04 manejo de via aerea.pdf
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Manejo de
la va area
Dr. Gerardo Jos Illescas Fernndez 04
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Cnula nasofarngea
Dispositivo que se coloca a travs de la nariz del paciente y alcanza
la hipofaringe
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Indicaciones
Paciente consciente que requiere apoyo para mantener una va aea
permeable
Paciente que conserva el reflejo nauseoso
Paciente con trauma mandibular
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Contraindicaciones
Paciente menor de un ao
Paciente con obstruccin nasal
Paciente con fractura del tabique nasal
Paciente con fractura basal de crneo
Paciente con trauma craneofacial severo
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Colocacin
Tcnica de insercin de la cnula nasofarngea
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Colocacin
Cnula nasofarngea colocada adecuadamente en su lugar
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Tcnica
Observar la medidas de precaucin universales
Medir el tamao de la cnula nasofarngea
Elegir la fosa nasal donde se colocar la cnula
Lubricar la cnula nasofarngea con gel hidrosoluble
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Tcnica
Insertar la cnula nasofarngea gentilmente y con movimientos de
giro
Terminar la insercin de la cnula, asentando la boquilla en el ala de
la nariz
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Complicaciones
Obstruccin de la cnula por moco, sangre o vmito
Laringoespasmo
Una cnula larga puede ocasionar reflejo vagal o entrar al esfago
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Complicaciones
Laringoespasmo
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Intubacin endotraqueal
Procedimiento que consiste en a insercin de un tubo, a travs de la
boca o de a nariz, hasta la trquea
para lograr un va area
permeable y aislada
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Equipo necesario
Mango de laringoscopio adulto
Hojas rectas (Miller) 2, 3 y 4
Hojas curvas (Mc Intosch) 3 y 4
Tubos endotraqueales con globo calibre del 6.0 al 10
Estilete o gua
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Hojas
Mc Intosch
Miller
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Equipo necesario
Aspirador de secreciones
Bolsa vlvula mascarilla con bolsa reservorio, conectada a fuente de
oxigeno
Estetoscopio biauricular
Fijador para tubo endotraqueal
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Equipo necesario
Medicamentos
Analgsicos
Sedantes
Relajantes musculares
Monitor de oximetra de pulso
Monitor de capnometra
Monitor electrocardiogrfico
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Intubacin
orotraqueal
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Indicaciones
Paciente en paro respiratorio
Paciente en paro cardiorrespiratorio
Paciente inconsciente con un Glasgow menor de 8
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Indicaciones
Frecuencia respiratoria mayor de 40 o menor de 6
Obstruccin de la va area
Necesidad de ventilacin mecnica prolongada
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Indicaciones
Paciente con trauma torcico y compromiso ventilatorio
Paciente con trauma craneoenceflico con alteracin
del estado de conciencia y
Glasgow menor de 8
Paciente con quemadura de la va area
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Complicaciones
Hipoxia
Arritmias cardiacas
Aumento de la presin intracraneana
Crisis convulsivas
Paro cardiorrespiratorio
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Complicaciones
Obstruccin iatrognica de la va area
Lesin de
Paladar blando
Hipofaringe o laringe
Edema de glotis
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Complicaciones
Intubacin selectiva del bronquio derecho
Intubacin esofgica
Laringoespasmo
Ruptura de rganos dentarios
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Manejo
Suspender intentos de intubacin
Administrar oxigeno suplementario al 100% con mascarilla reservorio
En bradicardia sin respuesta, aplicar un bolo intravenoso de
atropina de 1 mg.
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Manejo
Intubacin de bronquio derecho
Retirar la cnula 2 cm.
Intubacin en esfago
Reintubar, con preoxigenacin durante 30 segundos al 100%
Edema de glotis o laringoespasmo
Puncin cricotiroidea
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Tcnica
Observar la medidas de precaucin universales
Preparar el equipo necesario para intubar
Preoxigenar al paciente
Ensamblar el mango del laringoscopio con la hoja
correspondiente
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Armado
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Tcnica
Verificar la luz que proporciona
Preparar el tubo endotraqueal y el resto del equipo
Insertar el estilete en el tubo endotraqueal
Posicionar adecuadamente la cabeza del paciente
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Tcnica
Insertar la hoja del laringoscopio por la comisura labial derecha y
desplazar la lengua a la izquierda
Visualizar la epiglotis y las cuerdas vocales
Insertar adecuadamente el tubo endotraqueal
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Toma del mango
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Orotraqueal
Miller Mc Intosch
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Orotraqueal
La visualizacin de las cuerdas
vocales, es
indispensable
para lograr la
intubacin
orotraqueal
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Orotraqueal
Cuerdas vocales
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Tcnica
Remover el laringoscopio, estabilizar el tubo y retirar el
estilete
Verificar la posicin del tubo orotraqueal auscultando
epigastrio y posteriormente ambos
campos pulmonares, mientras se
ventila con la bolsa vlvula
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Ventilacin
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Auscultacin
1
2 3
4 5
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Tcnica
Inflar el globo con 5 a 10 ml. de aire
Verificar la presin de inflado del globo
Fijar apropiadamente el tubo endotraqueal
Reconfirmar la posicin del tubo despus de fijarlo
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Intubacin
nasotraqueal
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Indicaciones
Imposibilidad para la intubacin orotraqueal
La condicin indispensable es que el paciente mantenga una
ventilacin espontnea
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Contraindicaciones
Paciente menor de un ao
Paciente con obstruccin nasal
Paciente con fractura del tabique nasal
Paciente con fractura basal de crneo
Paciente con trauma craneofacial severo
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Complicaciones
Hemorragia nasal
Laceracin de amgdalas o adenoides
Hipoxia
Arritmias
Paro cardiorrespiratorio
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Nasotraqueal
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Nasotraqueal
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Tcnica
Observar la medidas de precaucin universales
Preparar el equipo necesario para intubar
Preparar el tubo endotraqueal y el resto del equipo
Aplicar anestsico en la fosa nasal elegida
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Tcnica
Lubricar con gel hidrosoluble el tubo endotraqueal
Posicionar adecuadamente la cabeza del paciente
Insertar apropiadamente el tubo endotraqueal
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Tcnica
Verificar la posicin del tubo nasotraqueal, auscultando
epigastrio y posteriormente ambos
campos pulmonares, mientras se
ventila con la bolsa vlvula
Inflar el globo con 5 a 10 ml. de aire
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Tcnica
Verificar la presin de inflado del globo
Fijar apropiadamente el tubo endotraqueal
Reconfirmar la posicin del tubo despus de fijarlo
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Puncin
cricotiroidea
06
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Indicaciones
Incapacidad para permeabilizar la va area por mtodos no
invasivos
Paciente con laringoespasmo
Paciente con edema de glotis
Paciente con traumatismo en faringe y laringe
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Contraindicaciones
Paciente con malformaciones en cuello
Paciente con traumatismo en tejidos blandos de cuello
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Complicaciones
Hemorragia
Infeccin
Lesin de tiroides
Lesin nerviosa
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Tcnica
Observar la medidas de precaucin universales
Preparar el equipo necesario para puncionar
Preparar el catter apropiado
Preoxigenar, si es posible
Localizar los puntos anatmicos para efectuar la puncin
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Puncin cricotiroidea
Localizacin anatmica de la membrana cricotiroidea
Hueso Hioides
Cartlago Tiroides Cartlago Cricoides
Epiglotis
Glndula
Tiroides
Trquea
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Tcnica
Efectuar antisepsia con yodopovidona
Conectar el catter con la jeringa previamente llenada con 3 ml. de
agua
Preparar la pistola para ventilacin acorde a la edad del paciente
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Tcnica
Efectuar la puncin en un ngulo de 45 en direccin cfalo caudal,
aspirando hasta obtener burbujeo
del agua
Avanzar nicamente el catter sobre la aguja gua y retirar la
aguja
Confirmar la posicin del catter
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Puncin cricotiroidea
La aguja se inserta en ngulo de 45 y en direccin caudal,
aspirando continuamente
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Tcnica
Confirmar la posicin del catter auscultando los campos
pulmonares mientras se ventila
Fijar adecuadamente el catter
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Preguntas ?