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Hacia la equidad en salud Principales resultados del análisis comparativo de la Encuesta de Salud a Población Gitana 2006 y la Encuesta Nacional de Salud 2006. Ministerio de Sanidad y Política Social 28 de abril de 2009 Daniel La Parra Casado, IUDESP, Universidad de Alicante. [email protected]

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Page 1: 1. Las encuestas nacionales de salud - Ministerio de Sanidad, Consumo y ...€¦ · Preguntas sobre estado de salud, hábitos de vida y utilización de servicios. z Para la planificación

Hacia la equidad en salud Principales resultados del análisis comparativo de la Encuesta de Salud a Población Gitana 2006 y la Encuesta Nacional de Salud 2006.

Ministerio de Sanidad y Política Social

28 de abril de 2009

Daniel La Parra Casado, IUDESP, Universidad de [email protected]

Page 2: 1. Las encuestas nacionales de salud - Ministerio de Sanidad, Consumo y ...€¦ · Preguntas sobre estado de salud, hábitos de vida y utilización de servicios. z Para la planificación

1. Las encuestas nacionales de salud

¿Qué son y para qué sirven?Preguntas sobre estado de salud, hábitos de vida y utilización de servicios.

Para la planificación de servicios de saludPara las políticas de promoción de la saludPara conocer los determinantes de la salud (políticas de salud y “salud en todas las políticas”)

Page 3: 1. Las encuestas nacionales de salud - Ministerio de Sanidad, Consumo y ...€¦ · Preguntas sobre estado de salud, hábitos de vida y utilización de servicios. z Para la planificación

1. Las Encuestas Nacionales de Salud

En 1987 se realiza la primera en España

Se han hecho también en 1991, 1993, 1997, 2001, 2003 y 2006

Desigualdades en salud:Clase social

Desigualdad de género

Población extranjera (desde 2003)

Nunca se ha podido conocer la situación de la población gitana

Encuesta de Salud a Comunidad Gitana 2006 (FSG, MSC): Primera encuesta nacional a comunidad gitana en España

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1. Informe “Hacia la equidad en salud” RESULTADOS

Estado de salud

1. Estado de salud percibido2. Problemas de salud y limitación de la actividad principal. 3. Accidentes 4. Oído y vista

Hábitos de salud

5. Consumo de tabaco 6. Consumo de alcohol 7. Alimentación 8. Actividad Física 9. Sobrepeso y obesidad 10. Sueño

Utilización de servicios de salud

11. Consulta de medicina general 12. Prácticas preventivas en las mujeres 13. Hospitalización 14. Servicios de urgencias 15. Salud bucodental 16. Consumo de medicamentos

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Principales resultados

Peor estado de salud de la población gitanaGradiente social de la desigualdad en saludExclusión social en la saludEnvejecimiento

Desigualdad en el interior de la población gitanaLas mujeresImportancia de las condiciones de vida (educación y la vivienda)

Estilos de vidaSaludables y no saludables

Acceso a los servicios públicos de saludUniversalizaciónAcceso a servicios preventivosFalta de cobertura de servicios

Page 6: 1. Las encuestas nacionales de salud - Ministerio de Sanidad, Consumo y ...€¦ · Preguntas sobre estado de salud, hábitos de vida y utilización de servicios. z Para la planificación

Principales resultados

Peor estado de salud de la población gitanaGradiente social de la desigualdad en saludExclusión social en la saludEnvejecimiento

Desigualdad en el interior de la población gitanaLas mujeresImportancia de las condiciones de vida (educación y la vivienda)

Estilos de vidaSaludables y no saludables

Acceso a los servicios públicos de saludUniversalizaciónAcceso a servicios preventivosFalta de cobertura de servicios

Page 7: 1. Las encuestas nacionales de salud - Ministerio de Sanidad, Consumo y ...€¦ · Preguntas sobre estado de salud, hábitos de vida y utilización de servicios. z Para la planificación

ESTADO DE SALUD 1. Estado de salud percibido

01020304050607080

Hombres Mujeres

%

Clase I

Clase II

Clase III

Clase Iva

Clase Ivb

Clase V

PoblaciónGitana

Mayores de 55 años. Estado de salud: muy bueno o bueno. Porcentajes

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ESTADO DE SALUD 2. Problemas de salud y limitación de la actividad principal

0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0

Hipertensión

Colesterol

Diabetes

Úlcera de estómago

Depresión

%

Hombresgitanos

HombresENSE

Hombres de 35 a 54 años. Problemas de salud. Porcentajes

n.s.

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Principales resultados

Peor estado de salud de la población gitanaGradiente social de la desigualdad en saludExclusión social en la saludEnvejecimiento

Desigualdad en el interior de la población gitanaLas mujeresImportancia de las condiciones de vida (educación y la vivienda)

Estilos de vidaSaludables y no saludables

Acceso a los servicios públicos de saludUniversalizaciónAcceso a servicios preventivosFalta de cobertura de servicios

Page 10: 1. Las encuestas nacionales de salud - Ministerio de Sanidad, Consumo y ...€¦ · Preguntas sobre estado de salud, hábitos de vida y utilización de servicios. z Para la planificación

LOS SERVICIOS DE SALUD 15. Salud bucodental

0

10

20

30

40

50

60

Hombres Mujeres

Clase IClase IIClase IIIClase IvaClase IvbClase VPoblación Gitana

Porcentaje con caries. Población adulta.

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HÁBITOS DE SALUD 9. Sobrepeso y obesidad

05

1015202530354045

Clase I Clase II Clase III Clase Iva Clase Ivb Clase V Poblacióngitana

Porcentaje con obesidad. Mujeres de más de 55 años.

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Principales resultados

Peor estado de salud de la población gitanaGradiente social de la desigualdad en saludExclusión social en la saludEnvejecimiento

Desigualdad en el interior de la población gitanaLas mujeresImportancia de las condiciones de vida (educación y la vivienda)

Estilos de vidaSaludables y no saludables

Acceso a los servicios públicos de saludUniversalizaciónAcceso a servicios preventivosFalta de cobertura de servicios

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ESTADO DE SALUD 4. Oído y vista

05

1015202530354045

Hombres Mujeres

Clase IClase IIClase IIIClase IvaClase IvbClase VPoblación gitana

Porcentaje de personas con problemas de oído. Mayores de 55 años.

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ESTADO DE SALUD 4. Oído y vista

05

101520253035404550

Hombres Mujeres

Clase IClase IIClase IIIClase IvaClase IvbClase VPoblación gitana

Porcentaje de personas con problemas de vista. Mayores de 55 años.

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Principales resultados

Peor estado de salud de la población gitanaGradiente social de la desigualdad en saludExclusión social en la saludEnvejecimiento

Desigualdad en el interior de la población gitanaLas mujeresImportancia de las condiciones de vida (educación y la vivienda)

Acceso a los servicios públicos de saludUniversalizaciónFalta de acceso a servicios preventivosFalta de cobertura de servicios

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ESTADO DE SALUD 1. Estado de salud percibido

0102030405060708090

16-24 25-34 35-54 55 y más

Mujeres (ENSE)Mujeres (gitanas)

Mujeres. Estado de salud: muy bueno o bueno. Porcentajes

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ESTADO DE SALUD 2. Problemas de salud y limitación de la actividad principal

0

10

20

30

40

50

60

70

16-24 25-34 35-54 55 y más

Mujeres (ENSE)Mujeres (gitanas)

Mujeres. Limitación de actividad principal. Porcentajes

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HÁBITOS DE SALUD 9. Sobrepeso y obesidad

05

1015202530354045

18-24 25-34 35-54 55 y más

Mujeres ENSEMujeres gitanas

Porcentaje con obesidad. Mujeres.

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Principales resultados

Peor estado de salud de la población gitanaGradiente social de la desigualdad en saludExclusión social en la saludEnvejecimiento

Desigualdad en el interior de la población gitanaLas mujeresImportancia de las condiciones de vida (educación y la vivienda)

Acceso a los servicios públicos de saludUniversalizaciónFalta de acceso a servicios preventivosFalta de cobertura de servicios

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ESTADO DE SALUD 1. Estado de salud percibido

0102030405060708090

100

16-24 25-34 35-54 55 ymás

Hombres gitanosMujeres gitanas

Mujeres y hombres. Estado de salud: muy bueno o bueno. Porcentajes

Page 21: 1. Las encuestas nacionales de salud - Ministerio de Sanidad, Consumo y ...€¦ · Preguntas sobre estado de salud, hábitos de vida y utilización de servicios. z Para la planificación

ESTADO DE SALUD 2. Problemas de salud y limitación de la actividad principal

0

10

20

30

40

50

60

70

16-24 25-34 35-54 55 y más

Hombres gitanosMujeres gitanas

Mujeres y hombres. Limitación de actividad principal. Porcentajes

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Principales resultados

Peor estado de salud de la población gitanaGradiente social de la desigualdad en saludExclusión social en la saludEnvejecimiento

Desigualdad en el interior de la población gitanaLas mujeresImportancia de las condiciones de vida (educación y la vivienda)

Estilos de vidaSaludables y no saludables

Acceso a los servicios públicos de saludUniversalizaciónFalta de acceso a servicios preventivosFalta de cobertura de servicios

Page 23: 1. Las encuestas nacionales de salud - Ministerio de Sanidad, Consumo y ...€¦ · Preguntas sobre estado de salud, hábitos de vida y utilización de servicios. z Para la planificación

Tipo de vivienda Mujeres gitanas. Odds ratios significativas (Probabilidad relativa de presentar distintos problemas de salud cuando se vive en infravivienda o chabola) [ajustada por edad y nivel educativo]

1 2 3 4 5 6 7

Infrav

ivien

da

Mala salud

Hipertensión

Asma

Corazón

Limitaciónactividad principalDientes/muelasque se muevenUrgencias

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Tipo de vivienda Hombres gitanos. Odds ratios significativas (Probabilidad relativa de presentar distintos problemas de salud cuando se vive en infravivienda o chabola) [ajustada por edad y nivel educativo]

1 2 3 4 5 6

Infrav

ivien

da

Hernias

Depresión

Otras enf.MentalesVe mal

Page 25: 1. Las encuestas nacionales de salud - Ministerio de Sanidad, Consumo y ...€¦ · Preguntas sobre estado de salud, hábitos de vida y utilización de servicios. z Para la planificación

Educación. Mujeres gitanas. Odds ratios significativas (Probabilidad relativa de no contar con distintos problemas de salud cuando se cuenta con estudios secundarios o superiores en comparación con las mujeres que no saben leer y escribir [ajustada por edad y tipo de vivienda]

1 2 3 4 5 6 7

Conestudios

Buena saludSin hipertensiónVe bienSin obesidadSin caries

Sin hipertensión (14,8)

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Educación. Hombres gitanos. Odds ratios (Probabilidad relativa de no contar con distintos problemas de salud cuando se cuenta con estudios secundarios o superiores en comparación con los hombres que no saben leer y escribir [ajustada por edad y tipo de vivienda]

1 2 3 4 5 6 7

Conestudios

Buena saludSin hipertensiónSin asmaVe bienNo fumaTiene empastes

Sin hipertensión (9,54)

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Principales resultados

Peor estado de salud de la población gitanaGradiente social de la desigualdad en saludExclusión social en la saludEnvejecimiento

Desigualdad en el interior de la población gitanaLas mujeresImportancia de las condiciones de vida (educación y la vivienda)

Estilos de vidaSaludables y no saludables

Acceso a los servicios públicos de saludUniversalizaciónFalta de acceso a servicios preventivosFalta de cobertura de servicios

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HÁBITOS DE SALUD 5. Consumo de tabaco

0

10

20

30

40

50

60

Hombres Mujeres

Clase IClase IIClase IIIClase IvaClase IvbClase VPoblación Gitana

Porcentaje de personas fumadoras. 16 y más años de edad.

Page 29: 1. Las encuestas nacionales de salud - Ministerio de Sanidad, Consumo y ...€¦ · Preguntas sobre estado de salud, hábitos de vida y utilización de servicios. z Para la planificación

HÁBITOS DE SALUD 5. Consumo de tabaco

Edad de inicio del consumo. Grupo de edad de 25 a 34 años. Hombres

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HÁBITOS DE SALUD 5. Consumo de tabaco

Número medio de cigarrillos/día. 16 y más años.

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HÁBITOS DE SALUD 5. Consumo de alcohol

01020304050607080

Hombres Mujeres

Clase IClase IIClase IIIClase IvaClase IvbClase VPoblación Gitana

Porcentaje de personas que consumen alcohol. 16 y más años de edad.

Page 32: 1. Las encuestas nacionales de salud - Ministerio de Sanidad, Consumo y ...€¦ · Preguntas sobre estado de salud, hábitos de vida y utilización de servicios. z Para la planificación

HÁBITOS DE SALUD 6. Consumo de alcohol

Hombres. Porcentaje que consume la bebida diariamente. 16 y más años de edad.

05

1015202530354045

vino

cerv

eza

jere

z/ve

rmut

licor

whi

sky

com

bina

dos

Población gitanaPoblación General

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HÁBITOS DE SALUD 6. Consumo de alcohol

Mujeres. Porcentaje que consume la bebida diariamente. 16 y más años de edad.

05

1015202530

vino

cerv

eza

jere

z/ve

rmut

licor

whi

sky

com

bina

dos

Población gitanaPoblación General

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HÁBITOS DE SALUD 7. Alimentación

0

20

40

60

80

100

120

NiñosENSE

Niñosgitanos

NiñasENSE

Niñasgitanas

NadaSólo sólidoSólo líquidoLíquido y sólido

Desayuno habitual. Población infantil.

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HÁBITOS DE SALUD 7. Alimentación

Productos de consumo diario más frecuente en población gitana

Carne (33,4% vs15,7%)Huevos (7,2% vs 1,5%)Pescado (4,6 vs 4%)Pasta, arroz, patatas (35,3% vs 20,9%)Legumbres (10,6% vs3,5%)Embutidos y fiambres (29,7% vs 14,3%)Dulces (48,4% vs 36%)

Productos de consumo diario más frecuente en población general

Fruta fresca (50,9% vs72%)Pan, cereales (82,7% vs87%)Verduras y hortalizas (25,6% vs 47,8%)Productos lácteos (77,9% vs 91,8%)

Datos de mujeres adultas (mujeres gitanas vs población general), pero se repiten las pautas en niños, niñas y hombres adultos

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HÁBITOS DE SALUD 8. Actividad física

01020304050607080

Hombres Mujeres

Clase IClase IIClase IIIClase IvaClase IvbClase VPoblación Gitana

Porcentaje de inactividad física en el tiempo libre. 16 y más años de edad.

Page 37: 1. Las encuestas nacionales de salud - Ministerio de Sanidad, Consumo y ...€¦ · Preguntas sobre estado de salud, hábitos de vida y utilización de servicios. z Para la planificación

HÁBITOS DE SALUD 8. Actividad física

0

10

20

30

40

50

60

70

Hombres Mujeres

Clase IClase IIClase IIIClase IvaClase IvbClase VPoblación Gitana

Porcentaje de sedentarismo en la actividad principal. 16 y más años de edad.

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Principales resultados

Peor estado de salud de la población gitanaGradiente social de la desigualdad en saludExclusión social en la saludEnvejecimiento

Desigualdad en el interior de la población gitanaLas mujeresImportancia de las condiciones de vida (educación y la vivienda)

Estilos de vidaSaludables y no saludables

Acceso a los servicios públicos de saludUniversalizaciónFalta de acceso a servicios preventivosFalta de cobertura de servicios

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LOS SERVICIOS DE SALUD 11. Consulta de medicina

05

1015202530354045

Hombres Mujeres

Clase IClase IIClase IIIClase IvaClase IvbClase VPoblación Gitana

Porcentaje que ha acudido a la consulta en las dos últimas semanas. Adultos.

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LOS SERVICIOS DE SALUD 11. Consulta de medicina

0

10

20

30

40

50

60

16-24 25-34 35-54 55 y más

Hombres ENSEHombres gitanosMujeres ENSEMujeres gitanas

Porcentaje que ha acudido a la consulta en las dos últimas semanas. Adultos.

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LOS SERVICIOS DE SALUD 13. Hospitalización

05

10152025303540

16-24 25-34 35-54 55 y más

Hombres ENSEHombres gitanosMujeres ENSEMujeres gitanas

Porcentaje de hospitalizaciones en el último año. Adultos.

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LOS SERVICIOS DE SALUD 14. Los servicios de urgencias

05

1015202530354045

Hombres Mujeres

Clase IClase IIClase IIIClase IvaClase IvbClase VPoblación Gitana

Utilización de los servicios de urgencias en los últimos 12 meses.

Page 43: 1. Las encuestas nacionales de salud - Ministerio de Sanidad, Consumo y ...€¦ · Preguntas sobre estado de salud, hábitos de vida y utilización de servicios. z Para la planificación

LOS SERVICIOS DE SALUD 14. Los servicios de urgencias

Utilización de los servicios de urgencias en los últimos 12 meses.

Page 44: 1. Las encuestas nacionales de salud - Ministerio de Sanidad, Consumo y ...€¦ · Preguntas sobre estado de salud, hábitos de vida y utilización de servicios. z Para la planificación

Principales resultados

Peor estado de salud de la población gitanaGradiente social de la desigualdad en saludExclusión social en la saludEnvejecimiento

Desigualdad en el interior de la población gitanaLas mujeresImportancia de las condiciones de vida (educación y la vivienda)

Estilos de vidaSaludables y no saludables

Acceso a los servicios públicos de saludUniversalizaciónFalta de acceso a servicios preventivosFalta de cobertura de servicios

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LOS SERVICIOS DE SALUD 12. Prácticas preventivas en mujeres

0102030405060708090

Mamografía Citología

Clase IClase IIClase IIIClase IvaClase IvbClase VPoblación Gitana

Realización de mamografía o citología alguna vez.

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LOS SERVICIOS DE SALUD 12. Prácticas preventivas en las mujeres

01020304050607080

Proble

mas ginec

ológicos

Planific

ación fa

miliar

Revisi

ón

Otros

No con

staMujeres ENSEMujeres gitanas

n.s.

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Principales resultados

Peor estado de salud de la población gitanaGradiente social de la desigualdad en saludExclusión social en la saludEnvejecimiento

Desigualdad en el interior de la población gitanaLas mujeresImportancia de las condiciones de vida (educación y la vivienda)

Estilos de vidaSaludables y no saludables

Acceso a los servicios públicos de saludUniversalizaciónFalta de acceso a servicios preventivosFalta de cobertura de servicios

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LOS SERVICIOS DE SALUD 15. Salud bucodental

0 20 40 60 80 100

SNS

Ayuntamiento

Sociedad privada

Consulta privada

Iguala médica, etc.

%

PoblaciónGitana

PoblaciónENSE

Cobertura de salud bucodental. Mujeres. Porcentajes.

n.s.

n.s.

n.s.

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LOS SERVICIOS DE SALUD 15. Salud bucodental

02468

101214161820

Hombres Mujeres

Clase IClase IIClase IIIClase IvaClase IvbClase VPoblación Gitana

Porcentaje que nunca ha acudido a consulta de dentista, higienista o estomatología.

Población adulta.

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LOS SERVICIOS DE SALUD 15. Salud bucodental

0102030405060708090

Hombres Mujeres

Clase IClase IIClase IIIClase IvaClase IvbClase VPoblación Gitana

Porcentaje con dientes/muelas empastados (obturados). Población adulta.

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Otros temas

VacunaciónLactanciaActividad físicaConsumo de drogasExperiencias de discriminación y calidad de la

atenciónEl capital cultural y social de la población gitanaAtención a la diversidadEl acceso al trabajoPolíticas públicas para reducir la desigualdad