CAPITULO I: EL PROBLEMA

1.1

Planteamiento del problema

Los procesos de globalizacin, las polticas neoliberales, estn determinando el deterioro de la calidad de vida de la poblacin, marcada por la pobreza y la ignorancia convirtindose en uno de los factores que agradan a esta problemtica, la extensin mundial de la insuficiencia renal crnica se ha debido a la tendencia en aumento de la obesidad, dietas no saludables y estilos de vida sedentarios.

La insuficiencia renal es considerada en los pases del primer mundo como una epidemia, en el Ecuador, cada ao se suman mil personas a la lista, de no recibir tratamiento a tiempo, el paciente corre peligro de morir. Pese a que en el pas existe tecnologa de punta y profesionales capacitados, el presupuesto es el principal impedimento para afrontar esta enfermedad, pues un paciente no puede correr con los gastos que demandan los tratamientos, en Imbabura existen 50 personas con insuficiencia renal crnica; la mayora de estas personas no cuenta con los recursos y hasta hace seis meses, muchos se desvanecan en el intento por acceder al tratamiento.

En Ecuador, tres personas mueren diariamente

esperando la

donacin de un rgano, 1.700 anualmente presentan algn tipo de Insuficiencia Renal Crnica (IRC) y al menos 500 de ellas son candidatas potenciales a un trasplante, seala un informe de la fundacin, mientras que en la ciudad de Ibarra, el hospital San Vicente de Pal es el nico hospital, de la regin norte del pas que tiene un equipo de nefrologa, es decir un nefrlogo tratante y 20 enfermeras capacitadas en dilisis peritoneal y en hemodilisis, motivo por el cual esta institucin se ha 1

convertido en el centro de salud de referencia en enfermedades consideradas catastrficas, por lo que se ha tendido a treinta pacientes con insuficiencia renal crnica, 25 con hemodilisis y 5 que necesitan dilisis peritoneal, los pacientes con hemodilisis los han atendidos en los centros privado de Ibarra y el costo ha sido asumido de forma ntegra por el Ministerio de Salud Pblica del Ecuador.

El paciente necesita de un tratamiento para reemplazar la funcin del rin, puede ser un rin artificial como es la mquina de hemodilisis, la dilisis peritoneal o un trasplante de rin. Ecuador tiene uno de los mejores servicios en salud de Latinoamrica para enfrentar esta enfermedad. La entidad privada brinda el servicio en convenio con el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social y el Ministerio de Salud, para no desproteger a los pacientes de bajos recursos. En el caso de Ibarra, el gobierno invierte 11 mil dlares mensuales para los pacientes, lo cual no pasaba aos atrs. La decisin poltica del Presidente actual es buena, pero se teme que no sea sustentable en el tiempo, pues es una enfermedad costosa. Esta enfermedad acaba con los seguros sociales, privados y presupuestos de Estado, realidad que se observa ya en otros pases, por lo que se determina que la mejor solucin es prevenirla; y ello no solo que tienen que ver el sector de la salud y el gobierno y entidades pblicas, sino tambin los pacientes y las familias de los mismos.

El personal de Enfermera, desempea un rol de gran inters en dilisis, ya que permite conocer al ser humano desde una perspectiva ms integral, la enfermera por su relacin estrecha con el enfermo tiene una importante labor que hacer, en primer lugar prestarle ayuda psicolgica, pero para que pueda prestarle esa ayuda, es preciso que la enfermera/o cuente con la confianza del paciente, que va a ganar slo cuando acte con relativa independencia, asumiendo responsabilidades y poder, que le van a venir cuando se encuentre segura de su tcnica y responsable de su gestin. 2

La segunda premisa es que siempre es necesario adaptarse al nivel del paciente ayudndole principalmente con una labor informativa y de acercamiento mediante el dilogo.

3

1.2

Formulacin del Problema

Cules son los conocimientos, aptitudes y prcticas (CAP) sobre los hbitos saludables en el estilo de vida de los pacientes con Insuficiencia Renal Crnica sometidos a Hemodilisis del Centro Dial Ibarra en el perodo Noviembre 2009 a Octubre 2010?

4

1.3

Justificacin

Siendo la Insuficiencia Renal Crnica (IRC) una de las diez primeras causas de muerte segn estadsticas de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), se puede observar de forma asombrosa, que estos ndices de morbilidad aumentan aceleradamente, a pesar de que en la actualidad se cuenta con tratamientos mdicos avanzados para la insuficiencia renal, lo que debera encaminar a la disminucin de las estadsticas de morbilidad por esta patologa. Cada da se produce un incremento de la cantidad de pacientes que ingresan a las salas de hemodilisis observndose como esta enfermedad repercute de diversas maneras sobre las expectativas y la vida del paciente. La presencia de diversas complicaciones intra dilisis y aquellas que se presentan a largo plazo, son capaces de originar severas discapacidades, deformidades e invalidez del individuo, como es, hipertensin arterial, disfunciones sexuales, disminucin de la dieta por anorexia generada por la uremia, que conduce a desnutricin, anemia severa, susceptibilidad a procesos infecciosos, entre otros. (1) Estos llevan a frecuentes hospitalizaciones y aumento de la morbimortalidad. Con la dilisis se ha logrado prolongar y mejorar la calidad de vida de los pacientes debido a la reduccin de toxinas responsables de provocar diferentes alteraciones, las cuales se pueden eliminar con la frecuencia, duracin del tratamiento depurativo y flujo permitido por el acceso vascular.(2)

De estos factores depende en gran parte la calidad del tratamiento, tomando en cuenta de la misma forma otros elementos que favorezcan la tolerancia de la dilisis. Considerando lo antes expuesto surge el inters de establecer los conocimientos, actitudes y prcticas sobre los hbitos

5

saludables en el estilo de vida de los pacientes con insuficiencia renal crnica sometidos a hemodilisis. (3)

La siguiente investigacin a partir de la identificacin de la realidad del problema, podr proporcionar a las unidades algunas sugerencias para el mejoramiento de los programas de dilisis. As mismo servir de gua para incrementar los conocimientos de los pacientes sometidos a hemodilisis logrando as mejorar la praxis sobre los hbitos saludables que los pacientes deben llevar una vez detectada su enfermedad y la complejidad de la misma, como tambin todos los pacientes obtendrn beneficios recibiendo una mejor calidad de atencin en los servicios de dilisis, integrndolos a la sociedad como entes tiles y productivos garantizando un mayor lapso de vida y disminuyendo la morbimortalidad.(4)

Para todo profesional de enfermera el estudio del presente problema denota gran inters y actualidad, puesto desde una perspectiva integral, permite conocer a la complejidad que caracteriza a los pacientes con insuficiencia renal crnica; y que, conlleva adems a la determinacin de valores, creencias y percepciones; procesos en los que enfermera interviene y podr intervenir incrementando el conocimiento del paciente sobre mltiples alternativas que tienen en relacin con su salud y as determinar las orientaciones de valor para cada uno de ellos.

El presente estudio pretende identificar cmo influye el estilo de vida en el proceso de recuperacin y reinsercin en la sociedad del paciente con insuficiencia renal y cules son sus dificultades en su

desenvolvimiento diario; cules son sus conocimientos y en cuales se debe reforzar para optimizar su calidad de vida. Uno de los problemas ms frecuentes que enfrentan es tipo de pacientes para mantener su enfermedad controlada y prevenir o controlar la aparicin de las complicaciones es el tipo y la calidad de alimentos que consume, 6

aspectos que requieren ser identificados en el proceso investigativo, con los cules se proyectar a la posibilidad de mejorar el estilo de vida de las personas con Insuficiencia Renal Crnica.

7

1.4

Objetivos

1.4.1 Objetivo General Determinar los conocimientos, actitudes y prcticas sobre hbitos saludables en el estilo de vida de los pacientes con Insuficiencia Renal Crnica sometidos a Hemodilisis del Centro Dial Ibarra.

1.4.2 Objetivos Especficos

Identificar las caractersticas sociodemogrficas de los pacientes sometidos a hemodilisis.

Identificar los hbitos de prevencin y tratamiento que determinan el estilo de vida de los pacientes con Insuficiencia Renal Crnica.

Describir los cuidados que estn aplicando los pacientes con Insuficiencia Renal Crnica.

Fundamentar terica y cientficamente las recomendaciones a pacientes con Insuficiencia Renal Crnica.

Elaborar una gua de capacitacin sobre hbitos saludables para favorecer el estilo de vida de pacientes sometidos a hemodilisis.

8

1.5

Preguntas de Investigacin

Cules son las caractersticas socio demogrficas de los pacientes sometidos a dilisis y como afecta en su estilo de vida?

Qu nivel de conocimientos y actitudes tienen los pacientes sometidos a hemodilisis?

Cules son los hbitos de prevencin y tratamiento que determinan el estilo de vida de los pacientes con Insuficiencia Renal Crnica?

Cules son los cuidados que se aplican a los pacientes con Insuficiencia Renal Crnica?

Qu recomendaciones se dara a los pacientes con Insuficiencia Renal Crnica, para mejorar su estilo de vida?

Es factible aplicar una gua de capacitacin sobre hbitos saludables para favorecer el estilo de vida de pacientes sometidos a hemodilisis?

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2. CAPTULO II: MARCO TERICO

2.1

Marco Institucional

2.1.1 Historia

Esta unidad nace por la historia vivida de una familia Ibarrea que en el caso de una integrante de esta familia tenia que viajar hasta la ciudad de Quito para realizarse sus dilisis, como tambin existe una gran cantidad de personas que padecen esta enfermedad y al no existir una unidad renal en el sector norte del pas, que ayuden a los pacientes a poder realizarse sus terapias, deban hacer un largo viaje a la ciudad de Quito, ya que estas dilisis se deben hacer 2 a 3 veces por semana, y los mismos que deban estar desde horas de la madrugada para poder realizarse las dilisis, los pacientes al retorno a sus hogares se fatigaban por las largas horas de viaje. Por lo que surgi la idea de un grupo de profesionales en el rea, a constituir una unidad en la ciudad de Ibarra, Provincia de Imbabura, que brinde este servicio con la misma calidad que ofrecen en la ciudad de Quito para as reducir tiempo y dinero de los pacientes que necesitaban de este servicio.

2.1.2 Ubicacin El Instituto Mdico del Rin Dial Ibarra Cia. Ltda., fue constituida hace 3 aos, un 6 de junio de 2006, en la ciudad de Ibarra e inscrita con el nmero 129 del Registro Mercantil y Resolucin Nmero 06. Q. IJ. 1405 de la Superintendencia de Compaas de Quito, se encuentra ubicada en la urbanizacin la Quinta en las calles Juan Jos Pez 2-71 y Abelardo Morn, 2007, la misma que abri sus puertas al pblico el 1 de Enero del es una Institucin dedicada a brindar servicio de Tratamiento

Sustitutivo de la Funcin Renal, constituyendo la primera en ofrecer calidad y calidez en los servicios que ofrecen para una enfermedad crnica y progresiva como es la Insuficiencia Renal. 10

2.1.3 Infraestructura

Tambin se complacen en tener una instalacin propia las cual fueron diseadas y dotadas en base a estndares internacionales para atender a sus pacientes con la mayor eficacia. Y para realizar las dilisis la institucin cuenta con los mejores equipos con la ms alta tecnologa y exclusivos muebles confortables para dilisis lo que hace ms cmodos y seguro su tratamiento. Cuenta con departamentos contable,

administrativo, y mdico, este ltimo comprende tambin nutricin, psicologa y trabajo social.

2.1.4 Servicios

El Instituto Mdico del Rin brinda atencin a 60 pacientes con afecciones renales e Insuficiencia Renal Crnica en tratamiento Hemodialtico y Atencin Integral. Actualmente cuenta con los siguientes servicios: Hemodilisis con mquinas y equipos de ltima generacin y tecnologa de punta. Atencin permanente por mdicos nefrlogos. Atencin por Trabajo Social, Nutricin y Psicologa Clnica Atencin especializada por personal de enfermera altamente calificado.

La Institucin considera de vital importancia la prevencin de la Insuficiencia Renal y la atencin en cualquiera de sus etapas, incluyendo el tratamiento hemodialtico con alta calidad. El Instituto Mdico del Rin DIAL IBARRA, con el propsito de dar una respuesta satisfactoria a las actuales demandas de la sociedad ha implementado un sistema de gestin de la calidad basado en la norma ISO 9001:2008, para desarrollar e impulsar el mejoramiento continuo de la calidad en el Tratamiento de la Insuficiencia Renal. 11

Con este nuevo reto, el Instituto Mdico del Rin DIAL IBARRA, ha conformado el Comit de Calidad, que est presidido por el Gerente, y los Administradores de Procesos, quienes gestionan y reportan los resultados de todo el Sistema de Gestin de calidad (SGC) a la Alta Direccin. El Comit de Calidad ha definido y aprobado la visin, misin, poltica y objetivos de calidad, orientados a satisfacer las necesidades de la poblacin del norte del pas.

El Instituto Mdico del Rin DIAL IBARRA con su estructura por procesos, orienta sus esfuerzos para mejorar y aumentar la satisfaccin de nuestros pacientes con tratamiento sustitutivo renal, a travs de la aplicacin eficaz del Sistema de Gestin de calidad (SGC). Estos

procesos han sido diseados, estandarizados, implementados, y verificados, con miras al mejoramiento continuo del nivel de vida de los pacientes, siguiendo el ciclo P-D-C-A (Planear, Ejecutar, Verificar y Actuar); y cumpliendo con los requisitos legales, las leyes y los reglamentos internos y externos.

2.1.5 Misin

Brindar la ms alta calidad en el cuidado y tratamiento a personas con enfermedades renales, utilizando la ms alta tecnologa en un ambiente clido y confortable basados en normas de calidad con el personal idneo y solidario lo que garantiza un servicio profesional y oportuno.

2.1.6 Visin Ser considerada en el 2010 una de las mejores Clnicas Renales del pas, enfocada a la venta de servicios de alta complejidad y tecnologa de punta, consecuencia de una eficiente administracin de sus recursos,

12

sentido de pertenencia y compromiso de todos sus miembros, buscando la satisfaccin permanente del cliente externo e interno.

2.1.7 Poltica de calidad

DIAL IBARRA es una organizacin que forma parte de la Red Internacional de Terapias Renales orientada al tratamiento de pacientes con enfermedad renal para lo cual cuenta con personal altamente

calificado, con calidez humana, infraestructura adecuada y tecnologa de punta. Nuestra institucin est enmarcada dentro de un sistema de gestin de calidad y mejora continua que busca satisfacer las necesidades de nuestros pacientes

2.2 Insuficiencia Renal Crnica

2.2.1 Definicin Los riones procesan alrededor de 200 cuartos de sangre por da, eliminando alrededor de dos cuartos de sustancias de desecho y el exceso de lquido en forma de orina. La orina viaja a travs de dos tubos, denominados urteres, hacia la vejiga, donde se almacena hasta que vaya al bao. Los desechos son el producto de la desintegracin de la comida y de la actividad muscular normal.

La enfermedad renal crnica es la prdida permanente e irreversible de la funcin renal que puede ser el resultado de dao fsico y la presencia de alguna enfermedad que dae la los riones como la diabetes o la presin arterial alta.

Cuando los riones se enferman no filtran los desechos o el exceso de agua de la sangre. Se le conoce como una enfermedad silenciosa porque no produce muchos sntomas sino hasta que la enfermedad ha progresado. Los riones sanos limpian la sangre eliminando el exceso de 13

lquido, minerales y desechos. Tambin producen hormonas que mantienen sus huesos fuertes y su sangre sana. Pero si los riones estn lesionados, no funcionan correctamente. Pueden acumularse desechos peligrosos en el organismo. Puede elevarse la presin arterial. Su cuerpo puede retener el exceso de lquidos y no producir suficientes glbulos rojos. A esto se le llama insuficiencia renal.(1)

La insuficiencia renal crnica incluye estados que daan sus riones y disminuyen su capacidad de desempear las funciones anteriormente mencionadas para mantenerlo saludable. Si la insuficiencia renal empeora, una cantidad elevada de desechos se pueden acumular en su sangre y una persona puede sentirse enferma.

La insuficiencia renal se define como concentraciones de creatinina srica dos o ms veces mayor que lo normal para edad y gnero, o una filtracin glomerular. La insuficiencia renal crnica es un cuadro clnico caracterizado por una disminucin persistente, progresiva e irreversible de la funcin de los riones. Cuando la enfermedad progresa a un estado avanzado lleva a un sndrome urmico y finalmente a la muerte de la persona.(1)

2.2.2 Causas

Existen muchas condiciones que daan los riones; sin embargo, entre las causas ms frecuentes est la diabetes que es la causa principal de esta alteracin, ya que es una enfermedad crnica en donde no se produce suficiente insulina para ayudar a degradar la glucosa en la sangre, entonces las grandes cantidades de sangre actan como un veneno que daa los filtros y las arterias del rin. La hipertensin es la segunda causa que favorece la insuficiencia renal crnica, ya que daa los filtros y las pequeas arterias y venas del rgano, lo que causa un deterioro rpido del rin. Otras causas de insuficiencia renal crnica 14

incluyen: Glomerulonefritis: un grupo de enfermedades que causan inflamacin y dao a los filtros del rin, dao o lesiones directas en el rin, infeccin renal o infecciones urinarias repetidas, lupus y otras enfermedades que afectan el sistema inmunolgico del organismo, ciertos medicamentos y venenos, uso prolongado de ciertos analgsicos.(1)

2.2.3 Factores de riesgo

Aunque cualquier persona y a cualquier edad puede desarrollar insuficiencia renal crnica, existen ciertos factores de riesgo identificados que favorecen la aparicin de alteraciones renales:

Diabetes Hipertensin Enfermedades del corazn Antecedentes familiares de enfermedad renal Edad Raza

2.2.4 Sntomas

En general es una enfermedad silenciosa, la mayora de las personas no presentan sntomas al comienzo, pero cuando la funcin renal ha avanzado puede haber:

Dolor de cabeza frecuente Fatiga Comezn en todo el cuerpo Si el deterioro renal persiste, adems pueden presentarse otros

sntomas debido a que el cuerpo es incapaz de auto limpiarse de los productos de desecho y el exceso de agua, (esta alteracin es conocida como uremia): 15

Orina frecuente Hinchazn en piernas, tobillos, pies, cara o manos Sensacin de sabor metlico en la boca Nusea y vmito Prdida del apetito Acortamiento de la respiracin Sensacin de fro Alteraciones en la concentracin Mareo Dolor de piernas o calambres musculares

2.2.5 Diagnstico

Debe hacerse una evaluacin fsica minuciosa. Tambin son tiles los estudios de imagen como la tomografa computada, la pielografa intravenosa (estudio para evaluar las caractersticas de los riones y el sistema de drenaje) y la angiografa (inyeccin de un lquido que permite evaluar las arterias que nutren al rin). Debido a que hay pocos sntomas en los inicios de la enfermedad, el diagnstico depende de las pruebas de laboratorio. Para ello es necesario reconocer ciertas anormalidades o marcadores renales como la presencia de protenas en la orina y disminucin de la funcin renal por ms de tres meses. Se utilizan varias pruebas diagnsticas para determinar el funcionamiento de los riones. Algunas de estas pruebas son:(1)

Creatinina. Es un producto de desecho que produce el organismo cuando convierte alimentos en energa y como resultado de la actividad muscular normal. Los riones filtran la creatinina de la sangre y la desechan a travs de la orina, en la enfermedad renal crnica se observan niveles altos de creatinina.

Tasa de filtracin glomerular. Mide la tasa en la que los riones filtran la sangre y se considera una excelente medida de la funcin renal. 16

Pruebas de orina. Puede detectarse la presencia de clulas rojas o blancas en la orina, lo que es un signo de la funcin renal.

Micro albmina. Esta prueba se utiliza para detectar en la orina pequeas cantidades de una protena llamada albmina.

2.2.6 Tratamiento

El control de la presin arterial es importante para limitar el dao a los riones as como la proteccin contra ataques cardiacos y eventos vasculares. Es importante el control de los niveles de azcar en los individuos con diabetes. La modificacin de la dieta as como el menor consumo de protenas y sal, pueden ser tiles para disminuir los sntomas de la enfermedad renal. Como la anemia es frecuente en personas con insuficiencia renal crnica es importante la administracin de medicamentos que aumenten la cantidad de clulas rojas en la sangre. (1)

La dilisis es un proceso que sustituye a los riones para filtrar la sangre y quitar los productos de desecho. Las personas con insuficiencia renal requieren de este procedimiento para poder vivir. La hemodilisis es otro mtodo para filtrar la sangre. La dilisis peritoneal consiste en la colocacin de un tubo en la cavidad abdominal para filtrar los desechos de la sangre. Tambin en personas con insuficiencia o dao renal el trasplante de rin es una opcin de tratamiento.(1)

2.2.7 Estudios acerca de Insuficiencia Renal

Cuatro de cada diez enfermos slo son remitidos al nefrlogo cuando se encuentran en fases avanzadas, segn una reciente encuesta de la de la Asociacin Renal Europea - Asociacin Europea de Dilisis y Trasplante entre especialistas. La encuesta muestra que la mayora de los nefrlogos pide medidas rutinarias de deteccin de la insuficiencia renal crnica en Atencin Primaria, de modo que se puedan remitir los 17

pacientes al nefrlogo en estadios precoces. Una mayor comprensin sobre insuficiencia renal en mdicos de Primaria. Esta concienciacin sobre la enfermedad tambin debera extenderse a la poblacin, segn uno de cada tres consultados. (1)

La anemia es la complicacin ms frecuente de la insuficiencia renal crnica. La mayora de los pacientes que acuden al nefrlogo por primera vez ya la sufren. La anemia aparece cuando los riones no pueden producir suficiente eritropoyetina, una hormona que estimula la

produccin de clulas de oxgeno que transportan glbulos rojos. El organismo obtiene menos energa de la que necesita y los enfermos tienen mayores posibilidades de fallecer por enfermedades

cardiovasculares. En ancianos, la anemia puede provocar un deterioro en las funciones intelectuales y en el movimiento y el desarrollo de hipertrofia ventricular izquierda. Los pacientes en fases avanzadas de insuficiencia renal poseen muchas ms enfermedades asociadas, como diabetes y enfermedad cardiovascular, lo que aade complejidad al manejo de la anemia (1)

El objetivo de los prximos aos o tal vez decenios, ser la prevencin radical de la insuficiencia renal crnica (IRC), merced a un abordaje y tratamiento precoz de los procesos nefrolgicos que conducen a ella. Si esto no fuera posible, el trasplante de un rgano sano ser la meta a alcanzar. En el caso contrario, la muerte en coma urmico sera el horizonte para el paciente renal no incluido en un programa de tratamiento sustitutivo. Hoy, el objetivo es prolongar y mantener la calidad de vida del paciente con una oferta individual de tratamiento. La hemodilisis (HD) y sus variantes, la dilisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA) en sus diferentes modalidades y el trasplante renal de cadver con donante vivo, son las alternativas genricas que podemos ofrecer al enfermo con Insuficiencia Renal Crnica. Los factores que 18

modulan el criterio de entrada en una u otra forma de tratamiento son heterogneos y motivados por circunstancias propias del lugar.(1) En la actualidad, una de las funciones relevantes del rol de enfermera es la docente y educadora, realizando promocin y educacin para la salud de la poblacin a travs de una potenciacin del auto cuidado. A travs de nuestra prctica asistencial se proporcionara al paciente la informacin y el apoyo psicolgico que le permitan conocer su enfermedad y adaptarse a la nueva situacin, abarcando aspectos como: trastornos ms frecuentes, rgimen de vida, actividad fsica y formas de sustitucin de la funcin renal.

2.3 Hemodilisis

2.3.1 Definicin La palabra hemo significa sangre. En esta tcnica la sangre sale fuera del cuerpo a travs de un tubo y se limpia por medio de un filtro especial, en una mquina de dilisis. La sangre limpia es devuelta al cuerpo. La hemodilisis depura y filtra la sangre usando una mquina para eliminar temporalmente los desechos peligrosos del cuerpo, y el exceso de sal y de agua. La hemodilisis ayuda a controlar la presin arterial y ayuda a que el cuerpo mantenga el equilibrio adecuado de sustancias qumicas importantes, tales como el potasio, el sodio, el calcio y el bicarbonato. La dilisis puede reemplazar parte de las funciones de los riones. Tambin son necesarios los medicamentos, las dietas especiales y la restriccin en el consumo de lquidos. Lo que puede comer y beber, y la cantidad de medicamentos que necesitar dependern del tratamiento que elija. (4)

19

2.3.2 Cmo funciona la hemodilisis

La hemodilisis utiliza un filtro especial llamado dializador que funciona como un rin artificial para filtrar la sangre. El dializador es un cilindro conectado a la mquina de hemodilisis. Durante el tratamiento, su sangre llega a travs de unos tubos hasta el dializador, el cual filtra los desechos y elimina el exceso de sal y agua. Luego, la sangre limpia fluye a travs de otro conjunto de tubos y vuelve a entrar en su cuerpo. La mquina de hemodilisis vigila el flujo de sangre y elimina los desechos del dializador.

La hemodilisis por lo general se realiza tres veces a la semana. Cada tratamiento dura de 3 a 5 horas o ms. Durante el tratamiento, usted puede leer, escribir, dormir, conversar o mirar televisin. (4)

2.3.3 Cmo prepararse

Ser necesario crear un acceso a su torrente sanguneo varios meses antes de su primer tratamiento de hemodilisis. Podra tener que permanecer una noche en el hospital, pero a muchos pacientes se les realiza el acceso sin hospitalizacin. Este acceso proporciona una manera eficaz para que la sangre se transporte desde su cuerpo hasta el dializador y de vuelta al cuerpo sin causar molestias. Los dos tipos principales de acceso son una fstula, injerto, y catter. (3)

2.3.3.1 Fstula Arterio venosa (FAV) Es el acceso vascular ms utilizado actualmente para la realizacin de una sesin de hemodilisis. Consiste en establecer una unin entre una arteria y una vena, que dar lugar a un gran flujo de sangre (thrill). La cicatrizacin de la unin y el desarrollo de las venas requieren cierto tiempo (mnimo 1 mes) para su utilizacin, est situada en el antebrazo de 20

la mano no dominante, aunque puede localizarse en otra zona dependiendo de las caractersticas individuales de cada paciente. 2.3.3.2 Injerto Es aquel que se realiza, uniendo una arteria y una vena del brazo con un tubo plstico. El tubo plstico se coloca de manera de formar un puente en forma de U debajo de la piel, para unir la arteria radial a una vena cerca del codo. El injerto tpicamente puede comenzar a usarse unas tres semanas despus de la intervencin quirrgica. Los injertos arteriovenosos (AV), generalmente no son tan duraderos como las fstulas arteriovenosa (AV), pero un injerto bien cuidado puede durar varios aos. 2.3.3.3 Catter

Es aquel que se introduce en una vena del cuello o debajo de la clavcula para uso transitorio, hasta que la fstula AV o el injerto AV estn en condiciones de usarse. El catter no se usa como un acceso permanente.

2.3.3.4 Aspectos generales para el cuidado de un acceso vascular Adecuada higiene corporal. Evite golpes y rozaduras en el brazo portador ya que puede llevar a que sta deje de funcionar. No cargue peso con dicho brazo. No tomar NUNCA la tensin arterial en el brazo portador. Compruebe a diario el funcionamiento de la misma.(palpar con los dedos el latido. Evite apoyarse sobre el brazo de la fstula cuando descanse. No utilice ropas apretadas, bolsos, relojes u objetos que aprieten en el brazo de la fstula arteriovenosa (FAV). 21

Comunique al personal sanitario cualquier cambio en el aspecto de la fstula arteriovenosa (FAV), como inflamacin, enrojecimiento, supuracin, dolor, endurecimiento.

No puncionar nunca el brazo portador de la fstula arteriovenosa (FAV) para una extraccin de sangre u otras pruebas. Lavado del brazo con agua y jabn.

2.4 Cuidados de enfermera para pacientes con insuficiencia renal crnica (IRC)

El paciente de Insuficiencia Renal Crnica y en tratamiento con hemodilisis, por las caractersticas de la enfermedad demanda de un cambio de vida muy intenso, tanto en el aspecto fsico como en el psicolgico y social en el que se ve involucrado, necesita de cuidados especficos y una constante actualizacin y mejora.

2.4.1 Cuidados predilisis

Deber vestir uniforme delantal de trabajo, mascarilla, visor, zapatos blancos y se quitaran los accesos personales pulseras y anillos.

Lavado de manos en el interior de la Unidad. Verificar que los procedimientos efectuados por le auxiliar de enfermera, previo al inicio de dilisis hayan sido completados. Dar las indicaciones pertinentes al paciente a cerca del lavado de fstula, peso, provisin de ropa asignado para tratamiento. (Pijama, sabana y cobija).

Verificar la calibracin y funcionamiento de la mquina. Registrar en la hoja de dilisis el peso actual, signos vitales, y anotar en que condicin se encuentra el paciente al iniciar la dilisis. 22

Recibir la medicacin del paciente que a de administrarse al finalizar el proceso dialtico y anotar en la hoja de dilisis.

2.4.2 Cuidados durante la dilisis Constatar que se haya realizada la recirculacin del sistema con heparina. Desinfectar la fistula diaria circundante de aproximadamente 20 cm con gasa estril y ms alcohol yodado y se proceder a realizar conexin arteriovenoso. Fijara los colores de flujo sangunea ultra filtracin y tiempo de dilisis prescrito por el mdico. Controlar la Tensin Arterial y Frecuencia Cardiaca cada 30 min y anotar en la hoja del paciente. En caso de presentarse complicaciones notificar al mdico y anotar en el momento y casillero correspondiente de la hoja de dilisis. Administrar los frmacos y soluciones indicados y realizar la anotacin respectiva en la hoja de dilisis. Para la administracin de medicamentos intravenosos se usar la cmara venosa y para soluciones sanguneas, coloides y cristaloides la lnea de la cmara arterial. No usar agujas para la administracin de frmacos. Cualquier dudad durante le procedimiento deber ser analizado por el mdico. No est autorizado para ser cambios en las prescripciones sin consulta previa del mdico presente. En caso de emergencia proceder a asistir al paciente hasta que le mdico llegue. Una vez completado el tiempo de dilisis proceder a realizar la desconexin del paciente de la mquina. 23

2.4.3 Cuidados postdilisis

Verificara y anotar en la hoja de dilisis el peso pos tratamiento. SI el paciente requiere un perodo de observacin despus de la dilisis lo trasladar a la sala de observacin y lo observar con el mdico hasta su restablecimiento.

Controlar que la hoja de dilisis est completa. Controlar que la auxiliar d enfermera realice la desinfeccin y limpieza de la maquina. Verificar que el personal de limpieza realice su tarea incluyendo el vaciamiento de basureros. Notificara ordenadamente al paciente el momento en que este pueda ingresar a la unidad de dilisis siempre respetando el tiempo de desinfeccin de las mquinas y limpieza de la sala.

Efectuar toma de muestras de sangre para exmenes de laboratorio. Entregara y recibir el turno de paciente en paciente y con la hoja de dilisis respectiva.

2.5 Hbitos Saludables

2.5.1 Definicin

Los

hbitos

saludables

comprenden

un

conjunto

de

comportamientos o actitudes que desarrollan las personas, que unas veces son saludables y otras son nocivas para la salud. Cuando los riones fallan una persona tiene que enfrentar desafos fsicos y mdicos todos los das, como tambin hacer ajustes importantes en su vida. Es muy natural sentirse confundido, frustrado, triste, enojado o deprimido por lo que le est sucediendo, por lo que estos pacientes requieren una atencin afectiva del entorno familiar, mientras que, los integrantes de la 24

unidad renal pueden ayudarle a manejar estas emociones, y los problemas que su enfermedad puede causar en sus relaciones. (2)

2.5.2 Dieta

Una dieta es el conjunto de las sustancias alimenticias que componen el comportamiento nutricional de los seres vivos. El concepto proviene del griego daita, que significa modo de vida. La dieta, por lo tanto, resulta un hbito y constituye una forma de vivir. En ocasiones, el trmino suele ser utilizado para referirse a los regmenes especiales para bajar de peso o para combatir ciertas enfermedades, aunque estos casos representan modificaciones de la dieta y no la dieta en s misma.

El comer saludable significa elegir alimentos de todos los grupos alimentarios que proporcionen nutrientes (vitaminas, minerales, fibra) para su cuerpo. Tambin significa asegurarse de comer el nmero y tamao de porciones recomendado para su peso. La primera regla es que no hay alimentos malos. No tiene que dejar de comer sus alimentos favoritos. Puede comer cualquier alimento en moderacin. Asegrese de servir una variedad de alimentos, para tener la seguridad de que su familia est recibiendo una buena combinacin de las protenas, frutas, vegetales, granos y aceites recomendados.(2) Los cuidados para aquellos pacientes que se realizan peridicamente procesos de hemodilisis, son:

Las protenas diarias pueden llegar a los 1,0 a 1,2 gramos por kilo de peso actual.

Hasta 2700 mg/da de potasio Hasta 800-1000 mg/da de fsforo Hasta 2000 mg/da de sodio Beber diariamente hasta 500 ml de lquidos ms la diuresis personal. 25

Los pacientes que se realizan hemodilisis, pueden flexibilizar su dieta incluyendo:

Quesos: solamente descremados de untar, Pescados: una vez por semana, Si tiene sed: Agregar gotas de limn a las comidas, Lavarse los dientes con dentfrico mentolado Consumir gomas de mascar, Dividir el lquido en pequeas dosis. Al hacerse salsas procurar que sean espesas y sin lquidos. Recomendaciones nutricionales para el paciente con

2.5.2.1

insuficiencia renal crnica en predilisis

Carnes: Se recomienda reducir la ingesta de carnes y pescados a un mximo de 100 gramos al da. Puede sustituir 50 gramos de carne o pescado por un huevo. El resto de las protenas sern aportadas por los otros alimentos de la dieta. Grasas: Son ms indicadas las de origen vegetal: oliva, maz, girasol y soya. Deben evitarse las grasas animales: tocino, carnes grasas, vsceras y embutidos. Productos lcteos: Se Recomienda tomar leche o derivados 1 a 2 veces al da. Conviene alternar una taza mediana de leche por otros lcteos equivalentes, como 1 taja de queso o 1 vaso mediano de yogurt. Pan, cereales, pastas: Se debe disminuir el consumo de productos integrales: pan, galletas. Se deben tomar con precaucin por su alto contenido en fsforo. Consumir hasta 2 panes diarios y una taza de arroz. Los azcares refinados: Se recomienda disminuir el consumo de azucares y dulces en el caso de las personas con glucosa elevada en la sangre. Los tubrculos, hortalizas, verduras y frutas: Son ricos en vitaminas y minerales. Pueden completar los platos principales de un modo 26

relativamente libre. Frutas: 3 porciones, Tubrculos: 2 porciones Verduras: 2 porciones. Leguminosas: Conviene consumir 3 veces a la semana, por su aporte de hidratos de carbono y protenas de origen vegetal. Agua: Normalmente se suele recomendar beber diariamente una cantidad no superior al volumen de orina que se elimina.

2.5.2.2

Recomendaciones

nutricionales

para

el

paciente

con

insuficiencia renal crnica en dilisis

Con el inicio de la dilisis el paciente recupera el apetito. Adems, puede comer carnes y pescados en cantidad normal. Ya no hay limitacin en el aporte de protenas, aunque se puede mantener la limitacin de los alimentos ricos en sodio y potasio.

Carnes: Se le recomienda aumentar la ingesta a 1 porcin de pollo, carne o pescado en el almuerzo y otra porcin en la merienda. Grasas: Son ms indicadas las de origen vegetal: oliva, maz, girasol y soja. Deben evitarse las grasas animales: tocino, carnes grasas, vsceras y embutidos. Productos lcteos: Recomendamos tomar leche o derivados 1 a 2 veces al da. Conviene alternar una taza mediana de leche otros lcteos equivalentes, como 1 taja de queso o 1 vaso mediano de un yogurt. Pan, cereales, pastas: Se recomienda consumir en cada toma del da: desayuno, colacin, almuerzo y merienda. Los azcares refinados: Se recomienda disminuir el consumo de azucares y dulces en el caso de las personas con glucosa elevada en la sangre. Los tubrculos, hortalizas, verduras y frutas Son ricos en vitaminas y minerales. Puede completar los platos principales de un modo relativamente libre.

27

Productos integrales: Pan, galletas, etc. Se deben tomar con precaucin por su alto contenido en fsforo. Agua: Debe seguir las recomendaciones de su mdico. Normalmente se suele reducir al mnimo tanto el agua de bebida como el agua para cocinar. Depende de la condicin del paciente.

2.5. 3 Ejercicio Sobre la actividad fsica, un enfermo con insuficiencia renal puede realizar la mayora de los deportes y ejercicios, muchas personas corren, montan en bicicleta, juegan al tenis, entre otros ejercicio; pero si es importante que deban evitar los deportes que incluyan el levantamiento y la presin abdominal. Mantenerse en buena condicin fsica es muy benfico si tiene insuficiencia renal, porque esto puede fortalecer el corazn y huesos, es necesario evitar el aumento de peso, reducir la presin arterial; y en caso de hipertensin, mantener presente su necesidad de medicamento para la presin arterial, reducir las oportunidades de presentar cardiopatas, darle ms energa, darle mayor descanso durante el sueo, sobre todo, lo har sentir bien.(4)

Adems del tratamiento sustitutivo estos pacientes son sometidos a una terapia farmacolgica y nutricional; el cuidado del paciente renal debe ser integral, sus cuidados deben ir dirigidos tanto a las intervenciones derivadas de los diagnsticos de enfermera como de los problemas de colaboracin, debemos potenciar el autocuidado, darle soporte emocional y enfatizando en una educacin sanitaria sistemtica tanto al paciente como a su entorno familiar o afectivo.

28

No importa cul sea el tratamiento, puede beneficiarse del ejercicio, si el paciente est en dilisis peritoneal hemodilisis, todava puede hacer ejercicio y participar en mltiples deportes. Aunque la anemia puede hacerlo sentirse cansado, el ejercicio permitir que su cuerpo utilice el oxgeno con mayor eficiencia y as se sentir mejor.(4)

En general, los pacientes en hemodilisis deben: Evitar actividades o deportes que puedan daar su fstula Ejercitarse cuando se sienta con energas, si varan sus niveles de energa como normalmente sucede en personas con hemodilisis

2.5.4 Descanso

El descanso en el paciente sometido a Hemodilisis es fundamental, ya que esto permitir que se sienta mejor, muchas veces la dilisis produce agotamiento, fatiga y debilidad, por lo tanto, trate de dormir al menos 8 horas por noche. Dormir las horas necesarias ayuda a que el cuerpo renueve energas y a mantenerse saludable ms fcilmente.

2.5.5 Emociones

A la mayora de las personas no les gusta cambiar su prcticas diarias de vida, la insuficiencia renal es particularmente estresante porque no solo incluye cambios en su salud fsica, tambin en su trabajo, familia y sus relaciones, situacin por la cual algunas personas deben realizar radicales estilos de vida; la manera en la que el paciente se adapte, tanto emocional y fsicamente, tendr un efecto importante en todos los aspectos de la vida del paciente, incluido su estado fsico. Es posible que necesite ayuda de otros amigos y familia y de quienes el enfermo ama, otros pacientes, su asesor renal, trabajador para aceptar y ajustarse a vivir con riones deficientes. (3) 29

2.5.6 Sexo

Muchos pacientes pueden formarse una imagen negativa de su cuerpo, los pacientes en dilisis, por ejemplo, pueden estar conscientes de su fstula o catter. Estos sentimientos, combinados con la ansiedad de vivir con insuficiencia renal pueden crear problemas en su relacin con su pareja y problemas con su funcin sexual. Tambin pueden causar problemas de intimidad los problemas fsicos causados por los efectos secundarios de la insuficiencia renal como fatiga o impotencia en varones.

La mayora de estos problemas pueden resolverse, para casi todos los pacientes renales es posible una vida sexual normal, las mujeres con insuficiencia renal pueden embarazarse y tener bebs, aunque si la paciente est en dilisis, sus oportunidades de embarazo y tener un beb son relativamente bajas. Las oportunidades de un embarazo exitoso son mucho mejores para pacientes con trasplante.(3)

30

CAPITULO III: METODOLOGA

3.1 Tipo de Investigacin

La investigacin fue de tipo descriptivo retrospectivo puesto que se efectu una serie de observaciones sistemticas para la recopilacin de informacin que permiti identificar las caractersticas de calidad de vida de pacientes de insuficiencia renal, con respecto a los hbitos saludables; informacin que es de fcil accesibilidad y que demanda un estudio de campo, mas no de laboratorio.

El estudio fue de tipo propositivo y retrospectivo, porque se pretende indagar la realidad sobre el problema investigado, para disear una gua como alternativa de solucin.

3.2 Diseo

El diseo de la investigacin fue de carcter no experimental cualicuantitativo, ya que presentar la informacin sobre las caractersticas de los eventos o situaciones, adems se especifica propiedades o cualquier fenmeno que se ha sometido a anlisis. La investigacin est orientada para medir o evala diversos aspectos, dimensiones o componentes del fenmeno a investigar. En este estudio se seleccion una serie de aspectos especificados como variables e indicadores de estudio; los que se midieron y contrastaron en la informacin bibliogrfica y otras investigaciones sobre el tema.

31

3.3 Localizacin

La presente investigacin se realiz en el Instituto Mdico del Rin Dial Ibarra, de la ciudad de Ibarra; ubicado en las calles Juan Jos Pez 2-71 y Abelardo Morn.

3.4 Poblacin o Muestra

La poblacin con la que se realiz el estudio fue de 57 Pacientes con Insuficiencia Renal Crnica, del Instituto del Rin Dial Ibarra, no se obtuvo muestra, ya que se trata de una poblacin de cantidad pequea.

3.5 Tcnicas e Instrumentos de Recoleccin de Datos

La Tcnica de recoleccin de datos fue la Encuesta y cuestionario, con preguntas cerradas y eleccin mltiple, que permiti una mejor determinacin de informacin para su correspondiente anlisis. Adems se aplic la tcnica de entrevista y observacin con la finalidad de obtener informacin fidedigna de primera mano, que complemente la informacin receptada en las encuestas.

3.6 Validez y confiabilidad

La encuesta previamente a su aplicacin fue validada mediante la consulta de expertos, quienes emitieron su criterio sobre la estructura y formulacin de las preguntas de los instrumentos.

32

3.7 Tcnicas para el Procesamiento de Datos y verificacin de Hiptesis o categoras.

Se realiz un anlisis descriptivo univariado con el objeto de comprobar lo planteado en los objetivos y preguntas de investigacin. Se cre una base de datos en Excel, y se procedi a la depuracin de los datos para la representacin en tablas y grficos.

3.8 Aspectos ticos

La encuesta fue annima, para lograr mayor imparcialidad en la emisin de respuestas, y respetar los principios de confidencialidad de la informacin y derechos del paciente.

3.9 Variables, Definicin, y Operacionalizacin

Variable Independiente: Conocimientos, actitudes y practicas sobre hbitos saludables.

Variable Dependiente: Estilo de vida de pacientes con Insuficiencia Renal Crnica sometidos a dilisis. Hbitos saludables en el Estilo de Vida de pacientes con Insuficiencia Renal Crnica sometidos a dilisis.

33

2.6.3. Operacionalizacin de variables

Variables

Definicin Operacional

Indicadores

Escala

Pregunta

V. Independiente: Conocimiento, actitudes y prcticas sobre hbitos saludables Hbitos Parmetros que la C. Conocimiento Mucho saludables personas mantienen Poco de manera Nada consciente en las C. Tipo de Dietas Si prcticas No alimenticias A. Emociones Siempre A veces Nunca A. Dieta Todos los das Una vez por semana Una vez por mes De vez en cuando A. Dieta Mucho Poco Nada

Tiene conocimiento sobre los alimentos que debe consumir? Las personas que preparan sus alimentos conocen sobre la dieta que debe consumir? Cumple la dieta que le sugiere el mdico?

P. Ejercicio

Todos los das Una vez por 34

Qu alimentos consume con regularidad? Tubrculos Harinas Carnes rojas Arroz Carnes blancas Fideos Pan Verduras Hortalizas Qu cantidades de sal prefiere en las comidas? Qu cantidades de grasa prefiere en las comidas? Qu cantidad de agua consume en el da? Realiza ejercicio regularmente?

Variables

Definicin Operacional

Indicadores

Escala semana Una vez por mes De vez en cuando Hombre Mujer _________

Pregunta

P. Sexo P. Edad Otros hbitos

Marque una (X) en su sexo Qu edad tiene? Consume alcohol? Consume cigarrillo? Consume droga? Desde cundo le diagnosticaron insuficiencia renal? Conoce en qu consiste la enfermedad?

Estilo de vida de pacientes con insuficiencia renal crnica sometidos a dilisis

Mucho Poco Nada Conjunto de Tiempo de 1 a 6 meses condiciones que conocimiento de 7 a 12 meses contribuyen a hacer la enfermedad Ms de un ao agradable y valiosa Conocimiento Extenso la vida. sobre la Moderado enfermedad Escaso Extenso Moderado Escaso Extenso Moderado Escaso Aguda Crnica

Conoce sobre el proceso de la enfermedad? Conoce sobre cmo cumplir con el tratamiento de los medicamentos descritos? De las siguientes opciones Cul es la insuficiencia que le han diagnosticado?

35

Variables

Definicin Operacional

Indicadores

Escala Terminal

Pregunta

Tratamiento recibido

Siempre A veces Nunca Totalmente Ocasionalmente Nada Siempre A veces Nunca Desocupado Empleado privado Empleado pblico Negocio personal

Cumple con las citas para el control de la enfermedad? Cumple con el tratamiento descrito por el mdico? Aplica cuidados para la piel? Aplica cuidados para prevenir resfriados? Aplica cuidados para prevenir hipertensin? Cul es la actividad que realiza?

Actividad socioeconmica

36

CAPITULO IV: ANLISIS E INTERPRETACIN DE RESULTADOS

1. Sexo de los pacientes? TABLA NO 1 GNERO Masculino Femenino TotalFuente: Pacientes sometidos a Hemodilisis del CDI Elaboracin: Aceldo Mara Jos y Escobar Andreina

F 29 28

% 51 49

57 100

GRFICO NO 1SEXO

29 28,5 28 27,5 Masculino Femenino

Anlisis: El 51% de los pacientes que reciben tratamiento de hemodilisis son de sexo masculino y en un 49% de sexo femenino, evidencindose que no existe diferencia significativa segn sexo en la incidencia de insuficiencia renal. Ratificndose lo que cita la literatura cientfica, no existe diferencias de la incidencia de la enfermedad de acuerdo al sexo, por el contrario su incidencia y prevalencia se relaciona ms con el estilo de vida.

37

TABLA NO 2

2. Edad del paciente? EDAD 41 50 51 60 61 70 71 80 TotalFuente: Pacientes sometidos a Hemodilisis del CDI Elaboracin: Aceldo Mara Jos y Escobar Andreina

f % 13 23 17 30 12 21 15 26 57 100

GRFICO NO 2EDAD

20 15 10 5 0 41 - 50 51 - 60 61 - 70 71 - 80

Anlisis: Respecto a la edad de los pacientes, en su totalidad son adultos, no se identifican personas jvenes que asistan al centro Dial Ibarra; el 30% est entre los 51 a 60 aos de edad; el 26% tienen 71 y 80 aos; resultados que demuestran que no existe diferencia significativa entre los perodos de edad. El llevar un mal estilo de vida, hace que el ser humano, conforme pasa el tiempo, provoque que se adquiera diversas enfermedades, como hipertensin, diabetes, las mismas que conllevan al desarrollo de Insuficiencia Renal.

38

TABLA NO 3

3. Tiene conocimiento sobre los alimentos que debe consumir? CONOCIMIENTOS SOBRE HBITOS Si No TotalFuente: Pacientes sometidos a Hemodilisis del CDI Elaboracin: Aceldo Mara Jos y Escobar Andreina

F 55 2

% 96 4

57 100

GRFICO NO 3

CONOCIMIENTOSOBRE HBITOS ALIMENTOS QUE SE DEBEN CONSUMIR

60 40 20 0 Si No

Anlisis: El 96% de pacientes si tienen conocimiento sobre los alimentos de consumo diario, el 4% de pacientes manifiestan que no han recibido informacin sobre la dieta diaria. Se deduce que la personalidad del paciente es un tema complejo, estableciendo as, que los pacientes con mayor coeficiente intelectual y nivel de educacin se adaptan adecuadamente al tratamiento nutricional sugerido por el mdico; pero influye tambin la decisin del paciente, quienes en muchos casos conociendo sobre la dieta que debe consumir incumplen este requerimiento, siendo una causa del deterioro de la salud de este tipo de pacientes.

39

TABLA NO 4 Qu alimentos consume con regularidad? ALIMENTOS QUE CONSUME Tubrculos Harina Verduras Arroz Carnes Rojas Hortalizas Carnes Blancas Si 26 20 36 36 21 43 54 % 46 35 63 63 37 75 95 No 31 37 21 21 36 14 3 % 54 65 37 37 63 25 5 Total 57 57 57 57 57 57 57

Fuente: Pacientes sometidos a Hemodilisis del CDI Elaboracin: Aceldo Mara Jos y Escobar Andreina

GRFICO NO 4ALIMENTOS QUE CONSUME60 50 40 30 20 10 0Tubrculos Harina Verduras Arroz Carnes Rojas Hortalizas Carnes Blancas

Anlisis: El 98% de pacientes consumen preferentemente verduras, el 95% manifiesta que las carnes blancas son consumidas con preferencia a las rojas; el 63%consumen con regularidad verduras con igual frecuencia el arroz acompaa a la dieta diaria; las harinas y carnes rojas son alimentos que conforman el 35% por promedio en la dieta diaria. Alimentacin que demuestra que los pacientes no siempre cumplen con una dieta adecuada, los pacientes con Insuficiencia Renal Crnica, sometidos a hemodilisis deben evitar el aporte de protenas, alimentos ricos en sodio y potasio. 40

TABLA NO 5 4. Cuntos vasos de agua consume al da? VASOS DE AGUA CONSUMIDOS DIARIAMENTE Dos Vasos Cuatro Vasos Ocho Vasos Otras TotalFuente: Pacientes sometidos a Hemodilisis del CDI Elaboracin: Aceldo Mara Jos y Escobar Andreina

f % 19 33 3 0 35 5 0 61

57 100

GRFICO NO 5VASOS DE AGUA CONSUMIDOS DIARIAMENTE

35 30 25 20 15 10 5 0 Dos Vasos Cuatro Vasos Ocho Vasos Otras

Anlisis: El consumo de lquidos de los pacientes se realiza sin un control adecuado, el 61% consume diversos lquidos, el 33% toma entre dos vasos diarios del lquido vital y el 5% toma cuatro vasos. El consumo de agua en el ser humano es indispensable, en los enfermos que se someten a hemodilisis el consumo de agua debe ser controlado, caso contrario, se produce una retencin de lquidos, normalmente se suele recomendar beber diariamente una cantidad no superior al volumen de orina que se elimina o dependiendo la condicin del paciente. 41

TABLA NO 6 6. Limita usted el consumo de grasas: (mantequilla, Queso, Crema Carnes grasosas, Helado, Mayonesa, Salsa en general.)?

CONSUMOS DE GRASAS Siempre Frecuentemente Algunas Veces Nunca TotalFuente: Pacientes sometidos a Hemodilisis del CDI Elaboracin: Aceldo Mara Jos y Escobar Andreina

f 35 4

% 61 7

13 23 5 9 57 100

GRFICO NO 6CONSUMOS DE GRASAS40 30 20 10 0Siempre Frecuentemente Algunas Veces Nunca

Anlisis: Se establece que el 61% de los pacientes, limitan el consumo de grasas siempre, el 7% frecuentemente, el 23% manifiesta que algunas veces; mientras que apenas el 9% de enfermos, nunca lo limita, esto demuestra que la mayora de los pacientes, no consumen grasas y cuidan su cuerpo. El exceso de grasa puede aumentar la falla renal, y producir enfermedades cardacas, por lo tanto estos pacientes deben evitar las grasas animales como tocino, carnes grasas, vsceras y embutidos, pero existen grasas permitidas que le proporcionan la energa necesaria al organismo para un buen funcionamiento como son las de origen vegetal: como oliva, maz, girasol y soya.

42

TABLA NO 7 7. Consume comidas rpidas (pizza, hamburguesas, perros calientes)? COMIDAS RPIDAS Siempre Frecuentemente Algunas Veces Nunca TotalFuente: Pacientes sometidos a Hemodilisis del CDI Elaboracin: Aceldo Mara Jos y Escobar Andreina

f 1 3 38 15

% 2 5 67 26

57 100

GRFICO NO 7COMIDAS RPIDAS40 30 20 10 0Siempre Frecuentemente Algunas Veces Nunca

Anlisis: El 67% de pacientes algunas veces consumen comidas rpidas, el 26% cuida de su dieta por lo que nunca consume este tipo de alimentos; el 5% frecuentemente y el 2% siempre los consume. La mayora demuestra que este tipo de alimentos son perjudiciales para su salud, ya que se trata de grasas saturadas, las mismas que afectan an ms el dao renal, aumentando el colesterol en la sangre y favoreciendo el depsito en las arterias, en un porcentaje bajo, no determinan que estos alimentos son grasas peligrosas, que empeoran su condicin. Las grasas que se aconsejan son las grasas monoinsaturadas y polinsaturadas que ayudan a evitar esas enfermedades. 43

TABLA NO 8 8. Consume alimentos salados? ALIMENTOS SALADOS Siempre Frecuentemente Algunas Veces Nunca TotalFuente: Pacientes sometidos a Hemodilisis del CDI Elaboracin: Aceldo Mara Jos y Escobar Andreina

f 2 0 12 43

% 4 0 21 75

57 100

GRFICO NO 8ALIMENTOS SALADOS60 40 20 0Siempre Frecuentemente Algunas Veces Nunca

Anlisis: Los alimentos que se consumen no tienen sal en el caso del 75% de personas, mientras que el 21% manifiesta que algunas veces se preparan con sal sus alimentos; el 4% dice que siempre consume sal, realidad que propicia que el paciente tenga sed y la necesidad de consumir agua, propiciando que las necesidades de hemodilisis puedan cambiar el esquema planificado. La sal o sodio es un mineral que est presente en los lquidos del cuerpo, una de sus funciones principales es guardar agua dentro del organismo, actuando como una esponja. Cuando los riones se enferman se pierde, parcial o completamente la capacidad de eliminar agua y sodio por la orina. As, gran parte del lquido y la sal que se ingiere se acumula en el organismo con gran riesgo para la salud 44

TABLA NO 9 9. Cumple la dieta que sugiere el mdico? DIETA Si No TotalFuente: Pacientes sometidos a Hemodilisis del CDI Elaboracin: Aceldo Mara Jos y Escobar Andreina

f 53

% 93

4 7 57 100

GRFICO NO 9DIETA

60 40 20 0 Si No

Anlisis: La dieta sugerida por el mdico es cumplida por el 93% de pacientes y el 7% manifiesta que no cumple la prescripcin mdica. Resultados que demuestran que en un porcentaje mayor cumple con el criterio emitido por el mdico, por lo que se concluye que los pacientes han logrado tomar conciencia de la delicada situacin de su estado de salud y de la responsabilidad que tienen sobre el cuidado y prevencin con la dieta indicada. La nutricin juega un papel muy importante en el tratamiento de los pacientes en hemodilisis. Los estudios demuestran que los pacientes mejor nutridos tienen menos complicaciones y viven ms tiempo, por eso es indispensable vigilar lo que come y toma, ya que as se puede reducir la cantidad de residuos de su sangre.

45

TABLA NO 10 10. Mantiene un horario regular en las comidas? HORARIO REGULAR Siempre Frecuentemente Algunas Veces Nunca TotalFuente: Pacientes sometidos a Hemodilisis del CDI Elaboracin: Aceldo Mara Jos y Escobar Andreina

f 36 7

% 63 12

12 21 2 4 57 100

GRFICO NO 10HORARIO REGULAR

12 10 8 6 4 2 0

Frecuentemente

Algunas Veces

Ninguna

Anlisis: El 63% de los pacientes siempre mantienen un horario regular de las comidas, el 21% algunas veces puede cumplir un horario de alimentacin, el 12% frecuentemente y el 4% indica que nunca puede cumplir con el horario. Resultados que demuestran que los pacientes tienen mayor atencin al cumplir un horario adecuado de su alimentacin, el caso de los que no pueden cumplir los horarios es baja con relacin a la importancia de este aspecto. El desajuste de los horarios, ocasiona que el organismo consuma los nutrientes produciendo grasa por los excesos que se ingieren cuando las comidas no tienen un cronograma normal de comidas. 46

TABLA NO 11 11. De las siguientes actividades fsicas, cual realiza usted? ACTIVIDAD FSICA Caminar Trotar Bicicleta Otros TotalFuente: Pacientes sometidos a Hemodilisis del CDI Elaboracin: Aceldo Mara Jos y Escobar Andreina

f 48 3 6 0

% 84 5 11 0

57 100

GRFICO NO 11 ACTIVIDAD FSICA

50 40 30 20 10 0 Caminar Trotar Bicicleta Otros

Anlisis: Respecto a la actividad fsica, los pacientes prefieren caminar, poblacin que representa el 84%; el 11% realiza bicicleta, y el 5% trota. La actividad fsica permite consumir los excesos de caloras, evitando subidas de peso innecesario, sin embargo la actividad fsica debe ser controlada para evitar excesiva deshidratacin luego de las dilisis. Las condiciones de salud demandan de un ejercicio moderado, el 16% de los pacientes no cumplen con las condiciones adecuadas para mantener la salud, ya tienen algn grado de limitacin para cumplir con actividades fsicas. 47

TABLA NO 12 12. Participa en programas o actividades de ejercicio fsico bajo supervisin? GRFICO NO 12EJERCICIO FSICO

60 50 40 30 20 10 0 SI NO

Anlisis: Sobre los hbitos de ejercicio fsico que realizan los pacientes que se realizan hemodilisis, el 91% no participan de ningn programa de actividad fsica, el 9% si lo hacen. Las investigaciones han demostrado que el ejercicio, con consideraciones especiales para los pacientes renales, puede en realidad ser beneficioso en el manejo de la insuficiencia renal y en los efectos que tiene en el organismo, adems a que el paciente concentre su atencin en otras cosas evitando la desazn y el desaliento. Por ejemplo, los pacientes que reciben dilisis, tienen menos fuerza muscular y resistencia en comparacin con aquellas personas que no sufren de insuficiencia renal. Mientras recibe hemodilisis usted puede utilizar pesas de mano, poniendo en funcionamiento el brazo que no tenga el acceso vascular, caminar una vez al da y gimnasia de ejercicios pasivos.

48

TABLA NO 13

13. Fuma cigarrillo o tabaco? GRFICO NO 13CONSUMO DE CIGARRILLO

60 50 40 30 20 10 0 Siempre Frecuentemente Algunas veces Nunca

Anlisis: El consumo de cigarrillo no es frecuente entre los pacientes renales y que se realizan dilisis, en los pacientes se observa mantener un hbito saludable, puesto que no es consumido por los pacientes y que debe propiciarse para que se mantenga como en la actualidad; el 100% manifiesta que no consumen cigarrillo. El cigarrillo tiene un efecto antidiurtico, probablemente debido a que aumenta la secrecin de vasopresina, tiene un efecto transitorio en el aumento de la presin arterial, por otro lado el consumo de tabaco, hace a que se desarrolle problemas en otros rganos, como el corazn, pulmones, conduciendo a que se desencadene un dao renal, ya que las enfermedades del corazn, son causa de Insuficiencia Renal Crnica.

49

TABLA NO 14 14. Consumo de licor?

CONSUME LICOR Si No TotalFuente: Pacientes sometidos a Hemodilisis del CDI Elaboracin: Aceldo Mara Jos y Escobar Andreina

f 13 44

% 23 77

57 100

GRFICO NO 14

CONSUME LICOR

50 40 30 20 10 0 Si No

Anlisis: Los pacientes con insuficiencia renal crnica generalmente no consumen licor, respuesta que emite el 77% su respuesta mantenindose en la abstinencia de consume de alcohol; sin embargo el 23% manifiesta que si ingiere este producto. El consumo de alcohol debe evitarse porque aumenta la presin arterial, en el hombre cuando se consumen ms de 3 bebidas al da y en la mujer ms de 2 al da.

50

TABLA NO 15 15. Incluye tiempos de descanso en su rutina diaria? GRFICO NO 15

TIEMPOS DE DESCANSO

50 40 30 20 10 0 Si No

Anlisis: El tiempo regular de descanso de 7 horas, si es cumplido por el 79% de pacientes, mientras que el 21%; no cumplen con un tiempo adecuado de descanso, estilo de vida que demuestra que la mayora de pacientes si toma conciencia sobre el verdadero valor de la vida y asumen responsabilidades en el cuidado de la salud. Condiciones en las que se desenvuelven los pacientes, demuestra que las afectaciones de la salud pueden convertirse en problemas de mayor riesgo, debido a la falta de atencin de la familia y la voluntad de los pacientes que infringen las normas de cuidado de la salud que deben mantenerse. El sedentarismo es una conducta que ocasiona

complicaciones de la salud de pacientes renales, sin embargo, el exceso de actividad y la falta de descanso afecta a la recuperacin de energas; y luego de la dilisis para estabilizar el estado de nimo que se afecta en el proceso.

51

TABLA NO 16

16. Duerme bien y se levanta descansado? GRFICO NO 16ESTADO DE NIMO AL LEVANTARSE

50 40 30 20 10 0 SI NO

Anlisis: El estado de salud en el que se mantienen los pacientes ha propiciado que el 88% se despierte relajado, pero el 12% no despierta en las maanas con nimo de levantarse, el cansancio es una demostracin del inadecuado cuidado que se aplica y del deterioro que ocasiona la enfermedad por las condiciones normales que esta provoca, como tambin como por las prcticas inadecuadas de cuidado de la enfermedad y del tratamiento prescrito por el mdico. El paciente segn edad puede experimentar cansancio moderado o avanzado; debido a los perodos de las sesiones de la hemodilisis.

52

TABLA NO 17 17. Qu aspectos conoce a cerca de la enfermedad? GRFICO NO 17CONOCIMIENTO DE LA ENFERMEDAD

52 50 48 46 44 42 40

Alimentacin

Actividad Fsica

Medicacin

Hemodilisis

Anlisis: El 91% de pacientes conoce sobre la enfermedad, en lo que se refiere a medicacin que debe suministrarse durante el tratamiento; actividad fsica, hemodilisis y dieta alimenticia que debe mantener, mientras que el 9% tiene falencias en cuanto a los aspectos de la enfermedad. El incumplimiento del plan de tratamiento ocasiona el deterioro de las condiciones de la enfermedad, por lo que estos pacientes estn arriesgando su vida, situacin en la que la familia tambin debe recibir informacin para apoyar el tratamiento de los pacientes.

53

TABLA NO 18

18.Cumple con las citas para el control dela enfermedad?.

CUMPLIMIENTO DE CITAS Si No TotalFuente: Pacientes sometidos a Hemodilisis del CDI Elaboracin: Aceldo Mara Jos y Escobar Andreina

f % 57 100 0 0

57 100

GRFICO NO 18CUMPLIMIENTO DE CITAS

60 50 40 30 20 10 0

Si

No

Anlisis: El cumplimiento de las citas es cumplida por el 100% de pacientes, aspecto favorable en el cual puede apoyarse un plan de mejoramiento de los hbitos de los pacientes, para convertir en prcticas saludables tanto de los pacientes como de la familia.

54

TABLA NO 19

19.Cumple con el tratamiento indicado por el mdico?.

CUMPLIMIENTO DE TRATAMIENTO Si No TotalFuente: Pacientes sometidos a Hemodilisis del CDI Elaboracin: Aceldo Mara Jos y Escobar Andreina

f % 57 100 0 0

57 100

GRFICO NO 19

CUMPLIMIENTO DE TRATAMIENTO

60 50 40 30 20 10 0 Si No

Anlisis: Los pacientes en un 100% manifiestan que si cumplen las indicaciones dadas por el mdico para el tratamiento. Los resultados demuestran que reconocen los beneficios del tratamiento mdico, cumpliendo en forma integral.

55

TABLA NO 20 20. Cmo se siente despus del procedimiento de Hemodilisis?.

CONDICIONES LUEGO DE HEMODILISIS Relajado Fatigado Otras TotalFuente: Pacientes sometidos a Hemodilisis del CDI Elaboracin: Aceldo Mara Jos y Escobar Andreina

f 30 16 11

% 53 28 19

57 100

GRFICO NO 20CONDICIONES LUEGO DE HEMODILISIS

30 25 20 15 10 5 0

Relajado

Fatigado

Otras

Anlisis: Los pacientes que se realizan hemodilisis, luego del tratamiento se sienten relajados, situacin que tiene el 53%; el 28% se siente fatigado y el 19% tiene otras sintomatologas. Ante esta situacin es importante el descanso moderado y una alimentacin adecuada, de acuerdo a las indicaciones proporcionadas por los profesionales de salud que asisten a los pacientes.

56

Anlisis y Discusin de Resultados

La mayora de pacientes sometidos a dilisis son de sexo masculino, y un 49% son mujeres.

Los pacientes, en su totalidad son adultos, no se identifican personas jvenes que asistan al centro Dial Ibarra; el 30% est entre los 51 a 60 aos de edad; el 26% tienen 71 y 80 aos; resultados que demuestran que no existe diferencia significativa entre los perodos de edad de quienes sufren enfermedades renales crnicas.

El 96% de pacientes si tienen conocimiento sobre los alimentos de consumo diario, el 4% de pacientes manifiestan que no han recibido informacin sobre la dieta diaria, deduciendo que los pacientes con mayor coeficiente intelectual y nivel de educacin se adaptan adecuadamente al tratamiento nutricional sugerido por el mdico.

El 98% de pacientes consumen preferentemente verduras, el 95% manifiesta que las carnes blancas son consumidas con preferencia a las rojas; el 63%consumen con regularidad verduras con igual frecuencia el arroz acompaa a la dieta diaria; las harinas y carnes rojas son alimentos que conforman el 35% por promedio en la dieta diaria. Alimentacin que demuestra que los pacientes no siempre cumplen con una dieta adecuada, los pacientes con Insuficiencia Renal Crnica, sometidos a hemodilisis deben evitar el aporte de protenas, alimentos ricos en sodio y potasio.

El consumo de lquidos de los pacientes se realiza sin un control adecuado, el 61% consume diversos lquidos, el 33% toma entre dos vasos diarios del lquido vital y el 5% toma cuatro vasos, es decir el agua, en el ser humano es indispensable, en los enfermos que se someten a 57

hemodilisis el consumo de agua debe ser controlado, caso contrario, se produce una retencin de lquidos.

El 61% de los pacientes, limitan el consumo de grasas mientras que apenas el 9% de enfermos, nunca lo limita, esto demuestra que la mayora de los pacientes, no consumen grasas y cuidan su cuerpo. El exceso de grasa puede aumentar la falla renal, y producir enfermedades cardacas.

La mayora de los pacientes demuestra que este tipo de alimentos son perjudiciales para su salud, ya que se trata de grasas saturadas, las mismas que afectan an ms el dao renal, aumentando el colesterol en la sangre y favoreciendo el depsito en las arterias.

El 75% de pacientes restringen el consumo de sal en su alimentacin, y 4% no lo hace. La sal o sodio es un mineral que est presente en los lquidos del cuerpo cuando los riones se enferman se pierde, parcial o completamente la capacidad de eliminar agua y sodio por la orina, as gran parte del lquido y la sal que se ingiere se acumula en el organismo con gran riesgo para la salud.

La dieta sugerida por el mdico es cumplida por el 93% de pacientes y el 7% manifiesta que no cumple la prescripcin mdica. La nutricin juega un papel muy importante en el tratamiento de los pacientes en hemodilisis, los estudios demuestran que los pacientes mejor nutridos tienen menos complicaciones y viven ms tiempo, por eso es indispensable vigilar lo que come y toma, ya que as se puede reducir la cantidad de residuos de su sangre.

El 63% de los pacientes siempre mantienen un horario regular de las comidas, y el 4% indica que no puede cumplir con el horario. El desajuste 58

de los horarios, ocasiona que el organismo consuma los nutrientes produciendo grasa por los excesos que se ingieren cuando las comidas no tienen un cronograma normal de comidas.

Respecto a la actividad fsica, los pacientes prefieren caminar, poblacin que representa el 84%; el 11% realiza bicicleta, y el 5% trota. La actividad fsica permite consumir los excesos de caloras, evitando subidas de peso innecesario, sin embargo la actividad fsica debe ser controlada para evitar excesiva deshidratacin luego de las dilisis.

El 91% no participan de ningn programa de actividad fsica, mientras que el 9% si lo hacen. Las investigaciones han demostrado que el ejercicio, con consideraciones especiales para los pacientes renales, puede en realidad ser beneficioso en el manejo de la insuficiencia renal y en los efectos que tiene en el organismo, adems a que el paciente concentre su atencin en otras cosas evitando la desazn y el desaliento.

El consumo de cigarrillo no es frecuente entre los pacientes renales y que se realizan dilisis, el cigarrillo tiene un efecto antidiurtico,

probablemente debido a que aumenta la secrecin de vasopresina, y adems tiene un efecto transitorio en el aumento de la presin arterial.

Los pacientes con insuficiencia renal crnica generalmente no consumen licor, el consumo de alcohol debe evitarse porque aumenta la presin arterial, en el hombre cuando se consumen ms de 3 bebidas al da y en la mujer ms de 2 al da.

El tiempo regular de descanso de 7 horas, si es cumplido por el 79% de pacientes, mientras que el 21%; no cumplen con un tiempo adecuado de descanso, estilo de vida que demuestra que la mayora de pacientes si toma conciencia sobre el verdadero valor de la vida y asumen responsabilidades en el cuidado de la salud. 59

El estado de salud en el que se mantienen los pacientes ha propiciado que el 88% se despierte relajado, pero el 12% no despierta en las maanas con nimo de levantarse, el paciente segn edad puede experimentar cansancio moderado o avanzado; debido a los perodos de las sesiones de la hemodilisis.

El 91% de pacientes conoce sobre la enfermedad, en lo que se refiere a medicacin que debe suministrarse durante el tratamiento; actividad fsica, hemodilisis y dieta alimenticia que debe mantener, mientras que el 9% tiene falencias en cuanto a los aspectos de la enfermedad, el incumplimiento del plan de tratamiento ocasiona el deterioro de las condiciones de la enfermedad, por lo que estos pacientes estn arriesgando su vida, situacin en la que la familia tambin debe recibir informacin para apoyar el tratamiento de los pacientes.

El cumplimiento de las citas es cumplida por el 100% de pacientes, aspecto favorable en el cual puede apoyarse un plan de mejoramiento de los hbitos de los pacientes, para convertir en prcticas saludables tanto de los pacientes como de la familia Los pacientes en un 100% manifiestan que si cumplen las indicaciones dadas por el mdico para el tratamiento, los resultados demuestran que reconocen los beneficios del tratamiento mdico, cumpliendo en forma integral.

Los pacientes que se realizan hemodilisis, luego del tratamiento se sienten relajados, situacin que tiene el 53%; el 28% se siente fatigado y el 19% tiene otras sintomatologas, ante esta situacin es importante el descanso moderado y una alimentacin adecuada, de acuerdo a las indicaciones proporcionadas por los profesionales de salud que asisten a los pacientes.

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5. MARCO ADMINISTRATIVO

5.1 Recursos Humanos

Asesor: Investigadoras:

Msc. Janeth Vaca M Jos Aceldo Andreina Escobar

5.2 Recursos Tcnicos, Tecnolgicos y Materiales

DESCRIPCION

Digitador Anillados Fotografas Material Escolar Bibliografa Copias

Internet Empastados Imprevistos Movilizacin CDs

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5.3 Presupuesto

Se invertir alrededor de 897,00USD, los mismos que sern financiados por las investigadoras, no se cuenta con financiamiento de empresa o institucin.

DESCRIPCION Digitador Material Escolar Bibliografa Copias Empastados Anillados Movilizacin CDs Fotografas Internet Imprevistos 10% TOTAL 100,00 150,00 150,00 100,00 50,00 25,00 80,00 20,00 50,00 50,00 77,5 852,5

TOTAL

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6. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

6.1 CONCLUSIONES

La Insuficiencia Renal Crnica es una enfermedad que se caracteriza por la prdida irreversible de la funcin renal.

La poblacin en estudio es predominantemente masculino, raza mestiza y condicin socioeconmica media, perteneciente al rea urbana.

La personalidad del paciente es un aspecto que determina la actitud hacia el tratamiento; de las experiencias se observa que pacientes con mayor coeficiente intelectual y nivel de educacin se adaptan adecuadamente al tratamiento, manteniendo motivacin, independencia y creatividad en el trabajo y en el hogar.

La enfermedad renal terminal usualmente aparece en la poca ms productiva de la vida, los pacientes oscilan entre los cuarenta a sesenta aos; afectando de esta manera a la actividad laboral y por tanto a la capacidad econmica del hogar; especialmente para asistir frecuentemente a las hemodilisis, lo que en algunos casos es causa de despido.

El sistema de salud ecuatoriana tiene una poltica de atencin de enfermedades catastrficas encaminada a eliminar los hbitos txicos, evitar el uso de grasa animal, disminuir el estrs, contribuir al tratamiento adecuado de enfermedades causantes de

insuficiencia renal crnica, accesibilidad a todos los medicamentos necesarios, lo que ocasiona que los pacientes no reciban atencin oportuna y adecuada.

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El 93% de pacientes sometidos a dilisis cumplen con el tratamiento mdico prescrito las recomendaciones dietticas y de ejercicio evidencindose hbitos saludables en el consumo de alimentos con una diaria disminucin de grasas animales, sal, potasio, y restriccin de lquidos.

El propsito del ejercicio en el paciente con Insuficiencia Renal Crnica, es facilitar el consumo de caloras y mantener el peso equilibrado del paciente evidencindose que estos pacientes realizan rutinas de ejercicio y caminatas para lograr estos beneficios.

Una de las situaciones de mayor atencin nefrolgica previo al inicio de la dilisis es la creacin de un acceso vascular maduro para iniciar el proceder, lo que permite evitar la estenosis vascular, disminuye las infecciones, permite ofrecerle al paciente la dosis dilisis correcta y hacen que este se sienta ms independiente.

El agua para hemodilisis constituye un aspecto fundamental para la calidad de la dilisis y se requiere que el agua que reciban los centros dialticos sea potable y luego sometida a diferentes tratamientos con el objetivo de remover contaminantes qumicos, bacteriolgicos, oligoelementos presentes en forma permanente en el agua urbana; el tratamiento ideal es la osmosis inversa con control epidemiolgico estricto de la calidad del agua.

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6.2 RECOMENDACIONES

Dado el elevado nmero de pacientes con esta enfermedad, las esperanzas de la sociedad se ven reflejadas en la nueva ley de la constitucin en base a los principios de equidad, universalidad y solidaridad, libre y voluntariamente son donantes de rganos y tejidos. La donacin en vida ser con consentimiento documentado expreso del donante., consta en el texto de la propuesta y coincide, casi en su totalidad con los ltimos anuncios hechos por el Presidente Rafael Correa en sus enlaces radiales.

Deben establecerse programas orientados a la promocin de la salud renal y a la prevencin en la poblacin de conductas o factores de riesgo que contribuyen al origen de la enfermedad renal crnica, a tratar de entender la progresin de la enfermedad y mejorar la calidad de vida del paciente.

Es necesario considerar la salud como derecho fundamental del hombre y un deber de la comunidad, reconocer la responsabilidad del Estado en la atencin y cuidado de la salud, la desaparicin de las desigualdades en la distribucin de los recursos para la salud a escala nacional e internacional, luchar frontalmente contra la pobreza, el hambre, la ignorancia y la insalubridad, todo ello ser lo que pueda garantizar el mejoramiento de la salud humana en Imbabura, estableciendo los canales propicios para brindar atencin a un grupo significativamente alto en esta ciudad.

Dada la incidencia de esta enfermedad en el rea de influencia de la Universidad Tcnica del Norte, se recomienda a la facultad y su escuela de enfermera incorporar contenidos que fortalezcan la formacin en el rea de dilisis y hemodilisis

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7.

BIBLIOGRAFA

1. DONAL Smith, (2001) Urologa General, 7. a edicin, Editorial El Manual Moderno, S.A. de C.V., Mxico. 2. EDICIONES HARRISON MEDICINA, (2002) Principios de Medicina Interna, Edit McGrawHill, Mxico DF. 3. FERNNDEZ, Fresnedo (2003) Insuficiencia renal, Edit. Hospital Universitario Valdecilla, Cantabria, Espaa. 4. HARRISON, (2001) Medicina Interna, 5.a edicin, Editorial LA PREMSA, S.A., Mxico. 5. KRUPP Marcus, (1999) Diagnstico Clnico y Tratamiento, 19.a edicin, Editorial El Manual Moderno, S.A. de C.V., Mxico. 6. NOGALES, M. A. (2002) Gua de alimentacin en hemodilisis, Edit. Mdica Jims, Buenos Aires, Argentina. 7. Ossa LJ, Gastelbondo R., (2003) Selecciones de patologa renal con enfoque en la biopsia. Primera edicin. Edit. Talleres grficos JCB, Bogot, Colombia. 8. PREZ, Laura B., (2001) Medicina Interna y patologa renal, Edit, Mediterrneo, Santiago de Chile, Chile. 9. SAKIHARA, G. (2000) Morbi-mortalidad en pacientes nios con Insuficiencia Renal Crnica en Programa de Hemodilisis, Edit. Fondo de desarrollo, Lima, Per. 10. ZORRILLA Santiago, (2000) Metodologa de la Investigacin, Editorial INTERAMERICANO, S.A. de C.V., Mxico.

7.1 Lincografa

1. Agrupacin

de

insuficiencia

renal

crnica, consultado

en el

http://www.insuficiencia-renal.org/bienvenida.htm, 2009-12-20 2. Enfermedad renal crnica, en

es.wikipedia.org/wiki/

Enfermedad_renal_crnica, consultado en 2010-01-10 66

3. Enfermedad Revision2009-12-12

renal

crnica,

en

www.portalesmedicos.com/.../ consultado el

bibliografica-Insuficiencia-renal-aguda,

4. Enfermedad renal crnica: MedlinePlus enciclopedia mdica, en www.nlm.nih.gov/medlineplus, consultado el 2009-12-20 5. Insuficiencia renal crnica, en http://www.kidney.org/Atoz/

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