1 identificaciÓn del tipo de alteraciones funcionales · 2020. 7. 3. · 1 identificaciÓn del...
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IDENTIFICACIÓN DEL TIPO DE ALTERACIONES FUNCIONALES
PROPIOCEPTIVAS EN LA ARTICULACIÓN DE LA RODILLA EN
DEPORTISTAS DE TAEKWONDO Y KARATE-DO
BIBIANA PATRICIA CAMACHO
YURI MARCELA GARCÍA ÁNGEL
YINA BANESA CAICEDO MERA
ESCUELA COLOMBIANA DE REHABILITACIÓN
FACULTAD DE FISIOTERAPIA
2005
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Agradecimientos
Agradezco a Dios por haberme dado la oportunidad de culminar una etapa más de
mi vida. A mis padres y hermanos por haberme brindado su apoyo y comprensión a lo
largo de la carrera. A mis compañeras de tesis por haber compartido todo este tiempo
juntas. Al Doctor Gustavo Malagón Londoño y la Doctora Patricia Gómez por apoyarme
en la realización de esta investigación; también agradezco a la Doctora Beatriz Suárez de
Sarmiento por su apoyo y sus valiosos aportes que contribuyeron a la elaboración de
esta, a la Decana de la facultad de fisioterapia Betty Almanza, a los docentes por haber
enriquecido mi conocimiento y a nuestros asesores el fisioterapeuta Carlos Entrena y la
Doctora Martha Jiménez por compartir sus conocimientos.
De manera especial agradezco al Doctor Juan Carlos Caicedo por sus aportes a
nuestro trabajo, a la universidad Nacional de Colombia sede Bogotá y a la Liga de
Taekwondo por permitir la aplicación de nuestro estudio en los deportistas.
Yina Banesa Caicedo Mera.
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Agradecimientos
Agradezco a Dios por haberme dado la oportunidad de culminar una etapa más de
mi vida. A mi mamá y mis abuelos por haberme brindado su apoyo y comprensión a lo
largo de la carrera. A mis compañeras de tesis por haber compartido todo este tiempo
juntas. Al Doctor Gustavo Malagón Londoño y la Doctora Patricia Gómez por apoyarme
en la realización de esta investigación; también agradezco a la Doctora Beatriz Suárez de
Sarmiento por su apoyo y sus valiosos aportes que contribuyeron a la elaboración de
esta, a la Decana de la facultad de fisioterapia Betty Almanza, a los docentes por haber
enriquecido mi conocimiento y a nuestros asesores el fisioterapeuta Carlos Entrena y la
Doctora Martha Jiménez por compartir sus conocimientos.
De manera especial agradezco al Doctor Juan Carlos Caicedo por sus aportes a
nuestro trabajo, a la universidad Nacional de Colombia sede Bogotá y a la Liga de
Taekwondo por permitir la aplicación de nuestro estudio en los deportistas.
Bibiana Patricia Camacho Escallón.
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Agradecimientos
Agradezco a Dios por haberme dado la oportunidad de culminar una etapa más de
mi vida. A mis padres, mi hermano y a Alejandro que estuvo a mi lado cuando lo
necesite por haberme brindado su apoyo y comprensión a lo largo de la realización de
este proyecto y carrera. A mis compañeras de tesis por haber compartido todo este
tiempo juntas. Al Doctor Gustavo Malagón Londoño y la Doctora Patricia Gómez por
apoyarme en la realización de esta investigación; también agradezco a la Doctora
Beatriz Suárez de Sarmiento por su apoyo y sus valiosos aportes que contribuyeron a la
elaboración de esta, a la Decana de la facultad de fisioterapia Betty Almanza, a los
docentes por haber enriquecido mi conocimiento y a nuestros asesores el fisioterapeuta
Carlos Entrena y la Doctora Martha Jiménez por compartir sus conocimientos.
De manera especial agradezco al Doctor Juan Carlos Caicedo por sus aportes a
nuestro trabajo, a la universidad Nacional de Colombia sede Bogotá y a la Liga de
Taekwondo por permitir la aplicación de nuestro estudio en los deportistas.
Yuri Marcela García Ángel.
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Nota De Salvedad
“Las autoras de esta investigación se hacen
responsables de los conceptos emitidos en este trabajo”.
6
Tabla de Contenido
1. Lista de Figuras de Resultados 8
2. Lista de Figuras. 9
3. Lista de Apéndices 10
4. Resumen. 11
5. Abstract 12
6. Antecedentes. 13
7. Justificación. 19
7. Marco teórico. 21
7.1 Definición de Propiocepción. 21
7.2 Clasificación de sensaciones somáticas 22
7.3 Tipos de Receptores. 23
7.3.1 Receptor Muscular 24
7.3.2 Receptor Tendinoso 25
7.3.3 Receptores Articulares 28
7.3.3.1 Receptor Tipo I o Ruffini 28
7.3.3.2 Receptor Tipo II o Paccini 28
7.3.3.3 Receptor Tipo III o Corpúsculo de Golgi 28
7.4 Sintomatología de las Alteraciones Propioceptivas en Rodilla 29
7.5 Métodos Evaluativos 34
7.6 Definición del Taekwondo 37
7.7 Historia del Taekwondo 38
7.8 Categorías del Taekwondo 44
7.9 Técnicas del Taekwondo 47
7.10Definición del Karate –do 50
7.11 Historia del Karate –do 51
7.12Categorías del Karate –do 52
7.13Técnicas del Karate-do 53
7
7.14Posturas en Taekwondo y Karate-do 57
8. Problema de Investigación 57
9. Objetivos 58
10. Variable 58
11. Método 58
12.1 Tipo de Investigación 58
12.2 Participantes 58
12.3 Instrumentos 59
12.4 Procedimiento 60
12. Resultados 60
13. Discusión 68
14. Conclusiones 72
15. Recomendaciones 73
16. Referencias Bibliográficas 74
17. Presupuesto 75
18. Apéndices 79
8
Lista de Figuras de Resultados
Pág.
Figura 1 61
Figura 2 61
Figura 3 62
Figura 4 63
Figura 5 64
Figura 6 64
Figura 7 65
Figura 8 66
Figura 9 66
9
Lista de Figuras
Figura 1 26
Figura 2 27
Figura 3 30
Figura 4 30
Figura 5 31
Figura 6 32
Figura 7 33
Figura 8 34
Figura 9 46
Figura 10 48
Figura 11 49
Figura 12 53
Figura 13 54
Figura 14 55
Figura 15 56
10
Lista de Apéndices
Apéndice A 79
Apéndice A1 81
Apéndice B 83
Apéndice C 87
Apéndice D 88
Apéndice E 89
Apéndice F 90
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Resumen
La propiocepción es una de las funciones más difíciles de recuperar y puede
asociarse a traumatismos articulares, como aquellos que se presentan comúnmente en la
rodilla de las personas que practican deportes de contacto. Una evaluación precisa y
objetiva de su estado fisiocinético tiene repercusiones para un proceso de rehabilitación
completo. En este marco, se propone identificar el tipo de alteraciones funcionales
propioceptivas en la población de estudio Participantes. Practicantes de de la liga de
Taekwondo de Bogotá: Población de 60 deportistas, de la cual se selecciono una
Muestra de 30 personas (50%) entre los 12 a 34 años y practicantes de Karate-Do de la
selección de la Universidad Nacional de Colombia: Población de 13 personas (100 %)
entre 18 y 29 años, para facilitar la optimización de los programas de promoción,
prevención y rehabilitación.Método: Se aplicaron tres pruebas funcionales:
Estabilización articular, trote en el puesto y percepción del movimiento. Resultados:
Los hombres de los dos deportes presentaron mayores porcentajes de alteraciones
propioceptivas estáticas y dinámicas con respecto a las mujeres, puesto que obtuvieron
en más ocasiones puntajes de 1 en las tres pruebas. Conclusiones: La diferencia
observada entre géneros podría explicarse por el hecho de que los hombres tienen más
trayectoria deportiva y mayor fuerza en la realización de los movimientos que las
mujeres, lo cual muestra que la práctica de estas disciplinas puede estar asociada con
dichas alteraciones.
Palabras clave: Propiocepción. Dinámica. Estática. Taekwondo. Karate-do.
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Abstract
Propioception is one of the more difficult recuperating nervous system functions
and its alterations can be associated to articulations trauma; like those that commonly
appear in the practising contact sports peoples’ knee. A precise and objective evaluation
of these sportsmen psychokinetic state facilitates a complete rehabilitation process.
In this context, we proposed to identify the propioceptic functional alterations of the
study population. Participants: Taekwondo practitioners of Bogotá’s league: a simple
of 30 persons between 12 and 34 years old, that is the 50% of the 60 sportsmen
constituting the total population; and the karate –do practitioners of the National
University team, population of 13 persons (100%) between 18 and 29 years old; in order
to optimise promotion, prevention, and rehabilitation programs. Method: This study
was developed by applying three functional tests: articulation stability, static trot and
moving perception. Results: Men show bigger dynamic and static propioceptic
alterations percentage than women, because they obtained in more occasions
qualifications of one (1) on the three tests. Conclusions: Difference observed between
genres could be explained by the fact that men have a larger sporting trajectory than
women, it shows that practicing these sports could produce those presented alterations.
Keywords: Propioception- taekwondo- karate-do.
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IDENTIFICACIÓN DEL TIPO DE ALTERACIONES FUNCIONALES
PROPIOCEPTIVAS EN LA ARTICULACIÓN DE LA RODILLA EN
DEPORTISTAS DE TAEKWONDO Y KARATE-DO
Antecedentes
La Propiocepción es un tipo de sensibilidad que le permite a la persona ubicar en el
espacio las extremidades en relación con el tronco; es decir, permite ubicar la posición
que guardan las extremidades aunque no haya un estímulo visual. Además este tipo de
sensibilidad constituye una fuente de información somatosensorial a la hora de mantener
posiciones, realizar movimientos normales o dentro de la práctica deportiva. Cuando se
sufre una lesión articular, el sistema propioceptivo se deteriora al producirse un déficit
en la información propioceptiva aferente. De esta forma, esa persona es más propensa a
sufrir otra lesión. Además, disminuye la coordinación en el ámbito deportivo. Lamb
(1985).
La función propioceptiva comienza con la generación de información aferente en
los nervios periféricos. La ramificación periférica de la neurona sensitiva, la cual
termina en los distintos receptores, permite captar las condiciones exteriores en los
músculos y articulaciones reconociendo la posición de nuestro cuerpo y sus segmentos.
Bustamante (2001).
Este tipo de sensibilidad presenta dos modalidades: la propiocepción dinámica o
cinestesia, que consiste en la percepción de la ubicación de los segmentos corporales en
movimiento, y la propiocepción estática que tiene que ver con la identificación de las
posiciones articulares en las extremidades durante el reposo. Como se verá más adelante,
la información sobre posición estática de las extremidades proviene principalmente de
los husos neuromusculares aferentes. La sensación cinestésica no es mediada
únicamente por los receptores articulares aferentes, los cuales parecen desempeñar una
función menor, sino por una combinación de receptores cutáneos, musculares y
articulares. Gilman (2003). Para hablar de cada uno de estas estructuras; los receptores
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tipo I o de Ruffini se encuentran localizados en la cápsula y ligamentos de articulaciones
proximales; sus funciones comprenden la propiocepción estática y dinámica. Estos son
estimulados constantemente y en reposo, suministrando información de la dirección,
sentido y velocidad de movimiento y posiciones. Además proveen sensación postural
para el SNC por la percepción de tensión pericapsular causada por las inserciones
musculotendinosas y articulares. Meyer (1985). El receptor tipo II o Pacini se encuentra
localizado en cápsula, bolsa sinovial, ligamentos, articulaciones dístales y periostio.
Fisiológicamente, percibe la propiocepción dinámica como también la actividad durante
el principio y fin de movimiento (aceleración y desaceleración) registrando cambios
articulares rápidos Wyke y Freeman (1995). Otro receptor es el tipo III o corpúsculo de
Golgi que se encuentra ubicado en los ligamentos y región periligamentosa de
articulaciones en general. Su función fisiológica es determinar la propiocepción
dinámica y estática. En la primera provee información de tensión ligamentosa en arcos
extremos y de velocidad en los últimos grados de movimiento. Wyke y Freeman (1967)
En la segunda son receptores de posición y no detectan cambios de longitud de las fibras
musculares sino cambios de tensión a nivel tendinoso. Meyer (1985) Participan tanto en
la sensación de posición articular como de cenestesia; informan posición en rangos
extremos, tensión ligamentosa y velocidad del movimiento independientemente de la
contracción muscular. Michelson (1995). Por último se encuentran el Huso
neuromuscular, localizado en medio de las masas musculares. Su función es captar la
elongación de sus fibras y percibir movimientos mantenidos, cambios de posición y
velocidad. Guyton (1994).
Incluso en condiciones de reposo los husos musculares dan origen a impulsos
nerviosos aferentes de forma constante, y gran parte de esta información no se percibe
de manera consciente. Cuando hay movimiento debido a contracción muscular los husos
neuromusculares pueden detectar los cambios de longitud de las fibras y enviar impulsos
nerviosos a través de los axones de las neuronas aferentes. La información de estos
distintos órganos es conducida por los haces lemnisco mediales situados en las columnas
posteriores de la médula espinal (los haces grácilis y cuneiforme). Estos se decusan a
nivel del tallo cerebral y envían fibras a los hemisferios cerebelosos y algunas zonas de
la corteza y subcorteza cerebral, donde es integrada la información sobre la posición de
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las extremidades, para posteriormente emitir impulsos eferentes a los diferentes grupos
musculares. Snell (2000).
En el caso de los practicantes de deportes como el karate-do y el taekwondo, se sabe
que después de sufrir una lesión ligamentosa, articular o muscular, se presentan cambios
en los patrones de distensión de las fibras musculares y tendinosas que irían afectando
progresivamente la generación de impulsos nerviosos aferentes. Esto haría que, a pesar
de que haya integridad en las demás estructuras anatómicas involucradas en la
transmisión y procesamiento de la información propioceptiva, se presenten alteraciones
en este tipo de sensibilidad, las cuales pueden progresar en la medida en que persistan
los estímulos causados por las altas fuerzas de tensión y los movimientos bruscos de la
articulación.
Aunque hay muy poca bibliografía acerca de la alteración de la propiocepción en la
rodilla, se sabe que los procesos de aceleración, desaceleración, saltos, desplazamientos
y cambios bruscos de dirección, causan lesiones en los órganos propioceptivos de esta
articulación, comprometiendo la adecuada generación de impulsos aferentes.
Se evidencia que, a pesar de ser la propiocepción uno de los aspectos fundamentales
tanto en la evaluación, el diagnóstico y la intervención fisioterapéutica, existen grandes
vacíos entre los profesionales de fisioterapia acerca de los elementos conceptuales de la
propiocepción. (Alvis, y Cruz; 2002). En la literatura básica y en los reportes de estudios
experimentales del área de la salud se encuentran diversas propuestas de instrumentos,
protocolos y equipos para evaluar la propiocepción o aspectos particulares de ella.
Galindo y Ortiz (1997). Elfant (1977) valoró la sensibilidad posicional y de movimiento
en adultos videntes y no videntes, utilizando la kinesiometría y el test de cinestesia con
las pruebas de integración sensorial para evaluar la propiocepción. El equipo utilizado
permite un control exacto de los estímulos y presenta un método claro para realizar la
evaluación tanto a población sana como a pacientes específicos, pero su nivel
tecnológico y costo limitan su uso. Según Lloyd (2001) los programas de entrenamiento
que reducen la incidencia de las lesiones de rodilla lo logran mediante la disminución
del peso para evitar el varo de ésta, consiguiendo así que el cuadriceps y los
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isquiotibiales le den estabilidad a esta estructura mediante la co-contracción. Este tipo de
programa enfatiza en el mecanismo neuromuscular, el cual reduce la incidencia de
lesiones del ligamento cruzado anterior protegiéndolo y evitando así lesiones
propioceptivas.
Estudios realizados por Mc Closkey (1978) en los que se bloqueó la sensación
cutánea y no se observo déficit propioceptivo, permitieron establecer que los receptores
dérmicos no contribuyen en forma importante dentro del sentido de posición o
movimiento. Otra investigación elaborada por Tokita (1984) estudió las respuestas
posturales inducidas por una plataforma de oscilación horizontal, sobre la cual el sujeto
se paraba y recibía desplazamientos de 10cm con una frecuencia de 0.1 a 5 Hz. Con
ayuda de una cámara y diodos lumínicos que portaba el sujeto se midieron los cambios
posturales a nivel de cabeza, hombros, cadera y rodillas, así como la actividad
electromiografica de los gastronemios, para someter las observaciones a análisis por
computador. Esta propuesta buscó establecer la actividad muscular generada ante
cambios repentinos de la superficie de soporte; lamentablemente, la referencia que
contiene este instrumento no ofrece una descripción clara de la plataforma de oscilación.
Se puede observar que ésta, al igual que el complejo sistema de registro de datos,
generan costos y dificultades en su uso cotidiano.
Un estudio realizado por Shumway-Cook y Horak (1986) propone un método para
valorar la interacción sensorial sobre la estabilidad postural en bípedo en pacientes con
problemas neurológicos. En éste se combinaron dos superficies de soporte, una firme y
otra en espuma. Durante 30 segundos se observó y correlacionó la oscilación corporal en
cada condición, registrando la información con ayuda de una escala numérica subjetiva
con valores de 1 a 5 de acuerdo a su cantidad (leve, moderada, caída). Para aumentar la
capacidad evaluativa del instrumento, los autores proponen usarlo en población sana
para establecer respuestas y valores normales.
De otro lado, Clarck (1979) evalúa la sensación de posición del tobillo por medio de
una silla con estribos neumáticos para los pies, controlando la rotación de la rodilla y
tapándoles los ojos a los individuos para eliminar la información visual. Igualmente
Choy (1980), reporta un estudio en el que se hace una comparación entre pacientes que
habían sufrido lesión con personas que no presentaban problemas neurológicos. En
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1990, Sarah W. Atwater estudió indirectamente la propiocepción al usar técnicas para
evaluar balance en donde el individuo mantiene una postura estática (balance en un pie).
También midió la habilidad para mantener balance dinámicamente y obtuvo medidas
subjetivas para las que hay que mantener el balance sobre una superficie móvil. Por
ejemplo, si no están desarrollados correctamente los sistemas propioceptivos de la
articulación, cuando el practicante de Taekwondo o Karate-do ejecute un salto donde
intervenga un giro, en la recepción no tendrá el suficiente control para disponer su
miembro inferior y amortiguar correctamente en el impacto contra el suelo
Por su parte, Thomas Fridén (2001) muestra que las deficiencias en propiocepción
tienen principalmente una relación considerable con las posibles alteraciones de los
mecanismos reflejos de la rodilla. Enfatiza en la importancia de la clínica en las
alteraciones de la información aferente que no se están evaluando apropiadamente,
aunque afirma que el rol de la propiocepción que contribuye a la función de la rodilla
aún se está investigando.
En el estudio de Galindo y Ortiz (1997) se dice que existen instrumentos para la
evaluación propioceptiva desde 1977, e incluso se hallan referencias de finales de siglo
pasado. Mientras tanto, los sistemas de evaluación compleja buscan más que estabilizar,
modificar las condiciones de estimulación sensorial, creando inestabilidad de miembros
inferiores o conflicto visual para valorar las características del control postural y el
balance, haciendo especial énfasis en la actividad de cuello de pie dentro de este
proceso. También tienen como elemento común que estos equipos permiten registrar
respuestas musculares tiempos de oscilación, y reacciones del sujeto a influjo sensorial,
lo cual facilita la medición de otras variables como tiempo, frecuencias de respuesta,
amplitud de desplazamientos.
Como se ha expuesto, las diferentes técnicas de valoración de la función
propioceptiva han sido aplicadas en distintas poblaciones, tanto de personas sin
alteraciones como en otras que poseen patologías neurológicas. En el presente proyecto
se evaluará esta función en dos poblaciones de deportistas que practican el taekwondo y
el karate-do. Estas dos disciplinas hacen parte de las artes marciales. Históricamente,
dichas artes se han interesado en aumentar paulatinamente las capacidades de sus
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practicantes. Tales capacidades se desarrollan por medio de una fuerte y rigurosa
práctica de técnicas determinadas por el estilo de entrenamiento.
Dentro de estas técnicas se encuentran algunas cuyo objetivo es estimular el trabajo
del Ki (energía Vital) y otras de estas técnicas son formas de combate que pueden
revestir gran peligrosidad y que pueden ser deletéreos para la persona. El origen de este
deporte se asocia con la necesidad ancestral del hombre no solo de defenderse, sino de
desarrollar su mente y su cuerpo. Inicialmente esta necesidad se tradujo en la forma de
“actividades deportivas” generalmente relacionadas con la realización de ritos religiosos.
La palabra Karate-do esta compuesta por tres ideogramas KARA: vacío, TE: mano,
DO: Camino (el cual no significa solamente sendero sino camino de vida) Se suele
traducir como camino de la mano vacía, ya que es ampliamente conocido como una
forma de combate sin armas. Según el fundador, Masutatsu Oyama, este deporte se
desarrolló hace más de mil años como una manera de disciplinar el cuerpo a fin de
mejorar el espíritu, logrando alcanzar la unidad de ambos.
El Taekwondo y el Karate-do se clasifican en niveles y cinturones según la
complejidad de las técnicas que demuestra el practicante. En el Taekwondo cada nivel
tiene su propio “Pumsae”, una determinada serie de movimientos que se puede utilizar
para practicar contra un oponente imaginario. En el Karate-do, se considera “el kata”
como una serie de movimientos de ataque y defensa, combinados de una forma
específica, desarrollando un combate imaginario contra uno o varios contendientes. En
ambos deportes se otorgan diferentes colores de cinturones según el nivel alcanzado.
En la Escuela Shorei Kan Goju Ryu de Okinawa se plantea que para una adecuada
práctica se debe tener una posición firme y bien equilibrada, puesto que es vital para un
deporte de contacto. En efecto, es necesario que la posición sea correcta para poder
desplazarse (acercarse o alejarse del contrincante, esquivar un ataque) y ejecutar una
técnica de ataque o defensa sobre una base firme. Si la posición es débil, todas las
técnicas lo serán, y al contrario, una posición bien realizada puede considerarse en sí
misma una técnica de lucha. Esta es una de las razones por las cuales cobra importancia
el estudio de la función propioceptiva en estos deportistas.
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Según Bodhidharma en el siglo VI D.C., el Taekwondo es definido como una actividad
de contacto constante entre el adversario y el oponente. En esta actividad se producen
situaciones de aceleración, desaceleración, saltos, desplazamientos y cambios bruscos de
dirección; las cuales pueden producir lesiones anatómicas articulares y alteraciones
funcionales propioceptivas, que resultan de interés para el presente estudio.
Justificación
En los últimos tiempos los deportes de contacto que más se practican son el
Taekwondo y el Karate-do. Cada vez más la población joven se interesa por practicar
estas disciplinas orientales porque permiten un desarrollo físico y mental adecuado. Sin
embargo, por tratarse de actividades que implican gran movilidad, fuerza, flexibilidad y
contacto físico, ofrecen el riesgo de presentar diversas lesiones a nivel muscular y
articular. Una de las articulaciones más afectadas es la rodilla, debido a que sostiene
gran parte del peso corporal, principalmente en las técnicas de patada. Considerando que
la realización de movimientos de lanzamiento con impulso y de torsión es la regla en el
desarrollo de estas técnicas, las lesiones articulares suelen deberse a hiperextensión,
rotación, flexión, o atrapamiento forzado en varo o valgo, y pueden varíar desde una
afección de meniscos, ligamentos, tendinitis rotuliana, subluxación o luxación de rótula
y fractura epifisiaria hasta la enfermedad de Osgood-Schlatter. Morris (2000).
Pero sumada a dichas alteraciones anatómicas de las estructuras articulares parece
existir una alteración funcional que muchas veces pasaría desapercibida, tanto en el
momento del diagnóstico como en los planes de rehabilitación: se trata de la alteración
neurológica en la propiocepción. La importancia de este potencial daño radica en que es
un tipo de sensopercepción muy compleja e importante para la conservación del
equilibrio y la programación del movimiento, y que además constituye una función de
difícil recuperación, ya que la reactivación fisiológica de los receptores afectados es un
proceso que puede tardar mucho tiempo.
Esto cobra mayor importancia si se tiene en cuenta que muchos de los pacientes
con las mencionadas alteraciones articulares deben someterse a procedimientos
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quirúrgicos como las cirugías abiertas de rodilla o las artroscopias. Teniendo en cuenta
que los receptores propioceptivos se alojan en el tejido conectivo articular, la generación
de tejido fibrótico reparativo en los procesos cicatriciales, podría comprometer la
recuperación fisiológica de este tipo de sensibilidad, al disminuir la elasticidad tisular y
la flexibilidad de algunas estructuras.
Las anteriores son las razones para haber escogido estudiar la función propioceptiva
en la articulación de la rodilla de estos deportistas. Pueden sintetizarse en que es la
articulación más vulnerable en la mayor parte de los deportes, y sobre todo en las artes
marciales como el karate-do y el taekwondo. Además, sus lesiones pueden conllevar
daño en estructuras nerviosas responsables de la generación de impulsos aferentes
propioceptivos, función que resulta ser de difícil recuperación a largo plazo y que podría
afectar el desempeño competitivo del deportista.
Ahora bien, el estudio se realizó con practicantes de estos dos deportes, pues el
modo de ejecución de sus técnicas es diferente. Mientras que el taekwondo realiza los
movimientos en todas las direcciones, el karate-do tiende a ser más rígido, pues sus
movimientos son realizados en sentido anterior y posterior. Además, se eligió una
población de estudio que participa en torneos de estas disciplinas, debido a que los
estudios demuestran que cerca del 60% de las lesiones se presentan durante los torneos y
solo el 40% se da en condiciones diferentes. Morris (2000).
Como un aporte a la labor del fisioterapeuta el presente trabajo propuso identificar
el tipo de alteraciones funcionales propioceptivas de la rodilla en practicantes de estos
dos deportes, alteraciones que pueden interferir en su adecuada práctica. El estudio
cobra mayor pertinencia si se considera que, el proceso de rehabilitación en deportistas
muchas veces no es completo, ya sea por inasistencia al tratamiento establecido o por
que el tiempo no es suficiente para completarlo. Es por eso que las recaídas son más
frecuentes en estos sujetos, dando como resultado con el tiempo una discapacidad total
en su actividad deportiva (Clasificación Internacional de la Funcionalidad, CIF, 2001).
Actualmente es común encontrar en estos deportistas los altos gastos económicos que
generan sus lesiones y la ansiedad que éstas conllevan, factor que compromete su
21
calidad de vida. Por tal motivo es necesario realizar este proyecto como base a futuros
estudios en los que se propongan las medidas necesarias para la prevención de las
alteraciones, no sólo anatómicas sino también neurofisiológicas, tanto en el Taekwondo
como en el Karate-do. Esto teniendo en cuenta que en esta población no se ha realizado
ningún estudio que se interese por este tipo de alteraciones, y además que la intervención
fisioterapéutica se esmera solo por brindar una recuperación de la fuerza, velocidad y
disminución del dolor e inflamación, sin tener en cuenta la recuperación total de la
sensibilidad propioceptiva.
Marco Teórico
7.1 Definición de la propiocepción
Si bien se denota que los diversos autores tienden a relacionar la información
propioceptiva músculo tendinosa con la sensación posicional, así como la información
articular con el sentido de cinestesia; esta asignación de roles a los receptores se hace
menos riguroso en neurofisiología.
De acuerdo con lo expuesto, diversos autores han propuesto diferentes definiciones
sobre la sensibilidad propioceptiva. Hernández (1986), por ejemplo, se aproximó a la
relación de la propiocepción con el movimiento humano definiéndola como la función
del sistema nervioso que permite el conocimiento del estado físico y/o funcional de las
estructuras articulares, la posición de los huesos, la tensión de los músculos y tendones
y la posición del cuerpo con respecto a la gravedad y otras fuerzas de aceleración.
Mejía y Lozano (1988), incluyen dentro de la sensibilidad propioceptiva, las
sensaciones que informan del movimiento pasivo y activo, el sentido de posición, así
como la noción de cargas, sensibilidad vibratoria, sentido de presión y el dolor profundo.
Por su parte, Guyton (1994) consideraba la propiocepción como parte importante de la
sensibilidad y la concibe como la capacidad que tiene el individuo para percibir la
posición y el movimiento de sus segmentos corporales. Otra de las definiciones de la
propiocepción, citada por Ruiz (2004), hace referencia a la capacidad del cuerpo de
detectar el movimiento y posición de las articulaciones. Es importante en los
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movimientos comunes que se realizan diariamente y, especialmente, en los movimientos
deportivos que requieren una coordinación especial como es el caso de la población
seleccionada para este estudio.
Considerando que en el presente estudio se abordarán deportistas que pueden
presentar diversos daños estructurales en la rodilla, y que muchos de éstos pueden
acompañarse de alteraciones en los receptores propioceptivos, la definición provista por
Hernández (1986) se ajusta mejor al contexto de la investigación, ya que abarca la
mayor cantidad de elementos, tanto físicos (fuerzas de aceleración y gravedad) como
anatómicos y fisiológicos (posición de los huesos, músculos, tendones y estructuras
articulares).
Además, en esta definición de propiocepción queda implícito que la dinámica de
movimiento corporal guarda relación en todo momento con las fuerzas que yacen en el
espacio físico circundante. Esto es lo que justamente se acentúa en deportes de contacto
y gran movilidad reactiva como el taekwondo y el karate-do, en los que el practicante
debe integrar rápidamente la información posicional de sus segmentos corporales para
reprogramar constantemente su movimiento.
Ahora bien, para comprender la importancia de la propiocepción dentro del
movimiento humano, es necesario aclarar que si bien, ésta garantiza al individuo la
percepción de su propio cuerpo, es indispensable la información acerca del espacio
proporcionada por los sistemas aferentes táctil, visual y auditivo, ya que su correlación e
integración permite regular la conducta espacial y por lo tanto control corporal dentro
del movimiento Galindo y Ortiz (1997).
7.2 Clasificación de las sensaciones somáticas
Las sensaciones somáticas son los mecanismos nerviosos que recogen la
información sensorial del propio cuerpo. Estas se pueden clasificar en:
Sensaciones viscerales: Son la que proceden de las vísceras del cuerpo; esta
denominación se utiliza para referirse concretamente a las sensaciones de los órganos
internos.
Sensaciones profundas: Son las que se originan en los tejidos profundos como las
fascias, los músculos y los huesos, y comprenden principalmente la presión profunda, el
dolor y la vibración.
23
Sensaciones esteroceptivas: Son las percibidas en la superficie del cuerpo. Las
sensaciones propioceptivas son las que están relacionadas con el estado físico del
cuerpo, y abarcan a las sensaciones de posición, a las procedentes de los tendones y los
músculos, a las sensaciones de presión que parten de la planta de los pies, e incluso las
sensaciones de equilibrio.
Dentro de las sensaciones esteroceptivas se encuentra ubicada la propiocepción.
Uno de los objetivos de este estudio es evaluar la propiocepción estática y dinámica, y
por lo tanto es importante tener en cuenta la clasificación de ésta.
Propiocepción general: Proviene de los receptores articulares, musculares y tendinosos,
puede ser posicional o cinestésica. Mejía y Lozano (1988).
Propiocepción posicional o de tipo profundo: dada por percepción del grado de
contracción y distensión (estiramiento) muscular y tensión tendinosa en dos receptores
huso neuromuscular y órgano tendinoso de Golgi (OTG) Hernández (1986).
Propiocepción cinestesica o de tipo superficial: informa ubicación de segmentos
corporales o receptores articulares de cápsula o ligamentos. Los corpúsculos de Ruffini,
Golgi y Pacini perciben movimiento articular brusco, velocidad, dirección e intensidad
Hernández (1986).
Propiocepción especial: Corresponde a información vestibular (percepción de
fuerza, gravedad y aceleración) relacionada con regulación y control de equilibrio, tono
muscular y coordinación Hernández (1986). Según la distribución anatómica de
receptores, la información vestibular no pertenece a aferencias superficiales ni
profundas, desde el punto de vista funcional, provee sensaciones tanto cinestésicas como
posicionales.
7.3 Tipo de receptores propioceptivos:
Teniendo en cuenta que en el presente estudio de investigación se evaluó la
propiocepción estática y dinámica de los deportistas, y que estas dos modalidades
sensoriales comienzan con la generación de impulsos aferentes en los receptores
articulares, es necesario conocer estos diferentes tipos de receptores y su vinculación con
una de las dos funciones.
24
7.3.1 Receptor Muscular
El huso neuromuscular es el responsable de la sensación propioceptiva somática o
general a nivel muscular. Este receptor encapsulado de adaptación tónica, se sitúa en el
vientre muscular, donde recibe un sistema de inervación especializado que le permite
desarrollar complejas funciones voluntaras y reflejas Guyton (1994). Se afirma que las
fibras en cadena, distinguidas por ser pequeñas pero más numerosas, son las
responsables de la caracterización del huso como receptor posicional, ya que poseen la
capacidad de señalar los cambios de intensidad de la contracción, perciben en mayor
medida los cambios tónicos (que no siempre implican cambios de longitud muscular) y
su acción por lo tanto es estática. A la vez, las fibras de la bolsa nuclear son sensibles a
la rapidez del estiramiento y por lo tanto, son los receptores dinámicos que brindan la
sensación cinestésica del huso Guyton (1994).El sistema aferente del huso
neuromuscular esta constituido por tres tipos de fibra intrafusal, los husos
neuromusculares del hombre pueden contener uno o dos tipos de ellas Scholtz y cols
(1980). A través de su sistema de inervación, estas fibras perciben el estiramiento
causado por la contracción de sus extremos o por la elongación muscular Meyer (1985)
La terminación primaria o anuloespiral, transmite su información al SNC por medio
de fibras de tipo IA que se caracterizan por ser las más veloces. Estudios
electrofisiológicos han comprobado que aun en ausencia de movimiento, poseen cierto
nivel de actividad, el cual es responsable de la contracción tónica de reposo. Al ocurrir el
cambio de longitud muscular, este impulso de base sufre una alteración en su frecuencia
e intensidad, traducido en la percepción del movimiento por parte del huso Meyer
(1985).
La terminación secundaria o en ramillete conduce la información a través de fibras
de tipo II que poseen alta velocidad de conducción y se estimulan básicamente por
cambio de intensidad, más que por la velocidad de alargamiento muscular Guyton
(1994), considerándose principalmente como receptor posicional.
Por otra parte, para comprender la función del huso neuromuscular, parece
importante conocer también su sistema motor o eferente. Éste está compuesto por el
sistema gama. (Figura 1). La fibra gama dinámica tiene a su cargo mantener el nivel de
25
contracción de la fibra intrafusal la bolsa (dinámica); mientras que la gama estática
provee un estado de activación sobre las fibras en cadena y estática de la bolsa.
Scholtz y cols. (1980) al observar la función del huso como órgano sensorial a nivel
de laboratorio, demostraron que las terminaciones primarias tienen mayor sensibilidad al
estiramiento que las fibras tipo II y que los dos grupos son sensibles tanto a cambios de
longitud como a su velocidad. Las terminaciones secundarias, presentan mayor
sensibilidad a la longitud absoluta que a la velocidad a cambio de longitud, de manera
que se requiere una mayor amplitud de estiramiento para causar su descarga Meyer
(1985).
7.3.2 Receptor Tendinoso:
La información propioceptiva proveniente del tendón es percibida por el órgano
tendinoso de Golgi, receptor encapsulado compuesto por un haz de fibras intrafusales,
que se localizan en forma seriada con respecto al músculo, entre el tejido fibroso denso
del tendón, a nivel de sus inserciones musculares proximales y dístales Snell (1990).
(Figura2).
La inervación que recibe este receptor a nivel de sus fibras intrafusales le permite
percibir la tensión tendinosa y la energía liberadas por la resistencia a la elongación de la
contracción o el estiramiento muscular, así como las generadas por cambios producidos
por una carga interna o externa Meyer (1985). Además de percibir la tensión muscular
en forma permanente, el órgano tendinoso de Golgi tiene un papel protector, ya que
produce un estímulo inhibitorio sobre el músculo agonista y facilita la contracción del
músculo antagonista a través de una acción refleja que ha sido denominada reflejo
miotático inverso Guyton (1994).
26
Figura 1: Huso Neuromuscular que muestra dos tipos de fibras intrafusales: fibras en
bolsa nuclear y fibras en cadena nuclear.
27
Figura 2: Órgano tendinoso de Golgi
Esta información es transmitida por fibras de tipo Ib, caracterizadas por su rápida
velocidad de conducción, para alcanzar segmentos medulares y superiores que permiten
generar las respuestas dinámicas y estáticas, cuando la tensión muscular aumenta en
forma repentina se dará una respuesta dinámica, pero en el transcurso de una pequeña
fracción de segundo se establece a un nivel más bajo de descarga constante casi
directamente proporcional a la tensión muscular, provocando una respuesta estática. De
esta manera los órganos tendinosos de Golgi informa instantáneamente al sistema
nervioso central acerca del grado de tensión soportada por cada segmento pequeño de
cada músculo Guyton (1994).
Por lo tanto la principal diferencia entre la función del órgano tendinoso de Golgi y
el huso muscular es que este último reconoce la longitud del músculo, en tanto que el
28
órgano tendinoso percibe la tensión muscular.
7.3.3 Receptores Articulares:
Estos receptores son considerados como cenestésicos y están encargados de
informar la ubicación y movimiento de los segmentos articulares. Los componentes
estructurales y funcionales del juego articular poseen tres tipos de mecanorreceptores,
los cuales se hallan presentes tanto en la sustancia ligamentosa como en los tejidos
capsulares, el resumen de estos receptores se podrá apreciar en la Apéndice F.
7.3.3.1 Receptor tipo I o de Ruffini
Son receptores encapsulados. Forman corpúsculos globulares, localizados en la
cápsula y ligamentos articulares proximales. Estas terminaciones son estimuladas con
gran intensidad cuando la articulación se mueve bruscamente; al principio se adaptan
ligeramente, pero luego mandan señales constantes. Sus funciones comprenden la
propiocepción estática y dinámica. Estos receptores son estimulados constantemente y
en reposo, suministrando información de la dirección, sentido y velocidad de
movimiento y posiciones. Además proveen sensación postural para el SNC por la
percepción de tensión pericapsular causada por las inserciones musculotendinosas y
articulares. Meyer (1985).
7.3.3.2 Receptor tipo II o de Paccini
Son corpúsculos cónicos encapsulados, localizados en la cápsula, bolsa sinovial,
ligamentos, articulaciones dístales y periostio, fisiológicamente, percibe la
propiocepción dinámica como también la actividad durante el principio y fin de
movimiento (aceleración y desaceleración) registrando cambios articulares rápidos
Wyke y Freeman (1995).
7.3.3.3 Receptor tipo III o de Corpúsculo de Golgi
Es de forma fusiforme y encapsulada, ubicados en los ligamentos y región
periligamentosa de las articulaciones en general, su función fisiológica es determinar la
propiocepción dinámica y estática. En la primera provee información de tensión
ligamentosa en arcos extremos y de velocidad en los últimos grados de movimiento.
Wyke y Freeman (1967) En la segunda son receptores de posición y no detectan
29
cambios de longitud de las fibras musculares sino cambios de tensión a nivel tendinoso.
Meyer (1985) Participan tanto en la sensación de posición articular como de cinestesia;
informan posición en rangos extremos, tensión ligamentosa y velocidad del movimiento
independientemente de la contracción muscular. Michelson (1995).
7.4 Sintomatología de las alteraciones propioceptivas.
Como se insinuó, las posturas básicas del Taekwondo se parecen a las del Karate. Si
hay errores en la adopción de las posturas o la ejecución de las técnicas pueden
presentarse lesiones de rodilla que pueden conllevar a su vez alteraciones en la
sensibilidad propioceptiva. Para comenzar, el deportista debe evitar dejar caer la rodilla
pues de lo contrario se impone presión sobre los ligamentos mediales y el cuadriceps
puede además debilitarse. En estos casos, la rótula es llevada en sentido posterior sobre
la articulación en ángulo en lugar de ser llevada en línea recta, produciendo una presión
y un desgaste en la rodilla en especial si esta pasa mucho tiempo flexionada. Puede
desarrollarse también dolor en la parte anterior de la rodilla entre la rotula y el fémur
debido a la tensión que le es transmitida. Estos cambios en los patrones de tensión del
tendón del cuadriceps y el mal alineamiento de la rótula podrían generar alteraciones en
la generación de impulsos aferentes en los órganos tendinosos de Golgi. Esto se debe a
que tales impulsos nerviosos permiten censar los cambios tensionales de las fibras
colágenas tendinosas independientemente del grado de contracción muscular. Si la
tensión se da en rangos exagerados a los que la articulación no está acostumbrada, la
información propioceptiva de estos receptores puede resultar anómala. Lo anterior
podría tener consecuencias para la integración de la sensibilidad propioceptiva dinámica,
y por lo tanto perturbar las sensaciones posicionales y la modulación del tono muscular
en estado de movimiento.
Por otra parte, la rigidez en la cadera y una mala posición del pie no solamente
hacen que la postura sea inestable sino que además destrozan las articulaciones. En este
caso el tendón del cuádriceps está igualmente sometido a una tensión excesiva y de
instalación súbita, lo que podría llevar también a un potencial fallo en la generación de
las aferencias propioceptivas y una relativa inestabilidad articular (Figuras 3,4).
30
Para hablar de la realización de técnicas de patada, en el momento de ejecutarlas se
debe evitar bloquear la rodilla en el punto más alto de estas, pues ésta va a presentar
alteraciones como la distensión de la cápsula articular. En el tejido conectivo de esta
estructura se encuentran receptores propioceptivos del tipo Ruffini y Paccini, que con la
sobredistensión recurrente pueden variar sus patrones de generación de impulsos
aferentes propioceptivos. Esto debido a que en condiciones normales dichos receptores
son estimulados constantemente y en reposo en rangos de distensión articular más o
menos estables. De este modo pueden empezar a surgir alteraciones leves en la
integración de la información de dirección, sentido, velocidad de movimientos y
posiciones. Pero además, lo anterior puede causar un desgarro del tendón poplíteo a
Figura 3
Figura 4:
31
nivel de su inserción en el hueso; una lesión que puede producirse en cualquier parte a lo
largo del músculo desde las inserciones de los tendones en los glúteos hasta las
inserciones en la rodilla. De igual manera, si no se lleva el pie hacia adelante en el punto
más alto de las patadas, los músculos de la pantorrilla y de la rodilla se ven también
sometidos a una tensión innecesaria. En todos estos casos, pueden verse afectadas las
fibras de los husos neuromusculares y los órganos tendinosos de Golgi, alterándose la
información sobre el grado de contracción muscular y tensión tendinosa.
En otras palabras, todos los anteriores fenómenos pueden tener repercusiones en la
sensibilidad propioceptiva estática y dinámica de la articulación, de modo que podría
verse afectado el mantenimiento del equilibrio en la caída y la recuperación de un
adecuado tono muscular (Figura 5).
Para continuar con los errores asociados a las técnicas de patada, algunas personas no
logran girar apropiadamente sobre la pierna de apoyo, lo cual produce un efecto de
espiral en la rodilla ocasionando presión sobre los ligamentos laterales y mediales. Este
tipo de movimiento ocasiona una acción de torsión que causa a largo plazo un
Figura 5
32
debilitamiento grave de esta articulación y un posible compromiso de su sensibilidad
propioceptiva. Lo anterior hace que en la práctica se deba tener precauciones en el
momento de girar el pie sobre el que se sostiene el deportista. Es muy importante que el
cuerpo este posicionado correctamente, de no ser así los tendones de la rodilla pueden
verse excesivamente tensados y desgarrarse. El músculo poplíteo, ubicado en la parte
posterior de la rodilla también se ve afectado cuando la pierna que ejecuta la patada está
recta y por tanto forzada. En la pierna de apoyo, los ligamentos mediales y el menisco
son vulnerables si el pie no es pivotado correctamente y si no se mantiene la rodilla
ligeramente flexionada, si no hay una acción de giro en los músculos del muslo y la
pantorrilla, sus fibras pueden desgarrarse fácilmente. Si se tiene en cuenta además que la
mala técnica de giro impone una presión excesiva sobre el cartílago de la rodilla, tal
situación puede conducir al inicio de cambios artrósicos. (Figura 6).
En estas mismas técnicas de patada, al lanzar la pierna hacia afuera sin doblar la
rodilla y luego inclinar el cuerpo hacia atrás alejándolo de la pierna, la extensión
excesiva empuja la rodilla de apoyo hacia adentro causando presión sobre el interior de
la misma, y además puede conllevar un rompimiento de los ligamentos. En esta posición
tan inestable la rodilla puede luxarse, en especial si los ligamentos se han debilitado
durante un periodo de tiempo por una mala técnica. Cuando se produce rompimiento de
Figura 6:
33
las fibras colágenas muchas estructuras neurológicas que se imbrican en ellas pueden
sufrir también daños anatómicos, fenómeno que tiene lugar preferentemente en las
regiones periligamentosas de la articulación. Estos fenómenos pueden conllevar a un
deterioro funcional de la sensibilidad propioceptiva articular, y, como se mencionó, su
recuperación suele ser lenta y guardar relación con la disposición del tejido reparativo y
el grado de estimulación suministrado en el proceso de rehabilitación (Figuras 7,8).
Figura 7
34
7.5 Métodos de evaluación propioceptiva
En el área de la salud se encuentran diversas propuestas de instrumentos evaluativos
para la propiocepción. Los siguientes son los instrumentos que valoran la capacidad del
la persona para identificar verbalmente o a través de la imitación, una posición de
referencia establecida previamente en el segmento de estudio y aquellas propuestas que
determinan la capacidad de la persona para percibir cambios de posición conseguidos
gracias a movimientos pasivos de velocidades mínimas que no provoquen sensaciones
de cinestecia. Las posturas y cambios de posición son percibidos por receptores que
responden a estímulos estáticos a través de las fibras de cadena y bolsa estáticas del
huso, la activación de la respuesta estática del órgano tendinoso de golgi, así como las
terminaciones de Ruffini y Golgi en las articulaciones.
La correlación entre la discriminación cinéstecica y la destreza manual
Fue investigada por Louise Elfant en 1977 quién valoró la sensibilidad posicional y
de movimiento en adultos videntes y no videntes, utilizando la quinesiometría y el test
de cinestecia de las pruebas de integración sensorial de California. El quinesiómetro
Figura 8
35
mide la capacidad del sujeto para reproducir con exactitud movimientos activos y
pasivos. El miembro superior en estudio se ubica sobre una tabla desplazable que tiene
un goniómetro acondicionado; se mueve activa y/o pasivamente y regresa la posición
neutral, para que la persona reproduzca la posición a la que había sido llevado su
antebrazo. Los datos tomados reflejaron la diferencia entre los ángulos proporcionados
por el paciente y el ángulo a reproducir.
El test de cinestecia fue diseñado para medir la capacidad de percepción de posición
y el movimiento de las articulaciones en la ausencia de información visual.
Esta prueba se basa en la capacidad de la persona para colocar los dedos con
exactitud sobre una serie de puntos determinados. El instrumento cuenta con una regla
que se coloca desde la mitad de la punta de la falange distal de un dedo hasta el punto de
prueba, permitiendo determinar la diferencia medida en centímetros o milímetros entre
la distancia del punto indicado por el paciente hasta el señalado inicialmente. Dicha
medida constituye el puntaje que se registra en el protocolo, donde se haya un ítem para
cada mano. De la misma manera, contiene una serie de tableas con valores ponderados
los cuales permite realizar y analizar el puntaje total (obtenido al restarle 50 al puntaje
total de cada mano) por el sujeto.
Evaluación Vestibular
Esta es una propuesta que busca que ha buscado valorar la información
propioceptiva de origen vestibular a través de la observación del nistagmo y otras
respuestas oculo-vestibulares, así como la simetría de la ubicación corporal y la marcha.
Low Choy en 1980, valora la función vestibular a través de la medición del
nistagmo rotacional, utilizando una silla de Barany motorizada que roto cinco veces a
una revolución/2Seg. y con una pieza ajustable se controló y soportó la posición de la
cabeza, mantenida a 30° de flexión. Se aplicó la prueba tres veces: la primera al lado
derecho del paciente, con los ojos abiertos y las otras dos a cada lado con los ojos
cerrados. Los parámetros de valoración fueron dados por el electronistagmógrafo
(amplitud, frecuencia y principalmente duración del nistagmo post-rotacional).
Las pruebas realizadas por este autor, son sencillas y permiten la identificación y
localización de los déficit vestibulares, valorando inicialmente la excitabilidad de los
receptores posicionales (sáculo y utrículo) y de aquellos que responden a cambios de
36
posición de la cabeza en forma lineal y rotacional (otolitos y canales) de acuerdo a su
coordinación en la actividad oculo motriz; al igual que valora los receptores posicionales
que se descargan cuando la persona está sentada para informarle acerca de la percepción
del espacio (principalmente utrículo)
Evaluación a través de pruebas complejas:
Tokita y Cols (1984) estudiaron las respuestas posturales inducidas por una
plataforma de oscilación horizontal, sobre la que el sujeto se paraba y recibía
desplazamientos de 10cm con una frecuencia de 0.1 a 5Hz. Con ayuda de una cámara y
diodos lumínicos que portaba el sujeto, se midieron los cambios posturales (a nivel de
cabeza, hombros, caderas y rodillas) así como la actividad electromiográfica de los
gastronemios, para someter las observaciones al análisis del computador.
Esta propuesta busco establecer la actividad muscular generada ante cambios
repentinos de la superficie de soporte.
Otra propuesta evaluativa realizada por Shumway-Cook y Horak (1986) propone un
método para valorar la interacción sensorial sobre la estabilidad postural en bípedo. Se
realizó a pacientes con problemas neurológicos, quienes fueron sometidos a cambios de
influjo sensorial, combinando dos superficies de soporte (una firme y otra de espuma)
con tres condiciones visuales (ojos abiertos, ojos vendados y cabeza dentro del domo de
conflicto visual, que consistió en una cúpula de 270° forrada con papel de líneas
verticales y abierto en la parte posterior del cuello).
Durante 30seg., se observó y correlacionó la oscilación corporal en cada condición,
registrando la información con ayuda de una escala numérica subjetiva con valores de 1
a 5 de acuerdo a su cantidad (leve, moderada, caída); un cronómetro que indicó el
tiempo que el sujeto mantuvo la posición y una cuadricula que mostró el desplazamiento
corporal; sugiriendo además valorar la estrategia usada para mantener la estabilidad y la
presencia de nauseas y mareo.
La prueba más utilizada para evaluar la propiocepción estática junto con el sistema
vestibular es la de Romberg Modificada. Esta prueba consiste en adoptar y mantener una
posición unipodal, se realiza en dos pasos, primero con los ojos cerrados y segundo con
estimulación visual; Se considera la prueba negativa cuando hay una adecuada
estabilidad posicional y es positiva si se ve alterada dicha estabilidad.
37
Para valorar la propiocepción dinámica se realiza la Prueba de Salto, que consiste
en dibujar una circunferencia donde la persona debe realizar de 20 a 30 saltos dentro de
esta. La prueba será negativa cuando se observe que hay una distancia considerable
desde el punto de partida hasta la nueva ubicación del sujeto Basas, Fernández (2003).
Las investigadoras que desarrollaran este proyecto excluyeron estas dos ultimas
pruebas que involucran la evaluación del sistema vestibular, ya que al obtener los
resultados es difícil identificar si estas alteraciones son vestibulares o de los receptores
propioceptivos de la rodilla.
Considerando que el objetivo de este estudio es identificar el tipo de alteraciones
funcionales propioceptivas se realizaron tres pruebas, las cuales se aprecian en el
Apéndice B; para aplicarlas se incluyó un formato que contiene: 1. estabilización
articular, 2. prueba de trote en el puesto, 3 percepción del movimiento, donde se
determinó la presencia de alteraciones estáticas, dinámicas o en caso extremo ambas,
logrando identificar la presencia de estas.
7.6 Definición del Taekwondo
El Taekwondo es catalogado de ser una arte marcial “duro o externo”. Estos
adjetivos son usados para describir la fuerza máxima usada en el desarrollo de estas
técnicas y, por tanto, es diferente a otras artes marciales coreanas como el Hapkido.
Estas artes marciales responden más con los ataques y usan la fuerza del adversario en
su contra. Sin embargo, el Taekwondo es más que una simple colección de técnicas
militares; también es una forma de entrenamiento mental Mitchell (1995).
El significado literal de Taekwondo es el siguiente:
TAE = Pie
KWON = Puño
DO = Método
Por lo que podemos definirlo como el método de combate que usa los brazos y las
piernas, Este arte de defensa personal fue llamado inicialmente, y por etapas sucesivas,
38
Subyeokta, Kweenbaek, Byeon, Tagyeok o Taekyon, pero en tiempos modernos se le dio
el nombre de Tae Kwon Do, al pasar de arte defensa personal a deporte moderno con
técnicas diversificadas y a la vez sistemáticas. El Taekwondo se sale de lo corriente por
el hecho de que tanto la defensa como el ataque pueden ser efectuados libremente desde
cualquier dirección –anterior, posterior, a la derecha e izquierda- y, utilizando manos
abiertas, puños, codos, rodillas y pies.
7.7 Historia del Taekwondo
El Taekwondo en un Arte Marcial de origen coreano que hace de los miembros del
cuerpo armas defensivas naturales. La estructura geológica de Corea nos señala muchas
montañas y valles profundos, debido a ello se cree que los coreanos pusieron más énfasis
que las otras Artes Marciales en el empleo de los pies. También se podría considerar que
los coreanos consideran sus manos como instrumentos finos creadores y los pies como
instrumentos de locomoción, más prácticos para la defensa.
Las gentes primitivas no tenían grandes problemas en su medio ambiente, pues
habían desarrollado grandes habilidades para combatir, de manera que eran capaces de
defenderse de animales salvajes y enemigos. Posteriormente se desarrollaron armas
simples que facilitaban una defensa personal más efectiva para la subsistencia en el
medio.
Históricamente se ha dicho de este estilo de defensa personal que era derivado de las
más antiguas técnicas de combate con pies, manos y cabeza, llamadas: Pal Gwe, Su Bak,
Kwon Bop, Okinawa Te, Tae Kyon y Tang Su, además se dice que fue practicado en
secreto por muchos años en diversas partes de Oriente. Todas estas formas de lucha
pudieron haber tenido su origen en India, unos 2000 años a.C.
Diversas teorías han sido ofrecidas referentes a cual país desarrolló primero el
sistema popularmente conocido en Occidente como lucha sin armas. Estas teorías
afirman que un Príncipe hindú, inventó el primer método científico de defensa personal
unos 3000 años a.C. Este Príncipe utilizó para sus descubrimientos a sus propios
esclavos a quienes golpeaba en diferentes partes del cuerpo hasta que descubrió los
39
puntos más vulnerables del cuerpo humano, donde un solo golpe causaba la muerte.
Posteriormente desarrolló movimientos destinados a golpear con precisión en esos
puntos críticos.
En la sexta centuria a.C. un monje budista, llamado Saint Bodhi Dharma, llegó a
China procedente de India y estableció el Budismo Zen en el Templo de Ko San Ro
Rim. También llevó estas enseñanzas a una escuela de monjes chinos de la cual se tiene
algún conocimiento: esta es la famosa Escuela o Templo Shaolín.
En aquella época los viajes debían cubrirse en la mayoría de las veces a pie y
cuando las distancias eran muy largas, esto implicaba numerosos días de camino. Razón
por la cual el viaje a pie de India a China era tan severo que pocas personas podían
realizarlo.
Hay muchas versiones con respecto a la ruta seguida por el monje hindú entre las
cuales se cuenta que posiblemente haya subido por el valle del Río Indo a través de los
pasos elevados de las montañas de Karakoram y después por la región de apariencia
lunar del desierto de Takla Maklán o a través del desfiladero de Khyber, por Arayan
(Actual Afganistán).
La condición física del monje hindú, tenía que ser extraordinariamente buena por la
distancia que tuvo que cubrir, particularidad que le dio una ventaja sobre los demás
monjes estudiantes, quienes no compartían sus antecedentes en materia de
acondicionamiento físico por estar relegados a una rutina sedentaria y frágil salud.
El monje, angustiado por el rendimiento obtenido de sus estudiantes, optó por
aplicar una nueva técnica y fue la de desarrollar en sus estudiantes la disciplina física y
mental, junto con los pensamientos de Buda. El resultado obtenido de la preparación,
pronto fue aplaudido, pues no solamente fueron muy vigorosos, sino que también se
produjo a los combatientes más formidables de toda China.
La técnica desarrollada por los monjes chinos, la llamaron Kwon Bop. Esto sugiere
que el Kwon Bop fue desarrollado más tarde por los monjes budistas a través de Corea,
40
Japón y Okinawa, siendo el Kwon Bop el primer sistema del cual se derivaron las otras
formas de combate de manos vacías.
Dinastía del Reino Koguryo
Los antiguos coreanos habitaron en calidad de tribus en esta tierra, después de la era
neolítica, desarrollaron habilidades naturales para combatir en procura de obtener
alimentos y defenderse de los enemigos naturales, al mismo tiempo que realizaban
algunos juegos de lucha con carácter marcial.
Yongko en el estado de Puyo, Tongmaeng en Koguryo, Munchon en Ye y Mahan
junto con Kabi en la dinastía Silá, son algunos ejemplos de estas actividades que los
coreanos practicaban con sus ritos religiosos, basados principalmente en ejercicios que
desarrollaban las habilidades marciales y aseguraban la salud.
La larga experiencia en asuntos de defensa personal que implicaban defenderse
contra animales salvajes y la imitación de sus posiciones defensivas y ofensivas, les
llevó a desarrollar su propio sistema fundamentado en la utilización de pies y manos.
Muyong-Chong y Kakchu-Chong0
Muyong-Chong y Kakchu-Chong, son dos tumbas reales construidas en la Dinastía
Koguryo, que fueron descubiertas por arqueólogos japoneses en 1935. Estas fueron
localizadas en Tingku, región de China y Tunghua provincia de Manchuria, donde
Koguryo tenía su capital.
Estas tumbas, datan del período del año 3 a.C. y 427 a.C. durante la época que los
historiadores dicen que la provincia de Hwando tenía de capital a Koguryo. Esto explica
por que se relaciona a la gente de Koguryo con la práctica del Taekwondo durante ese
período.
41
Hwarang Do del Reino Silá
Silá estaba constituida por un pequeño territorio cuando la antigua Corea fue divida
en tres reinos y tuvo que sufrir constantes invasiones de Koguryo por el Norte y Beckche
por el Oeste.
En la ciudad de Kyongju, la capital de Silá, hace unos 2000 años aproximadamente,
fueron descritas dos imágenes en la Torre Gigante del Templo Budista de Sokkuram en
Palkuk-sa, ambas enfrentándose en posición de Taekwondo, las cuales son testimonio
del temprano desarrollo del Taekwondo como Arte Nacional de Corea. El método
primitivo de defensa personal en Corea se llamó Su Bak, que significaba: "golpeando y
botando". El Su Bak Do fue muy popular entre la gente común y tan viejo como la
nación misma. Las figuras murales en la torre de Kyongju en Corea, enfrentándose en
posición de Taekwondo, fueron descritas hace unos 2000 años, lo cual implica 500 años
antes de que Saint Boghi Dharma, hiciera su viaje a China; también hay pinturas de
hombres realizando ejercicios de Taekwondo, en las paredes y techos de las tumbas de
Koguryo, otro de los antiguos reinos de Corea.
La fecha de construcción de las tumbas (3 a.C. y 427 a.C.) nos sugiere que el
Taekwondo fue practicado en Corea, tiempo antes de que las formas de combate fueran
introducidas a China.
Hace 1400 años aproximadamente, en el reino Ching Heung, 24º reinado de Silá, los
jóvenes aristócratas formaron un cuerpo de oficiales guerreros al cual denominaron
HWARANG para defender su reino de las constantes invasiones y hostigamientos de sus
más poderosos vecinos del Norte.
Los Hwarang se fueron a las montañas a través de ríos y valles, estudiando los
estilos de combates de los animales salvajes para aprender cuales posiciones defensivas
y ofensivas daban a cada uno de éstos, las más formidables ventajas.
Estas posiciones fueron adaptadas y luego combinadas con los tradicionales y no menos
empíricos métodos de defensa personal. Añadiendo luego la disciplina enseñada por los
42
monjes budistas, rigurosos ejercicios de intensa concentración, acondicionaron a estos
jóvenes guerreros a coordinar mente y cuerpo dentro de un armonioso sistema, llamado
Su Bak Do o Tae Kyon ("El Arte de patear, golpear y botar").
Los Hwarang obtuvieron gran renombre por su coraje y habilidad en la batalla, lo
mismo que por su heroísmo, lo cual sirvió de inspiración a la legendaria gente de Silá
para vencer y conquistar a sus enemigos, para finalmente conseguir la unificación de los
Reinos de Koguryo y Beckche en 668 a.C.
Por lo anterior se deduce que los Hwarang fueron los primeros en conocer los
secretos del Taekwondo. Muchas pruebas descritas en los documentos históricos
coreanos de Sam-Guk Yuksa, muestran que los Hwarang incorporaron el Taekwondo en
su entrenamiento primario.
Referencias del Kwon Bop chino y del Karate japonés
Algunas personas creen que el Taekwondo coreano se originó del Kwon Bop Chino.
De acuerdo a los documentos chinos se cree que el Arte chino de defensa personal, se
desarrolló como un método de ejercicio físico, cuando el budista Saint Dharma, lo
enseñó a los monjes de Templo Shaolín en Tung-Pung en la provincia de Honan, China.
Resulta muy difícil proporcionar un dato exacto con relación al inicio del Karate, Arte
Marcial japonés, sistema de defensa personal equivalente al Taekwondo coreano.
Existen dos principales versiones:
a) Se dice que el chino llamado Chen Yua Peng, quien vivió en la dinastía Ming, se
naturalizó japonés e impartió el Kwon Bop chino a la gente japonesa.
b) Otra versión señala que el Karate se deriva del Okinawa-Te, Arte de defensa
autóctono de Okinawa, que literalmente significa "Manos de Okinawa". Aunque cuando
el Okinawa-Te se dio a conocer, se describía también como un arte originario de China.
En esa época, en Corea, el Su Bak había ganado mucha popularidad, de manera que
no es descartable la idea de que el Karate (manos vacías), fuera introducido y practicado
por la gente de Okinawa. Esta especulación no es completamente absurda pues el "NUI",
un interesante juego coreano, fue también adoptado por la gente de Okinawa. De este
43
modo es muy probable que el Karate japonés tenga en su estructura alguna derivación
del Su Bak o Tae Kyon.
Su Bak en el período de las dinastías Koryo y Yi
En la historia de Koryo, el Taekwondo, que se llamó Su Bak, no solo se practicó
como Arte Marcial, sino también como una actividad competitiva para desarrollar y
mejorar la salud.
Seguidamente se presentan algunos extractos del record histórico de Koryo que
testifican la popularidad del Taekwondo: "-El Rey King Uijong admirando la excelencia
en el arte del Su Bak de Yi Ui Min la promovió de Taejong (grado militar) a
Pyolchang". "-El Rey visitó el Sang Chun y miró las prácticas de Su Bak".
"-El Rey representaba espectáculos de Su Bak en el Palacio de Hwabi, además el rey a
menudo visitó Ma-Am y observó los enfrentamientos de Su Bak".
Esto demuestra que el Su Bak en la Dinastía Koryo, fue también un deporte organizado
para grandes espectáculos.
Se cree que el Su Bak ganó gran popularidad durante el reinado del Rey King
Uijong, entre 1147 d.C. y 1170 d.C. Este período es contemporáneo al período de las
Dinastías Sung y Ming, durante el cuál el Kwon Bop llegó a ser muy popular en China,
después el arte de defensa personal fue agrupado bajo 2 sistematizaciones "Neykia" y
"Weikya" los cuales difieren en: "Neikya": usa más técnicas de ataque, "Weikya": utiliza
más las técnicas de defensa.
Debido a estos argumentos cronológicos se genera por consecuencia que el
Taekwondo, es de origen puramente coreano y que fue desarrollado a través de la larga
historia cultural coreana. Algo muy importante acerca del Su Bak en la dinastía Yi, es
que se publicó un libro para enseñar el juego como arte marcial y este vino a ser el más
popular entre el público en general. Este en cierto modo fue monopolizado por los
militares en la precedente dinastía Koryo. Un record histórico indica que la gente de
Chung-Chong y Cholia, provincias localizadas a través de la cordillera de Chakje,
practicaron con gran entusiasmo el Su Bak. Este record muestra como el Su Bak
formaba parte importante del desarrollo de la nación y de la dinastía Yi. Además, el Su
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Bak llegó a formar una de las partes más importantes de los requisitos exigidos para los
nuevos incorporados al ejército.
El Su Bak Do llegó a ser un importante deporte nacional que atrajo la atención de la
corte real y la del público en general. En la dinastía Yi; los señores feudales alentaron el
desarrollo de la literatura y pinturas, pero debido a que el aprendizaje representaba un
alto costo, el Su Bak Do declinó en popularidad y vino a convertirse en una actividad
recreativa para unos cuantos devotos, principalmente los jóvenes.
El Arte del Taekwondo recobró su prestigio entre la gente y el interés de muchos
practicantes, eventualmente se ganó la inclusión del Taekwondo, como uno de los
eventos oficiales de la 43º Reunión Anual Atlética Nacional de 1962. Desde ese
momento la popularidad del Taekwondo se ha esparcido por todo el mundo.
Por más de 20 siglos, este deporte logró crecer como único Arte Marcial de la Defensa
Personal en Corea. Actualmente, el Taekwondo forma parte del programa Olímpico
luego de su inclusión como deporte de demostración durante la Olimpiadas de Seúl
1988, Barcelona 1992, Atlanta 1996 y ya como deporte oficial a partir de Sidney 2000 y
Atenas 2004.
La popularidad del Taekwondo ha superado las fronteras coreanas y actualmente se
practica activamente en más de 200 naciones y se estima que el número de practicantes
está próximo a superar los 50 millones en todo el orbe Habersetzer (1993).
7.8 Categorías del Taekwondo
En las escuelas de Taekwondo, los alumnos pasan por varias etapas de
adiestramiento, comenzando la disciplina mental. El curso básico enseña a agarrar,
golpear con los puños, parar y atacar con los pies. Sigue el entrenamiento en la postura,
en el que los alumnos estudian diversos movimientos de Taekwondo, tales como parar,
golpear con los puños o manos abiertas, así como la amplia variedad de técnicas de
piernas.
45
A medida que progresa el adiestramiento, las posturas y actitudes se hacen más
diversificadas y complicadas, y permiten la ejecución simultanea de dos o más
movimientos desde la misma posición.
Estos movimientos del Taekwondo tienen como objeto defenderse de un ataque, así
como el de contraatacar buscando los puntos vitales del agresor. Los movimientos
básicos son armas válidas a la vez para el ataque y defensa, en tanto que las normas de
postura en el Taekwondo son comparables a los axiomas o definiciones de geometría.
Para los principiantes, existen unas posiciones básicas llamadas Palgwae y Taegeuggi,
nombradas así en referencia al círculo y franjas que constituyen la bandera de Corea.
Cuando un principiante comienza a practicar Taekwondo, lo primero que aprende es
el respeto mutuo entre profesor y alumno, así como entre los propios compañeros,
simbolizando este respeto con el saludo típico oriental -inclinación de tronco-, según el
cual "el Taekwondo comienza y termina con cortesía".
El Taekwondo no sólo desarrolla la fortaleza corporal, sino también la
autodisciplina a través de unos ejercicios continuados. En Corea, todos los alumnos de
las escuelas elementales y secundarias tienen incluidas clases de Taekwondo en el
programa de Educación Física y Deportes, por decreto del Ministerio de Educación.
Además, la mayoría de los estudiantes, todos los soldados y policías, e incluso muchos
obreros, practican el Taekwondo sin limitación de sexo, con el fin de mejorar su salud y
su buena forma física.
La equipación del Taekwondo es un traje de color blanco, cerrado con el cuello o
ribete de color negro o blanco. Este color blanco simboliza la pureza, mientras que el
cinturón de color indica el rango del alumno y la amplitud de su técnica. (Figura 9)
46
Uniforme de Taekwondo
Los grados de Taekwondo se dividen en GUP (grados de cinturón de color) y DAN
(grados de cinturón negro). Existen 10 niveles de aprendizaje en cada uno así:
Cinturón Blanco (X GUP), Blanco franja amarillo (IX GUP), amarillo(VIII GUP)
amarillo franja verde (VII GUP), verde (VIGUP), verde franja, azul (VGUP), azul
(IVGUP), azul franja rojo (IIIGUP), rojo (II GUP), rojo franja, negra (I GUP). Cada
color tiene un simbolismo especial:
BLANCO: Simboliza pureza, inocencia. Es el camino sin huellas, el cristal sin pulir.
AMARILLO: Es el color de la tierra en la que el labrador siembra su semilla, del sol
naciente que irradia su energía sobre los seres vivientes, del grano en germinación
del trigo floreciente.
VERDE: Es el color de la naturaleza, el vigor de la vida en crecimiento, la sabia
búsqueda de lo que esta mas alto.
AZUL: Es el color del cielo, del árbol que crece hacia el y cada día es mas fuerte.
ROJO: Es el color del fruto maduro, del cielo en el atardecer., cinturón de quien se
prepara para la perfección de su Arte.
NEGRO: Es el color del carbón, duro, sencillo y sereno como una roca que se forma
a partir de todo cuanto existe en la tierra, al que la naturaleza tardo en forjar millones
de anos, que puede arder para dar calor o fragmentarse para escribir mil historias.
Dentro de los grados de Cinturón Negro el X DAN significa perfección del Arte, y
este solo se otorga como homenaje póstumo, puesto que esta perfección se considera
inalcanzable.
El color del cinturón además indica el grado y experiencia del practicante. Para el
cambio de cinturón es necesario presentar un examen que evalué al estudiante en los
Figura 9
47
conocimientos y habilidades adquiridas en todos los aspectos del Taekwondo, el
practicante debe mostrar su conocimiento en las técnicas básicas de su nivel, posturas y
técnicas de mano y pie principalmente; debe dar prueba de su habilidad en el combate,
en el rompimiento de acuerdo a su nivel y además hacer correctamente las formas
(Pumsae ) de su grado respectivo, así como conocer sobre la teoría del Arte.
Los rangos que representan los cinturones se clasifican en Kup (graduación) y Poom
o Dan (grado). Kup es una escala asignada a los principiantes, siendo la jerarquía de
color como sigue: Blanco, Amarillo, Naranja, Verde, Azul, Marrón y Negro. El Poom
viene una vez conseguido el cinturón negro para quienes tienen menos de 15 años, y el
Dan para aquellos cinturones negros mayores de esta edad.
El Taekwondo actualmente tiene dos facetas básicas: la faceta de Arte Marcial,
donde el objetivo del practicante es conseguir el máximo dominio de las diferentes
partes de su cuerpo, así como la máxima perfección y corrección en todos sus actos
posturales y motrices. La segunda faceta importante es el aspecto deportivo, donde el
individuo desarrolla fundamentos positivos como la capacidad de entrega, espíritu de
sacrificio, así como el desarrollo total de la condición física (condición de habilidad y
destreza, nerviosa y psicomotora, motora, anatómica, fisiológicas...).
7.9 Técnicas del Taekwondo:
Este estudio estuvo basado en el tipo de alteraciones funcionales propioceptivas de
la rodilla, por lo tanto las investigadoras se centraron en las técnicas ejecutadas con los
miembros inferiores. Las tres claves a la hora de ejecutar patadas son: hacer uso de toda
la fuerza de la patada sólo cuando la pierna este totalmente estirada, formar con la pierna
una línea recta con el cuerpo y poner especial atención en las caderas y las piernas, que
son las herramientas que aseguran la fuerza de la patada.
El taekwondo presta mucha atención a las patadas voladoras, ya que
frecuentemente, los dos oponentes están en el aire al mismo tiempo: uno ejecutando un
ataque y el otro un bloqueo o contraataque aéreo.
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Patada De Gancho Con Giro:
El atacante adelanta la pierna izquierda y soporta el peso corporal sobre ésta. Luego,
volviéndose en la dirección de las agujas del reloj (girando primero la cabeza e
inmediatamente después el cuerpo), levanta el pie atrasado (derecho), mientras posa todo
el tiempo la mirada por encima del hombro del compañero una vez levantada la pierna
derecha en el giro, ésta tiene que permanecer alta y pegadla cuerpo. El atacante completa
el giro y golpea a su oponente con la pierna derecha. En esta fase no es importante ni la
fuerza ni la energía sino la velocidad. Por lo tanto hay que utilizarla menor fuerza para
ganar la velocidad y la agilidad.
Patada Frontal De Salto:
El practicante adelanta la pierna derecha y deja que el peso corporal descanse sobre
la izquierda. En una especie de movimiento de salto, cambia el peso hacia la pierna
adelantada (derecha), que lleva iniciativa, y coloca el pie izquierdo por delante de la
rodilla de ésta, después salta con la pierna derecha, de modo que vuelva a sobrepasar la
izquierda. Impulsada por la cadera derecha, la pierna derecha sigue hacia delante y se
lanza en toda su extensión contra el oponente. Mientras se vuelve a la posición original,
toda la pierna derecha y el lado derecho de la parte inferior de la espalda se encuentran
completamente tensos, pues en ellos reside la fuerza bruta de la patada. (figura 10)
Figura 10: Patada Frontal de salto
49
Patada Lateral De Salto:
De todas las patadas del taekwondo, la lateral de salto es la que más interés ha
despertado en el público.
El alumno adelanta el pie derecho y distribuye el peso corporal equitativamente
entre las dos piernas. Mediante un suave empuje, apoya todo el peso de su cuerpo sobre
la pierna derecha, que está estirada. Casi simultáneamente salta con la pierna derecha.
Durante el breve espacio de tiempo en que el estudiante está en el aire, tiene las dos
piernas contraídas, la derecha preparada para golpear. Al alcanzar la máxima altura, la
pierna derecha se lanza horizontalmente contra el objetivo. Para volver al suelo se estira
la pierna izquierda hacia abajo. (Figura 11).
Figura11: Patada Lateral de Salto
Patada De Giro Caída:
Se adelanta el pie izquierdo. Se concentra el peso en la pierna derecha y se gira en el
sentido de las agujas del reloj, describiendo un arco de 180 grados, sin perder de vista al
oponente. A continuación hay que dejar caer sobre la rodilla izquierda y colocar la mano
izquierda en el suelo. Después se tira de la rodilla izquierda, a la vez que se extiende la
pierna derecha y se dibuja un arco en el sentido de las agujas del reloj. Al estirarse la
pierna derecha, se pone también la mano del mismo lado en el suelo para que el cuerpo
se apoye en las dos manos. La pierna derecha se mueve por el suelo como una guadaña
que atrapa el pie del oponente.
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Patada Lateral Caída:
Las patadas son útiles cuando el luchador ha sido derribado al suelo y su oponente
reaproxima para atacarlo. Para ejecutar esta patada prácticamente coloca la pierna
derecha delante y se inclina hacia atrás sobre la pierna izquierda. A continuación, se deja
caer al suelo donde se apoya con las manos, sin perder de vista al oponente. Mientras
cae, flexiona la rodilla izquierda cerca del hombro derecho. En este punto el practicante
estará apoyado en las manos y la almohadilla del pie izquierdo. Entonces lanza la pierna
derecha en línea recta contra el oponente. Cuando la pierna de ataque está totalmente
extendía, los hombros, los músculos de la pierna derecha estará en una completa tensión.
7.10 Definición del Karate-do
El Karate-do es un arte marcial originado en Okinawa, modificado y transformado a
una filosofía de vida por el Maestro Funakoshi. Hasta antes de sus modificaciones era
solo un conjunto de técnicas que permitían defenderse, sin tener que recurrir a armas
externas al cuerpo humano. Aunque existió amplia influencia de las artes marciales
chinas, el desarrollo del karate fue principalmente, okinawense y por ello japonés. El
Maestro Funakoshi, influenciado por las Artes Marciales tradicionales de las principales
islas de Japón como Kendo, Judo, Kyudo, modificó el Karate, que por ser sólo técnica
podría haberse denominado Karate-jitsu (un arte de lucha) y enfatizó en el karate desde
el punto de vista filosófico, donde se podía llevar lo aprendido y aplicarlo en la vida
diaria de cada practicante. Por ello el Karate era una forma de vida: el Karate-do (do,
significa vía o camino).
El nombre Karate está formado por dos ideogramas, uno "Kara" (vacío) y el otro
"Te" (mano). El primer ideograma (Kara=Vacío) tiene varias connotaciones. La primera
tiene relación con el hecho de que a través de su práctica se aprenden técnicas de
defensa que no necesitan armas, aparte de las manos, pies u otras partes del cuerpo.
Segundo y en las palabras del Maestro Funakoshi: "de la misma manera que un espejo
claro refleja sin distorsiones, o el tranquilo valle devuelve los sonidos, igualmente un
estudiante de Karate-do debe liberarse de todo pensamiento egoísta y perverso, pues sólo
con una conciencia y mente limpia, podrá él, o ella, comprender aquello que recibe. Este
51
es otro significado del elemento Kara en Karate". Otra connotación entregada por el
maestro es el de humildad y suavidad hacia el exterior, estos implican un vacío interno
de egoísmo, de actuar gentil y moderado. Finalmente habla de que la forma elemental
del Universo es el vacío (kara) y, por lo tanto, el vacío es en sí mismo, forma. La forma
es vacío y el vacío es forma en sí mismo. Este es otro significado de kara Hidetaka
(1986).
Con lo anterior debe quedar en claro que el Karate-do es mucho más que una simple
técnica de defensa, de hecho esa definición deja mucho que desear pues olvida lo
esencial, el desarrollo de la interioridad y la búsqueda de la perfección del carácter, a
través del riguroso entrenamiento de las artes marciales "do".
7.11 Historia del Karate-do:
Aunque pueda parecer extraño, los orígenes más remotos del karate-do se
encuentran en la India, para después enlazar con la cultura clásica, y varios siglos más
tarde llegar a oriente (donde nació el karate como tal). Al parecer, ya en los juegos
deportivos de la antigua Grecia en el 776 a.C, se practica un estilo de lucha sin armas
que se había "importado" de la India. Esta técnica, llamada Pancracio, se conservó a
través de la cultura romana, posteriormente la civilización persa, y después volvió a la
India y otras zonas de Asia.
Los cimientos del auténtico Karate nacieron cuando algunos monjes del Tibet
comenzaron a practicar este estilo de lucha, y uno de sus discípulos, llamado
Bodhidarma, lo desarrolló añadiendo la espiritualidad y las enseñanzas del budismo Zen.
Bodhidarma fundó el Monasterio de Monjes Shaolin-Shaolin, en el que este tipo de
lucha era utilizado para perfeccionar el cuerpo y el espíritu.
Las enseñanzas de los monjes Shaolin-Shaolin se extendieron hacia China y la isla
de Okinawa. Cuando Japón invadió la isla, los nativos de la misma empezaron a
desarrollar en secreto este tipo de lucha, ya que las autoridades japonesas habían
prohibido a la población la posesión de cualquier tipo de arma. En poco tiempo, este
estilo de lucha que todavía no había recibido un nombre, se fue extendiendo entre la
52
población y convirtiéndose en parte de la cultura de Okinawa, hasta el punto de que a
mediados del siglo XIX empezó a enseñarse como ejercicio físico y método de defensa,
y a principios del siglo XX era materia común en las escuelas.
En 1921, se realiza una exhibición de este arte marcial, ya llamado Karate, ente el
príncipe heredero del trono de Japón, que quedó tan impresionado por la misma que
llevó a su país a un grupo de maestros de Okinawa para que enseñasen las técnicas al
resto de los japoneses. El karate do se extiende rápidamente por Japón, convirtiéndose
en una de las artes marciales más populares.
La entrada del Karate en occidente se produce a mediados del siglo XX, comenzado
a practicarse primero en los Estados Unidos y luego en diversos países de Europa. A
España llega en 1968, aunque hasta 1977 no se funda la Federación española de Karate.
Para entonces en 1970 ya se habían celebrado los primeros campeonatos del mundo en
Japón. En 1980 el campeonato del mundo se celebró en Madrid.
7.12 Categorías del Karate -do:
Dentro del kárate los participantes usan cinturones de diferentes colores, los cuales
poseen una significación distinta de acuerdo a el color que se utilicen. De igual forma el
cinturón se utiliza para determinar el grado de conocimiento que tiene cada uno de los
participantes de esta disciplina deportiva. Los colores más utilizados son los siguientes:
BLANCO: Es el color que usan los que comienzan en la practica del kárate. El
blanco representa la pureza.
CELESTE: Es el color posterior al blanco. Tiene como significación la fuerza en si
misma.
AMARILLO: Es el tercer cinturón que se obtiene. Significa la ascensión dentro del
mundo del kárate. Es representado por el sol.
VERDE: Es el cuarto cinturón que se obtiene. Significa el nacimiento, la renovación.
MARRON: Es el penúltimo cinturón que se obtiene. Representa el universo pleno.
NEGRO: Es el ultimo cinturón que se obtiene. Representa la abstracción del color.
Cuando se alcanza este grado, se comprende que queda todo por aprender, que no se
tiene nada. Dentro de este color, existen diferentes grados. Los mismos se llaman
53
Danes y se diferencian por pequeñas rayas doradas bordadas en una de las puntas del
cinturón. Es necesario diferenciar a los cinturones negros con estas distinciones para
representar su grado de superación dentro del kárate.
7.13 Técnicas del Karate-do:
Las técnicas del Karate, como las de cualquier otro deporte o arte físico altamente
desarrollado, han sido organizadas a través de los años en un sistema claro. Antes de dar
instrucción sobre las técnicas individuales, puede valer la pena delinear lo esencial de
este sistema. (Figura 12).
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Figura 12. Organización de las técnicas de Karate
El Karate es un arte basado en el uso máximo de todas las partes del cuerpo, sin
embargo en este estudio las investigadoras se basaron en las técnicas de rodilla,
(patadas) puesto que en esta se evaluó la propiocepción estática y dinámica.
MAE GERI (Chudan)
Está es una patada seca y debe consistir en una parte de la parte inferior de la pierna,
similar a la de un latido.
Técnicas de
Karate
Técnicas de
bloqueo
Técnicas de
ataque
Técnicas de
proyección
Tec.
Torcimiento
articulación.
Otras
Técnicas de la mano
Técnicas del pie
Posición
Postura
Otras Técnicas de
proyección
Desplazamiento del
cuerpo
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Adoptar un buen zenkutsu dachi, con las caderas ubicadas al frente y los brazos a
los costados del cuerpo, aproximadamente en línea con la cadera. Hay que sostener los
hombros bajos para sostener la tensión en los músculos laterales que a su vez estabilizan
la postura. Mantener las caderas bajas para sostener la curvatura natural de la columna.
Elevar la rodilla hacia el pecho y curvar la punta del pie hacia atrás, apuntando el pie en
línea recta hacia el área objetivo. Al extender la pierna de abajo flexionar la cadera
izquierda hacia adelante y hacia arriba, empujándola en la dirección de la patada. En está
acción hay que dejar que se empuje la pierna sobre la que nos apoyamos hacia afuera,
hacienda que el pie de apoyo pivote ligeramente. Los dedos son llevados hacia atrás y se
flexiona el tobillo justo antes de alcanzar el área objetivo, empujando hacia delante el
pie que da la patada. Justo en el punto más alto del movimiento, se relaja y se lleva hacia
atrás la cadera rezagada, lo que a su vez arrastra la pierna que da la patada y la cadera
del mismo lado. El movimiento que se debe tratar de obtener es el de la rodilla
describiendo un círculo en dirección interna. Es importante mantener el peso sobre la
pierna de apoyo, tanto para mantener el equilibrio como para optimizar la acción de
retroceso de la patada.
En el Mae Geri, la pierna y el pie sobre el que se apoya, tienen un gran papel que
desempeñar. Si se gira la punta del pie hacia afuera pero se endereza la rodilla de apoyo,
la totalidad del peso del cuerpo recae sobre la articulación de la rodilla de apoyo. La
mayor parte de la tensión es absorbida por el ligamento medial causando su
debilitamiento. El menisco puede lesionarse también, si en este punto de apoyo el pie no
tiene Buena estabilidad en el piso la rodilla puede luxarse. El no dejar que la pierna de
apoyo gire puede llevar a tensión excesiva y al desgarro de los ligamentos cruciformes y
cuadriceps. (Figura 13)
Figura 13: Patada Mae Geri
55
Keage (Patada Lateral Brusca)
Al ejecutar esta patada desde una posición de pie, lo mejor es comenzar
manteniendo el cuerpo bajo con las rodillas flexionadas y la cadera relajada,
manteniendo los brazos separados del tronco para proporcionar una buena estabilidad.
Para una patada lateral derecha brusca, mantener la pierna izquierda y la rodilla
flexionada, sin dejar que la cadera se dirija hacia adentro; el pie que da la patada debe
mantenerse atrás hacia la parte interior del muslo de la pierna de apoyo. Cuando se eleva
la cadera, la rodilla y la parte inferior de la pierna comienzan a desplazarse hacia afuera,
el pie de apoyo debe girar por la presión del cuadriceps, de modo que el talo mire en la
dirección del desplazamiento. En le punto más alto de la patada, la cadera izquierda debe
estar relajada y retraída, lo cual a su vez lleva la pierna que ha dado la patada hacia atrás.
Nuevamente se debe tener en cuenta que la rodilla debe describir un pequeño circulo
hacia arriba; una vez se ha producido esta rotación, la rodilla debe retirarse hacia su
posición inicial, mientras que la rodilla de apoyo se dobla para estabilizar la postura y el
equilibrio. (Figura 14)
Figura 14: Patada Keage
Jodan Mawashi Geri (Patada Brusca)
El peso del cuerpo debe estar ligeramente desplazado hacia adelante. Llevar la
rodilla derecha hacia arriba y al lado, mantener el talón del pie que da la patada con
fuerza apretado contra la nalga; al mismo tiempo, llevar la rodilla hacia el centro del
cuerpo y pivotar sobre el pie de apoyo. Inclinarse ligeramente hacia adelante si es
necesario, en lugar de dejar que el cuerpo se incline hacia atrás. La parte inferior de la
pierna se va hacia afuera, en dirección al área objetivo, que se debe ubicar en algún
punto entre el centro y el costado izquierdo en línea con nuestro cuerpo; se debe llevar
56
los dedos del pie hacia atrás y el tobillo debe estar flexionado, propulsando el pie
ligeramente hacia adelante en el punto más alto de la patada.
Cuando el pie alcanza el punto más alto de la patada la cadera debe estar relajada y
comenzando a relajarse hacia atrás y la pierna de apoyo debe estar flexionada. Al igual
que con otras patadas bruscas la rodilla la sensación es como si la rodilla de la pierna
que da la patada estuviese describiendo un pequeño circulo en dirección contraria a las
manecillas del reloj hacia el cuerpo. Cuando la pierna de apoyo vuelve a su posición
inicial, el pie de apoyo gira de vuelta a su posición original, listo para la técnica
siguiente.
Kekomi (Patadas De Empuje Lateral)
Si se ejecuta una patada sobre el lado derecho, debe mantenerse la mano derecha
baja y tensa detrás de la pierna al ejecutar la patada y la mano izquierda debe formar un
puño contra la cadera.
En este tipo de patadas hay que mantener la pierna de apoyo doblada. Llevar la
rodilla de la pierna que da la patada hacia arriba hasta aproximadamente 45 grados en la
dirección del movimiento. Cuando la pierna que da la patada comienza a extenderse
hacia el área objetivo; después de girar la cadera bruscamente, pivotando
simultáneamente sobre el pie de la pierna de apoyo, de modo que el talón del pie sobre
el que nos sostenemos esté apuntando en la misma dirección de la patada. Cuando las
caderas se curvan y el talón de apoyo gira, el pie es impulsado hacia afuera y la pierna
se balancea a partir de la rotación de las caderas. (Figura 15)
Figura 15: Patada Kekomi
57
7.14 Posturas en Taekwondo y Karate-do
El entrenamiento básico de estos deportes incluye la adopción de posturas
adecuadas, lo cual es vital para llevar a cabo correctamente las técnicas.
La inclinación del cuerpo, ya sea anterior o lateral puede alterar el equilibrio, con lo que
se anularía la efectividad de la técnica. Es en este punto donde cobra importancia el
estudio de la propiocepción, por tratarse de una función que permite conservar
adecuadamente el equilibrio corporal. Es muy importante que las posturas básicas se
aprendan correctamente. La estabilidad de la postura depende de la distribución del peso
corporal. Las posturas bajas (flexión del cuerpo) son más estables que las altas (flexión
de extremidades con leve inclinación hacia anterior de tronco) y, como además son
potentes, resisten los ataques repentinos. Sin embargo lo que ganan en fuerza lo pierden
en velocidad y agilidad. Las posturas altas, en las que el deportista adopta una posición
casi erguida, son rápidas pero débiles; estas posturas son difíciles de mantener.
Algunas posturas solo pueden mantenerse durante una fracción de segundo, los
suficiente para no perder el equilibrio. En algunas posturas se apoya toda la planta de los
pies en el suelo y en otras solo la punta. El tiempo que media entre una postura y otra
debe ser muy corto.
Problema de investigación
Actualmente es común encontrar personas que practican tanto el Taekwondo como
el karate-do a temprana edad, y por lo tanto, a medida que se avanza en los niveles de
estos deportes, se requiere una exigencia más alta en la ejecución de los saltos,
desplazamientos, patadas y giros.
En algunos casos se han encontrado deportistas que presentan alteraciones de las
estructuras de la rodilla y como consecuencia han sido sometidos a intervenciones
quirúrgicas que ponen en riesgo su desempeño deportivo. Esto es también relevante
desde el punto de vista neurológico, dado que tales lesiones pueden afectar los
receptores propioceptivos de la rodilla.
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Con el fin de desarrollar este proyecto se planteó el siguiente cuestionamiento ¿Qué
tipo de alteración funcional propioceptiva presentan los deportistas de taekwondo y
karate-do en la articulación de la rodilla?
Objetivos
Objetivo general:
Determinar el tipo de alteración funcional propioceptiva en la articulación de la
rodilla en deportistas de Taekwondo y Karate-do.
Objetivos específicos:
1. Evaluar la propiocepción en Taekwondistas y Karatecas.
2. Determinar el tipo de alteración funcional propioceptiva en estos sujetos.
Variables
Por ser un estudio descriptivo se describió una variable:
- Propiocepción : Es la función del sistema nervioso que permite el conocimiento del
estado físico y/o funcional de las estructuras articulares, la posición de los huesos, la
tensión de los músculos y tendones y la posición del cuerpo con respecto a la gravedad y
otras fuerzas de aceleración.
Método
Tipo de Investigación: Se trató de un estudio descriptivo.
Participantes: Para el desarrollo de la presente investigación se tomaron básicamente 2
grupos de participantes:
1. Una muestra de 30 deportistas de la preselección de Taekwondo, perteneciente a la
liga de Taekwondo de Bogotá, 11 de género femenino y 19 de género masculino,
con edades comprendidas entre los 12 a 34 años, y con categorías deportivas
correspondientes a cinturones azul, rojo, rojo franja negra y negro, muestra que
corresponde al 50% de la población de deportistas.
2. Una Población de 13 deportistas de la selección de Karate-do de la Universidad
Nacional de Colombia sede Bogotá, 6 de género femenino y 13 de género masculino,
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con edades correspondientes entre 18 y 29 años. La participación de los practicantes
fue de tipo voluntario, conocieron y firmaron el formato de consentimiento
informado que se aprecia en el Apéndice A.
Instrumentos: Los instrumentos que se utilizaron para la recolección de información en
este trabajo de investigación fueron:
- Prueba de estabilización articular
- Prueba de trote en el puesto
- Prueba de percepción de movimiento.
Se realizó un formato de evaluación que permitió registrar la información necesaria
para que el profesional pudiera establecer el tipo de alteración de la propiocepción en los
individuos evaluados, según la calificación establecida para cada ítem, a cada una de las
pruebas, se calificó una respuesta buena con un valor de 2, la regular con 1 y la mala con
0 (en algunas se colocará 1+ o 0+ para diferenciar la respuesta hiperactiva de la
hipoactiva, sin embargo, para la calificación global, se tomó el valor numérico,
omitiendo los signos). Este formato puede apreciarse en el Apéndice B.
La evaluación de la propiocepción estática se hizo a través de la prueba de
estabilización articular, cuyo objetivo es observar en el individuo, la estabilización en la
articulación de la rodilla y la calidad del mantenimiento del equilibrio al adoptar una
posición unipodal. Los criterios de calificación se enuncian en el Apéndice B. La
descripción especifica y las instrucciones para la aplicación de esta prueba se aprecia en
el Apéndice C.
La prueba de trote en el puesto buscó observar la simetría en cuanto a velocidad
ritmo y rango del movimiento en Miembros Inferiores. Por lo anterior, se trató de una
prueba que evaluaba la propiocepción dinámica. Los criterios de calificación se pueden
consultar en el Apéndice B. La descripción especifica de esta prueba y sus instrucciones
de aplicación se presentan en el Apéndice D.
La prueba de percepción del movimiento tuvo como objetivo observar la percepción
del movimiento por medio de la reproducción de éste en la rodilla contralateral. Se trató
de otra prueba para la evaluación de la propiocepción dinámica. Sus criterios de
60
calificación se aprecian en el Apéndice B. Las instrucciones específicas para su
aplicación se observan en el Apéndice E.
Todos estos Instrumentos han sido publicados en otras investigaciones, tal como la
de Alvis y Cruz (2002), en la que se planteó una propuesta de evaluación propioceptiva
en adultos.
Esta prueba ha sido sometida a cuatro aplicaciones piloto, a partir de los cuales se
le realizaron ajustes; se estableció la validez de contenido con la apreciación de 30
expertos en el tema de propiocepción y diseño de instrumentos, entre los cuales fueron
incluidos docentes de terapia física, terapia ocupacional, psicometría de la Universidad
Nacional y fisioterapeutas, neurólogos y docentes en terapia física de la Universidad
Autónoma de Manizales; posteriormente se entregó a cada experto seleccionado el
instrumento de evaluación propuesto para la determinación de la valides de contenido.
Procedimiento: El estudio se realizó en cuatro fases:
Fase I: Búsqueda y selección de los participantes en el estudio
Fase II: Evaluación de la propiocepción de los deportistas
Fase III: Análisis de la información
Fase IV: Resultados
Resultados
Para la presentación de los siguientes resultados se usó la estadística descriptiva,
determinando el tipo y la incidencia de las alteraciones funcionales propioceptivas en la
articulación de la rodilla a través del análisis de frecuencias y porcentaje.
Para dar cumplimiento a los objetivos se presentarán las siguientes características de
evaluación: estabilización articular, prueba de trote en el puesto y percepción del
movimiento.
A continuación se presentan los resultados obtenidos al aplicar la Prueba de
Estabilización Articular en la muestra de Taekwondo del género femenino y masculino.
61
Tomando como referencia los resultados obtenidos en la comparación entre los
géneros masculino y femenino en taekwondo de la prueba de estabilización articular, se
observó que 15 hombres que corresponden al 79% de la muestra de taekwondo,
obtuvieron una calificación de 1 en comparación con las mujeres del mismo deporte con
una muestra de 5 personas que corresponden al 45%, quienes obtuvieron también una
calificación de 1. Por lo tanto se concluye que el género masculino de este deporte es
más susceptible de presentar alteración en la propiocepción estática en comparación con
el género femenino.
A continuación se presentan los resultados obtenidos al aplicar la Prueba de Trote
en el puesto en la muestra de Taekwondo del género femenino y masculino.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
2 1 0
Mujeres
Hombres
Figura: 1 Prueba Estabilización Articular Género Masculino y
Femenino de Taekwondo
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
2 1 0
Mujeres
Hombres
Figura 2: Prueba Trote en el Puesto Género Masculino y
Femenino de Taekwondo.
62
Tomando como referencia los resultados obtenidos de la comparación de la prueba
de trote en el puesto, la cual evalúa la propiocepción dinámica del género femenino y
masculino de taekwondo, se observó que 4 mujeres que corresponden al 36% de la
muestra de taekwondo, obtuvieron una calificación de 1 y 8 personas del genero
masculino que corresponden al 47%, obtuvieron una calificación de 1 y 1 una mujer que
corresponde a 9% de la muestra de este deporte que obtuvo una calificación de 0. Por lo
tanto se concluye que el género masculino presenta alteración propioceptiva de tipo
dinámico en comparación con las mujeres. En esta prueba se omitieron dos personas
debido a que presentaban dolor en cuello de pie causado por esguince reciente, para un
total de la población en esta prueba de 28.
A continuación se presentan los resultados obtenidos al aplicar la Prueba de
Percepción del Movimiento en la muestra de Taekwondo del género femenino y
masculino.
Tomando como referencia los resultados obtenidos en la comparación entre los
géneros masculino y femenino en taekwondo de la prueba de percepción del
movimiento, se observó que 11 hombres que corresponden al 58% de la muestra de
taekwondo, obtuvieron una calificación de 1 en comparación con las mujeres del mismo
deporte con una muestra de 2 personas que corresponden al 18%, quienes obtuvieron
también una calificación de 1. Por lo tanto se concluye que el género masculino de este
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
2 1 0
Mujeres
Hombres
Figura 3: Prueba Percepción del Movimiento Genero
Masculino y Femenino Taekwondo.
63
deporte es más susceptible de presentar alteración en la propiocepción dinámica en
comparación con el genero femenino.
A continuación se presentan los resultados obtenidos al aplicar la Prueba de
Estabilización Articular en la población de Karate-do del género femenino y masculino.
Tomando como referencia los resultados obtenidos en la comparación entre los
géneros masculino y femenino en Karate-Do de la prueba de estabilización articular, se
observó que 5 hombres que corresponden al 71% de la población de Karate-Do,
obtuvieron una calificación de 1 en comparación con las mujeres del mismo deporte con
una población de 3 personas que corresponden al 50%, quienes obtuvieron también una
calificación de 1. Por lo tanto se concluye que el género masculino de este deporte es
más susceptible de presentar alteración en la propiocepción estática en comparación con
el género femenino.
A continuación se presentan los resultados obtenidos al aplicar la Prueba de Trote
en el puesto en la población de Karate-Do del género femenino y masculino.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
2 1 0
Mujeres
Hombres
Figura 4: Prueba Estabilización Articular Género Masculino y
Femenino de Karate-Do.
64
Tomando como referencia los resultados obtenidos de la comparación de la prueba
de trote en el puesto, la cual evalúa la propiocepción dinámica del género femenino y
masculino de Karate-Do, se observó que 1 mujeres que corresponden al 17% de la
muestra de Karate-Do, obtuvieron una calificación de 1 y 5 personas del genero
masculino que corresponden al 71%, obtuvieron una calificación de 1. Por lo tanto se
concluye que el género masculino presenta alteración propioceptiva de tipo dinámico en
comparación con las mujeres.
A continuación se presentan los resultados obtenidos al aplicar la Prueba de
Percepción del Movimiento en la Población de Karate-Do del género femenino y
masculino.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
2 1 0
Mujeres
Hombres
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
2 1 0
Mujeres
Hombres
Figura 5: Prueba Trote en el Puesto Género Masculino y
Femenino de Karate-Do.
Figura 6: Prueba Percepción del Movimiento Género
masculino y Femenino Karate-Do.
65
Tomando como referencia los resultados obtenidos en la comparación entre los
géneros masculino y femenino de Karate-Do de la prueba de percepción del
movimiento, se observó que 4 hombres que corresponden al 57% de la población de
Karate-Do, obtuvieron una calificación de 1 en comparación con las mujeres del mismo
deporte con una población de 2 personas que corresponden al 33%, quienes obtuvieron
también una calificación de 1. Por lo tanto se concluye que el género masculino de este
deporte es más susceptible de presentar alteración en la propiocepción dinámica en
comparación con el género femenino.
En la siguiente figura se encuentran los resultados de la estabilización articular en
los dos deportes.
Tomando como referencia los resultados obtenidos de la comparación entre la
muestra de Taekwondo y la población de Karate-Do en la prueba de estabilización
articular, se observó que 20 personas que corresponden al 67% de la muestra de
Taekwondo, obtuvieron una calificación de 1 con respecto a 8 personas que
corresponden al 38%, de los Karatecas quienes obtuvieron también una calificación de
1. Por lo tanto se concluye que la muestra de Taekwondo es más susceptible de presentar
alteración en la propiocepción estática.
En la siguiente figura se encuentran los resultados la prueba de Trote en el Puesto
entre los dos deportes.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
2 1 0
Taekwondo
Karate-Do
Figura 7: Prueba Estabilización Articular Género Masculino y
Femenino de Karate-Do y Taekwondo.
66
Tomando como referencia los resultados obtenidos de la comparación entre la
muestra de Taekwondo y la población de Karate-Do en la prueba de trote en el puesto,
se observó que 1 persona que corresponden al 10% de la muestra de Taekwondo,
obtuvieron una calificación de 0, con respecto a 0 personas que corresponden al 0%, de
los Karatecas quienes no obtuvieron una calificación de 0. Por lo tanto se concluye que
la muestra de Taekwondo es más susceptible de presentar alteración en la propiocepción
dinámica.
En la siguiente figura se encuentran los resultados de la prueba Percepción del
Movimiento entre los dos deportes.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
2 1 0
Taekwondo
Karate-Do
Figura 8: Prueba Trote en el Puesto Género Masculino y Femenino
de Karate-Do y Taekwondo.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
2 1 0
Taekwondo
Karate-Do
Figura 9: Prueba Percepción del Movimiento Género masculino
y Femenino Karate-Do y Taekwondo.
67
Tomando como referencia los resultados obtenidos de la comparación entre la
muestra de Taekwondo y la población de Karate-Do en la prueba de percepción del
movimiento, se observó que 13 personas que corresponden al 43% de la muestra de
Taekwondo, obtuvieron una calificación de 1, con respecto a 6 personas que
corresponden al 46%, de los Karatecas quienes obtuvieron una calificación de 1. Por lo
tanto se concluye que la población de Karate-Do es más susceptible de presentar
alteración en la propiocepción dinámica dentro de esta prueba.
68
Discusión
Para comenzar, como se menciono en el marco teórico, Gilman señala que la
propiocepción dinámica constituye una función neurológica compleja que no es
susceptible de ser medida con un solo método o prueba. Confirmando lo anterior, el
presente estudio mostró que el test de trote en el puesto y el de percepción del
movimiento, a pesar de que evalúan la propiocepción dinámica, realmente permiten
censar fenómenos de integración neurológica que pueden analizarse por separado: La
prueba de trote en el puesto da cuenta de la conservación de los patrones de
coordinación, posición y estabilidad articular durante un cambio de velocidad en el
movimiento realizado. Entre tanto, la prueba de percepción evalúa la sensación (posición
y velocidad) que tiene el individuo en una de sus extremidades durante la realización de
un movimiento pasivo. Además, permite ver la capacidad de programación de
movimiento (generación de un patrón de coordinación y actividad muscular) de la
extremidad contralateral a aquella en que se realiza el movimiento pasivo. Si bien estas
dos pruebas son complementarias para evaluar la propiocepción dinámica, sus resultados
no son extrapolables, por lo tanto, el hecho de que un individuo obtenga una baja
puntuación en una de las dos no significa que necesariamente vaya a presentar un
resultado bajo en la otra. Por el contrario, pueden notarse divergencias relevantes entre
los puntajes obtenidos en las dos pruebas, e incluso pueden haber diferencias en las
funciones evaluadas mediante la segunda. Es el caso de aquellos sujetos que, dando
cuenta correctamente de la sensación de movimiento, no logran realizar
satisfactoriamente el mismo patrón de actividad en la extremidad contralateral. De esta
forma se evidencia que la verbalización de la sensación que se tiene ante un movimiento
inducido por el evaluador, la programación imitativa del movimiento en la otra
extremidad y la adaptación global del patrón de movimiento al cambio de velocidad, son
fenómenos que guardan una cierta independencia funcional.
Estas consideraciones se hacen evidentes en la población estudiada. En el caso de la
muestra de mujeres, se observó una alteración propioceptiva dinámica en la prueba de
trote en el puesto que fue más significativa en las practicantes de taekwondo (36% con
69
puntuación de 1 y 9% con puntuación de 0), que en las de karate do (17% con putuación
de 1 y 0% con puntuación de 0). Sin embargo, en la prueba de percepción del
movimiento fueron las practicantes de karate-do las que mostraron un mayor
compromiso funcional en la propiocepción dinámica (33% con puntuación de 1 frente a
18% en las practicantes de taekwondo).
En cuanto a la propiocepción estática, las dos poblaciones de mujeres no
presentaron una diferencia considerable en los puntajes obtenidos, pero cerca de la mitad
de cada grupo (45% en taekwondistas y 50% en karatekas) presentó un resultado de 1 en
la prueba de estabilización articular, que corresponde a un mantenimiento de la posición
pero con presencia de inestabilidad en la articulación de la rodilla evaluada,
produciéndose movimientos leves en tronco, cabeza y miembros superiores. Por lo tanto,
puede evidenciarse una alteración propioceptiva estática moderada en una de cada dos
deportistas.
En la población de hombres los resultados muestran, en general, un mayor
compromiso de la propiocepción estática y dinámica respecto al grupo de mujeres
evaluadas. Este es uno de los hallazgos más importantes del estudio y se discutirá más
adelante. En cuanto a la propiocepción dinámica, los sujetos que practican karate do
mostraron un mayor grado de alteración funcional, principalmente en la prueba de trote
en el puesto (71% con puntuación de 1, frente a 47% de los taekwondistas con igual
puntuación). Para hablar de la propiocepción estática, los deportistas de taekwondo
mostraron un mayor grado de alteración funcional respecto a los practicantes de karate.
(68 % de taekwondistas con calificación de 1 en la prueba de estabilización articular,
frente a 38% de karatekas con igual puntuación)
Sin embargo, el predominio de la alteración propioceptiva estática registrada en los
taekwondistas, y dinámica registrada en los karatekas de este estudio, no se puede
correlacionar fácilmente con un daño de receptor específico causado por las técnicas de
cada deporte, porque estos receptores cumplen funciones propioceptivas tanto estáticas
como dinámicas. Guyton (1994)
70
Por lo anterior, a ninguno de los dos deportes puede adjudicársele exclusivamente el
daño en la función propioceptiva en general. En cambio, en cada uno predomina un tipo
de propiocepción alterada. Esto llama la atención si se tiene en cuenta que las técnicas
ejecutadas en las dos disciplinas tienen notables diferencias que llevarían a pensar en
distintos grados de exigencia funcional para la articulación de la rodilla. Morris (2000).
Por ejemplo, las técnicas de patada con rotación de la extremidad de apoyo y giro de la
pierna que golpea al contendor son representativas del Taekwondo y se realizan con
menor frecuencia en el Karate-do, deporte que privilegia movimientos más lineales y
rígidos. Mitchell (1995). Esta consideración podría sugerir que en el Taekwondo se
presenta una mayor exposición a fuerzas de tensión rotacional que podrían lesionar las
estructuras del tejido conectivo articular y las terminaciones nerviosas, en un grado
mayor que el que podría presentarse el Karate-do. La evidencia del presente estudio
muestra que no existe una asociación exclusiva entre las técnicas giratorias de patada,
representativas del Taekwondo, y la deficiencia funcional propioceptiva en general, ya
que en el Karate-do también se presenta un déficit funcional propioceptivo.
Como se mencionó, el estudio muestra que existe un mayor grado de compromiso
funcional en la población masculina de los dos deportes respecto a la femenina, y esto
vale la pena analizarlo desde el punto de vista de la exigencia física en las técnicas de
combate desarrolladas, y de los diferentes grados de experiencia o trayectoria deportiva.
Por una parte, puede pensarse que la práctica de estos dos deportes en los hombres
involucra un grado superior de fuerza en la ejecución de los movimientos. Como lo
señala Lamb (1985), el trofismo muscular, y la energía de la actividad contráctil es
mayor en el género masculino, y esto puede hacer que las fuerzas de tensión aplicadas al
tejido conectivo articular sean también más intensas que en las mujeres. En el presente
estudio, lo anterior podría explicar el predominio del compromiso funcional
propioceptivo observado en los hombres. Por otra parte, Lamb (1985) afirma que las
mujeres pueden presentar una mayor laxitud del tejido conectivo articular, lo que se
traduciría en una mayor elasticidad y tolerancia a la tensión aplicada en la articulación,
71
fenómeno que amortiguaría los potenciales daños en las estructuras neurológicas
implicadas en la sensibilidad propioceptiva.
Por todo lo anterior, puede concluirse que la diferencia observada entre hombres y
mujeres es muestra de que la práctica de estas disciplinas podría correlacionarse con
algún grado de alteración propioceptiva tanto estática como dinámica.
72
Conclusiones
Con la elaboración del presente estudio investigativo se puede concluir que los
resultados obtenidos con la aplicación de las pruebas utilizadas en este, evidencian que:
La alteración funcional propioceptiva que presentan los deportistas de Taekwondo
en la articulación de la rodilla es de tipo estático
La alteración funcional propioceptiva que presentan los deportistas de Karate-do en
la articulación de la rodilla es de tipo dinámica.
En el Taekwondo los deportistas hombres presentan una mayor alteración funcional
propioceptiva estática y dinámica con respecto a las mujeres.
En el Karate-do los deportistas hombres presentan una mayor alteración funcional
propioceptiva estática y dinámica con respecto a las mujeres.
73
Recomendaciones
Se sugiere que en futuros estudios se empleen diseños metodológicos que evalúen el
riesgo de presentar dichas alteraciones con respecto a poblaciones que no practiquen
estos dos deportes. Por ejemplo, podrían llevarse a cabo estudios de casos y controles
que comparen a los deportistas con la población general, para estimar la diferencia
existente en cuanto a las alteraciones funcionales de este tipo de sensibilidad.
Se sugiere que con base en lo encontrado se realice un plan casero, donde se maneje
este tipo de alteración.
74
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45. www.wkf.org/
78
Presupuesto
CANTIDAD
VALOR
TOTAL EFECTIVO ESPECIE
PERSONAL:
Investigador 3 $250.000 $975.000
Asesores 2 $525.000 $1.050.000
RECURSOS TEC:
Computadores 2 $1.500.000 $3.000.000
Impresora 2 $180.000 $360.000
MATERIALES:
Fotocopias 200 $60 $120.000
Hojas 500 $9.000 $9.000
Internet 40 $2.000 $80.000
INFRAESTRUCTURA:
Gimnasio karate-do 140 $2.800.000 $2.800.000
Gimnasio taekwondo 140 $2.800.000 $2.800.000
CAPACITACIÓN:
Transporte 30 $1.100 $330.000
TOTALES: $11.584000
79
APENDICE A
CONSENTIMIENTO INFORMADO DE LA INVESTIGACIÓN PARA ADULTOS
“Identificación del tipo de alteraciones funcionales propioceptivas en la
articulación de la rodilla en deportistas de taekwondo y karate-do.”
APRECIADO SEÑOR, SRA DEPORTISTA:
Estamos realizando una investigación cuyo objetivo es evaluar un tipo de sensibilidad
del cuerpo humano llamado propiocepción. Esta está relacionada con la capacidad del
cuerpo para detectar el movimiento y la posición de las extremidades, por lo cual es de
vital importancia en la práctica deportiva.
Para la aplicación de este proyecto se utilizará un formato de evaluación, que incluye
tres pruebas funcionales, una de ellas se aplicará cuando usted esté en reposo y las otras
dos cuando esté en movimiento. Dicha evaluación no le ocasionará molestias o riesgos
que puedan afectar su salud o su práctica deportiva.
La importancia de esta investigación radica en la identificación de alteraciones en este
tipo de sensibilidad, puesto que si estas existen podrían afectar su rendimiento
competitivo. Además nuestro proyecto servirá de base a futuros estudios que
desarrollen programas de promoción y prevención dentro este campo deportivo.
Usted debe tener presente que se garantiza resolver con gusto cualquier duda generada
o relacionada con la investigación. En el momento en que desee, podrá decidir retirarse
del estudio, puesto que su participación es absolutamente voluntaria. La información
obtenida en este estudio es confidencial y solo tendrán acceso a ella las personas del
grupo investigador. Su nombre o identificación no será revelada en ninguna publicación
y en la presentación de los resultados se mantendrá su anonimato.
Entiendo el significado de esta autorización escrita. Estoy de acuerdo en participar en
este estudio:
80
Participante:
Nombre:__________________________ Firma:_____________________________
Testigo 1:
Nombre:__________________________ Firma:_____________________________
Testigo 2:
Nombre:__________________________ Firma:_____________________________
81
APENDICE A1
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MENORES DE EDAD
“Identificación del tipo de alteraciones funcionales propioceptivas en la
articulación de la rodilla en deportistas de taekwondo y karate-do.”
APRECIADOS PADRES DE FAMILIA:
Estamos realizando una investigación cuyo objetivo es evaluar un tipo de sensibilidad
del cuerpo humano llamado propiocepción. Esta está relacionada con la capacidad del
cuerpo para detectar el movimiento y la posición de las extremidades, por lo cual es de
vital importancia en la práctica deportiva.
Para la aplicación de este proyecto se utilizará un formato de evaluación, que incluye
tres pruebas funcionales, una de ellas se aplicará cuando usted esté en reposo y las otras
dos cuando esté en movimiento. Dicha evaluación no le ocasionará molestias o riesgos
que puedan afectar la salud o la práctica deportiva de su hijo.
La importancia de esta investigación radica en la identificación de alteraciones en este
tipo de sensibilidad, puesto que si estas existen podrían afectar el rendimiento
competitivo de su hijo. Además nuestro proyecto servirá de base a futuros estudios que
desarrollen programas de promoción y prevención dentro este campo deportivo.
Usted debe tener presente que se garantiza resolver con gusto cualquier duda generada
o relacionada con la investigación. En el momento en que desee, podrá decidir retirarse
del estudio, puesto que la participación de su hijo es absolutamente voluntaria. La
información obtenida en este estudio es confidencial y solo tendrán acceso a ella las
personas del grupo investigador. El nombre o identificación de su hijo no será revelada
en ninguna publicación y en la presentación de los resultados se mantendrá su
anonimato.
Entiendo el significado de esta autorización escrita. Estoy de acuerdo con la
participación de mi hijo en este estudio:
82
Participante:
Nombre:__________________________ Firma:_____________________________
Testigo 1:
Nombre:__________________________ Firma:_____________________________
Testigo 2:
Nombre:__________________________ Firma:_____________________________
83
Apéndice B
FORMATO DE EVALUACIÓN
Nombre:__________________________________ Fecha Evaluación: ______________
Taekwondo: Karate:
Cinturón: __________________ Tiempo de práctica:____________________________
Edad:___________
Género:___________
Teléfono:__________________ Dirección:____________________________________
Ocupación: _________________________
ANTECEDENTES:
Familiares: _____________________________________________________________
Patológicos:_____________________________________________________________
Tóxicos-alérgicos: _______________________________________________________
Quirúrgicos: ____________________________________________________________
Traumáticos: ____________________________________________________________
EVALUACIÓN FISIOTERAPÉUTICA:
Observación General:
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
84
Propiocepción estática:
1. Estabilización articular:
*Debe entenderse "movimientos leves", como aquella reacción de poca
intensidad, la cual en una pequeña magnitud se aleja de la respuesta
normal esperada.
** "Movimientos marcados" deben entenderse como respuestas muy
notables y fácilmente evidente a estos niveles, que se alejan en gran
magnitud de la respuesta normal esperada.
Calificación de la Respuesta:
CALIFICACIÓN OBSERVACIÓN
2
1
0
85
Propiocepción Dinámica:
2. Prueba de trote en el puesto
*Debe entenderse "desplazamientos leves", como los traslados presentados hacia cualquiera de
los lados, en los cuales no se hace evidente el alejamiento de la base de sustentación inicial.
** "Movimientos marcados" deben entenderse como aquellos en los que se percibe fácilmente
un alejamiento de la base de sustentación inicial.
CALIFICACIÓN OBSERVACIÓN
2
1
0
3. Prueba de Percepción del movimiento:
*Debe entenderse como "desviación muy leve" de la reproducción del
movimiento, aquella en la que el individuo tarda en producir la respuesta, o
aquella en la que el individuo no completa los últimos 5º del movimiento.
** "Desviaciones moderadas" en esta respuesta, deben entenderse como las que
el individuo reproduce incorrectamente, pero verbalmente da la información
exacta del movimiento.
86
*** "Desviaciones marcadas", aquellas en las que el movimiento es reproducido
y expresado verbalmente de manera incorrecta.
CALIFICACIÓN OBSERVACIÓN
2
1
0
87
Apéndice C
Prueba de Estabilización Articular
El objetivo de esta prueba es observar en el individuo, la estabilización en las
articulaciones de miembros inferiores y la calidad del mantenimiento al adoptar una
posición unipodal. Por lo anterior, se trata de una prueba para evaluar la propiocepción
estática.
* Instrumentos requeridos: ninguno.
* Posición del individuo: De pie, brazos paralelos al cuerpo.
* Descripción de la prueba: Se le pide al individuo que manteniendo los ojos abiertos
levante un pie hasta la altura de la rodilla del miembro contralateral, sin apoyarlo en
ella, en este momento el evaluador toma los datos correspondientes, luego se le pide
que haga lo mismo con el otro pie.
Respuesta normal esperada:
Se espera que el individuo mantenga la posición unipodal, presentando estabilización
articular o contracciones musculares visibles en el miembro inferior evaluado.
88
Apéndice D
Prueba de Trote en el Puesto
El objetivo de esta prueba es observar la simetría en cuanto a velocidad ritmo y rango
del movimiento en Miembros Inferiores.
* Instrumentos requeridos: No es necesaria la utilización de ningún instrumento en sí.
Básicamente esta prueba requiere de observación por parte de un profesional experto en
movimiento humano.
* Posición del individuo De pie con los brazos paralelos al tronco.
* Descripción de la prueba: Se le pide al individuo que trote, llevando las piernas al
pecho, se le indica que empiece lentamente y durante la ejecución, se le da la orden de
aumentar la velocidad. Esta prueba se realiza primero con ayuda visual y luego se
realiza nuevamente suprimiendo el estímulo visual.
Respuesta normal esperada
El individuo debe trotar en el puesto de tal manera que los miembros inferiores
muestren simetría en cuanto a velocidad, ritmo y rango del movimiento. A medida que
se le pide que aumente la velocidad, el individuo debe responder a la orden sin perder el
equilibrio, manteniendo dicha simetría.
89
Apéndice E
Prueba de Percepción del Movimiento
El objetivo de esta prueba es observar la percepción del movimiento por medio de la
reproducción de éste en el miembro contralateral.
* Instrumentos requeridos: ninguno
* Posición del individuo: Decúbito supino con los miembros superiores paralelos al
cuerpo y con los ojos vendados.
* Descripción de la prueba: Para evaluación en Miembro Inferior: se flexiona caderas y
rodillas a 90 grados, se efectúan movimientos en cuello de pie y se le pide al sujeto que
los reproduzca en el otro miembro (el miembro a evaluar es sostenido en el aire por el
fisioterapeuta y el que va a reproducir los movimientos se coloca apoyado sobre
almohadas, de manera que mantenga la misma posición que el contralateral). Para
movilizar el miembro a evaluar, el fisioterapeuta se coloca del lado de este, y toma con
una mano (con el primero y tercer dedo) las eminencias óseas correspondientes a los
maléolos, y con la otra mano (primero y tercer dedo) toma las eminencias óseas
correspondientes a las cabezas del primero y quinto metatarsianos.
Respuesta normal esperada:
El individuo debe reproducir el movimiento de manera precisa (en cuanto a posición
y velocidad) o presentar desviaciones leves de éste.
90
Apéndice F
Receptores Articulares
NOMBRE LOCALIZACIÓN INERVACIÓN FUNCIÓN
Receptor tipo
I o de Ruffini
Cápsula, y
ligamentos de
articulaciones
proximales.
Fibras tipo II
pequeñas
mielinizadas,
alta velocidad de
conducción
Estática y dinámica.
Estimulados constantemente
y en reposo. Informan
dirección, sentido y
velocidad de movimientos y
posiciones.
Receptor tipo
II o de
Paccini
Cápsula, bolsa
sinovial, ligamentos
de articulaciones
dístales y periostio
Fibras II b
medianas
mielinizadas.
Dinámica. percibe actividad
durante el principio y fin de
movimiento y registra
cambios articulares rápidos.
Receptor tipo
III o
corpúsculo de
Golgi
Ligamentos y región
periligamentosa de
las articulaciones
Fibras grandes
mielinizadas, de
alta velocidad de
transmisión y
baja sensibilidad
a velocidad de
movimiento,
pero con
sensibilidad a la
tensión
ligamentosa.
Dinámica: proveen
información de tensión
ligamentosa en arcos
extremos y de velocidad en
los últimos grados de
movimiento.
Estática: indiferentes a
variaciones de tensión
muscular son receptores de
posición.
Participan tanto en la
sensación de posición
articular como de cinestesia