1 Calabaza, bellota, moscada 1 taza 15 1 Succotash ½ taza 15 1 Camotes, ñame, natural ½ taza 15 1 Malanga, cocida 1∕3 de taza 15 1

0

Jugos de frutas: Cantidad Gramos de carbohidratos


Mezclas de jugos de frutas, 100% 1∕3 de taza 15 1 Jugo de manzana, naranja o toronja ½ taza 15 1 Jugo de arándano rojo, uva o ciruela pasa 1∕3 de taza 15 1 Jugo de piña ½ taza 15 1

19

Alimentos que Contienen Carbohidratos

Bocadillos/golosinas: Cantidad Gramos de carbohidratos


Galletas en forma de animalitos 7 15 1

Pastel, sin glaseado Rebanada cuadrada de

2 pulgadas (1oz) 15 1

Galletas con chispas de chocolate 2 galletas (2¼ pulgadas

de ancho) 15 1

Galleta (estilo emparedado) 2 pequeñas 15 1

Pastelito, glaseado 1 pequeño

(como 1¾ oz) 30 2

Galletas: estilo emparedado, con relleno de queso o de crema de cacahuate

3 15 1

Galletas: Graham 3 galletas 15 1 Galletas de jengibre 3 galletas 15 1 Papitas o totopos 15 a 20 (¾ oz) 15 1 Mermelada/jalea/jarabe/azúcar común 1 cucharada 15 1 Nieve ½ taza 15 1 Paleta de jugo de fruta 1 paleta (3 oz) 15 1 Helado de yogur, descremado 1∕3 de taza 15 1 Matzá ¾ oz 15 1 Galletas de ostión 20 15 1 Palomitas de maíz 3 tazas 15 1 Pretzels ¾ oz 15 1 Budín, elaborado con leche semidescremada ½ taza 30 2 Budín, sin azúcar (elaborado con leche descremada) ½ taza 15 1 Galletas saladas o galletas de mantequilla redondas 6 15 1 Papitas (sin grasa o de papa o totopos horneados, papitas de pita horneadas)

15 a 20 (¾ oz) 15 1

Papitas o totopos regulares 9 a 13 (¾ oz) 15 1 Galletas de vainilla 5 galletas 15 1

Alimentos combinados: Cantidad Gramos de carbohidratos


Burrito, de carne de res con frijoles 5 oz 45 3 Guisado de atún, fideos o lasaña 1 taza 30 2 Trocitos de pollo empanizados 6 (3½ oz) 15 1 Pechuga de pollo, empanizada y frita 5 oz 15 1 Chile con carne (de res y frijoles) 1 taza 30 2 Ensalada de col ½ taza 15 1 Panecillo inglés con huevo, queso, carne 1 emparedado 30 2 Hamburguesa bollos de 2 oz 30 2 Macarrones con queso 1 taza 30 2 Ensalada de macarrones/pasta ½ taza 30 2 Fideos con vegetales (tallarines chinos) 1 taza 30 2


20 20

Fuente: Choose Your Foods: Exchange Lists for Diabetes, American Diabetes Association and American Dietetic Association, 2007

Alimentos combinados: Cantidad Gramos de carbohidratos


Pizza, de queso/vegetariana, de corteza delgada ¼ de 12 pulgadas

(4½ a 5 oz) 30 2

Pizza, con carne, de corteza delgada ¼ de 12 pulgadas

(5 oz) 30 2

Emparedado estilo empanada 4½ oz 45 3

Pastel relleno de carne o de vegetales 1 pequeño (7 oz) 36-40 2½

Ensalada de papa ½ taza 30 2

Almuerzo escolar con leche natural varía 45-60 3-4

Espagueti con albóndigas 1 taza 30 2

Guiso (carne con vegetales) 1 taza 15 1

Emparedado estilo submarino 1 submarino, de 6

pulgadas 45 3

Taco, de tortilla dura o suave 1 pequeño, de carne/

queso 15 1

Sopa de tomate (elaborada con agua) 1 taza (8 oz) 15 1

Caldo de res con vegetales, de pollo y fideos o cualquier otro tipo de caldo

1 taza (8 oz) 15 1

21

21


21

Lea las Etiquetas de los Alimentos para Calcular la Cantidad de Carbohidratos

Adaptado de: Basic Carbohydrate Counting, American Diabetes Association and American Dietetic Association 2003

Guía de Conversión para Calcular la Cantidad de Carbohidratos

NO LEA ESTO, es el peso del alimento en gramos.

Total de gramos de carbohidratos Selecciones de carbohidratos 0 - 5 0

6 - 10 ½ 11 - 20 1 21 - 25 1½ 26 - 35 2 36 - 40 2½ 41 - 50 3 51 - 55 3½ 56 - 65 4 66 - 70 4½ 71 - 80 5 81 - 85 5½ 86 - 95 6

96 - 100 6½ 101 - 110 7 111 - 115 7½ 116 - 125 8

1. Vea el tamaño de la porción, todos los valores se basan en una porción.

2. Carbohidrato total - use este valor para contar los gramos de carbohidratos. Use la guía que aparece a continuación para contar las selecciones de carbohidratos.

3. Fíjese en el contenido de azúcar; ya está incluido en el total de carbohidratos.

Fuente: Choose Your Foods: Exchange Lists for Diabetes, American Diabetes Association and American Dietetic Association, 2007

22

Carnes/sustitutos de carne: La proteína ayuda a desarrollar y mantener los tejidos del cuerpo, huesos y músculos fuertes. La proteína no eleva el nivel de azúcar en la sangre como lo hacen los carbohidratos. Algunas carnes y sustitutos de carne tienen un alto contenido de grasa y calorías. Es sabio elegir proteínas magras. Coma de unas 2 a 3 oz de carne magra o sustituto de carne magra con cada comida o aproximadamente de 5 a 6 oz al día. Asegúrese de hornear, asar, rostizar o preparar la carne a la parrilla para evitar que tenga más grasa.

Carne/sustitutos de carne: Tamaño de la porción

Res: de la más alta o de primera calidad y que le hayan cortado la grasa: pulpa molida, asado (corte de aguja, costilla o corte redondo), corte del centro, solomillo, filete (picado, de arrachera, chuletón o chuleta), lomo

3 oz

Cecina de res ½ oz Quesos con 3 gramos de grasa o menos por onza 1 oz Requesón ¼ de taza Pollo o pavo sin la piel 3 oz Huevo 1 Pescado, fresco o congelado, natural: bagre, bacalao, platija, eglefino, halibut, pez reloj anaranjado, salmón, tilapia, trucha, atún

3 oz

Perro caliente con 3 gramos de grasa o menos por onza (8 salchichas en un paquete de 14 oz) Atención: Podría tener un contenido alto de carbohidratos

1

Hamburguesa sin carne, a base de soya (lea la etiqueta para saber cuántos carbohidratos contiene)

3 oz

Hamburguesa sin carne, a base de vegetales y almidones (lea la etiqueta para cuántos carbohidratos contiene)

1 tortita, como 2½ oz

Cremas de nueces: crema de almendra, de marañón, de cacahuate, de nuez de soya

1 cucharada

Cerdo: chuletas, asado de lomo 3 oz Carnes procesadas para hacer emparedados, con 3 gramos de grasa o menos por onza: rebanadas de carne de res seca, fiambres de corte delgado, jamón de pavo tipo kielbasa, pastrami de pavo

1 oz (de 1 a 2 rebanadas)

Tofu 4 oz (½ taza) Atún o salmón, enlatado en agua, escurrido 2 oz (como 1/2 taza)

23

Fuentes buenas de proteína incluyen: las carnes de res, cerdo, cordero, pollo, pavo, pescado, los mariscos, huevos, nueces, el tofu y queso. Grasas: Las grasas ayudan en el crecimiento y son importantes para el desarrollo normal del cerebro. El cuerpo puede almacenar este combustible durante mucho tiempo. La grasa no causa que suba el nivel de azúcar en la sangre. Comer demasiada grasa si puede causar que usted suba de peso. Elija grasas que sean cardiosaludables. Coma menos de las grasas que no son cardiosaludables.

Grasas monoinsaturadas: Tamaño de la porción

Aguacate, mediano 2 cucharadas (1 oz)

Cremas de nueces (sin grasas trans): crema de almendra, de marañón, de cacahuate (suave o crujiente)

1 ½ cucharaditas

Nueces: Almendras Del Brasil Marañones Avellanas De Macadamia Mixtas (con 50% de cacahuates) Cacahuates Pecanas Pistachos

6 nueces 2 nueces 6 nueces 5 nueces 3 nueces 6 nueces

10 nueces 4 mitades 16 nueces

Aceite: de canola, de oliva, de cacahuate 1 cucharadita

Aceitunas: Negras (maduras) Verdes, rellenas

8 grandes

10 grandes

Grasas Saludables

24

Grasas poliinsaturadas: Tamaño de la porción

Margarina: cremas con menos grasa (30 a 50% de aceite de vegetal, sin grasas trans)

1 cucharada

Margarina: en barra, en tarros (sin grasas trans) o en envase exprimible (sin grasas trans)

1 cucharadita

Mayonesa: Baja en grasa Regular

1 cucharada

1 cucharadita Nueces: Piñones (nueces de pino) De castilla, ingleses

1 cucharada

4 mitades Aceite: de maíz, linaza, semilla de uva, cártamo, soya, girasol

1 cucharadita

Aceite elaborado con soya y canola - Enova® 1 cucharadita Esteres de estanol vegetal: “Light” Regular

1 cucharada

2 cucharaditas Aderezo para ensaladas: Bajo en grasa (podría contener más carbohidratos) Regular

2 cucharadas 1 cucharada

Semillas: De linaza, enteras De calabaza, de girasol de ajonjolí

1 cucharada

Pasta de tahini o de ajonjolí 2 cucharaditas

Grasas saturadas: Tamaño de la porción

Tocino, cocido, regular o de pavo 1 rebanada

Mantequilla en barra 1 cucharadita

Coco, endulzado, rayado 2 cucharadas

Leche de coco 1½ cucharadas

Queso crema - bajo en grasa 1½ cucharadas (¾ oz)

Queso crema - regular 1 cucharada (½ oz)

Manteca de cerdo 1 cucharadita

Manteca 1 cucharadita

Crema agria - regular 2 cucharadas Crema agria - baja en grasa o “light” 3 cucharadas

Grasas Menos Saludables

Continuación de las Grasas Saludables

25

Alimento Cantidad Galletas en forma de animalitos 2 galletas Caldo, consomé - Trocitos de tocino 1 cucharadita Caramelos, duros, sin azúcar 1 pieza Sala cátsup 1 cucharada Galletas de queso, bajas en grasa 5 galletas Polvo de cacao, sin azúcar 1 cucharada Polvo para preparar bebidas, sin azúcar - Gelatina, sin azúcar - Chicle, sin azúcar - Cono de nieve, tipo pastel 1 cono Mermelada o jalea, “light” o baja en azúcar 2 cucharaditas Cereal hinchado, seco ½ taza Bebidas de jugo “light” ½ taza Margarina para untar, baja en grasa 1 cucharadita Mayonesa, sin grasa 1 cucharada Mini galletas de arroz 2 galletas Galletas de ostión, pequeñas 8 galletas Pepinillos, en vinagre 1½ medianos Pepinillos, dulces 2 rebanadas Palomitas de maíz, reventadas sin añadirles grasa o bajas en grasa para hacerse en el microondas

1 taza

Paleta de hielo, sin azúcar 1 paleta Pretzels ¼ de onza Salsa ¼ de taza Agua con gas, sin azúcar - Sustitutos de azúcar - Jarabe, sin azúcar 2 cucharadas Mini galletas en forma de osos (con sabor a canela o miel)

4 galletas

Vegetales, crudos, sin almidón, como los pepinos, pimientos verdes, verduras verdes para ensaladas

1 taza

Crema batida, “light” o sin grasa 2 cucharadas Derechos de autor © 2006 American Dietetic Association. Este folleto puede ser duplicado a fin de instruir al paciente.

Lista de alimentos “ilimitados”

Usted puede comer hasta tres de estos alimentos al día, si se indica una cantidad en la tabla. Procure no comerlos todos al mismo tiempo. Si no se indica una cantidad en la tabla, usted puede elegir libremente. Cada porción de los alimentos ilimitados contienen 20 calorías o menos y 5 gramos de carbohidrato o menos.

26

Bocadillos inteligentes 1 selección de carbohidratos = 15 gramos de carbohidratos

Bocadillo 0-10 gramos de carbohidratos 15 gramos de carbohidratos Galletas de animalitos 4 galletas 6 galletas

Manzana ½ de una pequeña 1 pequeña (del tamaño de una pelota de tenis)

Puré de manzana (natural, sin endulzar), agregue canela

1/3 de taza ½ taza

Papitas (en bolsa) horneadas ½ oz o 6 a 10 papitas ¾ oz o 10 a 15 papitas

Plátano 1/3 de uno mediano o 1/2 de uno extra pequeño (2.5 oz)

½ de uno mediano o de uno extra pequeño (4 oz)

Bayas (zarzamoras, moras azules, fresas*)

½ taza (½ taza de fresas* = 6 gramos de carbohidratos)

1 taza

Fruta enlatada en su propio jugo o en agua con requesón semidescremado

¼ de taza de fruta enlatada, ¼ de taza de requesón semidescremado

½ taza de fruta enlatada, ¼ de taza de requesón semidescremado

Cereal no endulzado (seco) ½ taza ¾ de taza Galletas de queso cheddar en forma de pescado

20 galletas 30 galletas

Cerezas 8 a 10 cerezas 12 a 15 cerezas Totopos de maíz (horneados) con salsa

7 a 10 totopos de maíz, ¼ de taza de salsa 10 a 15 totopos de maíz, ¼ de taza de salsa

Panecillo con ensalada de pollo o atún

1/2 de un panecillo integral, 1 oz de ensalada de pollo o atún

1 panecillo integral, 1 oz de ensalada de pollo o atún

Galletas Graham 2 galletas 3 galletas Leche (descremada o con 1% de grasa)

½ taza o 4 oz 1 taza o 8 oz (media pinta, 236mL)

Melón (cantalupo, verde, sandía)

½ taza 1 taza

Durazno ½ de uno mediano 1 mediano (del tamaño de una pelota de tenis)

Pera ½ de una pequeña 1 pequeña o ½ de una grande

Palomitas de maíz 2 tazas 3 tazas Pretzels en forma de trenza, mini

10 pretzels o ½ oz 15 pretzels o ¾ de una onza

Vegetales crudos (brócoli, zanahoria, coliflor, tomate cherry, pepino) con salsa

1 taza de vegetales, 1 cucharada de crema de cacahuate o salsa ranch

1 taza de vegetales,1 cucharada de crema de cacahuate o salsa ranch, 2 galletas saladas

Palitos de queso de hebra con galletas saladas o galletas integrales

1 palito de queso de hebra semidescremado, 4 galletas saladas o 2 galletas integrales (como Ak-mak)

1 palito de queso de hebra semidescremado, 6 galletas saladas o 4 galletas integrales (como Ak-mak)

(½) emparedado de pavo y queso con mostaza, lechuga o espinacas y tomate

1 rebanada de pan integral sin la corteza, 1 oz de pavo o una rebanada de 1 oz de queso, lechuga o espinacas, 1 rebanada de tomate

1 rebanada de pan integral, 1 oz de pavo o una rebanada de 1 oz de queso, lechuga o espinacas, 1 rebanada de tomate

27

Las Fiestas y los Días Feriados

Los días feriados, cumpleaños y otras ocasiones especiales son parte de la vida. Los niños con diabetes pueden y deben participar activamente de estas ocasiones especiales. Hacer planes por adelantado es esencial para celebrar estas ocasiones sin comprometer el control de la diabetes. Aquí hay algunos consejos para planificar por adelantado:

Las fiestas Infórmele al anfitrión

Coma golosinas con moderación (esto incluye a los niños que no tienen diabetes)

Ofrézcase a comprar o preparar bocadillos o bebidas saludables para todos en las fiestas

Incluya juegos y actividades físicas

Bocadillos alternativos: “hormigas sobre un tronco” (apio con crema de cacahuate y algunas uvas pasa), palitos de zanahoria, vegetales y salsa, queso y galletas o fruta

Si habrá pastel en la fiesta: cuente los carbohidratos, que los padres hablen con el equipo de atención médica por adelantado

Considere dar regalitos no comestibles y ofrézcase a llevar regalitos, juguetes, útiles escolares o tatuajes temporales a la fiesta

Los días feriados Enfóquese en pasar tiempo con sus seres queridos o celebrar las tradiciones durante los días

feriados

Limite las cenas grandes y golosinas con motivo de los feriados, a un día. Haga planes para cubrir sus comidas con insulina adicional (hable con su médico)

Pruebe nuevas recetas para los alimentos que prefieren comer los días feriados. Hay recetas disponibles en libros de cocina; incluyendo recetas que puede preparar sin azúcar, con menos grasa o pocos carbohidratos

Víspera del día de todos los santos (Halloween) Cámbiele a su hijo algunos dulces por dinero o juguetes (por ejemplo: una moneda de 25

centavos por cada dulce) o done algunos de los dulces de su hijo a alguna organización benéfica

Planifique una fiesta en casa en lugar de salir a pedir dulces

Lea el libro Trick-or-Treat for Diabetes escrito por Kim Gosselin y que publica JayJo Books

Visite una casa embrujada o alquile una película de espantos

Permítale a su hijo comer un dulce con una de sus comidas como parte del plan de comidas de su hijo

Que el disfraz del día de la víspera de todos los santos sea muy especial

Llamea una oficina local de la Asociación americana de la diabetes o la Fundación para la investigación de la diabetes juvenil

28

Indicaciones para la Hoja de Planificación de las Comidas

Alimento Cantidad Número de selecciones

de carbohidratos o gramos de carbohidratos

Pan 100% integral 1 rebanada 15 gramos

Plátano 1/2 de uno mediano 15 gramos

Leche con 2% de grasa 1 taza 15 gramos

Carne: huevo 1 0 gramos

Grasa: mantequilla 1 cucharadita 0 gramos

Total = 45 gramos de carbohidratos

Por favor complete la Hoja de planificación de las comidas y ¿Cuánto sabe usted sobre el conteo de los carbohidratos? (10 preguntas) antes de su siguiente cita con el dietista (RD, por sus siglas en inglés) o con el técnico en nutrición (DTR, por sus siglas en inglés).

Anote todos los alimentos y las bebidas que piensa consumir su hijo en un día ejemplar.

Anote el alimento, la cantidad y los gramos de carbohidratos. Sea lo más específico que pueda. Vea el ejemplo que aparece a continuación.

Hora del desayuno: 7:30 am (ejemplo)

31

Hoja de Planificación de las Comidas

Hora del bocadillo de la mañana: _______

_________ selecciones de carbohidratos o __________ gramos de carbohidratos

Alimento Cantidad Número de selecciones de

carbohidratos o gramos de carbohidratos

Total:

Hora del almuerzo: _______




Total:

32



Total:

Hora del desayuno: _______


Hora del bocadillo de la tarde: _______


Aliment Cantidad Número de selecciones de




Total:

Hora de la cena: _______


Hora del bocadillo de la noche: _______




Cantidad total diaria de las selecciones o los gramos de carbohidratos____________

33

¿Cuánto Sabe Usted Sobre el Conteo de los Carbohidratos?

Dibuje un círculo alrededor de la mejor respuesta para cada una de las siguientes preguntas:

1. ¿Por qué debe usted contar los carbohidratos (carbs, por su abreviación en inglés)? A. Contar los carbohidratos ayuda a mantener el nivel de la glucosa en la sangre (azúcar en la sangre) dentro de los niveles ideales B. Contar los carbohidratos le ayudará a saber cuánta insulina necesita para cubrir su comida C. Tanto la A como la B son correctas

2. ¿Cuál alimento contiene unos 15 gramos de carbohidratos? A. Cacahuates (1 oz) B. Plátano (1/2 de uno mediano) C. Queso (1 oz)

3. ¿Cuáles tres grupos alimenticios contienen carbohidratos que afectan el nivel de la glucosa en la sangre? A. El grupo de las carnes y los sustitutos de carnes, el de las frutas, el de los vegetales

B. El grupo de la leche y el yogur, el de las carnes y los sustitutos de carnes, el de los granos, los frijoles y los vegetales que contienen almidón C. El grupo de la leche y el yogur, el de las frutas, el de los granos, los frijoles y los vegetales que contienen almidón

4. ¿Cuáles cuatro vegetales que contienen almidón cuentan como carbohidratos? A. Chícharos, maíz, papas, ñames o camotes B. Brócoli, pepinos, tomates, zanahorias C. Lechuga, maíz, ejotes, tomates

5. ¿Cuáles de los siguientes alimentos contienen poco o nada de carbohidratos? A. Pizza, galletas, arroz B. Queso, calabacita, huevos C. Yogur, plátano, cereal

6. ¿Cuáles son las dos partes principales que usted tiene que leer en la etiqueta de los alimentos? A. El tamaño de la ración y el carbohidrato total

B. El azúcar y la grasa C. El Carbohidrato total y el azúcar

7. Si un alimento tienen una etiqueta que dice que no contiene azúcar (“sugar-free”), ¿quiere decir que el alimento nunca contendrá carbohidratos?

A. Sí B. No

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8. A continuación aparece una lista de lo que cenó Chris anoche. Dibuje un círculo alrededor de todos los alimentos que contienen carbohidratos. 2 piezas de pollo horneado (sin la piel ni empanizado) 1 taza de arroz ½ taza de frijoles ½ taza de maíz 1 taza de ensalada (lechuga y zanahoria rallada) con 1 cucharada de aderezo ranch 1 taza (8 onzas) de leche semidescremada (con 2% de grasa)

9. ¿Cuántos gramos de carbohidratos cenó Chris anoche? (Recuerde esta pista: no solo se trata de lo que uno come, sino también de ¡cuánto uno come!)

10. Lea los siguientes Datos de nutrición que aparecen a continuación. ¿Cuántos gramos de carbohidratos contiene una tortilla?

35

56

Lo que Debe Hacer

3. Repita la prueba en 15 minutos. 4. Si el nivel de azúcar en la sangre es superior a ______, dele la dosis de insulina adecuada y que

tome su comida o bocadillo. Si falta más de una hora para su siguiente comida o bocadillo, dele un bocadillo adicional de 15gm de carbohidratos, grasa y proteína.

5. Si el nivel de azúcar en la sangre de su hijo sigue siendo inferior a ______ o si su hijo no se siente mejor y no puede hacer la prueba, repita el paso #2.

6. Llame al especialista en diabetes si el nivel de azúcar de su hijo no está dentro de los niveles normales dentro de 90 minutos.

7. Llame al especialista en diabetes si la hipoglucemia ocurre más de tres veces por semana.

3 a 4 tabletas de glucosa 1 tubo de gel de glucosa (15gm) ½ taza de jugo (4oz.) 1 cucharada de mermelada

o jalea (no dietética)

1. Revise el nivel de azúcar en la sangre de su hijo. 2. Si es inferior a _______ o su hijo presenta cualquiera de los síntomas que aparecen

anteriormente y es no puede hacer la prueba, que tome UNA de las siguiente cosas que aparecen a continuación (equivalente a 15 gramos de carbohidratos):

½ lata de refresco regular (6oz.) (no dietética)

1 cucharada de jarabe 4 cubos e azúcar o 1 cucharada

de azúcar

© 2009 Novo Nordisk Inc.

Algunos síntomas:

Tembloroso

Corazón Acelerado

Sudoroso

Mareado Ansiedad Hambre Vista Borrosa

Débil o Cansado Dolor de Cabeza Nervioso o

Irritable

El objetivo del tratamiento para la diabetes de su hijo es mantener su nivel de azúcar en la sangre dentro de los niveles ideales. A un nivel de azúcar en la sangre por debajo de los niveles ideales se conoce como hipoglucemia.

Síntomas de un Nivel Bajo de Azúcar en la Sangre (Hipoglucemia)

25 36

En caso de una emergencia de hipoglucemia, hay estuches disponibles.

El Glucagón/GlucaGen: es una hormona vital inyectable que estimulará al hígado a liberar glucosa almacenada causando así que suba el nivel de azúcar en la sangre.

El almacenamiento: almacénese a temperatura ambiente. Esté al pendiente de la fecha de caducidad que aparece en el exterior del estuche. Asegúrese de pedir un estuche nuevo antes de la fecha de caducidad del viejo. Una vez que haya mezclado el líquido y el polvo, descarte la parte que no haya utilizado dentro de 24 horas.

Cuándo administrar el Glucagón/GlucaGen: este medicamento se administra cuando el niño está inconsciente, no responde, tiene convulsiones o no puede comer ni beber nada de forma segura. De ser posible, revise el nivel de azúcar en la sangre pero no tarde en administrar el medicamento. Si tiene alguna duda, mejor administre el tratamiento.

El estuche de emergencia contiene: un frasco con 1mg de glucagón en polvo y 1ml de líquido en una jeringa para mezclar con el polvo. El estuche podría ser de color rojo, blanco o anaranjado.

Cómo preparar la mezcla: 1) Saque el frasco y la jeringa del estuche (si tienen guantes disponibles, póngaselos).

2) Quítele la tapa al frasco.

3) Quítele la tapa a la jeringa.

4) Introduzca la aguja en el frasco e inyecte todo el líquido.

5) Sin sacar la aguja del frasco, agite suavemente el frasco en su mano hasta que el polvo se haya mezclado completamente con el líquido. La solución debe ser cristalina y sin color.

6) Extraiga nuevamente en la jeringa la cantidad prescrita.

7) Limpie el sitio donde administrará la inyección pero no tarde en administrar el medicamento.

8) Administre la inyección en el muslo, el brazo o las asentaderas a un ángulo de 90 grados y asegurándose de restirar bien la piel.

9) Aunque es preferible quitar la ropa del sitio donde administrará la inyección, está bien administrar la inyección a través de la ropa.

Después de administrar la inyección: asegúrese de que su hijo esté de lado para su comodidad y seguridad. El Glucagón/GlucaGen podría tomar de 10 a 20 minutos en surtir su efecto y ayudar a que su hijo comience a despertar. Revise el nivel de azúcar en la sangre. Una vez que despierte su hijo y pueda beber algo, dele traguitos de líquidos que contengan carbohidratos. Cuando el niño pueda comer, dele alimentos sólidos. Podrían presentarse náusea y vómito y el nivel de azúcar en la sangre podría elevarse. Vigile al niño cuidadosamente ya que podría bajársele de nuevo el nivel de azúcar en la sangre. Si necesita ayuda, llame al 911. Llame a su médico después de administrar la inyección.

El Estuche de Emergencia (Glucagón/GlucaGen)

37

38

Tipos de Insulina (N

ombre Com

ercial) A

bastecedor A

specto del Frasco

Aspecto de

la Insulina

Comienza a

Surtir Efecto (Inicio)

Mayor Punto

de Eficacia (Punto Pico)

Duración

(El Efecto Termina)

Disponible en

De A

cción Corta

De A

cción Intermedia

De A

cción Prolongada

Mezcla ya Preparada (Su A

cción Varía)

Eli Lilly y N

ovo Nordisk

La tapa es anaranjada

La tapa es azul Frasco alto y

delgado

Vino tinto

Lilly amarillo

Cristalina

Cristalina

Cristalina

Cristalina

10 a 20 minutos

10 a 15 minutos

10 a 15 minutos

30 minutos

40 a 50 minutos

30 a 60 minutos

30 a 60 minutos

2 a 4 horas

3 a 5 horas

4 horas

4 horas

4 a 8 horas

Frascos, Cartuchos, Lapiceros

desechables

Frascos

Frascos

Frascos, Lapiceros desechables

Eli Lilly y N

ovo Nordisk

Lechosa

Cristalina

Cristalina

Lechosa

Lechosa

Lechosa

Lechosa

Lilly /Novo verde

Frasco alto y delgado

Tapa color lavanda

La tapa es verde

Lilly/Novo

anaranjado

Dorado

Azul

Rojo

1 a 2 horas

1 a 2 horas

1 a 2 horas

30 a 60 minutos

10 a 15 minutos

10 a 20 minutos

10 a 15 minutos

3 a 8 horas

2 a 22 horas

2 a 20 horas

3 a 8 horas

30 minutos a 8 horas

2 a 3 horas

0.8 a 4.8 horas

12 a 15 horas

24 horas, Adm

inístrese a la m

isma hora

todos los días

Hasta 24 horas

Adm

inístrese a la m

isma hora todos los días

12 a 15 horas

12 a 15 horas

10 a 12 horas

12 a 15 horas

Eli Lilly y N

ovo Nordisk

Eli Lilly y N

ovo Nordisk


desechables


desechables






desechables

Indicaciones para la Insulina Basal y en Bolo Nombre: _____________________________ Fecha: _____________________

Antes del desayuno, el almuerzo y la cena – revise el nivel de azúcar en la sangre Paso 1: Los alimentos 1 unidad de Humalog®/NovoLog® por cada _______ (índice de carbohidratos) gramos de carbohidratos que va a comer (Carbohidrato total dividido entre _______ (índice de carbohidratos) = número de unidades para los alimentos)

Si el nivel de azúcar en la sangre es 150 o menos, usted ya no tiene que hacer nada más; si es 151 o más, prosiga al paso 2 Paso 2: El nivel de azúcar alto 1 unidad de Humalog®/NovoLog® por cada _______ (factor de sensibilidad a la insulina) puntos que se pase de 150 mg/dl el nivel de azúcar en la sangre (nivel de azúcar en la sangre menos 150 dividido entre _______ (factor de sensibilidad a la insulina) = número de unidades por el nivel alto de azúcar en la sangre)

SUME el paso 1 Y el paso 2 para obtener el total de la dosis de Humalog®/NovoLog® La dosis correctiva no se puede administrar antes de cada 3 horas

Antes de acostarse y a las 2 a.m. – revise el nivel de azúcar en la sangre A la hora de acostarse sslo se administra la mitad de la dosis que se administra durante el día Paso 1: Los alimentos 1 unidad de Humalog®/NovoLog® por cada _______ (índice de carbohidratos) gramos de carbohidratos que va a comer (Carbohidrato total dividido entre _______ (índice de carbohidratos) = número de unidades para los alimentos)

Si el nivel de azúcar en la sangre es 150 o menos, usted ya no tiene que hacer nada más; si es 151 o más, prosiga al paso 2 Paso 2: El nivel de azúcar alto 1 unidad de Humalog®/NovoLog® por cada _______ (factor de sensibilidad a la insulina) puntos que se pase de 150 mg/dl el nivel de azúcar en la sangre (nivel de azúcar en la sangre menos 150 dividido entre _______ (factor de sensibilidad a la insulina) = número de unidades por el nivel alto de azúcar en la sangre)

A la hora de la cena: administre ________ unidades de Levemir®/Lantus®

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El Uso y Almacenamiento de la Insulina 1. Su médico decidirá cuándo, con qué frecuencia y cuánta insulina necesitará.

2. Es importante usar diferentes áreas incluyendo los muslos, brazos, caderas, asentaderas y el estómago. No use un área si está enrojecida, amoratada, endurecida o hinchada. Manténgase a por lo menos dos pulgadas de distancia del ombligo. NUNCA administre la inyección en el ombligo.

3. Si la insulina luce descolorida, grumosa, se pega a los lados del frasco o cartucho o el cristal está quebrado, ¡NO LA USE!

4. Es importante hacer planes por adelantado y tener un suministro de repuesto. Usted debería tener un frasco o cartucho que no se haya abierto en el refrigerador, para usar en caso de una emergencia.

5. Todos los frascos y cartuchos de insulina tienen fecha de caducidad. Ya sea que el frasco o cartucho se haya abierto o no, no lo use después de la fecha de caducidad. Aunque cada insulina tiene su propia fecha de caducidad, deseche el frasco o cartucho 30 días después de abrirlo.

6. Almacenamiento:

El frasco o cartucho que está usando puede almacenarse a temperatura ambiente (menos de 86 grados Fahrenheit) por 30 días después de abrirlo.

Refrigere los frascos o cartuchos que no ha abierto.

Evite exponerlos directamente al sol y/o a temperaturas congelantes.

Permita que la insulina se caliente a temperatura ambiente (15 minutos) antes de usarla.

7. Al escoger un frasco o cartucho de insulina nuevo, compare todas las fechas de caducidad de los frascos o cartuchos que no han sido abierto y use el que está próximo a caducar.

40

La Extracción y

Administración de la Insulina

41

1. Junte los suministros 2. Lávese las manos

3. Frote el frasco entre sus manos

4. Limpie la tapa del frasco con una toalla con alcohol

5. Jale el émbolo hacia abajo hasta _____ unidades

6. Introduzca la aguja en el frasco

Insulina

42

7. Empuje el émbolo hacia abajo

8. Gire el frasco con la jeringa para que queden de cabeza

9. Saque las burbujas de la jeringa

10. Limpie el sitio de la inyección con una toalla con alcohol

11. Pellizque la piel e introduzca la aguja. Empuje el émbolo hacia adentro.

12. Saque la aguja

Introduzca la aguja a un ángulo de 90 grados

43

Cómo Mezclar las Insulinas para Autoinyectarse

44

5. Saque la aguja del frasco de ____ (#1)

1. Limpie las tapas de los dos frascos con una toalla con alcohol

2. Jale el émbolo hacia abajo hasta ____ unidades

3. Introduzca la aguja en el frasco de ____ (#1)

4. Empuje el émbolo hacia el frasco de ____ (#1)


45


8. Empuje el émbolo hacia abajo hasta ____ (#2)






46

1. El abdomen: evite inyectarse dentro de una zona de dos pulgadas alrededor del ombligo.

2. La parte superior y exterior de los muslos: evite inyectarse demasiado cerca de la zona huesuda de arriba de la rodilla.

3. La parte exterior y superior de los brazos: use la parte exterior del lado posterior de la parte superior del brazo donde hay tejido graso.

4. Las asentaderas.

Asegúrese de alternar los sitios donde se inyecta según le indique su profesional de la salud.

Sitios Donde Inyectarse la Insulina

Inyecte en la capa de grasa debajo de la piel

Alterne los sitios de inyección

Sitios comunes: el abdomen, los muslos, la parte superior de los brazos, las asentaderas

FRENTE ATRÁS

Piel pellizcada

Piel sin pellizcar

1. Epidermis 2. Dermis 3. Tejido graso

subcutáneo 4. Músculo

Derechos reservados de la Asociación americana de la diabetes en http://www.diabetes.org

Reproducido con el permiso de la Asociación americana de la diabetes.

47

Es ilícito tirar jeringas, lancetas o lapiceros de insulina en el bote de la basura. Algunos baños públicos tienen recipientes pero la mayoría no. Hoy en día la mayoría de ciudades organiza eventos durante los cuales usted puede llevar sus jeringas, lancetas y lapiceros de insulina para descartarlos.

Comuníquese con el centro de recolección de basura de su ciudad para averiguar cómo quieren que usted se deshaga de sus jeringas, lancetas y lapiceros de insulina.

Las Lancetas, Jeringas y Lapiceros de Insulina

48

Hoja para Calcular la D

osis de Insulina

UN

IDA

DES D

E INSU

LINA

Q

UE D

EBE AD

MIN

ISTRAR

Cobertura para los alimentos

(Cantidad de Carbohidratos que va a comer)

Adm

inistre 1 unidad de Hum

alog/Novolog

por cada

gramos de carbohidratos que va a com

er

Carbohidrato Total

Unidades de

insulina para los alim

entos

Nivel alto de azúcar en la sangre

(Dosis correctiva)

Adm

inistre 1 unidad de Hum

alog/Novolog por cada

Nivel de

azúcar en la sangre

puntos que se pase de

49

Cómo R

edondear la Cantidad de Insulina que Debe A

dministrar

Redondear a .0 Redondear a 0.5 Redondear al siguiente núm

ero entero

50

Cómo Redondear las Dosis de Insulina 1 unidad de insulina Nada de insulina

1 unidad de insulina

2 unidades de insulina












14 unidades de insulina 15 unidades de insulina












14 ½ unidades de insulina



½ unidad de insulina














51

1) 3.44 _______

2) 4.79 _______

3) 8.99 _______

4) 2.23 _______

5) 6.5 _______

6) 9.63 _______

7) 3.13 _______

8) 5.51 _______

9) 7.77 _______

10) 2.12 ______

11) 2.39 _______

12) 7.89 _______

13) 9.03 _______

14) 8.62 _______

15) 9.97 _______

16) 4.29 _______

17) 8.75 _______

18) 3.33 _______

19) 5.39 _______

20) 3.64 _______

Cuentas para Practicar Redondear Cifras ¿Cuánta Insulina le Administraría?

52

1) 3.5

2) 5

3) 9

4) 2

5) 6.5

6) 9.5

7) 3

8) 5.5

9) 8

10) 2

11) 2.5

12) 8

13) 9

14) 8.5

15) 10

16) 4.5

17) 9

18) 3.5

19) 5.5

20) 3.5

Respuestas a las Cuentas para Practicar Redondear Cifras

¿Cuánta insulina le administraría?

53

53

Existen muchas y distintas píldoras e inyecciones que se utilizan para tratar la diabetes mellitus tipo 2. La mayoría de estas píldoras e inyecciones son para adultos y por lo general no se le administran a niños. El medicamento que principalmente usamos es Glucofage®, también conocido como metformina. La función del Glucofage es disminuir la cantidad de glucosa que el hígado produce y aumentar la sensibilidad a la insulina.

Normalmente, este fármaco se comienza a administrar a una dosis de 500mg y se va aumentando la dosis cada semana hasta llegar a la cantidad adecuada del medicamento para alcanzar el efecto que se desea. La dosis máxima es de 2,000 mg al día. El motivo por el cual se aumenta la dosis gradualmente es para evitar efectos secundarios como diarrea,

náusea, vómito, hinchazón estomacal, gases y falta de apetito.

Si usted presenta síntomas que no desaparecen, debería comunicarse con su especialista en diabetes. Para disminuir el riego de sufrir los efectos secundarios causados por este fármaco, tómelo con alimentos. La metformina rara vez causa niveles bajos de azúcar en la sangre o aumento de peso y puede ayudar a mejorar el nivel de los triglicéridos y del colesterol. El Glucofage también está disponible en forma líquida llamado Riomet®.

No debería tomar este medicamento cuando le vayan a realizar cualquier prueba para la cual le tengan que administrar un medio de contraste intravenoso. Si le van a realizar una prueba con un medio de contraste intravenoso, llame a su especialista en diabetes.

Además, no debería tomar este medicamento si tiene alguna enfermedad del hígado o los riñones, recientemente le han hecho cirugía, tiene una infección grave, deshidratación o toma mucho alcohol.

Medicamentos Orales para la Diabetes Tipo 2

54

No tiene vóm

ito - No presenta

cetonas - Está comiendo

Tiene vómito pero no presenta

cetonas

No tiene vóm

ito y presenta un rastro o pequeña cantidad de

cetonas

No tiene vóm

ito o tiene vómito y

presenta una cantidad de m

oderada a grande de cetonas

Revise el nivel de azúcar en la sangre de cada 2 a 3 horas (antes de las com

idas y bocadillos)

Revise por la presencia de cetonas cada 4 horas

A

dministre la dosis de

insulina correctiva cada 3 horas

Si el nivel de azúcar en la sangre es superior a 300 dos veces y usted no tiene la dosis de insulina correctiva, llam

e al especialista en diabetes

Si le preocupa algo sobre la enferm

edad de su hijo que no tenga que ver con la diabetes, llam

e al médico de

cabecera de su hijo

Si una de las insulinas que su hijo está usando es la protam

ina neutra Hagedorn

(NPH

, por sus sigas en inglés), llam

e al especialista en diabetes antes de adm

inistrarle la inyección

Revísele el nivel de azúcar en la sangre de cada 2 a 3 horas


Llam

e a su médico de

cabecera

Si no puede retener alim

entos, dele líquidos sin cafeína que contengan carbohidratos. Es im

portante m

antener a su hijo hidratado. Puede darle una pequeña cantidades de líquidos. Cuando hayan pasado algunas horas sin que vom

ite em

piece a darle alimentos

sólidos poco a poco, a menos

que le indiquen lo contrario

A

dministre la insulina

A

segúrese de que su hijo esté tom

ando líquidos que no contengan carbohidratos

Revísele el nivel de azúcar en la sangre de cada 2 a 3 horas (antes de las com

idas y los bocadillos)


Si le adm

inistra la dosis de insulina correctiva, désela cada 3 horas

Si el nivel de azúcar en la sangre es superior a 300 dos veces y no tiene la dosis de insulina correctiva, llam


Si la condición de su hijo em

peora, la cantidad de cetonas va en aum

ento, el nivel de azúcar se está elevando o com

ienza a vomitar, llam


Llam


Cuando su hijo está enfermo, podría ser un desafío m

antener los niveles de azúcar en la sangre dentro de los limites norm

ales. Generalm

ente, el nivel de azúcar en la sangre de su hijo sube cuando está enferm

o. Cuándo su hijo está enferm

o, es importante recordar cuatro cosas.

1) Su hijo siem

pre necesitará algo insulina, podría ser más o m

enos, dependiendo de su nivel de azúcar en la sangre. Por favor llame al especialista en diabetes antes

de decidir no administrarle insulina.

2) Su hijo necesita carbohidratos. Si su hijo no está com

iendo, podría obtener carbohidratos de los líquidos que tome (jugos, bebidas para deportistas, refrescos

regulares, paletas de hielo regulares, etcétera). 3)

Revise el nivel de azúcar en la sangre de cada dos a tres horas. 4)

Revise la orina o sangre por la presencia de cetonas cada cuatro horas mientras su hijo siga enferm

o. Cuando llame al m

édico, infórmele sobre el problem

a actual, los niveles de azúcar en la sangre, la cantidad de cetonas en la orina o sangre, la ingesta de alim

entos y líquidos, la dosis de insulina que acostumbra y la hora y

cantidad de la última dosis de insulina que le adm

inistró.

Lo que debe hacer cuando está enfermo

55

El Periodo de la Luna de Miel

Algunas personas con diabetes tipo 1 podrían pasar por un periodo de tiempo durante el cual necesiten muy poca o nada de insulina. A este periodo de tiempo se le conoce como el periodo de la luna de miel. Durante este periodo de tiempo el páncreas podría seguir secretando algo de insulina. Su diabetes no ha desaparecido, simplemente se ha tomado un descanso que podría durar de varias semanas a varios años.

Con el tiempo, la secreción de insulina cesará, y conforme vaya pasando esto, usted necesitará más insulina. Es importante seguir revisándose el nivel de azúcar en la sangre cuatro veces al día y mantenerse en

comunicación con el especialista en diabetes.

56

Haga por lo menos una hora de ejercicio al día. Esto se puede dividir en sesiones de por lo menos 20 minutos a la vez (por ejemplo tres sesiones de 20 minutos, dos sesiones de 30 minutos, etcétera).

Para mantenerse activo, use las escaleras en lugar del elevador o las escaleras mecánicas.

Camine en lugar de manejar a tiendas cercanas, la escuela y parques. Hacer ejercicio regularmente ayuda a que funcione mejor la insulina bajando así el nivel

de azúcar en la sangre. El ejercicio ayuda a perder peso, disminuir el estrés, mejorar el flujo sanguíneo, bajar los

niveles del colesterol y los triglicéridos y le ayuda a sentirse mejor. Comience despacio y establezca un paso adecuado para usted. Vaya aumentando

gradualmente la cantidad de tiempo y cuan arduamente se ejercita. Acuérdese de hacer ejercicios de calentamiento antes de hacer ejercicio y de enfriamiento después de terminar.

Algunos buenos ejemplos de ejercicio regular incluyen el caminar, trotar, nadar, montar bicicleta, bailar y patinar. Juegue en el parque o patio de juegos. Únase a un equipo deportivo. ¡Haga algo que disfrute hacer!

Revísese el nivel de azúcar en la sangre antes y después de hacer ejercicio y cada 30 minutos durante los periodos prolongados de ejercicio o según sea necesario de acuerdo a sus síntomas. No olvide que el ejercicio puede afectar el nivel de azúcar en la sangre por hasta 24 horas.

Siempre lleve consigo una fuente de azúcar como miel, jugo, tabletas de glucosa o gel de glucosa por si se le baja el nivel de azúcar en la sangre.

Si a menudo se le baja el nivel de azúcar en la sangre a causa del ejercicio, infórmele a su médico o fisioterapeuta.

Siempre es sabio hacer ejercicio con un amigo o con sus padres. Siempre use ropa floja y cómoda y zapatos que le den buen soporte. No haga ejercicio si su nivel de azúcar en la sangre es superior a 300 mg/dL o si

presenta cetonas en la orina. Debería evitar hacer ejercicio hasta que baje el nivel de azúcar en la sangre y

desaparezcan las cetonas. Evite hacer ejercicio si su nivel de azúcar en la sangre es inferior a 90 mg/dL. Coma un bocadillo que contenga carbohidratos y asegúrese de que su nivel de

azúcar en la sangre sea superior a 100 antes de comenzar a hacer ejercicio.

Guía para la Actividad Física

57

La actividad física podría causar un aumento en la cantidad de carbohidratos que necesita para mantener sus niveles de azúcar en la sangre dentro de los límites ideales. La cantidad de carbohidratos que necesite dependerá de:

El periodo de tiempo que hará de ejercicio Cuan arduamente se ejercitará El nivel de su azúcar en la sangre antes de comenzar el ejercicio

La gráfica que aparece en las siguientes páginas es una guía que le ayudará a comenzar. Podría no ser el mejor plan para usted. Es posible que usted necesite un plan de bocadillos distinto o tena que cambiar la cantidad de insulina que usa. Mantenga un diario con sus niveles de azúcar en la sangre mientras se mantiene activo para hacer ejercicio de forma segura.

La Actividad Física y los Bocadillos

58

63

1. Revísese el nivel de azúcar en la sangre de 15 a 20 minutos antes de comenzar a hacer ejercicio.

2. Conteste las siguientes preguntas:

¿Cuál es su nivel de azúcar en la sangre? ¿Es inferior a 90 mg/dL? ¿Está entre 90 y 150 mg/dL? ¿entre 150 y 250 mg/dL? o ¿es superior a 250 mg/dL?(Ubique su nivel de azúcar en la sangre en la sangre en la gráfica que aparece en la página 87).

¿Durante cuánto tiempo piensa hacer ejercicio? (Ubique en la gráfica la cantidad de tiempo durante el cual piensa hacer ejercicio).

¿Cuán difícil (cuánto tendrá que esforzarse) cree que será el ejercicio? Usted sentirá que el ejercicio leve es “ligero” o fácil de hacer (por

ejemplo, caminar lentamente es un ejercicio leve). La actividad moderada requiere de más esfuerzo y usted sentirá que

es un poco difícil de realizar. Podría faltarle levemente la respiración pero debería de poder conversar con alguien mientras realiza un ejercicio moderado.

La actividad ardua es vigorosa y requiere de mucho esfuerzo. Cuándo haga actividades arduas, probablemente se está entrenando o compitiendo en algún deporte. (Ubique en la gráfica el ejercicio que realizará).

3. Vea la gráfica y utilice sus respuestas a las preguntas para saber aproximadamente la cantidad de carbohidratos adicionales que necesitará para realizar su actividad.

4. Elija un bocadillo que provea la cantidad correcta de carbohidratos. Recuerde que al contar carbohidratos, 15 gramos de carbohidratos equivalen a una porción de almidón, una fruta, una porción de leche o una porción de cualquier otra selección de carbohidratos. Consulte la gráfica para ver una lista de sugerencias para bocadillos. Las bebidas para deportistas son una buena opción para cuando realice actividades durante periodos de tiempo prolongados ya que le brindan carbohidratos y líquidos (usted necesita líquidos para reemplazar el agua que el cuerpo pierde al sudar).

59

Cómo Usar la Gráfica de la Guía para la Actividad Física

5. Revísese el nivel de azúcar en la sangre cada 30 minutos durante cualquier actividad que dure más de 45 a 60 minutos.

6. Después de terminar su actividad, revísese el nivel de azúcar en la sangre con más frecuencia que de costumbre. Revísese el nivel de azúcar en la sangre después de hacer ejercicio y de nuevo de una a dos horas más tarde. Si ha hecho mucha más actividad física que de costumbre, también es buena idea programar su despertador para revisarse el nivel de azúcar en la sangre a las 2 a.m. Los niveles de azúcar en la sangre pueden seguir bajando durante muchas horas después de haber hecho ejercicio, especialmente si ha hecho mucho ejercicio.

7. Averigüe si con su siguiente comida o bocadillo necesita comer alimentos adicionales que contengan carbohidratos para mantener sus niveles de azúcar en la sangre dentro de límites saludables.

8. Decida cuál plan funciona mejor para usted mientras se mantiene activo.

Derechos reservados © 2006 American Dietetic Association. Este folleto ser duplicado para instruir al paciente.

Aviso para los padres de niños pequeños: Los niños menores de ocho años de edad podrían tener límites ideales de azúcar en la sangre superiores a los que aparecen en la gráfica. Es posible que los niños de estas edades necesiten más carbohidratos de los que aparecen en la gráfica. Pídale consejo a su proveedor de atención médica.

60

61

Guía para aum

entar la cantidad de carbohidratos durante el ejercicio Cantidad de gram

os de carbohidratos que debe ingerir en base al nivel de glucosa en la sangre antes del ejercicio*

Duración de la

sesión de ejercicio Esfuerzo que requiere el ejer-cicio

Menos de 90

mg/dL

De 90 a 150 m

g/dL

De 150 a 250

mg/dL

Ejemplos de bocadillos

de 15 a 30 minutos

de 30 a 60 minutos

de 60 a 90 minutos

Más de 90 m

inutos

Leve

Moderado

Arduo

Leve M

oderado A

rduo

Leve M

oderado A

rduo

Leve, m

oderado o arduo

Siga las indicaciones para realizar una actividad de 60 a 90 m

inutos. Revísese el nivel de glucosa en la sangre y com

a unos 15 gramos de carbohidratos por

cada 30 minutos de actividad que realizará.

Para 15 gram

os de carbohidratos elija 1 fruta (1 manzana

pequeña) o una porción de almidón (6 galletas saladas) u

8 onzas de alguna bebida para deportistas.

Para 15 gram

os de carbohidratos elija 1 fruta (1 plátano pequeño) o una porción de leche (1 taza de leche o 6 onzas de yogur sin azúcar) o una porción de alm

idón (3 galletas G

raham).

Para 30 gram

os de carbohidratos elija 2 de estos.

Para 15 gram

os de carbohidratos elija 1 golosina (un bocadillo de fruta m

asticable) o una porción de alm

idón (1 rebanada de pan integral) u 8 onzas de alguna bebida para deportistas.

Para 30 gram

os de carbohidratos elija 2 de estos bocadillos.

Para 45 gram

os de carbohidratos elija 3 de estos bocadillos.

U

se los ejemplos de bocadillos para hacer de 60 a 90

minutos de actividad.

Elija una bebida para deportistas (8 onzas = 15 gram

os de carbohidratos) para alcanzar el nivel ideal de glucosa en la sangre y reem

plazar el agua que el cuerpo pierde al sudar.

*Aviso: Si su nivel de glucosa en la sangre está entre 250 y 300 m

g/dL, revísese la orina o la sangre por la presencia de cetonas. Si la prueba de cetonas sale positiva, no haga ejercicio hasta haber pedido consejo a su proveedor de atención m

édica. Si su nivel de glucosa en la sangre es superior a 300 m

gdL, no haga ejercicio hasta haber pedido consejo a su proveedor de atención médica.

Fuente:

Derechos reservados © 2006 American Dietetic Association. Este folleto puede ser duplicado para instruir al paciente.

Apoyo Sicosocial para Familias con Diagnóstico Reciente de Diabetes

El que se le diagnostique a un hijo con diabetes es un acontecimiento de suma importancia. Su vida no volverá a ser igual. Pero es muy importante mantener todo en perspectiva. Con el control adecuado, la diabetes no debería evitarle a su hijo hacer nada de lo que hacen otros niños. El papel del trabajador social es ayudarle a usted y a su hijo a adaptarse al hecho de que tiene diabetes brindándole apoyo emocional, evaluaciones y recursos en la comunidad. El trabajador social colabora con otros miembros del equipo de atención médica (como los médicos, enfermeros, dietistas y fisioterapeutas) para asegurar que se aborden las necesidades psicológicas y sociales de los pacientes y sus familias. El trabajador social también puede ayudar a los pacientes y sus familias a mantener cierto nivel de control sobre su tratamiento. Esta tarea podría ser especialmente desafiante durante la transición de la niñez a la adolescencia. El trabajador social puede ayudar a los padres a comprender el desarrollo de su hijo en relación a la diabetes y ayudarles a asumir la responsabilidad por el control de la diabetes de su hijo aún mientras su hijo se esfuerza por ser más independiente. A menudo se brindan recursos tales como servicios de consejería, grupos de apoyo, ayuda económica y actividades físicas a bajo costo para ayudar a los pacientes y a sus familias a controlar la diabetes y superar las barreras comunes al control saludable de la diabetes. El trabajador social les informa a los padres de las muchas cosas que pueden hacer para ayudar a sus hijos a controlar la diabetes: ayudarles con los cuidados que necesitan diariamente, acudiendo a sus citas médicas, comunicarle al equipo de atención médica entre consultas sobre cualquier inquietud o pregunta e identificar y abordar las barreras que posiblemente estén evitando que su hijo logre alcanzar las metas para su tratamiento.

62

La etapa del desarrollo de su hijo en relación a lo que significa vivir con diabetes Es importante que los padres comprendan que sus hijos podrían dar uno o dos pasos hacia atrás en su desarrollo en respuesta a cualquier crisis, incluyendo el ser diagnosticado con diabetes. Mientras su hijo se adapta a las circunstancias, puede serle de consuelo adoptar la conducta de niños más chicos que él, pero esto es algo temporal. Con el tiempo, su hijo retomará el curso del desarrollo que llevaba antes de que la diabetes formara parte de su vida. A continuación aparece información básica sobre lo que usted puede anticipar de acuerdo a la etapa del desarrollo de su hijo. Los niños de edad escolar (6 a 12 años de edad): Los investigadores han reportado que conforme se van desarrollando los niños de edad escolar hasta los primeros años de la adolescencia, asumen más responsabilidad por el cuidado de su diabetes. Aunque el darle más responsabilidad a los niños de edades escolares se considera parte normal del desarrollo, los investigadores han descubierto que los niños que asumen más responsabilidad por el cuidado de su diabetes cometen más errores en su cuidado diario y tienen menos control metabólico. Las investigaciones sugieren que los esfuerzos bien intencionados por animarlos a ser independientes podrían, sin querer, animar a algunos niños a ”hacer demasiado, demasiado pronto” en el cuidado de su diabetes. Aún mientras van creciendo los niños y poco a poco van participando más en el autocuidado de su diabetes, los padres deben seguir supervisando a sus hijos cuando se revisan los niveles de azúcar en la sangre, ayudándoles a calcular la dosis correcta de insulina y supervisándolos mientras se administran la insulina. Fuente: Diabetes Spectrum, Volume 10 Number 4, 1997, Behavioral and Psychosocial Research With School-Aged Children With Type 1 Diabetes, Barbara J. Anderson, PhD, and Lori M.B. Laffel, MD, MPH Los adolescentes (12 a 18 años de edad): Las investigaciones independientes han demostrado que los adolecentes de quienes se espera que lleven a cabo sus propios cuidados para la diabetes (es decir, que tienen poco apoyo o supervisión de un adulto) tienden a no seguir con su plan de tratamiento para la diabetes y tienen peor control metabólico. Existe información que sugiere que los padres deben hacer más que simplemente recordarles a los adolecentes a cumplir con los cuidados que requiere su diabetes. Los padres deben seguir haciéndose responsables de por al menos algunos aspectos del régimen diario, lo cual podría significar llevar a cabo algunos de los cuidados durante la hora del día cuando es más probable que los adolescentes se olviden hacerlos. Estas pruebas son consistentes con la literatura que existe sobre el desarrollo del cerebro, la cual demuestra que las últimas partes del cerebro en desarrollarse son las zonas que controlan el sentido del riesgo, los impulsos, la capacidad de planificar y organizar y la capacidad para pensar sobre el futuro. ¡Las investigaciones de hecho demuestran que estas zonas no terminan de desarrollarse hasta aproximadamente los 25 años de edad!

63

Barreras comunes al control saludable de la diabetes

La falta del apoyo necesario para asimilar la pérdida del estado de salud anterior del paciente y la culpa que los padres podrían sentir en relación al diagnóstico reciente del niño

El “desgaste” a causa de la diabetes La depresión clínica u otros trastornos de la salud mental La falta de participación familiar y/o las dinámicas familiares no saludables

1) El dolor y la culpa pueden formar parte de la diabetes:

Es normal que usted y su hijo se lamenten por la pérdida del estado de salud anterior de su hijo. Debido a que esta pérdida no es físicamente visible, es fácil pasarla por alto. Los animamos a conversar sobre su dolor para poder asimilarlo y a reconocer los sentimientos tales como la culpabilidad, negación, coraje y tristeza.

Fuente: Advice for Newly Diagnosed Parents and Kids. ChildrenWithDiabetes.org.

La culpabilidad: Es común sentirse culpable después de que a su hijo lo diagnostiquen con diabetes, pero por favor no se culpe a sí mismo por la diabetes de su hijo, no es culpa suya. Aunque existen investigaciones sobre cómo prevenir la diabetes, en este momento, no hay nada que podría haber hecho para prevenirlo.

La negación: Tener la esperanza de que su diagnóstico esté equivocado y que esto en realidad no le está ocurriendo a su familia, o insistir en que todo está “normal” y que usted está “bien” son ejemplos de negación.

El coraje: El coraje es un sentimiento natural. A menudo sentimos coraje cuando algo en nuestras vidas nos parece injusto. Usted tiene todo el derecho de sentir coraje debido a que su hijo tiene diabetes y puede estar seguro de que su hijo también lo siente. Mientras intentan enfocar su atención en aprender (prácticamente de la noche a la mañana) a cuidar a un niño quien hace unos días estaba gravemente enfermo, podrían intentar esconder su coraje unos de otros para poder enfocarse en asimilar la diabetes. Así es que, en lugar de eso, el coraje podría “escapárseles” como un poco de irritación dirigida de unos a otros, no intencionalmente, lo cual podría causar que la tensión en casa aumente.

La tristeza: La tristeza puede acompañar a la diabetes, así como acompaña a otros tipos de pérdidas. Si usted está ocupado asimilando las circuntancias, la tristeza podría no manifestarse sino hasta que usted se haya acostumbrado a su nueva rutina. Para entonces, podría sorprenderle sentirse triste, ya que usted podría sentir que las cosas están volviendo a la “normalidad.”

Conforme pasa el tiempo, el coraje, la negación y la tristeza ejercerán su peso sobre usted y su hijo. En algún momento será importante detenerse y reconocer que el verdadero blanco de estos sentimientos es la diabetes, el hecho de que forma parte de la vida de su familia y el hecho de que usted no puede hacerla desaparecer. Si no se aceptan las circunstancias, estos sentimientos pueden llevar a una verdadera depresión o ansiedad.

64

Aunque con el tiempo la diabetes se convertirá en una parte normal de su vida, no sería inusual que el proceso de duelo vuelva a iniciarse más adelante en la vida. Justo cuando usted crea que ha aceptado plenamente la diabetes de su hijo, el proceso de duelo puede iniciar de nuevo mientras va creciendo su hijo y la diabetes toma un nuevo significado.

Fuente: Diabetes, Depression and Stress, Carol E. Watkins, MD

2) El desgaste a causa de la diabetes:

Los adolescentes y niños con diabetes a menudo sufren de un “desgaste a causa de la diabetes,” lo cual puede llevar a la depresión. Varios estudios sugieren que la diabetes duplica el riesgo de padecer de depresión en comparación a quienes no padecen de ese trastorno y las posibilidades de deprimirse aumentan conforme empeoran las complicaciones por la diabetes. Los niños que tienen diabetes podrían preocuparse mucho por la diabetes, sentirse “diferentes” a sus compañeros o simplemente frustrarse por lo mucho que se tienen que esforzar para realizar los cuidados necesarios para controlar su diabetes. Si este “desgaste” se convierte en depresión clínica o ansiedad, uno podría no tener la energía o motivación para realizar los cuidados que requiere su diabetes. Desafortunadamente, las personas que están deprimidas o tienen ansiedad podrían no darse cuenta de que necesitan ayuda porque podrían pensar que sus síntomas son debido a la diabetes.

Fuente: Diabetes, Depression and Stress, Carol E. Watkins, MD

3) La depresión clínica y la ansiedad:

Los estudios epidemiológicos demuestran que el riesgo de padecer de un trastorno psicológico aumenta considerablemente en niños que sufren de una enfermedad crónica. El primer año con la enfermedad fue el periodo de tiempo que presentó el mayor riesgo de padecer de depresión según un estudio longitudinal prospectivo de 10 años de la diabetes juvenil.

Fuente: “Depression in Pediatric Chronic Illness” PsychiatryOnline.org/cgi/content/full/40/1/5. Patrick Burke, M.A. & Melanie Elliot, B.A.

Así como la diabetes se puede tratar y controlar con tratamiento médico, la ansiedad y la depresión son trastornos del cerebro que se pueden tratar. Sin embargo, si no se tratan, pueden dañar la salud física y emocional de quienes las padecen y de quienes cuidan de ellas. El trabajador social les provee a las familias información básica respecto a dichos trastornos y les enseña a los pacientes y a sus familias que existen muchos tratamientos diferentes para la ansiedad y la depresión, incluyendo medicamentos y psicoterapia. Hacemos énfasis en que obtener tratamiento podría mejorar la capacidad de un paciente de controlar su diabetes y que un plan de tratamiento debe elegirse cuidadosamente por un profesional de la salud mental capacitado.

Fuente: RevolutionHealth.com

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Trastorno depresivo mayor: De acuerdo con Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, cuarta edición (DSM-IV, por sus siglas en inglés), una persona que padece de un trastorno depresivo mayor debe tener o el estado de ánimo deprimido o haber perdido el interés o placer en las actividades cotidianas consistentemente durante por lo menos un periodo de tiempo de dos semanas. Dicho estado de ánimo debe representar un cambio en el estado anímico normal de la persona y sus relaciones con los demás, su trabajo y/o desempeño académico podría verse afectado debido al cambio en su estado anímico. A menudo una persona con depresión pensará en la muerte o se sentirá que no vale nada. Además podría pensar en lastimarse a sí mismo (ideación suicida), presentar síntomas psicóticos (ver cosas o escuchar cosas que ellos creen son reales pero que otras personas considerarían que no lo son) o retraso psicomotor (sentirse decaído y con poca energía).

Fuente: American Psychiatric Association (2000). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4th Ed., Text Revision). Washington DC: American Psychiatric Association.

Trastorno de ansiedad generalizada: De acuerdo con DSM-IV, el trastorno de ansiedad generalizada se caracteriza como un periodo de tiempo de por lo menos seis meses de "preocupación y ansiedad excesiva" sobre una variedad de acontecimientos y situaciones. La mayoría de personas sienten ansiedad respecto a ciertas cosas pero "excesiva" se puede interpretar como más preocupación de lo que se esperaría por un acontecimiento o situación en particular. Hay una dificultad significativa para controlar y lidiar con la ansiedad y a la persona se le podría dificultar relajarse.

Fuente: American Psychiatric Association (2000). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4th Ed., Text Revision). Washington DC: American Psychiatric Association.

4) La participación y dinámica familiar

Como se mencionó anteriormente, las dinámicas familiares han demostrado tener un impacto sobre el control de la diabetes en niños y adolescentes.

La diabetes es una enfermedad de familia. Cuando se diagnostica en un niño, normalmente hay por lo menos otros tres o cuatro miembros de la familia que también resultan afectados por ella. En ese respecto, la diabetes no es diferente a ninguna otra enfermedad crónica. Pero, en otro respecto es singular ya que mucha de la responsabilidad del cuidado diario para controlar la enfermedad recae sobre el paciente y su familia.

Aunque los médicos, enfermeros, dietistas, profesionales de salud mental y otros miembros del equipo de atención médica son fuentes importantes de apoyo e información, a final de cuentas, los padres ejercen el mayor impacto sobre cómo sus hijos controlan su diabetes.

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El enfoque familiar para el control de la diabetes (FADM, por sus siglas en inglés) es un modelo novedoso que enfatiza la importancia de buscar la comunicación familiar que previene o apoya el buen manejo de la diabetes. De acuerdo a este enfoque, el énfasis está en cambiar las conductas relacionadas con el control de la diabetes. El objetivo principal es ayudar a las familias a averiguar cómo apoyar las conductas responsables y adecuadas a la edad de sus hijos o adolescentes. Los padres podrían tener la tendencia de "hacerse a un lado" y darle más espacio y responsabilidad a sus hijos, pero el enfoque de este programa es involucrar a los padres para que provean a sus hijos con un esquema y límites que sean claros y consistentes.

Las siguientes son suposiciones clínicas del modelo FADM: La comunicación, las necesidades, reglas y expectativas de la familia influencian la conducta

de cada miembro de la familia.

El "paciente" se define como la familia entera. El enfoque del tratamiento es la familia.

El autocuidado responsable realizado de forma adecuada a la edad es una cuestión que no se puede negociar, así como tampoco lo es el ir a la escuela o hacer la tarea.

Los niños son capaces de cumplir con las normas más altas que se les fijen si la comunicación es clara y consistente. La mayoría de niños que descuidan el control de su diabetes lo hacen porque se les permite salirse con la suya; porque los adultos que forman parte de sus vidas tienen miedo de insistir en el asunto por temor a que su hijo "se ponga en huelga."

Mientras las personas jóvenes no paguen alquiler, compren su propia ropa y solventen sus propios gastos, sus padres tienen derecho de esperar una conducta responsable y fijar e imponer consecuencias si no se cumplen los objetivos para controlar bien la diabetes.

El no realizar bien los cuidados que requiere su diabetes debería tratarse como mala conducta, al igual que no hacer la tarea o los quehaceres del hogar. Los adolescentes deben hacer estas cosas y, normalmente, de no hacerlo, deben sufrir las consecuencias. Los padre y otros miembros de la familia pueden tener un gran impacto sobre la conducta de sus hijos fijando límites claros y consistentes a fin de animar a sus hijos a realizar los cuidados de su diabetes. "No tiene por qué gustarte, simplemente tienes que hacerlo,” es el mensaje que los jóvenes necesitan escuchar. Permitirles seguir teniendo mal controlada su diabetes durante años a causa de una conducta irresponsable en el control de su diabetes les niega esta lección importante de la vida.

Fuente: Diabetes Spectrum 17:31-36, 2004, © American Diabetes Association ®, Inc., 2004 The Family Approach to Diabetes Management: Theory Into Practice Toward the Development of a New Paradigm. Joe Solowiejczyk, RN, MSW

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Su Nueva Vida “Normal”: Lo que Puede Esperar

Su nueva vida “normal”: ¿Qué es lo que cambia?

Aprender a pensar por adelantado: los padres a menudo descubren que es útil seguir un horario y que deberán comenzar a llevar consigo suministros para controlar su diabetes así como bocadillos y cosas para tratar lo niveles bajos de glucosa en la sangre.

Tener una participación más activa en el cuidado de su salud: esperamos que se vaya acostumbrando a hacer sus citas de seguimiento rutinarias, que llame a su médico si tiene alguna pregunta entre consultas y que se convierta en quien aboga por la salud de su hijo.

Más detalles...cómo organizarse: quizás usted colocará el horario para los cuidados de su diabetes en el refrigerador hasta que ya no necesite recurrir más a él. Le sugerimos a los padres siempre llevar consigo una hielera pequeña o un estuche bien organizado, ponerle etiquetas a todos los artículos que llevan adentro y tener artículos de repuesto a la mano.

Más comunicación: lo animamos a usted y a su familia a desarrollar un sistema para ayudarle a usted y a su hijo a recordar quién y cuándo le administraron la insulina y las formas a través de las cuales puede mantenerse en comunicación con su hijo, la escuela y otras personas que cuidan a su hijo (por ejemplo a través de mensajes de texto, correo electrónico, llamadas telefónicas). También podría ser útil colocar los números telefónicos de emergencia en un lugar a la vista para que las otras personas que cuidan a su hijo cuando usted no está los vean.

Cuídense a sí mismos: padres, cuando sea posible, deberían compartir la carga y procurar hacer cosas juntos (por ejemplo extraer la insulina, revisar la información, hablar sobre soluciones). Los padres también necesitan tiempo para sí mismos. Los padres deberían instruir y preparar a otras personas que cuidan al paciente como las niñeras, los abuelos y hermanos mayores para que no tengan que estar con sus hijos a toda hora.

Conclusión Vivir con diabetes puede causar temor, especialmente al principio cuando está tratando de acostumbrarse a una nueva rutina. Se ha añadido la diabetes a sus vidas, pero no se le ha quitado nada de lo maravilloso que es a su hijo. A veces la diabetes cambia las cosas para bien. Por ejemplo, la familia entera podría adoptar un estilo de vida más saludable. Si todos los miembros de la familia comen de acuerdo al plan de alimentación para la diabetes, hacen ejercicio y siguen una rutina, esto puede resultar ser saludable para todos los involucrados. Además, la diabetes puede brindar la oportunidad de convertirse en un experto en técnicas de resolución de problemas (si se detiene a pensar, para controlar los niveles de la glucosa debe usar sus técnicas de resolución de problemas). Además, quienes cuidan del niño podrían descubrir que ayudar a sus hijos con los cuidados de su diabetes puede convertirse en una oportunidad para ser mejores padres e involucrarse más en la vida de sus hijos. Finalmente, después de enfrentarse con y aceptar lo que la mayoría de personas llamaría una adversidad, ¡la diabetes podría hacer de usted y su hijo personas más fuertes y ayudarles a enfrentar otros desafíos en la vida!

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Lo que Puede Esperar de Su Hijo y El Control de su Diabetes

Niños menores de tres años de edad:

Este es un periodo de tiempo de cambios y desarrollo rápidos y ellos están comenzando a aprender sobre su mundo. Los niños a esta edad no son capaces de cuidarse a sí mismos ni de controlar su diabetes. Los niños menores de tres años generalmente lloran al ponerles sus inyecciones o revisarles los niveles de azúcar en la sangre. Normalmente su llanto no es debido a que las inyecciones les causen dolor, sino a que esto interrumpe sus actividades. Los niños a esta edad necesitan que los amen y acurruquen, especialmente tras ponerles una inyección o revisarles el nivel de azúcar en la sangre. Esta es la etapa en la cual un niño aprende a confiar, así que es importante brindarle los cuidados de la diabetes con cariño y amor para ayudarles a desarrollar la confianza.

Mientras le están saliendo los dientes al niño, los padres podrían tener que revisar sus niveles de azúcar en la sangre con más frecuencia para poder distinguir entre las ocasiones cuando el niño está enfadoso debido a que le están saliendo los dientes y cuando lo está a causa de tener niveles bajos de azúcar en la sangre. El adulto puede permitirle al niño elegir dónde quiere que le pongan la inyección y el dedo que se usará para revisarle el nivel de azúcar en la sangre siempre y cuando se alternen los sitios de inyección. Un niño a esta edad podría no ser consistente con su alimentación y podría ser necesario administrarle la inyección después de comer. Los cuidados de la diabetes deben aceptarse como parte de una vida normal.

Niños de 3 a 7 años de edad:

Los niños a esta edad tienen pensamientos concretos; todo es blanco o negro, correcto o incorrecto, bueno o malo. Podrían pensar que sus inyecciones son un castigo. Es importante que los padres le aseguren al niño que no han hecho nada malo y que las inyecciones son para evitar que se enferme. A esta edad cooperan más a la hora de inyectarlos o revisar sus niveles de azúcar en la sangre. Empiezan a reconocer cuando sienten que se les está bajando el nivel de azúcar pero podrían no ser capaces de darse el tratamiento adecuado para los niveles bajos de azúcar en la sangre. Podrían aún no ser consistentes con su alimentación, así que podría ser necesario inyectarlos después de comer. En cuanto sean consistentes con su alimentación será mejor inyectarlos antes de comer.

Necesitarán que sus padres lleven a cabo la mayor parte de los cuidados para su diabetes. Si ellos mismos llevan a cabo algunos de los cuidados, necesitarán hacerlo bajo la supervisión de un adulto. Ellos no deberían extraer la insulina solos ya que aún no han desarrollado la coordinación motora fina por completo. El adulto puede permitirle al niño elegir dónde quiere que lo inyecten y el dedo que se usará para revisar su nivel de azúcar en la sangre siempre y cuando se alternen los sitios de inyección. Algunos niños de tres a siete años de edad podrían entender un poco sobre las cosas que pueden o no comer pero aún así, en algunas ocasiones elegirán los alimentos equivocados.

Generalmente, comenzando a esta tierna edad usan una placa de alerta médica . Esto es importante para que cuando sean más grandes ya se haya vuelta un hábito. Es importante mantener una actitud positiva con un niño de esta edad.

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Estos niños siguen teniendo pensamientos concretos, así que la consistencia es muy importante. Socializan más con sus compañeros, por lo tanto, sus compañeros pueden formar parte de su sistema de apoyo. Los deportes en equipo comienzan a ser importantes para los niños, lo cual podría ocasionar que necesiten revisar sus niveles de glucosa en la sangre con más frecuencia. Empiezan a entender la diferencia entre lo seguro y lo peligroso pero todavía no entienden las complicaciones de la diabetes y el buen control de la glucosa en la sangre. Comenzarán a revisarse sus propios niveles de azúcar en la sangre y a ponerse sus propias inyecciones de insulina pero siguen necesitando la supervisión de un adulto para realizar todos los cuidados de su diabetes. Extraer insulina correctamente normalmente no ocurre sino hasta la edad de los 10 u 11 años de edad. Es importante brindarle apoyo y no fastidiar al niño. Cuando un niño no pueda realizar alguna parte del cuidado de su diabetes, podría ser necesario que los padres se hagan cargo de realizar el cuidado hasta que pueda hacerlo el niño. A esta edad no es probable que pidan la ayuda de sus padres, por lo tanto, los padres tendrán que observar y estar al pendiente por si el niño necesita ayuda. Estos niños también sienten que “la vida es injusta,” especialmente en lo que respecta a la diabetes. A estad ya pueden empezar a contar los carbohidratos. También pueden aprender a reconocer cuando sus niveles de azúcar en la sangre están bajos y cómo tratarlos pero necesitan supervisión. Se hacen más conscientes del tiempo y son más capaces de tomar sus comidas y bocadillos a sus horas.


Los adolescentes comienzan a ser más independientes y a desarrollar su propia identidad. A esta edad les preocupa mucho su imagen corporal. Pasan más tiempo con sus amigos y empiezan a pasar más tiempo fuera de casa. Los adolescentes realizarán la mayoría de los cuidados de su diabetes y debería animárseles a hacerlo pero seguirán necesitando la supervisión de un adulto. Debería comenzar el proceso para ayudar al adolescente a controlar mejor su diabetes porque pronto se irá de la casa y, por lo tanto, debe saber cómo controlar su diabetes incluyendo cómo pedir sus suministros, cuándo llamar al médico y qué hacer cuando surge una emergencia. Podría experimentar con alcohol o drogas causando que se pierda el control de los niveles de azúcar en la sangre. El adolescente debe comprender cómo el alcohol y las drogas podrían afectar sus niveles de azúcar en la sangre. Tener buen apoyo de los padres y los compañeros se convierte en parte importante para controlar bien la diabetes.

Menores de 3 años de edad

De 3 a 7 años de edad



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El Alcohol y la Diabetes Las personas con diabetes deben tener cuidado al considerar tomar alcohol. El alcohol se elabora fermentando levadura, azúcares y almidones. Cuando una persona toma, el hígado metaboliza el alcohol y lo elimina del cuerpo. Cuando una persona diabética tiene un nivel bajo de azúcar en la sangre, el hígado normalmente comienza a producir glucosa de los carbohidratos que tiene almacenados para ayudar a subir el nivel de azúcar en la sangre.

Cuando usted está tomando, el hígado está ocupado tratando de eliminar el alcohol y no es capaz de producir azúcar. Mientras esté tomando el glucagen/glucagón no funcionará. Si usted llega a perder el conocimiento, deben marcar al 911. Si sus niveles de azúcar en la sangre no están bajo control, usted no debería tomar. Debe asegurarse de llevar puesta su placa de alerta médica y llevar una fuente de glucosa de acción inmediata por si se le baja el nivel de azúcar en la sangre.

Se recomienda limitar el consumo de alcohol a no más de dos bebidas al día. Tome lentamente y evite las bebidas mezcladas que contengan jugos de fruta o refrescos no dietéticos.

No se recomienda tomar alcohol si va a hacer ejercicio.

Es importante consumir comidas pequeñas o bocadillos mientras esté tomando.

Asegúrese de revisar su nivel de azúcar en la sangre mientras está tomando y antes de acostarse para estar seguro de que su nivel de azúcar en la sangre esté entre 100 y 140.

Antes de acostarse a dormir también debería programar su despertador y revisar su nivel de azúcar en la sangre de dos a tres horas después de acostarse.

La Enfermedad Celiaca La enfermedad celiaca es un trastorno autoinmunitario y es más probable que ocurra en personas con diabetes tipo 1, afecta a 1 de cada 20 personas. Interfiere con la capacidad del intestino para tolerar la proteína gluten, la cual se encuentra en granos como el trigo, la avena, el centeno y la cebada. Cuando los niños que padecen de la enfermedad celiaca consumen alimentos que contienen gluten, sus sistemas inmunitarios reaccionan a él, causando síntomas gastrointestinales. Con el tiempo, la exposición al gluten daña el intestino delgado y evita que absorba adecuadamente los nutrientes de los alimentos.

Algunos niños no presentan síntomas pero otros podrían frecuentemente tener diarrea, dolor estomacal, gases, hinchazón estomacal, pérdida de peso o de apetito o agotamiento. Algunos niños que padecen de la enfermedad celiaca tienen problemas de crecimiento porque no reciben suficientes nutrientes. Si no se trata, la enfermedad celiaca puede llevar a la hipoglucemia, osteoporosis (una enfermedad que causa que los huesos sean frágiles y quebradizos) y ciertos tipos de cáncer.

Si su hijo tiene diabetes tipo 1, su médico podría realizarle un análisis de sangre para comprobar si tiene la enfermedad celiaca aunque no presente síntomas. Si el médico sospecha que su hijo tiene la enfermedad celiaca, podrían realizarle una biopsia del intestino delgado (remover un pedazo de tejido del intestino delgado para analizarlo) para confirmar el diagnóstico.

Las personas que padecen de la enfermedad celiaca deben seguir una dieta sin gluten (no deben consumir productos que contengan trigo, centeno, avena o cebada). Tendrán que seguir llevando una dieta balanceada para mantenerse saludables y para mantener un buen control de sus niveles de azúcar en la sangre. El especialista en diabetes podría recomendarle ir a consulta con un dietista certificado para aprender sobre cómo elegir y preparar alimentos sin gluten.

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Los Trastornos de la Tiroides Los niños con diabetes tipo 1 son más propensos a desarrollar trastornos que afectan la tiroides, una glándula ubicada debajo de la piel y los músculos de la parte de enfrente del cuello, justo donde quedaría un moño. La tiroides, que forma parte del sistema endocrino, produce hormonas que ayudan a controlar el metabolismo y el crecimiento. Dichas hormonas desempeñan un papel en el desarrollo de los huesos, la pubertad y muchas otras funciones del cuerpo. Los trastornos de la tiroides son bastante comunes en personas con diabetes tipo 1 y afectan del 15 al 20 porciento de ellas.

Los trastornos de la tiroides pueden causar que la glándula de la tiroides produzca demasiada hormona tiroidea (hipertiroidismo) o muy poca de ella (hipotiroidismo). Tanto el hipertiroidismo como el hipotiroidismo pueden causar que se agrande la glándula de la tiroides, también llamado bocio.

El hipertiroidismo puede causar nerviosismo, irritabilidad, aumento de la sudoración, intolerancia al calor, fatiga, dificultad para dormir, frecuencia cardiaca acelerada, periodos menstruales irregulares en las chicas y debilidad muscular. Las personas que presentan este problema podrían perder peso aunque coman más de lo normal. Podrían sentir los ojos irritados o parecer como si estuvieran fijando la vista. A veces el tejido que rodea los ojos se inflama e hincha y los ojos parecen estar abultados.

Una persona que padece de hipotiroidismo leve podría sentirse perfectamente bien y, de hecho, podría no presentar ningún síntoma. Sin embargo, los síntomas pueden ser más aparentes si la enfermedad empeora. Las personas con hipofunción de la tiroides podrían sentirse deprimidas y aletargadas, podrían subir de peso aunque no coman más ni estén haciendo menos ejercicio que de costumbre. Los niños que padecen de hipotiroidismo también podrían tener un crecimiento lento, desarrollo sexual lento, debilidad muscular, piel reseca, pérdida del cabello, falta de la memoria y dificultad para concentrarse y las chicas podrían tener periodos menstruales irregulares.

El médico podría preguntar sobre sus síntomas, tocar el cuello de su hijo para ver si tiene agrandada la glándula de la tiroides o pedir que le hagan análisis de sangre cada año para comprobar si tiene algún trastorno de la tiroides. A los niños que padecen de problemas de la tiroides podrían recetarles medicamentos para lograr que sus niveles de las hormonas tiroideas regresen a la normalidad.

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La Diabetes Relacionada con la Fibrosis Quística (CFRD, por sus Siglas en Inglés)

La diabetes relacionada con la fibrosis quística es singular pero comparte algunas características con la diabetes tipo 1 y tipo 2. El veinte porciento de los adolescentes y del 40 al 50 porciento de los adultos que padecen de fibrosis quística (CF, por sus siglas en inglés) desarrollan diabetes relacionada a la fibrosis quística. La diabetes relacionada con la fibrosis quística es causada principalmente por una deficiencia de insulina. Los daños al páncreas causan cicatrización (fibrosis) lo cual destruye aproximadamente la mitad de las células que secretan insulina y lleva a una deficiencia de insulina.

La resistencia a la insulina también desempeña un papel en el desarrollo de la diabetes relacionada con la fibrosis quística. Las infecciones pulmonares agudas, el uso de esteroides o las infecciones crónicas subyacentes pueden causar resistencia a la insulina. La diabetes no es causada por nada que usted haya hecho o comido, no hay nada que una persona pueda hacer para causar la diabetes relacionada a la fibrosis quística.

La insulina es la opción preferida para tratar la diabetes relacionada con la fibrosis quística. Las pastillas que se utilizan para tratar la diabetes no funcionan con la diabetes relacionada con la fibrosis quística y no se recomiendan. Las personas que padecen de diabetes relacionada con la fibrosis quística deben seguir llevando una dieta balanceada, alta en calorías, alta en sodio, alta en proteínas y alta en grasa. Un declive en la función pulmonar y el estado nutricional está relacionado con la diabetes relacionada con la fibrosis quística no diagnosticada o para la cual no se recibe tratamiento.

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La Hiperglucemia Inducida por Esteroides La hiperglucemia inducida por esteroides se refiere a los niveles altos prolongados de azúcar en la sangre debido a los medicamentos que se usan para tratar otras afecciones médicas como el asma, el trasplante de órganos, la fibrosis quística, la enfermedad inflamatoria intestinal o la quimioterapia de inducción para la leucemia u otros cánceres.

Los medicamentos que más comúnmente causan la hiperglucemia inducida por esteroides son la prednisolona, prednisona y dexometasona. Estos medicamentos interfieren con el funcionamiento de la insulina causando una resistencia a la insulina y que el hígado aumente los niveles de azúcar en la sangre. La mayoría de personas puede producir suficiente insulina adicional para tener los niveles de azúcar en la sangre dentro de límites normales pero quienes no pueden desarrollan hiperglucemia.

La insulina se usa para tratar los niveles altos de azúcar en la sangre. El tratamiento con insulina podría, en algunos casos, ser temporal y suspenderse una vez que se suspendan los esteroides. Otros niños podrían tener que seguir recibiendo insulina para mantener sus niveles de azúcar en la sangre bajo control. Los niños que padecen de diabetes podrían necesitar dosis más altas de insulina mientras se les administra esteroides.

La Pubertad La pubertad puede causar resistencia a la insulina (la insulina no funciona tan bien como de costumbre) y los desafíos psicosociales que pueden dificultar el obtener el control glicémico. Las dosis de insulina normalmente aumentan durante la pubertad. Los niveles de azúcar en la sangre de las mujeres pueden aumentar antes y durante su menstruación. Será importante estar al pendiente de los niveles elevados de azúcar en la sangre durante la menstruación y hablar con su equipo para el cuidado de la diabetes para que durante la menstruación puedan modificar sus dosis de insulina.

Los cambios hormonales causan resistencia a la insulina. Los adolescentes también pueden ser rebeldes y practicar conductas muy riesgosas como tomar o usar drogas. Para los adolescentes el no apegarse a su plan de cuidados para la diabetes puede ser visto como una libertad personal. La diabetes a menudo no es una prioridad para los adolescentes. Los adolescentes luchan con su identidad, las relaciones con sus compañeros, cambios emocionales y cambios con su imagen corporal. Los padres deben colaborar con sus hijos y abrir las vías de comunicación para poder ayudar a sus hijos a controlar su diabetes con menos resistencia.

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Consejos para los Padres de Lactantes con Diabetes

1. Use los talones en lugar de los sensibles dedos de las manos para disminuir la molestia que causa el revisar los niveles de glucosa en la sangre.

2. Debido a que a esta edad la alimentación es muy irregular, podría ser recomendable administrar la insulina inmediatamente después de comer.

3. Nunca se acerque sigilosamente a los pequeñitos con la esperanza de no angustiarlos por tener que revisar sus niveles de glucosa en la sangre o administrarles las inyecciones de insulina. Hacer eso podría causar que los niños sientan ansiedad cuando los padres se les acercan anticipando una posible inyección o piquete para revisar sus niveles de glucosa en la sangre. En lugar de eso realice la revisión del nivel de glucosa en la sangre tranquilamente y al terminar ¡abrace a su hijo!

4. Prepare un “puesto” para revisar los niveles de azúcar en la sangre de su hijo. No lo haga en la cama del niño, ese lugar debe brindarle tranquilidad.

5. Revise el nivel de glucosa en la sangre de su hijo si se está portando fuera de lo normal. El cambio en la conducta podría ser la primera señal de cambios en los niveles de la glucosa en la sangre, generalmente a causa de niveles bajos de glucosa en la sangre. Otras señales podrían incluir sudoración, temblores o un llanto particular.

6. Identifique la cantidad y el tipo de alimentos o líquidos que necesita para tratar los niveles bajos de azúcar en la sangre, podrían ser necesarios tan solo de 5 a 10 gramos de carbohidratos para los lactantes. Es buena idea tener a la mano una jeringa de uso oral para administrar líquidos tipo jarabe cuando los niveles de azúcar en la sangre estén bajos. Nunca le administre a un niño nada por vía oral si ha perdido el conocimiento, en lugar de ello, póngalo de lado y marque de inmediato al 911.

7. Piense en la posibilidad de hiperglucemia si hay un aumento en la frecuencia del cambio de pañales, las infecciones, el sueño o el niño está más latoso.

8. Revise los niveles de la glucosa en la sangre con más frecuencia cuando un lactante o niño pequeño se enferme. Existe más riesgo de que los niveles de glucosa en la sangre se eleven. Recuerde animarlos a beber líquidos en abundancia. Esté al pendiente de las señales de deshidratación; una disminución en la cantidad de pañales que orina es señal clara de ello así como una boca que luzca y suene reseca.

9. Haga de la diabetes una enfermedad de familia. Siempre es mejor que todos los miembros de la familia se involucren en los cuidados para que la responsabilidad no recaiga sobre una sola persona.

10. ¡No descuide el aspecto emocional de la diabetes! Tener un lactante con diabetes puede causar temor porque los niños de esta edad no pueden decir cómo se sienten. Comparta estos sentimientos y pensamientos con otros miembros de su familia o con sus amigos, grupos de apoyo para la diabetes o su equipo de cuidados para la diabetes.

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Por ahora, la diabetes no tiene cura pero se puede controlar. Aprender a controlar la diabetes puede ayudarle a su hijo a crecer sano. Además le puede ayudar a desarrollar buenos hábitos para el futuro. Controlar la diabetes significa balancear: La cantidad y el tipo de alimentos que come

El ejercicio y los niveles de actividad

La insulina y/o los medicamentos orales

El revisar los niveles de glucosa en la sangre

Los niveles de estrés

Si no se controla la diabetes puede llevar a:

Una cetoacidosis diabética

Problemas con los nervios

Problemas con los riñones

Problemas con los ojos

Cómo Controlar la Diabetes de su Hijo

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Preguntas Sobre la Diabetes (Indicaciones: por favor dibuje un círculo alrededor de la mejor respuesta para cada pregunta.) 1. La diabetes es:

a. Una enfermedad en la cual el cuerpo o no produce insulina o no produce la cantidad suficiente de insulina o las células no pueden usar la insulina como deberían

b. Una enfermedad de la tiroides c. Un tipo de infección

2. ¿Qué efecto tiene la insulina sobre los niveles de azúcar en la sangre?

a. Aumenta los niveles de azúcar en la sangre b. Disminuye los niveles de azúcar en la sangre c. No tiene efecto alguno

3. ¿Cuál es un síntoma común de los niveles altos de azúcar en la sangre?

a. Aumento de sed b. Tos c. Fiebre

4. ¿Cuándo debería descartarse la insulina?

a. Cuando luzca descolorida b. Cuando el frasco de insulina ya tenga 30 días o más de haber sido abierta c. Descártese después de la fecha de caducidad, aunque nunca se haya abierto el

frasco d. Todas las anteriores

5. ¿En cuál respuesta aparecen los posibles síntomas de un nivel bajo de azúcar en la

sangre? a. Aumento en la cantidad de orina, aumento de sed y aumento de hambre b. Sudoración, temblores y dolor de cabeza c. Dolor estomacal y náusea

6. ¿Cuándo debe revisar la orina por la presencia de cetonas?

a. Una vez al día b. Cuando el nivel de azúcar en la sangre es inferior a 70 c. Siempre que el nivel de azúcar en la sangre sea superior a 250

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7. En momentos estresantes los niveles de azúcar en la sangre normalmente ________. a. Disminuyen b. Aumentan c. Siguen iguales

8. ¿Qué debería darle a su hijo si su nivel de azúcar en la sangre es 62? a. ½ taza de jugo b. 1 taza de agua c. 1 tableta de glucosa

9. ¿Cuándo sería necesario inyectar Glucagón? a. Si el nivel de azúcar en la sangre es superior a 300 b. Si el niño tiene un nivel bajo de azúcar en la sangre y está inconsciente o no puede

tomar jugo o tabletas de glucosa por una conducta combativa o porque está desorientado

c. Nunca

10. Una persona con diabetes NO debería hacer ejercicio si presenta cuál de los siguientes a. Un nivel de azúcar en la sangre de 200 b. Resulta positiva la presencia de cetonas en la orina c. Resulta negativa la presencia de cetonas en la orina

11. ¿Cuál de los siguientes es importante a la hora de hacer ejercicio? a. Llevar una fuente de azúcar como tabletas de glucosa b. Usar ropa cálida c. Consumir una comida completa antes de comenzar el ejercicio

12. La Humalog /Novolog es: a. Un tipo de insulina de acción prolongada que se administra una vez al día b. Un tipo de insulina de acción inmediata que se administra con las comidas o para

corregir los niveles altos de azúcar en la sangre

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Después de la Salida del Hospital

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Estimado paciente y familia, Ahora que ya está listo para regresar a casa del hospital, una de las siguientes personas se comunicará con usted de lunes a viernes durante la primer semana: Karen Kennedy, RN, CDE (562) 933-8654 Diane Caro, RN, CDE Consultorio particular (562) 933-8562 Mary Jane Vos, RN, CDE (562) 933-5211 Revisarán sus niveles de azúcar en la sangre y contestarán cualquier pregunta que usted tenga. Los sábados, domingos o días feriados por favor llame al (562) 595-0166 si tiene alguna pregunta o inquietud sobre los niveles de azúcar en la sangre de usted o de su hijo. En caso de una emergencia (por ejemplo si su hijo tiene una convulsión o pierde el conocimiento) LLAME al 911. Por favor recuerde traer consigo el glucómetro de usted o de su hijo a todas las consultas. Esperamos verlos pronto. Atentamente, Su equipo de cuidados para la diabetes del Miller Children’s & Women’s Hospital Long Beach

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Siempre tenga en su refrigerador un frasco, lapicero o cartucho de cada tipo de insulina que usa por si se presenta una emergencia.

Si el nivel de azúcar en la sangre de su hijo es superior a 250 o él no se siente bien, revise por la presencia de cetonas. Si hay cetonas presentes, revise por la presencia de cetonas cada cuatro horas hasta que resulten negativas.

Siempre tenga en su casa ketostix (tiras para medir las cetonas en la orina) que no estén vencidas.

Llame al especialista en diabetes si su nivel de azúcar en la sangre no disminuye después de administrarse dos dosis correctivas.

Llame al especialista en diabetes si hay una cantidad grande de cetonas presentes en la orina.

Si su hijo está enfermo, no se salte las dosis de insulina. Si no está seguro de la cantidad de insulina que debe administrarle, llame al especialista en diabetes.

Si está fuera de casa y se le olvidó la insulina u otros suministros de la diabetes, busque el número de teléfono de una farmacia cercana a usted y luego llame al especialista en diabetes. Él llamará a la farmacia para darles su receta médica. Su seguro médico podría no cubrir sus suministros para la diabetes.

Revise los niveles de azúcar en la sangre por lo menos cuatro veces al día. Si los niveles de azúcar en la sangre de su hijo están altos o su hijo está enfermo, revise sus niveles de azúcar en la sangre cada tres horas hasta que vuelvan a estar dentro de los límites normales.

Siempre tenga en su casa un kit de emergencia de glucagón/glucagen que no esté vencido.

Si ha tenido que usar el kit de emergencia de glucagón/glucagen, llame al especialista en diabetes.

No almacene los frascos, lapiceros o cartuchos de insulina que ya estén abiertos a temperaturas superiores a 86F o inferiores a 36F. No almacene insulina en su auto. Los frascos de insulina que no han sido abiertos deberían almacenarse en el refrigerador a temperaturas de 36 a 46F. Si la insulina se congela, ya no podrá usarla y deberá descartarla.

Cómo Evitar Tener que Llevar a su Hijo al Departamento de Urgencias

Dosis de insulina para: Nombre: _________________________ Fecha de hoy: _______________________ Número de teléfono de mi endocrinólogo: (562) 595-0166 Tamaño de la jeringa: BD Ultra-Fine -30 unidades (3/10cc) -50 unidades (1/2 cc) -100 unidades (1/cc) -30 unidades (en escala de 0.5 unidades) ¿Cuál es mi dosis de insulina: _______________ _______________

Mis insulinas son: _______________________ _______________________ (marca comercial) (marca comercial) _____________ Desayuno _____________ _____________ unidades unidades _____________ Almuerzo _____________ _____________ unidades unidades _____________ Cena _____________ _____________ unidades unidades _____________ Hora de acostarse _____________ _____________ unidades unidades

AVISO: Información educacional de BD. BD, el logotipo BD y toda otra marca registrada son propiedad de Becton, Dickinson and Company. © 2007 BD.

¿Cuál es mi dosis de insulina?

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Cómo Controlar su Diabetes y Mantenerse Sano Pruebas y exámenes Cuándo puede esperar que se los realicen

La hemoglobina A1C (Mide el nivel de azúcar en la sangre promedio durante los últimos 3 meses) Cada consulta con el especialista en diabetes

La presión arterial, peso y estatura Cada consulta con el especialista en diabetes

El médico o enfermero le revisará los pies Cada consulta con el especialista en diabetes (a partir de la pubertad o según lo determine

el médico)

Examen de la vista con dilatación

Para quienes tienen diabetes tipo 1, se realiza por primera vez a los 10 años de edad, si el paciente tiene de 3 a 5 años con diabetes o

según lo determine el médico. Para quienes tienen diabetes tipo 2, poco después de ser diagnosticado y cada año/

según lo determine el médico

Perfil lipídico (preferible en ayunas) (colesterol; HDL: LDL: triglicéridos) Cada año

La función renal (creatinina en la sangre: microalbuminuria) Cada año

La vacuna contra la gripe Cada año antes de la temporada de gripe para niños mayores de seis meses de edad

Hable con su médico sobre lo siguiente

Sus metas para la atención médica Cada consulta

El dejar de fumar Cada consulta

El uso del alcohol, las drogas o los medicamentos complementarios Cada consulta

Ser sexualmente activo/consejería para la planificación familiar previo al embarazo Según sea necesario

Exámenes dentales Cada seis meses

Vacuna antineumocócica Cada 5 años

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Cosas que Debe Recordar

Si va a estar fuera de casa, siempre lleve consigo los suministros que necesitará para controlar su diabetes en caso de una emergencia, incluyendo alimentos, tabletas de glucosa, el medidor de glucosa, medicamento y estuche de Glucagón/GlucaGen.

Para mantenerse sano, acuda a todas sus citas con el especialista en diabetes. Si pierde una cita, haga otra lo más pronto posible. Además, llame al especialista en diabetes para darle los resultados de los niveles de azúcar en la sangre de su hijo por si es necesario modificar la dosis de su insulina.

Mantenga suministros de repuesto en casa (insulina, jeringas y alimentos) para casos de emergencia y rótelos (para temblores, etcétera).

Póngase la insulina y tome sus comidas y bocadillos regularmente.

Cámbiele las pilas a su medidor cuando sea necesario y cada año durante el horario de verano.

Asegúrese de que el código de las tiras corresponda con el de su medidor.

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Es importante informarle a todos los médicos y especialistas de su hijo que él tiene diabetes.

Los procedimientos y las consultas de rutina al dentista normalmente se pueden llevar a cabo sin hacer cambios a su plan para la diabetes. Le recomendamos solicitar una cita por la mañana. Si el procedimiento requiere que se administre medicamento que le causará sueño a su hijo, podrían decirle que no coma ni beba nada durante de cuatro a ocho horas antes del procedimiento. Siga con la misma dosis de la insulina de acción prolongada (la Lantus® o Levimir®) o fije el índice basal si usa una bomba de insulina. Si no va a desayunar, no le administre la dosis de Humalog® o Novolog® a su hijo a menos que su nivel de azúcar en la sangre sea superior a 200, en ese caso tendrá que administrarle una dosis correctiva de insulina.

Lleve consigo medidor de glucosa, la insulina y los suministros a cualquier cita o procedimiento. Revise el nivel de azúcar en la sangre de su hijo antes de iniciar el procedimiento. Si el nivel de la glucosa en la sangre de su hijo está bajo, dele 15 gramos de carbohidratos de acción inmediata y espere 15 minutos para volver a revisarle el nivel de azúcar en la sangre. Podría ser necesario tener que hacer otra cita para el procedimiento.

Normalmente su hijo no necesitará tomar antibióticos ni medicamentos por vía oral para realizarle procedimientos dentales de rutina a menos que tenga una infección.

Si a su hijo le van a hacer cirugía, siga las indicaciones anteriores. Podría ser necesario tomar medicamento por vía oral el día de la cirugía. A la hora de planificar una cirugía, tener un buen control de la diabetes de su hijo permitirá obtener los mejores resultados.

Procedimientos Especiales

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Las personas que padecen de diabetes corren un riesgo más alto de desarrollar enfermedades de las encías, gingivitis, periodontitis, infecciones bacterianas, muguet (candidiasis oral) y resequedad en la boca. Estas infecciones bucales pueden causar que aumenten los niveles de azúcar en la sangre.

Las personas que padecen de diabetes deberían cepillarse los dientes por lo menos dos veces al día y usar hilo dental por lo menos una vez al día. Es recomendable que usted o su hijo visite al dentista cada seis meses. Cuando vaya a su primera consulta con el dentista o higienista dental asegúrese de hablar con los dos sobre su diabetes y los medicamentos que está tomando.

El Cuidado Dental

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Prepararse para salir de viaje puede ser emocionante, pero cuando una persona tiene diabetes tiene que planificar por adelantado para evitar que ocurra lo inesperado durante el viaje. Haga una lista de lo que necesita llevar consigo. Mientras esté de vacaciones podría ser necesario modificar su dosis de insulina. Los días que haga mucha actividad necesitará menos insulina, mientras que cuando haga menos actividad podría necesitar aumentar su dosis de insulina.

Si va a viajar en avión, es necesario tener la etiqueta de la farmacia en el frasco de su insulina, las jeringas y el estuche de emergencia de Glucagón/GlucoGen®.

Es recomendable obtener una carta para viajar del especialista en diabetes y llevarla consigo durante el viaje.

Lleve pilas para su medidor de la glucosa y suministros adicionales.

Asegúrese de llevar sus suministros consigo a la hora de abordar el avión.

Lleve fuentes de carbohidratos de acción inmediata junto con bocadillos ya que podrían haber demoras en los horarios de las comidas y correría el riesgo de que se le bajara el nivel de azúcar en la sangre.

Si va a viajar en auto, puede orillarse de vez en cuando y dar tiempo para jugar para ayudar a mantener los niveles de azúcar en la sangre dentro de límites ideales. Cuando viaje en auto también es importante asegurarse de que su insulina no se caliente

ni enfríe demasiado. Asegúrese de llevar consigo el número de teléfono de su médico para que pueda comunicarse

con él en caso de una emergencia. Si llegan a dañarse sus suministros o medicamentos, puede comunicarse con su médico

para que llame a una farmacia cerca de donde se está hospedando usted y ahí le surtan otra receta médica.

Antes de llamar al especialista en diabetes, asegúrese de tener disponible el número de teléfono de la farmacia incluyendo el código de área, y una lista de las cosas que necesita que el médico incluya en su receta médica cuando llame a la farmacia.

Tenga en mente que su seguro médica podría no pagar por sus suministros y usted podría tener que pagar por ellos.

Recuerde, planificar por adelantado disminuye el riesgo de que surjan problemas. ¡Feliz viaje!

La Seguridad y el Viajar

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Obtener su licencia de conducir es un momento emocionante en la vida. Si usted tiene diabetes, es importante asegurarse de que sus niveles de azúcar en la sangre estén dentro de niveles ideales antes de conducir.

Si su nivel de azúcar en la sangre es inferior a 90, debe comer un bocadillo pequeño antes de conducir. Esto es aún más importante si ha estado haciendo ejercicio, practicando deportes o haciendo más actividad que de costumbre. Siempre debería asegurarse de tener fuentes de glucosa de acción inmediata junto con bocadillos en su auto.

Si va a conducir distancias largas, haga tiempo para orillarse y revisar su nivel de azúcar en la sangre de cada 2 a 3 horas. Si siente que se le está bajando el nivel de azúcar en la sangre, oríllese, adminístrese el tratamiento para su nivel bajo de azúcar en la sangre y espere ahí hasta que su nivel de azúcar en la sangre regrese a niveles normales. No siga conduciendo hasta que su nivel de azúcar en la sangre y cognición hayan vuelto a la normalidad (podría tomar de 30 a 45 minutos).

Se ha demostrado que conducir con niveles bajos de azúcar en la sangre deteriora más la capacidad de conducir de una persona que conducir ebrio, por lo tanto, debería tomarse la debida cautela antes de conducir.

Para recibir más información, puede comunicarse con el Departamento de vehículos motorizados local.

El especialista de diabetes debe proporcionar autorización por escrito para que usted pueda obtener una licencia de conducir.

La Seguridad y el Conducir

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¿Qué Ocurrirá Cuando yo Cumpla 21 Años? ¿Qué debo hacer para trasladar mi atención médica con un proveedor

que atiende a adultos? Crecer incluye hacerse más independiente y más responsable, y también incluye atender sus propias necesidades médicas. Los adolescentes con o sin necesidades médicas podrían tener dificultad para trasladar su atención médica de un pediatra a un médico que atiende a adultos. Las clínicas para pacientes externos del Miller Children’s & Women’s Hospital Long Beach atienden a niños que tienen seguro médico bajo el programa California Children’s Services (Servicios para los niños de California, CCS, por su siglas en inglés) hasta que cumplen 21 años de edad. Después de esa edad nuestros pacientes deben buscar un médico primario nuevo, un especialista nuevo y un plan de seguro médico nuevo. Además, los pacientes tendrán que estar a cargo de sus propias citas, sus medicamentos y otras responsabilidades relacionadas con la salud (por ejemplo su dieta, pagar sus cuentas médicas, etcétera).

Es comprensible que hablar sobre la transición le cause ansiedad. No solo es difícil para los adolescentes hacer estos y otros cambios, sino también para los padres. A algunos padres se les hace difícil permitirles a los adolescentes ser más independientes. Sin embargo, este es un periodo de tiempo de crecimiento emocionante y su equipo de atención médica quiere ayudarle a aprender a controlar su diabetes de forma más independiente.

Lo bueno es que estás creciendo, explorando oportunidades nuevas como la universidad o buscar un trabajo y el Miller Children’s estará contigo para proveerte las herramientas que necesitas para lograr una transición exitosa.

Comienza pronto — comenzamos a planificar la transición cuando los pacientes cumplen 14 años de edad.

Haz preguntas durante tus consultas médicas y prepárate para contestar preguntas que sabes que te hacen durante cada consulta.

Hazte más independiente. A la hora de salir del consultorio, se tú quien haga tu siguiente cita. Tu padre o persona que te cuida te ayudará con cualquier información que necesites.

En un futuro, tu equipo te proveerá más educación sobre la diabetes y el sistema de atención médica para que estés preparado para finalmente encontrar otro médico.

Habla con tu pediatra sobre la transición. También podría ser difícil para los pediatras y el personal de su clínica ver crecer a sus pacientes.

La transición para los adolescentes y adultos jóvenes abarca todo aspecto de sus vidas. En la escuela, los adolescentes comienzan a prepararse para la universidad, el trabajo o un programa vocacional. Podrían conseguir su primer trabajo, lo cual da inicio a la transición hacia la independencia económica. La transición a la atención médica centrada en el adulto y el ser responsable por la salud de uno mismo es otro hito importante en el camino a convertirse en adulto.

Si necesitas más información sobre tu situación y necesidades en particular, por favor comunícate con el enfermero o trabajador social de tu clínica para pedir ayuda.

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1. Lávese cuidadosamente los pies todos los días con agua tibia y un jabón neutro y séquese bien los pies inclusive entre los dedos.

2. Póngase crema en los pies cada noche antes de acostarse. NO se ponga crema entre los dedos de los pies a menos que se lo indique el médico.

3. Use zapatos cómodos, no use zapatos que le queden apretados o estén desgastados y use calcetines limpios todos los días.

4. NO ANDE DESCALZO. Ni siquiera dentro de la casa.

5. NO use herramientas filosas en los pies. Los padres deberían vigilar a sus hijos mientras se cortan las uñas. No atienda sus problemas de los pies usted mismo. Si tiene enrojecimiento, hinchazón, supuración o dolor, llame a su médico de cabecera al ( ) ____ - _______.

6. NO FUME. Fumar perjudica el flujo sanguíneo a los pies.

El Cuidado de los Pies

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Recursos

Cómo apoyar a niños con diabetes

Al principio, ir a la escuela puede ser agobiante si su hijo tiene diabetes. Pero planificando un poco más y estableciendo un plan de cuidados, se sentirá más confiado cuando su hijo esté en la escuela. A continuación hay algunas cosas en las que usted debe pensar para ayudarle a comenzar o continuar el año escolar con facilidad.

Colabore con el personal de la escuela de su hijo. Solicite una junta con el enfermero, director y maestro de la escuela de su hijo antes de que comiencen las clases para conversar sobre los cuidados de su hijo mientras esté en la escuela. Durante está junta el enfermero de la escuela solicitará las órdenes del especialista en diabetes de su hijo. Comuníquese con el especialista lo más pronto posible ya que puede tardar hasta tres días para preparar dichas órdenes.

Instruya al personal y al maestro sobre los síntomas de la hiper e hipoglucemia (los niveles altos y bajos de azúcar en la sangre) y lo que deben hacer.

Establezca un plan con el cual estén de acuerdo usted y el maestro en caso de que su hijo necesite ir varias veces al baño, comer un bocadillo para corregir un nivel bajo de azúcar en la sangre o beber agua adicional.

Anime a su hijo a participar en todos los deportes, actividades extraescolares y excursiones. Hable con el personal escolar sobre cualquier preocupación que ellos podrían tener respecto al ejercicio y la diabetes.

Usted tendrá que proveer un estuche de suministros para la diabetes que alcance para por lo menos cinco días por si se presenta una emergencia. Este debe incluir lo que se necesite para tratar la hipoglucemia, insulina adicional, tiras reactivas, tiras para las cetonas, jeringas o agujas para los lapiceros, si es necesario. Pregúntele al personal de la oficina de la escuela dónde debe guardarse dicho estuche.

Compre una placa de alerta médica para que su hijo la lleve puesta.

Hay muchos recursos disponibles para darles apoyo a usted y a su hijo durante la transición a la escuela. Familiarícese con la American Diabetes Association (Asociación americana para la diabetes) y las leyes de la sección 504 que protegen contra la discriminación. Para obtener más información visite www.diabetes.org.

Desarrolle una relación sincera, y de apoyo con el maestro y el personal de la escuela de su hijo. Esta será una colaboración muy importante. Hable frecuentemente con ellos sobre sus inquietudes o los problemas que vayan surgiendo.

Tenga paciencia. Podría llevarles a todos los involucrados, incluyendo a su hijo, más o menos un mes acostumbrarse a esta rutina escolar.

Prepárese para afrontar posibles contratiempos. Recuerde que esta rutina es nueva para usted, su hijo y el personal escolar.

La Diabetes en la Escuela

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EL MANEJO DE LA DIABETES EN LAS ESCUELAS

Soluciones para las preocupaciones más comunes:

1. Su estudiante podría pedir permiso para ir al baño más seguido… Explicación: Los niveles altos de azúcar en la sangre podrían causar que orine con más frecuencia. Solución: Permitirle al estudiante ir al baño cuando necesite hacerlo. 2. Su estudiante podría repentinamente actuar letárgico o desorientado, podría apoyar la cabeza sobre el pupitre o quejarse de debilidad… Explicación: Este es síntoma de un nivel bajo de azúcar en la sangre. Solución: Asegúrese de que su estudiante inmediatamente tome algún tipo de carbohidrato de acción inmediata (jugo, refresco regular, etcétera). Pídale a los padres del estudiante que provean un suministro de estos tipos de carbohidratos que pueda almacenar en el salón de clases.

Respuestas a las preguntas más comunes:

1. ¿Qué debemos hacer cuando tengamos una fiesta en el salón de clases? ¿Puede mi estudiante comer lo que comen los demás?

Respuesta: Al anunciar la fiesta, hágale saber a los padres lo que se va a servir. Normalmente pueden incorporar las comidas que típicamente se sirven en las fiestas dentro del de alimentación del niño ¡incluyendo las golosinas! 2. Mi estudiante quiere revisarse el nivel de azúcar en la sangre en su pupitre.

¿Es eso seguro? Respuesta: ¡Sí! Desde el punto de vista médico es preferible permitirle a los estudiantes revisarse elnivel de glucosa en la sangre y poder actuar en respuesta a los resultados dentro del salón de clases o en cualquier otro sitio dentro del plantel escolar. Esto salvaguarda la seguridad del estudiante y disminuye el tiempo que debe ausentarse de clases. 3. ¿Con qué frecuencia tiene que revisarse el nivel de glucosa en la sangre un

niño con diabetes? Respuesta: Los estudiantes deben revisarse sus niveles de glucosa en la sangre antes de sus comidas o bocadillos, antes de hacer actividades físicas y siempre que presenten síntomas de un nivel alto o bajo de glucosa en la sangre. Muchos estudiantes también se revisan antes de presentar pruebas y exámenes académicos.

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CONSEJOS PARA MAESTROS DE ESTUDIANTES CON DIABETES (Adaptado del Loudoun County, VA Public Schools’ 10 Tips for Teachers)

1. CADA NIÑO CON DIABETES ES DIFERENTE. Todos y cada uno de los niños que tiene diabetes podría presentar síntomas distintos de un nivel bajo de azúcar en la sangre. Aunque muchos de los síntomas sean parecidos, no siempre serán iguales. Las situaciones que pueden afectar el nivel del azúcar en la sangre de su estudiante son: la insulina, la ingesta de alimentos, el ejercicio, la enfermedad, el estrés y/o cualquier cambio en su rutina. Usted pronto se dará cuenta de cuan singular es su estudiante y sus reacciones típicas a los niveles bajos de azúcar en la sangre. 2. NO LLAME ATENCIÓN INNECESARIA A LA ENFERMEDAD DE SU ESTUDIANTE. Su estudiante que tiene diabetes quizás necesite periódicamente comer bocadillos en el salón de clases. Además del horario establecido para comer sus bocadillos, recuerde que su estudiante DEBE comer siempre que sienta que su nivel de azúcar en la sangre esté bajo. Esto es imprescindible, especialmente cuándo el estudiante no puede revisarse el nivel de azúcar en la sangre. Para un niño que tiene diabetes esta NO es una opción, ¡es una necesidad! 3. HÁGALE RECORDATORIOS DISCRETOS. Preste mucha atención al horario regular de los bocadillos de su estudiante. No todos los niños (especialmente los más pequeños) saben leer el reloj o van a recordar la hora a la cuál les toca su bocadillo. Si no lo ha visto comer, dele una nota o póngase de acuerdo con él sobre alguna “clave” especial que pueda usted utilizar para recordarle que es hora de su bocadillo. 4. NO “CATALOGUE” AL ESTUDIANTE CON DIABETES Nunca se refiera a su estudiante con diabetes como el niño “diabético”. En primer lugar, el niño con diabetes necesita y quiere sentirse único y especial así como el resto de los niños de su salón. 5. NO LO COMPADEZCA, COMPRÉNDALO. Un niño con diabetes ni quiere ni necesita su compasión. Estos niños necesitan ser comprendidos, aceptados y apoyados. Busque instruirse de cualquier manera posible sobre la diabetes. Aprenda sobre la forma en la cual la diabetes los puede afectar y tenga compasión por cómo deben vivir sus vidas diariamente. 6. SIEMPRE ESTÉ PREPARADO. Siempre lleve consigo un bocadillo portátil y de acción inmediata CADA que usted y su estudiante que tiene diabetes salgan del salón de clases o del plantel escolar. Esto es especialmente importante durante los simulacros de incendios, simulacros de terremotos, excursiones, presentaciones especiales y/o asambleas. Una pequeña lata de jugo y unas galletas saladas podría ser lo que mejor funcione. 7. USE EL SISTEMA DE COMPAÑERISMO. Si su estudiante que tiene diabetes le dice que siente que su nivel de azúcar está bajo, dele al estudiante un bocadillo que contenga carbohidratos de acción inmediata cómo un jugo de frutas, refresco regular o tabletas de glucosa. Si su estudiante necesita ir a ver a la enfermera, SIEMPRE mande a un “compañero” (alguien que no se rehúse) con él. Nunca deje a un niño solo ni lo envíe solo a ningún lado cuándo tenga un nivel bajo de azúcar en la sangre. 8. PERMÍTALE IR AL BAÑO SIN RESTRICCIONES. Cuando tenga la oportunidad, hágale saber al niño que tiene diabetes que puede ir al baño SIEMPRE que lo necesite y tomarse una botella de agua cuándo tenga elevado el nivel de su azúcar en la sangre. La reacción natural del cuerpo cuando el nivel de azúcar en la sangre está elevado es eliminar la glucosa adicional por medio de ir al baño. No lo avergüence obligándolo a pedir permiso cada vez que necesite ir al baño. 9. TENGA PACIENCIA. Tenga paciencia con el estudiante que tiene diabetes si él tiene un poco de dificultad para organizarse. Los niveles altos y/o bajos de azúcar en la sangre podrían causarle dificultad para concentrarse de vez en cuando. Quizás necesite repetirle algunas cosas, especialmente si ha tenido que ir a la oficina de la enfermera durante la hora de clase. 10. MANTENGA ABIERTAS LAS LÍNEAS DE LA COMUNICACIÓN. Siempre trabaje en equipo con el estudiante, las personas que lo cuidan, la enfermera de la escuela y otros educadores. Si hay una fiesta u ocasión especial en la escuela donde van a servir “golosinas”, infórmele con anticipación, si es posible, a la familia. Esto le permite a la familia hablar de las opciones con el niño para que él tome decisiones responsables. A menudo, muchas golosinas se pueden incorporar dentro del plan de alimentación del niño. 11. EL SABER ES PODER. Aprenda lo más que pueda sobre la diabetes infantil. Considere tomar un curso de capacitación para ayudarle a llevar a cabo tareas esenciales del cuidado de la diabetes como revisar los niveles de glucosa en la sangre y la administrar insulina y glucagón. Su disposición para aprender sobre la diabetes y estar preparado para realizar los cuidados y brindar supervisión conforme sea necesaria, asegurará un ambiente seguro en su salón de clases y le permitirá a su estudiante alcanzar un desempeño académico óptimo.

Para obtener más información, visite www.diabetes.org o llame al 800-DIABETES.

Los siguientes artículos deberían traerse a la escuela a más tardar el primer día de clases. Asegúrese de que los suministros de su hijo lleven una etiqueta con su nombre. Bebidas que contengan carbohidratos de acción inmediata o la fuente favorita de

carbohidratos de acción inmediata de su hijo Tabletas de glucosa y/o gel de glucosa Bocadillos preempacados, como galletas saladas y

queso o crema de cacahuate Botellas de agua Tiras reactivas para las cetonas Glucómetro, tiras reactivas y solución de control Lancetas adicionales Una pila adicional para su glucómetro Un estuche de Glucagón/GlucoGen® Un frasco/cartucho de cada tipo de insulina que usa su hijo Números de teléfono actualizados para comunicarse con usted u otros proveedores de

atención urgente

Los Suministros en la Escuela

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Plan escolar de atención médica individualizada Consentimiento de los padres y autorización del médico para brindar tratamiento a un niño con

diabetes en la escuela, durante eventos patrocinados por la escuela y en caso de un desastre

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Nombre del estudiante: Fecha de nacimiento

Escuela: Año escolar:

Nombre del padre:

Nombre del padre:

Domicilio:

Domicilio:

Número de teléfono de casa: ( ) Número de celular: ( )

Número de teléfono de casa: ( ) Número de celular: ( )

Número de teléfono del trabajo: ( ) Número de localizador: ( )

Número de teléfono del trabajo: ( ) Número de localizador: ( )

Médico: Centro de endocrinología del Miller Children’s Mario Brakin, MD Pediatric Endocrinologist CA License A33396 Pablito G. Nagpala, MD Pediatric Endocrinologist CA License A81425 Rebecca Hicks MD Pediatric Endocrinologist CA License A101764

Domicilio del médico: 2880 Atlantic Ave # 255 Long Beach, California 90806

Número de teléfono del médico: (562) 933-8562 (durante horas escolares)

FAX: (562) 933-8544

Persona con quien comunicarse en caso de una emergencia # 1: Número de teléfono: ( __) . Parentesco con el estudiante:

Persona con quien comunicarse en caso de una emergencia #2: Número de teléfono: ( __ ) . Parentesco con el estudiante:

Opinión del proveedor de atención médica sobre la capacidad o competencia del estudiante para realizar los cuidados de la diabetes:

Personal capacitado debe realizar la prueba de la glucosa en la sangre Enfermero acreditado (o personal capacitado donde esté permitido) debe administrar la insulina Personal capacitado debe supervisar mientras se realiza la prueba de la glucosa en la sangre El estudiante puede medir la insulina ( independientemente bajo supervisión) Personal capacitado debe ayudar a realizar la prueba de la glucosa en la sangre El estudiante puede inyectarse la insulina ( independientemente bajo supervisión) El estudiante puede realizar la prueba de la glucosa en la sangre independientemente El estudiante puede determinar la dosis de insulina ( independientemente llamando por teléfono al padre bajo

supervisión) El estudiante puede llevar consigo los suministros para la prueba de glucosa

COMENTARIOS:

1. Las pruebas del nivel de la glucosa en la sangre: (los dedos de la mano o la parte superior del antebrazo)

Conforme sea necesario de acuerdo a los síntomas y antes de las comidas Por el estudiante

Solo conforme sea necesario de acuerdo a los síntomas, tiene diabetes tipo 2

Por el estudiante, bajo supervisión del personal /deben verificar los resultados 2 horas después de comer

Enfermero acreditado (o personal capacitado donde esté permitido)

Horario para revisarse. Conforme sea necesario según los síntomas y No requiere de revisiones adicionales en la escuela

No antes de 20 minutos antes del almuerzo Antes del bocadillo de la mañana Otro:__________________

________________________________ Sitios donde puede realizarse la prueba: _____________________________________

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2. Cuidados de rutina para la hipoglucemia (nivel bajo de azúcar en la sangre) cuando sea inferior a _______: Puede autotratarse los niveles bajos leves y recibir asistencia para tratar los niveles bajos severos

Requiere asistencia para tratar todos los niveles bajos de azúcar en la sangre

Para tratar la hipoglucemia dele 15 gramos de carbohidratos (3 a 4 tabletas de glucosa, 1 tubo de gel de glucosa o 4 onzas de jugo u otra fuente de 15 gramos de carbohidratos de acción inmediata). Puede darle el tratamiento antes de realizar la prueba del nivel de la glucosa en la sangre si no es posible realizar la prueba

Trate la hipoglucemia con de 15 a 16 gramos de tabletas de glucosa solamente, a menos que no las tenga disponibles.

El niño debe tener una fuente de glucosa (por ejemplo tabletas o gel de glucosa) disponible y a la mano durante la clase de educación física o actividades vigorosas (debe llevarla consigo el niño o el maestro)

Si el nivel de azúcar en la sangre es inferior a ____mg/dl, dele 15 gramos de carbohidratos de acción inmediata (por ejemplo: 4 tabletas de glucosa o 4 onzas de jugo). Espere 15 minutos y luego revise el nivel de azúcar en la sangre. Si el nivel de azúcar en la sangre es inferior a ____, repita el tratamiento; espere otros 15 minutos y luego vuelva a revisar el nivel de azúcar en la sangre. Si el nivel de azúcar en la sangre es superior a _____y va a comer dentro de la siguiente hora, entonces coma sus alimentos y adminístrese la insulina después de comer para cubrir solo los carbohidratos que comió. Si falta más de una hora para que coma sus alimentos, dele un bocadillo de 15 gramos de carbohidratos (por ejemplo: ½ emparedado o galletas saladas y queso) y no lo cubra con insulina. Si el niño tiene niveles bajos frecuentemente, debería darse aviso al consultorio de endocrinología para que hagan modificaciones a la dosis de insulina. Un niño con síntomas de hipoglucemia NUNCA DEBE dejarse solo y DEBE acompañársele a la enfermería.

Nombre del estudiante: Fecha de nacimiento:

3. El cuidado urgente para casos severos de hipoglucemia: El niño no está usando insulina y no corre mucho riesgo de tener niveles bajos de azúcar en la sangre

Tabletas de glucosa (3 a 4) o gel de glucosa (1 tubo) (15 a 16 gramos de carbohidratos) para un niño consciente, capaz de cooperar y tomar algo por vía oral

GLUCAGÓN (o GlucaGen) inyectable: para un niño que ha perdido el conocimiento o un niño con conducta combativa y que se rehúsa a tomar azúcar por vía oral debido a que está desorientado por la hipoglucemia. Ponga al niño de lado después de administrarle Glucagón. Infórmele al personal del consultorio de endocrinología si le administró Glucagón 0.5 mg 1.0 mg

4. El cuidado para casos de hiperglucemia (niveles altos de azúcar en la sangre): No se requiere hacer la prueba de las cetonas (Diabetes mellitus tipo 2).

Si la prueba de cetonas en la orina o la sangre sale positiva, aumente la ingesta de agua. (Aviso: el aumento de la ingesta de agua no bajará el nivel de azúcar en la sangre pero ayudará a eliminar las cetonas a través de la orina y ayudará en caso de deshidratación) Infórmele al médico si frecuentemente tiene lo niveles de azúcar en la sangre elevados Infórmele al médico cuando tenga cantidades moderadas o grandes de cetonas en la orina o si la cantidad de cetonas en la sangre es superior a 0.6 mmol/l en la escuela

Revise las cetonas si el nivel de azúcar en la sangre es 250 o más alto Otro: _______________________

El estudiante lo puede hacer independientemente Necesita supervisión/deben verificar los resultados

Necesita asistencia

Siempre revise las cetonas cuando se sienta mal (catarro, gripe, u otra infección, presenta náusea, vómito o diarrea, o tiene niveles altos de estrés y niveles elevados de glucosa en la sangre). Aumente la ingesta de líquidos sin carbohidratos y sin cafeína (mínimo de 3 a 6 oz por hora).

Si la cantidad de cetonas en la orina es negativa, un rastro o pequeña y no presenta síntomas de enfermedad, puede aumentar el nivel de actividad o participar en ejercicios físicos.

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5. La insulina en la escuela: No en este momento Dosis a la hora del almuerzo; use la escala deadministración de dosis variable Dosis en bolo para los alimentos y para corregir el nivel de azúcar en la sangre

La insulina en la escuela: Humalog (Lispro) Novolog (Aspart) Apidra (glulisine) Regular Redondear las cifras después de sacar las cuentas. Sume la cantidad de insulina por los alimentos y la cantidad de la dosis correctiva y redondee la cifra una sola vez Menos de o exactamente 0.24, redondee la cifra hacia abajo; de 0.25 a 0.74 redondee la cifra a 0.5; más de o exactamente 0.75, redondee la cifra hacia arriba

El ejercicio: revise el nivel de azúcar en la sangre si presenta síntomas antes de la clase de educación física. No haga ejercicio si los resultados de la prueba de glucosa en la sangre son inferiores a 80 mg/dl O si el nivel de glucosa en la sangre es superior a 250 mg/dl Y la cantidad de cetonas en la orina es moderada o grande. El niño debe tener acceso inmediato a las tabletas de glucosa mientras hace ejercicio (o lo debe llevar el niño o debe tenerlo disponible de un adulto).

Recomendaciones y planificación en caso de un desastre: Los padres de niños que reciben terapia de insulina deben suministrar insulina a la escuela para usarse en caso de un desastre. Dicha insulina debe almacenarse en un refrigerador y, siempre y cuando no se abra, podría utilizarse hasta la fecha de caducidad que aparece en el(los) frasco(s) o lapicero(s). Los padres deben reemplazar la insulina que haya sido abierta. Los padres deben informarle a la escuela de las dosis diarias usuales de insulina y de cualquier cambio en las dosis diarias. Si hay insulina disponible PERO el suministro de alimentos es limitado: disminuya la dosis usual de la insulina protamina

neutra Hagedorn (NPH, por sus siglas en inglés), Lantus o Levemir (insulina de acción prolongada) de un 20 a 30%. No administre de forma rutinaria la Humalog, Novolog, Apidra o Regular (insulina de acción inmediata).*

Si hay insulina disponible y el suministro de alimentos cumple con las necesidades del plan de alimentación regular del estudiante, disminuya la dosis usual de la NPH, Lantus o Levemir (insulina de acción prolongada) un 10% y disminuya la Humalog , Novolog, Apidra o Regular (insulina de acción inmediata) un 25% antes de las comidas.*

*La razón: será menos probable padecer de hipoglucemia (nivel bajo de azúcar en la sangre) con estas dosis más bajas de insulina y una hiperglucemia (nivel alto de azúcar en la sangre) leve de uno a tres días es aceptable. Una copia de las órdenes médicas actualizadas de las dosis diarias de insulina están adjuntas.

Nombre del estudiante______________________________________________ Fecha de nacimiento: _______________________

La dosis debe prepararla El estudiante Un enfermero acreditado, padre o persona designada La cantidad de insulina que se administrará lo determinará: El estudiante Un enfermero acreditado, padre o persona designada Escala de administración de dosis variable como se especifica a continuación: Si el nivel de glucosa en la sangre es inferior a____, brinde primero el tratamiento para el nivel bajo de azúcar en la sangre y luego administre la insulina si la dosis diaria del almuerzo es: de________ a ________ = _______ unidades de________ a ________ = _______ unidades de________ a ________ = _______ unidades de________ a ________ = _______ unidades de________ a ________ = _______ unidades de________ a ________ = _______ unidades de________ a ________ = _______ unidades de________ a ________ = _______ unidades de________ a ________ = _______ unidades por cada _____ mg/dl más de____

Equipo utilizado: Jeringa y frasco y/o lapicero de insulina La insulina debe administrarla: El estudiante Un enfermero acreditado, padre o persona designada El estudiante y la dosis la debe verificar el personal Dosis en bolo Dosis en bolo por los alimentos; conteo de los carbohidratos Paso 1 _____ unidades por cada_____ gramos de carbohidratos con todas las comidas a las ____ (Total de carbohidratos divido entre ______= número de unidades) _______ unidades por cada ______ gramos de carbohidratos a las ______ (Total de carbohidratos divido entre ______= número de unidades ) Dosis correctiva: _____ unidades por cada ______mg/dl más de ______ Paso 2 (nivel de azúcar en la sangre menos ______ divido entre ________ = número de unidades) La dosis correctiva se puede administrar cada _____horas

Las excursiones A la enfermera de la escuela DEBE notificársele dos semanas antes de una excursión para hacer planes para que personal capacitado realice los procedimientos. Todos los suministros para la diabetes incluyendo las tabletas de glucosa y bocadillos deben llevarse a cada excursión así como un teléfono móvil (u otro medio de comunicación) para tener comunicación directa con la enfermera de la escuela en caso de que surja algún problema. Los cuidados se brindarán de acuerdo a este plan y las órdenes médicas (debe llevarse una copia en la excursión.) No se requiere hacer la prueba de la glucosa en la sangre antes de las excursiones. Debe revisarse el nivel de la glucosa en la sangre 30 minutos antes de salir de excursión,

Si el nivel de glucosa en la sangre es ____ o menos, brinde los cuidados para un nivel bajo de leve a moderado de glucosa en la sangre. Dele un bocadillo que contenga 15 gramos de carbohidratos de acción inmediata y 15 gramos de una fuente de carbohidratos de acción prolongada. Repita la prueba dentro de 15 a 20 minutos.

Si al repetir la prueba el nivel de glucosa en la sangre es más de 100 mg/dl, el niño puede ir de excursión. Lleve bocadillos adicionales y repita la prueba de azúcar en la sangre dentro de 15 a 20 minutos

Por motivos de seguridad, cuando no esté en la escuela, si el nivel de glucosa en la sangre es menos de 100 al repetir la prueba, dele otros 15 gramos de carbohidratos y repita la prueba dentro de 15 a 20 minutos. Si es más de 100, el niño puede ir de excursión. Si sigue siendo menos de 100, llame a los padres del niño.

Si el nivel de glucosa en la sangre es más de 250 revise la orina por la presencia de cetonas no es necesario revisar la orina por la presencia de cetonas

si la cantidad de cetonas es negativa, rastro o pequeña y no presenta síntomas de enfermedad (o no es necesario hacer la prueba), que el niño tome más agua antes de salir de excursión y que lleve agua consigo. PUEDE ir de excursión. Necesitará tener acceso fácil a un baño.

Si la cantidad de cetonas es moderada o grande y presenta síntomas de enfermedad. Llame a los padres. El niño podría necesitar más insulina. No debería ir de excursión sin la autorización del médico o el permiso de los padres.

El niño no debería ir de excursión si presenta otros síntomas de enfermedad (náusea, vómito, dolor abdominal, fiebre, etcétera)

Transporte en autobús [ ] No es necesario realizar las pruebas de glucosa en la sangre de forma rutinaria antes de abordar el autobús a menos que presente síntomas.

Si presenta síntomas antes de abordar el autobús, revise el nivel de azúcar en la sangre y brinde el tratamiento para la hipoglucemia o hiperglucemia como lo indica este plan. El niño debe tener acceso inmediato a las tabletas de glucosa mientras viaje en el autobús

Puede autotratarse los niveles bajos leves y debe brindársele asistencia con los niveles bajos severos Requiere asistencia con todos los episodios de niveles bajos de azúcar en la sangre

Consentimiento de los padres o tutores para el manejo de la diabetes en la escuela:

Yo (nosotros), el (los) abajofirmante(s), el padre/tutor del estudiante que se nombra anteriormente, solicito que los siguientes servicios especializados para el cuidado físico de la salud incluyendo la administración de insulina, glucosa y glucagón (tal y como se indica) para el manejo de la diabetes en la escuela se le administren a mi (nuestro) hijo de acuerdo con el artículo 49423.5 del Código de educación. Yo:

1. Proveeré los suministros y el equipo necesarios 2. Le avisaré a la enfermera de la escuela si hay algún cambio en el estado o la salud del estudiante o si cambia de médico

tratante. 3. Le avisaré a la enfermera de la escuela de inmediato y proveeré un consentimiento nuevo para cualquier cambio en las

órdenes médicas. Yo le autorizo a la enfermera de la escuela el comunicarse con el médico cuando sea necesario. Yo entiendo que me proveerán una copia del Plan escolar de atención médica individualizada completado de mi hijo (ISHP, por sus siglas en inglés).

Firma del padre/tutor: _______________________________________ Fecha: ___________________ Autorización del médico para el manejo de la diabetes en la escuela Mi firma a continuación da autorización para que se lleven a cabo las órdenes por escrito que aparecen anteriormente. Entiendo que todos los procedimientos se implementarán de acuerdo con el artículo 49423.5 del Código de educación. Entiendo que los servicios especializados para el cuidado físico de la salud podrían realizarlos personal escolar designado no acreditado bajo la capacitación y supervisión que brinde la enfermera de la escuela. Está autorización es válida por un máximo de un año. Si deben hacerse cambios, yo proveeré una autorización nueva por escrito (podría ser enviada por fax).

Solicito que la enfermera de la escuela me provea una copia del Plan escolar de atención médica individualizada completado (ISHP, por sus siglas en inglés).

Firma del médico: ____________________________________________ Fecha: ______________________ [ ] Mario Brakin, MD � Pablito Nagpala, MD [] Rebecca Hicks , MD

Lo recibió la enfermera de la escuela (firma) __________________________________ Fecha: __________________ Lo revisó el director (firma) _____________________________________ Fecha: __________________ 100

Nuestros padres mentores quieren brindarle una fuente de apoyo.

Se hará todo esfuerzo por asignarle a un padre mentor que tenga experiencias y desafíos parecidos a los suyos. Por ejemplo, si a usted se le dificulta balancear las necesidades de sus hijos sanos con las necesidades especiales de su hijo enfermo, le asignaremos a un padre con una situación parecida. Si prefiere que le asignemos a alguien basado únicamente en el diagnóstico de su hijo, también podemos hacer eso.

Los padres mentores están disponibles para compartir sus experiencias y conocimiento desde el punto de vista de quien ha estado en su lugar.

Para obtener más información, comuníquese con un defensor de los derechos de los padres del Miller Children’s al (562) 933-8044.

El Programa de Padre a Padre del Miller Children’s

La crianza de niños con necesidades especiales de atención médica o incapacidades es una experiencia singular. Puede ser una etapa difícil que a menudo los deja sintiéndose aislados de su familia, amigos y u otras personas importantes en sus vidas.

Nuestros padres mentores son padres y madres que han estado criando a sus propios hijos con enfermedades crónicas y/o con incapacidades y que han recibido capacitación especial.

Los padres mentores están aquí para compartir su conocimiento y sus experiencias criando niños con necesidades especiales de atención médica a fin de apoyarlo a usted en su camino.

101

Por favor complete el formulario y regréseselo al personal del Centro de recursos para la familia

Fecha:_____________

Nombre del niño:___________________________ Fecha de nacimiento:______________ Sexo:___________

Diagnóstico del niño (si se conoce):____________________________________________________________

Padre/tutor:_______________________________________________________________________________

Domicilio:________________________________ Ciudad:___________________ Código postal:___________

Número de teléfono:___________________________ Número de celular:_____________________________

Correo electrónico:_________________________________________

Mejor hora para comunicarse con el padre/cuidador:______________________________________________

Mejor forma para comunicarse: _______________________________________________________________

Persona que lo remitió:___________________________

Departamento:_________________________ Número de teléfono:_________________________

Agréguese a la lista de domicilios del Centro de recursos para la familia _____ sí _____ no

Por favor marque según sea pertinente

Apoyo para padres

Programa de padre a padre

Visita a la habitación en el hospital (#___________)

Cuaderno de organización

Ayuda con literatura/investigaciones: _______________________________________________________

Remisión a recursos en la comunidad: _______________________________________________________

Programa de apoyo para las familias del March of Dimes y de la Unidad de cuidados intensivos para neonatos (NICU, por sus siglas en inglés)

Taller/capacitación para padres: ___________________________________________________________

Centro de recursos para la familia de Long Beach (562) 933-8048 • Fax (562) 933-8430

Centro de Recursos para la Familia de Long Beach: Formulario de Remisión

101

102

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Al Cuidador

Por favor apunte cualquier cosa que haya comido y que no esté

incluido en el plan de alimentación de costum

bre: ___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

Padre/tutor: _________________________________________ Información para com

unicarse con esta persona: _______________________________________

Nom

bre del médico: _____________________ N

úmero de teléfono: ________________________ N

úmero en caso de em

ergencia: _______________________

Comidas y bocadillos

Dosis de insulina

A

las

______________________ _________________

________ a.m./p.m

.

______________________ _________________

________ a.m./p.m

.

______________________ _________________

________ a.m./p.m

.

______________________ _________________

________ a.m./p.m

.

______________________ _________________

________ a.m./p.m

.

Actividades: ________________________________________________

Hora de acostarse: ___________________________________ a.m

./p.m.

Indicaciones adicionales: _____________________________________

__________________________________________________________

Nom

bre del niño: ____________________________ D

omicilio de su casa: ______________________________________________________________

Estaré en: ________________________________________ Estaré en casa a las: ____________________________________________________a.m

./p.m

Mi núm

ero de celular es: ___________________ Persona alterna con quien comunicarse: _____________________ N

úmero de teléfono: ________________

Antes de salir, el nivel de azúcar en la sangre (glucosa) de m

i hijo estaba en:

_______________________ a las: _____________________ am/pm

Por favor revise el nivel de azúcar en la sangre mientras yo esté fuera:

Revíselo a las: _____________ a.m./p.m

. Resultados: _____________


. Resultados: _____________


. Resultados: _____________


. Resultados: _____________

EL NIVEL D

E AZÚ

CAR EN

LA SA

NG

RE NO

DEBE BA

JAR A

MEN

OS D

E: ___________ Por favor vea en el dorso las indicaciones para la hipoglucem

ia si el nivel de azúcar en la sangre baja dem

asiado.

Si mi hijo presenta estos síntom

as: se siente débil, tembloroso o m

areado, está sudoroso o tiene un sudor frío, está m

al humorado o desorientado,

tiene el ritmo cardiaco acelerado, tiene entum

ecimiento u horm

igueo o ____________, revise su nivel de azúcar en la sangre y dele _____________ de inm

ediato. Revise a las: ________________ a.m

./p.m. Resultados: _______________

Revise de nuevo a las: ________ a.m./p.m

. Resultados: _______________

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Programa la Bolsa de esperanza

Hasta que la inves gación en busca de la cura para la diabetes po 1 (T1D, por sus siglas en inglés) tenga éxito , la Fundación para la

inves gación de la diabetes juvenil (JDRF, por sus siglas en inglés) está comprome da con brindar apoyo y recursos a quienes padecen

de T1D. Por este mo vo la JDRF, organización global líder que brinda fondos para la inves gación de la T1D, creó el programa la Bolsa

de esperanza, un recurso que incluye materiales educa vos e inspiradores así como a Rufus, el oso que ene diabetes. La JDRF y el

auspiciador de nuestro programa, Roche Diagnos cs, ofrece el programa la Bolsa de esperanza sin costo alguno a los jóvenes

recientemente diagnos cados y a sus familias.

Información necesaria; por favor complete lo siguiente:

Al aceptar esta Bolsa de esperanza, estoy de acuerdo con divulgar la información que se brinda anteriormente a la JDRF. Si a con nuación he mostrado interés en recibir alguna ayuda, el personal o los voluntarios de la JDRF pueden comunicarse conmigo. Además, en endo que al suministrar esta información a la JDRF periódicamente me enviarán información sobre ac vidades locales y los avances que han logrado las inves gaciones de sobre la T1D.

Firma del padre/tutor: ___________________________________ Fecha: _______________________ SÍ, me gustaría que se comunique conmigo un mentor familiar de la JDRF local quien padece de T1D y puede compar r sus experiencias

personales, contestar preguntas que no de índole médico y brindar apoyo valioso cuando más lo necesitemos. En este momento no estoy preparado para que se comuniquen conmigo. Yo me comunicaré a la oficina local de la JDRF cuando esté listo para

hablar con un mentor familiar de la JDRF. Favor de escanear el formulario completado y enviar por correo electrónico o fax a: [email protected] o (213)622‐6276

Número de teléfono directo 213 233 9901 Internal Use Only

Nombre del niño: Sexo: M F

Fecha de nacimiento del niño: Fecha del diagnós co:

Endocrinólogo:

Nombre del (los) padre (s):

Domicilio:

Ciudad, Estado, Código postal:

Número de teléfono:

Correo electrónico:

(Si es per nente) Domicilio secundario del padre: Ciudad, Estado, Código postal: Número de teléfono:

Correo electró‐nico:

Información adicional (suele ser ú l para determinar el mentor familiar adecuado)

Escuela: Año escolar:

Pasa empos del niño: Nombres/edades de los hermanos del niño:

Otra información:

Form Received by: ____________________________ Sent for Data Entry Bag of Hope: Mailed Hand Delivered Date Mailed/Delivered: ___________ Delivered at: Hosp/Clinic Dr/PCP Office Patient’s Home Other: ________________ Mentor Assigned: Yes No Mentor Name: ______________________ Date Assigned: ______________

Personas Famosas que Tienen Diabetes

Habrá momentos en los cuales sentirás que eres la única persona que tiene diabetes. Al comenzar tu camino con la diabetes, te darás cuenta de que hay muchas personas que, como tú, tienen diabetes. De hecho, algunas personas son celebridades, inventores, líderes y atletas. En ocasiones, saber que hay personas famosas que tienen diabetes puede servir de inspiración. Aquí aparecen algunas: 1. Nick Jonas – músico, estrella del grupo de pop rock “Jonas Brothers” 2. Tom Hanks – actor 3. Drew Carey – actor, comediante 4. Randy Jackson – músico, productor de American Idol 5. Sonia Sotomayor – miembro de la Corte Suprema de los Estados Unidos 6. Larry King – conductor de un programa de entrevistas 7. Vanessa Williams – ex Señorita Estados Unidos, actriz, cantante 8. Michelle McGann – golfista de la LPGA (organización de golf femenil profesional) 9. Sharon Stone – actriz 10. Halle Berry – actriz 11. Jay Cutler – jugador de la NFL (Liga nacional de fútbol americano) 12. Elvis Presley – músico, actor 13. Jackie Robinson – beisbolista que rompió la barrera del color en las Grandes Ligas 14. Scott Coleman – el primer hombre con diabetes en cruzar nadando el English Channel

(Canal de la Mancha) 15. Crystal Bowersox – finalista de la novena temporada de American Idol 16. Jose Feliciano – músico 17. Brett Michaels – músico 18. Sherri Shepard – actriz, comediante 19. Charlie Kimball – conductor de IndyCar 20. Sean Busby – esquiador de snowboard olímpico

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Recursos para la Diabetes

Información general Children with Diabetes (niños que tienen diabetes) childrenwithdiabetes.com National Diabetes Education Program (Programa nacional de educación sobre la diabetes) ndep.nih.gov American Diabetes Association (Asociación americana de la diabetes) diabetes.org Journey for Control (Buscando el control) journeyforcontrol.com Juvenile Diabetes Association (Asociación de la diabetes juvenil) jdrf.org Think Like a Pancreas (Piense como el páncreas) (buen sitio para los adolescentes) thinklikeapancreas.com DLife.com http://www.dlife.com/ Programas de apoyo Parent-2-Parent Mentor Program (Programa de padre a padre) [email protected] SKWD - Supporting Kids With Diabetes (Brindando apoyo a los niños que tienen diabetes) (562) 933-8519 Diabetes Support Group (Grupo de apoyo para la diabetes) (562) 933-8654 Recursos de ayuda con la dieta (**En Español) KidsEatRight.org (The USDA National Nutrient Database) kidshealth.org** mealsmatter.org** calorieking.com Análisis de recetas nutritiondata.com caloriecount.about.com My Food Advisor Tracker.Diabetes.org Herramientas para la diabetes Simplifying Diabetes Care (Cómo simplificar el cuidado de la diabetes) carbcards.com type1tools.com type2tools.com diabetesdesigns.com diabetesnet.com Campamentos para niños que tienen diabetes Diabetic Youth Services, Inc Camp Conrad-Chinnock dys.org Diabetic youth camps diabetescamps.org

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Información y venta de placas de alerta médica Medic Alert 1-888-ALERT90 medicalert.org Lauren’s Hope diabetescamps.org American Medical ID IdentifyYourself.com Sticky Jewelry stickyJ.com Diario en Internet para los niveles de azúcar en la sangre Sugar Stats sugarstats.com Ayudas y actividades para los niños que tienen diabetes [email protected] El ejercicio Diabetes Exercise and Sports Association (Asociación de deportes y ejercicios para personas que tienen diabetes) diabetes-exercise.org

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Aplicaciones Útiles para Teléfonos Móviles Diabetes: Glucose Buddy: Diabetes Log #*@ Le permite al usuario fácilmente llevar un registro de sus niveles de azúcar en la sangre, fijar límites ideales para sus niveles de azúcar en la sangre y ver su historial y gráficas sencillas para identificar rápidamente los niveles que no están dentro de los límites ideales. Clasificación de los dietistas certificados: 5 estrellas

The Snack App (Everyday Health) @ Consejos del día útiles para la salud nutricional general; aparecen bocadillos en orden de 50, 100, o 200 calorías para perder peso. Aparecen los datos de nutrición incluyendo los carbohidratos Clasificación de los dietistas certificados del MCHLB: 4 estrellas

Calorie King @ Recurso para las calorías, la grasa y los carbohidratos que contienen los alimentos, comidas internacionales, restaurantes y comida rápida. También es útil para controlar el peso. Clasificación de los dietistas certificados del MCHLB: 5 estrellas

Alimentos sin gluten: Eating Out G-Free #@ Ofrece consejos sobre cómo encontrar menús de comidas sin gluten, crear una lista de compras de alimentos sin gluten, listas de alimentos que debe evitar y qué hacer para no comer gluten cuando salga a comer. Complemento de The G-Free Diet, de Elisabeth Hasselbeck. Clasificación de los dietistas certificados: 4 estrellas

Gluten Free Daily @ Una guía en Internet creada para brindar educación y recursos sobre cómo seguir una dieta sin gluten. Clasificación de los dietistas certificados: 4.5 estrellas

Ayudas para controlar el peso: Calorie Counter #* Monitoriza los alimentos, el ejercicio, el peso y todos los nutrientes que aparecen en la etiqueta de los Datos de nutrición. Incluye artículos inspiradores diarios, recetas saludables y una sección de ayudas fáciles de entender. Clasificación de los dietistas: 4 estrellas

Calorie Counter & Diet Tracker by MyFitness Pal #@* Monitoriza una combinación de metas de aptitud física y aplicaciones para de análisis de nutrición para ayudarle a perder peso. Clasificación de los dietistas certificados: 4.5 estrellas Calorie Counter: Diets & Activities #@ Incluye un diario de alimentos clásicos que registra las calorías, el agua, la actividad física y la hora a la cual se ingiere cada alimento y una opción para crear su propia dieta y plan de actividad física y un dispositivo para grabar la actividad física. Clasificación de los dietistas certificados: 4 estrellas

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Calorie Tracker by Livestrong.com #@ Un diario para los alimentos y la actividad física diseñado para ayudarle a alcanzar sus objetivos alimenticios y nutritivos, ya sea que quiera perder, mantener o aumentar de peso. Clasificación de los dietistas certificados: 4 estrellas

eaTipster #@ Creado por Dietitians of Canada (los dietistas de Canadá), eaTipster envía consejos diarios para una alimentación sana a sus dispositivos móviles. Clasificación de los dietistas certificados: 5 estrellas

Sparkpeople Food and Fitness Tracker #@ Un diario para la actividad física y los alimentos para personas que buscan perder de media libra a dos libras por semana o mantener su peso. Clasificación de los dietistas certificados: 4 estrellas

* Disponible en Android @ Disponible en iPhone

# Tres voceros de la Academy of Nutrition and Dietetics (Academia de nutrición y dietética) han revisado aplicaciones gratuitas de la mejor clasificación para iPhones. Las clasificaciones se basan en una escala de 1 a 5 estrellas. Para ver más opiniones, visite http://www.eatright.org/Media/content.aspx?id=6442467022

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Lista de Alimentos Comunes Utilice la siguiente tabla para hacer una lista de los alimentos que más frecuentemente

come en casa. Incluya el tamaño de la porción que acostumbra y los gramos de carbohidrato que contiene esa cantidad del alimento.

Alimento Cantidad Gramos de Carbohidrato

Ejemplo: arroz 1/3 de taza 15 gramos

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Preguntas _________________________________________________________________________________________

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Esta Carpeta fue Creada por los Siguientes Miembros de su Equipo de

Atención Médica:

Garret Banner, RN Shannon Bell, RN

Trudy Bly, RN, CDE Mario Brakin, MD

Diane Caro, RN, CDE Rebecca Hicks, MD

Erika Jewell, MSW, LCSW Karen Kennedy, RN, CDE

Valerie Macy-Hurley, MSW, LCSW Pablito Nagpala, MD, CDE

Raquel Paige, RN Mai Tang, RD, CDE Casie Tappon, PT Brandy Welch, RN

Tamal Williams, RD, CDE

todo sobre la diabetes...2015/11/16 · evaluación de la diabetes 8 ¿qué son la diabetes tipo 1...

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