1. fisiopatologia clasificacion y medicion del dolor. vicente de luis

7/23/2019 1. Fisiopatologia Clasificacion y Medicion Del Dolor. Vicente de Luis

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FISIOPATOLOGA DELDOLOR


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DOLOR Y

SUFRIMIENTO


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Qu es el dolor?

Expere!"# se!sor#l $ e%o"o!#l de "#r&"'erdes#(r#d#)le *ue l# perso!# #so"# # u!#les+! re#l o po'e!"#l de #l(,! 'e-do.

Aso"#"+! I!'er!#"o!#l p#r# el Es'udo$ el Tr#'#%e!'o del Dolor /IASP0


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Su1r%e!'o /dolor %or#l0

Es u! des(#rro 2!'%o e! el *ue !'er3e!e! l#%e%or#4 l# %#(!#"+! $ l# !'el(e!"#4 *ue !"lu$eel p#s#do4 el prese!'e $ el 1u'uro4 $ lo 12s"#%e!'e#use!'e4 #u!*ue prese!'e e! el esp2r'u.

Au!*ue suele rel#"o!#rse "o! el dolor 12s"o4 losuper# $ es !depe!de!'e de s'e.

/Go!5&le5 6#r+!4 L#"#s'# $ Mu7o58 9::90


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Qu signifca el dolor para

los pacientes? M#l pro!+s'"o o %uer'e "er"#!#

p#r'"ul#r%e!'e "u#!do el dolore%peor#

Ds%!u"+! de l# #u'o!o%2# e%peor#%e!'o de l# 1u!"+! 12s"# $

so"#l Ds%!u"+! del )e!es'#r $ de l#

"#ld#d de 3d# Des#12o # l# d(!d#d A%e!#5# de !"re%e!'o del

su1r%e!'o 12s"o


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Impacto sico y emocional

del dolor oncolgico

Prdd# de #pe''o

Al'er#"o!es del

sue7o Al'er#"o!es

pos'ur#les

Ds%!u"+! de l#

#"'3d#d Ds1u!"+! 1#%l#r

Disminucin de la libido

Alteracin del humor

depresin

ansiedad

Alteracin del estado

global de salud


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L#s 'res 1u!"o!es

#!'ropol+("#s del dolor ;A"ep'#rlo"#"+! E'op#'o(!"#

So%&'"o s"er#l

)ociceptivo

seoMus"ul#r

Ar'"ul#rPel $ #!exos

Pleur#=&psul# ep&'"#

Per'o!eoRe!#l


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Per1r"o =e!'r#l

)europ*tico

N. D#)'"#Tu!el =#rpoMer#l(# p#res's"#

N. Pos'erp'"#N. Pos'*ur,r("#

I!1#r'os p#r#'#l&%"osLeso!es %edul#resEs"leross M,l'pleDs'ro># S%p&'"#

=l#s>"#"+! E'op#'o(!"#


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(olor Psicgeno(olor Psicgeno

Es el dolor para el cual no hay

bases fsicas en pacientes quepresentan otra evidencia de

psicopatolgia.

&oger Eooru""B ,ancer :ainB 1997&oger Eooru""B ,ancer :ainB 1997


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=l#s>"#"+! por

I!'e!sd#dLe3e Se3ero

(olor

Moder#do

Del #l H Del #l :Del J #l K


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Dolor !o""ep'3o

DIFERENCIASDIFERENCIAS D. SOMTICOD. SOMTICO D. VISCERALD. VISCERALEstructuraslesionadas

Piel, uesos, !artes"landas

V#sceras $serosas,%esos..&

Trans%isi'n S. Ner(ioso Peri)*rico S. Ner(ioso Auton'%o

Est#%ulos+eneradores

T*r%icos,"aro%*tricos...

Isue%ia,in-a%aci'n,distensi'n,

co%!resi'n...

CarcterSu!er/cial, sordo,

locali0ado, constante

Pro)undo, o!resi(o,%al locali0ado o

re)erido, ondulante

Reacci'n (e+etati(a Escasa Intensa

Co%!onentee%ocional

Escaso Intenso

Res!uesta anal+*sicos AINE 1 O!ioide $OMS& AINE 1 O!ioide $OMS&


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Dolor !europ&'"o /I0B

Lesin de la vas de la sensibilidaddolorosa (por compresin o infltracintumoral o por Qx, QT o RT, en cualquierlocalizacin de la va).

o implica activacin de nociceptores.!lteracin de la respuesta "abitual al

dolor#

$escenso del umbralRespuesta desproporcionada

!ctivacin de receptores %$!

!ctividad espont&nea


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Dolor !europ&'"o /II0B

'aractersticas#$olor severo

ensacin disestsica (quemazn, escozor),asociado a veces a prdida de sensibilidad.

*aroxismos o crisis lancinantes (descar+aselctricas)

iperal+esia

iperestesia

!lodinia

%enor respuesta a opioides - Tto deeleccin# ad/uvantes (antidepresivos /

anticonvulsivantes).


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DOLORBEALUA=IN

D + ' d l d l


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D#(!+s'"o del dolor

+, Preguntar al paciente -y creerle.

9. Med"+! del dolor

#, !namnesis

/, 1ploracin sica

J. Des"#r'#r ur(e!"# #!#l(s"#. Prue)#s "o%ple%e!'#r#sB Rx4

e3#lu#"+! ps"ol+("#...

%, &lasifcacin del dolor

. Ele""+! de ''o. #!#l(s"o

@. E3#lu#"+! de l# respues'# #l ''o.


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Es"#l#s de Medd# del Dolor/I0

Escala um!rica de Intensidad del Dolor "#$"

ada El peor%osible

Escala Analgica &isual (&A')

ada

Escala 'imple Descriptia de la Intensidad del Dolor

ada oderado u*'eero

'eero+ee El peor%osible

" , - . / 0 1 2 3 $"$

El peor%osible


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Es"#l#s de Medd# del Dolor/II0


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s'or# "l2!"#

A!'e"ede!'es p#'ol+("osB

O!"ol+("os $ !o o!"ol+("os

=u#dros dolorosos pre3osB "#r#"'er2s'"#s4 "#us#s $'r#'#%e!'os.

s'or# perso!#l o 1#%l#r de "u#dros ps*u&'r"os4depe!de!"# # dro(#s o dolores de d12"l "o!'rol.

s'or# de'#ll#d# del dolor #"'u#lB


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s'or# del dolor /I0

Ap#r"+!

Lo"#l5#"+!

I rr#d#"+!=#r#"'er2s'"#s

I !'e!sd#dAl3o del dolor

s'or# del dolor /II0


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s'or# del dolor /II0

;# PeQue7# 3o"# 'u'o3sol+("os Med"+! de #"'3d#d )oel"'r"#B

E! !er3o per1r"o EMG

Med"+! de "#%)os 1u!"o!#les3e(e'#'3osB Med"o!es de TA4 T4 sudor#"+!4 F=

M'odos )o*u2%"osM'odos )o*u2%"os E!dor>!#s e! L=R $ pl#s%#E!dor>!#s e! L=R $ pl#s%#

De'er%!#"o!es or%o!#les e! pl#s%#BDe'er%!#"o!es or%o!#les e! pl#s%#B"or'sol4 "#'e"ol#%!#s4 A=T..."or'sol4 "#'e"ol#%!#s4 A=T...

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