1.- SEÑALE EL ÁREA CEREBRAL MÁS FRECUENTEMENTE RESPONSABLE EN PACIENTES CON CRISIS PARCIALES COMPLEJAS:

A) HIPOCAMPOB) CIRCUNCOLUCION FRONTAL ASCENDENTEC) LOBULO PARIETALD) CUERPO CALLOSOE) AREA DE BROCA PAG. 2152 CECIL

2.- SENALE EL HALLAZGO CLINICO ENCONTRADO EN PACIENTES CON CRISIS DE AUSENCIA LA CUAL LAS DIFERENCIA DE LAS CRISIS PARCIALES COMPLEJAS:

A) PARAPADEOS REPETITIVOSB) AUTOMATISMOSC) PERIODO POST-ICTALD) SIN PERIODO POST-ICTALE) MIOCLONIAS 2152

3.- SENALE EL TRATAMIENTO DE ELECCION EN PACIENTES CON CRISIS DE AUSENCIA:

A) CARBAMACEPINAB) OXCARNACEPINAC) ACIDO VALPROICOD) FENITOINAE) FENOBARBITAL PAG. 2157

4.- SENALE EN CUAL TIPO DE CRISIS EL ESTUDIO DE IMAGEN ( TAC/IRM DE CEREBRO) ES MANDATORIO:

A) AUSENCIASB) CRISIS PARCIALES COMPLEJASC) CRISIS MIOCLONICASD) CRISIS GENERALIZADAS PRIMARIASE) CRISIS ATONICAS PAG. 2155

5.- SENALE LA CAUSA MAS FRECUENTE DE STATUS EPILEPTICO CONVULSIVO:

A) HEMORRAGIA CEREBRALB) HEMATOMA EPIDURALC) NEOPLASIA CEREBRALD) SUSPENSION DE ANTICONVULSIVOSE) ENFERMEDADES METABOLICAS PAG. 2160 CAP. xxiii

6.- INDIQUE A QUE GRUPO DE EDAD AFECTA CON MAYOR FRECUENCIA LA MENINGITIS BACTERIANA:

A) MAYORES DE 60 ANOS DE EDADB) RECIEN NECIDOSC) PACIENTES MENORES DE LOS 5 ANOS DE EDADD) MUJERES EN EDAD REPRODUCTIVAE) ADOLECENTES ENTRE LOS TRECE Y LOS DIECINUEVE ANOS PAG. 1551

7.- INDIQUE LA BACTERIA MAS FRECUENTEMENTE ENCONTRADA COMO RESPONSIBLE DE LA MENINGITIS BACTERIANA:

A) ESCHERICHIA COLIB) HEMOPHILUS INFLUENZAEC) NEISSERIA MENINGITIDISD) STAFILOCOCO AUREUSE) PSEUDOMONA AUROGINOSA PAG. 1551

8.- SENALE EL GERMEN PATOGENO MAS FRECUENTE RESPONSABLE A NEUROINFECCIONES POSTERIOR A PROCEDIMIENTOS NEUROQUIRURGICOS

A) PSEUDOMONA AUROGINOSAB) STAFILOCOCO AUREUSC) ESTREPTOCOCO GRUPO BD) NEISSERIA MENINGITIDESE) PNEUMOCOCO PNEUMONIAE PAG. 1551

1

9.- EN PACIENTES NO DIABETICOS CON MENINGITIS BACTERIANA, SENALE LA CIFRA DE GLUCOSA ENCONTRADA EN EL LCR

A) MENOR DE 40 MG X DLB) < 50 MG X DLC) < 45 MG X DLD) < 60 MG X DLF) < 70 MG X DL PAG 1553

10.- SENALE EL ESTUDIO POR EL CUAL SE CONFIRMA EL DIAGNOSTICO DE MENINGITIS AGUDA:

A) TAC DE CEREBROB) IRM DE CEREBROC) ELECTROENCEFALOGRAMAD) PUNCION LUMBARE) FROTIS Y CULTIVO FARINGEO PAG. 1554

Examen de Neurología enero 2006

1. Las siguientes se han descrito como etapas de una crisis de migraña “EXCEPTO”:1. Pródromo2. Aura3. Dolor4. Postdromo5. Transición

2. De acuerdo a la clasificación de la Sociedad Internacional de Cefaleas, cuántos ataques se requieren para hace el diagnóstico de migraña con aura:1. Uno2. Dos 3. Tres4. Cuatro5. Cinco

3. La cefalea más frecuente en nuestro país es:1. Tipo tensional2. Migraña3. Cefalea de Horton4. Cefalea por hipertensión arterial5. Cefalea por defectos de refracción

4. Con respecto a los síntomas triptanos señale la correcta:1. Son producidos por isquemia miocárdica2. Son producidos por vasoconstricción de las arterias pulmonares3. Son producidos por reacción de ansiedad4. Son una reacción idiosincrásica de grupo 5. No existen los síntomas triptanos

5. Con respecto al dolor patológico señale la correcta:1. Es un clásico sistema de estímulo-respuesta2. Ocurre en el contexto de enfermedades definidas, como las fracturas patológicas3. El dolor, como indicador de enfermedad, es patológico per se 4. Ocurre en el contexto de sensibilización secundaria 5. No existe el dolor patológico

6. Paciente de 6 años que acude con cuadro de 3 meses de evolución progresiva con un VI par izquierdo y un VII par central izquierdo con lo anterior la lesión probablemente se encuentra en una de las siguientes regionesa. Pontinob. Mesencefálicoc. Tallod. Región occipitale. Región Frontal

7. Mencione signo clínico que se origina en una lesión de las astas anteriores:a. Fasciulacionesb. Miotoníasc. Tembloresd. Distoníase. Mioclonías

2

8. Señale el agente más frecuente causante de neuroinfección posterior a procedimientos neuroquirúrgicos.

a. Stafilococo aureusb. Neisseria menintidisc. Neumococod. Listeria monicitogenese. H. Influenza

9. Sitio anatómo-topográfico en donde se encuentra la neurona motora superior

a. Mesencáfalo, puente y bulbob. Lóbulo parietal, area post Rolandicac. Area de Brocad. Lóbulo frontal area pre Rolándicae. Lóbulo temproral

10. Cual de los siguientes es un signo de lesión de neurona motora inferiora. Fasciculacionesb. Paresia o plejiac. Espasticidadd. Hiperreflexiae. Signo de Navaja

11. Señale el hallazgo que diferencia las crisis de ausencia de las crisis parciales complejas.a. Movimientos motoresb. No hay período postictalc. Movimientos labialesd. Movimientos clónicose. Cefalea

12. Señale la dosis de impregnación de la fenitoína en crisis convulsivasa. 10 mg x kgb. 30mg x kgc. 15-20 mg x kgd. 5-10 mg x kge. 5 mg x kg

13. Señale la región neurológica que se considera el sitio de lesión en pacientes con Miastenia gravisa) Astas anteriores de la médula espinalb) Unión neuro-muscularc) Ganglios raquídeos d) Ganglios parasimpáticose) Cadena simpática

14. El diagnóstico de muerte cerebral requiere que el paciente presente todos los datos siguientes; señale el INCORRECTO:a) Estado de coma irreversibleb) Dos EEG con silencio electrocerebral con intervalo mínimo de 6 horasc) Prueba de la apnea positivad) Desviación tónica de la mirada contralateralmente a la instilación de agua fría en el oído externo e) Descartar intoxicación con sustancias depresoras de SNC

15. Señale cuál de los siguientes hallazgos clínicos NO se relaciona con meningitis aguda:a) Signo de L’Hermitteb) Rigidez de nucac) Signo de Brudzinskid) Cefaleae) Fiebre

16. Clasificación de la escala de fuerza de Medical Research Council para un paciente que mueve la extremidad pero no vence la gravedad es:a) 0/5b) 1/5c) 2/5d) 3/5e) 4/5

17. La maniobra de Dix – Hallpyke sirve para:a. Identificar si el vértigo es central o periféricob. Si el vértigo es de origen medicamentosoc. Identificar el oído enfermo en los pacientes con vértigo periférico d. Identificar el síndrome de hiperventilacióne. Evaluar si se trata de un seudovértigo

18. La maniobra de Epley sirve para:

3

a. Curar el vértigo postural benigno en el consultorio b. Curar rápidamente la fístula perilinfáticac. Liberar al paciente de una migraña resistente al tratamiento con tripanosd. Identificar el vértigo de origen cervicale. Para identificar el vértigo psicógeno

19.Las siguientes son combinaciones razonables de medicamentos analgésicos excepto una, señálela:a. AINE´s + paracetamolb. AINE´s + antidepresivos tricíclicosc. Tramadol + codeínad. Amitriptilina + clonixinato de lisinae. Ketorolaco + amitriptilina + tramadol

20. El reflejo de Cushing (hipertensión arterial y bradicardia) es sugestivo de cuál de las siguientes situaciones clínicas:a. Lesiones agudas del sistema nervioso autónomob. Lesiones agudas de la médula espinalc. Neuropatías periféricas de cualquier origend. Hipertensión intracraneal agudae. Enfermedad de Parkinson

BONUS QUESTIONS

1. All of the following are criteria of migranous with aura, except one:a. Fortification spectrab. Scintillating scotomac. Aphasiad. Hemiparesis e. Hemianesthesia

2. According to the National Survey on Headache, in our country (México), people with headache go to family physicians more frequently than to neurologists:a. Falseb. True

1. Paciente femenino de 55 años, diabética mal controlada con hipogluceminates orales, acude por referir disestesias plantares bilaterales, asi como marcha disfásica de 6 meses de evolución. En su revisión se encuentra hiperalgesia plantar bilateral, y paraparesia distal 3/5 con arreflexia aquilea y rotuliana. Señale cuáles su diagnóstico clínico:

a) Lesión medular dorsolumbar b) Lesión de neurona motora superior c) Lesión miopática d) Lesión radicular L4-L5 e) Neuropatía periférica sensitivo-motora

2. Para complementar su evaluación y obtener un diagnóstico mas preciso, ¿Qué estudio va a solicitar?

a) Electromiografía b) Potenciales evocados somatosensoriales c) Neuroconducción sensitiva y motorad) Resonancia magnética e) Electromiografía de fibra única

3. En relación al síncope cuál de los siguientes enunciados es falso:

a) En pacientes con síncope recurrente, si éste ocurre en posición de decúbito dorsal, el origen vasovagal y ortostático son prácticamente excluidos.

b) Durante el síncope el paciente puede experimentar movimientos corporales multifocales, sincrónicos o asincrónicos, menores a 30 segundos de duración

c) Durante la pérdida de la conciencia la incontinencia urinaria y la mordedura de lengua orientan hacia el diagnostico de crisis convulsiva

d) La normalización del estado mental después del sincope ocurre generalmente en menos de 10 segundose) El infarto al miocardio asociado a una fibrilación ventricular es un claro ejemplo de un mecanismo de sincope

vasovagal

7. En relación al síncope cuál de los siguientes enunciados es falso:

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a) El sincope neurocardiogénico es un termino usado para describir una hipoperfusión cerebral transitoria de causa cardiaca demostrable

b) El sincope secundario a hipotensión ortostática tiene una prevalencia del 4-10%c) Hasta 41% de los sincopes son de causa desconocidad) El sincope situacional es un sincope neurocardiogénico mediado por el vagoe) Son ejemplos de sincope situacional el de micción, defecación y el asociada a la neuralgia del glosofaríngeo

5. Cuando no se han cumplido a cabalidad los criterios de diagnóstico de la migraña, de acuerdo a la misma clasificación se hace el diagnóstico de:

a. Migraña indeterminadab. Cefalea vascular c. Migraña probabled. Migraña indefinidae. Estado premigrañoso

6. Los datos clínicos siguientes son manifestaciones de aura migrañosa con excepción de uno, señálelo:a. Espectro de fortificaciónb. Escotoma centellantec. Afasiad. Hemiparesiae. Hemianestesia

7. Trastorno motor caracterizado por incremento en el tono muscular que depende de la velocidad con que se estire el músculo.

a) Paratoniab) Espasticidadc) Rigidezd) Temblore) Corea

8. Mujer de 28 años de edad que a los 25 años tuvo un ataque de neuritis óptica y 24 horas antes de su ingreso tiene dolor dorsal acompañado de parálisis de miembros inferiores con nivel sensitivo en D6 y no hay control de esfínteres. Selecciones el diagnóstico más probable:

a) Crisis aguda de Miastenia Gravisb) Hernia de disco dorsalc) Siringomeliad) Esclerosis múltiplee) Infarto hemorrágico a nivel del Bulbo

9. A qué edad desaparece el reflejo de Babinski

a) 4 mesesb) 6 mesesc) 12 mesesd) 18 mesese) 24 meses

10. Los siguientes son factores importantes en la producción de daño cerebral traumático excepto una, señálela:A. Magnitud de la fuerzaB. "Anclamiento" del cerebro al tallo cerebralC. La presencia de epilepsia previaD. La diferente densidad de las sustancias blanca y grisE. La rotación del cerebro dentro del cráneo

1. La presencia de alodinia es un reflejo de cuál de los siguientes mecanismos fisiopatológicos:a. Hiperalgesiab. Hiperestesiac. Sensibilización periférica d. Lesión talámicae. Lesión de los hemisferios cerebrales

Acerca del Sistema Nervioso Autónomo, señale la incorrecta:a) Puede alterarse por emociones, tóxicos, dolor y traumatismos que estimulen el sistema límbico e hipotalámicob) Diarrea nocturna, sudación, trastornos vasomotores, palpitaciones rítmicas en reposo e hipotensión ortostática, son

síntomas característicos de su alteración.c) La Diabetes Mellitus, la enfermedad de Parkinson, esclerosis múltiple amiloidosis, pueden cursar con trastornos

disautonómicos.d) En el síndrome de Shy-Drager la manifestación clínica principal es un cuadro de hipotensión ortostática.e) La impotencia no se presenta en el Síndrome de Shy-Drager

Acerca del sueño y sus trastornos, señale la incorrecta:

5

a) La presencia de ronquido y apnea debe investigarse en el interrogatorio de rutina.b) Las etapas del sueño MOR son también llamadas de sueño activo.c) Durante el sueño no-MOR hay erecciones del pene.d) La presencia de apnea puede aumentar el riesgo de infarto al miocardio.e) La apnea obstructiva del sueño puede dar síntomas de reflujo gastro-esofágico.

De los medicamentos abajo mencionados, señale cuál es el de primera elección para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson:

a) Levodopa-Carbidopab) Sumatriptanc) Tioridazinad) Haloperidole) Rizatriptan

Señale la premisa falsa en relación a las características de la esclerosis múltiple a) Afecta principalmente adultos jóvenes

b) Se presenta con áreas de inflamación en la sustancia blancac) La presentación clínica de tipo recurrente-remitente es la más frecuente d) La plasmaféresis es el tratamiento de elección para prevenir las recaídas en los pacientes.e) La conversión a secundariamente progresiva ocurre en 70%

Señale en cuál enfermedad no deben de utilizarse los antibióticos de tipo aminoglucósidos:a) Crisis convulsivasb) Miastenia gravisc) Neuropatíad) Mononeuritis múltiplee) Neuralgia del trigémino

.- Señale el inciso incorrecto en relación a las características del nervio patético o IV par craneal:a) Es considerado el nervio craneal de mayor longitudb) Está asociado con una inclinación compensatoria de la cabeza hacia el lado opuesto al sitio de lesión.c) Afecta los movimientos de la mirada vertical cuando el ojo se encuentra en aducción.d) Inerva el músculo oblicuo inferior.e) Es el único par craneal cruzado

18. Con relación a la neurocisticercosis señale el enunciado incorrecto:a. Se adquiere al comer carne de puerco infestadab. Se puede adquirir mediante autoinfestaciónc. El mecanismo más común de infestación es el fecal – orald. La ingestión de los huevecillos de la tenia da por resultado la neurocisticercosise. La ingestión de los quistes da por resultado una teniasis

19. Con respecto al tratamiento sintomático del vértigo :A. Debe darse crónicamente para al paciente estable B. Es deseable dar el tratamiento el menor posible para acelerar la fase de adaptación C. No

debe darse tratamiento sintomático D. El mejor medicamento es la beta histinaE. Los ejercicios vestibulares son el mejor sintomático

20. Señale cuál de las siguientes demencias no es tratable:A. Meningioma interfrontalB. Hidrocefalia normotensaC. Meningitis crónica tuberculosaD. Degeneración cortico-basalE. Deficiencia de vitamina B12

BONUS QUESTIONS

21. In relation to myasthenia gravis, all of the following are accepted therapies excepting one:a) Acetyl Cholinesterase inhibitorsb) Plasmapheresisc) Thymectomyd) Interferon Betae) Corticosteroids

22. What is the Glasgow Coma Scale score in a patient with spontaneous eye opening, localizing pain behavior and appropriate verbal response:

a) 3b) 5 c) 10

6

d) 11e) 14

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NUEVO LEON FACULTAD DE MEDICINASUBDIRECCIÓN DE INVESTIGACIÓN Y ESTUDIOS DE POSGRADO

EXAMEN FINAL DE GRADO DE LA ESPECIALIDAD DENEUROLOGÍA 2005

Femenina de 25 años que acude a consultar por cefalea. Describe una evolución de tres años con episodios estereotipados que inician con una sensación de malestar generalizado y sensación de mareo aproximadamente cuatro horas antes de que aparezca el dolor, que inicia en la región occipital derecha, se extiende hacia el hemicráneo ipsilateral en el lapso de 45 minutos, tipo pulsátil, alcanza su máximo en una hora, cursa con náusea leve, foto y fonofobia intensas, kinesofobia y osmofobia. Dura cuatro horas y cede después de dormir o con analgésicos de mostrador si los toma al inicio de la crisis. Tenían una frecuencia de 2 al mes pero a partir de su embarazo, que inició hace tres meses, se han incrementado en frecuencia y duración; no ha notado asociación con fenómenos o eventos externos. Al interrogarle dirigidamente dice que el dolor siempre es derecho. El examen neurológico es normal.Con estos datos usted sabe que se trata de una migraña. Conteste lo siguiente.

1. El diagnóstico de la variedad de migraña es:a. Migraña sin aurab. Migraña con aurac. Migraña con aura inespecíficad. Migraña con prodromoe. Migraña del embarazo

2. ¿Está indicado practicar un estudio de imagen?a. Síb. No

3. Fundamente su respuesta______________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Acerca del Sistema Nervioso Autónomo, señale la incorrecta:

f) Puede alterarse por emociones, tóxicos, dolor y traumatismos que estimulen el sistema límbico e hipotalámicog) Diarrea nocturna, sudación, trastornos vasomotores, palpitaciones rítmicas en reposo e hipotensión ortostática, son

síntomas característicos de su disfunción.h) La Diabetes Mellitus, la enfermedad de Parkinson, esclerosis múltiple, amiloidosis, pueden cursar con trastornos

disautonómicos.i) Su presencia en el Síndrome de Guillain-Barré es de mal pronóstico.j) La impotencia eréctil no se presenta en el Síndrome de Shy-Drager

5. Acerca del sueño y sus trastornos, señale la incorrecta:

f) La presencia de ronquido y apnea debe investigarse en el interrogatorio de rutina.g) La etapas del sueño MOR son también llamadas de sueño activo.h) Durante el sueño no-MOR hay erecciones del pene.i) La presencia de apnea puede aumentar el riesgo de infarto al miocardio.j) La apnea obstructiva del sueño puede dar síntomas de reflujo gastroesofágico.

6. Acerca del Síndrome de Claude-Bernard-Horner, señale la incorrecta:

a) Se caracteriza por miosis, ptosis palpebral, enoftalmos aparente.b) Hay abolición de la sudación en la hemicara afecta.c) El cuadro se debe a una alteración de las vías parasimpáticas.d) Las causas pueden incluir tumores o inflamaciones del ganglio cervical superiore) La siringomielia puede producir un síndrome de Horner.

7. Acerca del Síndrome Brown-Séquard, señale la incorrecta:

a) Deterioro de la sensibilidad térmica y dolorosa contralateralb) Ausencia de reflejo plantar extensor homolateralc) Debilidad piramidal homolaterald) Deterioro de la sensibilidad postural articular e) Es también llamado síndrome de hemisección medular

8. El signo de Babinski es característico de todas las siguientes condiciones, excepto:

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a) Infarto cerebral isquémicob) Hemorragia intracerebral hipertensivac) Mielitis transversal (o “transversa”)d) Neuropatía periféricae) Mielopatía cervical espondilótica

9. El reflejo de Cushing (hipertensión arterial y bradicardia) es sugestivo de cuál de las siguientes situaciones clínicas:

a) Lesiones agudas del sistema nervioso autónomob) Lesiones agudas de la médula espinalc) Neuropatías periféricas de cualquier origend) Hipertensión intracraneal agudae) Enfermedad de Parkinson

10. ¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas está aceptada para el manejo de la fase hiperaguda (primeras tres horas) del infarto cerebral isquémico?

a) Trombolisis intraarterial superselectiva con rTPA o algún otro medicamentob) Infusión intraarterial de medicamentos neuroprotectores (nimodipina, esteroides)c) Trombolisis intravenosa con rTPAd) Colocación de stent e) Angioplastía primaria.

11. Para evaluar el tono muscular de un recién nacido, se realizan las siguientes maniobras:

a) Sujeción vertical y horizontal b) Reflejo del Moroc) Prensión palmard) Reflejos de Laudau

12. Señale cuál es el perímetro cefálico del niño AL AÑO de edad:a) 25 cm.b) 35 cmc) 30 cmd) 45 + 2 e) 40 cm

13. Trastorno motor caracterizado por incremento en el tono muscular que depende de la velocidad con que se estire el músculo.

f) Paratoniag) Espasticidad h) Rigidezi) Temblorj) Corea

14. Las lesiones de neurona motora inferior se caracterizan por:

a) Paresia o parálisis, espasticidad e hiperreflexiab) Paresia o parálisis, flaicidez y arreflexia c) Temblor, rigidez y bradicinesiad) Temblor y espasticidade) Parálisis flacida y nivel sensitivo a partir del sitio de lesión

15. La prueba de estimulación nerviosa repetitiva (prueba de Jolly) es de utilidad para el diagnóstico de:

a) Trastornos de la transmisión neuromuscular b) Enfermedades de la médula espinalc) Enfermedades del cerebelod) Enfermedades de los nervios periféricose) Enfermedades del nervio óptico

16. La recomendación aceptada para intervenir en la estenosis carotídea es:

a) Endarterectomía carotídea en estenosis asintomática del 30%b) Endarterectomía carotídea en estenosis asintomática del 40%c) Angioplastía en estenosis carotídea asintomática del 50%d) Endarterectomía carotídea en estenosis sintomática del 60% o más e) Angioplastía en estenosis carotídea asintomática del 100%

17. En relación con la epidemiología de la enfermedad cerebrovascular isquémica señale la respuesta correcta:

a) Recurrencia del 50% el primer añob) Mortalidad en el evento agudo del 60%c) Secuelas en el 80% de los sobrevivientes

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d) El 10% desarrolla demenciae) Es la segunda causa de muerte a nivel mundial

18. Los siguientes son factores de riesgo documentados y no modificables para la enfermedad cerebrovascular, señale el incorrecto:

a) Edadb) Sexoc) Raza (Etnia)d) Localización geográficae) Hiper Homocisteinemia

19. De los medicamentos abajo anotados, seleccione el que no se usa en la enfermedad de Alzheimer.

a) Galantaminab) Donepeziloc) Paclitaxel (inhibe la mitosis, se usa en el tratamiento del cáncer).d) Rivastigminae) Memantina

20. Paciente femenina de 50 años de edad que acude a la consulta por referir episodios paroxísticos de dolor intenso, incapacitante, repetitivo, agudo de corta duración localizado en la región del maxilar superior izquierdo que se exacerba ocasionalmente durante el aseo dental. Cuál sería su diagnóstico.

a) Migraña con aurab) Cefalea en racimosc) Hemicranea paroxísticad) Sinusitise) Neuralgia trigeminal

21. Con la información anteriormente descrita cuál sería su tratamiento de elección.

a) Propranololb) Prednisonac) Indometacinad) Ácido Mefenámicoe) Carbamazepina

22. Continuando con el mismo caso, si existe la sospecha de una lesión o alteración de tipo orgánico como etiología de los episodios dolorosos, cuál estudio de indicará:

a) Ecografía Doppler Transcranealb) Electroencefalogramac) Tomografía Axial Computarizada de Cráneod) Serie Radiológica de Senos Paranasalese) IRM contrastada de cerebro

23. A qué edad desaparece el reflejo de Babinski

f) 4 mesesg) 6 mesesh) 24 meses i) 12 mesesj) 3 años

24. Señale cuál es característica clínica relevante en la presentación de movimientos anormales secundarios a la lesiones de la vía extrapiramidal:

a) Se controlan en forma voluntariab) Se exacerban durante el sueñoc) Se presentan por lesiones de la región cortical motorad) Responden a uso de benzodiacepinase) Se atenúan durante el sueño

25. Paciente femenina de 19 años de edad que inicia su padecimiento en forma súbita caracterizado por la presencia de dolor retroauricular derecho de tipo sordo constante de intensidad moderada, presentando 24 horas después sensación de “pesadez” en hemicara derecha, acude a consulta encontrando incapacidad del cierre palpebral con ptosis de párpado inferior, epífora y caída de la comisura ipsilaterales. Cuál es su diagnóstico clínico.

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a) Afección de VII estilomastoideo derechob) Afección de VI par craneal derechoc) Afección de VII par craneal izquierdo de tipo centrald) Proceso miopático focalizadoe) Afección de VII par craneal derecho de tipo central

26. Con respecto a la migraña, cuál de las siguientes circunstancias le pondría en alerta.

a) Desaparición con el embarazob) Cambio de lado de la hemicránea, a veces izquierda, a veces derechac) Agravamiento de las crisis con los anticonceptivos oralesd) Desaparición gradual después de los cuarenta añose) Aumento de las necesidades de uso de analgésicos

27. Señale el dato que nos lleva al diagnóstico de status epiléptico.

a) Presencia de más de 5 crisis convulsivas en 1 díab) Crisis convulsivas acompañadas de miocloniasc) La falta de recuperación del estado de alerta entre una crisis y la siguiented) La falta de respuesta a tratamiento agudo I.V.e) La edad del paciente

28. Señale el estudio de elección para determinar si el paciente presenta crisis de ausencia o crisis de origen parcial.

a) TAC de cerebrob) IRM de cerebroc) Mapeo cerebrald) Electroencefalogramae) Magneto encefalograma

29. Todas son funciones del hemisferio dominante, EXCEPTO una, señálela.

a) Capacidad del cálculob) Identificación de los dedosc) Orientación derecha-izquierdad) Lenguajee) Capacidad para la construcción

30. Con respecto al tratamiento con L-dopa en la enfermedad de Parkinson señale la INCORRECTA:a) La dosis se inicia baja y se "escala" de acuerdo al estado clínico del paciente.

b) La L-dopa tiene un "período de vida útil" de 5-10 años, después del cual se tiene que suspender debido generalmente a efectos indeseables.

c) El período útil de la L-dopa se prolonga si se combina con anticolinérgicos.

d) Los efectos indeseables agudos más frecuentes de la L-dopa son los gastrointestinales (diarrea o constipación), efectos anticolinérgicos (sequedad de boca, dificultad para leer,etc.) y del sistema nervioso central (somnolencia, agitación, alucinaciones)

e) Una respuesta espectacular al tratamiento inicial con L-dopa no ocurre en otras enfermedades diferentes a la enfermedad de Parkinson.

31. Los siguientes son datos clínicos que nos hacen dudar del diagnóstico de enfermedad de Alzheimer, excepto:

a) Inicio antes de los 60 años.

b) Inicio súbito.

c) Focalización al examen neurológico.

d) Deterioro "en saltos"

e) Falta de antecedentes familiares

m2. El estudio más sensible para detectar una neuropatía periférica es:

a) Electromiografía

b) Potenciales evocados somatosensoriales

c) Medición de las velocidades de conducción nerviosa

d) Palestesiometría con diapasón

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e) Prueba de Romberg

33. El ácido valpróico puede tener los siguientes efectos indeseables, excepto:

a) Temblor de manos

b) Gastritis aguda

c) Pancreatitis

d) Caída de pelo

e) Hipertrofia gingival.

34. Señale cuál de los factores de riesgo conocidos es considerado como el más importante en el desarrollo del infarto cerebral trombótico y de la hemorragia cerebral:

a) Hipertensión arterialb) Diabetes mellitusc) Hiperlipidemiad) Tabaquismoe) Vida sedentaria

35. Señale cuál de los incisos mencionados no corresponde a la clasificación internacional de las crisis epilépticas en el grupo de las crisis parciales:

a) Crisis tónicab) Crisis clónicac) Crisis atónicad) Crisis somatosensoriale) Crisis sensitiva

36. Señale cuál de las estructuras abajo mencionadas no es una causa directa de cefalea:

a) Tracción de venas superficiales del encéfalob) Tracción de la arteria meníngea mediac) Presión directa sobre nervios craneales.d) Masa encefálica lesionadae) Vasodilatación intracraneal

37. El diagnóstico de migraña con aura requiere por lo menos dos ataques con tres de cuatro datos clínicos de los abajo mencionados, excepto uno de ellos, señálelo (de acuerdo a la clasificación de IHS):

a) Manifestaciones disautonómicasb) Uno o más síntomas de aura reversiblec) Aura se desarrolla en un lapso mayor de 4 minutosd) Aura que dura menos de 60 minutose) Escotoma centelleante

38. De las características clínicas diagnósticas en la enfermedad de Parkinson señale cuál de ellas es falsa:

a) Temblor en reposob) Rigidezc) Hipoquinesiad) Hiperreflexiae) Pérdida de reflejos posturales

39. De los medicamentos abajo mencionados, señale cuál de ellos es el de primera elección para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson:

b) Levodopa-Carbidopab) Sumatriptanc) Tioridazinad) Haloperidole) Rizatriptan

40. Señale la premisa falsa en relación a las patologías asociadas al VIH (SIDA):

a) Toxoplasmosis es la lesión ocupante de espacio más común en el SNC.b) Astrocitoma es el tumor primario más frecuente encontrado.c) Criptococosis es la infección oportunista más frecuente.d) La sífilis ha aumentado su frecuencia en los pacientes con SIDA.e) La TB pulmonar es frecuente en pacientes con SIDA

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41. Señale la premisa falsa en relación a las características de la esclerosis múltiple

a) Afecta principalmente adultos jóvenesb) Se presenta con áreas de inflamación en la sustancia blancac) La presentación clínica recurrente remitente es la más frecuented) La plasmaferesis es el tratamiento de elección para prevenir las recaídas en los pacientes.e) No hay diferencia clínicamente significativa entre los diferentes interferones usados para el tratamiento preventivo.

42. Señale cuál es el tumor cerebral primario más común.

a) Meningiomab) Astrocitoma c) Linfosarcomad) Oligodendrogliomae) Meduloglastoma

43. En la revisión de un paciente con una herniación uncal en el lado derecho, las siguientes características se encuentran presentes, excepto una de ellas, señálela:

a) Ptosis ipsilateral b)Midriasis ipsilateral c) Paciente en coma

d) Desviación medial de el ojo derecho (Aducción)e) Crisis mesencefálica

44. Las siguiente son causa de diplegía facial excepto una, señalela:

a) Diabetes Mellitus b) Borreliosis c) Hipertensión arterial d) Síndrome de Guillain-Barré

e) Botulismo

45. Cuál de los siguientes tumores se asocia con hiperostosis endocraneal:

a) Meningioma b) Adenoma pituitarioc) Astrocitomad) Schwanomae) Hemangiolastoma

46. En la evaluación de un paciente masculino encontramos disminución de la capacidad intelectual, descargas mioclónicas: en el fondo de ojo encontramos datos compatibles con una coriorretinitis y en el estudio electroencefalográfico encontramos un patrón franco de brote supresión. Cuál sería el diagnóstico más probable:

a) Leucodistrofía metacromática b) Adrenoleucodistrofia c) Panencefalitis esclerosante subaguda d) Leucocencefalopatía mutlfical progresiva e) Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob

47. De los incisos abajo mencionados señale cuál de ellos es verdadero en relación a las lesiones del fascículo arcuato en el hemisferio cerebral izquierdo:

a) Pérdida del lenguaje espontáneo b) Pérdida de la comprensión verbal

c) Ecolaliad) Pérdida de la comprensión escritae) Alteración de la repetición

48. Cuál de los siguientes es característico de la amnesia global transitoria.

a) El paciente no responde a estímulosb) Generalmente conoce su nombre c) Se encuentra atáxicod) Se encuentra incontinente e) Repite con frecuencia la misma pregunta

49. Señale cuál es el origen más común de las metástasis cerebrales.

a) Glándula mamariaa) Pulmón a) Riñóna) Próstataa) Útero

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50. Un paciente que se encuentra en estado de coma con mioclonus multifocal, cuál es su diagnóstico:

a) Una lesión ocupante de espacio en la fosa posterior b) Un estado epiléptico de ausencia c) Una alteración psiquiátrica d) Una anormalidad de tipo metabólico e) Hemorragia en glanglios basales

51. Paciente femenina de 24 años de edad con historia de eventos graves de episodios de migraña con aura visual, acompañados algunos de ellos con hemiparesia izquierda transitoria, y en el último evento notó la persistencia de la debilidad del hemicuerpo izquierdo, motivo por el cual acude a consulta. En su interrogatorio se obtienen antecedentes de 3 episodios de trombosis venosa profunda recurrente. De los incisos abajo mencionados señale cuál de ellos debería ser el abordaje apropiado en su estudio de laboratorio:

a) Determinación de C3, C4, CH50 y anticuerpos antinuclearesb) Determinación de tiempo de protrombina, tiempo parcial de tromboplastina, tiempo de sangrado y anticuerpos

antinuclearesc) Determinación de anticuerpos antinucleares, anticuerpos anticardiolipina, VDRL y tiempo parcial de

tromboplastina.d) HIV, proteína C y determinación de proteína S.e) Determinación de proteína C activada

52. Cuál es la neoplasia del sistema nervioso central más común en las pacientes con Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida:

a) Leucemia linfocíticab) Linfoma metastáticoc) Linfoma primario d) Sarcoma de Kaposie) Linfosarcoma

53. Complicación neurológica más frecuente en los pacientes con insuficiencia renal crónica.

a) Neuropatía periférica b) Delirioc) Epilepsiad) Demenciae) Labilidad emocional

54. El tratamiento de elección para la neuropatía periférica asociada a la insuficiencia renal crónica es:

a) Suplementos de tiaminab) Clonazepamc) Fenitoínad) Minoxidile) Transplante renal

55. En un paciente que tiene el diagnóstico de alteraciones en la absorción de la vitamina B12 y durante su evaluación clínica se observa una prueba de Romberg positiva, clínicamente la localización topográfica de esta alteración estaría en:

a) Vermis cerebelosob) Hemisferio cerebelosoc) Columna laterales de la médula espinald) Ganglios basalese) Columnas posteriores de la médula espinal

56. Cuál de las siguientes es considerada la causa más común de demencia en la población en general.

a) La epilepsiab) La enfermedad vascular cerebralc) La enfermedad de Alzheimer d) La enfermedad de Parkinsone) El traumatismo craneal

57. Señale la entidad patológica que produce calcificaciones de “riel” o de “trenes”.

a) Glioblastoma multiformeb) Oligodendrioglomac) Schwanoma acústicod) Craneofaringiomae) Síndrome de Sturge Weber Dimitri

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58. De las pacientes embarazadas con diagnóstico de Epilepsia y que utilizan Valproato de Sodio para su control, mencione la alteración congénita que más frecuentemente se pudiera presentar en el feto.

a) Hidrocefalia b) Defectos del cierre del tubo neural c) Médula ancladad) Agenesia del cuerpo callosoe) Síndrome de Kallmann

59. Las lesiones dermatológicas conocidas como manchas “café con leche” son encontradas en una de las entidades nosológicas abajo anotadas. Señálela.

a. Esclerosis tuberosab. Neurofibromatosis c. Esclerosis múltipled. Síndrome de Sturge Webere. Ataxia Telangiectasia

60. De los incisos abajo mencionados señale cuál de ellos es verdadero en relación a las sustancias utilizadas para manejo en la cefalea y el dolor facial que ocasiona efectos colaterales secundarios caracterizados por la presencia de fibrosis valvular cardíaca pulmonar y retroperitoneal:

a) Sumatriptánb) Dihidroergotaminac) Indometacinad) Metisergidae) Haloperidol

61. De los incisos abajo mencionados señale en cuál enfermedad no deben de utilizarse aminoglucósidos:

a)Crisis convulsivas b) Miastenia gravis c) Neuropatía

f) Mononeuritis múltipleg) Neuralgia del trigémino

62. Un paciente con una semana de evolución con debilidad progresiva ascendente: se considera la posibilidad de Síndrome de Guillain Barré: señale cuál los siguientes es compatible con este diagnóstico:

a) Debilidad facial bilateral b) Debilidad para la oclusión de la mandíbula

c) Hiperreflexia d) Parestesias faciales e) Oftalmoplegía interna

63. La miastenia gravis es una enfermedad con anomalías a nivel de:

a) Astas anteriores de la médula espinalb) Unión neuro-muscular c) Ganglios raquídeos d) Ganglios parasimpáticose) Cadena simpática

64. Los cuadros de vasculitis que afectan al músculo esquelético son vistos en las siguientes patologías excepto una, señálela:

a) Poliarteritis nodosab) Granulomatosis alérgica c) Granulomatosis de Wegenerd) Polimiositis

e) Dermatomiositis

65. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones es más común en la miastenia gravis?

a) Debilidad diafragmáticab) Mano péndulac) Pie péndulod) Debilidad de los músculos extra-oculares e) Disfagia

66. De las características abajo mencionadas señale cuál de ellas no se relaciona o no está presente en los pacientes con diagnóstico de enfermedad de Wilson:

a) Anillos de Kayser-Fleischerb) Células Alzheimer tipo II en los ganglios basalesc) Cirrosis hepática

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d) Atrofia musculare) Elevación de ceruloplasmina

Paciente masculino de 68 años de edad con historia de diabetes mellitus, e hipertensión arterial de 10 años de evolución, que presenta en forma súbita cefalea, vértigo, disartria, diplopia, disfagia. El examen neurológico a su ingreso a urgencias presenta una T/A de 190 /100 mm/Hg, 105 de frecuencia cardiaca, arritmica, 17 frecuencia respiratoria, al examen mental se observa somnoliento, pupilas isocóricas 3 mm reactivas, con nistagmus multidireccional,. Paresia facial inferior derecha con hemiparesia izquierda. Glucosa de 228 mg /dl, BUN de 50 mgs /dl y creatinina de 1.9 mg/dl.

67. Con estos datos, cual sería su diagnóstico topográfico y etiológico:

a) Todos los síntomas y signos están en relación a un cuadro de intoxicación aguda.b) Encefalopatía metabólica debido a descompensación diabética con retención de azoadosc) Un cuadro típico de meningoencefalitis virald) Accidente vascular cerebral que afecta lóbulos frontal y temporal derecho extenso con edema perilesionale) Infarto de tallo cerebral

68. Cual estudio de imagen o laboratorio es su primera elección:

a) Angiografía cerebralb) B.H, Q.S, P.F.H., E.S., y punción lumbar c) Tomografía axial computarizada simple de cerebro d) Electroencefalogramae) Espectroscopia cerebral

69. Su tratamiento será:

a) Antiagregantes plaquetarios y diuréticos osmóticos b) Uso de Dexametasona y Aciclovirc) Programar para hemodiálisis a la brevedad posible d) Solo esteroides a altas dosise) Antibióticos de amplio espectro y diuréticos osmóticos

70. Paciente femenina de 27 años que inicia su padecimiento 48 hrs previo a su ingreso al servicio de urgencias con cefalea universal, cuadros intermitentes de desorientación seguida de agitación psicomotriz, crisis convulsivas de inicio en región faciobraquial derecha con generalización secundaria acompañado de hipertermia. El examen físico muestra una hipertermia de 38.9 °C, estable hemodinámicamente , sin compromiso cardiorrespiratorio. Desorientada en lugar y tiempo, con lenguaje incoherente y periodos de somnolencia alternando con agitación psicomotriz , sin presencia de signos meníngeos, pares craneales normales, ROT´s 2-3/4 generalizada, respuesta plantar indiferente bilateral, resto del examen neurológico no valorable. Tele de tórax normal, laboratorio con una biometría hemática que muestra leucocitosis de 18.000 de predominio linfocitario, QS, PFH, electrolitos séricos normales , examen general de orina con 15 células y moderadas bacterias resto normal. Con el anterior cuadro clínico su diagnóstico es:

a) Proceso neoplásico maligno supratentorial con infección bacteriana agregada.b) Sepsis sistémica de foco inicial en vías urinariasc) Encefalitis secundaria a virus del Herpes tipo I d) Meningitis secundaria a Cryptococcus neoformans e) Neurocisticercosis parenquimatosa e intraventricular

71. Cómo va a confirmar su diagnóstico clínico:

a) T.A.C. de cerebro y punción lumbar b) Angioresonancia magnética c) Resonancia magnética de cerebro simple y con contrasted) Electroencefalograma y hemocultivose) Resonancia magnética de cerebro simple y electroencefalograma

72. La terapéutica debe ser:

a) Uso de esteroides a altas dosisb) Aciclovir intravenoso c) Esteroides y diuréticos osmóticos parenteralesd) Antiagregantes plaquetariose) Albendazol por 14 días y esteroides

73. Paciente masculino de 76 años que refriere presentar una evolución de 6 meses con cuadro clínico caracterizado por la presencia de alteraciones en la marcha por presentar pasos cortos y festinantes, bradiquinesia, rigidez y temblor al reposo de hemicuerpo derecho, además de constipación y dificultad moderada a la deglución. ¿Cuál es su diagnóstico clínico?

a) Mielopatía cervical espondilóticab) Accidente cerebrovascular de arteria cerebral media izquierdac) Esclerosis lateral amiotróficad) Enfermedad de Parkinson

74. ¿Cual es la explicación fisiopatológica de estas manifestaciones?

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a) Compresión medular por hernia de disco pulposo a nivel de C4-C5-C6b) Obstrucción ateroesclerótica de Arteria cerebral media izquierdac) Degeneración neuronal del asta anterior medulard) Pérdida neuronal de la pars compacta de la sustancia nigra y locus coeroleus mesencefálico

75. ¿Cual es su tratamiento inicial?

a) Prednisona 40 a 60 mg/24hrs V.O.b) Clopidrogel 75mg/24hrs V.O.c) Riluzole 50 mg/12 horas V.O.d) Levodopa 125mg/6 a 8 hrs V.O.

76. Los siguientes son criterios para el diagnóstico de migraña sin aura de acuerdo a la clasificación internacional de las cefaleas de la IHS. Señale el incorrecto:

a) Cefalea pulsátilb) Cefalea hemicranealc) Duración de 24-72 hrs d) Por lo menos una de foto/fonofobia y náuseas / vómitoe) Kinesofobia

77. Ante una persona con un ataque moderado-grave de migraña, señale la conducta correcta de las siguientes:

a) Suspender el chocolateb) Iniciar tartrato de ergotamina 0.5 mg c/8 hrs hasta que desaparezca el dolorc) Ketorolaco 30 mg sublingual y repetir a la hora d) Rizatriptán 10 mg en obleas linguales y repetir a la hora si el dolor no va en descenso e) Lidocaína intranasal

78. El término cefaleas primarias se refiere a:

a) Cefaleas que inician durante la niñezb) Cefaleas que responden a los triptanosc) Cefaleas que responden a la indometacina d) Cefaleas unilaterales (hemicraneales )e) Cefaleas en las que el examen clínico y paraclínico es normal

79. Con respecto a los cefaleas, señale la correcta:

a) Ante una cefalea crónica es indispensable una evaluación de los medios transparentes del ojo b) En los niños la causa más frecuente de cefalea recurrente es la migraña c) A las personas con migraña es necesario ponerlas a una dieta especial: Sin chocolate, alcohol, comida china.d) Si cede con placebo podemos afirmar que la cefalea es tensional y /o funcional e) La cefalea crónica con frecuencia es por hipertensión arterial

80. Con respecto al dolor neuropático señale la correcta:

a) El dolor neuropático no existe b) El mejor ejemplo de dolor neuropático es la migrañac) Es sinónimo de neuralgia d) La alodinia es su característica clínica principal e) La respuesta a opioides es diagnóstica

81. Las diferencias entre dolor fisiológico y patológico son todas las siguiente excepto una:

a) El dolor fisiológico es un clásico sistema de estímulo- respuestab) El dolor patológico señala lesión tisular crónica c) El dolor fisiológico señala daño tisulard) El dolor patológico ocurre en el contexto de sensibilización periférica y central e) En el dolor fisiológico los estímulos viajan por las vías anatómicas normales

82. La definición correcta de “crisis epilépticas” es:

a) Conjunto de signos y síntomas que manifiestan una enfermedad neurológica.b) Descarga cerebral eléctrica que condiciona contracciones musculares tónico-clónica generales o focalesc) Crisis paroxísticas de origen central con pérdida temporal del conocimiento d) Descarga cerebral eléctrica de origen multifactorial caracterizada por actividad motorae) Afección crónica y recurrente con manifestaciones múltiples, originada por una actividad eléctrica anormal

hipersincrónica, excesiva, autolimitada y que cesan espontáneamente.

83. La diferencia entre una crisis parcial simple y una compleja está dada por:

a) La etiologíab) EL área de cerebro comprometida

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c) El compromiso de la conciencia en la parcial compleja y su preservación en la parcial simple d) La respuesta al tratamientoe) La presencia de lesiones cerebrales

84. El manejo del ataque cerebral isquémico durante las primeras 3 horas incluye todos los enunciados abajo descritos, señale el incorrecto:

a) Corregir cualquier compromiso de vía aérea, respiración o circulaciónb) Tratar cualquier elevación de la TA, aun en ausencia de condiciones tales como: disección arterial, infarto del

miocardio con isquemia cerebral, HTA “maligna” o “cerebral”.c) Si aparecen crisis convulsivas utilizar de inmediato FENITOINA o mejor, FOSFENITOINA.d) Si se diagnostica infarto cerebeloso extenso, obtener consulta de neurocirugía.e) Utilizar RT-PA si llena los criterios de inclusión

85. Con relación al Síncope señale el enunciado falso:

a) La hipotensión arterial y la bradicardia son causas del síncope vasovagalb) El síncope circunstancial se observa durante la micción, defecación o deglución en pacientes son neuralgia del

glosofaríngeoc) Un ataque isquémico transitorio que corresponde al sistema carotídeo izquierdo es causa frecuente de síncope d) Se observa sincope hasta en 10% de los paciente con migraña basilar e) La hipertensión postural es causa de síncope y clínicamente se respalda al observar un descanso de 30 mm/Hg o más

de presión ó 10 mm/Hg de la presión diastólica durante los cambios

86. La prueba definitiva para la identificación de los aneurismas intracraneales es:

a) Resonancia Magnética Nuclear de Cerebrob) Tomografía Axial Computada de Cerebroc) Tomografía Computada por Emisión de Fotón únicod) Tomografía por Emisión de Positrones e) Angiografía Cerebral

87. De los incisos abajo anotados señale el que corresponde a la causa más frecuente de Infarto Cerebral Isquémico.

a) Ateroesclerosis b) Displasia Fibromuscularc) Embolismo cerebrald) Disección arteriale) Inflamación meningovascular

88. Señala cuál de las siguientes estructuras vasculares cerebrales estaría en relación a la presencia de síntomas de inicio agudo de debilidad de la mitad inferior derecha de la cara, debilidad del miembro torácico derecho, alteración en el lenguaje (afasia) y una hemianopsia homónima derecha.a) Arteria Cerebral Media Izquierda b) Arteria Cerebral Anterior Izquierdac) Arteria Basilar d) Arteria Coroidea Anterior Derechae) Arteria Cerebelosa Postero-inferior izquierda

89. De los incisos abajo señalados, seleccione cual de ellos corresponde al tipo de crisis epiléptica que se presenta con mayor frecuencia en los adultos.a) Parcial Complejas b) Tónico-clónico Generalizadasc) Ausenciasd) Parciales Simplese) De tipo Jacksoniano

90. Señale cuál de los incisos abajo señalados forma parte del cuadro característico de la migraña con aura y que por regla general se encuentra ausente en la migraña sin aura.a) Fotofobiab) Patrón familiarc) Espectro de fortificación d) Dolor hemicraneale) Nausea

91. Paciente femenina de 26 años de edad que acude a la sala de Urgencias por presentar Cefalea intensa en hemicráneo izquierdo asociada con nausea, vómito y fotofobia. Se automedicó con Ibuprofen sin resultados. La paciente refiere que ha estado presentando episodios en 3 o 4 ocasiones de características similares. Describe además que su madre padece de migraña. El examen clínico es normal. De los medicamentos abajo anotados seleccione el apropiado para tratar a esta paciente.a) Tartrato de ergotaminab) Nitroglicerina

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c) Verapamild) Amitriptilinae) Zolmitriptán

92. ¿Cuál de los siguientes medicamentos sería ideal utilizar en esta paciente como manejo a largo plazo profiláctico?a) Metoclopramidab) Sumatriptánc) Anticonceptivos oralesd) Bloqueadores beta-adrenégicos e) Tartrato de ergotamina

93. La corea de Sidenham es un tipo de corea reversible que se desarrolla como efecto o consecuencia de una enfermedad específica. Señálela:a) Degeneración hereditaria del núcleo caudadob) Fiebre reumática c) Degeneración post-traumática de la sustancia nigrad) Endocarditis bacteriana sub-aguda e) Enfermedad de Binswanger

94. La causa más frecuente de meningitis por hongos (micótica) es:a) Aspergilusb) Cándidac) Mucor d) Criptococo e) Rhizopus

95. Seleccione cuál de las siguientes enunciados es verdadero en relación al tipo de crisis epiléptica más frecuentemente observado en las crisis febriles simples.a) Crisis parcial complejab) Crisis tónico-clónico generalizada c) Crisis de ausencia d) Crisis motora focale) Crisis sensitiva focal

96. Señale cuál de los siguientes incisos es correcto como causa de meningitis recurrente en los adultos. a) Otitis mediab) Epilepsiac) Esclerosis múltipled) Enfermedad de Whipplee) Fístula de líquido cefalorraquídeo

97. Señale cuál de los siguientes incisos es verdadero en relación a la causa más frecuente para el desarrollo de un absceso cerebral.a) Diseminación hematógena b) Heridas penetrantes de cráneoc) Foco neoplásico superinfectadod) Trauma dentale) Intervención neuroquirúrgica

98. El sitio más común de formación de absceso intra-cerebral se localiza en:

a) Putamenb) Tálamoc) Cabeza del núcleo caudadod) Unión córtico-subcortical e) La región subtalámica

99. Con respecto a la neurocisticercosis señale la correcta:a. Se adquiere por comer carne de puerco infestadab. El mecanismo más común de infestación es la inhalaciónc. El antiperistaltismo puede ser causa de autoinfestaciónd. Se adquiere por contaminación fecal de cualquier comidae. En Monterrey ya se ha eliminado

100. El concepto de síndrome desmielinizante clínicamente aislado se refiere a:a. Episodios de desmielinización del SNC que ocurren en ausencia de factores desencadenantesb. Desmielinización sólo de la médula espinalc. Episodio de desmielinización del SNC cuyas características clínicas pueden preceder a la esclerosis múltipled. Desmielinización de los nervios periféricos

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e. Se debe de tratar con interferones

1. Maculino de 70 años de edad con antecedentes de tabaquismo, hipertension arterial sistolica y diabetes, presento subitamente al levantarse cefalea intensa con perdida de conciencia transitoria y caida al piso. Al recuperar la conciencia se le observo debilidad del hemicuerpo derecho y afasia expresiva. Según la esposa, un año antes presentó evento vascular cerebral similar al actual con recuperación completa. Cual es su diagnóstico?

a. Hemorragia intracerebral b. Infarto Lacunarc. Aneurisma micóticod. Angioma venoso múltiple

2. Estudio más apropiado para la evaluación inicial de este paciente

a. Espectroscopia por Resonancia Magnéticab. Tomografía Axial Computada de Cráneo Simplec. Angiografía Cerebral (Panangiografía)d. Resonancia Magnética de Cerebro técnica de difusión-perfusión

3. Posterior al estudio de imagen el paciente se encuentra estuporoso. Cual es el siguiente paso en el manejo diagnóstico y terapéutico

a. Pruebas de Coagulaciónb. Manejo del Edema Cerebralc. Evacuación del Hematoma Intracerebrald. Control de Presión Arterial y manejo del infarto lacunar

___________ o0o____________________ o0o____________________ o0o___________

1. Femenina de 68 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial manejada en forma irregular con calcio antagonistas desde hace 10 años, fuma 1 cajetilla diaria y es portadora de colesterol elevado sin tratamiento. Inició 2 hrs. antes con disartria. A la exploración se encontró disartria, dismetría y disdiadococinesia en MSD, la TA fue de 180/110. Cual es su diagnóstico más probable

a. Infarto Cerebeloso b. Infarto Lacunar c. Hemorragia en el Putamen d. Hemorragia en el Puente

2. La localización más frecuente de la hemorragia cerebral hipertensiva

a. Putamenb. Tálamoc. Puented. Cerebelo

3. Arteria que se conoce como arteria de le hemorragia cerebral

a. Arteria tálamo perforanteb. Arteria perforante pontinac. Arteria cerebelosa superiord. Arteria lenticulo estriada

4. Cual es el tratamiento más apropiado para el manejo de este paciente

a. Nimodipina, Manejo del Edema Cerebral, Antiagregantesb. Control de Hipertensión, Manejo del Edema Cerebral y Antiagregantesc. Control de Hipertensión y Factores de Riesgo y uso de antiagregantesd. Nimodipina, Manejo de Factores de Riesgo y del Edema Cerebral

___________ o0o____________________ o0o____________________ o0o___________

1. Femenina de 36 años de edad que es traída a urgencias por evento convulsivo de tipo tónico-clónico generalizado por primera ocasión quedando con hemiparesia derecha, afasia y estado confusional. No hay antecedentes de hipertensión arterial diabetes o hiperlipidemia, tabaquismo y alcoholismo negativos y no existe historia de utilización de anticonceptivos orales. Cual es el diagnóstico más probable

a. Hemorragia Subaracnoidea por Ruptura de Aneurismab. Parálisis de Todd Secundaria al Evento Convulsivoc. Infarto Cerebral por Cardio Embolismod. Infarto Cerebral por Estado Hipercoagulable

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2. La TAC mostró zona hipodensa triangular cortical y subcortical en región frontal y parietal izquierda (ramas superiores de la arteria cerebral media izquierda) con puntos hiperdensos en su interior. Para continuar la evaluación diagnóstica que sugiere usted?

a. Doppler Duplex Carotídeo en Colorb. Eco cardiografía Transesofagicac. Angiografía Cerebrald. Resonancia Cerebral con Angio-Resonancia

3. El tratamiento inicial en este problema consiste en

a. Uso de Antiagregantes Plaquetariosb. Heparina y Coumadin en forma inmediata c. Heparina y Coumadin 48 hrs. después del iniciod. Iniciar medidas antiedema cerebral

4.La causa más probable de infarto cerebral en este paciente es

a. Deficiencia de Homocisteínab. Estado Hipercoagulablec. Ateroesclerosis prematurad. Valvulopatía Cardíaca

FACULTAD DE MEDICINA, U. A. N. L.DEPARTAMENTO DE MEDICINA INTERNA

CURSO DE PRE-GRADO DE MEDICINA INTERNA IIISEMESTRE: FEBRERO-JULIO 2006

PERÍODO: ABRIL-MAYO 2006

EXAMEN FINAL 31 DE MAYO DEL 2006

INSTRUCCIONES:

EL PRESENTE EXAMEN CONSTA DE 80 PREGUNTAS EN ESPAÑOL Y 8 PREGUNTAS EN INGLÉS CON 5 OPCIONES DE RESPUESTA CADA UNA; EN CADA PREGUNTA, ELIJA LA RESPUESTA QUE COMPLETE MEJOR EL ENUNCIADO O QUE RESPONDA A LA PREGUNTA, MARCANDO LA LETRA DE SU HOJA DE RESPUESTA.

61. LOS DATOS CLÍNICOS SIGUIENTES SON MANIFESTACIONES DE AURA MIGRAÑOSA CON EXCEPCIÓN DE UNO, SEÑÁLELO:

a) Espectro de fortificaciónb) Escotoma centellantec) Afasiad) Hemiparesiae) Hemianestesia

62. LOS SIGUIENTES SON FACTORES PRONÓSTICOS PARA RECURRENCIA DE CRISIS CONVULSIVAS EXCEPTO UNO, SEÑÁLELO:

a) EEG anormalb) Tipo de crisis convulsivasc) Edad de iniciod) Exploración neurológica anormale) Retraso Mental

63. DE LAS AFERENCIAS ESENCIALES PARA LA CONSERVACIÓN DEL EQUILIBRIO, ¿CUÁL ESTÁ AFECTADA EN LOS PACIENTES CON NEUROPATÍA PERIFÉRICA?

a) La sensibilidad al dolorb) La sensibilidad “en guante y calcetín”c) La aferencia visuald) La sensibilidad propioceptiva e) La sensibilidad visceral

64. LOS SIGUIENTES SON EJEMPLOS DE ENFERMEDADES DISMIELINIZANTES. EXCEPTO UNA, SEÑÁLELA:a) Leucodistrofia metacromáticab) Adrenoleucodistrofiac) Enfermedad de Marchiafava Bignamid) Neuromielitis óptica (Síndrome de Devic)e) Enfermedad de Krabbe

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65. CON RELACIÓN CON MIASTENIA GRAVIS SEÑALE EL INCORRECTO:a) Es más frecuente en mujeres menores de 40 añosb) Es más frecuente en hombres menores de 30 añosc) Puede estar relacionada con Lupus y otras enfermedades autoinmunesd) Es más frecuente en hombres mayores de 60 añose) La enfermedad es esporádica sin predominio racial

66. INDIQUE A QUE GRUPO DE EDAD AFECTA CON MAYOR FRECUENCIA LA MENINGITIS BACTERIANA:a) Mayores de 60 años de edadb) Recién nacidosc) Pacientes menores de los 5 años de edadd) Mujeres en edad reproductivae) Adolescentes entre los trece y los diecinueve años

67. CUÁL DE LAS SIGUIENTES MANIFESTACIONES CLÍNICAS ES COMPATIBLE CON UN INFARTO EN EL TERRITORIO DE LA ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR:

a) Hemiparesia contralateralb) Hemianopsia homónimac) Ataxiad) Nistagmoe) Hemihipoestesia contralateral

68. PACIENTE FEMENINO DE 55 AÑOS, DIABÉTICA MAL CONTROLADA CON HIPOGLUCEMINANTES ORALES, ACUDE POR REFERIR DISESTESIAS PLANTARES BILATERALES, ASÍ COMO MARCHA DISBÁSICA DE 6 MESES DE EVOLUCIÓN. EN SU REVISIÓN SE ENCUENTRA HIPERALGESIA PLANTAR BILATERAL, Y PARAPARESIA DISTAL 3/5 CON ARREFLEXIA AQUILEA Y ROTULIANA. CUÁL ES SU DIAGNÓSTICO CLÍNICO:

f) Lesión medular dorsolumbar g) Lesión de neurona motora superior h) Lesión miopática i) Lesión radicular L4-L5 j) Neuropatía periférica sensitivo-motora (v)

69. PARA COMPLEMENTAR SU EVALUACIÓN Y OBTENER UN DIAGNÓSTICO MÁS PRECISO, ¿QUÉ ESTUDIO VA A SOLICITAR?

a) Electromiografía b) Potenciales evocados somatosensoriales c) Neuroconducción sensitiva y motora (V)d) Resonancia magnética e) Electromiografía de fibra única

70. CON RELACIÓN AL SÍNCOPE, CUÁL DE LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS ES FALSO:a) En pacientes con síncope recurrente, si éste ocurre en posición de decúbito dorsal, el origen vasovagal y

ortostático son prácticamente excluidos.b) Durante el síncope el paciente puede experimentar movimientos corporales multifocales, sincrónicos o

asincrónicos, menores a 30 segundos de duraciónc) Durante la pérdida de la conciencia la incontinencia urinaria y la mordedura de lengua orientan hacia el

diagnóstico de crisis convulsiva d) La normalización del estado mental después del síncope ocurre generalmente en menos de 10 segundose) El síncope asociado a una arritmia ventricular es un ejemplo de síncope vasovagal

71. MASCULINO DE 76 AÑOS QUE ACUDE POR PRESENTAR UN AÑO DE EVOLUCIÓN CON DIAGNÓSTICO DE ENFERMEDAD DE PARKINSON. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES CARACTERÍSTICAS NO FORMA PARTE DEL DIAGNÓSTICO CLÍNICO?

 a)  Bradiquinesia b)  Rígidez c) Temblor en reposo d) Anormalidad de los reflejos posturales e) Hiperreflexia osteotendinosa (V)

72. LOS SIGUIENTES SON FACTORES DE RIESGO PARA ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL DE TIPO ISQUÉMICO EXCEPTO UNO, SEÑÁLELO:

a) Hipertensión arterialb) Diabetes c) Síndrome de apnea obstructiva del sueñod) Trombocitopeniae) Fibrilación auricular

73. CON RESPECTO AL PAPILEDEMA SEÑALE LA INCORRECTA:a) Se presenta en casos de tumores con efecto de masab) Se presenta en casos de hidrocefalia a tensiónc) Puede ocurrir sin hipertensión intracraneal

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d) Se debe a disminución de la reabsorción del LCR en los plexos coroideos e) Aún en ausencia de otros datos, indica una urgencia neurológica

74. CON RELACIÓN A ALTERACIONES DEL NIVEL DE LA CONCIENCIA, CUÁL DE LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS ES FALSO:

a) Si es de causa metabólica o tóxica, la TAC de cerebro es el estudio de elecciónb) En lesiones hemisféricas cerebrales el deterioro del estado de la conciencia es debido a herniaciones laterales o

transtentorialesc) Las lesiones del tallo cerebral producen coma por afección directa a la formación reticulard) El mecanismo fisiopatológico inicial del coma en la meningitis es: liberación de interleucina-1, factor de

necrosis tumoral y metabolitos de ácido araquidónico.

75. EN CUÁL DE LOS SIGUIENTES SITIOS ANATÓMICOS OCURRE CON MÁS FRECUENCIA LA HEMORRAGIA CEREBRAL POR HIPERTENSIÓN:

a) Núcleo lenticularb) Lóbulo frontalc) Núcleo caudadod) Puente de Varolioe) Cerebelo

76. CUÁL DE LOS SIGUIENTES DATOS CLÍNICOS APARECEN EN UN CUADRO DE MIASTENIA GRAVIS:a) Anisocoriab) Disminución de la agudeza visualc) Diplopiad) Disgeusiae) Agnosia digital

77. SEÑALE EL ÁREA CEREBRAL QUE MÁS FRECUENTEMENTE ES EL ORIGEN DE CRISIS PARCIALES COMPLEJAS:

a) Hipocampob) Circunvolución frontal ascendentec) Lóbulo parietald) Cuerpo callosoe) Área de broca

78. LAS SIGUIENTES SON ETIOLOGÍAS DE HEMORRAGIA INTRACEREBRAL, EXCEPTO UNA, SEÑÁLELA:a) Malformación vascular b) Angiopatía amiloideac) Hipertensión arteriald) Uso de cocaínae) Síndrome antifosfolípido

79. SEÑALE EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN PACIENTES CON CRISIS DE AUSENCIA:a) Carbamacepinab) Oxcarbacepinac) Ácido valpróicod) Fenitoínae) Fenobarbital

80. LAS SIGUIENTES SON DIFERENCIAS ENTRE UN VÉRTIGO PERIFÉRICO Y UNO CENTRAL, EXCEPTO UNA, SEÑÁLELA:

a) El nistagmo en el periférico tiene una latencia de 10- 30 segundos en la maniobra de Dix – Hallpykeb) Los datos autonómicos son más preponderantes en el periféricoc) Si el nistagmo es puramente vertical es más probable que sea periférico d) Si el nistagmo es multidirecccional es más probable que sea centrale) La maniobra de Dix – Hallpyke identifica el lado afectado en el nistagmo periférico?

7. WHICH OF THE FOLLOWING STUDIES IS NOT USEFUL IN THE DIAGNOSIS OF MYASTHENIA GRAVIS: a) Somatosensory evoked potentialsb) Supramaxim repetitive stimulation test (Jolly test)c) Measurement of acetilcholine - receptor antibodiesd) Single fiber electromyographye) Tensilon test

8. IN WHICH OF THE FOLLOWING IS AN IMAGING STUDY OF THE BRAIN (CT/MRI SCAN) MANDATORY:F) AbsencesG) Complex partial seizuresH) Myoclonic seizuresI) Primary generalized seizuresJ) Atonic crisis

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3. Paciente femenino de 55 años, diabética mal controlada con hipogluceminates orales, acude por referir disestesias plantares bilaterales, así como marcha disbásica de 6 meses de evolución. En su revisión se encuentra hiperalgesia plantar bilateral, y paraparesia distal 3/5 con arreflexia aquilea y rotuliana. Señale cuáles su diagnóstico clínico:k) Lesión medular dorsolumbar l) Lesión de neurona motora superior m) Lesión miopática n) Lesión radicular L4-L5 o) Neuropatía periférica sensitivo-motora (v)

4. Para complementar su evaluación y obtener un diagnóstico mas preciso, ¿Qué estudio va a solicitar? a) Electromiografía b) Potenciales evocados somatosensoriales c) Neuroconducción sensitiva y motora (V)d) Resonancia magnética e) Electromiografía de fibra única

3. Femenino de 40 años de edad que acude por presentar dolor paroxístico, intenso, lancinante, intermitente, localizado en región malar derecha de un año de evolución, que al revisar la región facial se encuentra dentro de límites normales.   ¿Cuál sería su diagnóstico clínico?  a) Neuralgia glosofaríngea  b) Sinusitis etmoidomaxilar  c)  Artropatía temporomandibular  d)  Odontalgia del tercer molar superior  e)  Neuralgia trigeminal (V)

4. Femenino de 72 años hipertensa, controlada, que presenta en forma súbita incapacidad para elevar la ceja izquierda, así como cierre palpebral izquierdo limitado, con epífora y perdida de pliegues nasogenianos ipsilaterales, con desviación de la comisura bucal hacia la derecha durante la apertura oral. Topográficamente en donde ubicaría el sitio de afección neurológica?

  a) Hemisferio cerebral derecho b) Hemisferio cerebral izquierdo c) Núcleo pontino de VII par craneal d) VII par craneal derecho e) VII par craneal izquierdo (V)

5. Masculino de 76 años que acude por presentar un año de evolución con diagnóstico de enfermedad de Parkinson. Cuál de las siguientes características NO forma parte del diagnóstico clínico?   a) Bradiquinesia   b) Rigidez   c)Temblor en reposo   d) Hipomimia   e) Hiperreflexia (V)

6. En relación al síncope cuál de los siguientes enunciados es falso:a) En pacientes con síncope recurrente, si éste ocurre en posición de decúbito dorsal, el origen vasovagal y ortostático son

prácticamente excluidos.b) Durante el síncope el paciente puede experimentar movimientos corporales multifocales, sincrónicos o asincrónicos,

menores a 30 segundos de duraciónc) Durante la pérdida de la conciencia la incontinencia urinaria y la mordedura de lengua orientan hacia el diagnostico de

crisis convulsiva d) La normalización del estado mental después del sincope ocurre generalmente en menos de 10 segundose) El infarto al miocardio asociado a una fibrilación ventricular es un claro ejemplo de un mecanismo de sincope

vasovagal

7. En relación al síncope cuál de los siguientes enunciados es falso:a) El sincope neurocardiogénico es un termino usado para describir una hipoperfusión cerebral transitoria de

causa cardiaca demostrableb) El sincope secundario a hipotensión ortostática tiene una prevalencia del 4-10%c) Hasta 41% de los sincopes son de causa desconocidad) El sincope situacional es un sincope neurocardiogénico mediado por el vagoe) Son ejemplos de sincope situacional el de micción, defecación y el asociada a la neuralgia del glosofaríngeo

8. En relación al síncope cuál de los siguientes enunciados es falso:a) En el síncope cerebrovascular son comunes la pérdida de la conciencia, el vértigo, la diplopia, las alteraciones de

campos visuales, parestesias hemifaciales, disartria y ataxia.b) El síncope ocurre en alrededor de 10% en la migraña de la arteria basilarc) El sincope psiquiátrico es un diagnostico por exclusiónd) Ante la sospecha de pérdida de la conciencia recurrente por crisis epilépticas es necesario comprobar

anormalidades en la IRM cerebral y el EEG antes de iniciar antiepilépticos

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e) El síncope ortostático generalmente ocurre 15-75 minutos después de ingerir alimentos o inmediatamente después de un cambio postural brusco

9. Con relación a alteraciones del nivel de la conciencia, cuál de los siguientes enunciados es falso:e) Si es de causa metabólica o tóxica, la TAC de cerebro es el estudio de elecciónf) En lesiones hemisféricas cerebrales el deterioro del estado de la conciencia es debido a herniaciones laterales o

transtentorialesg) Las lesiones del tallo cerebral producen coma por afección directa a la formación reticularh) El mecanismo fisiopatológico inicial del coma en la meningitis es: liberación de interleucina-1, factor de necrosis

tumoral y metabolitos de ácido araquidónico.

10. Con relación a alteraciones del nivel de la conciencia, cuál de los siguientes enunciados es falso:a) En las crisis convulsivas como causa de coma, las descargas eléctricas ocurren a través de la formación reticular y la

corteza b) En un paciente en estado de somnolencia que el examen muestra signos de lateralización un

electroencefalograma es el estudio de elección c) Con relación al pronóstico del coma posterior a paro cardiorrespiratorio el retorno de la reactividad pupilar y de

movimientos se relaciona con un pronóstico favorable d) Con relación al coma secundario a traumatismo craneoencefálico el examen a las 24 hrs. que muestra ausencia de

respuesta motora al dolor combinada con ausencia de respuesta pupilar son fuertes predictores de mortalidade) En la presencia de un cuadro clínico de hemorragia subaracnoidea sin evidencia clínica de focalización, con TAC de

cerebro normal la punción lumbar es indispensable

11. Anticonvulsivo de acción para el tratamiento de crisis de ausencia:a) Fenobarbitalb) Epamínc) Acido Valpróicod) Clonacepame) Ninguno

12. Los siguientes son factores pronósticos para recurrencia de crisis convulsivas excepto.a) Hemorragia intraventricularb) Encefalopatía hipóxica-isquémicac) Hipocalcemiad) Hidrocefalia e) Ninguna

13. Los siguientes son factores pronósticos para recurrencia de crisis convulsivas excepto:f) EEG anormalg) Tipo de crisis convulsivash) Edad de inicioi) Exploración neurológica anormalj) Retraso Mental

14. Cual de los siguientes anticonvulsivos puede provocar hepatotoxicidada) Epamínb) Carbamacepinac) Lamotriginad) Acido Valpróicoe) Ninguno de los anteriores

15. Anticonvulsivo de elección para el tratamiento de crisis febrilesa) Fenobarbitalb) Carbamacepinac) Epamínd) Topiramatoe) Ninguno de los anteriores

16. Con respecto al papiledema señale la incorrecta:f) Se presenta en casos de tumores con efecto de masag) Se presenta en casos de hidrocefalia a tensiónh) Puede ocurrir sin hipertensión intracraneali) Se debe a disminución de la reabsorción del LCR en los plexos coroideos j) Aun en ausencia de otros datos, indica una urgencia neurológica

17. Cuál de los siguientes datos clínicos aparecen en un cuadro de miastenia gravis:a) Anisocoriab) Disminución de la agudeza visual

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c) Diplopiad) Disgueusiae) Agnosia digital

18. Cuál de los siguientes estudios no es útil en el diagnostico de miastenia gravisf) potenciales evocados somáticosg) prueba de estimulación repetitiva (Prueba de Jolly)h) Anticuerpos anti-receptor de acetil colinai) Prueba de fibra Unicaj) Prueba de Tensilón

19. Cuál de los siguientes datos clínicos no esta en relación con un cuadro de miastenia gravis:a) Ptosisb) Diplopiac) Debilidad de la mandíbula d) Paresia de los músculos del cuelloe) Clonus y nistagmo

20. En relación con miastenia gravis señale con incorrecto:f) Es mas frecuente en mujeres menores de 40 añosg) Es mas frecuente en hombres menores de 30 añosh) Puede estar relacionada con Lupus y otras enfermedades autoinmunesi) Es mas frecuente en hombres mayores de 60 añosj) La enfermedad es esporádica sin predominio racial

21. Relación con miastenia gravis señale lo correcto:a) Puede estar relacionado con tumores del timob) El cuadro de debilidad es igual durante todo el díac) Su mortalidad es del 30% en generald) Los potenciales evocados son útiles para el diagnostico preciso en un 90%e) En sus formas agudas puede cursar con descontrol de esfínteres

22. En relación con el diagnostico de miastenia gravis señale lo incorrecto:a) El examen de fibra única es muy útil para el diagnósticob) La Prueba de Jolly (estimulación repetitiva) es útilc) La prueba de Tensilón ( edrofonio) es una prueba practica y útild) Siembre debe realizarse un estudio de Tomografía de Cráneoe) Los anticuerpos anti receptor de acetil colina son útiles en el diagnóstico

23. SEÑALE EL ÁREA CEREBRAL MAS FRECUENTEMENTE RESPONSIBLE EN PACIENTES CON CRISIS PARCIALES COMPLEJAS:

F) HIPOCAMPOG) CIRCUNCOLUCION FRONTAL ASCENDENTEH) LOBULO PARIETALI) CUERPO CALLOSOJ) AREA DE BROCA PAG. 2152 CECIL

2.- SENALE EL HALLAZGO CLINICO ENCONTRADO EN PACIENTES CON CRISIS DE AUSENCIA LA CUAL LAS DIFERENCIA DE LAS CRISIS PARCIALES COMPLEJAS:

F) PARAPADEOS REPETITIVOSG) AUTOMATISMOSH) PERIODO POST-ICTALI) SIN PERIODO POST-ICTALJ) MIOCLONIAS 2152

3.- SENALE EL TRATAMIENTO DE ELECCION EN PACIENTES CON CRISIS DE AUSENCIA:

F) CARBAMACEPINAG) OXCARNACEPINAH) ACIDO VALPROICOI) FENITOINAJ) FENOBARBITAL PAG. 2157

4.- SENALE EN CUAL TIPO DE CRISIS EL ESTUDIO DE IMAGEN ( TAC/IRM DE CEREBRO) ES MANDATORIO:

K) AUSENCIASL) CRISIS PARCIALES COMPLEJASM) CRISIS MIOCLONICASN) CRISIS GENERALIZADAS PRIMARIAS

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O) CRISIS ATONICAS PAG. 2155

5.- SENALE LA CAUSA MAS FRECUENTE DE STATUS EPILEPTICO CONVULSIVO:

F) HEMORRAGIA CEREBRALG) HEMATOMA EPIDURALH) NEOPLASIA CEREBRALI) SUSPENSION DE ANTICONVULSIVOSJ) ENFERMEDADES METABOLICAS PAG. 2160 CAP. xxiii

6.- INDIQUE A QUE GRUPO DE EDAD AFECTA CON MAYOR FRECUENCIA LA MENINGITIS BACTERIANA:

F) MAYORES DE 60 ANOS DE EDADG) RECIEN NECIDOSH) PACIENTES MENORES DE LOS 5 ANOS DE EDADI) MUJERES EN EDAD REPRODUCTIVAJ) ADOLECENTES ENTRE LOS TRECE Y LOS DIECINUEVE ANOS PAG. 1551

7.- INDIQUE LA BACTERIA MAS FRECUENTEMENTE ENCONTRADA COMO RESPONSIBLE DE LA MENINGITIS BACTERIANA:

G) ESCHERICHIA COLIH) HEMOPHILUS INFLUENZAEI) NEISSERIA MENINGITIDISJ) STAFILOCOCO AUREUSK) PSEUDOMONA AUROGINOSA PAG. 1551

8.- SENALE EL GERMEN PATOGENO MAS FRECUENTE RESPONSABLE A NEUROINFECCIONES POSTERIOR A PROCEDIMIENTOS NEUROQUIRURGICOS

F) PSEUDOMONA AUROGINOSAG) STAFILOCOCO AUREUSH) ESTREPTOCOCO GRUPO BI) NEISSERIA MENINGITIDESJ) PNEUMOCOCO PNEUMONIAE PAG. 1551

9.- EN PACIENTES NO DIABETICOS CON MENINGITIS BACTERIANA, SENALE LA CIFRA DE GLUCOSA ENCONTRADA EN EL

E) MENOR DE 40 MG X DLF) < 50 MG X DLG) < 45 MG X DLH) < 60 MG X DLL) < 70 MG X DL PAG 1553

10.- SENALE EL ESTUDIO POR EL CUAL SE CONFIRMA EL DIAGNOSTICO DE MENINGITIS AGUDA:

F) TAC DE CEREBROG) IRM DE CEREBROH) ELECTROENCEFALOGRAMAI) PUNCION LUMBARJ) FROTIS Y CULTIVO FARINGEO PAG. 1554

CECIL TEXTBOOK OF MEDI

1. Cuáles son las alteraciones neuropatogénicas características en la enfermedad de Alzheimer?a) Placas serialesb) Marañas neurofibralesc) Neuronofagiad) Alteraciones del neuropelioe) Placas señales, marañas neurofibrales, degeneración granulovascular y depósitos de ______ en los vasos

sanguineos Alzheimer disAssoc. Diss 1993;7:152-64

2. En la oftalmoplegía internuclear, la identificación del lado afectado se establece por el siguiente dato clínico:a) Parálisis de la adicciónb) Parálisis del ojo abductor

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c) Parálisis de la mirada hacia arribad) Nistagmos del ojo abductore) Persistencia de la convergencia

3. El signo neuro-oftalmológico más importante en el diagnóstico neurológico es:a) Pupila de hutchinsonb) Pupila de Marcus-Günnc) Pupila de ADIEd) Pupila de ARGYLL ROBERTSONe) Pupila del S de Horner

4. El único nervio craneal sensitivo que NO tiene estación neuronal es el tálamo óptico es:a) V par cranealb) IX par cranealc) VIII par craneald) I par craneal e) Intemediario de Wrisberg

5. La localización topográfica más frecuentemente afectada en el trayecto intracraneal del III par craneal es:a) Nuclearb) Radicularc) Fascicular dorsald) Fascicular ventrale) Senos cavernosos

6. El canal de durillo está localizado en el trayecto periférico del:a) V par cranealb) III par cranealc) IV par craneald) VI par craneale) VII par craneal

f) Las siguientes son diferencias entre un vértigo periférico y uno central excepto una, señálela:a. El nistagmo en el periférico tiene una latencia de 10- 30 segundos en la maniobra de Dix – Hallpykeb. Los datos autonómicos son más preponderantes en el periféricoc. Si el nistagmo es puramente vertical es más probable que sea periférico d. Si el nistagmo es multidirecccional es más probable que sea centrale. La maniobra de Dix – Hallpyke identifica el lado afectado en el nistagmo periférico

g) De las aferencias esenciales para la conservación del equilibrio, ¿cuál está afectada en los pacientes con neuropatía periférica?

a. La sensibilidad al dolorb. La sensibilidad “en guante y calcetín”c. La aferencia visuald. La sensibilidad propioceptiva e. La sensibilidad visceral

h) Todos los siguientes son ejemplos de vértigo fisiológico excepto uno, señálelo:a. Después de girarb. Con la aplicación de lentes nuevosc. Vértigo de las alturasd. Vértigo postural benigno e. Vértigo del vehículo en movimiento

i) La maniobra de Epley, señale la correcta:a. Identifica el lado afectado en el vértigo periféricob. Es efectiva solamente en el 10% de los pacientes con vértigo periféricoc. Es efectiva en 85% de los casos de vértigo postural benignod. Identifica los casos de vértigo de origen centrale. No tiene nada que ver con el vértigo

1. Medicamento anticonvulsivo de elección en crisis febrilesa) Epamínb) Fenobarbitalc) Carbamazepinad) Clonazepame) Ninguno de los anteriores

2. Crisis convulsivas mas frecuentes en pediatríaa) Crisis convulsivas parcialesb) Crisis de ausenciac) Crisis convulsivas tónico generalizadasd) Crisis mioclónicase) Ninguna de las anteriores

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3. Anticonvulsivo que como efecto secundario puede provocar hepatotoxicidad:a) Epamínb) Fenobarbitalc) Acido Valproicod) Clonazepame) Todos los anteriores

4. Anticonvulsivo de elección para el tratamiento de crisis de ausenciaa) Fenobarbitalb) Acido Valpróicoc) Carbamazepinad) Epamíne) Ninguno de los anteriores

5. Comúnmente del síndrome de West, excepto:a) EEG con hipsaritmiab) Espasmos infantilesc) Crisis de Ausenciad) Retraso psicomotrize) Edad de inico en la lactancia

Preguntas Examen de Neurología de Pregrado Julio 2006

1. Los siguientes son signos clínicos de afección de la neurona motora superior excepto uno señáleloa. Hemiplejíab. Espasticidadc. Hiporreflexiad. Respuesta plantar extensorae. Babinski

2. Cuál es la diferencia clínica primordial entre espasticidad y rigidéza. La rigidéz indica enfermedad en el sistema extrapiramidalb. La espasticidad indica enfermedad del sistema piramidalc. la rigidéz y la espasticidad son anormalidades del tono musculard. en la espasticidad el tono muscular aumenta dependiendo de la velocidad con que se estire pasivamente el músculo e. en la rigidez el tono muscular disminuye a lo largo del arco de movimiento

3. Las siguientes son causas de lesión de neurona motora inferior excepto una señálelaa. lesiones de el asta anterior de medula espinalb. esclerosis lateral amiotróficac. esclerosis lateral primariad. atrofia muscular espinal progresivae. esclerosis multiple

4. En la esclerosis lateral amiotrófica se observan los siguientes datos clínicos excepto uno señálelo sea. afección de funciones cerebrales superioresb. fasciculaciones c. atrofia musculard. hiperreflexiae. afección de neurona motora superior e inferior

5. En la evaluación de la fuerza muscular se utiliza el esquema descrito en Gran Bretaña, señale el enunciado incorrectoa. movimiento que se ve o siente en el músculo= 1 b. movimiento contra la gravedad y resistencia= 4c. movimiento contra la gravedad sin resistencia= 3 d. movimiento cuando se elimina la gravedad= 4e. fuerza normal= 5

6. La ddisminución de receptores de acetilcolina en la unión neuromuscular por ataque autoinmune se efectúa por los siguientes mecanismos fisiopatológicos, señale el incorrecto

a. aumenta el “recambio” de los receptores de acetilcolinab. se producen anticuerpos bloqueador, modulador y de unión c. existe bloqueo en unión agonista o en el canal iónicod. ocurre lisis mediada por complemento en pliegues de UNMe. disminuye la producción de receptores de la acetilcolina

7. señale el enunciado INCORRECTO con relación a la miastenia gravisa. inicio insidioso-sub-agudo, posterior a infección respiratoria o embarazob. debilidad progresiva durante el día, afecta músculos extraoculares c. ptosis unilateral o diplopia en el 50% de los casosd. existe afección de las pupilas e. empeora con exposición al sol

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8. El diagnostico de miastenia gravis se establece tomando en cuenta los siguientes parámetros excepto uno señálelo.a. cuadro clínico de debilidad muscular que progresa en el curso del díab. prueba de tensión (edrofonio) por vía intravenosac. determinación de niveles sericos de anticuerpos contra receptor de ACd. estudios de neurofisiología (estimulación supramaxima repetitiva)e. prueba terapéutica con estimulador de la acetilcolinesterasa

Preguntas Examen de Neurologia de Pregrado Julio 2006

9. Los siguientes son signos clinicos de afeccion de la neurona motora superior excepto uno señalelof. hemiplejiag. espasticidadh. hiporreflexiai. respuesta plantar extensoraj. babinski

10. Cual es la diferencia clinica primordial entre espasticidad y rigidezf. la rigidez indica enfermedad en el sistema extrapiramidalg. la espasticidad indica enfermedad del sistema piramidalh. la rigidez y la espasticidad son anormalidades del tono musculari. en la espasticidad el tono muscular aumenta dependiendo de la velocidad con que se estire pasivamente el músculo j. en la rigidez el tono muscular disminuye a lo largo del arco de movimiento

11. Las siguientes son causas de lesion de neurona motora inferior excepto una señalelaf. lesiones de el asta anterior de medula espinalg. esclerosis lateral amiotroficah. esclerosis lateral primariai. atrofia muscular espinal progresivaj. esclerosis multiple

12. En la esclerosis lateral amiotrofica se observan los siguientes datos clinicos excepto uno señalelo sef. afeccion de funciones cerebrales superioresg. fasciculaciones h. atrofia musculari. hiperreflexiaj. afeccion de neurona motora superior e inferior

13. En la evaluacion de la fuerza muscular se utiliza el esquema descrito en Gran Bretana, señale el enunciado INCORRECTO:

a. movimiento que se ve o siente en el músculo= 1 b. movimiento contra la gravedad y resistencia= 4c. movimiento contra la gravedad sin resistencia= 3 d. movimiento cuando se elimina la gravedad= 4e. fuerza normal= 5

14. La disminucion de receptores de acetilcolina en la union neuromuscular por ataque autoinmune se efectua por los siguientes mecanismos fisiopatologicos, senale el INCORRECTO

f. aumenta el “recambio” de los receptores de acetilcolinag. se producen anticuerpos bloqueador, modulador y de union h. existe bloqueo en unión agonista o en el canal iónicoi. ocurre lisis mediada por complemento en pliegues de UNMj. disminuye la produccion de receptores de la acetilcolina

15. señale el enunciado INCORRECTO con relacion a la miastenia gravisa. inicio insidioso-subagudo, posterior a infeccion respiratoria o embarazof. debilidad progresiva durante el día, afecta músculos extraoculares g. ptosis unilateral o diplopia en el 50% de los casosh. existe afeccion de las pupilas i. empeora con exposición al sol

16. El diagnostico de miastenia gravis se establece tomando en cuenta los siguientes parametros excepto uno señalelo.a. cuadro clinico de debilidad muscular que progresa en el curso del diab. prueba de tensilon (edrofonio) por via intravenosac.determinacion de niveles sericos de anticuerpos contra receptor de ACd. estudios de neurofisiología (estimulacion supramaxima repetitiva)e. prueba terapeutica con estimulador de la acetilcolinesterasa

1. Los siguientes son factores de riesgo para enfermedad vascular cerebral de tipo isquémico excepto: f) Hipertensión arterialg) Diabetes h) Síndrome de apnea obstructiva del sueño

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i) Trombocitopeniaj) Fibrilación auricular

2. Cuál de los siguientes sitios anatómicos es el mas frecuente de localización de hemorragia cerebral por hipertensiónf) Núcleo lenticularg) Lóbulo frontalh) Núcleo caudadoi) Puente de Barolioj) Cerebelo

3. Cuál de los siguientes síntomas pueden estar presentes en un infarto en el territorio de la arteria cerebral anteriorf) Hemiparesia contralateralg) Hemianopsia homónimah) Ataxiai) Nistagmoj) Hemihipoestesia contralateral

6. Las siguientes son etiologías de hemorragia intracerebral EXCEPTO:a) Malformación vascular b) Angiopatía amiloideac) Hipertensión arteriald) Uso de cocaínae) Síndrome antifosfolípido

5. Los siguientes son mecanismos por los que se puede producir un infarto cerebral, señale la FALSA:a) Embolismo cardiacob) Ateroesclerosis de grandes arteriasc) Malformación arteriovenosad) Arterioloesclerosise) Disección arterial

20. CUAL DE LOS SIGUIENTES DATOS CLINICOS APARECEN EN UN CUADRO DE MIASTENIA GRAVIS:a) Anisocoriab) Disminución de la agudeza visualc) Diplopiad) Disgueusiae) Agnosia digital

21.22. CUAL DE LOS SIGUIENTES ESTUDIOS NO ES UTIL EN EL DIAGNOSTICO DE MIASTENIA GRAVIS

a) potenciales evocados somáticosb) prueba de estimulación repetitiva (Prueba de Jolly)c) Anticuerpos anti-receptor de acetil colinad) Prueba de fibra Unicae) Prueba de Tensilon

23. CUAL DE LOS SIGUIENTES DATOS CLINICOS NO ESTA EN RELACION CON UN CUADRO DE MIASTENIA GRAVIS:

a) Ptosisb) Diplopiac) Debilidad de la mandíbula d) Paresia de los músculos del cuelloe) Clonus y nistagmo

24. EN RELACIÓN CON MIASTENIA GRAVIS SEÑALE CON INCORRECTO:k) Es mas frecuente en mujeres menores de 40 añosl) Es mas frecuente en hombres menores de 30 añosm) Puede estar relacionada con Lupus y otras enfermedades autoinmunesn) Es mas frecuente en hombres mayores de 60 añoso) La enfermedad es esporádica sin predominio racial

25. RELACION CON MIASTENIA GRAVIS SEÑALE LO CORRECTO:f) Puede estar relacionado con tumores del timog) El cuadro de debilidad es igual durante todo el diah) Su mortalidad es del 30% en generali) Los potenciales evocados son útiles para el diagnostico preciso en un 90%j) En sus formas agudas puede cursar con descontrol de esfínteres

26. EN RELACION CON EL DIAGNOSTICO DE MIASTENIA GRAVIS SEÑALE LO INCORRECTO:f) El examen de fibra única es muy útil para el diagnósticog) La Prueba de Jolly (estimulación repetitiva) es útilh) La prueba de Tensilon ( edrofonio) es una prueba practica y útili) Siembre debe realizarse un estudio de Tomografía de Cráneoj) Los anticuerpos anti receptor de acetil colina son útiles en el diagnóstico

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1. Los siguientes son factores de riesgo para enfermedad vascular cerebral de tipo isquémico excepto: k) Hipertensión arteriall) Diabetes m) Síndrome de apnea obstructiva del sueñon) Trombositopeniao) Fibrilación auricular

2. Cuál de los siguientes sitios anatómicos es el mas frecuente de localización de hemorragia cerebral por hipertensiónk) Núcleo lenticularl) Lóbulo frontalm) Núcleo caudadon) Puente de Barolioo) Cerebelo

3. Cuál de los siguientes síntomas pueden estar presentes en un infarto en el territorio de la arteria cerebral anteriork) Hemiparesia contralaterall) Hemianopsia homónimam) Ataxian) Nistagmoo) Hemihipoestesia contralateral

6. Las siguientes son etiologías de hemorragia intracerebral excepto.a) Malformación vascular b) Angiopatía amiloideac) Hipertensión arteriald) Uso de cocaínae) Síndrome antifosfolípido

5. Los siguientes son mecanismos por los que se puede producir un infarto cerebral, señale la falsa:f) Embolismo cardiacog) Ateroesclerosis de grandes arteriash) Malformación arteriovenosai) Arterioloesclerosisj) Disección arterial

1. Los siguientes son ejemplos de enfermedades dismielinizantes excepto una, señálela:a) Leucodistrofia metacromáticab) Adrenoleucodistrofiac) Enfermedad de Marchiafava Bignamid) Neuromielitis óptica (Síndrome de Devic)e) Enfermedad de Krabbe

2. Los siguientes son factores de riesgo para enfermedad vascular cerebral de tipo isquémico excepto uno, señálelo: p) Hipertensión arterialq) Diabetes r) Síndrome de apnea obstructiva del sueños) Trombocitopeniat) Fibrilación auricular

3. En cuál de los siguientes sitios anatómicos ocurre con más frecuencia la hemorragia cerebral por hipertensión:p) Núcleo lenticularq) Lóbulo frontalr) Núcleo caudados) Puente de Varoliot) Cerebelo

4. Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas es compatible con un infarto en el territorio de la arteria cerebral anterior:p) Hemiparesia contralateralq) Hemianopsia homónimar) Ataxias) Nistagmot) Hemihipoestesia contralateral

5. Las siguientes son etiologías de hemorragia intracerebral excepto una, señálela:f) Malformación vascular g) Angiopatía amiloideah) Hipertensión arteriali) Uso de cocaínaj) Síndrome antifosfolípido

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6. Las siguientes son diferencias entre un vértigo periférico y uno central excepto una, señálela:a) El nistagmo en el periférico tiene una latencia de 10- 30 segundos en la maniobra de Dix – Hallpykeb) Los datos autonómicos son más preponderantes en el periféricoc) Si el nistagmo es puramente vertical es más probable que sea periférico d) Si el nistagmo es multidirecccional es más probable que sea centrale) La maniobra de Dix – Hallpyke identifica el lado afectado en el nistagmo periférico

7. De las aferencias esenciales para la conservación del equilibrio, ¿cuál está afectada en los pacientes con neuropatía periférica?f) La sensibilidad al dolorg) La sensibilidad “en guante y calcetín”h) La aferencia visuali) La sensibilidad propioceptiva j) La sensibilidad visceral

9. Paciente femenino de 55 años, diabética mal controlada con hipogluceminates orales, acude por referir disestesias plantares bilaterales, así como marcha disfásica de 6 meses de evolución. En su revisión se encuentra hiperalgesia plantar bilateral, y paraparesia distal 3/5 con arreflexia aquilea y rotuliana. Cuál es su diagnóstico clínico:p) Lesión medular dorsolumbar q) Lesión de neurona motora superior r) Lesión miopática s) Lesión radicular L4-L5 t) Neuropatía periférica sensitivo-motora (v)

9. Para complementar su evaluación y obtener un diagnóstico más preciso, ¿Qué estudio va a solicitar? a) Electromiografía b) Potenciales evocados somatosensoriales c) Neuroconducción sensitiva y motora (V)d) Resonancia magnética e) Electromiografía de fibra única

10. Masculino de 76 años que acude por presentar un año de evolución con diagnóstico de enfermedad de Parkinson. ¿Cuál

de las siguientes características NO forma parte del diagnóstico clínico?  a) Bradiquinesia b) Rigidez c)Temblor en reposo d) Anormalidad de los reflejos posturales e) Hiperreflexia osteotendinosa (V)

11. Con relación al síncope cuál de los siguientes enunciados es falso:a) En pacientes con síncope recurrente, si éste ocurre en posición de decúbito dorsal, el origen vasovagal y ortostático son

prácticamente excluidos.b) Durante el síncope el paciente puede experimentar movimientos corporales multifocales, sincrónicos o asincrónicos,

menores a 30 segundos de duraciónc) Durante la pérdida de la conciencia la incontinencia urinaria y la mordedura de lengua orientan hacia el diagnostico de

crisis convulsiva d) La normalización del estado mental después del sincope ocurre generalmente en menos de 10 segundose) El síncope asociado a una arritmia ventricular es un ejemplo de sincope vasovagal

12. Con relación a alteraciones del nivel de la conciencia, cuál de los siguientes enunciados es FALSO:i) Si es de causa metabólica o tóxica, la TAC de cerebro es el estudio de elecciónj) En lesiones hemisféricas cerebrales el deterioro del estado de la conciencia es debido a herniaciones laterales o

transtentorialesk) Las lesiones del tallo cerebral producen coma por afección directa a la formación reticularl) El mecanismo fisiopatológico inicial del coma en la meningitis es: liberación de interleucina-1, factor de necrosis

tumoral y metabolitos de ácido araquidónico.

13. Los siguientes son factores pronósticos para recurrencia de crisis convulsivas excepto uno, señálelo:k) EEG anormall) Tipo de crisis convulsivasm) Edad de inicion) Exploración neurológica anormalo) Retraso Mental

14. Con respecto al papiledema señale la INCORRECTA:k) Se presenta en casos de tumores con efecto de masal) Se presenta en casos de hidrocefalia a tensiónm) Puede ocurrir sin hipertensión intracranealn) Se debe a disminución de la reabsorción del LCR en los plexos coroideos o) Aun en ausencia de otros datos, indica una urgencia neurológica

27. Cuál de los siguientes datos clínicos aparecen en un cuadro de miastenia gravis:a) Anisocoriab) Disminución de la agudeza visualc) Diplopia

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d) Disgeusiae) Agnosia digital

16. Con relación con miastenia gravis señale con incorrecto:p) Es mas frecuente en mujeres menores de 40 añosq) Es mas frecuente en hombres menores de 30 añosr) Puede estar relacionada con Lupus y otras enfermedades autoinmuness) Es mas frecuente en hombres mayores de 60 añost) La enfermedad es esporádica sin predominio racial

17. Señale el área cerebral que mas frecuentemente es el origen de crisis parciales complejas:

f) Hipocampog) Circunvolución frontal ascendenteh) Lóbulo parietali) Cuerpo callosoj) Área de broca

18. Señale el tratamiento de elección en pacientes con crisis de ausencia:f) Carbamacepinag) Oxcarbacepinah) Ácido valpróicoi) Fenitoinaj) Fenobarbital

19. Indique a que grupo de edad afecta con mayor frecuencia la meningitis bacteriana:f) Mayores de 60 años de edadg) Recién nacidosh) Pacientes menores de los 5 años de edadi) Mujeres en edad reproductivaj) Adolescentes entre los trece y los diecinueve años

20. Los datos clínicos siguientes son manifestaciones de aura migrañosa con excepción de uno, señálelo:f) Espectro de fortificacióng) Escotoma centellanteh) Afasiai) Hemiparesiaj) Hemianestesia

BONUS QUESTIONS

1. Which of the following studies is not useful in the diagnosis of myasthenia gravis: k) Somatosensorial evoked potentialsl) Supramaxim repetitive sitmulation test (Jolly´s test)m) Measurement of acetilcholine - receptor antibodiesn) Single fiber electromiographyo) Tensilon test

2. In which of the following an imaging study of the brain (CT/MRI scan) is mandatory:

P) AbsencesQ) Complex partial seizuresR) Myoclonic seizuresS) Primary generalizad seizuresT) Atonic crisis

9. Las siguientes se han descrito como etapas de una crisis de migraña excepto una, señálela:1. Pródromo2. Aura3. Transición4. Dolor5. Postdromo

10. De acuerdo a la clasificación de la Sociedad Internacional de Cefaleas, cuántos ataques se requieren para hace el diagnóstico de migraña con aura:

1. Uno2. Dos 3. Tres4. Cuatro5. Cinco

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11. De acuerdo a la clasificación de la Sociedad Internacional de Cefaleas, cuántos ataques se requieren para hace el diagnóstico de migraña sin aura:

1. Uno2. Dos3. Tres4. Cuatro5. Cinco

12. Cuando no se han cumplido a cabalidad los criterios de diagnóstico de la migraña, de acuerdo a la clasificación de la Sociedad Internacional de Cefaleas se hace el diagnóstico de:

1. Migraña indeterminada2. Cefalea vascular 3. Migraña probable4. Migraña indefinida5. Estado premigrañoso

13. Los datos clínicos siguientes son manifestaciones de aura migrañosa con excepción de uno, señálelo:1. Espectro de fortificación2. Escotoma centellante3. Afasia4. Hemiparesia5. Hemianestesia

14. La cefalea más frecuente en nuestro país es:1. Tipo tensional2. Migraña3. Cefalea de Horton4. Cefalea por hipertensión arterial5. Cefalea por defectos de refracción

15. La cefalea de tipo tensional tiene estas dos grandes divisiones:1. Aguda y crónica2. Moderada y severa3. Infantil y de adultos4. Frecuente e infrecuente5. Primaria y secundaria

16. Se estima que la mitad de la población que padece de cefalea no acude con el médico:1. Cierto2. Falso

17. De acuerdo a la encuesta nacional de cefaleas, en nuestro país la gente con dolor de cabeza acude más con el médico familiar que con el neurólogo:1. Cierto2. Falso

18. El tratamiento más específico para la crisis de migraña es:1. Metoclopramida2. Lidocaína nasal3. Triptanos4. Ergotamínicos5. Antidepresivos

19. Con respecto a los síntomas triptanos señale la correcta:1. Son producidos por isquemia miocárdica2. Son producidos por vasoconstricción de las arterias pulmonares3. Son producidos por reacción de ansiedad4. Son una reacción idiosincrásica de grupo 5. No existen los síntomas triptanos

20. Las cefaleas con disautonomía trigeminal son:1. Aquellas que tiene dolor en el territorio del trigémino2. Las que son de tipo neuropático3. Las que cursan con cambios en la coloración de la piel, en la lacrimación o en la temperatura hemifacial 4. Las que ceden con carbamazepina5. Las que son por lesión del Ganglio de Gasser

21. Con respecto al dolor patológico señale la correcta:1. Es un clásico sistema de estímulo-respuesta2. Ocurre en el contexto de enfermedades definidas, como las fracturas patológicas3. El dolor, como indicador de enfermedad, es patológico per se 4. Ocurre en el contexto de sensibilización secundaria 5. No existe el dolor patológico

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22. Paciente con perímetreo cefàlico con indice de MiIller de 1.3 con transiluminación positiva y mirada con el signo del sol naciente, el diagnóstico probable sería:1. Hidrocefalia2. Kernicterus3. Hemorragia intraventricular4. Agenesia de tipo calloso5. Neurinoma de acústico

23. Paciente de 6 años que acude con cuadro de 3 meses de evolución progresiva con un VI par izquierdo y un VII par central izquierdo con lo anterior la lesión probablemente se encuentra en una de las siguientes regionesf. Pontinog. Mesencefálicoh. Talloi. Región occipitalj. Región Frontal

24. Paciente masculino de 7 años que presenta ala exploración física marcha atáxica con lateralización hacia la derecha con incapacidad para mantener la postura, la localización clínica topográfica sería:a. Vermix cerebelosob. Hemisferio cerebeloso derechoc. Hemisferio cerebeloso izquierdod. Puentee. Región Frontal

25. Mencione signo clínico que se origina en una lesión de las astas anteriores:f. Fasciulacionesg. Miotoníash. Tembloresi. Distoníasj. Mioclonías

26. Los reflejos de enderezamiento laberíntico y óptico actuando sobre la cabeza es característico de una de las siguientes regiones, señálelo:a. Espinalb. Bulbarc. Mesencefálicod. Cortical frontale. Cortical temporal

19. Señale cual es una complicación que se presenta en las meningitis y se confirma su diagnóstico por estudios de imagen:a. Sorderab. Retraso mentalc. Hidrocefaliad. Alteraciones del nervio ópticoe. Crisis epilépticas

20. Señale el agente más frecuente causante+ de neuroinfección posterior a procedimientos neuroquirúrgicos.f. Stafilococo aureusg. Neisseria menintidish. Neumococoi. Listeria monicitogenesj. H. Influenza

21. Señale cual es el agente que ocasione meningitis acompañado de RASH púrpura y petequias:a. Listeria Monocitogenesb. Neisseria meningitidisc. Estreptococo del grupo Ad. Neumococoe. E. Coli

22. Señale el agente causal más frecuente encontrado en meningitis secundaria a otitis, sinusitis, fracturas de base de cráneo:a. E. colib. Stafilococo Aureusc. Pneumococo pneumoniad. Listeria monocitogenese. Neisseria meningitidis

23. Para considerar la glucosa baja en LCR en el diagnóstico de meningitis, que porcentaje debe tener en relación a la glucosa en suero:a. <50%b. <40%c. <45%d. <60%e. <55%

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24. La incidencia de Enfermedad de Alzheimer en la población con edad por arriba de 80 años es de:a. 40%b. 10%c. 20%d. 05%e. 15%

25. El par craneal que pasa a través del canal de durello en su trayecto intracraneal es:a. IIIb. VIc. IVd. VIIe. V

26. La cuadranopsia homónima superior derecha traduce una lesión en:a. Lab. Temporal izquierdob. Lob. Occipital izquierdoc. Lob. Parietal izquierdod. Lob. Temporal derechoe. Lob. Parietal derecho

11. Mencione la localización más frecuente de los síndromes topográficos de lesión del III par craneal:a. Nuclearb. Fascicular dorsalc. Radiculard. Fasciulas ventrale. Senos cavernosos

12. Sitio anatómotopográfico en donde se encuentra la neurona motora superior

f. Mesencáfalo, puente y bulbog. Lóbulo parietal, area post Rolandicah. Area de Brocai. Lóbulo frontal area pre Rolándicaj. Lóbulo temproral

13. Cuál de lo siguientes no es un signo clínico de lesión de neurona motora superiora. Fasciculacionesb. Paresia o plejiac. Espasticidadd. Hiperreflexiae. Signo de Navaja

14. Cual de los siguientes es un signo de lesión de neurona motora inferiorf. Fasciculacionesg. Paresia o plejiah. Espasticidadi. Hiperreflexiaj. Signo de Navaja

15. Cual de las siguientes no es un signo clínico de lesión de neurona motora inferiora. Fasciculacionesb. Hipotoníac. Hiporreflexia o arreflexiad. Paresia e. Espasticidad

32. Cual de las siguientes enfermedades producen lesión de neurona motora superior a. Plexopatía braquialb. Infarto cerebral en territorio de la A.cerebral mediac. Poliomielitis d. Síndrome de Guillian-Barrée. Neuropatía por diabetes

33. La única patología que NUNCA es causa de síndrome de regeneración aberrante del III par es: a. Herniación del uncus del lóbulo temporal b. Aneurisma sacular en la unión de la A. carótida interna y la A comunicante posteriorc. Oftalmopatía diabéticad. Trauma craneoencefálicoe. Tumor del lóbulo temporal

34. Señale el hallazgo que diferencia las crisis de ausencia de las crisis parciales complejas.f. Movimientos motoresg. No período postictalh. Movimientos labiales

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i. Movimientos clónicosj. Cefalea

35. Señale el estudio paraclínico más sensible en pacientes con encefalopatía metabólica:a. Spect de cerebrob. IRM funcional de cerebroc. Electroencefalogramad. TAC de cerebro contrastadoe. Punción lumbar

36. Señale la dosis de impregnación de la fenitoína en crisis convulsivasf. 10 mg x kgg. 30mg x kgh. 15-20 mg x kgi. 5-10 mg x kgj. 5 mg x kg

37. Señale el medicamento de elección en el tratamiento de espasmos infantiles:a. Fenitoínab. Acido Valproicoc. Vigabatrinad. Gabapentinae. Topiramato

38. Señale cual de los siguientes tipos de crisis epilépticas tienen tendencia hereditaria:a. Crisis focalesb. Convulsiones de origen parcialc. Crisis motorasd. Crisis de ausenciae. Mioclonías

39. Cual de los siguientes es un estudio auxiliar

2. los agentes farmacológicos abajo anotados son todos inhibidores de la colincoterasa, excepto uno, señálelo:a) Tacrineb) Donapeziloc) Rnestigminad) Memantinae) Galantinea

2. La causa mas frecuente de parálisis aislada del IV par craneal es:a) Aneurisma en la versión de la ACP y A com.postb) Meduloblastomac) Traumatismo craneo encefálicod) Mononeuropatía diabéticae) Malformación arterio venosa de la fosa posterior

3. El factor de riesgo más importante para desarrollar Enf. de Alzheimer es:a) Herenciab) Historia de trauma craneoencefálicoc) Edadd) Infecciones del sistema nerviosoe) Educación deficiente

4. La 3ª neurona en la vía simpática de la pupila del ojo está en:a) Hipotálamo posteriorb) Centro cilioespinal de budgec) Ganglio estelard) Ganglio cervical superiore) Simpático periarterial

1. Señale la aseveración correcta:a. La cefalea normal es la que no se acompaña de déficit focalesb. La cefalea ocurre en 60% de los pacientes con hipertensión arterialc. La cefalea por defecto de refracción (falta de lentes, etc) es un mito d. La cefalea normal es la que cede con analgésicos de mostradore. La migraña en la niñez es una rareza clínica

2. De la población con cefalea, ¿qué proporción consulta son el médico?a. 90%b. 80%c. 70%

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d. 50% e. 30%

3. De acuerdo a la encuesta de cefaleas realizada en las ciudades de México y Guadalajara, ¿cuál es la prevalencia de la migraña en nuestro país?

a. 5%b. 10%c. 15% d. 20%e. 25%

4. Las cefaleas primarias son, señala la incorrectah:a. Los grupos 1 – 4 de la clasificación internacional de la cefaleasb. Aquéllas con IRM normalc. Las que se autolimitand. Aquéllas en las que no se encuentra una causa e. Las que no responden a los triptanos

5. Con respecto a los elementos de la dieta que deben ser eliminados sistemáticamente en una persona con migraña señale la correcta:

a. Chocolateb. Comida chinac. Embutidosd. Enlatadose. Ninguno

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